CHECK LIST - CINTO DE SEGURANÇA

Área / Local: Mês / Ano: / TAG:

Marca / Modelo:
6
Técnico em Segurança do Trabalho:
EPI´S OBRIGATÓRIOS
OBSERVAÇÕES
3 8 1
PROTETOR AURICULAR

ÓCULOS DE SEGURANÇA
5 8
7
6
CAPACETE DE SEGURANÇA COM
JUGULAR (ALTURA / OBRA 2
CIVIL) 4

CALÇADO DE SEGURANÇA 6

LEGENDA

Itens serão preenchidos somente com o equipamento em uso. OK - CONFORME NC - NÃO CONFORME NA - NÃO SE APLICA
DIA
ITENS CHECAR : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

O CINTO DE SEGURANÇA E TALABARTE POSSUEM CERTIFICADO DE

1
APROVAÇÃO (CA)

2 O CINTO DE SEGURANÇA POSSUI PERNEIRA E SUSPENSÓRIO AJUSTAVEIS

3 O CINTO DE SEGURANÇA POSSUI TRAVAMENTO NO PEITORAL

O CINTO DE SEGURANÇA É DE MATERIAL SINTÉTICO, COM LINHAS E

4 COSTURAS EM CORES CONSTRATANTES AO MATERIAL BASICO PARA
FACILITAR A INSPEÇÃO
O CINTO DE SEGURANÇA ESTA LIVRE DE: DESFIAMENTOS, CORTES OU
5
QUEIMADURAS POR FOGO
AS PARTES METALICAS DO CINTO DE SEGURANÇA E TALABARTE ESTÃO EM
6 BOM ESTADO DE CONSERVAÇÃO, LIVRES DE: AMASSAMENTOS, CORROSÃO
OU SINAIS DE CISALHAMENTO
O TALABARTE É FABRICADO EM FIBRA SINTÉTICA (EXCETO NYLON), COM
7
MOSQUETÃO E TRAVA DUPLA DE SEGURANÇA

O TALABARTE POSSUI COMPRIMENTO MAXIMO DE 1,20 M E ABSORVEDOR DE

8
IMPACTO

9 OPERADOR QUALIFICADO PARA A ATIVIDADE COM CURSO DE NR 35 EM DIA

10 ATT VISÍVEL NA ÁREA DE TRABALHO

13 ASSINATURA DO OPERADOR