Farmacologia II

FARMACOLOGIA II
LICENCIATURA EM ENFERMAGEM
Ano Letivo 2020/2021
Gilberto Alves
FÁRMACOS USADOS EM DOENÇAS ENDÓCRINAS
Substâncias produzidas por
glândulas Atuação em
Hormonas
diversos locais
Comunicação entre as Transporte pelo sangue e linfa

estruturas celulares e
consequente regulação das As hormonas têm um papel importante na
funções orgânicas Sistema regulação dos mecanismos homeostáticos
Nervoso interligando-se com o SNC e hipófise.
Central
As hormonas atuam em conjunto, existindo inter-
relações entre si e entre substâncias que se
Sistema Sistema libertam de diferentes tecidos.
endócrino Imunitário Histamina,
• • Prostaglandinas,
• Serotonina, • (…)
• Sistema endócrino é controlado pelo cérebro, com o hipotálamo a
constituir a interface o SNC e a hipófise;
• Hipotálamo ocorre:
- a síntese de hormonas (hormona antidiurética ou vasopressina - ADH

e ocitocina);
- a síntese da hormona libertadora de gonadotrofinas (GnRH),

hormona libertadora de tireotrofina (TRH), hormona libertadora de
corticotrofina (CRH), hormona libertadora da hormona do
crescimento (GRH), hormona inibidora da libertação da hormona do
crescimento (GRIH – somatostatina) e hormona inibidora da
libertação de prolactina (PRIH);
Hormonas produzidas pelo hipotálamo e pela hipófise. (LÜLLMANN et al., 3ª Edição, 2005)
• Hipófise ocorre:
- armazenamento da hormona antidiurética ou vasopressina - ADH e

ocitocina  hipófise posterior (neuro-hipófise);
- a síntese e libertação da hormona folículo-estimulante (FSH),

hormona luteinizante (LH), hormona estimulante da tiroide (TSH),
hormona adrenocorticotrófica (ACTH), hormona do crescimento
(GH) ou somatotrofina (STH), prolactina  hipófise anterior (adeno-
hipófise).
Hormonas produzidas pelo hipotálamo e pela hipófise. (LÜLLMANN et al., 3ª Edição, 2005)
Desequilíbrio hormonal
(deficiência ou excesso de produção)
A disfunção das glândulas endócrinas pode exigir o recurso a:
Tratamento farmacológico
Terapia hormonal de substituição com hormonas naturais, sintéticas ou semissintéticas
Procedimento cirúrgico
As hormonas podem ser obtidas por:
• Síntese
• Biotecnologia
• Engenharia Genética
Utilizações Clínicas da Terapêutica Hormonal
Terapia de substituição
• Administração da hormona apropriada a cada caso.
Terapêutica de modificação
• Correção de desvios hormonais ou outras alterações metabólico-

endócrinas, aproveitando vários efeitos terapêuticos das hormonas,
análogos ou derivados assim como dos seus antagonistas.
Terapêutica hormonal com finalidade de diagnóstico

Grupos farmacoterapêuticos/farmacológicos
- Hormonas hipotalâmicas e hipofisárias, seus análogos e
antagonistas
- Corticosteroides
Fármacos usados em - Hormonas da tiroide e antitiroideus
Doenças Endócrinas
- Insulinas, antidiabéticos orais e glicagina
- Hormonas sexuais
- Estimulantes da ovulação e gonadotropinas
- Anti-hormonas
antagonistas
- Corticosteroides
- Hormonas sexuais
- Anti-hormonas
Hormonas hipotalâmicas e hipofisárias, seus análogos e antagonistas
Hormonas hipotalâmicas e
hipofisárias, seus análogos e
antagonistas
Leuprolida ou leuprorrelina
Hormonas hipotalâmicas e
hipofisárias, seus análogos e
antagonistas
antagonistas
- Corticosteroides
- Hormonas sexuais
- Anti-hormonas
Corticosteroides
Hormonas produzidas pelas suprarrenais:

Zona glomerular Zona reticular Zona fascicular
• Mineralocorticoides • Hormonas sexuais • Glucocorticoides Ciclopentanoperidrofenantreno
(aldosterona) (di-hidroepiandrosterona, (cortisol e cortisona) (núcleo base de esteroides)
androstenediona e testosterona)
Antagonistas dos
mineralocorticoides
A síntese de corticosteroides no córtex suprarrenal
ocorre a partir do colesterol e é mediada pela ACTH
Espironolactona (corticotrofina ou hormona adrenocorticotrófica)
Eplerenona libertada pela adeno-hipófise.
Glucocorticoides
(Diuréticos: HTA, IC)
Corticosteroides
Glucocorticoides
A libertação endógena de glucocorticoides em situações de stress integra a resposta fisiológica

compensatória.
A administração de glucocorticoides exógenos promove o aumento dos níveis de controlo hormonal

segundo as possíveis exigências orgânicas.
O desenvolvimento dos glucocorticoides de síntese permitiu obter uma ação anti-inflamatória mais
potente e prolongada que a do cortisol e com menos efeitos adversos.
No entanto ainda não foi possível dissociar os efeitos anti-inflamatórios dos efeitos metabólicos
próprios dos glucocorticoides.
A variedade de efeitos permite que sejam utilizados em doenças endócrinas, mas também noutro tipo de
doenças.
Glucocorticoides
Diferenças:
• Atividade (potência);
• Duração de ação;
• Grau de atividade mineralocorticóide.
Ação curta ou intermédia Ação longa
Tratamentos de urgência em casos Tratamentos crónicos quando se

agudos ou em tratamentos de pretende suprimir a atividade da
substituição. suprarrenal.
Cortisol (curta; forma sintética é a
hidrocortisona), prednisolona e Betametasona, dexametasona
metilprednisolona (intermédia)
Glucocorticoides
Classificam-se ainda em gerações 1ª, 2ª e 3ª, em função de uma maior atividade anti-inflamatória.
Um menor ação mineralocorticoide está associada a menos efeitos adversos.
Corticosteroides de Corticosteroides de Corticosteroides de

1ª geração 2ª geração 3ª geração
Prednisolona Dexametasona
Deflazacorte
Metilprednisolona Betametasona
Glucocorticoides
Efeitos anti-inflamatórios
Diversidade • Potentes efeitos anti-inflamatórios e imunossupressores.
de efeitos Efeitos metabólicos
• Interferência no metabolismo lipídico, glicídico, proteico e
fosfocálcico.
Efeitos ao nível muscular e osteoarticular

• Podem condicionar a debilidade muscular e a osteoporose.
Efeitos no SNC
Várias indicações
• Provocam alterações no comportamento.
Efeitos gastrointestinais
• Aumentam a produção de ácido clorídrico e pepsina.
Glucocorticoides
Efeitos anti-inflamatórios
Reduzem a síntese de
Impedem a libertação
prostaglandinas (via da
Inibem a ação da do ácido araquidónico
ciclooxigenase) e dos
fosfolipase A2 a partir dos fosfolípidos
leucotrienos (via da
da membrana
lipooxigenase).
Glucocorticoides
Efeitos metabólicos
Metabolismo glicídico Metabolismo lipídico Metabolismo proteico
Aumentam a produção de
glicose, inibem a sua captação Promovem a redistribuição da
e utilização periférica gordura com mobilização Mobilização de aminoácidos à
(aumento da glicémia) e periférica e acumulação periferia; estimulam o
promovem o seu central (facial e a nível do catabolismo proteico.
armazenamento como pescoço).
glicogénio.
Glucocorticoides
Efeitos metabólicos
Diminuição da absorção intestinal do cálcio;
Promoção da secreção renal de cálcio; Alterações na

matriz óssea
Eventual aumento da paratormona (PTH).
• Retenção de sódio
Ação
Alterações renais
mineralocorticoide • Excreção de potássio
Glucocorticoides
Indicações Hidrocortisona
Doenças endócrinas Corticosteroide de
• Terapêutica de substituição na insuficiência adrenocortical. eleição (pouco potente)
Doenças inflamatórias
• Doenças reumáticas, autoimunes (ex: artrite reumatoide), asma
Doenças imunológicas
Doenças neoplásicas
Reações alérgicas
Glucocorticoides
Indicações
Glucocorticoides
Administração
Coincidir com a secreção fisiológica
Quando possível deve administrar-se em toma única pela manhã; do cortisol e assim diminuir o risco
de supressão do córtex suprarrenal.
A administração por via oral deve ser feita às refeições para prevenir
irritação gástrica;
Disponíveis para administração oral, IM, IV e tópica;
A suspensão do tratamento prolongado ou em doses elevadas deve Febre,

ser progressiva. Mialgias,
Artralgias,
Rinite,
A suspensão abrupta da medicação pode desencadear uma Conjuntivites,
insuficiência aguda da suprarrenal, hipotensão e até a morte. Perda de peso.
Glucocorticoides
Efeitos adversos
• Fraqueza muscular;
• Alterações do ritmo cardíaco;
• Sintomatologia da síndrome de Cushing;
• Miopatias;
• Hiperglicémia;
• Osteoporose (risco maior nas mulheres em pós-menopausa);
• Diminuição da resistência a todos os agentes infeciosos;
• Alterações digestivas com aumento da incidência de hemorragias ou perfuração;
• Euforia, agitação, insónia, cefaleias e reações psicóticas;
• Aumento da pressão intraocular e glaucoma;
• Atrasos de crescimento e perturbações oculares no tratamento crónico em crianças.
Glucocorticoides
Precauções de utilização
Úlcera gastroduodenal
Infecções víricas ou micóticas
Hipertensão
Insuficiência renal
Osteoporose
Diabéticos
Glucocorticoides
Interações
• Os AINEs aumentam o risco de hemorragias e ulceração gástrica;
• Fármacos como a rifampicina e alguns antiepiléticos (carbamazepina, barbitúricos e fenitoína)

aceleram o metabolismo dos corticosteroides com a consequente redução do efeito terapêutico;
• Os antidiabéticos antagonizam os efeitos hiperglicemiantes;
• Os diuréticos (acetazolamida, tiazidas ou diuréticos da ansa) aumentam o risco de hipocaliémia.

Glucocorticoides
(LÜLLMANN et al., 3ª Edição, 2005)

antagonistas
- Corticosteroides
- Hormonas sexuais
- Anti-hormonas
Hormonas da tiroide e anti-tiroideus
L-tiroxina (T4,
tetraiodotironina)
Hormonas da tiroide L-triiodotironina

(T3, liotironina)
Aminoácidos iodados que regulam

os processos oxidativos celulares e
intervêm no crescimento.
Levotiroxina sódica (L-tiroxina)
• Hormona de escolha na terapêutica de manutenção

utilizada no hipotiroidismo;
• Tem uma absorção rápida e um t½ de 6 a 7 dias;
• A administração deve preferencialmente ocorrer antes
do pequeno almoço.
Propiltiouracilo Carbimazol Tiamazol ou metimazol
• À semelhanca dos outros medicamentos antitiroideus, bloqueiam a

síntese das hormonas tiroideas e são usados nas situações de
hipertiroidismo (na preparação para tiroidectomia ou para
tratamento a longo prazo).

antagonistas
- Corticosteroides
- Hormonas sexuais
- Anti-hormonas
Insulinas, antidiabéticos orais e glicagina
Indivíduo saudável
(jejum, pós-prandial)
Fundamental no mecanismo que intervém Homeostase dos

na homeostase da glicose meios energéticos
Insulina
Metabolismo glicídico Metabolismo lipídico Metabolismo proteico
Estimula a entrada de glicose nas Estimula a lipase das

células e a sua conversão em lipoproteínas do endotélio capilar,
Estimula a captação de
glicogénio (no músculo- que hidrolisa os triglicerídeos, por
aminoácidos pelo músculo-
esquelético, fígado e tecido isso os diabéticos com diminuição
esquelético e a síntese proteica.
adiposo) ou a oxidação para dos níveis de insulina têm
produzir energia. hipertrigliceridémia.
Inibe os processos catabólicos de neoglicogénese, glicogenólise, lipólise e degradação das proteínas
Hormona
Hormona polipeptídica de estrutura complexa produzida fundamental
pelas células β dos ilhéus de Langerhans, no pâncreas.
Insulina
Síntese regulada pelo sistema nervoso, concentrações Concentração sanguínea de

glicose é o fator de regulação
sanguíneas de alguns nutrientes e hormonas.
mais importante
Estimulação parassimpática e
adrenérgica β2
Diabetes
• Exercício físico, Hipoxia, Estimulação adrenérgica α Hiperglicémia
• Hipotermia inibe a secreção de insulina
• Cirurgia, • Défice na síntese e secreção de insulina;
• Queimaduras graves • Resistência dos tecidos periféricos à insulina.
Diabetes
Desequilíbrio metabólico glucídico, lipídico e proteico com hiperglicémia, hiperlipidémia, cetonémia e

azotúria;
Défice de insulina
Um desvio no metabolismo proteico sendo os aminoácidos libertados pelos tecidos e convertidos no

fígado em glicose, com produção simultânea de amónia e ureia;
Lipólise por ação da glicagina/glucagon e outras hormonas com mobilização de ácidos gordos para o
sangue, constituindo substrato para a produção de corpos cetónicos no fígado responsáveis pela
cetoacidose diabética.
Diabetes
Sintomas:
• Polidipsia
• Poliúria
• Polifagia
• Perda de energia e fadiga extrema
• Perda de peso (emagrecimento) repentina
Diabetes
Diabetes
Tipo 1 Redução no volume células β dos ilhéus de Langerhans, com consequente

incapacidade de produção de insulina.
Tipo 2 Caracteriza-se essencialmente por haver uma resistência à ação da insulina e uma
resposta inadequada das células β à estimulação da glicose. Está intimamente
associada com fatores genéticos, mas também com a obesidade e o sedentarismo.
Muito diabéticos não insulinodependentes também

necessitam de insulina para um controlo adequado.
Diabetes
Tipo 2
• Restrição de hidratos de carbono, mas que permita um certo consumo de energia;
• Administração de medicamentos hipoglicemiantes orais.
• Nos doentes insulinodependentes; Antidiabéticos

• Nos doentes com cetoacidose; orais
Insulina
• Nos doentes com manifestações súbitas de perda de peso,
fraqueza física e algumas vezes vómitos associados a acetonúria.
Diabetes
Promove o espessamento da membrana

basal dos capilares
• Aterosclerose prematura
Complicações
• Nefropatia
Ligação da glicose às proteínas
• Retinopatia e cataratas dos nervos e do cristalino
• Neuropatia
• Ulcerações
• Gangrena das extremidades
Diabetes
Diabetes mellitus tipo 1. (LÜLLMANN et al., 3ª Edição, 2005)

Diabetes Seleção da Terapêutica
• Tipo de Diabetes
Objetivos da terapêutica • Situação clínica do diabético
• Controlar a hiperglicémia, resultante de

uma utilização reduzida e produção Cuidados
aumentada de glicose, que é responsável alimentares
por grande parte das complicações a longo
prazo da diabetes.
• Aliviar e prevenir as complicações da
doença, quer agudas (cetoacidose e coma), Higiene Exercício
quer crónicas (nefropatia, retinopatia, individual físico
neuropatia e aterosclerose prematura).
Diabetes
Insulina humana e análogos de insulina
Insulina humana e análogos de
insulina
Insulina NPH (Neutral Protamine Hagedorn): insulina de ação

intermédia cuja absorção e o início da ação é retardado pela
combinação de quantidades adequadas de insulina e protamina
(suspensão) de modo a que nenhuma insulina esteja presente na
forma não complexada (“isofânica”).
Insulina Lispro Protamina (NPL): insulina de ação intermédia que

resulta da adição de protamina à insulina lispro, com o fim de
atrasar o início de ação e prolongar a duração do efeito.
Insulina Aspático Protamina (NPA): insulina de ação intermédia

que resulta da adição de protamina à insulina aspártico, com o
fim de atrasar o início de ação e prolongar a duração do efeito.
Insulina humana e análogos de
insulina
Efeitos de diferentes insulinas. (LÜLLMANN et al., 3ª Edição, 2005)

Insulina humana e análogos de insulina Administração
A insulina é inativada pelas enzimas gastrointestinais, pelo que só pode ser administrada por via
parentérica;
Administração por via subcutânea;
A administração faz-se com seringa de insulina convencional ou através de canetas (aparelhos que
contêm um reservatório e que permitem dosear a quantidade de insulina necessária);
A insulina solúvel pode ser administrada por via IV ou perfusão contínua;
As insulinas contêm 100 UI/ml.


Exemplos específicos de medicamentos:
https://extranet.infarmed.pt/INFOMED-fo/
Insulina humana e análogos de insulina Efeitos adversos
• Metabólicos, imunológicos e locais (lipodistrofia);

• Hipoglicémia (efeito mais frequente), que pode resultar de uma dose excessiva de insulina, do atraso ou
supressão de uma refeição ou de fatores que aumentem o consumo de glicose, como o exercício físico;
• O SNC depende da glicose e situações de hipoglicémia podem levar a coma, convulsões e morte;
• Reações alérgicas e cutâneas;
• Reações de resistência à insulina com formação de anticorpos são raras.
Informar sobre as condições de conservação e sobre as exigências de controlo da glicémia.

Um seguimento incorreto da terapêutica pode resultar em hiperinsulinémia, hipoglicémia ou hiperglicémia.
Insulinas, antidiabéticos orais e glicagina Diabetes Tipo 2
Antidiabéticos orais

Diabetes Tipo 2
Antidiabéticos orais Diabetes Tipo 2
Food
GLP-1 = Peptídeo-1 semelhante ao glucagom

Metformina
Biguanidas
As biguanidas não modificam a secreção de insulina, mas atuam na presença de insulina endógena, pelo que são
eficazes em diabéticos com pâncreas funcionante.
Devem iniciar-se com doses baixas e administrar-se com alimentos.
Efeitos adversos: perturbações gastrointestinais (mais frequentes) má absorção de aminoácidos, alterações

hematológicas, raramente hipoglicémia, acidose láctica rara, mas potencialmente perigosa.
Sulfonilureias Glipizida Glibenclamida Glicazida Glimepirida
Bem absorvidos por via oral quando ingeridos com alimentos sendo os seus efeitos otimizados se
ingeridos 15 a 30 minutos antes das refeições;
Efeito adversos: hipoglicémia, perturbações gastrointestinais, agranulocitose, anemia, reações de

hipersensibilidade e dermatológicas.
Inibidores da dipeptidil petidase 4 Vildagliptina Sitagliptina Linagliptina
Classe inovadora de agentes orais no tratamento da diabetes tipo 2.
As gliptinas são eficazes no controlo da glicémia e da hemoglobina glicosilada e

diminuem os níveis de triglicerídeos nos doentes diabéticos.
Não provocam hipoglicemia e são bem toleradas.
Estrutura química da sitagliptina. (GOODMAN &

GILMAN, 12ª Edição, 2011)
Inibidores da alfa-glicosidase intestinal Acarbose
Inibição da glicosidase alfa intestinal, nos enterócitos do intestino delgado.
O seu efeito resulta da ação local da acarbose no intestino, pelo que só é ativa se
administrada por via oral e antes das refeições.
Efeitos adversos: perturbações gastrointestinais, incluindo flatulência, aerofagia,

diarreia e distensão abdominal, alterações das transaminases. Estrutura química da acarbose. (GOODMAN & GILMAN,
12ª Edição, 2011)
Novos fármacos
Inibidores do cotransportador-2-sódio-glucose (SGLT2) Dapagliflozina

Empagliflozina
Inibidores reversíveis do co-transportador 2 de sódio-glucose (SGLT2) na porção

proximal do túbulo contornado distal.
Reduzem a reabsorção da glucose, aumentando a sua excreção urinária, bem como de

sódio.
Efeitos adversos: Infeções urinárias, hipoglicemia e infeções genitais.
Estrutura química da empaglifozina.

Novos fármacos
Antidiabéticos Diabetes Tipo 2
Análogos do GLP1 Exenatido Liraglutido Dulaglutido
Os análogos do GLP-1 (glucagon-like peptideo-1) ligam e ativam o recetor GLP-1 que é o alvo das incretinas.
Aumentam a secreção de insulina e inibem a secreção elevada de glucagom (ambas de uma forma dependente
da glicose); atrasam o esvaziamento gástrico; reduz o peso corporal e a massa de gordura corporal.
Estrutura química do liraglutido.
Efeitos adversos: perturbações gastrointestinais (náuseas, vómitos e diarreia), desidratação que agrava a
deterioração renal e risco de pancreatite.
Diabetes Tipo 2
Glicagina /Glucagom HIPOGLICÉMIA
Hormona produzida pelo pâncreas.
Libertação para a Atuação ao nível Mobilização do Aumento da

corrente sanguínea do fígado glicogénio hepático glicémia
.
Produzida e utilizada nas hipoglicémias graves, pois permite a normalização da glicémia,
evitando consequências potencialmente graves (como lesões cerebrais).
antagonistas
- Corticosteroides
- Hormonas sexuais
- Anti-hormonas
Hormonas Sexuais
Os estrogénios e os progestagénios são hormonas que influenciam numerosas ações

Estrogénios
fisiológicas.
Nas mulheres afetam o desenvolvimento, o controlo da ovulação, a preparação do ciclo

reprodutor para a fertilização e implantação, tal como aspetos fisiológicos do Progestagénios
metabolismo de minerais, hidratos de carbono, proteínas e lípidos.
Nos homens, os estrogénios participam em mecanismos relevantes a nível dos ossos, da
espermatogénese e do comportamento.
O uso terapêutico mais comum dos estrogénios e progestagénios são o tratamento da

menopausa através da terapêutica hormonal de substituição e a contraceção.
Hormonas Sexuais
Contraceção Hormonal
Contracetivos orais Contracetivos não orais
Anel vaginal
Pílula combinada
Transdérmicos
Pílula progestativa Implantes
Injetáveis
Contraceção
de emergência Pílula do dia seguinte
Dispositivo intra-uterino
Hormonas Sexuais
Mecanismo de ação
Inibição da ovulação
Alteração do muco cervical Ação atrofiante
(ação anovulatória)
Bloqueio do
Ação espessante do
crescimento folicular
muco cervical, Ação sobre o
(sob a dependência
tornando mais difícil endométrio, que
da FSH) e inibição do
a penetração pelos impede a nidação.
estímulo indutor da
espermatozoides.
ovulação (LH).
Hormonas Sexuais
Contracetivos orais. (LÜLLMANN et al., 3ª Edição, 2005)

Hormonas Sexuais
Estrogénios
A associação de estrogénios e progestagénios atuam por todos os mecanismos de ação.

Progestagénios
Os contracetivos à base de progestagénios isolados podem provocar anovulação se a

Progestagénios
dose for relativamente elevada, conduzindo igualmente à atrofia ovárica e do
endométrio, mas em doses reduzidas apenas alteram o endométrio e muco cervical.
Hormonas Sexuais
Vantagens
Regularização de ciclo menstrual
Redução da hemorragia
Diminuição de dismenorreia Diminui o risco
Redução da tensão pré-menstrual • Doença inflamatória pélvica aguda;

• Tumores mamários benignos;
• Quistos ováricos benignos;
Redução de risco de gravidezes ectópicas
• Carcinoma do endométrio;
• Carcinoma do ovário.
Terapêutica medicamentosa da endometriose
Hormonas Sexuais
Efeitos adversos
• Náuseas, vómitos e cólicas abdominais;

Estrogénios
Maior risco de desenvolver

• Cefaleias;
• Irritabilidade;
• Retenção hídrica • Doenças cardiovasculares (tromboembolismo;
• Congestão varicosa; hipertensão arterial; acidentes vasculares
• Tensão mamária. cerebrais, enfarte agudo do miocárdio);
• Doenças cervicais (displasias, cervicites,
Progestagénios
• Tendências depressivas; carcinoma);

• Diminuição da líbido;
• Cancro de mama;
• Aumento de peso;
• Tumores hepáticos benignos;
• Hirsutismo;
• Aparecimento de acne. • Litíase biliar.
Hormonas Sexuais
Contra-Indicações
Doenças cardiovasculares Gravidez
Dislipidémias Tabagismo (+15 cigarros/dia)
Cancro da mama Cefaleias
Carcinoma do trato reprodutivo feminino Hipertensão
Hemorragia vaginal anormal Diabetes
Neoplasias hormono-dependentes Doenças vesiculares
Doenças hepáticas Fibromas uterinos

Hormonas Sexuais
Interações
• Fármacos também metabolizados pela CYP3A4 podem ser potenciados (benzodiazepinas, antidepressivos
tricíclicos, teofilina e derivados, corticosteroides, bloqueadores beta).
• Indutores enzimáticos reduzem a atividade contracetiva (ex: carbamazepina, fenobarbaital, fenitoína,

hipericão).
• Fármacos capazes de reduzir a circulação enterohepática (tetraciclina, rifampicina e outros antibióticos)

podem comprometer a eficácia contracetiva.
• A redução do efeito pode ser promovida por qualquer fármaco que reduza a absorção e/ou aumentem a
eliminação.
Hormonas Sexuais
Pílula combinada Derivados da 17-alfa-hidroxiprogesterona
• Dihidroprogesterona ou medroxiprogesterona
Derivados da 19-nortestosterona
Estrogénios
• Desogestrel,
• Gestodeno,
Progestagénios • Levonorgestrel,
• Linestrenol,
• Estradiol
• Nomegestrol.
• Etinilestradiol
Derivados da espirolactona
ou Mestranol
• Drospirenona
Hormonas Sexuais
Pílula combinada
Combinações monofásicas
• São as mais utilizadas, mais eficazes e melhor toleradas.

• Contêm doses muito baixas de estrogénios (de 0,02 mg a 0,15 mg) e de progestagénio.
Combinações multifásicas
• Mantêm fixa a dose de estrogénios que se acompanha de doses variáveis de

progesterona ao longo do ciclo menstrual.
Hormonas Sexuais
Vómitos
< 4 horas
Pílula combinada Tomar outro comprimido e continuar a toma da
embalagem da mesma forma e à hora habitual.
Recomendações > 4 horas
À partida houve tempo suficiente para a absorção e
• 1º dia da toma 1º dia da menstruação a eficácia está assegurada.
Diarreia
• Toma 21 dias consecutivos (à mesma hora)
À partida só há interferência na absorção se se

tratarem de diarreias líquidas e persistentes. Tomar
• 7 dias de pausa (hemorragia de privação) outro comprimido e continuar a toma da
embalagem da mesma forma e à hora habitual.
Hormonas Sexuais
Pílula combinada
Recomendações
< 12 horas
Tomar o comprimido assim que possível e continuar a tomar a pílula normalmente, tomando o comprimido seguinte à
hora habitual.
> 12 horas
Tomar imediatamente o comprimido esquecido mesmo que tal implique a toma de 2 comprimidos no mesmo dia.
Utilizar ainda um método contracetivo alternativo nos 7 dias seguintes.
Dependente da pílula utilizada, devem ser seguidas as recomendações do Folheto

Informativo (FI) ou do Resumo das Características do Medicamento (RCM).
Hormonas Sexuais
Utilizada na:
Contraceção Hormonal • Lactação;
• Fumadoras > 35 anos;
Pílula progestativa • Diabética;
• Doença cardíaca isquémica;
0,075 mg de desogestrel • Cefaleias.
Progestagénios
• Toma 28 dias consecutivos
• Hemorragia irregular
Hormonas Sexuais
Contraceção
Contraceção Hormonal de emergência
Pílula do dia seguinte

1,5 mg de levonorgestrel
• 1 comprimido de preferência nas 12 horas e

Progestagénios no máximo até 72 horas após a relação sexual.
30 mg de ulipristal
• 1 comprimido de preferência até um máximo

de 120 horas após a relação sexual.
Hormonas Sexuais
Anel Vaginal
• Anel vaginal durante 3 semanas

0,015 mg de etinilestradiol /24h
Estrogénios • Hemorragia de privação na 4ª semana
Progestagénios
0,120 mg de etonogestrel /24h

Hormonas Sexuais
Transdérmicos
• Um selo semanal durante 3
semanas
0,020 mg de etinilestradiol /24h
Estrogénios • Hemorragia de privação na 4ª

semana
Progestagénios
0,120 mg de norelgestromina /24h
Hormonas Sexuais
Implantes
• Implante subcutâneo 3 a 5 anos

0,030-0,067 mg de etonogestrel
Progestagénios • Hemorragias irregulares

Hormonas Sexuais
Injetáveis
• Injeção intramuscular de 3 em 3
150 mg de medroxiprogesterona meses
Progestagénios • Hemorragia irregular

Hormonas Sexuais
Dispositivo intra-uterino (DIU)
• Eficaz por 5 anos
20 mg de levonorgestrel /24h • Reação inflamatória local
• Espessamento do muco cervical

Progestagénios
• Inibição da ovulação (15% ciclos)
• Supressão endometrial
• Inibição da nidação
!!! AINEs !!!
antagonistas
- Corticosteroides
- Hormonas sexuais
- Anti-hormonas

Farmacologia II - Fármacos Usados em Doenças Endócrinas

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Farmacologia II - Fármacos Usados em Doenças Endócrinas

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Ano Letivo 2020/2021

Comunicação entre as Transporte pelo sangue e linfa

- a síntese de hormonas (hormona antidiurética ou vasopressina - ADH

- a síntese da hormona libertadora de gonadotrofinas (GnRH),

- armazenamento da hormona antidiurética ou vasopressina - ADH e

- a síntese e libertação da hormona folículo-estimulante (FSH),

Terapia hormonal de substituição com hormonas naturais, sintéticas ou semissintéticas

As hormonas podem ser obtidas por:

• Administração da hormona apropriada a cada caso.

• Correção de desvios hormonais ou outras alterações metabólico-

Terapêutica hormonal com finalidade de diagnóstico

- Estimulantes da ovulação e gonadotropinas

- Estimulantes da ovulação e gonadotropinas

- Estimulantes da ovulação e gonadotropinas

Hormonas produzidas pelas suprarrenais:

A libertação endógena de glucocorticoides em situações de stress integra a resposta fisiológica

A administração de glucocorticoides exógenos promove o aumento dos níveis de controlo hormonal

Ação curta ou intermédia Ação longa

Tratamentos de urgência em casos Tratamentos crónicos quando se

Um menor ação mineralocorticoide está associada a menos efeitos adversos.

Corticosteroides de Corticosteroides de Corticosteroides de

Efeitos ao nível muscular e osteoarticular

Metabolismo glicídico Metabolismo lipídico Metabolismo proteico

Diminuição da absorção intestinal do cálcio;

Promoção da secreção renal de cálcio; Alterações na

A suspensão do tratamento prolongado ou em doses elevadas deve Febre,

Infecções víricas ou micóticas

• Os AINEs aumentam o risco de hemorragias e ulceração gástrica;

• Fármacos como a rifampicina e alguns antiepiléticos (carbamazepina, barbitúricos e fenitoína)

• Os antidiabéticos antagonizam os efeitos hiperglicemiantes;

• Os diuréticos (acetazolamida, tiazidas ou diuréticos da ansa) aumentam o risco de hipocaliémia.

(LÜLLMANN et al., 3ª Edição, 2005)

- Estimulantes da ovulação e gonadotropinas

Hormonas da tiroide L-triiodotironina

Aminoácidos iodados que regulam

Levotiroxina sódica (L-tiroxina)

• Hormona de escolha na terapêutica de manutenção

Propiltiouracilo Carbimazol Tiamazol ou metimazol

• À semelhanca dos outros medicamentos antitiroideus, bloqueiam a

(LÜLLMANN et al., 3ª Edição, 2005)

- Estimulantes da ovulação e gonadotropinas

Fundamental no mecanismo que intervém Homeostase dos

Metabolismo glicídico Metabolismo lipídico Metabolismo proteico

Estimula a entrada de glicose nas Estimula a lipase das

Síntese regulada pelo sistema nervoso, concentrações Concentração sanguínea de

Desequilíbrio metabólico glucídico, lipídico e proteico com hiperglicémia, hiperlipidémia, cetonémia e

Um desvio no metabolismo proteico sendo os aminoácidos libertados pelos tecidos e convertidos no

Tipo 1 Redução no volume células β dos ilhéus de Langerhans, com consequente

Muito diabéticos não insulinodependentes também

• Nos doentes insulinodependentes; Antidiabéticos

Promove o espessamento da membrana

Diabetes mellitus tipo 1. (LÜLLMANN et al., 3ª Edição, 2005)

Diabetes Seleção da Terapêutica

• Controlar a hiperglicémia, resultante de

Insulina NPH (Neutral Protamine Hagedorn): insulina de ação

Insulina Lispro Protamina (NPL): insulina de ação intermédia que

Insulina Aspático Protamina (NPA): insulina de ação intermédia

Efeitos de diferentes insulinas. (LÜLLMANN et al., 3ª Edição, 2005)

As insulinas contêm 100 UI/ml.

Insulina humana e análogos de insulina

• Metabólicos, imunológicos e locais (lipodistrofia);

Informar sobre as condições de conservação e sobre as exigências de controlo da glicémia.