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CEDENTE AGÊNCIA/CÓDIGO CEDENTE MOTIVOS DE NÃO ENTREGA ( PARA USO DA EMPRESA ENTREGADORA)
DISTRIBUIDORA LOPES LTDA. 2368-0 / 40211-7 [__] Mudou-se [__] Ausente [__] Não existe no indicado
SACADO NOSSO NÚMERO
ANTONIVALDO DA SILVA QUEIROZ 00000385942-0 [__] Recusado [__] Não procurado [__] Falecido
VENCIMENTO Nº DO DOCUMENTO VALOR DO DOCUMENTO
[__] Desconhecido [__] Endereço insuficiente [__] Outros (anotar no verso )
27/10/2023 1245189 - 2 984,32
DATA ASSINATURA DATA ENTREGADOR
Recebi(emos) o bloquete de
característica acima
SACADO
ANTONIVALDO DA SILVA QUEIROZ 11949
RUA DOM PEDRO I 03.389.192/0001-68
SAO FRANCISCO BERURI AM CEP : 69430-000
DESTACAR ABAIXO NUM. MAPA :415688 NUM. N.FISCAL : 1245189 2 VEND. :3607
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SACADOR / CEDENTE DISTRIBUIDORA LOPES LTDA. APÓS 20 DIAS DO VENCIMENTO SERÁ INCLUÍDO AO SERASA.
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LOCAL DE PAGAMENTO
237-2 23792.36801 90000.038597 42004.021103 6 95160000098432
VENCIMENTO
PAGAVÉL PREFERENCIALMENTE NAS AGÊNCIAS DO BRADESCO
ATÉ O VENCIMENTO, PAGÁVEL EM QUALQUER AG.BANCÁRIA 27/10/2023
CEDENTE AGÊNCIA/CÓDIGO CEDENTE