Universidade Federal do Norte do Tocantins (UFNT)

Centro Acadêmico de Biologia: Jaqueline Goes de Jesus

Endereço eletrônico: cabio.ufnt@gmail.com

ANEXO I - TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM

Autorização do uso de fotografia

Eu_____________________________________________,nacionalidade______________
estado civil ___________________, portador da Cédula de identidade RG nº________________,
inscrito no CPF sob nº ___________________________, residente à Av/Rua
_________________________________________________, nº ____________,
município_____________________________, AUTORIZO o uso da imagem da fotografia
descrita em todo e qualquer material fotográfico, para ser utilizada no 1º CONCURSO DE
FOTOGRAFIA da Semana da Biologia da Universidade Federal do Norte do Tocantins
(SemaBio/UFNT) de tema: “TODO JARDIM QUER SER FLORESTA”, a exposição das
mesmas e compor qualquer publicação específica a ser editada e publicada quando da
conveniência da Administração Pública destinadas à divulgação ao público em geral. A presente
autorização é concedida a título GRATUITO, abrangendo o uso da imagem acima mencionada,
em todos os veículos de comunicação, das mais diversas formas. Por esta ser a expressão da minha
vontade, declaro que autorizo o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de
direitos conexos à minha imagem ou a qualquer outro, e assino a presente autorização.

( ) Declaro conhecer e estar de acordo com as orientações do concurso conforme o edital

por mim inteiramente lido.

Local:___________________________ Data ___/___/___ (data da assinatura)

____________________________________
Assinatura do(a) concorrente.