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1. DADOS DO TRABALHADOR
Nome: Clique ou toque aqui para inserir o texto.
Função: Eletricista

Setor: Fabricação e Instalação de Equipamentos (Trabalho em Altura)

Local de Trabalho: Filial

Fornecedor: SIM ✘ NÃO Nome do Fornecedor: NA

Descrição Sumária do Fornecedor: NA

2. DESCRIÇÃO SUMÁRIA DA ATIVIDADE
Responsável por executar serviços de manutenção elétricas em redes de extrabaixa, baixa, média e
esporadicamente alta tensão. Responsável por troca dos cilindros GLP da empilhadeira.
3. ORIENTAÇÕES DE SEGURANÇA
✘ Integração de Segurança – Urso Equipamentos
✘ Orientação sobre segurança pessoal e patrimonial
✘ Orientação para Utilização e conservação de EPIs – NR06
✘ Orientação de Conscientização ambiental
✘ Orientação de Análise Preliminar de Risco – APR
✘ Orientação sobre operação segura guindauto / ponte rolante / empilhadeira – NR11
✘ Orientação sobre o manuseio de Óleo, graxas e solventes
✘ Orientação de Proteção das mãos
✘ Orientação sobre o Procedimento de energias perigosas – NR12
✘ Orientação sobre Ergonomia – NR17
✘ Orientação sobre Direito de recusa
4. TREINAMENTOS DE SEGURANÇA
✘ NR 06 – EPI’s;
✘ NR 10 – SEP;
✘ NR 12 – Treinamento Procedimento Operacional;
✘ NR 35 – Trabalho em Altura;
5. IDENTIFICAÇÃO DOS RISCOS
Riscos físicos
Ruído contínuo e intermitente: Atividade operando máquinas, utilização de ferramentas.
Radiação Ultravioleta, exceto radiação na faixa 400 a 320 nm (Luz Negra): Atividades de solda elétrica e tig e mig;
Radiação Visível e Infravermelho: Atividades de solda elétrica e tig e mig.
Riscos Químicos
Óleo mineral, excluídos os fluídos de trabalho com metais –Puro, alta e severamente refinado: Uso de óleo para lubrificação de
peças.
Óxido de cálcio: Atividades de solda.
Óxido de magnésio: Atividades de solda.
Níquel e compostos inorgânicos solúveis, (NOS): Atividades de solda.
Hidróxido de potássio: Atividades de solda.
Ferro, óxido (Fe2O3): Atividades de solda.
Manganês e seus compostos: Atividades de solda.
Cromo metálico, como Cr(0): Atividades de solda.
Alumínio metal e compostos insolúveis: Atividades de solda.
Hidróxido de sódio: Atividades de solda.
Dióxido de titânio (Partículas finas): Atividades de solda.
Óxido de zinco: Atividades de solda.
Cádmio: Atividades de solda.
Óxido de cálcio: Atividades de solda.
Bário e compostos solúveis, como Ba: Atividades de solda.
Óxido de magnésio: Atividades de solda.
Cobre, fumos como Cu: Atividades de solda.
Antimônio e compostos, como Sb: Atividades de solda.
Óxido de boro: Atividades de solda.
Cobalto e compostos inorgânicos, como Co: Atividades de solda.
Chumbo e compostos inorgânicos, como Pb: Atividades de solda.
Estanho e compostos inorgânicos excluindo hidreto de Sn, como Sn: Atividades de solda.
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Molibdênio, como Mo, compostos solúveis: Atividades de solda.

Alumínio metal e compostos insolúveis: Atividades de solda.
Riscos Mecânicos/Acidentes
Objetos cortantes e/ou perfurocortantes: Uso de ferramentas manuais;
Projeção de Partículas: Atividade operando máquinas e equipamentos.
Queda de Objetos: Atividades no ambiente de trabalho, utilização de ferramentas, circulação em áreas industrias;
Condições ou Procedimentos que possam provocar contato com Eletricidade: Trabalhos Energizados
Trabalho em altura: Trabalhos em altura (acima de 2 metros);
Trabalho em ambientes com risco de incêndio por inflamáveis: Abastecimento empilhadeira

6. MEDIDAS PREVENTIVAS
Riscos Físicos
Ruído Contínuo ou Intermitente (NR15 Anexo I): EPC/Engenharia: Não Aplicável. N/A Administrativa: Informação aos trabalhadores
(Ordem de serviço NR 01) / PCA - Programa de Conservação Auditiva EPI: Protetor Auricular plug
Riscos Químicos
Óleo mineral, excluídos os fluídos de trabalho com metais – Puro, alta e severamente refinado: EPC/Engenharia: Não Aplicável.
Administrativa Informação aos trabalhadores (Ordem de serviço NR 01), Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e
conservação EPI: Creme protetor de segurança tipo grupo III.
Óxido de cálcio: EPC/Engenharia: Ambiente aberto e ventilado. Administrativa: Informação aos trabalhadores (Ordem de serviço NR
01), Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação; EPI: Proteção respiratória semi facial PFF2.
Óxido de magnésio: EPC/Engenharia: Ambiente aberto e ventilado. Administrativa: Informação aos trabalhadores (Ordem de serviço
NR 01), Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação; EPI: Proteção respiratória semi facial PFF2.
Níquel e compostos inorgânicos solúveis, (NOS): EPC/Engenharia: Ambiente aberto e ventilado. Administrativa: Informação aos
trabalhadores (Ordem de serviço NR 01), Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação; EPI: Proteção respiratória
semi facial PFF2.
Hidróxido de potássio: EPC/Engenharia: Ambiente aberto e ventilado. Administrativa: Informação aos trabalhadores (Ordem de
serviço NR 01), Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação; EPI: Proteção respiratória semi facial PFF2.
Ferro, óxido (Fe2O3): EPC/Engenharia: Ambiente aberto e ventilado. Administrativa: Informação aos trabalhadores (Ordem de serviço
NR 01), Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação; EPI: Proteção respiratória semi facial PFF2.
Manganês e seus compostos: EPC/Engenharia: Ambiente aberto e ventilado. Administrativa: Informação aos trabalhadores (Ordem
de serviço NR 01), Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação; EPI: Proteção respiratória semi facial PFF2.
Cromo metálico, como Cr(0): EPC/Engenharia: Ambiente aberto e ventilado. Administrativa: Informação aos trabalhadores (Ordem de
serviço NR 01), Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação; EPI: Proteção respiratória semi facial PFF2.
Alumínio metal e compostos insolúveis: EPC/Engenharia: Ambiente aberto e ventilado. Administrativa: Informação aos
trabalhadores (Ordem de serviço NR 01), Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação; EPI: Proteção respiratória
semi facial PFF2.
Hidróxido de sódio: EPC/Engenharia: Ambiente aberto e ventilado. Administrativa: Informação aos trabalhadores (Ordem de serviço
NR 01), Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação; EPI: Proteção respiratória semi facial PFF2.
Dióxido de titânio (Partículas finas): EPC/Engenharia: Ambiente aberto e ventilado. Administrativa: Informação aos trabalhadores
(Ordem de serviço NR 01), Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação; EPI: Proteção respiratória semi facial
PFF2.
Óxido de zinco: EPC/Engenharia: Ambiente aberto e ventilado. Administrativa: Informação aos trabalhadores (Ordem de serviço NR
01), Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação; EPI: Proteção respiratória semi facial PFF2.
Cádmio: EPC/Engenharia: Ambiente aberto e ventilado. Administrativa: Informação aos trabalhadores (Ordem de serviço NR 01),
Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação; EPI: Proteção respiratória semi facial PFF2.
Óxido de cálcio: EPC/Engenharia: Ambiente aberto e ventilado. Administrativa: Informação aos trabalhadores (Ordem de serviço NR
01), Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação; EPI: Proteção respiratória semi facial PFF2.
Bário e compostos solúveis, como Ba: EPC/Engenharia: Ambiente aberto e ventilado. Administrativa: Informação aos trabalhadores
(Ordem de serviço NR 01), Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação; EPI: Proteção respiratória semi facial
PFF2.
Óxido de magnésio: EPC/Engenharia: Ambiente aberto e ventilado. Administrativa: Informação aos trabalhadores (Ordem de serviço
NR 01), Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação; EPI: Proteção respiratória semi facial PFF2.
Cobre, fumos como Cu: EPC/Engenharia: Ambiente aberto e ventilado. Administrativa: Informação aos trabalhadores (Ordem de
serviço NR 01), Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação; EPI: Proteção respiratória semi facial PFF2.
Antimônio e compostos, como Sb: EPC/Engenharia: Ambiente aberto e ventilado. Administrativa: Informação aos trabalhadores
(Ordem de serviço NR 01), Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação; EPI: Proteção respiratória semi facial
PFF2.
Óxido de boro: EPC/Engenharia: Ambiente aberto e ventilado. Administrativa: Informação aos trabalhadores (Ordem de serviço NR
01), Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação; EPI: Proteção respiratória semi facial PFF2.
Cobalto e compostos inorgânicos, como Co: EPC/Engenharia: Ambiente aberto e ventilado. Administrativa: Informação aos
trabalhadores (Ordem de serviço NR 01), Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação; EPI: Proteção respiratória
semi facial PFF2.
Chumbo e compostos inorgânicos, como Pb: EPC/Engenharia: Ambiente aberto e ventilado. Administrativa: Informação aos
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trabalhadores (Ordem de serviço NR 01), Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação; EPI: Proteção respiratória
semi facial PFF2.
Estanho e compostos inorgânicos excluindo hidreto de Sn, como Sn: EPC/Engenharia: Ambiente aberto e ventilado.
Administrativa: Informação aos trabalhadores (Ordem de serviço NR 01), Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e
conservação; EPI: Proteção respiratória semi facial PFF2.
Molibdênio, como Mo, compostos solúveis: EPC/Engenharia: Ambiente aberto e ventilado. Administrativa: Informação aos
trabalhadores (Ordem de serviço NR 01), Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação; EPI: Proteção respiratória
semi facial PFF2.
Alumínio metal e compostos insolúveis: EPC/Engenharia: Ambiente aberto e ventilado. Administrativa: Informação aos
trabalhadores (Ordem de serviço NR 01), Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação; EPI: Proteção respiratória
semi facial PFF2.

Riscos Mecânicos/Acidentes
Objetos cortantes e/ou perfurocortantes: EPC/Engenharia: Não aplicável. Administrativa Informação aos trabalhadores (Ordem de
serviço NR 01), Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação EPI: Luva de proteção mecânica.
Projeção de Partículas: EPC/Engenharia: Não aplicável. Administrativa: Informação aos trabalhadores (Ordem de serviço NR 01),
Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação; EPI: Óculos de Segurança (Quando exposto ao Risco);
Queda de Objetos EPC/Engenharia: Não aplicável. Administrativa: Informação aos trabalhadores (Ordem de serviço NR 01),
Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação; EPI: Botina de Segurança com biqueira (Quando exposto ao Risco);
Acidentes com Máquinas e equipamentos: EPC/Engenharia: Não aplicável. Administrativa Informação aos trabalhadores (Ordem de
serviço NR 01), Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação, Treinamento especifico das Máquinas e
equipamentos. EPI: Protetor auricular, óculos de segurança, Luva de proteção mecânica, Avental de raspa, Calçado de Segurança.
Condições ou Procedimentos que possam provocar contato com Eletricidade: EPC/Engenharia: Proteções coletivas conforme
NR 10, item 10.5.1; Administrativa: Informação aos trabalhadores (Ordem de serviço NR 01), Treinamento sobre uso adequado do EPI,
guarda e conservação; Treinamento sobre Segurança no Sistema Elétrico de Potência SEP, conforme previsto na NR-10. EPI: Camisa
e calça, antichama para alta tensão, luva isolante, luva de sobrepor, Botina de Segurança Dielétrico com Biqueira
Trabalho em altura: EPC/Engenharia: Não aplicável. Administrativa Informação aos trabalhadores (Ordem de serviço NR 01),
Treinamento sobre uso adequado do EPI, guarda e conservação, Treinamento em NR 35 – Trabalho em altura. EPI: Capacete de
segurança, Cinto de Segurança com talabarte duplo, luva para proteção mecânica, botina com biqueira.
Trabalho em ambientes com risco de incêndio por inflamáveis: EPC/Engenharia: Extintor de incêndio. Administrativa: Informação
aos trabalhadores (Ordem de serviço NR 01) A ser implementado EPI: Não aplicável.

7. DESCRIÇÕES DOS EPI´s RECOMENDADOS

Risco físico:
 Ruído contínuo e intermitente – Protetor auricular tipo plug;
Riscos Químicos
 Óleo mineral, excluídos os fluídos de trabalho com metais – Puro, alta e severamente refinado: Creme protetor grupo III
 Óxido de cálcio: Respirador PFF2
 Óxido de magnésio: Respirador PFF2
 Níquel e compostos inorgânicos solúveis, (NOS): Respirador PFF2
 Hidróxido de potássio: Respirador PFF2
 Ferro, óxido (Fe2O3): Respirador PFF2
 Manganês e seus compostos: Respirador PFF2
 Cromo metálico, como Cr(0): Respirador PFF2
 Alumínio metal e compostos insolúveis: Respirador PFF2
 Hidróxido de sódio: Respirador PFF2
 Dióxido de titânio (Partículas finas): Respirador PFF2
 Óxido de zinco: Respirador PFF2
 Cádmio: Respirador PFF2
 Óxido de cálcio: Respirador PFF2
 Bário e compostos solúveis, como Ba: Respirador PFF2
 Óxido de magnésio: Respirador PFF2
 Cobre, fumos como Cu: Respirador PFF2
 Antimônio e compostos, como Sb: Respirador PFF2
 Óxido de boro: Respirador PFF2
 Cobalto e compostos inorgânicos, como Co: Respirador PFF2
 Chumbo e compostos inorgânicos, como Pb: Respirador PFF2
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 Estanho e compostos inorgânicos excluindo hidreto de Sn, como Sn: Respirador PFF2
 Molibdênio, como Mo, compostos solúveis: Respirador PFF2
 Alumínio metal e compostos insolúveis: Respirador PFF2

Riscos de Acidente:
 Objetos cortantes e/ou perfurocortantes: Luvas de proteção mecânica;
 Projeção de partículas – Óculos de Segurança;
 Queda de Objetos – Botina de Segurança com biqueira;
 Acidentes com Máquinas e equipamentos: Protetor auricular, óculos de segurança, Luva de proteção mecânica, Avental de
raspa, Calçado de Segurança.

8. PROCEDIMENTO EM CASO DE ACIDENTES

O que pode ser uma emerência?
1. Incêndios
 Máquinas, equipamentos e edificações
2. Atendimento a vítimas
 Acidente / Mal súbito;
 Queda em altura;
 Animais peçonhentos;
 Acidentes com eletricidade;
 Coisão / atropelamento;
 Acidentes envolvendo veículo de transporte coletivo;
 Acidente em incêndio.
3. Produto químico
 Derramamento / vazamento de produtos químicos e/ou inflamáveis;
 Intoxicação ou contaminação por produtos químicos.
A comunicação deve chegar até seu Gestor Imediato, Área de Segurança do Trabalho. De onde sairão todos os
recursos e as medidas que serão tomadas para a segurança de todos!
O que comunicar?
 Ao realizar o chamado de emergência, utilizar o código SOS seguido do número referente a gravidade da
emergência.
1. Leve;
2. Moderado;
3. Grave.
Considerar:
1. Leve: acidentado conserva a lucidez e consegue se locomover. Exemplos: pequenos ferimentos, contusões e
queimaduras.
2. Moderado: acidentado conserva a lucidez, mas necessita de ajuda para se locomover. Exemplos: suspeita de fratura de
membros, choques elétricos e amputações de dedos.
3. Grave: acidentado perde a lucidez e necessita de atendimento no local. Exemplos: fraturas exposta, grandes queimaduras
e lesões de grandes proporções.
Quem comunicar?
 Em caso de EMERGÊNCIA entrar em contato imediatamente com seu gestor imediato;
 COMUNICAÇÃO VIA RÁDIO;
Em seguida fornecer as demais informações:
 Nome de quem está comunicando;
 Ramal / Prefixo de onde está ligando;
 Setor / Local de ocorrência;
 Qual a ocorrência: acidente com vítima, vazamento de produto químico, incêndio, etc.
QUEM PODE AJUDAR?
 Em todas as áreas existem colaboradores treinados para ajudar em uma emergência, você pode
identificá-los pelo uniforme;
 Estas pessoas são socorristas e podem prestar os primeiros socorros enquanto a equipe para
atendimento de emergência chega.
Faça a sua parte:
 Mantenha a calma;
 Se possível, isole e sinalize o local;
 Em caso de acidente com vítima, só a manipule se devidamente treinado em primeiros socorros.

Em caso de dúvidas ou sugestões sobre o Plano de Emergência ligue:

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Felipe Borges dos Santos

Técnico em Segurança do Trabalho
14 9 9755-1554

9. PROIBIÇÕES
 Durante a jornada de trabalho utilizar roupas que não caracterizam uniforme;
 Uso de adornos em atividades operacionais;
 Descumprir normas e procedimentos operacionais, e de segurança;
 Realizar a atividade sem a devida autorização ou habilitação;
 Realizar atividade com equipamento defeituoso ou improvisado;
 Descumprir legislação de trânsito;
 Deixar de utilizar o EPI necessário a execução da atividade;
 Fazer uso de bebidas alcoólicas e/ou substâncias alucinógenas durante o período de trabalho .

10. TERMO DE COMPROMISSO

Conforme o parágrafo do artigo 157 da CLT cabe às empresas: “CUMPRIR AS NORMAS DE SEGURANÇA
“.
O não cumprimento das normas de segurança e medicina do trabalho caracteriza falta disciplinar, constituindo justa causa para a
rescisão do contrato de trabalho pelo empregador; segundo artigos acima mencionados, o Departamentos responsáveis em conjunto
com os gestores, darão as devidas tratativas para desvios e descumprimentos de normas de saúde e segurança ocupacional assim
como meio ambiente.
Conforme estabelecido na Portaria 3.214, 08 de junho de 1978-Norma Regulamentadora 01- NR01 - Disposições Gerais, itens
1.7 e 1.8.

Recebi da empresa URSO EQUIPAMENTOS PARA VEÍCULOS a Ordem de serviço de Saúde, Segurança e Meio Ambiente de
mesmo teor desta que agora assino referente às minhas funções, que foi elaborada atendendo a legislação em vigor, a qual cumprirei.
Tomo ciência também, que o não cumprimento de qualquer das normas supracitadas estarei passivo de ações administrativas.

Lençóis Paulista, 31 de Outubro de 2023.

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Assinatura do empregado Segurança do Trabalho