COMPROVANTE DE RENDIMENTOS PAGOS E DE

RETENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA NA FONTE

ANO-CALENDÁRIO 2021

1. Fonte Pagadora Pessoa Jurídica ou Pessoa Física

Nome Empresarial/Nome Secretaria da Educação CNPJ/CPF 25.053.083/0001-08

2. Pessoa Física Beneficiária dos Rendimentos

Nome Completo DIVINA CILSA DE QUEIROZ

CPF 180.746.771-68 Nº Funcional 245383-1

Natureza do Rendimento 561 - Rendimentos do trabalho assalariado

3. Rendimentos Tributáveis, Deduções e Imposto sobre a Renda Retido na Fonte VALORES EM REAIS
01. Total dos Rendimentos (inclusive férias) 0,00

02. Contribuição Previdenciária Oficial 0,00

03. Contribuição à Previdência Privada e ao Fundo de Aposentadoria Programada Individual - FAPI 0,00

04. Pensão Alimentícia (informar o benefício no quadro 7) 0,00

05. Imposto de Renda Retido 0,00

4. Rendimentos Isentos e Não Tributáveis VALORES EM REAIS

01. Parcela Isenta dos Proventos de Aposentadoria, reserva remunerada, reforma e pensão (65 anos ou
0,00
mais)
02. Diárias e Ajuda de Custo 0,00
03. Pensão, Proventos de Aposentadoria ou Reforma por Moléstia Grave; Proventos de Aposentadoria ou
0,00
Reforma por Acidente em Serviço
04. Lucro e Dividendo Apurado a partir de 1996 pago por Pessoa Jurídica (Lucro Real, Presumido ou
0,00
Arbitrado)
05. Valores Pagos ao Titular ou Sócio de Microempresa de Pequeno Porte, Exceto Pró-Labore, Aluguéis ou
0,00
Serviços Prestados

06. Indenizações por rescisão de contrato de trabalho, inclusive a título de PDV, e por acidente de trabalho 0,00

07. Outros 0,00

08. Auxilio Alimentação 0,00

09. Indenização de Hora-Extraordinária 0,00

5. Rendimentos Sujeitos à Tributação Exclusiva (rendimento líquido) VALORES EM REAIS

01. Décimo Terceiro Salário 0,00

02. Outros 0,00

03. IRRF sobre o 13º Salário 0,00

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RETENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA NA FONTE
ANO-CALENDÁRIO 2021

6. Rendimentos Recebidos Acumuladamente – Art. 12-A da Lei nº 7.713, de 1988 (sujeitos à tributação exclusiva)

Número do Processo: - Quantidade de Meses: 37,0

VALORES EM REAIS
Natureza do Rendimento: 1889 - Rendimentos recebidos acumuladamente

01. Total dos Rendimentos (inclusive férias e décimo terceiro salário) 11.547,30

02. Exclusão: Despesas com a Ação Judicial 0,00

03. Dedução: Contribuição Previdenciária Oficial 1.244,96

04. Dedução: Pensão Alimentícia (preencher também o quadro 7) 0,00

05. Imposto de Renda Retido na Fonte 0,00

06. Rendimentos isentos de pensão, proventos de aposentadoria ou reforma por moléstia grave ou
0,00
aposentadoria ou reforma por acidente em serviço

7. Informações Complementares
Planos de Saúde
Em relação aos descontos de planos de saúde, o usuário deverá procurar as administradoras dos respectivos planos para a
emissão do extrato de descontos. E no caso do PLANSAÚDE, os valores a serem declarados devem ser os disponibilizados no
Portal do Associado.

8. Responsável pelas Informações

Nome LUCIANO GOMES DOS SANTOS Data 04/03/2022 09:09

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