MINISTÉRIO DA ECONOMIA COMPROVANTE DE RENDIMENTOS PAGOS E DE

SECRETARIA ESPECIAL DA RECEITA FEDERAL DO BRASIL RETENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA NA FONTE

IMPOSTO SOBRE A RENDA DA PESSOA FÍSICA
( EXERCÍCIO 2024 ) ( ANO-CALENDÁRIO 2023 )

1. - Fonte Pagadora Pessoa Jurídica ou Pessoa Física

CNPJ/CPF Nome Empresarial/Nome
75.274.316/0001-70 LIBRELATO S.A. IMPLEMENTOS RODOVIARIOS

2. - Pessoa Física Beneficiária dos Rendimentos 16-011023-31112

CPF Nome Completo
10781049997 MIKAEL CASSAO GOULART

Natureza do Rendimento
0561-Rendimentos do Trabalho Assalariado

3. - Rendimentos Tributáveis, Deduções e Imposto Valores em Reais

01. Total dos Rendimentos (Inclusive Férias) 34.408,05
02. Contribuição Previdenciária Oficial 2.874,27
03. Contrib. a entidade de previdencia complementar publ. priv. fundos apos. 0,00
04. Pensão Alimentícia (Informar o Beneficiário no Quadro 07) 0,00
05. Imposto de Renda Retido 188,23

4. - Rendimentos Isentos e Não Tributáveis Valores em Reais

01. Parcela Isenta dos Proventos de Aposent., Reserva, Reforma e Pensão(65 anos ou mais) 0,00
02. Diárias e Ajudas de Custo 0,00
03. Pensão, Prov.de Aposent.ou Reforma por Moléstia Grave e aposent.ou Reforma por Acid. em Serviço 0,00
04. Lucro e Dividendo apurado a partir de 1996 pago p/ PJ (Lucro Real,Presumido ou Arbitrado) 0,00
05. Val.Pagos Tit./Soc.Micro-Emp. ou Empresa de Pequeno Porte, exceto Pró-Lab.,alugueis ou Serv.Prest. 0,00
06. Indenizações por Rescisão de Contrato de trabalho, inclusive a título de PDV e Acid.Trabalho 0,00
07. Outros ( ) 0,00

5. - Rendimentos Sujeitos a Tributação Exclusiva (rendimento líquido) Valores em Reais

01. Décimo Terceiro Salário 2.488,37
02. Imposto sobre a renda na fonte sobre 13º salário 6,35
03. Outros 651,54

6. - Rendimentos Recebidos Acumuladamente- Art. 12-A da Lei nº7.713, de 1988 (sujeitos à tributação exclusiva)
6.1 Número do processo: Quantidade de meses: 0,00
Natureza do atendimento: Valores em Reais

01. Total dos rendimentos tributáveis (inclusive férias e décimo terceiro salário) 0,00
02. Exclusão: Despesas com ação judicial 0,00
03. Dedução: Contribuição previdenciária oficial 0,00
04. Dedução: Pensão alimentícia (preencher também o quadro 7) 0,00
05. Imposto sobre a renda retido na fonte 0,00
06. Rendimentos isentos de pensão, proventos de aposentadoria ou reforma por moléstia grave ou aposentadoria 0,00
ou reforma por acidente em serviço
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7. - Informações Complementares

01. O total informado na linha 03 do Quadro 5 já inclui o valor total pago a título
de PLR correspondente a 651,54

8. - Responsável Pelas Informações

Nome Data Assinatura
JABIO MENDES SABINO PITA 20/03/2024

Aprovado pela Instrução Normativa RFB nº 1.682, de 28 de dezembro de 2016.