Ministério da Economia Comprovante de Redimentos Pagos e de

Secretaria Especial da Receita Federal do Brasil Imposto sobre a Renda na Fonte

Imposto sobre a Renda da Pessoa Física
Exercício de 2023 Ano-calendário de 2022

Verifique as condições e o prazo pra a apresentação da Declaração do Imposto sobre a Renda da Pessoa Fisica para este ano-
calendário no sítio da Secretaria Especial da Receita Federal do Brasil na Internet, no endereço <www.receita.fazenda.gov.br>.

1. Fonte Pagadora Pessoa Jurídica

CNPJ Nome Empresarial
07.616.162/0001-06 PREFEITURA MUNICIPAL

2. Pessoa Física Beneficiária dos Rendimentos

CPF Nome Completo
073.861.607-98 MERY APARECIDA DE OLIVEIRA SOUZA
Natureza do Rendimento

Rendimentos do trabalho assalariado

3. Rendimentos Tributáveis, Deduções e Imposto sobre a Renda Retido da Fonte Valores em reais
1. Total dos rendimentos (inclusive férias) 110.200,74

2. Contribuição previdenciária oficial 14.375,27

3. Contribuição a entidades de previdência complementar, pública ou privada, e a fundos de aposentadoria programada
0,00
individual (Fapi) (preencher também o quadro 7)
4. Pensão alimentícia (preencher também o quadro 7) 0,00

5. Imposto sobre a renda retido na fonte 13.999,83

4. Rendimentos Isentos e Não Tributáveis Valores em reais

1. Parcela isenta dos proventos de aposentadoria, reserva remunerada, reforma e pensão (65 anos ou mais) 0,00

2. Diárias e ajuda de custo 0,00

3. Pensão e proventos de aposentadoria ou reforma por moléstia grave; proventos de aposentadoria ou reforma por acidente
0,00
em serviço
4. Lucros e dividendos, apurados a partir de 1996, pagos por pessoa jurídica (lucro real, presumido ou arbitrado) 0,00
5. Valores pagos ao titular ou sócio da microempresa ou empresa de pequeno porte, exceto pro labore, aluguéis ou serviços
0,00
prestados
6. Indenizações por rescisão de contrato de trabalho, inclusive a título de PDV e por acidente de trabalho 0,00

7. Outros: 0,00

5. Rendimentos Sujeitos à Tributação Exclusiva (rendimento líquido) Valores em reais

1. Décimo terceiro salário 8.483,98

2. Imposto sobre a renda retido na fonte sobre 13º salário 1.137,10

3. Outros: 0,00

6. Rendimentos Recebidos Acumuladamente-Art.12-A da n°7.713 de 1988(sujeitos à

6.1 Número do processo:(especificar) Quantidade de meses 0,0

6.1 Natureza do redimento:(especificar) Valores em reais

1. Total dos rendimentos tributáveis (inclusive férias e décimo terceiro salário) 31.701,94

2. Exclusão: Despesas com a ação judicial 0,00

3. Dedução: Contribuição previdenciária oficial 0,00

4. Dedução: Pensão alimentícia (preencher também o quadro 7) 0,00

5. Imposto sobre a renda retido na fonte 8.718,02

6. Rendimentos isentos de pensão, proventos de aposentadoria ou reforma por moléstia grave ou aposentadoria ou reforma
0,00
por acidente em

7. Informações Complementares
8. Responsável pelas Informações
Nome Data Assinatura
ANA CLAUDIA FERREIRA MOURA 24/03/2023

Aprovado pela IN RFB n° 1.682, de 28 de dezembro de 2016.