CADASTRO DE PROFISSIONAL

DADOS PESSOAIS
Nome: Flávio de Freitas Xavier Junior Sexo: F ( ) M(X)
Endereço: Rua Costa Rica N° 531
Bairro: Frederico Ernesto Buchholz CEP: 96212-020 Cidade: Rio Grande UF: RS
Telefone residencial/celular: (53) 98118-0704 Email: junior_xavieer_@hotmail.com
Data de Nascimento: 27/06/1999 Idade: 23 Anos Estado Civil: Solteiro
Naturalidade: Rio Grande-RS Nacionalidade: Brasileira
Nome do Pai: Flávio de Freitas Xavier Nacionalidade: Brasileira
Nome da Mãe: Regina Juliani Xavier Nacionalidade: Brasileira

Calça nº: 40 Camisa Tamanho: P M X G GG XXG Botina nº: 40

CONTATOS DE EMERGÊNCIA
Nome Grau de Parentesco Telefones (fixo e celular)
Flávio de Freitas Xavier Pai (53) 98418-8532
Regina Juliani Xavier Mãe (53) 98101-3793

DOCUMENTAÇÃO
RG nº: 5103467865 Órgão/UF Emissor: SSP Data de Expedição: 24/02/2005
PIS/PASEP nº: 162.51799.89-8 CPF nº: 028.184.360-01
Carteira de Trabalho nº: 6915209 Série: 0040 UF: RS Data de Emissão: 20/06/2014
Título Eleitoral nº: 1175 0410 0469 Zona: 163 Sessão: 0434
Dados Bancários: Banco: SANTANDER Agência: 1151 Nº da Conta: 01054874-9 Tipo da Conta: Corrente
Cartão SUS nº: 706705733534920

Certificado Militar (quando aplicável) nº: 80512682115

DEPENDENTES / BENEFICIÁRIOS
Data de
Nome dos Dependentes Legais Parentesco Idade CPF IRRF
Nascimento

IRRF - indicar dependentes para dedução do Imposto de Renda

ESCOLARIDADE
Concluído Ano
Curso Escola Cursando
Sim Não Conclusão

Ensino Medio E.E.E.M Bibiano de Almeida X

CONSENTIMENTO PARA O TRATAMENTO DE DADOS DE MENORES DE IDADE

Eu autorizo que as informações relacionadas aos beneficiários menores de idade sejam tratadas pela Toyo Setal
Empreendimentos Ltda. para finalidade específica de Assistência Médica, Odontológica e indicação de dependentes para dedução
do Imposto de Renda Retido na Fonte.
Entendo que, tais informações também poderão ser compartilhadas a terceiros, a fim de atender a necessidade e execução de
atividades, de acordo com regras e obrigações da Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (Lei 13.709/2018 ou LGPD) e outras
legislações aplicáveis.

Declaro que as informações aqui fornecidas são verídicas, assumindo por elas toda e qualquer responsabilidade.
Assinatura: Data: 13/10/2022

SQ-DHO-01-FOR-01 - REV. 01