A Escola:

TERMO DE RESPONSABILIDADE

Eu,__________________________________________ Carteira de Identidade

nº ____________ e CPF nº ____.____.____-___ , responsável pelo(a) aluno(a)
_____________________________________, regularmente matriculado nesta
escola na série ____, turma ____ período ____________. Por meio deste
Termo responsabilizo-me e autorizo, uso adequado de dados sobre a vida
acadêmica e relações escolares para os(as) alunos(as),
______________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
em prática de estágio específico para conclusão curricular, a qual o referido
aluno está sobre acompanhamento para avaliação psicológica. Por concordar
com o exposto, firmo este documento.

Vila Velha, ____ de ___________ de 2024.

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Assinatura do Responsável legal.