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IMPULSO ISSN 0103-7676 • PIRACICABA/SP • Volume 13 • Número 32 • P 1-189 • 2002

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Revista de Ciências Sociais e Humanas
Journal of Social Sciences and Humanities
Universidade Metodista de Piracicaba
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Vol. 1 • N.º 1 • 1987
Quadrimestral/Three times yearly
ISSN 0103-7676
1- Ciências Sociais – periódicos
CDU – 3 (05)
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Editorial

(Con)viver com HIV e aids:

da morte à vida

De acordo com as mais recentes estimativas, apresentadas em

eventos internacionais sobre o impacto atual da pandemia de HIV/
aids, corre-se o risco de que 45 milhões de pessoas sejam infectadas
pelo vírus HIV e de que, muitas delas, desenvolvam os sintomas da
aids, levando, por sua vez, a milhões de mortes – a menos que inicia-
tivas drásticas de prevenção e tratamento sejam efetivamente toma-
das. A infecção em cerca de 29 milhões dessas pessoas poderia ser evi-
tada, trazendo-as da pena de morte à promessa de vida e à convivência
social – desde que a sociedade desperte para tal realidade, liberte-se de
preconceitos, envolva-se em proposições práticas e comprometa-se,
sobretudo, a discutir aberta e claramente essa questão, tendo o res-
paldo de uma base científica e da sensibilidade solidária.
Também no Brasil os números são alarmantes, embora realiza-
ções em educação, prevenção, apoio médico e social, pesquisa e ava-
liação de ações concretas nessa área tenham crescido bastante. Na ver-
dade, o País ocupa hoje lugar de destaque por suas iniciativas tanto
por meio de políticas públicas, que granjearam o reconhecimento in-
ternacional, como por meio de empreendimentos específicos, levados
a cabo por organizações não-governamentais, igrejas e associações
voltadas para a saúde pública.
Por sua vez, a política editorial da Impulso tem sido sempre a de
colocar, a cada número, suas temáticas atreladas aos interesses e dinâ-
micas dos debates acadêmicos mais relevantes nos âmbitos local, na-
cional e internacional. Não há surpresa, portanto, que as siglas HIV e
aids também ganhem as páginas desta publicação. Assim, em sua 32.a
edição, a revista se abre a tal discussão – não simplesmente com o
olhar médico e epidemiológico, que muitas vezes orienta e domina os
debates sobre o tema, mas sim para trazê-la para a área das ciências
humanas e sociais. Aqui, cabe-nos dizer: HIV/aids é um assunto a ser
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ainda mais discutido, permanentemente debatido. É uma questão de

informação e discussão. É, portanto, uma questão discursiva!
Como as demais propostas que marcam os temas da revista, esse
número também tem um histórico que remete a iniciativas práticas que
progressivamente ganharam espaço no debate e científico-acadêmico
unimepiano. E, como tal, devem retornar à sociedade na forma de novo
conhecimento. As primeiras ações voltadas para a questão do HIV e da
aids na Universidade Metodista de Piracicaba podem ser caracterizadas
como a associação de moléculas, inicialmente isoladas.
Isso se deu com base no processo de reflexão sobre o sentido da
vida, a partir da sistemática de doação de sangue, que ocorre periodi-
camente na universidade. Afora o que, nos últimos anos um grupo de
pesquisadores vem desenvolvendo esforços no sentido de inserir as
questões relativas ao HIV/aids em outras esferas do cotidiano acadê-
mico e, desse modo, buscar parcerias para viabilizar práticas que per-
mitam ampliar a reflexão sobre o tema para além das cercanias da re-
lação médico/paciente.
A partir de tais iniciativas, a Faculdade de Ciências da Religião li-
derou esforços para a constituição do Fórum de Reflexão e Parceria
para Projetos em HIV/aids, o que levou à composição de uma rede para
fomentar pesquisas nessa área, à elaboração de projetos de capacitação
e de extensão, bem como à realização de atividades culturais, campa-
nhas de prevenção e debates envolvendo a comunidade em geral. Aci-
ma de tudo, procurou-se a associação com instituições que assumem
essa temática como prioridade de ação pública em âmbito nacional. E,
por fim, justamente por reconhecer a dimensão global da discussão so-
bre o HIV e a aids, a discussão se ampliou também ao nível internacio-
nal, especialmente ao buscar a interlocução com agentes e pesquisado-
ras de outros países que, por meio de publicações e palestras, têm com-
partilhado sua experiência. Desse modo, deu-se a construção efetiva de
uma abordagem transdisciplinar, na qual se garante um atravessamento
entre diversas práticas e conhecimentos, com uma fecundação recípro-
ca dos diferentes campos do saber e do fazer.
Esse breve histórico, orienta e fundamenta esse número da Im-
pulso: seu objetivo não é mais se deter em uma suposta vítima, fadada
a viver com a aids – expressão de um vírus que contradiz e motiva a
busca pelo sentido da vida – e a ser segregada devido ao risco de
contaminação. Mas sim o de nos levar a todos, enquanto sociedade,
a aprender a (con)viver com a aids e o HIV, e somente assim conse-
guirmos ficar imunes ao vírus da indiferença e da ignorância.
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.
Esta edição segue, de maneira inversa, a linha que apresentamos
nesse editorial, pois parte do contexto local, ampliando-se para as dis-
cussões ao plano nacional, para depois chegar a tópicos no âmbito in-
ternacional.
Ela é aberta pelo artigo de Márcio Aparecido Mariguela & Edson
Olivari Castro. Psicanalistas e professores da UNIMEP, eles tomam
por base a noção de discurso proposta por Michel Foucault para sus-
tentar que a noção de grupo de risco foi responsável pela representação
subjetiva, social e negativa da aids, prestando-se a transformá-la em
epidemia. Mas indicam que, presentemente, sua designação como
infecção crônica controlável pode servir como estratégia de prevenção
e pesquisas transdisciplinares. Já Tânia Mara Vieira Sampaio, também
da UNIMEP, destaca que a questão requer um olhar atento que con-
temple os aspectos religiosos significativos, ao indagar criticamente
sobre o olhar religioso que associa a doença a castigo divino, e não à
contingência da experiência humana. Seu artigo contribui para o de-
bate a partir de uma “visão teológica marcada pelo propósito de revi-
são dos discursos normativos e culpabilizadores”.
Os estigmas da epidemia também são objeto do texto de Rosa-
na de Lima Soares, da USP, que vale-se da análise de textos jornalísti-
cos e campanhas de prevenção governamentais para discutir as figu-
rações e configurações da aids, no que identifica o desafio maior dessa
problemática: o aprendizado da (con)vivência com ela. A partir da
ação governamental brasileira no combate à aids, de repercussão in-
ternacional, Cristina Câmara, do Ministério da Saúde, discute as ne-
cessárias articulações com a sociedade civil, em particular no trato
com as organizações atuantes no combate à aids, destacando, na área
da saúde, as articulações, conflitos e alianças constituidores do movi-
mento social em luta contra a aids e suas interfaces com o setor go-
vernamental.
Marclei Silva Guimararães e Juan Carlos Raxach, ambos da As-
sociação Brasileira Interdisciplinar de Aids (ABIA), apresentam quatro
pesquisas brasileiras pioneiras sobre adesão aos anti-retrovirais, tecen-
do uma reflexão sobre alguns desafios impostos por essa terapia ao
governo e aos profissionais na área da saúde, bem como aos diversos
segmentos sociais envolvidos com pessoas vivendo com HIV/aids. Já
Larissa Maués Pelúcio Silva, da Universidade Federal de São Carlos,
resgata o surgimento da aids no Brasil, ao analisar a construção de iden-
tidade em um espaço comunicativo, valendo-se, para tanto, da teoria da
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ação comunicativa de Habermas e tendo como pano de fundo a ex-

periência do Grupo Pela Vidda, do Rio de Janeiro.
Vera Vital Brasil, do Instituto de Assistência aos Servidores do
Estado do Rio de Janeiro e do Equipe Clínico Grupal Tortura Nunca
Mais, trata o tema da natureza e da morte sob o prisma filosófico pa-
ra, em seguida, tomá-lo em sua dimensão subjetiva, histórica e ope-
rativa. A morte fora do tempo, a morte fantasmática são, a seu ver,
configurações subjetivas dominantes em torno da epidemia da aids.
Larissa Polejack, do Projeto Com-Vivência/Hospital Universitário de
Brasília, e Liana Fortunato Costa, da Universidade Católica de Brasí-
lia, tratam do tema “aids e conjugalidade: o desafio de com(viver)”.
Descrevem novas formas de composição conjugal, como os casais so-
rodiferentes, e discutem o impacto da aids para a conjugalidade, para
enfim propor os conceitos de sorodiferente em lugar de sorodiscordan-
te, a partir da literatura francesa sobre o tema.
Rosemary Feltham, da Unidade Hospitalar de Pesquisa, Ensino
e Cuidados sobre Aids de Montreal/Canadá, e Sylvie Savard, do Mi-
nistério de Saúde e Serviços Sociais do Quebec/Canadá, estudam a
contratransferência dos interventores e voluntários que atuam junto
a pessoas vivendo com HIV ou aids. Inicialmente, estabelecem vín-
culos entre as reações contratransferenciais e as emoções, para depois
discutir as motivações em jogo nessas relações. Tal discussão é im-
portante para avaliar, sob o ponto de vista psicológico, a qualidade dos
cuidados, serviços e do bem-estar das pessoas ligadas direta ou indi-
retamente às angústias originadas pela aids.
Por fim, algumas comunicações complementam essa edição.
Luiz Mott, da Universidade Federal da Bahia e do Grupo Gay da
Bahia, analisa um dos aspectos mais delicados e polêmicos decorren-
tes da epidemia da aids: a suposta transmissão intencional do HIV por
pessoas portadoras dessa síndrome, e o faz com base em meia centena
de notícias divulgadas na imprensa. Seu objetivo, com esta análise, é
auxiliar legisladores, entidades governamentais e organizações não-
governamentais a encontrar soluções mais justas e adequadas para en-
frentar as preocupantes e dramáticas situações relatadas pela mídia.
Mauro Mendes Dias, da Escola de Psicanálise de Campinas, sustenta,
a partir da prática psicanalítica, que o reconhecimento do desejo in-
consciente revelado pelo portador do vírus HIV é um fator importante
no avanço da doença. Assim, considera que seja também dada igual
importância a essa dimensão nos processos clínicos e terapêuticos re-
lacionados à presença da aids, especialmente no que se refere à indis-
sociabilidade da morte com a vida.
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Sumário
A Palha das Palavras e o Grão das Coisas
The Straw of Words and the Grain of Things
MÁRCIO APARECIDO MARIGUELA & EDSON OLIVARI CASTRO 9

Aids e Religião: aproximações ao tema

Aids and Religion: approaches to the theme
TÂNIA MARA VIEIRA SAMPAIO 21

Estigmas da Aids: em busca da cura

The stigmas of Aids: in search of a cure
ROSANA DE LIMA SOARES 41

Articulações entre Governo e Sociedade Civil:

um diferencial na resposta brasileira à aids
Relationship Between the Government and the
Civil Society: a differential in the
Brazilian response to aids
CRISTINA CÂMARA 57

A Questão da Adesão: os desafios impostos

pela aids no Brasil e as respostas do governo,
de pessoas e da sociedade
Challenges Imposed by the Aids Epidemic in Brazil,
and Responses from the Government, PLWA
(people living with HIV/aids) and Society: the issue
of adherence to HIV Treatment
MARCLEI DA SILVA GUIMARÃES & JUAN CARLOS RAXACH 69

Construção de Identidade em um Espaço

Comunicativo: a experiência
do Grupo Pela Vidda
Identity Construction in a Communicative Space:
the Grupo Pela Vidda’s experience
LARISSA MAUÉS PELÚCIO SILVA 91

Uma Experiência de Desnaturalização da Morte

no Contexto da Aids: a clínica do acontecimento
An Experience of Denaturalization of Death in the
Context of Aids: the clinic of an event
VERA VITAL BRASIL 109

Aids e Conjugalidade: o desafio de con(viver)

Aids and Conjugality: the challenge of living together
LARISSA POLEJACK & LIANA FORTUNATO COSTA 131
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Sumário Reflexões sobre a Contratransferência

dos Interventores e dos Voluntários que
Trabalham com Pessoas Vivendo com HIV ou Aids
Reflections on the Countertransference of
Caretakers and Volunteers who Work with

...............................
Comunicações
People Living with HIV or Aids
ROSEMARY FELTHAM & SYLVIE SAVARD 141

A Transmissão Dolosa do HIV -Aids:

relatos na imprensa brasileira
The Criminal Transmission of HIV-Aids:
accounts from the Brazilian press
LUIZ MOTT 157

AIDS
/
Aids/
MAURO MENDES DIAS 175

NORMAS PARA PUBLICAÇÃO 181

NÚMEROS ANTERIORES 187

NOSSOS CONSULTORES 2002 189

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A Palha das Palavras

e o Grão das Coisas
THE STRAW OF WORDS AND
THE GRAIN OF THINGS
Resumo Partindo da noção de discurso apresentada por Michel Foucault, procu-
rou-se demonstrar a construção da aids pelo discurso médico que, de fatores mul-
ticausais, passou a designar o vírus HIV como agente etiológico. Buscou-se avaliar
a extensão dessa mudança nas categorias nosográficas que definiram os conceitos
de grupo de risco, comportamento de risco e vulnerabilidade. O artigo sustenta que
a noção de grupo de risco foi responsável pela representação subjetiva e social da EDSON OLIVARI
aids e serviu para transformá-la em epidemia. Argumenta a potência de tal repre- DE CASTRO
sentação como impedimento para a eficácia nas campanhas de prevenção, dadas Faculdade de Psicologia
as particularidades de nossa cultura. Conclui apontando que a designação atual da da UNIMEP
aids como infecção crônica controlável pode servir como estratégia de prevenção eocastro@unimep.br
e pesquisas transdisciplinares.

Palavras-chave FATORES MULTICAUSAIS – GRUPO DE RISCO – REPRESENTAÇÃO MÁRCIO APARECIDO

SOCIAL – TRANSDISCIPLINARIDADE.
MARIGUELA
Faculdade de Filosofia,
História e Letras da UNIMEP
Abstract Based on the notion of discourse presented by Michel Foucault, this paper m.mariguela@terra.com.br
attempts to demonstrate the construction of aids through the medical discourse that
began to designate the HIV virus as an ethiological agent, instead of coming from mul-
ticausal factors. It sought to evaluate the extension of such change in the nosographic
categories that defined the concepts of risk group, risk behavior and vulnerability. The
article sustains that the notion of risk group was responsible for the subjective and so-
cial representation of aids and for its changing into an epidemic. It pleads that the po-
wer of such representation was an impediment for the prevention campaigns’ effec-
tiveness, due to the particularities of the Brazilian culture. It concludes by pointing
out that the present designation of aids as a controllable chronic infection can serve
as a prevention strategy and also to the transdisciplinary researches.

Keywords MULTICAUSAL FACTORS – RISK GROUP – SOCIAL REPRESENTATION –

TRANSDISCIPLINARITY.

impulso nº 32 9
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Há em tudo o nome e a coisa. O nome é a palavra que marca e significa a

coisa: não faz parte dela, a ela não se incorpora; é um acessório que se
acresce, por fora.
MICHEL DE MONTAIGNE

A
ids é a sigla, em inglês, que corresponde a síndrome da imu-
nodeficiência adquirida, em português. O termo foi se in-
corporando numa realidade nosográfica e passou a designar
doença, epidemia, morte, culpa, castigo, servindo como es-
teira para a edificação de preconceitos, que identificam para
discriminar, estigmatizar, segregar, perseguir, excluir.
Como sigla, aids passou por um processo de condensa-
ção, tornando-se, talvez, um conceito, em todo caso
igualmente produtor de discursos. Michel Foucault, em
sua aula inaugural no Collège de France, apresentou a hipótese de que
“em toda sociedade, a produção do discurso é ao mesmo tempo contro-
lada, selecionada, organizada e redistribuída por certo número de proce-
dimentos que têm por função conjurar seus poderes e perigos, dominar
seu acontecimento aleatório, esquivar sua pesada e temível materialida-
de”.1 Máquina que põe em movimento discursos e estratégias de inter-
venção políticas, econômicas, sociológicas, psicológicas, religiosas, esté-
ticas, médicas etc., produzindo conexões inusitadas nunca antes tão visí-
veis.
Não estamos, portanto, no campo do apolítico e da neutralidade
asséptica. Basta lembrarmos as peripécias mais estapafúrdias que já se dis-
se e se fez em nome de tal neutralidade que, por ter surgido desafiando
nosso saber disciplinar, foi na qualidade de “estranheza”, de algo da or-
dem do “sinistro” – como diria Freud, o Outro da razão –, que sobreveio.
E surgiu colocando à mostra nossa miséria ética – o “narcisismo das pe-
quenas diferenças” sempre em voga –, bem como nosso apego desmedi-
do e mesquinho a crenças que nos servem de escudo para encararmos a
vida no que ela tem de imprevisível, incontrolável e contagiante!2
Procuraremos mostrar que as referências históricas da emergência
da aids como epidemia foram determinantes para o estado atual da ques-
tão na nossa cultura. Partindo da distinção estabelecida por Foucault en-
tre palavra e coisa, argumentaremos que a construção de uma etiologia de

1 FOUCAULT, 1996, pp. 8-9.

2 Sem querer esgotá-las, arrolemos algumas dessas peripécias: 1. as primeiras hipóteses, no início da década de 80,
de que a aids teria surgido na África, proveniente do intercurso sexual de um negro com um macaco! Coisa de
degenerado, preto, pobre, sujo e anormal... Enfim, um verdadeiro hardcore terceiro-mundista; 2. como ocorreu
com a cólera, a varíola e as demais epidemias dos séculos passados, associou-se a doença a “castigo” de Deus e a
“vingança” da natureza, conseqüência da decadência moral (“peste gay”) e licenciosidade geral que discriminava
populações transgressoras (drogadictos, viciados, homossexuais) e que, além de tudo, ainda tornava “vítimas”
pessoas inocentemente fracas (os hemofílicos); 3. com isso, além de espalhar-se um moralismo etnocêntrico-
naturalista-normalizador e obrigar a hipocrisia oficial a reconhecer na mídia o problema da drogadicção e do des-
cuido do serviço público de saúde, o individualismo exacerbou-se, já que alguns passaram a armazenar o próprio
sangue, e os doadores escafederam-se com medo do teste e das desnecessárias conseqüências que dele advinham:
não bastasse a infecção, ainda se perdia o emprego, os amigos etc.; 4. e, o pior de tudo isso, é que enquanto se des-
perdiçavam vidas, tempo e dinheiro, a obtusidade do raciocínio predominante deixou de questionar a cultura, o
preconceito, e expôs uma parte da população que ela considerava imune: mulheres e crianças.

10 impulso nº 32
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base causalista fechou acordos científicos, defi-
nindo um discurso hegemônico que vigora até
hoje.
II
Como nome, aids designa um conjunto de
elementos que se estruturam em níveis distintos.
Na literatura médica, nomeia uma constelação
patológica na órbita de ação de um vírus identi-
ficado pela sigla HIV. A estrutura do discurso mé-
dico sustenta-se na lógica da causalidade, sendo
justamente esse aspecto o que lhe confere o grau
de cientificidade. Através do mapeamento dos
sintomas relacionados à deficiência do sistema
imunológico, buscou-se identificar o agente
etiológico que serviria como modelo explicativo
de todo quadro clínico e das possíveis intervenções
no campo do discurso higienista.3
Mas uma história bem sistematizada da
construção do discurso etiológico sobre a aids
pode ser conhecida através da pesquisa realizada,
em 1994, por Kenneth Camargo Jr.4 Trata-se de
um importante registro histórico que tem como
objetivo descrever o processo de construção,
pelo saber médico, de categorias diagnósticas.
Para o autor, aids é uma construção do discurso
médico e desvelar os acordos conceituais e meto-
dológicos dessa construção é uma tarefa necessá-
ria para a compreensão das representações sociais
em torno da síndrome.
Da obra citada, recortamos dois argumen-
tos que consideramos de grande relevância: o pri-
meiro diz respeito à matriz histórica da doença; o
3 É sempre bom lembrar que, muito embora o discurso hegemônico
atual seja da causalidade do vírus HIV como agente etiológico da aids,
há vozes dissonantes: Peter Duesberg, biólogo molecular da Universi-
dade da Califórnia, em Berkeley, EUA, sustenta desde 1987 que a rela-
ção HIV/aids está totalmente equivocada. Duesberg tornou-se uma
espécie de porta-voz do Grupo para a Reavaliação Científica da Hipó-
tese HIV/Aids. Denominados pela mídia como “os rebeldes da aids”, o
grupo conta atualmente com mais de 600 pesquisadores da área de bio-
logia molecular. Especialistas em virologia, esses pesquisadores afir-
mam que não há evidências suficientes para atribuir a síndrome ao
vírus HIV. Essas vozes ganharam força na 14.ª Conferência Internacio-
nal sobre Aids, realizada em Durban, na África do Sul (jul./00). Na
época, o presidente sul africano Thabo Mbeki afirmou que seu país
não iria fornecer o coquetel anti-HIV porque concordava com a hipó-
tese de não causalidade entre HIV/aids. A reação da comunidade cientí-
fica internacional foi imediata: uma declaração assinada por mais de 5
mil cientistas de 80 países reafirmando a tese de que o HIV causa a aids.
4 Col. História Social da Aids.
impulso nº 32
segundo, ao fator etiológico. O nome aids foi um
dos termos adotado numa longa linha, que vai da
pneumonia por pneumocystis carinii, em homos-
sexuais previamente saudáveis, até a infecção pelo
HIV. Essa linha pode ser demarcada no ano de
1981, quando um órgão governamental america-
no anunciou uma nova doença – sem nome ainda
– que atacava homens que tinham em comum a
prática de relações sexuais com outros homens
ou o uso contínuo de drogas injetáveis. A nova
doença debilitava o sistema imunológico de tal
forma que levava o paciente a óbito em curto pe-
ríodo de tempo. Os sintomas de imunodepressão
foram identificados pelo modelo triangular:
agente-hospedeiro-meio ambiente. Inicialmente
o discurso médico apontava para fatores multi-
causais, posteriormente substituídos pela identi-
ficação de um único fator etiológico: o vírus HIV.
Agosto de 1982 pode ser considerado um
marco histórico, pois a revista americana Science
publica a seguinte manchete: “Nova doença deixa
perplexa a comunidade médica”. Com tal notícia,
a aids ganhou acesso aos meios de comunicação.
Até então, era um assunto veiculado apenas pelas
revistas especializadas. Começa a construção de
tabelas para diagnosticar as fases de evolução da
doença, empregadas desde o aparecimento do
sarcoma de Kaposi e da pneumocistose, até as
chamadas infecções oportunistas. Essa tabela ini-
cial definia o quadro nosográfico da aids. Serviu,
por um lado, como instrumento do trabalho clí-
nico e, por outro, com ele buscava-se demarcar a
hipótese, que virá predominar, da etiologia viral.
No final de 1983, o Centro de Controle e
Diagnóstico, órgão governamental americano,
informa que a etiologia da aids permanecia des-
conhecida, mas que as evidências epidemiológi-
cas sugeriam uma causa infecciosa. Se a imuno-
deficiência é adquirida, seu agente causador só
poderia ser “contraído”. Sabia-se, até então, que
os sintomas dessa síndrome estavam relaciona-
dos aos aspectos comportamentais. E isso levou à
caracterização da aids como doença dos quatro
Hs: homossexuais, hemofílicos, haitianos e hero-
inômanos. Camargo Jr. chama a atenção para o
fato de que alguns ainda acrescentavam um quin-
11
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to H: hookers (prostitutas). Contudo, mesmo as-
sim, a hipótese da etiologia infecciosa viral adqui-
riu predominância sobre a dos fatores multicausais
e tem início a caçada ao vírus causador da aids.
Em maio do ano seguinte, a revista Science
publica cinco artigos que convergiam para sus-
tentar a hipótese do agente viral. Com argumen-
tos derivados da microbiologia celular e com
técnicas laboratoriais avançadas, identifica-se um
tipo de vírus pertencente à classe dos retrovírus:
HTLV-III (Human T-Leukemia Virus). A classe
dos “retrovírus tem esse nome porque seu código
genético estaria contido numa molécula de RNA,
que geraria cópias de DNA após infectar um hos-
pedeiro, num processo inverso ao que ocorreria
com todos os outros seres vivos, em que o RNA
seria gerado a partir do DNA; daí o prefixo retro”.5
Em resumo, no Cecil Textbook of Medicine
– considerado uma espécie de bíblia dos médicos
– de 1985 aparece, pela primeira vez, a definição
de aids como uma doença causada por um agente
viral (HTLV-III) que segue um curso inexorável e
fatal. De lá para cá, o processo de construção dis-
cursiva sobre ela seguiu “duas direções que se in-
fluenciam mutuamente: a caracterização clínico-
epidemiológica e os estudos biológicos sobre o
vírus”.6
III
Pelo exposto, podemos reconhecer que o
discurso médico possui matrizes históricas e per-
corre um campo epistemológico no qual os cha-
mados múltiplos fatores causais foram sendo subs-
tituídos por uma única causa: a infecção pelo ví-
rus HIV. Assim, se não podemos negar a relação
de causalidade única que sustentou a história so-
cial da aids, também não podemos deixar de
constatar que a designação do quadro sintomato-
lógico como síndrome foi rechaçada: dos fatores
multicausais que permitiam uma abordagem mais
ampla, passou-se para uma relação unívoca HIV/
aids, o que, a nosso ver, impediu que o trabalho
5 CAMARGO JR., 1994, p. 174.
6 Ibid., p. 82.
12
transdisciplinar pudesse ocorrer desde o início e
com maior eficácia.
Resgatar o significante síndrome que está
contido no nome aids pode ser uma estratégia de
combate aos discursos universalizantes e totalitá-
rios que insistem em designar uma substância
pelo nome e denegam a máxima do filósofo re-
nascentista, em epígrafe, insistentemente a nos
lembrar que o nome é um agregado que marca e
significa a coisa: é, portanto, uma construção do
discurso. Se abordarmos a aids como síndrome,
poderemos apreender as múltiplas relações que
atravessam os sujeitos, de tal modo que a questão
da infecção viral e a da destruição do sistema imu-
nológico possam ser recolocadas juntamente e a
partir dos fatores psíquicos, das condições sociais
e do regime de valores morais, nos quais estamos
todos inseridos.
Nos dias atuais há uma tendência a desig-
nar a aids como infecção crônica controlável.
Isso certamente implica uma nova abordagem,
ainda não avaliada em toda sua extensão no âm-
bito da representação subjetiva. Mas tem-se bus-
cado fazer frente aos discursos estigmatizantes,
inserindo o paciente de aids nas séries de outros
pacientes crônicos. Essa estratégia pode ser eficaz
para proporcionar novas formas de subjetivação
da síndrome.
Entretanto, devemos estar atentos ao mo-
mento em que ela surge, para que sua potência de
enfrentamento não seja neutralizada: nós vive-
mos um período cultural ímpar, no qual também
a experiência do corpo está transformada. Se até
pouco tempo atrás o corpo era vivenciado como
marca da finitude e lugar do desejo, trazendo em
si a experiência da necessidade – e nada disso de-
pendia de nossa ação, pelo contrário, isso é que
determinava tal ação –, hoje o corpo começa a ha-
bitar o campo de nossa liberdade.
As tecnologias biomédicas alteraram nossa
experiência subjetiva: pensemos nos transplantes,
nas próteses, nas cirurgias plásticas, na engenha-
ria genética! Para ficarmos apenas com um exem-
plo, lembremos que anteriormente, um sujeito
com inclinações homoeróticas se perguntava so-
bre a verdade de seu desejo e, de quebra, questio-
impulso nº 32
0000_Impulso_32.book Page 13 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
nava o modelo binário naturalizado de identidade
(homem/mulher) e gênero (masculino/femini-
no) – ou seja, o desejo encarnado no corpo produ-
zia pensamento; atualmente, o “transexual” adap-
ta seu corpo – recorrendo à biotecnologia – à
identidade que o pensamento predominante pro-
duziu.7
De outro lado, essa nova abordagem está
servindo para explicar o aumento de infecção en-
tre jovens que praticam sexo com parceiros do
mesmo sexo e sobretudo entre os adolescentes
em geral. O argumento é o seguinte: o período
catastrófico já passou. A nova geração sexual-
mente ativa não viveu o tempo em que não havia
medicamentos disponíveis e no qual o quadro clí-
nico do paciente de aids apresentava os sinais vi-
síveis de definhamento progressivo. Aceitar a
premissa de que a aids é uma infecção crônica
controlável implicaria um relaxamento nas práti-
cas de prevenção, pois a crença nos medicamen-
tos anti-retrovirais deixaria o sujeito mais livre
dos fantasmas da morte.
Contudo, na forma de contágio pelo HIV
sempre houve uma condição muito particular: o
contágio existe, mas a pessoa não está necessaria-
mente doente e poderá levar anos até descobrir-
se infectada, o que poderá fazê-la, aí sim, viver
cada dia com a consciência – já que se está diante
de um saber – de que o risco foi assumido e de
que cada passo tem conseqüências.
Por isso, convém avaliar o alcance daquele
raciocínio simplificado que explicaria equivoca-
damente o crescimento numérico de infecções
por uma nova hipótese designativa. Não nos pa-
rece que o relaxamento dos cuidados com a pre-
servação esteja ligado à nova forma de conceber a
aids – embora seja fato que não vemos mais aque-
las imagens angustiantes dos pacientes em estado
de decomposição orgânica –, mas sim à ilusão de
que podemos fazer qualquer coisa com nosso
corpo.
7 O caso mais extremo dessa prática foi noticiado há algum tempo pela
mídia: uma mulher lutou na justiça americana para tornar-se homem,
pois não gostava de mulheres e, portanto, do seu corpo de mulher –
queria tornar-se homem para continuar a ter relações sexuais e amoro-
sas com homens!
impulso nº 32
Além disso, também é verdade, num outro
nível, que passamos do capitalismo de produção,
no qual o corpo entrava como força de trabalho,
para um capitalismo de superprodução, para o
qual o corpo conta, no mercado, como capacida-
de de consumir e ser consumido – haja vista as
imagens de belo e jovem a que tentamos nos
comparar, bem como os fenômenos de “barriga
de aluguel”, “banco de órgãos” etc.
Assim, se o consumo deve ser pensado
como algo que causa prazer, e não que preencha
uma necessidade,8 vende-se, o tempo todo, a pos-
sibilidade de se permanecer vivo e belo por mais
tempo (não por acaso as indústrias que mais cres-
ceram nos últimos tempos foram a farmacêutica
e a cosmética). E tudo isso envolto numa certa
aura que faz com que o sujeito se sinta “natural”,
como um corpo que consome o suficiente duran-
te muitos anos, já que, chamado a querer mais vi-
da, o indivíduo é convocado a aderir a uma dívida
infinita porque deve, por exemplo, estar em “for-
mação permanente” e alcançar uma vida com
“qualidade total”, a não ser que se lhe sobrevenha
o infortúnio de uma “morte prematura” (!?) –
designação mais do que conveniente para uma
cultura que leva o corpo a habitar o tal espaço de
liberdade que apontamos acima.
IV
A utilização do coquetel anti-retroviral inau-
gurou uma nova fase. Seu anúncio público ocorreu
na 11.ª Conferência Mundial de Aids, realizada em
Vancouver (Canadá), em 1996. Na época, a im-
prensa divulgava diariamente notícias informan-
do o aparecimento de uma forma de controle e
administração da aids: um coquetel de medica-
mentos era capaz de bloquear a multiplicação do
vírus e inibir seus efeitos de destruição do sistema
imunológico. Abriram-se novas esperanças: a
aids passou a ser designada como uma infecção
crônica controlável. Na ocasião o jornal Folha de
S.Paulo publicou extensa matéria sobre os cha-
8 O que só recentemente parece ter sido percebido pela Associação
Psiquiátrica Americana, com a postulação da “descoberta” de uma
“nova doença” denominada “credit card addiction”, para a qual, inclu-
sive, já há medicamento disponível no mercado (!?).
13
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mados “ressuscitados”: pacientes em estado ter-
minal que reanimaram-se e retomaram o cotidia-
no de suas vidas. O objetivo era caracterizar a
nova realidade da aids e das pessoas que convi-
vem com a infecção pelo HIV.
Se, na mesma Conferência, a Organização
Mundial de Saúde (OMS) previa que no ano 2000
44 milhões de pessoas no planeta estariam conta-
minadas pelo vírus HIV, os dados atuais são ainda
mais sombrios. No relatório de julho de 2002 da
UNAIDS (Joint United Nations Programme on
HIV/Aids), programa da ONU, divulgado na 14.ª
Conferência Internacional de Aids em Barcelona,
encontram-se as seguintes informações: as doen-
ças relacionadas à aids mataram um número re-
corde de 3 milhões de pessoas em 2001 – 2,2 mi-
lhões das quais somente na África –, estando ou-
tras 5 milhões infectadas pelo vírus HIV. Desde
sua identificação em 1981, a aids fez mais de 20
milhões de vítimas fatais e já deixou 14 milhões
de órfãos. Atualmente, dos 40 milhões de infec-
tados, 3 milhões são crianças. Com um diag-
nóstico numérico tão grave, é ainda mais preocu-
pante ouvir dos representantes da ONU que a epi-
demia de aids está apenas começando!9
Como podemos observar pelos dados re-
centes, a epidemia se alastra de maneira assom-
brosa e as campanhas de prevenção não estão
atingindo seus objetivos. Há certamente diferen-
tes modos de avaliar a ineficácia de tais campa-
nhas se levarmos em conta que, atualmente, a
forma maior de transmissão tem sido as relações
heterossexuais sem uso do preservativo. Um as-
pecto, porém, permanece inalterado e nos parece
um obstáculo, que tem demonstrado ser intrans-
ponível para que as mensagens de preservação
possam chegar ao público-alvo: a noção de grupo
de risco ou comportamento de risco.
9 Para Peter Piot, diretor executivo da UNAIDS, a aids é uma epidemia
sem precedentes na história da humanidade e ameaça eliminar uma
geração na África e desestabilizar todo o continente: “De um problema
estritamente médico, a aids transformou-se em um tema relacionado ao
desenvolvimento econômico e social e até mesmo à segurança. O
mundo não pode permitir que um continente inteiro seja desestabili-
zado pela aids. Haverá implicações para todo os demais continentes”,
disse ele em entrevista ao jornal Folha de S.Paulo (12/jul./2002, Geral/
Saúde, p. A-9).
14
No Brasil, há duas linhas centrais que de-
marcam o cenário atual das políticas públicas para
enfrentar a epidemia da aids: as campanhas de
prevenção à infecção pelo vírus HIV, por um lado,
e, por outro, a estratégia adotada pelo governo
para combater a aids através de distribuição gra-
tuita de medicamentos aos pacientes soropositi-
vos.
Quanto à primeira, os dados revelam que
não está havendo eficácia nos propósitos. Se é
verdade que as campanhas públicas para preven-
ção são muito tímidas, restringindo-se, por
exemplo, apenas aos períodos de carnaval e Dia
Mundial de Luta contra Aids, elas também não
conseguem enlaçar definitivamente os sujeitos
nas mensagens que veiculam, de modo a tê-lo
usando preservativo em todas as relações sexuais.
Certamente não é por falta de informação que al-
guém, nos dias de hoje, mantém relações sexuais
sem preservativo. Há uma série de elementos
simbólicos que precisariam ser considerados.
Não se trata, então, apenas de fazer a informação
chegar até à população. É preciso também inter-
rogar-se sobre as singularidades na recepção da
mensagem. Cada sujeito, cada grupo social escuta
de um modo e interpreta segundo suas condições
existenciais.
Para compreender esse aspecto é preciso
resgatar alguns elementos históricos que não po-
dem ser relegados ao passado. Como vimos, a
emergência da aids no início dos anos 80 foi re-
lacionada aos fatores comportamentais dos quais
forjou-se a expressão grupo de risco, de modo a
designar que a doença estava restrita a um grupo
determinado de pessoas com comportamento
moralmente condenáveis: homossexuais e usuá-
rios de drogas injetáveis. Essa designação ganhou
terreno na mídia e foi determinante e incrivel-
mente pregnante na construção subjetiva da aids.
A conseqüência tem sido arrasadora: todos
aqueles que não se reconhecem como pertencen-
tes a determinado grupo sentem-se imunizados
por antecipação. O raciocínio seria o seguinte:
“como não sou homossexual nem usuário de
drogas injetáveis, logo, a aids não me atinge, es-
tou imune”. Outro aspecto nefasto que o termo
impulso nº 32
0000_Impulso_32.book Page 15 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
grupo de risco produziu foi o preconceito, que,
como uma erva daninha, esparrama-se por todo
campo social, contagiando as relações e criando a
discriminação e agressividade perversas.
No entanto, no início dos anos 90 as esta-
tísticas começam a apontar que o vírus da imu-
nodeficiência humana (HIV) não obedece barrei-
ras morais e o número de mulheres contaminadas
por seus parceiros passou a questionar a expres-
são grupo de risco, que tornou a aids uma doença
dos outros, não comprometendo o sujeito com a
necessária prática da prevenção.10 A saída foi ten-
tar substituir grupo de risco por comportamento
de risco. A ênfase nessa nova expressão passou a
ser dada nas campanhas de prevenção que alerta-
vam a população em geral, recomendando o uso
de preservativo em todas as relações sexuais. O
risco agora foi deslocado para o uso ou não do
preservativo.
O estrago, porém, já estava feito: a represen-
tação social e, portanto, subjetiva construída pela
expressão grupo de risco tinha deixado suas marcas
na maneira de conceber a aids como uma doença
do outro. A noção de comportamento de risco
não conseguiu superar o preconceito produzido
no imaginário social e, o que é pior, criou uma su-
posta proteção para aqueles que não se identificam
como homossexual ou usuário de drogas.
Isso não nos parece sem razão, pois, para
além daquele diagnóstico estatístico de pro-
porções catastróficas, note-se ainda que temos
aqui uma outra questão de base a ser mencionada,
para que possamos situar apropriadamente o pro-
blema. Os parâmetros historicamente delimita-
dores de nossa ação humana, e que assim lhe dão
sentido, mudaram: da administração da natureza
e do pecado na Idade Média, da disciplina e da
10 Uma pesquisa realizada pelo psicanalista Jurandir Freire Costa (cf.
1992) revelou que apenas o grupo de homens homoeroticamente incli-
nados, que vive suas relações amorosas clandestinamente (porque a
maioria é casada), expõe-se ao risco do contágio: aqueles que, como se
costuma dizer, são “assumidos” e ainda os que militam nos movimen-
tos das minorias identitárias têm uma atitude bem mais consciente e
cuidadosa. Já a pesquisa de COSTA com adolescentes e adultos jovens
heteroeroticamente inclinados (cf. 1995) concluiu que estes persistem
desaprovando, reprovando e condenando as práticas sexuais minoritá-
rias, em nome de uma vaga “normalidade natural”, baseada no que é
socialmente tido como desejável.
impulso nº 32
norma na Revolução Industrial, passou-se para a
administração do risco na sociedade globalizada.
A estatística inicia o estudo do desvio à
norma. Percebeu-se haver regularidade no desvio
de comportamento: ali onde imperava a vontade
desregrada, aparecia o regular. Começou-se, as-
sim, a pesquisar a freqüência dos divórcios, por
exemplo, e a se produzir para os “regularmente
desviados”: moda gay, punk etc. A mídia presta-se,
então, a divulgar pesquisas sobre como, por exem-
plo, “solidão e doenças cardíacas” estão vinculadas:
isto é, passa a importar um hábito e sua conseqüên-
cia futura, o jogo entre prazer e futuro. Assim, se o
futuro, na forma de risco, é o que orienta nossas
escolhas, o incerto, o surpreendente e o imprevisível
pareceriam derivar da própria ação humana, não
mais do caráter intempestivo próprio da vida!
E como o futuro agora depende da ação,
que depende de um ideal a ser alcançado e este,
por sua vez, da própria informação (da mídia,
portanto), a questão passa a ser a gestão do coti-
diano, tendo-se em vista os hábitos de vida e os
riscos que se corre – de poder, ou não, se ver res-
trito em sua capacidade de ter prazer, de consu-
mir, de atingir o ideal. Some-se a esse individua-
lismo o apego ao funcionamento identitário de
nossa cultura e temos, então, a designação “por-
tador”, exercendo aí um papel coadjuvante, na
medida em que tem servido tanto ao discurso
médico quanto ao da mídia para a promoção de
diversos outros agrupamentos contemporâneos
que garantem uma certa abrangência às notícias,
aos produtos, ao consumível.11
V
Os conceitos grupo de risco e comporta-
mento de risco surgiram, no discurso médico, do
cruzamento entre o diagnóstico clínico de infec-
ções oportunistas – aquelas que aparecem em de-
corrência da falência do sistema imunológico – e
11 Já se tratava a obesidade, por exemplo, como uma “doença”, por
portar maiores riscos de enfarto – na verdade, um estado durável de
quase doença implicando a necessidade de cuidado infinito. Assim,
teens, diabéticos, obesos, fumantes, sedentários etc., já eram, cada um a
seu modo, grupos portadores de risco que, submetidos ao regime do
“narcisismo das pequenas diferenças”, não se reconhecem solidários de
um mesmo destino.
15
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da categorização de comportamentos sociais se-
gundo os parâmetros culturais delineados acima.
Como ocorreu a passagem de um conceito
ao outro? Estatisticamente, pelo crescente núme-
ro de mulheres infectadas que começaram a cons-
tar dos dados epidemiológicos. Mas há um outro
aspecto que diz respeito à representação social da
aids. Trata-se do anúncio público feito pelo ex-jo-
gador de basquete norte-americano Magic Jonh-
son no final de 1991. Numa frase, o atleta revelou
o significante do discurso médico sobre aids na
década de 80: “Agora estamos falando sobre a
vida e a morte... para mim, a aids era uma doença
de gays e usuários de drogas, não de uma pessoa
como eu”.12 A revelação pública de ídolo ameri-
cano mostrou que o vírus HIV havia atingido
aqueles que se reconhecem como heterossexuais.
Ao revelar-se infectado pelo vírus HIV, Ma-
gic Johnson dá início a um processo que rompe
os consensos no discurso médico e midiático. De
tal modo que a história social da aids pode ser di-
vidida entre antes e depois do anúncio público
do ídolo americano.13 O que aconteceu depois
desse fato? A primeira saída foi identificar os
indivíduos que tinham comportamento bissexual,
pois o contágio poderia ter ocorrido pela relação
com o grupo de risco. Novamente o que está em
jogo são as categorias normativas do comporta-
mento sexual.14
Qual a representação contida na afirmação
do atleta, para quem a aids seria “uma doença de
gays e de usuários de drogas”, não de uma pessoa
como ele? Não pertencendo ao grupo de risco, ele
sentia-se imune à infecção pelo vírus HIV. Quan-
12 Publicada no Brasil pelo jornal Folha de S.Paulo, 24/nov./91.
13 Na época, o sociólogo Herbert de Souza, o Betinho, esteve no pro-
grama de entrevistas do Jô Soares e expressou seu contentamento pela
coragem que o atleta americano teve ao revelar sua condição, reconhe-
cendo a grande contribuição que estava sendo dada para se descons-
truir a noção de grupo de risco. Betinho afirmou que gostaria de enviar
uma corbelha de flores a Magic, em sinal de gratidão por seu gesto;
segundo ele, a história da aids seria contada de outra maneira a partir de
então. Bem sabemos que, entre nós, Betinho foi um incansável guer-
reiro na luta contra os estigmas e os preconceitos.
14 Vale registrar que a mídia começou a especular sobre a vida sexual
do atleta: “Seria Magic um homossexual enrustido?”, “Teria uma prá-
tica bissexual?” e “Seria ele usuário de drogas injetáveis?”. Só então
outras categorias de identidade sexual – bissexuais e heterossexuais –
foram incluídas nos gráficos estatísticos que serviam como indicadores
do avanço da aids.
16
tos Magic anônimos existem no cotidiano? Qual
a representação que fazem da aids? Responder a
essas perguntas é mapear a representação social
da aids e condição necessária para políticas públi-
cas de prevenção. O trabalho educativo com ado-
lescentes e jovens tem revelado que a questão é
deveras oportuna pois, ainda hoje, vigora com
uma potência assustadora a expressão de grupo
de risco.
Como Freud demonstrou, a sexualidade
está fundada numa identidade imaginária das di-
ferenças. Os conceitos hetero, homo ou bissexua-
lidade são representações lingüísticas de práticas
sexuais definidas segundo modelos padronizados
de normalidade, numa dada cultura, num deter-
minado momento da história. Fundada no co-
nhecimento científico de “natureza” humana, a
sociedade moderna erigiu um código normativo
para o comportamento dos seres humanos, se-
gundo modelos extraídos da observação dos ani-
mais – diga-se de passagem, muito pouco aguça-
da, como bem prova a etologia contemporânea.
As categorias de normal e patológico foram
construídas segundo esses modelos. A biologia
tornou-se progressivamente o paradigma dos có-
digos normativos que fixaram padrões de com-
portamento sexual, de disciplina corporal, cons-
truindo, assim, as identidades homem e mulher.
Como indicado por Foucault, a importân-
cia assumida pelas identidades sexuais relaciona-
se a um campo de disputa política, pois visam à
domesticação dos corpos. Tal posição implica re-
conhecer que, de um lado, o sexo “faz parte das
disciplinas do corpo: adestramento, intensifica-
ção e distribuição das forças, ajustamento e eco-
nomia das energias. Do outro, o sexo pertence à
regulação das populações, por todos os efeitos
globais que a induz”.15
Com esse argumento, o autor sustenta que
desde o século XVIII a sociedade ocidental assistiu
a uma explosão discursiva sobre as práticas sexuais,
construindo sexualidades modelares (identidades
acima referidas). O sexo passou a ser regulado
por discursos de diferentes matizes: médico-psi-
15 FOUCAULT, 1984, p. 136.
impulso nº 32
0000_Impulso_32.book Page 17 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
quiátrico, higienista, econômico etc. Tornou-se
um problema de saúde pública: converteu-se em
problema político. O Estado adotou práticas de
vigilância sanitária, de controle populacional: en-
tre o Estado e o indivíduo, o sexo passou a ser
objeto de disputa, de análise e o investiram de
injunções. Assim, conclui Foucault:
Insere-se [o sexo], simultaneamente, nos
dois registros; dá lugar a vigilâncias infinite-
simais, a controles constantes, a ordenações
espaciais de extrema meticulosidade, a exa-
mes médicos ou psicológicos infinitos, a to-
dos um micropoder sobre o corpo; mas,
também, dá margem a medidas maciças, a
estimativas estatísticas, a intervenções que
visam todo o corpo social ou grupos toma-
dos globalmente. O sexo é acesso, ao mes-
mo tempo, à vida do corpo e à vida da es-
pécie. Servimo-nos dele como matriz das
disciplinas e como princípio das regula-
ções.16
VI
O fenômeno da epidemia de aids tornou-se
o lugar privilegiado de controle e vigilância dos
corpos sexuados. Comentando os artigos publi-
cados em revistas médicas de 1987, Camargo Jr.
demonstrou que a normalização da sexualidade
continuava deixando marcas em vários traba-
lhos.17 Os acordos silenciosos nos dispositivos
de saber que foram sendo edificados em torno da
aids permaneceram solidários com o discurso bio-
lógico que explica os comportamentos sexuais
pelas identidades normativas.18
A representação social da aids como uma
doença que leva à morte aqueles que têm uma
vida desregrada, desordenada na esfera da sexua-
lidade, tem servido para edificar discursos morais
pautados em argumentos científicos. Há uma
síndrome sexual representada pela aids. Na de-
sordem afetiva dos corpos criou-se um represen-
tante da morte para ordenar as práticas sexuais –
o que, rigorosamente, nem chega a ser uma no-
16 Ibid., pp. 136-137.
17 CAMARGO JR., 1994.
impulso nº 32
vidade, pois há muito a cultura ocidental abomina
o caos, a falta de absoluto controle, o desamparo
radical a que está, inelutavelmente, exposta a hu-
manidade.
Uma nova tentativa de superação dos im-
passes produzidos pelo conceito grupo de risco
foi lançada para o século XXI: vulnerabilidade.
Com tal palavra, pretende-se despertar a atenção
da população em geral, e dos jovens em particu-
lar, para o fato de que todos – independentemen-
te de sua pertença identitária, sua condição social
e suas práticas sexuais – estão vulneráveis à infec-
ção pelo HIV. A vulnerabilidade é a situação que
requer e convoca para práticas de prevenção e
permite, assim, que todos sejam incluídos nos
problemas que a epidemia de aids trouxe para a
vida amorosa. As questões, porém, permanecem:
um novo nome pode superar a representação
subjetiva que a noção grupo de risco estabeleceu?
Como incluir, efetivamente, o tema da vulnerabi-
lidade nas campanhas de educação pública que vi-
sam incentivar o uso de preservativo em todas as
relações sexuais?
Um instigante trabalho de pesquisa foi rea-
lizado por Rosana de Lima Soares com o objetivo
de investigar a construção do discurso sobre a
aids pelo jornal Folha de S.Paulo. A questão dos
equívocos que o conceito grupo de risco produziu
no controle efetivo da aids mereceu atenção da
autora ao constatar a emergência do pânico que a
mídia criou em torno do binômio aids/morte.
18 Tomemos uma tendência atual para ilustrar tais acordos silenciosos.
Hoje em dia tenta-se tornar “politicamente correta” e freqüente, em
textos e apresentações em congressos sobre DST/aids, a expressão HSH
– homens que fazem sexo com homens. A intenção parece ser fugir ao
preconceito que vem junto da denominação homossexual. Temos,
porém, a impressão de que se ilude a questão, pois qual é a noção de
sexo implícita numa formulação que discrimina a homossexualidade
masculina da feminina? Seria aquela apregoada pelo ex-presidente
americano, seu charuto e sua estagiária, ou seja, “só há relação sexual se
houver penetração”? Será por isso que a expressão MSM – mulheres
que fazem sexo com mulheres – não aparece? Ou o argumento é, de
novo, apenas estatístico: a freqüência de contaminações via fluidos
femininos é nula, não significativa, improvável ou não registrada? De
todo modo, sabemos que a homossexualidade feminina, historica-
mente, não foi alvo de tantas injunções quanto a masculina. Eis, então,
um viés “naturalizante” que se insinua no discurso e que colabora para
a manutenção do “estado das coisas” em relação à sexualidade humana.
17
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Como sinônimo de medo, vergonha e pecado, a
infecção pelo vírus HIV condenou em vida milha-
res de pessoas a viverem à margem.
Como mencionamos, o número de mu-
lheres e adolescentes infectados pelo vírus in-
troduziu a aids no cotidiano familiar: “No início
dos anos 90, era difícil não conhecer alguém que
não conhecesse alguém com aids. A doença foi
se aproximando, as pessoas começaram a se dar
conta de que poderia ser com elas”.19 É justa-
mente nesse aspecto que a questão se reveste de
importância: a aids ainda hoje é representada
como doença do outro. O sujeito não se inclui
como passível de contrair o vírus HIV e, conse-
qüentemente, de desenvolver a Síndrome. Essa
não inclusão traz determinantes fundamentais
na forma como tem ocorrido a expansão do ví-
rus.
Soares observou que
é interessante notar que as mídias não divul-
garam os conceitos de “comportamento de
risco” e “vulnerabilidade” com a mesma in-
tensidade como divulgaram o conceito
“grupo de risco”, e nem a própria sociedade
os incorporou tão largamente. Ainda hoje,
quando se pensa em prevenção, parece que
a maioria das pessoas se coloca como não
estando inseridas nos chamados “grupos de
risco” – o que as isentaria de qualquer rela-
ção com a aids. Parece ser mais cômodo ex-
cluir-se da história da aids do que incorporá-
la.20
Para finalizar, a outra estratégia para com-
bater a epidemia de aids adotada pelo governo
brasileiro, qual seja, a distribuição gratuita de
medicamentos, tem demonstrado resultados
mais satisfatórios. A queda de braço que o Mi-
nistério da Saúde venceu, no caso das leis de pa-
tentes, só foi possível graças ao apoio que rece-
beu dos organismos internacionais. A política de
distribuição de medicamentos é, reconhecida-
mente, um grande marco na história da aids. O
governo levou a sério as perspectivas atuais das
19 SOARES, R.L., 2001, p. 86.
20 Ibid., p. 82.
18
pesquisas internacionais: aids é uma infecção
crônica controlável. Essa premissa abre inúmeras
possibilidades que ainda não foram apreendidas
pela mídia e nem apareceram nas campanhas de
prevenção.
As crescentes opções de tratamento, atra-
vés de múltiplas combinações com os medica-
mentos existentes, permitem resgatar o sentido
etimológico da palavra síndrome. A aids é uma
síndrome, o nome de um estado em que diferen-
tes fatores concorrem para debilitar o sistema de
defesa do organismo e assim lançar o indivíduo
num quadro patológico. O rompimento dos la-
ços que mantêm a saúde e instauram a doença é
ocasionado por múltiplas causas. O vírus HIV é
apenas uma delas. Se é possível, através de medi-
camentos, controlar sua reprodução e destruição
das células de defesa, isso torna a aids uma infec-
ção crônica controlável.
Romper o binômio aids/MORTE, permitin-
do-nos superar a mediocridade des-subjetivada
que de início se espalhou, é o desafio que se apre-
senta para o trabalho educativo de prevenção e a
aposta nas diferentes formas de (con)viver com a
infecção pelo vírus HIV. Tal ruptura também pos-
sibilita resgatar a hipótese de fatores multicausais
e assim realizar um trabalho transdisciplinar que
torne possível a convergência e o entrelaçamento
de diferentes discursos na abordagem da epide-
mia da aids e da cultura da qual ela emerge.
Uma das lições que podemos aprender
com a aids é justamente sua realidade multiface-
tada e risomática que requer diversas entradas e,
mais, que os olhares se transformem mutuamen-
te, se deixem contaminar! Pois, se associamos
aids/VIDA é porque sabemos que, além de soli-
dariedade, essa conjunção tem criado linguagem,
literatura, arte;21 tem inoculado um engajamento
essencial e múltiplas e raras formas de trocar,
contagiar, mobilizar, soerguer...
21 Cf., para ficarmos apenas com alguns exemplos, os livros de Her-
bert Daniel, Anotações à Margem de Viver com Aids, Jean-Claude Ber-
nardet, A Doença – uma experiência, e de Susan Sontag, Assim Vivemos
Agora, assim como os CDs de Rita Lee, Paulinho Moska etc.
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SONTAG, S. A Aids e suas Metáforas. São Paulo: Companhia das Letras, 1989.

Dados dos autores

EDSON OLIVARI CASTRO
Professor, doutor em Psicologia Clínica pela
PUC-SP, psicanalista do núcleo fundador da
Associação Livre – Instituto de Cultura e
Psicanálise – Piracicaba/SP

MARCIO APARECIDO MARIGUELA

Professor, analista membro da
Escola de Psicanálise de Campinas/SP

Recebimento artigo: 17/jul./02

Consultoria: 18/jul./02 a 30/jul./02
Revisão dos autores: 12/ago./02 a 19/ago./02
Aprovado: 26/ago./02

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Aids e Religião:
aproximações ao tema
AIDS AND RELIGION:
APPROACHES TO THE THEME
Resumo O diálogo é o eixo central da presente reflexão. Admitimos que vivemos um
tempo em que os desafios sobre do HIV/aids, em nosso cotidiano, superam as pos-
sibilidades das teologias em acompanhá-los e propor mudanças. As perguntas novas
feitas pela urgência da vida, nos corpos que vivem a companhia da doença e da expe-
riência da soropositividade, exigem um olhar atento que contemple os aspectos reli-
giosos significativos. O caminho percorrido no texto foi o de indagar criticamente so-
bre uma visão religiosa que associa a doença a um castigo divino, e não como uma
contingência da experiência humana. Também tratamos criticamente as concepções
de sexualidade que não acolhem a diversidade de percepções das relações humanas ou
que contemplam relações não hedonistas. A visão teológica, marcada pelo propósito
de revisão dos discursos normativos e culpabilizadores, entrou no debate da temática
contrapondo-se às lógicas de exclusão e sacrifício, projetadas pelo atual sistema de
mercado. Ao enfrentar teologicamente a discussão da aids, o texto problematizou a
visão de uma teologia estagnada e alicerçada em verdades imutáveis, propondo iniciar
algumas revisões, abrindo as portas ao diálogo e recusando-se a afirmar certezas ina-
TÂNIA MARA VIEIRA
baláveis.
SAMPAIO
Palavras-chave CORPO – DOENÇA – SEXUALIDADE – GÊNERO – SISTEMA DE Faculdade de Ciências da
MERCADO – TEOLOGIA. Religião/UNIMEP
tsampaio@unimep.br

Abstract Dialogue is the central focus of the present reflection. We admit that we live
in a time in which the daily challenges of HIV/aids have surpassed the possibilities
offered by theologies to accompany and suggest changes. The new questions that
emerge from the urgency of life within the bodies that live with the disease and the
experience of seropositivity demand an attentive look that contemplates the signifi-
cant religious aspects. The text critically investigates the religious vision that associa-
tes the disease to a divine punishment and not to a contingency of the human expe-
rience. It critically approaches the conceptions of sexuality that do not accept the di-
versity of perceptions of the human relationships, or contemplate non-hedonistic re-
lationships. The theological vision marked by the purpose of reviewing normative
and blaming discourses entered this debate as an opposition to the logic of exclusion
and sacrifice, designed by the present market system. By theologically confronting
the discussion on aids, the text problematizes the vision of a stagnated theology foun-
ded on unchangeable truths and proposes to initiate revisions, thus opening doors to
dialogue and refusing to affirm unshakable certainties.

Keywords BODY – DISEASE – SEXUALITY – GENDER – MARKET SYSTEM – THEOLOGY.

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INTRODUÇÃO

O
compromisso desta reflexão é com o diálogo entre
pessoas que desejam construir suas ações cotidianas
como respostas às exigências e urgências dos corpos
para viverem uma vida digna. Alicerçado no propó-
sito de que todas as pessoas, sem exclusão das pes-
soas soropositivas, não tenham que renunciar ao de-
sejo e ao prazer de viver, é fundamental assumir esse
espaço de diálogo sobre a realidade da aids e seus de-
safios para a religião. O desejado para esse momento é que, antes de pro-
nunciar a palavra, haja a escuta; antes de repreender as reclamações e exi-
gências, haja a acolhida em silêncio; antes de rejeitar tecendo julgamentos,
haja aproximação e carinho. Inaugurem-se: tempos de desejo e desejo de
tempos para aprender com a outra pessoa, para sonhar novos sentidos
para a existência, para afirmar a vida!1
Trata-se de um convite a re-pensar e re-inventar tanto as nossas re-
lações através de sensibilidades e gestos de compromisso solidário, como
também re-pensar e re-inventar a teologia (como discurso humano, so-
bre Deus, que é. Portanto, ato segundo, organizado posteriormente à ex-
periência religiosa vivenciada pelas pessoas em suas distintas histórias de
vida). A tarefa que se apresenta para a teologia é a de enfrentar um diá-
logo acadêmico, no que diz respeito à sua construção de saber nos as-
pectos que refletem diretamente na abordagem do HIV/aids.
Admitindo que a teologia é um conhecimento sistematizado atra-
vés dos códigos de linguagens disponíveis nas culturas, pode-se compre-
ender a pertinência de que esse saber realize processos de re-significação
de suas concepções. Propõe-se, como pressuposto, uma dimensão de
provisoriedade e precariedade nas verdades teológicas como elemento
constitutivo de seu processo histórico-contextual.
A teologia tem diante de si revisões a empreender no diálogo com
outros saberes humanos. As construções de saber são datadas, contex-
tualizadas, sexuadas, racificadas, socialmente classificadas e implicam re-
lações de poder que precisam ser identificadas para desencadear proces-
sos de des-construção e construção. “Produção do saber e exercício do
poder, longe de se constituírem em esferas estanques e separadas, apare-
cem historicamente indissociadas.”2 A correlação evidente entre poder e
saber trará consigo, portanto, a pergunta pelo método de construção do
conhecimento e seus pressupostos básicos.

1 “A teologia desejada, neste contexto concreto, é aquela que, antes de pronunciar a palavra, escuta; antes
de repreender as reclamações e exigências, acolhe em silêncio; antes de rejeitar tecendo julgamentos,
aproxima-se e cala-se. Trata-se de um convite a rever nossos discursos teológicos, marcados pelos dog-
mas e doutrinas, que suprimem, por vezes, a capacidade de fazer novas experiências de Deus, pronunciar
palavras e experimentar gestos de ternura em relação ao outro. Cf. aids: Desafio Pastoral e Solidarie-
dade”. Colégio Episcopal da Igreja Metodista, 1996.
2 NUNES, 1995, p. 10.

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O movimento dinâmico pensado para a
produção teológica pode ser animado pela tran-
sitoriedade que marca diversas problematizações
que começam a surgir no interior de várias ciên-
cias. Por curioso que possa parecer, não invoco as
novidades em ciências humanas e sociais como
balizadoras dessa intenção teórico-metodológica.
Agrada-me a desestabilização que ocorre nas úl-
timas décadas nas ciências denominadas exatas
ou da natureza. Suas verdades, construídas e sus-
tentadas no mundo do saber como afirmações
imutáveis e absolutas, entraram em processo de
profunda revisão e provisoriedade.
As verdades e certezas estão sob “suspeita”,
passíveis de interrogações. Não há como afirmar
senão provisórias e incertas certezas. A teologia,
sendo analisada como organização de saber, terá
de localizar histórica e culturalmente seus funda-
mentos. Imprescindíveis serão as revisões para
empreender o diálogo com outros saberes huma-
nos e responder às questões contemporâneas.
Pode ajudar à reflexão reconhecer que essa
trajetória de construção já é conhecida na história
da teologia e da formulação de seus dogmas (por
exemplo, eucaristia, cristologia... não foram o que
são hoje desde sempre, ad-eterno; são constru-
ções datadas, contextualizadas, sexuadas, racifica-
das, socialmente classificadas, portanto, histori-
camente demarcadas).
Dessa maneira, atuar na prevenção da aids é
uma possibilidade que desafia todas as pessoas e
a sociedade a um processo de denúncia, des-ins-
talação, des-construção daqueles discursos nor-
mativos e culpabilizadores do corpo. No âmbito
tanto das relações como no da construção do sa-
ber teológico, a re-visita é necessária.
Entre outros exemplos, destaco o instigan-
te título da obra do físico Ilya Prigogine, O Fim
das Certezas. Tempo, caos e as leis da natureza. Tal
proposição assume, no campo do debate trans-
disciplinar, a força interpelativa às ciências (e, en-
tre elas, a própria teologia) para reverem sua pro-
clamação de verdades universais irreversíveis. Em
suas palavras, “assistimos ao surgimento de uma
ciência que não mais se limita a situações simpli-
ficadas, idealizadas, mas nos põe diante da com-
impulso nº 32
plexidade do mundo real, uma ciência que permi-
te que se viva a criatividade humana como a ex-
pressão singular de um traço fundamental co-
mum a todos os níveis da natureza”.3
As noções de instabilidade e caos na obra
de Prigogine apontam para uma nova formulação
das leis da natureza “que não mais se assenta em
certezas, como as leis deterministas, mas avança
sobre possibilidades”.4 Na busca de mudanças na
elaboração teológica, com a finalidade de consi-
derar as atuais questões que o HIV e a aids pro-
põem à nossa contemporaneidade, a expressão
do autor “avançar sobre possibilidades” sobressai
de seu texto e apresenta-se como símbolo propi-
ciador de horizontes. Um tempo de possibilidades
acolhe o desejo que temos de instaurar perguntas
para a teologia que ajudem a encarar alguns dos
aspectos relevantes ao cotidiano da aids. Selecio-
namos do universo de questões teológicas perti-
nentes ao tema algumas como o imaginário social
da doença e a teologia cristã, as lógicas de exclu-
são e sacrifício no mercado mundializado, as ma-
trizes de gênero e suas implicações ao tema e a
própria visão de sexualidade no âmbito religioso
e do imaginário constituído.
AIDS E DOENÇA
O imaginário social da doença
na cosmovisão religiosa
A aids em seu princípio histórico, a partir
de 1983, trouxe à luz um repertório de precon-
ceitos e estigmatizações que estavam ou adorme-
cidas na consciência de muitas pessoas ou silen-
ciadas propositalmente por outras. A constatação
do aparecimento do vírus fez emergir não apenas
as questões de ordem da saúde, mas trouxe à tona
questões de cunho moral e religioso que pronta-
mente se organizaram em um discurso normati-
vo culpabilizador do corpo e suas relações.
A aids foi marcada como uma doença
moral, adjetivando a morte do portador
do HIV por meio de códigos socialmente
constituídos. Em consonância com as
3 PRIGOGINE, 1996, p. 14.
4 Ibid., pp. 14-31.
23
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próprias expectativas da sociedade, a ciên-
cia identificava anticorpos do vírus HIV
no organismo de pessoas que podiam fa-
cilmente ser delimitadas dentro de um
“grupo” com determinados códigos de
comportamento. Estavam firmados o
preconceito, o terror e o isolamento, es-
quecendo-se que, no entanto, grupos hu-
manos não vivem isolados, nem são imó-
veis. Dava-se muito mais importância,
por exemplo, ao contágio pelo HIV via
drogas intravenosas ou relações homosse-
xuais. Esqueceu-se que um modo tam-
bém comum de transmissão, a transfusão
de sangue contaminado, poderia afetar
qualquer pessoa, muitas vezes sem que
esta nem ao menos soubesse (já que o ví-
rus pode ficar latente vários anos).5
O imaginário social, povoado de compreensões
quanto a determinadas doenças graves estarem
relacionadas ao mal que advém sobre uma socie-
dade e intimamente relacionadas à culpa de suas
“vítimas”,6 teve no advento da aids a oportunida-
de de substituir doenças como a lepra7 na Idade
Média e a tuberculose no século XIX pela aids no
final do século XX, todas marcadas por um con-
junto simbólico negativo que de tempos em tem-
pos reincidem nessa construção simbólica que as-
socia doença e cura a processos de bem e mal,
com contornos religiosos também.
A busca de explicações da saúde e da doen-
ça em causas sobrenaturais ou como manifesta-
ção da vontade dos deuses é uma realidade obser-
vada em diferentes civilizações já desde a Anti-
guidade. Cada sociedade com maior ou menor
intensidade recorre às tradições religiosas dispo-
níveis para ler e enfrentar sua cotidianidade.8
Na tradição judaico-cristã, uma das matri-
zes religiosas predominantes na realidade brasilei-
ra, prevaleceu uma concepção teológica sacerdo-
tal oriunda do século IV a.C., na qual as purezas
e impurezas do corpo manifestavam a bênção ou
5 SOARES, 2001, p. 84.
6 SONTAG, S. 1989, pp. 20-21, apud SOARES, 2001, p. 87.
7
Empregamos aqui o termo lepra, e não hanseníase, em virtude de ele
ser utilizado no período ao qual estamos nos referindo.
8 MONTEIRO, 1999.
24
castigo de Deus. A despeito de não ser essa a úni-
ca concepção teológica veiculada na Bíblia sobre
saúde e doença, foi essa a que prevaleceu em sin-
tonia com outros simbolismos culturais e religio-
sos de outras matrizes. Há que se constatar uma
expressiva e predominante visão do cristianismo,
explícita e fortemente propagada na Idade Média,
que vinculava a concepção de pecado com a pu-
nição divina e, em correlação, a doença a um cas-
tigo divino. Seja na perspectiva de uma punição/
castigo com fins restauradores pelo sofrimento,
seja na perspectiva de que a possibilidade de cura
dependia do arrependimento humano ou do mi-
lagre divino. No fundo, essa perspectiva de que
doença e pecado se articulam – assim como cura
e perdão –, prevaleceu no imaginário social du-
rante muito tempo na história e não se ausentou
totalmente na atualidade.
Independentemente de concordarmos ou
não com tal associação – e, particularmente, pen-
so que temos de confrontá-la duramente –, é de
se constatar que nesse aspecto residem tramas de
poder do discurso religioso hegemônico. Há me-
canismos de controle social que normatizam a
vida cotidiana e, portanto, têm reflexos econômi-
cos e políticos fundamentais.
O imaginário social possui papel significa-
tivo na construção da coesão social e é resultante
não apenas de decisões do âmbito racional. O
imaginário social,
como um sistema simbólico, reflete prá-
ticas sociais em que se dialetizam proces-
sos de entendimento e de fabulação, de
crenças e de ritualizações. (...) o imaginá-
rio social, enquanto produções discursi-
vas, se organiza sob a forma de mitos, re-
ligiões e ideologias políticas. São formas
de dizer o mundo dos homens e dos deu-
ses. São produções de sentidos que cir-
culam na distribuição de papéis sociais.
Isso é vivido de tal modo pelos indivíduos
que passa a representar para o grupo o
sentido de verdadeiro.9
9 TEVES, 2000, p. 190.
impulso nº 32
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Historiadores como Delumeau e Le Goff,
que contribuíram para o conhecimento sobre a
Idade Média, no que diz respeito à sua constru-
ção do pensamento e das marcas profundas sobre
a concepção ocidental de mundo, apontam para o
fato de que as pestes, as doenças graves sem pers-
pectivas de curas eram atribuídas a pecados indi-
viduais ou coletivos.10 Esse fato gerou ao longo da
história inúmeros processos de exclusão social, de
rituais de sepultamento de pessoas vivas e incon-
táveis condenações à morte, como mecanismos
de proteção e “salvação” da coletividade.
A profunda aproximação dos binômios
saúde/doença e vida/morte com a vontade divina
foi eixo da construção do imaginário social puni-
tivo às pessoas portadoras de doenças graves.
Isso se pode observar no caso da “lepra”, ao lon-
go da Idade Média. O combate não era à doença,
mas à pessoa doente. A pessoa perdia sua identi-
dade civil e religiosa. Ou se praticava o extermí-
nio dessas pessoas ou sua exclusão da comunida-
de era precedida por rituais civis (de julgamento,
em alguns casos) e rituais religiosos, nos quais a
pessoa doente era declarada morta, com possibi-
lidade de ressurreição após a morte segundo a
vontade de Deus. Em distintas partes da Europa
se instaurou a acusação e a perseguição às pessoas
consideradas “leprosas”. “A participação do po-
der público e de autoridades eclesiásticas pode ser
verificada, em especial através da instauração, tra-
mitação de processos e dos julgamentos. A aná-
lise dos documentos demonstra que estas autori-
dades, e dentre elas figuravam também represen-
tantes do alto clero, também partilhavam da pos-
tura e dos medos que assolavam a população”.11
O que chama a atenção é que esse imaginá-
rio social coletivo presente no mundo medieval e
europeu em relação à hanseníase atravessou a his-
tória, marcando o modo de se encarar outras do-
enças, como a já mencionada tuberculose, que foi
“associada a comportamentos boêmios e desre-
grados, a artistas, escritores e poetas”,12 seguindo
com seus reflexos nos dias atuais e irradiando-se
10
Apud MONTEIRO, 1999.
11 MONTEIRO, 1999.
12 SOARES, 2001, p. 88.
impulso nº 32
para outras facetas da vida cotidiana. A identifi-
cação da aids nos anos 80 como doença extrema-
mente grave e sem perspectivas de cura em curto
prazo histórico encontrou morada nesse ima-
ginário povoado pela crença de que as bênçãos e
castigos das divindades repousam sobre a corpo-
reidade humana na forma de saúde ou doenças. A
correlação estabelecida entre o comportamento
das pessoas e sua culpabilidade sobre o mal que
acontece em seu corpo parece ser uma necessida-
de humana de explicar seus impasses diante da
morte.
No âmbito do debate da teologia (em seu
marco ocidental judaico-cristão) não é tão dife-
rente. Pode-se afirmar que há uma profunda
contribuição de determinadas correntes teológi-
cas advindas das leituras feitas do texto bíblico
que reforçam essa perspectiva. Contudo, é im-
portante reconhecer que há na Bíblia momentos
de profunda tensão teológica quando se deseja
afirmar o sofrimento humano, as dores que so-
brevêm ao corpo como castigo de Deus. Há que
se constatar que a teologia, enquanto sistemati-
zação de um conhecimento sobre Deus e a expe-
riência religiosa, está marcada por profundas
questões de poder. Compreender alguns dos as-
pectos dessa tensão teológica pode nos ajudar a
resgatar elementos importantes no debate hodier-
no da aids e as religiões de matriz cristã quando
invocam esse imaginário culpabilizador do corpo
por suas doenças.
O livro de Jó, no Primeiro Testamento da
Bíblia, é exemplar nesse tipo de contenda teoló-
gica. A tradição religiosa de seu tempo, dominada
pelos sacerdotes e pela estrutura sacrificial do
templo, organizava o cotidiano “distribuindo
atestados” de pureza e impureza aos corpos das
pessoas: e essas condições diziam respeito às do-
enças, aos sangues, às comidas ingeridas etc.13 O
personagem, Jó, ao ter seu corpo duramente atin-
gido pela doença, vai afirmar que seu sofrimento
é inocente e não tem de que se arrepender. Sua
confissão de que a experiência humana é lugar das
contradições – nas quais o corpo experimenta
13 Cf. Levítico, capítulos 4 a 25.
25
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prazeres e dores como contingências de sua hu-
manidade, socialmente construída – é também
sua confissão em um Deus que o acompanha
solidário, em seu sofrimento, mas não o sobre-
carrega com culpas e castigo.
O grande drama dessa história de Jó é que
ele vive o sofrimento profundo das chagas de seu
corpo sem negar a existência de Deus e sem res-
ponsabilizá-lo pelo que lhe acontece, e ademais
disso desfere profundas críticas à perversa teolo-
gia oficial de seu tempo – uma teologia acreditada
e ensinada pelos líderes religiosos da sua época,
que diziam que o corpo sofrido era conseqüência
do pecado e sinal do castigo de Deus. Acontece
que essa teologia não só justificava o sofrimento
(pela doença, pela pobreza, pela marginalização
social), mas legitimava a prosperidade dos injus-
tos e violentos que acumulavam bens e poder à
custa da opressão desses grupos sociais. A con-
dição de cura/salvação desse corpo passava pela
obrigatoriedade dos ritos de purificação sob o
controle sacerdotal e implicava pagar pelos sacri-
fícios necessários no templo (espaço econômico
e religioso dominado pelas famílias sacerdotais).
Buscando contextualizar o debate teológi-
co apresentado acima, é importante mencionar
que o período de repatriamento dos israelitas pe-
los persas organizou-se através da reconstrução
do templo em Jerusalém (em torno do século IV
a.C), o que funcionou como elemento importan-
te de re-organização da identidade política, cultu-
ral e econômica desse povo. Ocorre que aspectos
do conflito entre o grupo que estava regressando
e aquele que havia permanecido na terra ficaram
encobertos pela construção de uma teologia re-
tributiva, altamente sacrificial. Não há como ne-
gar que a classe sacerdotal e os que estavam ao
seu redor em Jerusalém se beneficiaram tanto dos
dízimos cobrados aos trabalhadores do campo
para a sustentação desse projeto de reconstrução
quanto dos resultados acumulados pelos sacerdo-
tes, frutos dos sacrifícios de reparação e pecados
que se estabeleceram como novidades na experiên-
cia religiosa do povo.
Aos antigos sacrifícios, já conhecidos na
história de Israel, os dois acima mencionados se-
26
rão acrescentados e regulamentados pelo segun-
do templo, conforme consta no livro da Bíblia
Levítico, capítulos 4 e 5. O rito celebrativo desses
sacrifícios deixa claro as situações que impõem a
um corpo sua condição de impureza, exigindo a
passagem pelos ritos sacrificiais de purificação.
“Hemorragia, parto, lepra, cadáver tocado, algo
dito falando por falar... tudo isso é motivo de sa-
crifício, de pagamento (Lv 5,1-5)”.14 Na depen-
dência do tamanho da impureza estavam também
a espécie e a quantidade de animais ou de farinha
que se tinha de depositar no altar (para uso e con-
trole da classe sacerdotal), a fim de ter restabele-
cida a sanidade/pureza ao corpo como condição
única para participação na bênção de Deus. As ví-
timas oferecidas no ritual de sacrifício eram ali-
mento dos sacerdotes, com exceção do sacrifício
feito para purificar seus próprios pecados. O
povo não participava dessa comida. Igualmente
com a farinha que ficava de posse dos sacerdotes,
procedia-se o armazenamento em vista de ser alta
a quantidade exigida por cada impureza “cometi-
da” no cotidiano da vida das pessoas.
Essa construção teológica que lê as relações
do cotidiano com o trabalho, com as lidas da casa,
com as ocorrências do corpo em suas doenças e ex-
pressões essenciais de existência (como sangue da
menstruação e parto, o sêmen e demais excreções, a
morte...) como passíveis de conferir impureza ao
corpo coloca esse corpo sob controle religioso e
revela uma sacralização de uma economia de
subordinação dos enfraquecidos em tal ordem de
coisas. Nesse contexto, é preciso considerar o
tenso diálogo de Jó e seus “amigos”. Está em pau-
ta a discussão desse modelo estrutural sacralizado
pela visão de Deus propagada. Um corpo doente
evoca no imaginário coletivo todos os medos de
que não apenas a pessoa mas toda a comunidade
pode ser vitimada pela doença desconhecida e,
nesses casos, os mediadores da realidade e das
ações divinas ganham espaço com suas lógicas ex-
plicativas da condição do corpo pouco sabida. O
que outrora acontecera com o corpo de Jó e com
os corpos doentes da Idade Média e do século
14 GALLAZZI, 1991, p. 51.
impulso nº 32
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XIX passou a acontecer com os corpos surpreen-
didos pela aids nos anos 80.
A lógica da retribuição individual apresen-
tada no ritual de purificação sacrificial, na qual
Deus apenas manifesta sua bênção após o reco-
nhecimento de pecado desse corpo, aprisiona os
pobres, as mulheres e os doentes a esse círculo
eterno de estar na maior parte de sua vida e coti-
diano atingidos pela “mal-dição” de Deus. Essa
anti-teologia – esse discurso sobre Deus que pro-
fere o mal sobre a vida e a corporeidade das pes-
soas em seus sofrimentos e prazeres – precisa ser
denunciada. Embora corra na contramão das ló-
gicas religiosas predominantes no imaginário so-
cial, será fundamental identificar as esferas de po-
der favorecidas por esse discurso disponível na
cultura que, constituindo o imaginário coletivo,
servem aos processos de coesão e coerção social,
os quais favorecem aos setores dominantes em
detrimento de uma condição de vida digna e pra-
zerosa das pessoas em geral.
É contra essa teologia – essa má teologia
– que Jó vai perder a paciência paciente-
mente. Jó vai reivindicar legitimidade. Ou
seja, o direito de, a partir de seu corpo do-
ente, sofrido, desfigurado, discutir o sa-
grado, discutir as imposições da “Teologia
da retribuição”, a teologia oficial de sua
época. A partir de seu corpo, Jó vai frag-
mentar e discutir a pastoral da justificação
das distorções da realidade. Jó vai exigir, a
partir de seu corpo, uma nova espirituali-
dade que se alimente das materialidades,
dos corpos humanos – com suas lutas e
prazeres (...). Se entendemos a paciência
de Jó na impaciência de seu corpo doente
e sofrido, doente e maldito, exigindo par-
ticipar da experiência do sagrado... talvez
assim possamos nos aproximar mais des-
sa paciência revolucionária e renovadora
de Jó.15
Nesse livro de Jó temos a expressão da
complexidade da experiência de viver e buscar as
explicações para o sofrimento que se vive. Jó afir-
15 PEREIRA, 1990, pp. 11-19.
impulso nº 32
ma sua inocência e nessa sua fé em Deus, mesmo
conhecendo as tradições teológicas de seu tempo
“que afirmavam Deus como um ser supremo dis-
tribuidor de castigos e bênçãos às pessoas, e ao
povo em geral, à medida de sua fidelidade às leis”
ele busca “a experiência do sagrado no sentido de
ultrapassar essa lógica de méritos (prêmios) e
castigos. Ou seja, ultrapassar essa lógica de um
Deus retribuidor”.16 Sua afirmação de fé em
Deus vai de encontro à teologia professada por
seus “amigos”, se é que podemos assim chamá-
los. Eles estão convencidos teologicamente de
que há em Jó faltas graves para que Deus o cas-
tigue com a pobreza, com a perda da família e
com a doença que lhe dilacera o corpo.
Esse homem, do corpo marcado pela doen-
ça, vivendo sua fé em um Deus da companhia
solidária e que com ele se relaciona por pura gra-
tuidade e não por meio de retribuição, pode viver
tempos de dignidade, a despeito do sofrimento.
Essa sua possibilidade de vida digna a despeito de
sua contingência humana não é obra de mereci-
mento, nem de castigo, ou retribuição por qual-
quer arrependimento, mas, isso sim, acontece
como fruto de sua fé na graça de Deus. Ação de
Deus acreditada como ato de amor que se ante-
cipa a nós por pura gratuidade, por solidariedade,
e não por exigência de trocas.
Os amigos, que vão fazer companhia a Jó
em seu sofrimento, dispõem da teologia predo-
minante como arcabouço explicativo da realida-
de. Fazem companhia solidária em seu entendi-
mento honesto de que essa é a maneira de enten-
der a realidade, não desconfiam nem duvidam de
que essa formulação sobre Deus pode estar ocul-
tando a Deus mais do que reverenciando-o. Ao
sentar-se ao lado de Jó quase não podem pronun-
ciar qualquer palavra, tal a exigência de justiça e
misericórdia desse corpo ante tanto sofrimento.
O silêncio marca o primeiro tempo. E nele não
reside o problema, ao contrário. Em muitos mo-
mentos, a companhia em silêncio é o melhor
conforto. A questão se apresenta problemática
quando Jó começa a desafiar o Deus aprisionado/
16 Ibid., pp. 17-18
27
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veiculado nessa teologia da retribuição, dizendo
que não havia nele pecado nem culpa a reparar.
Sofria o sofrimento inocente, fruto das contin-
gências da experiência humana em sociedade e,
portanto, não tinha do que se arrepender.17
Naqueles amigos que fazem o primeiro
movimento do silêncio não havia ouvidos para
escutar, desse corpo doente, o que lhes parecia
uma blasfêmia. Seu imaginário social estava po-
voado dos sentidos e interpretações daquele
evento simbólico: um corpo marcado pelas cha-
gas, pela pobreza e pela miséria generalizada...
tudo parecia indicar o abandono de Deus. O si-
lêncio é veementemente trocado pelos muitos
discursos teológicos proferidos pelos amigos.
Eles têm necessidade de fazer calar a voz de Jó e
levá-lo com urgência à compreensão de seus pe-
cados e impurezas para que aquele corpo tivesse
ainda alguma alternativa de “salvação”.
O corpo sofrido de Jó é exigente, pede ex-
plicações, in/con-voca a Deus para ouvir suas re-
clamações. Na contramão da tradição religiosa
predominante Jó arrisca uma nova teologia, fala
de um Deus da graça que em nada se parece com
esse Deus distribuidor de castigos defendido em
seu tempo. Em sua teologia ele acusa as lideran-
ças religiosas de inventar mentiras para defender
a Deus (Jó 13.1-8), acusa esse Deus de ser o cau-
sador de seu sofrimento (Jó 16.6-12), recusa-se a
discutir com os mediadores, quer falar direta-
mente com Deus, este defendido pela teologia da
retribuição (Jó 23.1-17).18
A teologia sistematizada na fala de seus
amigos anuncia que não há possibilidades de
questionamentos, só de subordinação; Jó confes-
sa sua fé em um Deus tão distinto da concepção
predominante que provoca a indignação de seus
amigos. Eles vão insistir que Deus cuida e salva o
justo, ao que Jó contra argumenta dizendo ser
mentira, pois o justo vive sofrimentos também;
dizem que Deus julga e castiga aos opressores e
injustos e Jó responde ser essa outra mentira, na
medida em que a realidade demonstra que muitos
17 GUTIERREZ, 1987.
18 PEREIRA, 1990, p. 29.
28
desses vivem prosperamente; igualmente contes-
ta a afirmação de que Deus usa o sofrimento e a
dor para ensinar, dizendo que essa ação não é jus-
ta. Nos discursos em contraposição aparecem as
tramas de poder das relações humanas e sociais
para as quais também cooperam as construções
teológicas.
O livro bíblico finaliza de forma muito sur-
preendente, pois aquele que faz profundos ques-
tionamentos a Deus é reconhecido como quem
professa a verdadeira fé e tem maior clareza sobre
a ação de Deus na história.
Depois do diálogo com Jó, das respostas
e das novas compreensões (capítulos 38-
42.6), Deus se dirige a um dos pastores e
dispara: “A minha ira se acendeu contra ti,
e contra os teus dois amigos, porque não
disseste de mim o que era reto, como o
meu servo Jó”. (42.7)
Que coisa!!! Os três amigos pastores pas-
sam o tempo todo numa discussão sem
fim, defendendo a Deus, buscando meios
de justificar aquilo que acreditavam ser as
razões de Deus, buscando argumentos
que sustentassem a supremacia e o poder
divinos para aplacar as inquietações de
Jó... e agora ouvem do próprio Deus que
eles não disseram o que era reto! E Jó...
que passa todo o tempo da discussão acu-
sando e questionando o Deus “oficial” da
tradição religiosa de seu tempo... é cha-
mado de justo!
Mais ainda... Nos versículos seguintes
Deus exige que os amigos pastores se con-
vertam e se tornem sensíveis à experiência
vivida “na pele e nos ossos” de seu amigo
Jó: “Tomai, pois, sete novilhos e sete car-
neiros e ide ao meu servo Jó e oferecei
holocaustos por vós. O meu servo Jó ora-
rá por vós; porque dele aceitarei interces-
são, para que eu não vos trate segundo a
vossa loucura”. (42.8)19
Essa teologia, a qual afirma a graça e amor
de Deus como companhia às pessoas que vivem
o sofrimento inocente, fruto das realidades histó-
19 Ibid., pp. 35-36.
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rico-sociais que os cercam, é elemento importan-
te para o diálogo atual das igrejas com as pessoas
soropositivas e vivendo com aids. Não há mais
como seguirmos afirmando teologias abstratas,
como “a morte é da vontade de Deus”, sem nos
depararmos com números absurdos de mortali-
dade infantil causada pela fome, ou de mortes por
desabamentos, entre várias outras situações que
recaem sobre as pessoas empobrecidas de nossa
sociedade. Não há também como não ouvir o cla-
mor exigente dos corpos como o de Jó, o qual faz
uma contra-teologia ao tirar o véu que encobre
poderes que não deixam a vida viver, ainda com
seus limites, em condições de dignidade.
As teologias condenatórias aos comporta-
mentos assumidos pelos diferentes grupos sociais
como arcabouço de compreensão do fenômeno
da aids comprometem a percepção da realidade
da doença ainda incontrolável e a propagação do
HIV no cotidiano das pessoas. Há muitos corpos
“inocentes”, se quisermos considerá-los ainda
nessa nefasta concepção teológica (refiro-me às
pessoas hemofílicas, às mulheres casadas que acre-
ditam que sua relação é de fidelidade conjugal, às
crianças nascidas dessas relações, às pessoas aci-
dentadas nos serviços de atendimento à saúde, sem
falar nos demais que precisam de outros referen-
ciais de análise e não os moralistas disponíveis).
Isso porque essa teologia apresenta um Deus mui-
to injusto, egoísta e sádico. É preciso dizer que
essa é uma anti-teologia. Ela é sinalizadora da mor-
te de Deus, como bem nos disse Nietzsche. Essa
teologia serve aos poderes dominantes que visam
seus próprios interesses e formulam discursos
normativos que aprisionam o cotidiano das pes-
soas em rituais ora profanos, ora sagrados de ce-
lebração da morte.
A análise de conjuntura permite-nos
compreender de que maneira a realidade
humana está tecida através de conflitos,
lutas e contradições. Se no passado sua
explicação era dada freqüentemente atra-
vés de representações religiosas, hoje te-
mos que enfrentar a exigência de explicar
nossas lutas em termos concretos, bem
humanos. Não obstante, esse mesmo im-
impulso nº 32
perativo nos leva a compreender como
muitas vezes são acobertadas as situações
de injustiça e opressão com o manto reli-
gioso. Então o que ocorre aos seres hu-
manos passa a ser considerado como algo
do destino, fatal. Em torno das coisas
humanas fabrica-se um mistério para
que os problemas históricos não sejam
tocados, para evitar que sejam transfor-
mados. É assim que surgem os ídolos.20
Uma concepção de sagrado que exige dor,
sofrimento, sacrifício do corpo para aplacar a ira
divina causada pelo pecado humano (embora
também encontrada em uma das tradições teoló-
gicas da Bíblia) precisa ser identificada no campo
religioso com os ídolos, e não com Deus (no caso
de estarmos nos referindo ao Deus da gratuidade
confessado por Jó). Os ídolos, sim, é que se ali-
mentam da vida humana e são obras das próprias
mãos humanas. Feitos com a finalidade de con-
trolar o corpo e a vida de muitas pessoas para sus-
tentar poderes que sobrevivem econômica e po-
liticamente de tais processos de subordinação.
Esses ídolos, anunciados como Deus retribuidor
e castigador urge que sejam desmascarados, toca-
dos, desinstalados.
A teologia que se espera esteja na base das
ações educativas, preventivas e de acompanha-
mento solidário das igrejas em relação às pessoas
portadoras do HIV e aids é a teologia da gratuida-
de, e não da retribuição. Busca-se uma concepção
de Deus comprometido com a vida e com a com-
panhia constante no cotidiano humano marcado
por contradições e limitações. A imagem punitiva
e retributiva do transcendente não permite uma
ação, de fato, solidária para com as pessoas. O en-
frentamento dessa questão deve fundar-se na
perspectiva de um Deus identificado com a vida,
e vida digna para todas as pessoas. Essa máxima
da tradição judaico-cristã precisa ser afirmada a
fim de que a negação de imagens de Deus con-
denatórias seja possível.
Fica evidente, pelo debate histórico da for-
mação de um imaginário social que vincula a saú-
20 SANTA, 1989, p. 34 (grifos acrescidos).
29
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de/doença de uma pessoa a questões de ordem
religiosa, que essa esfera de concepções precisa
ser des-construída sob pena de não avançarmos
nos processos de dignidade nas relações humanas
e sociais exigidas pelo corpo soropositivo.
Aspectos como a sexualidade, o próprio sa-
crifício em sua atual apropriação pela lógica da
economia de mercado, como as questões de gê-
nero, entram na seqüência da reflexão no intuito
de compor um quadro de contribuições teológi-
cas ao debate que se tem travado nas igrejas e so-
ciedade no que concerne à aids e seu enfrenta-
mento.
AIDS E SEXUALIDADE
Na esteira da teologia que formula as con-
cepções de pureza e impureza, a questão da sexua-
lidade se nos apresenta à reflexão. O corpo, a ter-
ra, a vida estão sob controle. Códigos de pureza
e impureza decretam aproximações ou distancia-
mentos de Deus. Dizem do poder e do não po-
der dos corpos na relação de uns com os outros
e com tudo o que os cerca... Nesse jogo de poder
o texto de Cantares21 diz o bem sobre a vida, sus-
pendendo as concepções normativas e aprisiona-
doras dos corpos. A poesia/A palavra apresenta-
se como mediadora do encontro da amada e do
amado. Com imagens de seu cotidiano de traba-
lho, de descanso e de conflitos a vida é descrita
com simplicidade.
Cantares anuncia, na poesia cotidiana do
encontro e desencontro dos corpos da amada e
do amado, o jeito distinto de enfrentar conflitos.
O texto traz discursos fortes de denúncias e
anúncios. O conflito do momento é pano de fun-
do que dá maior contundência às palavras ditas.
Existem outras sabedorias a aprender. Nesse li-
vro, há um movimento novo, uma espiritualidade
inusitada. Trata-se da dimensão de gratuidade das
relações amorosas como contraponto ao tempo
em que as liberdades para o corpo estavam cer-
ceadas. Re-visitar Cantares pode nos ajudar no
21 O texto bíblico é conhecido na tradição católico-romana como
Cântico dos Cânticos e, na tradição protestante, como Cantares de
Salomão; isso porque essa última segue a tradução da Bíblia Hebraica,
ao passo que a primeira segue a tradução grega da Septuaginta.
30
debate da aids e religião através da construção de
novos sentidos que venham a alimentar o ima-
ginário social de modo crítico a essa concepção
que associa sexualidade ao pecado e, por conse-
qüência, traz a impureza e a ausência da bênção
divina.
Os corpos que anunciavam o bem sobre a
vida estavam em um tempo, no qual o controle
dos sacerdotes, para a reconstrução do templo e
de Israel, após o domínio persa, exigia das pessoas
inúmeros e caros sacrifícios para purificar o cor-
po e ter acesso à bênção de Deus. Naquela época,
aproximadamente século 4.o a.C., o corpo das pes-
soas era impuro por todos os líquidos que saíam e
entravam nele (a menstruação, o sangue pós-par-
to, o sêmen, determinadas comidas, as doenças
etc.) E é nesse contexto que o livro de Cantares
anuncia corpos que vivem a sexualidade sem
águas dos rituais para purificação.
O lugar do texto – seu tempo e espaço. En-
tre orações e profecias o pequeno livro está abri-
gado na Bíblia. A força revolucionária do corpo
que sente/crê/faz acontecer o amor tem contor-
nos novos de enfrentamento de conflitos. Um
texto sem dúvida subversivo! Erótico! Está no
meio do período de domínio dos sacerdotes,
como senhores do templo, da lei e da pureza ri-
tual, da religião e da política. Nessa época desen-
cadeia uma profunda segregação dos estrangei-
ros, das mulheres e dos empobrecidos. Cantares
atravessa os projetos de reconstrução nacional do
pós-exílio que está articulado em paralelo com a
dominação de grandes impérios (persa, depois
grego). Era um tempo de controle sobre o corpo!
Suores, odores, aromas, líquidos, vontades... es-
tão sob controle dos rígidos códigos de pureza.
Os sacerdotes do segundo templo serão
responsáveis por desencadear um sistema políti-
co e econômico em consonância com os interes-
ses de uma elite nacional e dos impérios em exer-
cício através de mecanismos religiosos legitima-
dores de suas ações. A teologia estava marcada
pelos códigos de pureza e impureza ritual os
quais controlavam o corpo em sua sexualidade,
em sua classe social, em sua etnia, em seu gênero,
em suas doenças. Fica evidente, em um período
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que ruma para uma organização escravista do tra-
balho, que o corpo é o lugar do poder. Sobre ele
todo o controle e a mal-dição. O discurso nor-
mativo conhecido em nossos dias deriva dessa
concepção teológica – entendê-la é condição ne-
cessária para a sua des-construção.
Uma teologia que dissesse o bem-sobre-a-
vida ficava na dependência dos ritos de passagem
da impureza para a pureza. Um deslocamento
não possível a qualquer corpo. Os sacerdotes es-
tavam nesse caminho. O sistema não era mera-
mente religioso, mas econômico. Ofertas e sacri-
fícios precisavam ser pagos para devolver ao cor-
po sua condição de pureza (e proximidade de
Deus – talvez por isso os poemas de Cânticos se-
jam tão econômicos em sua menção a Deus). Sa-
crifícios que promovem prisão aos corpos, anun-
ciam dívidas ao cotidiano do trabalho, retiram das
mulheres a maior parte dos dias de sua vida como
tempos e espaços de beleza (cf. Lv 12 e 15, em es-
pecial pelo sangue da menstruação e parto). Tu-
do, ou quase tudo, na vida é impureza. É dívida.
É escravidão. É religião e economia e política. No
advento da aids esses símbolos culturais-religio-
sos foram acionados pelo imaginário social cole-
tivo, trazendo culpabilização aos corpos.
Em Cantares, o contraste com a visão teo-
lógica predominante é profundo. Os poemas em
uma dinâmica própria da vida anunciam do corpo
suas belezas e possibilidades de viver o momento
presente como espaços de amor e sem as águas da
purificação a ameaçá-lo (Ct 7.12). Seu caráter
contestatório à teologia legitimadora do poder
revela por que não foram poucas as tentativas de
explicar a pertença de Cantares ao canon bíblico.
Muitas possibilidades e contendas envolveram
essas explicações. As variações cobriram uma
gama enorme de interpretações espiritualizantes,
outras alegóricas e místicas, e muito pouco houve
de interpretações históricas. Era preciso desviar,
preciso desqualificar sua força crítica ao sistema
de controle da vida cotidiana. Entre judeus, do
primeiro século, foi considerado texto sagrado e
usado liturgicamente por ocasião da Páscoa e, en-
tre cristãos, reconhecido em seu alcance metafó-
rico-religioso.22
impulso nº 32
O significativo conjunto de poemas, com
sua força de vida, não pode seguir como segredo,
muito menos ser reduzido a alegorizações, como
se fez ao longo da história da interpretação.
Quebrar o silêncio do texto, frente às amarras
teológicas, talvez se constitua em movimento
aprendente – do dizer o bem sobre a vida por in-
termédio de uma postura de abertura para com-
preender a sexualidade em sua dimensão de gra-
tuidade, re-significando as relações em suas dis-
tintas esferas.
O discurso em Cantares é sexuado. A afir-
mação do corpo da mulher e do homem é uma
constante. Os corpos posicionam-se. Não por-
que querem ser provocativos, mas porque, na-
quela época, o controle sobre a vida passava pelo
corpo. Esse é o lugar do poder. Em Cantares tam-
bém está explícito um outro olhar e sentir diante
da natureza. Descrevendo o saltitar das gazelas se
pode falar do amor e dizer das belezas do corpo
que estava sob suspeita e controle dos códigos de
pureza.
Em um tempo em que se legislava sobre o
corpo23 buscando controlá-lo, a mulher ao pro-
nunciar palavras cheias de cotidiano parece fazer
vistas grossas às regras de seu tempo. Faz que não
vê. Diz e sai em busca do que pronuncia. Cons-
trói as pontes entre as palavras e os corpos, pre-
para o leito do encontro. Diante da ousadia des-
ses poemas que exaltam a beleza dos muitos cor-
pos humanos e do ecossistema, não é de surpre-
ende-se que Cantares estivesse vestido de
interpretações poderosas para “domar” o amor e
direcioná-lo para o matrimônio e, na seqüência,
para as analogias religiosas.
A fala amorosa é aproximativa. É exercício
de muitos dizeres, compõe-se de palavras inexa-
tas, imprecisas. A fala amorosa faz uso de media-
ções, transfigurando tudo o que está à sua volta.
Sons, cheiros, sabores, texturas, cores tornam-se
mediações para falar do corpo do amado e da
amada, para anunciar a conexidade intrínseca en-
22MESTERS, 1993; e ANDIÑACH, 1998.
23 Para entender essa questão seria importante ler Cântico dos
Cânticos em paralelo ao Levítico. Um exemplo pode ser percebido ao
comparar Lv 15:18 e Ct 7.12.
31
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tre seres humanos e ecossistema, para se interpe-
netrarem, se dizerem com beleza e poesia o que
as palavras não conseguem captar dos sentidos.
“O discurso amoroso é produção de conheci-
mento a partir dos sentidos do corpo. Olho não
tem garras, um umbigo não pode ser taça, lábios
não têm gosto de mel”,24 no entanto, criam ima-
gens da relação transcendendo as palavras, trans-
gredindo as regras. No contexto da aids as rela-
ções amorosas são interpeladas à criatividade para
construir belezas afirmando a vida: a própria e a
do outro.
Recolhe-se da atitude de atenção e uso dos
sentidos do corpo a mediação para superar os
mecanismos de aprisionamento do corpo (com
seus líquidos, seus cheiros, seus gostos, seus to-
ques, seus sons e imagens) ditados pelos códigos
de pureza e impureza manifestos nas relações de
aproximação dos corpos. Os corpos que aqui se
olham e se dizem belos, os corpos que se cheiram
e se tocam anunciam em sua ação a resistência, ain-
da que não discursiva, perante os poderes opresso-
res da vida. O jeito de dizer o bem sobre a vida é
um convite fecundo a dizer a novidade teológica
sobre a sexualidade.
A amada e o amado, ambos são desejados.
Compartilham o desejo na forma de descrever as
belezas um do outro. Relações de amor, de tra-
balho, de desejo e de perenidade acompanham as
horas do descanso; “não desperteis o amor até
que ele o queira” (1.7). O amor proibido pelos
dogmas é enfrentado pelo movimento da vida.
Os sentidos do corpo se apresentam fortes na
mediação dos sentimentos e pensamentos: ouvir,
ver, cheirar, saborear e tocar alternam-se como
metáforas apropriadas para o amor.
O movimento de perder-se do amor e tor-
nar a achá-lo rompe com o ideal do amor das ho-
ras previsíveis. Nas horas de descanso, no inter-
valo do trabalho é possível buscar o amor e estar
sujeito a não encontrá-lo. O corpo que busca o
encontro com o amado se reconhece belo. Sem o
cuidado de si, sem o dizer-se de si a beleza, não há
luta que resista. Tem poder o corpo que afirma a
24 PEREIRA, 1993, p. 55.
32
vida e afirma vivendo o que pensa de si mesmo.
O caminho de cuidado de si e cuidado do outro
na experiência da soropositividade e da sorodis-
cordância nas relações será fundamental para re-
lações marcadas pela dignidade e prazerosidade
do viver.
Os muitos dogmas e resistências no que
concerne à concepção teológica sobre sexualida-
de podem trazer a noção de que não se pode “vi-
ver de Cantares” todos os dias. Nesse caso, po-
demos lembrar que é preciso não confundir Can-
tares com sonho paradisíaco em que tudo dá cer-
to. Encontros e desencontros, possibilidades e
impossibilidades, paixão e controle, acolhida e a
violência contra o corpo são realidades constan-
tes. Simultâneas. A vida está marcada pelas
contradições, adversidades e fragilidades que in-
terpõem suas perguntas exigentes ao já vivido.
O olhar, a sensibilidade, a percepção de vi-
ver a vida sem abdicar do amor, do descanso, do
dizer das belezas, da festa, ainda que se tenha de
resistir a diversas formas de opressão, podem ser
uma novidade que nos ajude hoje a enfrentar as
ausências de sentido e de amor próprio que a ex-
periência da soropositividade traz ao cotidiano
das pessoas.
As muitas formas de militância, por vezes,
nos endurecem e nos fazem perder a ternura e o
brilho no olhar, nos fazem não nos alegrarmos
com a festa e não dedicar tempo para preparar a
boa comida para receber amigos e família, nos
fazem abandonar o cuidado de brincar com as
crianças seus jogos infantis, suas fantasias e faz-de-
conta, nos fazem adiar o namoro com as pessoas
queridas (há tempo companheiros e companheiras
de muitos amores, paixões, tarefas, dívidas, preo-
cupações, labutas comuns...), nos fazem esquecer
de oferecer flores, de escrever o cartão, de convidar
para o passeio, enfim, nos fazem esquecer de pre-
parar o lugar do amor...
Dessa maneira, reinventar os debates sobre
a sexualidade não é um desafio menor, contudo
complexo e lento. Pensar a sexualidade para além
dos esteriótipos de pecado, de ato unicamente
procriativo e entrar em diálogo com a experiência
atual das pessoas vai exigir escuta e respeito, no
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mínimo. Esse é outro desafio às revisões teológi-
cas no contexto do debate da aids.
No intuito de apontar possibilidades para
uma outra construção teológica sobre sexualida-
de, cabe recordar que as igrejas cristãs (e aqui me
refiro à Igreja Católica Romana e às igrejas pro-
testantes) fizeram re-visões teológicas ao longo
de sua história. Por exemplo, houve tempos em
que selecionaram, da própria Bíblia, textos que le-
gitimaram a escravidão conhecida em nosso con-
tinente e em outros. Muito embora soubessem
que no Primeiro Testamento o eixo fundamental
de organização de Israel como povo de Deus se
deu através da negação e do combate à escravi-
dão, a teologia dominante do período recorreu
aos textos que favoreciam a conjuntura escravis-
ta. Esqueceram ou colocaram de lado o dado fun-
damental da origem desse povo, isto é, o fato de
que era fruto de vários grupos sociais empobre-
cidos, escravizados pelo sistema econômico e po-
lítico da época, e que se juntaram para formar o
que se amalgamou historicamente como povo de
Israel do Primeiro Testamento. O elemento co-
mum a todos esses grupos sociais era a saída/
fuga/êxodo da escravidão para construir um
novo espaço de liberdade. Isto é, buscava-se a
construção de uma sociedade socioigualitária que
deveria empenhar-se permanentemente em não
reproduzir a escravidão no seu meio.
Consideramos, analogamente, que o ocor-
rido com a teologia referente à escravidão pode se
dar com a teologia sobre a sexualidade. De fato,
pensamos que se as igrejas cristãs, em outros
tempos históricos, foram capazes de construir
um discurso teológico legitimador da escravidão
e, 500 anos depois, de pedir perdão, terão de fazer
algo semelhante no que concerne à sua constru-
ção do discurso teológico sobre a sexualidade,
uma vez que algumas dessas concepções criam
dificuldades tanto para enfrentar os diversos as-
pectos relativos às relações humanas responsáveis
pela contaminação do HIV como para o uso das
noções de prevenção veiculadas pelos estudos e
avanços da ciência como possibilidades de segu-
rança para a não infecção.
impulso nº 32
Enquanto os segmentos econômicos, so-
ciais e políticos, assim como diversas áreas de co-
nhecimento, entre elas a teologia, não assumirem
enfrentar a contundência dos novos tempos, dos
desafios de uma sexualidade vivida em outros
moldes e padrões, da urgência em superar lógicas
de exclusão e sacrificiais, entre outros aspectos,
seguiremos presenciando, sucessivamente, a per-
da e a morte de amigos e amigas soropositivas no
âmbito das igrejas e da sociedade em geral. Para
aquelas pessoas para quem a palavra teológica e a
ação pastoral são relevantes, o espaço de solidão
e abandono às vezes prevalece. O descompasso
revelado na experiência de vida de homens e mu-
lheres, jovens e adultos, para os quais as informa-
ções de prevenção colidem com seus aprendiza-
dos da teologia e da tradição de fé de sua deno-
minação, testemunha o aumento da soropositivi-
dade no âmbito das igrejas também. Atingem
leigos e leigas, mas também suas lideranças como
pastores, pastoras, religiosos, religiosas, sacerdo-
tes que ora têm sido tragados pela morte (e pelo
decreto de morte que o silêncio sobre a questão
no âmbito das igrejas e teologias tem sido res-
ponsável) ora têm amargado no silêncio.
Não assumir que a sexualidade, hoje em
dia, traz novas perguntas, novas exigências, cria
vazios no diálogo, cria desesperança, cria rupturas
com tradições de fé outrora importantes na vida
das pessoas, cria conflitos e intolerâncias, é fe-
char-se ao clamor de vida de muitas pessoas.
Constata-se, na seqüência de observação
dos textos bíblicos anteriormente analisados, que
o discurso teológico na Bíblia não é único e está
marcado pelas questões de poder de seu tempo.
O discurso teológico confere poder de legitimar
ou des-estabilizar poderes de ordem econômica,
social e política. Nesse momento, precisamos nos
perguntar ao que queremos conferir poder com
nosso discurso teológico? Que revisões teológi-
cas nos ajudariam a dialogar, a acompanhar, a
“pastorear” a vida, com suas novas e complexas
realidades no âmbito da sexualidade humana?
Há sem dúvida muitas questões de poder
em jogo na resistência às revisões teológicas acer-
ca da sexualidade. Não é apenas “rabugice“, “ca-
33
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duquice” ou anacronismo teológico. É poder
econômico, político e estruturas androcêntricas e
patriarcais, que atravessam séculos de história no
ocidente, que precisariam ser tocadas. E não po-
demos imaginar que isso se dará com facilidade e
em tempos muito próximos.
Talvez a metáfora nos ajude aqui: preciso
plantar nogueiras (árvores que dão seus primei-
ros frutos depois de cem anos) e acreditar que va-
leu a pena, ainda que não desfrutemos nem de sua
sombra, nem de seus frutos. Mas que nos alegre-
mos com a possibilidade de construir a sustenta-
bilidade do mundo, das relações e do ecossistema
para as gerações futuras viverem com dignidade.
Nesse sentido, os dogmas e suas constru-
ções históricas e sociais, as relações de poder ne-
les implicadas precisam nos ajudar como memó-
ria para redesenhar a teologia no que diz respeito
à sexualidade. É a vida que clama por mudanças.
Contra os dogmatismos... o movimento da vida!
– afirma a teóloga Ivone Gebara, quando nos
alerta a arrumarmos os sentidos de nossa teologia
de outro jeito. Na construção desse caminho ela
propõe não deixar adormecer a energia inquirido-
ra de nossas mentes.25
Cabe ressaltar ainda que, nas tradições cris-
tãs, não há uma homogeneidade no tratamento
dessa questão da sexualidade. Há posições muito
distintas quanto à sexualidade dentro e fora do
casamento, à concepção de planejamento familiar
e do uso de métodos contraceptivos, ao uso de
preservativos, à hetero e à homosexualidade... en-
fim, há muitas tradições de fé cristã do âmbito
protestante/evangélico que trazem sintonias aos
processos de prevenção que se vem adotando no
caso da aids, porém, há outras tradições em que
tais aspectos não estão em discussão.
A abertura a essas questões – pelas pasto-
rais sobre sexualidade e aids, por exemplo – é
uma demonstração do desejo dessas igrejas em
dialogar sobre a experiência da sexualidade, na
perspectiva do respeito a si e ao outro, da respon-
sabilidade pessoal e social, da identificação do
25 GEBARA, 1997, p. 35.
34
momento da vida mais adequada, da segurança e
da afirmação da dignidade da vida!
Dessa maneira é importante não universa-
lizar uma igreja e sua tradição como se fosse a
única. A pluralidade de concepções teológicas so-
bre essa temática é um dado de realidade. O uni-
verso protestante histórico se move diferente-
mente nessas questões, em comparação ao uni-
verso católico romano e outros evangélicos. Há
muitos aspectos de unidade de fé, mas há diver-
sidade em outros, por isso, estamos permanente-
mente buscando um diálogo ecumênico.
AIDS E MERCADO
Atuar na prevenção da aids, na perspectiva
de ações das igrejas em parceria com a sociedade,
implica denunciar, des-instalar, des-construir dis-
cursos normativos culpabilizadores do corpo. E
não será necessário fazê-lo apenas no âmbito do
religioso, mas no da economia e da política. A
ritualização cotidiana exigida pela atual economia
de mercado sacraliza a liberdade desse mercado
economia em detrimento da vida das pessoas.
Postula uma atitude de fé nessa economia, como
se pode observar na concepção do economista
Galbraith, que denomina a ideologia neoliberal
de “teologia do laissez-faire”, na qual a defesa do
neoliberalismo tem por base “fundamentos teo-
lógicos mais profundos. Assim como é preciso
ter fé em Deus, é preciso ter fé no sistema; em
certo sentido ambos são idênticos”.26 A par des-
sas considerações encontram-se outras como a
perspectiva de que o desenvolvimento tecnológi-
co-científico é capaz de salvar os países subdesen-
volvidos de seu atraso e conduzi-los ao paraíso da
modernidade.
É nesse horizonte de esperança utópica, de
esperança mítico-religiosa, que Fukuya-
ma afirma que “as boas novas chegaram”.
Com a derrocada do bloco socialista, se-
gundo Fukuyama, está definitivamente
provado que o sistema de mercado capi-
talista é o ápice da evolução da história
humana e estamos a um passo de adentrar
26 GALBRAITH, 1992, p. 53.
impulso nº 32
0000_Impulso_32.book Page 35 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
na “Terra Prometida”. Por isso ele diz que
chegamos ao “fim da história”. Não o fim
dos acontecimentos históricos, mas sim o
fim da sua evolução.27
Anunciando-se o mercado como messias
dos novos tempos diversos pensadores da área
econômica e política, estão atribuindo um caráter
sagrado a esse sistema, capaz de legitimar diver-
sos reflexos para as relações humanas, sociais e
ecossistêmicas, bem como legitimar os sofrimen-
tos e as mortes. Nesse contexto, indicar que o sa-
crifício de todos é necessário para chegarmos ao
desenvolvimento tecnológico e científico apre-
senta-se como proposta irrecusável, sob pena de
comprometer a modernidade e inserção no pro-
cesso de mundialização da economia. Depositar
essa fé na salvação que a economia de mercado
propõe exige das pessoas uma submissão a essa
lógica de morte necessária aos “enfraquecidos”
pelo sistema: da mesma forma que um boi fraco/
magro é entregue às piranhas em um rio para que,
ao lado, passe ileso o gado gordo, assim se pratica
a entrega ritual dos empobrecidos, dos doentes
de aids e tantos outros cotidianamente no altar
secular do sacrifício. O sacrifício que outrora ali-
mentava a classe sacerdotal no templo agora ali-
menta os sacerdotes da modernidade, que se be-
neficiam e gerenciam as aplicações financeiras no
mercado virtual, recusando-se progressivamente
a investir em tecnologia propiciadora de mais tra-
balho real às pessoas.
Quando os políticos e economistas, em
seus discursos, pedem ou apelam à sociedade,
convocando a todos para que cada um faça sua
parcela de sacrifício para que se alcance o pro-
gresso científico e tecnológico, próprio da mo-
dernidade, fica obscurecida a carga religiosa dessa
convocatória. Esse discurso, aparentemente não
religioso, alimenta o mito do progresso que jus-
tifica a morte e traz boa consciência àquelas pes-
soas que se beneficiam da lógica atual. E, funda-
mentalmente, mascara que o sacrifício pedido de
todos é morte real de alguns (muitos) – é morte
real, projetada para um quarto da população
27 MO SUNG, 1998, pp. 24-25.
impulso nº 32
mundial, para quem não há trabalho projetado no
atual desenvolvimento tecnológico-científico em
operação no mercado globalizado.
É importante ressaltar que nesse rito de
morte vão para o “altar do sacrifício” as pessoas
mais enfraquecidas por esse discurso normativo
sobre os corpos: a exemplo dos empobrecidos, dos
negros, dos indígenas, das mulheres, das crianças,
dos velhos, dos doentes de aids, dos soropositi-
vos, das pessoas portadoras de necessidades es-
peciais... enfim, os integrantes dos grupos sociais
que se encontram na rota da descartabilidade e
exclusão social.
A teologia da retribuição alicerçada nos ri-
tos sacrificiais, que balizaram a análise do ima-
ginário social da doença e da concepção de con-
trole da sexualidade no âmbito religioso, tem sua
representação moderna na lógica cumulativa da
economia mundial de mercado, que se nutre da
morte daquelas pessoas enfraquecidas por essa
lógica sistêmica. Não há como dissociar o discur-
so religioso presente na articulação dos pronun-
ciamentos econômicos do que ocorre no mundo
com a vida, ou melhor, com a morte que assola
muitos grupos sociais. Se temos, no caso do tra-
tamento da aids no Brasil, uma possibilidade de
pensá-la como uma doença controlável e possível
de conviver-se com ela pelo acesso gratuito aos
medicamentos, o mesmo não se pode dizer de
vários países ao redor do mundo, nos quais as po-
líticas de ajuste econômico impostas pelo merca-
do financeiro mundial impossibilita ações de saú-
de pública de tal envergadura. Precisamos, no
caso de nosso país, considerar que o que se atin-
giu com o tratamento da aids, infelizmente, não
é o padrão da saúde pública em geral.
Dessa maneira, um debate sobre religião e
aids precisa comprometer-se em desmascarar
essa religião moderna marcada por uma lógica
perversa que justifica a miséria/morte de muitos
em nome de uma eficácia do sistema de mercado,
que trará posteriormente uma tal condição de de-
senvolvimento que resultará em acúmulo de ri-
quezas capaz de propiciar a solidariedade do mer-
cado com as pessoas enfraquecidas. Notem bem,
a ação solidária proposta não é mais das pessoas
35
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com as pessoas, mas do mercado com as pessoas
– conforme se pode observar no pronunciamen-
to de Michel Camdessus do FMI, que estabelece
uma profunda relação entre eficácia do mercado
e solidariedade: “O Fundo Monetário foi criado
para pôr a solidariedade internacional ao serviço
dos países em crise que se esforçam para tornar
suas economias mais eficazes. A busca da eficácia
no e pelo mercado, e vocês sabem tanto quanto
eu quão relacionadas estão a eficácia e solidarie-
dade”.28
O processo de retirada das ações ético-soli-
dárias das relações humanas as desumaniza, con-
ferindo a condição de humanidade ao sistema, sa-
cralizando-o. Confirmando, com isso, a conce-
pção de que por mãos humanas são os ídolos
construídos. Nele se deposita o melhor do suor,
da vida, do trabalho e das esperanças das pessoas
e curiosamente esse círculo de alimentar-se da
vida humana não cessa nunca. Os ídolos, feitos
por mãos humanas (como é o caso do mercado),
constituem-se em sagrado antropofágico que de-
vora cotidianamente quem os constrói. O sagra-
do alimenta-se da morte e dos decretos de morte,
feitos às vítimas – que são, por esse mesmo siste-
ma, tornados “boi de piranha” ou “bodes expiató-
rios” e culpabilizados (transformando seu fracas-
so em responsabilidade pessoal eximindo a or-
dem sistêmica), legitimando o processo como
inevitável.
Nesse debate, penso estar o desafio de fa-
zermos revisões epistemológicas para que se pos-
sa afirmar vida digna para todas as pessoas, para
todos os seres vivos e para o ecossistema em sua
complexa teia de relações. Afirmar a vida em sua
dignidade plena, teologicamente, significa afirmar
um Deus, um transcendente contrário a todas as
formas de sacrifício pedido dos corpos no mun-
do atual. Será preciso perceber o humano em suas
limitações e transcendência para construir uma
ação solidária. Uma ação que ao invés do decreto
de morte, da legitimação do sacrifício necessário,
do bode expiatório que limpa a culpa da socieda-
de, afirme a vida e denuncie sistemas mundializa-
28 CAMDESSUS, M. apud MO SUNG, 1998, p. 34.
36
dos que articulam a descartabilidade e a exclusão
daqueles empobrecidos, das minorias étnicas, das
pessoas portadoras de doenças...
Em síntese, a reflexão crítica a essa lógica
do mercado globalizado nos permite uma postu-
ra crítica diante dos discursos normativos que
pautam nosso cotidiano; ao controle de nossa
corporeidade; à perda de autonomia das decisões
sobre nossas vontades e desejos; à redução de
nossos desejos ao consumo de mercadorias; à fi-
xidade dos padrões de beleza, de moda, de corpo,
de áreas de atuação; à violência gerada nas rela-
ções sociais; à imposição de regras que arreben-
tam as relações humanas; aos tabus obrigatórios
das grifes; ao mimetismo cultural que subjuga
nossos signos comunicativos transportando pala-
vras e imaginários sociais para nossa linguagem
cotidiana; a uma postura educativa meramente
reprodutiva e pouco criativa e proativa; a uma in-
sensibilidade social que descarta a solidariedade
das relações entre as pessoas; à substituição de
nossas experiências religiosas por uma religião de
mercado; a uma compreensão de sociedade em
que não cabe o direito à dignidade de vida para
todas as pessoas.
A essa lógica perversa de exclusão e morte
é preciso dar um basta! Essa “teologia econômi-
ca” que atravessa as muitas esferas da realidade
cotidiana precisa ser enfrentada no contexto do
presente diálogo que se organiza para tratar a
questão da religião e aids. Ao indicarmos a neces-
sidade de enfrentar a lógica sacrificial, a lógica de
exclusão, de controle da corporeidade, de morte
projetada para os seres humanos e o ecossistema,
não podemos fazê-lo com ingenuidades de nega-
ção da existência do mercado. Mas, sim, repudiar
a sua idolatria.
Será necessário re-desenhar o desenvolvi-
mento tecnológico e científico; intervir em sua
dinâmica com seus próprios instrumentos para
pensar o trabalho e não a exclusão para as pesso-
as. Será necessário enfrentar a lógica da exclusão
com a afirmação de um mundo em que caibam
todos; será necessário rever o desperdício; reor-
ganizar o uso das energias disponíveis; perceber
as redes de conexões do universo que se manifes-
impulso nº 32
0000_Impulso_32.book Page 37 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
tam na contramão dos desequilíbrios ambien-
tais... Assim, a corporeidade (de todas as pessoas,
soropositivas e soronegativas) passa a ser fonte
de critérios para uma Ética Solidária. Trata-se de
afirmar a dignidade inviolável da corporeidade
pois, é nesta, que se objetiva a vida.
Essa reflexão crítica ao mercado muda con-
sideravelmente a teologia. Não será possível se-
guir afirmando uma teologia sacrificial, uma cris-
tologia que reforce o martírio dos inocentes
como sementes de um futuro de justiça. Será pre-
ciso enfrentar uma concepção de teologia que se
alicerça na concepção de retribuição, na qual o
castigo ou a bênção de Deus é mérito pessoal.
Em contraposição, será fundamental afirmar uma
teologia que apresenta a graça de Deus como
dom gratuito, e não como recompensa, como
parte de relações de troca. O discurso aparente-
mente “consolador” de que a morte é fruto da
vontade de Deus precisará dar lugar à concepção
de morte como ato humano, contingência do jei-
to de organizarmos o mundo e as relações, e não
como intervenção divina. A dimensão de proces-
so histórico possibilitará olhar para a morte de Je-
sus, para a morte das crianças do Nordeste (que
morrem de fome, e não pela vontade de Deus),
para as vítimas de guerras e atos de terrorismo...
como um processo histórico construído pelas es-
truturas de poder econômico-político-sociais e,
sem dúvida religiosas das sociedades.
Muito já se caminhou nas ações pastorais
solidárias das igrejas para superar o decreto de
morte às pessoas portadoras do HIV, a vinculação
dessa realidade a um castigo divino, contudo, esse
decreto continua sendo dado como recado às
pessoas no seu dia-a-dia pela globalização. Será
fundamental, superar ingenuidades e radicalis-
mos proféticos para propor uma ética solidária
em um mundo de mercado. Não se poderá negar
o mercado globalizado como realidade das soci-
edades humanas. Mas será preciso declarar a hu-
manidade desse ente feito quase divino. Será pre-
ciso tocá-lo e reordená-lo. Pensar uma planificação
social em que a maior parte do capital do mundo
seja convocado a entrar na produção e sair do
mercado financeiro virtual. Será necessário re-de-
impulso nº 32
senhar o desenvolvimento tecnológico e cientí-
fico, intervir em sua dinâmica com seus próprios
instrumentos, para pensar trabalho e não exclu-
são para as pessoas; será necessário enfrentar a ló-
gica da exclusão com a afirmação de um mundo
em que caibam todos; será necessário rever o des-
perdício, reorganizar o uso das energias disponí-
veis, perceber as redes de conexões do universo
que se manifestam na contramão dos desequilí-
brios ambientais...
A corporeidade (de todos, portadores do
HIV e não-portadores) passa a ser fonte de crité-
rios para uma Ética Solidária. Segundo Hugo
Assmann, é preciso afirmar a dignidade inviolável
da corporeidade em que se objetiva a vida, e sem
a qual não faz sentido falar do espiritual. Para
fundamentar uma crítica séria ao mito do supos-
to autônomo benfazejo chamado mercado, e para
reinstaurar de novo o princípio da solidariedade,
precisamos algo mais concreto que o conceito
genérico de afirmação de vida. Precisamos de
uma sociedade na qual haja lugar para a vida cor-
poral de todos, porque o que chamamos vida nos
acontece corporalmente, mesmo a mais espiritual
das experiências.29
Enfim, será necessário rediscutir a ética
solidária nos tempos atuais. Para isso Umberto
Eco pode nos ajudar a fazer teologia, quando diz
que para ser tolerante é preciso fixar antes o limi-
te do intolerável. E isso não significa ser dono da
verdade, porque não se apela à verdade ou a ab-
solutos; basta estabelecer que coisas são deveras
preferíveis, por nelas estar em jogo minha vida e
a de outras pessoas. A posse da verdade pode le-
var à tentação de matar por ela. Mas, lutando pelo
que é preferível, é possível ser tolerante e, ao mes-
mo tempo, rejeitar o intolerável. A afirmação de
que existe o intolerável e não verdades absolutas
baseia-se no
respeito pelo corpo. É possível constituir
uma ética sobre o respeito pelas atividades
do corpo: comer, beber, urinar, defecar,
dormir, fazer amor, falar, escutar etc. (...)
Obrigar alguém a viver de cabeça abaixada
29 ASSMANN, 1998.
37
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é uma forma de tortura intolerável. (...) O
estupro não respeita o corpo do outro.
Todas as formas de racismo e exclusão
constituem, em última análise, maneiras
de se negar o corpo do outro.30
No debate teológico será fundamental en-
contrar elementos propiciadores de diálogo, de
modo a contribuir para as ações educativas, pre-
ventivas e de acompanhamento solidário das pes-
soas que estão vivendo e as que estão convivendo
com o HIV e a aids. Dessa maneira, afirmamos
30 ECO, U. apud ASSMANN, 1998, p. 209.
que reconhecer a dignidade de vida como direito
inalienável de todas as pessoas constitui-se em
eixo fundamental e em sintonia com uma conce-
pção de teologia da gratuidade que se contrapõe
explicitamente a uma concepção retributiva.
Uma concepção de Deus comprometido com a
vida e companhia constante no cotidiano huma-
no com suas contradições e limitações foi o eixo
desta reflexão, que se apresenta como convite ao
diálogo e não como postulados definitivos. No
marco da construção e provisoriedade buscamos
sintonia na produção do saber e do sabor que
tempere as nossas vidas.

Referências Bibliográficas
ANDIÑACH, P. Cântico dos Cânticos. O fogo e a ternura. Petrópolis:Vozes/Sinodal, 1998.
ASSMANN, H. Metáforas Novas para Reencantar a Educação. Epistemologia e didática. Piracicaba: Editora UNIMEP, 1998.
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GEBARA, I.Teologia Ecofeminista: ensaio para repensar o conhecimento e a religião.São Paulo: Olho d’Água, 1997.
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___________. Igrejas e Aids (2): perspectivas bíblicas e pastorais. Rio de Janeiro: Instituto de Estudos da Religião (ISER), 1990.
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Esportivo no início de um novo milênio.Piracicaba: Editora UNIMEP, 2000.

Dados da autora
TÂNIA MARA VIEIRA SAMPAIO
Doutora em Ciências da Religião (UMESP),
diretora da Faculdade de Ciências da

38 impulso nº 32
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Religião/UNIMEP e membro da Comissão

Nacional de Aids do Ministério da Saúde

Recebimento artigo: 15/ago./02

Consultoria: 15/ago./02 a 16/ago./02
Revisão da autora: 16/ago./02 a 21/ago./02
Aprovado: 26/ago./02

impulso nº 32 39
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Estigmas da Aids:
em busca da cura
THE STIGMAS OF AIDS:
IN SEARCH OF A CURE
Resumo Este artigo objetiva realizar um balanço crítico das figurações e configura-
ções da aids em textos jornalísticos e campanhas de prevenção governamentais, con-
frontando-as com os avanços conquistados na área médico-científica e com as mu-
danças ocorridas em termos socioculturais, que muitas vezes parecem não ter acom-
panhado os discursos sobre essa síndrome. Tal fato será destacado por meio da análise
da crônica “O dia da cura” (1994), de Herbert de Souza, a partir de aspectos narra-
tivos e discursivos. Apesar de, atualmente, ser oferecida aos portadores do HIV a pos-
sibilidade de viver mais e melhor, notamos – não sem incômodo – uma persistência
e reforço de estigmas sociais em relação à aids. Dizemos estigmas, e não simplesmente ROSANA DE LIMA
preconceitos, em razão das peculiaridades que cercam a aids e as pessoas por ela afeta- SOARES
das (especialmente os portadores do HIV, sintomáticos ou assintomáticos), carateri- Escola de Comunicações e
zando-a como estigmatizada pela sociedade e, ao mesmo tempo, estigmatizante da- Artes (ECA/USP)
queles que com ela (con)vivem. O artigo pretende, portanto, discutir as perspectivas rolima@usp.br
em relação à doença num momento em que, mais do que morrer com aids, percebe-
mos um desafio para aprender, verdadeiramente, a (con)viver com aids.
Palavras-chave AIDS – MÍDIAS – ESTIGMAS SOCIAIS – CIÊNCIAS DA LINGUAGEM.

Abstract This paper aims at evaluating and accomplishing a critical balance of the aids
configurations, especially in the press and governmental prevention campaigns. It
confronts them with the medical and scientific advances, and also with the social and
cultural changes that often seem not to have followed the discourses about such syn-
drome. That can be analyzed through Herbert de Souza’s chronicle “O dia da cura”
[The day of healing]. Although the people living with Aids are given the possibility
of living more and better, we notice – not without some discomfort – the persistence
and reinforcement of social stigmas regarding aids. We say stigma, and not prejudice,
due to the peculiarities involving aids and the people affected by it (with or without
symptoms), which characterize them as people stigmatized by society and, at the
same time, people who stigmatize those who live with them. Therefore, the paper in-
tends to discuss the perspectives regarding the disease in a time when more than dying
with aids we face the challenge of learning to live with it.
Keywords AIDS – MEDIA – SOCIAL STIGMAS – LANGUAGE SCIENCES.

impulso nº 32 41
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O melhor remédio é manter o horizonte da esperança.

HERBERT DE SOUZA (BETINHO)

O
s estigmas da aids, como a própria síndrome, andam
em busca de cura. Os avanços propiciados pelos tra-
tamentos médicos configuram uma nova realidade: é
possível, hoje em dia, (con)viver com a aids como
não seria possível imaginar apenas alguns anos atrás.
Os desafios sociais que tal (con)vivência nos coloca,
entretanto, não são poucos, nem fáceis de ser enfren-
tados. A aids transcende em muito os aspectos orgânicos de seus sinto-
mas e, ao fazê-lo, coloca-se como sinal de uma síndrome ainda mais di-
fícil de ser curada: a estigmatização social, que persiste apesar de todas as
transformações já ocorridas em termos científicos.
Surgida no início da década de 80, a aids – talvez a primeira doença
infecto-contagiosa de dimensões globais, mais do que uma epidemia uma
pandemia – passou a ocupar a cena social de forma efetiva em 1983, a par-
tir do isolamento de seu agente causador, o Human Immunodeficiency
Virus, ou simplesmente HIV. O próprio nome da doença – aids – constitui
uma sigla para a chamada “Síndrome da Imunodefiência Adquirida”.
Síndrome, e não doença, pois a ela são associados inúmeros fatores que,
em conjunto, convergem para o seu desenvolvimento. Imunodeficiente
porque, ao atacar o sistema imunológico do doente, torna-o frágil para li-
dar com as doenças oportunistas, ou seja, aquelas que se valem dessa de-
ficiência para levá-lo ao óbito (por isso, tecnicamente, não se pode dizer
que alguém morre de aids, e sim de outras doenças desenvolvidas em fun-
ção da deficiência imunológica dos portadores do HIV). Finalmente, a aids
é adquirida por um agente transmissor externo – o retrovírus HIV –, e
não desenvolvida pelo próprio organismo, como no caso do câncer. Em
razão das peculiaridades que a envolvem, a começar por suas caracterís-
ticas médico-científicas, a aids tornou-se também uma síndrome extre-
mamente complexa do ponto de vista sociocultural.
Mais de vinte anos se passaram e o tema da aids ainda se apresenta
como fascinante e multifacetado: quanto mais pensamos e pesquisamos
sobre ele, mais encontramos perguntas e novos caminhos, sempre intrin-
cados, relacionando sexo, morte, doença, moral, comportamentos e, cla-
ro, estigmas, preconceitos, discriminações, omissões e silêncios. Engen-
drando sobretudo relações entre o sexo e a morte, desde o seu apareci-
mento, a aids tem se revestido de aspectos obscuros, sombrios, proibidos.
Some-se a isso o fato de que ainda não foram descobertos sequer uma va-
cina preventiva ou medicamento para a sua cura, e tem-se uma doença sin-
gular. Claro que os tratamentos e as perspectivas de uma vida com qua-
lidade modificaram-se radicalmente, em particular nos últimos cinco

42 impulso nº 32
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anos, aproximando a aids de doenças tidas como
crônicas (ou seja, que exigem tratamento cons-
tante, mas não causam a morte do paciente, desde
que seu tratamento seja rigorosamente seguido).1
Desde 1996, a utilização de medicamentos
combinados para tornar mais eficaz o tratamento
da aids (já que o HIV apresenta, como uma de
suas características, a adaptabilidade e resistência
aos remédios usados isoladamente) revolucionou
as formas de convívio com a doença, em termos
tanto médicos como sociais. Ativos em diferen-
tes estágios de desenvolvimento da síndrome, es-
ses medicamentos atuam, basicamente, no senti-
do de equilibrar a proporção entre o número de
cópias de HIV presentes no sangue e o número de
células de defesa do organismo (as chamadas cé-
lulas CD4) – quanto maior o número de vírus,
menor o número de células CD4 e, portanto, maior
a probabilidade de a pessoa sofrer alguma infec-
ção em virtude da sua baixa imunidade. Com os
medicamentos, a quantidade de HIV tende a di-
minuir; ao mesmo tempo, sua utilização reflete-
se de forma positiva na saúde do paciente, pois
permite ao organismo recuperar-se, fortalecendo
seu sistema imunológico.
Dessa maneira, com o advento dos “coque-
téis”,2 constatamos maior inserção social dos
portadores do HIV, que passaram a ter lugar e no-
me, nas mídias em geral. Entretanto, os estigmas
da aids persistiram mesmo com o aumento da so-
brevida do paciente e de suas atividades quanto à
sociabilidade. É duvidoso, por exemplo, que um
soropositivo declarando-se em tratamento seja
contratado como funcionário regular de uma em-
presa. O desconhecimento científico, aliado ao
imaginário que, desde o início, acompanha a
1 Não iremos tratar essa questão, mas gostaríamos de mencionar que,
no caso da aids, uma das dificuldades apontadas pelos médicos é a
manutenção constante e ininterrupta do tratamento, por eles denomi-
nada adesão. Muitas vezes, os pacientes se descuidam dos medicamen-
tos, que exigem rotina rigorosa de horários e controle do seu uso,
especialmente aos primeiros sinais de melhora.
2 Atentemos um momento para o uso, amplamente difundido, da
palavra coquetel em referência aos medicamentos empregados no trata-
mento da aids. A peculiaridade do nome remete a celebração e festa – o
que não deixa de ser verdade, por tratar-se de uma boa notícia aos
soropositivos –, mas camufla seus efeitos colaterais e as dificuldades de
ter de lidar, várias vezes ao dia, com a ingestão de um número elevadís-
simo de comprimidos.
impulso nº 32
síndrome (especialmente no que diz respeito aos
chamados “grupos de risco”: gays, usuários de
drogas, artistas), favorece a manutenção e o refor-
ço de inúmeros estigmas sociais relacionados à
aids, refletidos particularmente no isolamento e
no anonimato que cerca muitos de seus portado-
res.
A despeito dos inúmeros avanços nos tra-
tamentos e terapias – garantindo atualmente aos
soropositivos uma vida com qualidade e fazendo,
notadamente, despencar o número de mortes
causadas pela síndrome –, um fantasma insiste
em rondar as pessoas por ela afetadas: a estigma-
tização que cerca a doença e, desse modo, reveste
seus portadores de imagens estigmatizantes.
Como já foi dito, referimo-nos aos estigmas da
aids, e não simplesmente aos preconceitos que a
cercam, por acreditar que, na definição desse con-
ceito, encontra-se uma das chaves para entender
a síndrome. A aids passou a ocupar tal lugar – ao
mesmo tempo estigmatizado e estigmatizador –
com primazia, constituindo um dos melhores
exemplos para tratar de estigmas, adjetivados
agora de sociais.
A palavra estigma não nos era desconheci-
da, no entanto, nunca havíamos refletido sobre
ela de forma sistematizada, antes de relacioná-la à
aids.3 Talvez, por isso, nem suspeitássemos de
suas estranhezas, que levaram a inúmeras desco-
bertas. Num primeiro momento, esforçamo-nos
por distingui-la de outras que lhe são próximas,
muitas vezes empregadas como sinônimos – pre-
conceito, estereótipo, discriminação, exclusão,
minoria, dominação – com base nas definições do
dicionário Aurélio.4 Estigma (do latim stígma, de-
rivado do grego stígma) é definido como cicatriz,
marca, sinal visível (como os estigmas da varíola),
levando-nos já a uma aproximação com a aids,
também ela portadora de marcas e sinais inscritos
no corpo de seus portadores, seja de forma direta
(nas fases mais críticas da doença ou certas carac-
3 Nossa primeira sistematização dessa relação foi feita no curso “Dis-
cursos jornalísticos e estigmas sociais”, ministrado aos alunos de gra-
duação em jornalismo, no Departamento de Jornalismo e Editoração
da ECA/USP, no segundo semestre de 2000.
4 BUARQUE DE HOLANDA FERREIRA, A. Rio de Janeiro:
Nova Fronteira, 1986, p. 721.
43
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terísticas associadas aos grupos de risco) seja de
maneira indireta (o próprio vírus HIV colocando-
se como uma inscrição física, registrada no san-
gue do soropositivo).
Os estigmas, na condição de marca, podem
ser um sinal tanto infamante ou vergonhoso
como natural do corpo, assinalando, nos dois ca-
sos, uma diferença, uma distinção, isolando e, ao
mesmo tempo, reunindo e identificando os pos-
suidores de um mesmo estigma. Em sua origem
religiosa, associam-se às cinco chagas de Cristo:
sua presença atesta não apenas a santidade, mas
também o pertencimento a um grupo especial.
Essa escolha, longe de ser um privilégio, carrega
em si sofrimentos e obrigações.
Os preconceitos, diferentemente dos estig-
mas, operam como julgamentos a priori realiza-
dos sobre um grupo ou um indivíduo. Podemos
dizer que os estigmas, mais abrangentes, se en-
contram na base dos preconceitos; estes, por sua
vez, depois de instituídos socialmente e interna-
lizados individualmente, passam a existir inde-
pendentemente dos estigmas que possam tê-los
originado. Definidos como “conceito ou opinião
formados antecipadamente, sem maior pondera-
ção ou conhecimento dos fatos; julgamento ou
opinião formada sem se levar em conta o fato que
os conteste; superstição, crendice; suspeita, into-
lerância”,5 os preconceitos podem gerar ódio irra-
cional ou aversão a outras raças, credos, religiões,
como percebemos freqüentemente em diversas
relações sociais.
Na esteira dessas intolerâncias surgem os
estereótipos, “forma compacta obtida pelo proces-
so estereotípico”,6 espécie de clichê (gravação, re-
produção) tornada lugar-comum, chavão utiliza-
do sem que nos perguntemos sobre suas signifi-
cações. Os discursos jornalísticos, em geral, en-
contram-se repletos desses chavões, que carecem
de explicação. No caso dos estereótipos, ao iden-
tificar certas posturas ou comportamentos, auto-
maticamente enquadramos as pessoas que os
possuem em determinadas categorias já defini-
5 Ibid., p. 1.380.
6 Ibid., p. 720.
44
das, procedimento comum quando pensamos na
aids. Em relação aos estigmas, diríamos que os es-
tereótipos funcionam como reforço e manuten-
ção de um sistema já instaurado – por meio da-
queles – como diferenciador de grupos determi-
nados.
Valendo-nos dessas operações discursivas e
sociais – estigmas, preconceitos, estereótipos –,
chegamos aos atos cotidianos de discriminação,
que isolam e segregam aqueles que carregam as
marcas (os estigmas) de sua condição, excluindo-
os, afastando-os, desviando-os, tornando-os in-
compatíveis, abandonando-os, privando-os, des-
pojando-os e, no limite, eliminando-os de fato do
convívio social. Das relações de discriminação,
exclusão e dominação constituem-se as minorias,
ou seja, aqueles que, menos numerosos, susten-
tam idéias contrárias às majoritárias. No caso do
Brasil, é interessante notar que o estabelecimento
de minorias não se faz tanto em termos numéri-
cos, mas de poder, como quando nos referimos
aos negros e às mulheres como “minorias”. Ain-
da que não representem o menor número de pes-
soas, as relações de dominação que as submetem
são mantidas por uma suposta maioria detentora
de mais poder.
Esse contraponto amplia a definição de mi-
noria, recuperando um sentido presente na ex-
pressão latina minus caput, ou seja, alguém “priva-
do de seus direitos civis”.7 Dessa expressão latina
provavelmente se formou minuscapare (menos-
prezo, descrédito, menosprezar, menosprezado,
minoritário), apontando o descaso com as “mi-
norias” manifestado em tantos momentos. A do-
minação de um grupo sobre outro indica, portan-
to, poder, influência, domínio, repressão, prepon-
derância, ocupação, alcance, prevalência. O jogo
entre essas palavras se faz de forma dinâmica e
não-hierárquica, ainda que possamos estabelecer
uma ordem lógica – dos estigmas à dominação,
passando pelos preconceitos, estereótipos, discri-
minação e exclusão das minorias. Exemplo vivo
dessas relações encontramos nos conflitos anti-
gos e recentes no Oriente Médio, sobretudo en-
7 Ibid., p. 1.138.
impulso nº 32
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tre palestinos e israelenses, e todas as nuanças que
os envolvem: religião, política, economia, poder,
fanatismos e nacionalismos de ambos os lados,
sem que, com isso, se apaguem as relações de do-
minação construídas sobre fortes e visíveis estig-
mas.
É dos estigmas, portanto, que partimos
para pensar as tematizações da aids, percorrendo
suas trajetórias narrativas nos jornais, nas campa-
nhas de prevenção e nas relações sociais, sem es-
quecer os entrelaçamentos que relacionam tais
narrativas entre si e também com as do discurso
médico-científico.
TEMATIZAÇÕES NARRATIVAS NAS
MÍDIAS
Nossas preocupações com a relação entre
aids e estigmas sociais – antes ainda de ser assim
nomeada – remontam a 1993, ano em que come-
çamos a desenvolver um projeto de pesquisa de
mestrado sobre o tema da aids nas mídias. Como
todo projeto em seu início, ele também carregou
uma grande ambição e, aos poucos, foi se ajus-
tando a um período limitado de tempo e possi-
bilidades. Em 1994 nasceu um projeto embrioná-
rio com a pretensão de discutir a ineficácia das
campanhas de prevenção à aids voltadas a jovens
e, assim, contribuir para apontar suas fragilidades
e lançar diretrizes ou propostas de campanhas
mais eficientes. Esse empreendimento surgia de
um incômodo: por que, a despeito de todas as
campanhas realizadas (algumas até notadamente
boas, em termos qualitativos), a informação não
se refletia no aumento da prevenção à aids entre
os jovens?8 A pergunta procurava (e já carregava
em si) uma resposta que parecia simples. Doce
ilusão, descobriríamos depois, ao tentar encon-
trar a tal “fórmula mágica” para as campanhas de
prevenção.
Durante a pesquisa de mestrado, iniciada
em 1995, começamos a rever os pressupostos do
projeto e enfrentamos grande crise, que, em seu
8 A prevenção, não apenas entre os jovens, continua um sério pro-
blema até hoje, de acordo com o suplemento “A aids mudou de cara”,
Folha de S.Paulo, Revista da Folha, 28/nov./2001.
impulso nº 32
ápice, culminou com o questionamento sobre a
possibilidade mesma de campanhas de prevenção
eficazes e, mais ainda, a validade de tais ações in-
tervencionistas num campo em que a ação públi-
ca parecia querer interferir por demasiado em
questões privadas, íntimas até. Dessa forma, a
questão das campanhas de prevenção deslocou-
se, buscando tematizar o trabalho das mídias em
relação à aids e seus discursos. Quanto às campa-
nhas, ainda que apresentem um limite que nunca
será transposto (o hiato entre prevenção e infor-
mação carrega em seus interstícios muito mais
abismos do que podemos imaginar), fazem-se
necessárias e imprescindíveis em se tratando de
uma epidemia como a aids. Tal caráter epidêmico
justificaria, a princípio, uma suposta interferência
em assuntos de âmbito individual.
A aids passou a ocupar espaço nos jornais
no início da década de 80, com o aparecimento
dos primeiros casos clínicos. O destaque nessas
primeiras matérias é que, apesar de o desconhe-
cimento científico na época ser ainda grande em
relação à aids como doença, alguns elementos
simbólicos que permaneceriam até recentemente
começam já a cristalizar-se. Entre eles, destacam-
se as referências aos homossexuais e aos usuários
de drogas, o tom alarmista das matérias, demons-
trando o desconhecimento da ciência quanto à
doença e a idéia de que a aids alastrava-se pelo
mundo.9 Em sua trajetória pelas mídias, a aids foi
narrada, primeiramente, como uma doença que
afetava apenas homossexuais masculinos, ou seja,
pessoas de vida sexual tida como desregrada e
promíscua, em comparação com os padrões so-
ciais vigentes.
Num segundo momento, os comporta-
mentos “desviantes” não pareciam mais tão dis-
tantes: surgem nas mídias inúmeros casos de pes-
soas famosas – personalidades públicas, atletas,
atores, cantores, artistas em geral – portadoras do
HIV. Um dos casos mais notáveis foi o jogador
norte-americano de basquete Magic Johnson,
que veio a público em 1991 falar da sua condição.
Antes dele, o ator de cinema Rock Hudson, mor-
9 SOARES, 2001.
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to em 1985, havia declarado ser soropositivo. Os
anúncios não paravam de se suceder e as mortes
aconteciam rapidamente, já que a ciência não ti-
nha ainda encontrado um meio de controlar a
epidemia. Para ficar entre personalidades conhe-
cidas, Henfil morreu em 1988, Lauro Corona em
1989, Cazuza em 1990 (todos lembramos da capa
de uma revista estampando sua “agonia em praça
pública”), Freddie Mercury em 1991, Renato
Russo em 1994, Betinho em 1995. Todos morre-
ram antes do advento do uso combinado de me-
dicamentos anti-aids.
Apenas num terceiro momento, no final da
década de 90, as mídias passaram a tratar a aids em
âmbito mais geral, estendendo seus relatos aos ci-
dadãos comuns, antes anônimos, e às relações co-
tidianas. Tal deslocamento, observado nas mídias,
encontra paralelo na própria transformação da
configuração da aids em termos epidemiológicos
e socioculturais. A trajetória da transformação do
conceito de risco, próprio dos anos 80, em vulne-
rabilidade, característico da década de 90, revela
uma abordagem interessante para pensar as nar-
rativas midiáticas da aids, num processo que ca-
minha do estranhamento de grupos e comporta-
mentos de risco ao reconhecimento das pessoas
em geral, recheando seus relatos com histórias de
vida, entrevistas, depoimentos e experiências de
familiares e amigos.
No desenvolvimento do trabalho percebe-
mos que, mais do que uma síndrome clínica, ou
uma epidemia médica, a aids carrega em si tam-
bém uma síndrome cultural, ou epidemia social,
percebida na enorme carga de preconceito e dis-
criminação que cerca a doença e as pessoas por
ela afetadas, muito maior do que em outras pato-
logias. Ainda hoje nos surpreendemos com o bai-
xo grau de simpatia e a falta de solidariedade em
torno dos chamados “aidéticos”.10 Em nossa dis-
sertação de mestrado,11 as narrativas da imprensa
lidas no jornal Folha de S.Paulo confirmaram: a
10 O próprio nome aidético já é depreciativo; o câncer, outra doença
letal, nem mesmo tem um nome específico para seus doentes e des-
perta nos outros sentimentos supostamente mais nobres. A primeira
pergunta, ao ouvir que alguém foi infectado pelo HIV, é se houve
contaminação, alimentada pelo imaginário que se segue: sexo, drogas
ou homossexualidade.
46
aids engendra mesmo um grande enigma, mais
tarde percebido como estigma, para além do pre-
conceito ou da discriminação.
A pesquisa sobre o tema da aids foi, poste-
riormente, estendida a outros jornais.12 Apenas
nesse breve intervalo de tempo, foram percebidas
variações e deslocamentos nas narrativas da aids,
demonstrando a complexidade da síndrome em
termos socioculturais. Em linhas gerais, pode-se
apontar, para o primeiro período (1994-1995), a
configuração de três grupos temáticos indicativos
das tendências da imprensa quanto à questão da
aids: Estado, Ciência e Homossexualidade. No se-
gundo período (1997-1998), tem-se a formação
de quatro grupos temáticos: Estado, Ciência, Pes-
soas e Sociedade civil. Os dois períodos apresen-
tam entre si convergências e dissonâncias.
Uma constante é a recorrência de matérias
na editoria de Ciência, relacionadas geralmente à
boa notícia representada pelos avanços científicos
e descobertas de medicamentos. Particularmente
no segundo período, em que os medicamentos
passam a ser combinados para tratamento dos
portadores, é grande a euforia das mídias em tor-
no dessa nova possibilidade de controle e supe-
ração da doença. Tal possibilidade de cura, acre-
ditamos, gerou deslocamentos na relação dos so-
ropositivos com a sociedade em geral: aqueles
que antes não podiam dizer-se portadores do HIV
começam a se manifestar e a aparecer, ganham
nome e voz nas mídias, explicando talvez o au-
mento significativo do número de matérias sobre
11 “Imagens Veladas, imagens re-veladas: narrativas da aids nos escritos
do jornal Folha de S.Paulo” (São Paulo, ECA-USP, 1997), em que são
apresentadas as construções narrativas e discursivas sobre a aids em
matérias diversas publicadas na Folha de S.Paulo, em 1994 e 1995. A
dissertação foi posteriormente editada em forma de livro. Cf. SOA-
RES, 2001.
12 Em 1997 e 1998, desenvolvemos um trabalho em colaboração ao
Projeto de Pesquisa Alfa-Educom, da Comunidade Européia. O pro-
jeto analisa as estratégias de prevenção à aids adotadas em diversos paí-
ses e envolveu pesquisadores e universidades da França, Espanha,
Argentina e Brasil. No Brasil, a pesquisa foi coordenada pela profa.
dra. Silvia Helena Simões Borelli, do Programa de Estudos Pós-Gra-
duados em Ciências Sociais da Pontifícia Universidade Católica da São
Paulo (PUC-SP, Departamento de Antropologia). O texto integra o
relatório final da pesquisa “Aids e prevenção: balanços e perspectivas
das estratégias de comunicação” (1998). Além das campanhas gover-
namentais, foram analisadas matérias dos jornais Folha de S.Paulo, O
Estado de S.Paulo, O Globo, Jornal do Brasil, Jornal da Tarde, Correio
Braziliense e Gazeta Mercantil, entre 1994 e 1998.
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pessoas em geral e suas experiências com a aids.13
Essas relações serão melhor exploradas na análise
da crônica de Betinho, nos entrelaçamentos esta-
belecidos entre a cura física e a cura social.
Em trabalho anterior,14 apontávamos que a
ordenação dos grupos temáticos marca a grande
diferença entre as leituras de 1994-1995 e as de
1997-1998. No primeiro período, a questão dos
portadores do vírus associava-se à forma como
haviam contraído a doença, tornando constantes
as referências à homossexualidade e às drogas. As
matérias distinguiam claramente os chamados
grupos de risco (homossexuais e drogados) das
pessoas fora de risco (todas as outras), revelando a
presença de poucos atores sociais envolvidos nas
narrativas e reforçando o preconceito em relação
a grupos sociais específicos, distanciados das pes-
soas em geral. No segundo período, o eixo temá-
tico revela uma tendência à personalização dos
portadores, com o aparecimento de fotos, no-
mes, idade e profissão, entre outros dados. Da
preocupação com o contágio e a doença, as ma-
térias passam a privilegiar aqueles que (con)vivem
com aids – provavelmente em razão do forte im-
pacto causado pela descoberta de novos medica-
mentos, como já foi dito –, deixando de enfatizar
a que grupo de risco pertenciam os portadores,
aproximando-os, assim, das pessoas em geral.
Tais medicamentos ampliaram a qualidade e a
perspectiva de vida dos portadores, desassocian-
do, ao menos no plano clínico, o par aids/morte.
É interessante notar que o mesmo desloca-
mento – do isso não me diz respeito a isso me in-
terpela, do imobilismo à mobilização, do distan-
ciamento à proximidade, do falar para ao falar
com – pode ser percebido nas campanhas de pre-
venção governamentais veiculadas entre os anos
de 1994 e 1999. Elas obedecem a uma lógica sa-
zonal (notadamente o carnaval e o Dia Mundial
de Luta contra a Aids) e desenvolvem-se com
base em dois eixos fundamentais: campanhas ge-
néricas voltadas à população como um todo e
campanhas específicas dirigidas a segmentos par-
13 BORELLI & SOARES, 1998.
14 SOARES, 2000.
impulso nº 32
ticulares, como os jovens e as mulheres. As pri-
meiras campanhas veiculadas no Brasil possuíam
apenas caráter informativo, na linha do “Saiba
como se pega aids”; num segundo momento, sur-
giram campanhas com enfoque testemunhal, por
meio de depoimentos de personalidades famosas;
num terceiro momento, o tom interpelativo das
campanhas pretende convocar e mobilizar as pes-
soas a uma ação efetiva em relação à aids.
Exemplos dessa trajetória podem ser loca-
lizados em campanhas voltadas especificamente
para mulheres, como “Quem se ama se cuida:
DSTs” (1995), “Direitos” (1996), “Canções de
Carnaval: viver sem aids só depende de você”
(1999). A primeira traz um informe, em que a
apresentadora Hebe Camargo fala da aids de for-
ma impessoal e distanciada, restringindo-se a
conselhos e informações sobre a prevenção da
doença (como se dissesse “Isso não me diz res-
peito. Sei que isso existe e é um sério problema,
mas a solução está nas mãos de vocês”). A segun-
da aproxima-se um pouco mais do público, mos-
trando a atriz Sandra Bréa em um depoimento so-
bre a sua condição de soropositiva e, conseqüen-
temente, seus direitos (como dizendo “Isso
aconteceu comigo e pode acontecer com você;
sou testemunha disso”). A terceira campanha, es-
pécie de convocação em tom mais informal e di-
vertido, traz a atriz Regina Casé cantando mar-
chinhas de carnaval, aproximando-se do público
e interpelando-o a assumir a aids como um pro-
blema de todos (como se dissesse “Em relação à
aids, estamos todos sujeitos aos mesmos ris-
cos”).15
No início do século XXI, confirma-se a mu-
dança observada nas mídias (jornais impressos e
campanhas de prevenção) ao longo dos anos 90:
a aids mudou de cara, aproximando-se das pesso-
as em geral. É esse o título do suplemento publi-
15 Cf., a esse respeito, o relatório Aids e Prevenção: balanços e perspecti-
vas das estratégias de comunicação (BORELLI & SOARES, 1998) e o
artigo “Aids, feminino plural: trajetos de uma epidemia” (SOARES,
2000), apontando as trajetórias das três campanhas como uma possível
síntese da aids nas mídias, na sociedade e na epidemiologia: informar,
testemunhar, interpelar, movimento que vai dos grupos e dos compor-
tamentos de risco (“eles” e “você”) à vulnerabilidade de cada um
(“nós”), da impessoalidade à humanização.
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cado no jornal Folha de S.Paulo, em 28 de novem-
bro de 2001, com a seguinte chamada de capa:
“Vinte anos depois, a doença mata menos e com
menor estardalhaço, mas a contaminação e o pre-
conceito continuam”. Ainda que as narrativas te-
nham se deslocado dos outros para todos nós, os
avanços médico-científicos não se refletiram nos
planos socioculturais – nem se poderia esperar tal
transposição automática. A aids perdeu muitos
de seus aspectos aterrorizantes e já não é sinôni-
mo de morte. Mesmo assim, para os que (con)vi-
vem com a doença – sejam portadores sejam pes-
soas a eles relacionadas –, as histórias de estigma-
tização – em forma de preconceito ou de discri-
minação – perduram, embora com pequenas
variações.
Apesar de as narrativas terem se deslocado
do falar para ao falar com, os soropositivos não
foram alçados à categoria de cidadãos comuns –
aceitos pela sociedade por não se diferenciar das
outras pessoas por qualquer razão que seja –, pois
neles há traços e vestígios das marcas impressas
pela doença. Segundo a matéria da Folha de
S.Paulo, o antigo slogan da campanha de preven-
ção de 1994 – “Quem vê cara não vê aids” – con-
tinua valendo. “A diferença é que, naquela época,
a aids acabava mostrando a sua cara: o paciente
emagrecia muito, a pele acinzentava, o cabelo fi-
cava ralo, o corpo manchado. Com o coquetel, os
soropositivos parecem saudáveis, mas isso não
espantou o preconceito”.16 Estigmatizados, ante-
riormente, pelas marcas físicas e, hoje em dia, pe-
las marcas simbólicas, os portadores do HIV pare-
cem não ter nome mais adequado: eles são de
fato depositários dos estigmas que ainda constitu-
em a aids, mesmo que em sinais não-revelados.
Na crônica publicada em 1994, Betinho já
intuíra tais desafios, de forma poética, ao relacio-
nar a cura do corpo – que a medicina pode pro-
piciar via ciência – e a cura da sociedade – que só
pode advir da superação de estigmas sociais. A
metáfora entre a vida/morte do corpo e a vida/
morte da sociedade é uma das mais belas jamais
16Cf. suplemento “A aids mudou de cara”, Folha de S.Paulo, Revista da
Folha, 28/nov./2001.
48
escritas para pensar a aids em termos sociais e
culturais. A fim de estabelecer as perspectivas
desse traçado, acompanhemos agora a leitura da
crônica a partir de seus aspectos narrativos e dis-
cursivos.
TEMATIZAÇÕES NARRATIVAS
NA SOCIEDADE
Uma das características mais interessantes
da crônica “O dia da cura”, originalmente publi-
cada no Jornal do Brasil, em 1992, é o fato de se
tratar de um texto narrado em primeira pessoa
por um protagonista, na época, ligado diretamen-
te à problemática da aids: o sociólogo Herbert de
Souza, o Betinho.17 Algumas indicações no texto
levam a perceber que a história, embora fictícia,
não trata de outro personagem senão dele mes-
mo. Ao mencionar Maria, sua esposa, a (ABIA) e
o Instituto Brasileiro de Análises Associação Bra-
sileira Interdisciplinar de Aids Socioeconômicas
(Ibase), instituições nas quais trabalha, Henfil e
Chico, seus irmãos, e a própria idade, o autor/
narrador identifica-se ele mesmo como o sujeito/
personagem da história criada.
O fato de a história ser contada no tempo
passado, como se tivesse já acontecido, apesar de
se referir à realidade presente – a descoberta da
cura da aids –, confere ao texto outra de suas pe-
culiaridades. Até o momento (agosto de 2002),
tal descoberta insere-se no universo do tempo fu-
turo, pois ainda não foi encontrado um medica-
mento capaz de curar a aids, criando uma espécie
de estranhamento onírico em relação ao texto
narrado, como se “o não-acontecido já houvera
acontecido”, parafraseando o filme Marvada
Carne, de André Klotzel (1985).
Não bastasse seu valor literário, a crônica
trata ainda de pelo menos dois temas extrema-
mente importantes quando se fala da aids: o de-
sejo de que chegue mesmo o dia da cura concreta,
por intermédio de medicamentos, e a mensagem
de que a ênfase na solidariedade e na vida já é uma
17 O sociólogo Betinho, portador do HIV e uma das principais perso-
nalidades nas discussões e nos avanços relativos à aids e a outras ques-
tões sociais, morreu em 1995.
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forma de cura, senão física, ao menos social. O
autor demonstra, assim, seu talento: para tratar
de um tema considerado por ele primordial – não
se deixar morrer em vida por ser soropositivo,
construindo relações solidárias e plenas com as
pessoas, soropositivas ou não –, recobre-o com
outro, o da própria descoberta científica da cura
da aids por meio de uma vacina, sobrepondo,
desse modo, a cura científica à cura social. A crô-
nica começa com a leitura de uma notícia bom-
bástica, em um jornal diário:
Numa manhã comum, como qualquer
outra, abri o jornal e li a manchete: “Des-
coberta a cura da aids!”. A princípio fiquei
deslocado na cama, como se a terra tivesse
saído do lugar e meu quarto estivesse
mais à esquerda do que de costume.
Fiquei por um tempo parado, sem saber
qual deveria ser o primeiro ato de uma
pessoa de novo condenada a viver. Pri-
meiro, certificar-se. Telefonei para o meu
médico. Realmente, a notícia era sólida,
(...) um eficiente viricida fora descoberto.
As outras notícias seguiam o mesmo cur-
so. (...) Telefonei para o meu analista. Dei
a notícia sobre a cura da aids e decidi que
só iria enfrentar a felicidade nas próximas
sessões. Afinal me havia preparado tanto
para a morte que a vida agora era um pro-
blema.18
Uma aproximação à crônica apoiada em al-
guns elementos da semiótica narrativa e discursi-
va pode apontar sua articulação em três níveis
distintos: o das estruturas fundamentais, o narra-
tivo e o discursivo. O nível das estruturas funda-
mentais determina o mínimo de sentido com
base no qual o discurso se constrói mediante uma
relação de oposição entre dois termos. Na crôni-
ca, identificamos o par principal vida versus morte
e suas negações, não-vida e não-morte.
Além da oposição vida/morte, aparecem na
crônica relações orientadas, como a passagem da
morte à vida (ainda que o sujeito não estivesse
efetivamente morto, mas apenas condenado à
18 SOUZA, 1994, p. 43.
impulso nº 32
morte em vida por apresentar uma doença letal, a
aids). O texto afirma primeiro a morte, com o
enunciado “Afinal me havia preparado tanto para
a morte que a vida agora era um problema”,19 en-
tre outros, para negá-la, em seguida, com a repo-
sição do estado de vida proporcionado pela des-
coberta de uma vacina contra a doença, tornando
o sujeito “uma pessoa de novo condenada a vi-
ver”.20 A alternância morte-vida não está inserida
no texto cronologicamente, mas em sentido ló-
gico, sendo a morte demarcada pela fase que vai
do diagnóstico da doença ao cotidiano com ela,
anterior à descoberta da cura, e a vida assinalada
pela etapa iniciada com a descoberta da vacina.
Pressupõe-se, portanto, que antes do diagnóstico
da doença havia também um estado de vida –
“Casados há 21 anos, os últimos tinham sido um
tempo de tensão”21 – podendo, então, ser apre-
sentado o seguinte percurso de relações orienta-
das: vida (anterior ao estado de “doente”) –>
não-vida (ser diagnosticado com uma doença
mortal) –> morte (dada como certa, inevitável) –>
vida (após a descoberta da cura).
Note-se que, ao final do percurso, o estado
inicial de conjunção com a vida é restabelecido.
Inicialmente, havia por parte do sujeito uma
disjunção em relação à vida – em função do diag-
nóstico da doença mortal – e uma conjunção
com a morte – pois ele já estaria se preparando
para ela. É importante ressaltar, entretanto, que
essa conjunção (antecipada) com a morte carac-
teriza-se como crítica à própria maneira com que
as pessoas e a sociedade em geral encaram os so-
ropositivos, ou seja, considerando-os já irremedia-
velmente condenados a morrer, verdadeiros mor-
tos em vida.
Mediante elementos sutis, espalhados pela
crônica, tal perspectiva crítica é explicitada, por
exemplo, na frase “uma pessoa de novo condena-
da a viver”.22 Essa afirmação indica que antes do
estado de disjunção com a vida, em que o texto
insere-se efetivamente desde o início – uma vez
19 Ibid., p. 44 (grifo acrescido).
20 Ibid., p. 43 (grifo acrescido).
21 Ibid., p. 44 (grifo acrescido).
22 Ibid., p. 43 (grifo acrescido).
49
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que o narrador começa seu relato como soropo-
sitivo –, havia um estado prévio de conjunção
com a vida, como foi visto no percurso das rela-
ções orientadas. Depois da notícia da descoberta
da cura da aids, ou seja, da possibilidade de não
mais estar condenado a morrer – ou, nas palavras
do autor, podendo “morrer de causas mais ba-
nais” e “como todos os mortais”23 –, o sujeito
volta a apresentar um estado de conjunção com a
vida e disjunção com a morte, como antes da su-
posta contaminação. O tempo em que o sujeito
esteve, ainda que vivo, condenado a morrer, apesar
de não representar conjunção com a morte con-
cretamente, reproduzia tal conjunção em sentido
figurado. Daí a opção por caracterizá-lo no per-
curso de relações orientadas como não-vida, e
não simplesmente como morte.
Quanto às relações de conformidade ou
desconformidade (em termos semióticos, euforia
e disforia) do sujeito com os elementos no texto,
a vida é apresentada como “conforme” ou eufó-
rica, já que é o maior valor buscado por ele. Por
outro lado, a morte é encarada como “desconfor-
me” ou disfórica. A partir do momento em que a
cura da doença é descoberta, o sujeito volta a es-
tar em conjunção com a vida, e a narrativa con-
clui-se de forma eufórica, conjugando os valores
do sujeito aos elementos apresentados na crôni-
ca. Tem-se, aqui, o ponto de partida da geração
do discurso, que já engendra a reviravolta de seu
desfecho.
Passemos, então, ao âmbito das estruturas
narrativas. A crônica descreve sucintamente, e não
necessariamente nessa ordem, o estado inicial vi-
vido pelo sujeito (que chamaremos agora sujeito-
doente): preparando-se para a morte, desacostu-
mado à vida, privado de pequenos prazeres como
beber cerveja e impossibilitado de manter com a
mulher uma vida sexual regular. Tal estado do su-
jeito-doente, caracterizado como de disjunção
com a vida, deve-se ao fato de ser ele portador do
HIV, vírus da síndrome da imunodeficiência ad-
quirida, a aids.
23 Ibid., p. 44 (grifo acrescido).
50
As primeiras palavras da narrativa, no en-
tanto, já partem de uma transformação desse es-
tado: “Numa manhã comum, como qualquer ou-
tra, abri o jornal e li a manchete: ‘Descoberta a
cura da aids!’”.24 Ora, para alguém portador de
um vírus considerado mortal até o momento des-
sa descoberta científica, tal notícia, por si só, de-
sencadeia um processo de transformação, descri-
to pelo sujeito ao longo de sua narrativa. O con-
trato firmado pelo sujeito-doente com a morte,
por causa da infecção pelo vírus, pode enfim tor-
nar-se um contrato que restabelece como objeto-
valor a vida. Mediante dessa descoberta o sujeito-
doente poderá percorrer a ação da narrativa, qual
seja, sair de um estado de conjunção com a morte
e passar a estar em conjunção com a vida. Para
executar essa ação (ou performance), o sujeito-
doente deverá desvencilhar-se de antigas posturas
e valores – que o haviam acostumado à idéia da
morte –, saindo de seu estado inicial de desloca-
mento e imobilidade.
A realização da performance é indicada de
várias formas no percurso do sujeito-doente: ele
procura qual deveria ser o primeiro ato de uma
pessoa “de novo condenada a viver”; checa a ve-
racidade da notícia (para certificar-se de que, além
de “parecer” verdadeira, ela realmente o “era”, le-
vando o sujeito-doente a nela crer); telefona para
o médico e o analista, alegando ao segundo ainda
não estar preparado para a vida, depois de tanta
convivência com a morte; prepara uma explicação
para a família, que também sofreria uma transfor-
mação (a mulher não seria mais “viúva da aids”,
nem os filhos “órfãos” por conta da doença).
Do meu lado, Maria ainda dormia e não
sabia que nossa vida havia mudado. Casa-
dos há 21 anos, os últimos tinham sido
um tempo de tensão a cada gripe, mancha
na pele, febre sem explicação. O amor fei-
to durante tanto tempo e que havia sido
interrompido por medo do contágio, do
descuido, do imponderável, estava agora
ao alcance da vida como um milagre, ape-
sar de meus 56 anos, como costuma insis-
24 Ibid., p. 43.
impulso nº 32
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tir um jornal paulista. (...) Ela não mais se-
ria a viúva da aids. Grandes avanços. Ti-
nha os filhos para avisar. Não seriam mais
órfãos da aids. O pai agora tinha algo de
imortal ou podia morrer como todos os
mortais.25
Outras ações sucedem: ele pensa em con-
vocar os amigos de trabalho para comemorar a
boa notícia, compartilhando-a, e espera que as
mídias o procurem para entrevistas – ele, que, por
tanto tempo, representou para a imprensa uma
espécie de “trindade aidética” (hemofílico, soro-
positivo e sociólogo), era perfeito para ser entre-
vistado sobre a aids. “Iam querer saber o que sen-
tia, o que faria, meus primeiros atos, minhas
emoções, minhas reações diante da vida e da nor-
malidade. Imaginava as perguntas: como você se
sente agora que é de novo um ser normal? O que
vai fazer agora de sua vida? O que você aprendeu
com a aids? Você continua a ter raiva do gover-
no?”.26
Esse percurso de ação, traçado pelo sujeito-
doente a partir da mudança em relação à aids –
que deixou de ser uma doença mortal –, mostra a
realização de sua performance, que o levará a uma
mudança de estado da não-vida à vida – essa úl-
tima apresentado-se como o valor por ele alme-
jado. Entretanto, tal percurso é entrecortado por
uma hesitação, marcada no texto pela lembrança
de seus irmãos, Henfil e Chico, mortos em razão
da doença. O sujeito-doente interrompe sua tra-
jetória em direção à vida, representada pelas pro-
vidências práticas que já deveria tomar para ter
efetivamente acesso à descoberta e comemorar a
cura, e mostra-se entristecido.
Ainda na cama, onde de manhã gosto de
ficar, tive saudades do Henfil e do Chico,
e, em meio à alegria que já me contagiava,
chorei. Por que haviam sofrido tanto e
morrido tão fora de hora? Quanto sofri-
mento inútil, quanta dor que palavras não
descrevem. O olhar parado de quem ex-
pira. O abandono sem remédio. A fatali-
25 Ibid., p. 44.
26 Ibid., p. 45.
impulso nº 32
dade que nem a morte enterra? Por que
logo eles haviam morrido, se eram meus
irmãos, a quem telefonava com a certeza
de quem acreditava poder fazer isso sécu-
los e séculos seguidos? De repente, nin-
guém do outro lado da linha. Números
riscados numa agenda sem remédio. (...)
Não há remédio para a morte de meus ir-
mãos, que são tantos.27
Essa oscilação é marcada especificamente
pela lembrança do enterro de um dos irmãos e
pelo inconformismo com sua morte. Nesse mo-
mento, o sujeito-doente estende sua dor a todos
os pacientes soropositivos já mortos por causa da
aids, chamando-os “meus irmãos”, e retoma as
implicações da notícia que acabara de ler para a
vida de tantos outros “irmãos”, ainda vivos. A
dor pela morte de muitos torna-se alegria pela
vida de tantos outros. É interessante notar como
se dá essa passagem na crônica. Após estender a
dor pela morte de seus irmãos a todos os soro-
positivos, o sujeito-doente, já disposto a finalizar
sua performance, passa a descrever o contato
com outros sujeitos-doentes, anônimos, que, ao
tomar conhecimento da cura da aids, passam a se
identificar e recuperar a esperança de novamente
entrar em conjunção com a vida, como visto an-
teriormente nas trajetórias das mídias:
De repente me dou conta de que houve
realmente remédio para a aids. É hora de
levantar, atender os telefonemas, reunir o
pessoal da ABIA. Festejar com o pessoal
do Ibase. Abrir um champanhe, ou uma
cerveja. Telefonar para saber onde estava
o tal remédio, como comprá-lo, o preço,
o prazo da chegada. Estaria disponível
quando, a que preço? Quem poderia
comprá-lo?
Algo inusitado acontecia em paralelo.
Amigos e amigas, que não suspeitava, me
chamavam para dizer que eles também
eram soropositivos, porque agora havia
cura. Uns diziam que suas vidas sexuais
eram um caos, mas que agora havia cura.
Alguns me chamavam para dizer que iri-
27 Ibid., p. 45.
51
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am começar o tratamento, o controle e a
pensar na vida, porque agora havia cura.
E, finalmente, outros me diziam que ago-
ra poderiam revelar à imprensa sua condi-
ção de soropositivos, para servir de exem-
plo, porque agora havia cura.28
A possibilidade de cura, valor tornado
acessível ao sujeito, leva-o a buscar certas coisas
que antes não lhe eram oferecidas, implicando
mudanças de comportamento motivadas por esse
querer-fazer e viabilizadas, acima de tudo, pelo
atual poder-fazer. Na crônica, alguns atores se co-
locam como aqueles que oferecem valores posi-
tivos ao sujeito, direcionando-a para a vida: o pre-
sidente americano dando credibilidade à notícia,
o depoimento de cientistas dos laboratórios ame-
ricano e francês (essa duplicidade referindo-se à
época em que o HIV foi isolado pela primeira vez
e os dois laboratórios disputaram sua descoberta)
e o próprio médico do sujeito-doente confirman-
do a notícia.
O fazer persuasivo exercido por aqueles
que oferecem ao sujeito a possibilidade de cura
transforma-se em um fazer interpretativo, toma-
do como verídico com base em seus próprios va-
lores e, portanto, passível de crença. Primeira-
mente, a notícia da cura da aids caracterizou-se
como mentirosa, parecendo mas não sendo, neces-
sitando confirmação; depois, mostrou que mes-
mo não parecendo era, precisando de conprova-
ção para, finalmente, estabelecer-se como verda-
deira, parecendo e sendo. O valor vida só pôde ser
adquirido graças à descoberta dos cientistas e à
confirmação de que era verdadeira (na figura de
um medicamento específico). Como nas narrati-
vas tradicionais, a recompensa atribuída ao sujei-
to que cumpre a tarefa a ele designada manifesta-
se, no caso da crônica, por meio do restabeleci-
mento de seu estado de conjunção com a vida.
Portanto, apenas mediante a ação efetiva do su-
jeito a aquisição do valor vida será efetivada.
No final do texto, a possibilidade de cura
amplia-se ainda mais – deixando de ser represen-
28 Ibid., p. 46.
52
tada apenas por um remédio – e passa a revestir-
se da possibilidade concreta de viver.
De repente, dei-me conta de que tudo ha-
via mudado porque havia cura. Que a
idéia da morte inevitável paralisa. Que a
idéia da vida mobiliza... mesmo que a
morte seja inevitável, como sabemos.
Acordar sabendo que se vai viver faz tudo
ter sentido de vida. Acordar pensando
que se vai morrer faz tudo perder o sen-
tido. A idéia da morte é a própria morte
instalada.
De repente, dei-me conta de que a cura da
aids existia, antes mesmo de existir, e de
que seu nome era vida. Foi de repente,
como tudo acontece.29
Por situar-se no campo do sonho e do fu-
turo, já que efetivamente a cura clínica da aids
ainda não foi encontrada, a crônica abre novas
possibilidades de reflexão: por meio da solidarie-
dade, do respeito humano e da própria exaltação
à vida, a morte, mesmo que cruel, perde seu sen-
tido e sua força. A vida é a cura.
DA VIDA À VIDA
As estruturas narrativas acima descritas
convertem-se em estruturas discursivas quando
assumidas pelo sujeito da enunciação (não como
um autor externo, mas nos mecanismos e estra-
tégias internos utilizados na construção da narra-
tiva) em suas diversas escolhas. Os valores apre-
sentados no nível narrativo tornam-se temas no
nível discursivo,30 e os papéis por eles desempe-
nhados (do poder-fazer, entre outros) tornam-se
temáticos (de pessoa sadia, por exemplo). Vários
temas podem ser identificados na crônica aqui
tratada: vida, morte, cura, aids, saúde, doença, so-
ropositividade, preconceito, discriminação e soli-
dariedade. No plano discursivo, as escolhas nar-
rativas são analisadas segundo seus efeitos de sen-
tido e procedimentos enunciativos, colocados em
operação a fim de convencer o leitor de sua ver-
dade (ou falsidade). Entre os efeitos do discurso,
29 Ibid., p. 47.
30 BARROS, 1988.
impulso nº 32
0000_Impulso_32.book Page 53 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
podemos citar o de proximidade ou distancia-
mento da enunciação, e o de realidade ou refe-
rente.31
No texto analisado, escrito em primeira
pessoa, cria-se um efeito de proximidade e de
subjetividade na visão dos fatos vividos e narrados
por quem os viveu, mostrando-se, assim, impreg-
nado de parcialidade e do olhar do próprio nar-
rador. Não há um observador externo, tampouco
a criação de um estado de objetividade e impar-
cialidade, como nas estratégias enunciativas pre-
sentes nos textos jornalísticos. Conhecemos os
fatos e os julgamos segundo a própria figura do
narrador, que vai apresentado o desenrolar de
suas ações/reações a partir da leitura de uma no-
tícia em um jornal, numa manhã qualquer. Não
há, no interior da crônica, nenhuma outra voz
nos falando diretamente, o que não exclui sua po-
lifonia de vozes, usada para criar sentidos múlti-
plos no texto (por exemplo, o salto entre a “cura”
encontrada no remédio convencional e a “cura”
figurada que representaria a própria vida, em sua
acepção maior de disposição, solidariedade, atua-
ção). Esse “jogo de vozes” é próprio de textos
que, em suas características básicas, se apresen-
tam como não-autoritários ou poéticos, isto é,
não instauram uma verdade absoluta ou única,
mas várias possibilidades de leitura, ainda que
numa mesma linha temática.
Quanto ao efeito de realidade ou de refe-
rente, nessa crônica, a palavra não é cedida de for-
ma direta a nenhum dos interlocutores mencio-
nados (médico, presidente, cientistas, analista, es-
posa, filhos, amigos e colegas de trabalho). É em-
pregado, no entanto, o recurso de ancoragem32
em elementos externos para produzir efeitos de
realidade, buscando dar veracidade e credibilidade
ao texto não tanto pela informação ou pelo as-
sunto tratado, mas como indicadores de que de-
terminada coisa, fato ou pessoa existe realmente.
Entre eles, a própria figura do narrador, identifi-
cado com uma pessoa concreta – no caso o autor,
Betinho – por meio de elementos espalhados ao
31 Ibid.
32 Ibid.
impulso nº 32
longo do texto (como o nome da esposa e dos ir-
mãos). O texto constrói-se como uma espécie de
ficção sobre a realidade, embaçando e mesclando
as fronteiras entre o documental e o ficcional, re-
vestindo o discurso de pessoas, espaços, datas e
dados reconhecíveis pelo leitor, no caso, as men-
ções ao presidente americano, ao Instituto Pas-
teur, à idade de Betinho, ao cantor Chico Buar-
que, ao apresentador Jô Soares, aos irmãos Henfil
e Chico, às ONGs ABIA e Ibase.
Ainda no que se refere à esfera do discurso,
cabe apontar alguns mecanismos de comunicação
e persuasão ligados à enunciação ou às formas
com as quais a narrativa é construída. Todo dis-
curso carrega em si valores que pretende estabe-
lecer por meio da crença e da ação daquele que
deve interpretá-los. Persuasão e interpretação rea-
lizam-se no e pelo discurso.33 Desse modo, é pre-
ciso encontrar na crônica as marcas espalhadas
pelo narrador (aquele que tenta persuadir) a se-
rem interpretadas pelo leitor (aquele ao qual cabe
interpretar) segundo suas próprias convicções e
conhecimentos e, só então, assumidas ou não por
ele como verdadeiras. Note-se que, ao falar de
narrador e leitor, estamos nos referindo a papéis
e funções desempenhados por certas categorias
enunciativas, e não a personagens ou sujeitos
específicos; diferentes atores podem vir a ocupar
esses lugares sem que isso interfira na estrutura
narrativa ali delineada.
O texto, da maneira como foi produzido,
procura instalar sua verdade, qual seja, a de que a
cura da aids, além de depender fundamentalmen-
te da descoberta de um medicamento – fruto de
investigações científicas –, deriva sobretudo da
mudança das próprias relações sociais e de um
novo modo de encarar a síndrome – da perspec-
tiva da vida, e não da morte. Tal verdade, com vis-
tas a ser discursivamente instaurada, partiu da
(fictícia) descoberta científica da cura para, ao co-
locar elementos relativos a outras pessoas infec-
tadas (os irmãos já mortos e outros soropositi-
vos), fazer parecer-verdadeira sua mensagem e,
portanto, ser positivamente interpretada.
33 Ibid.
53
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Quanto às estratégias discursivas emprega-
das na persuasão e na interpretação, podemos
identificar o recurso de implicitar conteúdos, va-
lendo-se de pressupostos (que aprisionam o leitor
em determinada rede de valores e relações, de
modo a persuadi-lo de sua positividade e impor-
tância) e de subentendidos (que fazem o leitor en-
tender o que o narrador quer dizer sem que ele o
tenha dito, como no caso da verdade instaurada
de que talvez os males de que padecem os pacien-
tes da aids sejam mais sociais e culturais do que
físicos). Betinho poderia ter escrito, como faze-
mos nesse momento, mais um texto teórico-ar-
gumentativo sobre as mazelas e tristezas da aids,
a necessidade de solidariedade aos doentes, o pre-
conceito e a discriminação sempre presentes, o
quanto seria bom se realmente fosse descoberta
uma vacina contra o vírus (preventiva ou curati-
va). Entretanto, o narrador cria uma fábula – uma
ficção, ainda que fundada em dados da realidade
–, recobrindo-a de figuras, imagens e sentidos
múltiplos e diferenciados. Trataremos agora esses
dois procedimentos discursivos: a tematização e a
figurativização.34
Os valores, como foi apontado anterior-
mente, são organizados em percursos temáticos
que tornam o discurso coerente mediante a repe-
tição de alguns traços. Há, por exemplo, o per-
curso narrativo do sujeito-doente transforman-
do-se em percurso temático da cura, ou da volta
à vida, marcado no texto pela idéia de reação, bus-
ca do remédio, compartilhamento da notícia com
os outros. Existe também o percurso temático da
aids como doença com profundas repercussões
sociais e psicológicas, modificando comporta-
mentos e formas de interação entre as pessoas. E,
ainda, o percurso temático da dor pela morte de
pessoas queridas, indicado pela referência à lem-
brança dos irmãos. Cada um dos temas tratados
desenvolve, assim, percursos temáticos especí-
ficos, podendo um único valor (a vida) gerar di-
ferentes percursos temáticos (a vida normal, a
vida na condição de doente, a vida recoberta de
morte, a vida como valor máximo a ser buscado,
34 Ibid.
54
a valorização da vida como transformadora de re-
lações sociais). Cada tema é recoberto por figuras,
como se verá a seguir.35
O percurso temático do espanto da cura é
recoberto pela figura da cama que parece fora de
lugar, representando o deslocamento do próprio
indivíduo; o percurso da descoberta do medica-
mento reveste-se de figuras como o telefonema
ao médico, o presidente americano na TV, os no-
mes fictícios dos remédios, o laboratório francês;
o percurso da retomada da vida recobre-se de fi-
guras como as que se referem à mulher, que mu-
daria de status, e aos filhos; o percurso da morte
recobre-se da figura dos irmãos, já mortos, e do
enterro de um deles; o percurso da solidariedade
reveste-se da figura dos outros soropositivos; o
percurso da alegria reveste-se da vontade de co-
municar o fato aos amigos e com eles comemo-
rar; o percurso da imprensa recobre-se das figuras
dos jornalistas, por meio de suas entrevistas, e do
programa de TV do apresentador Jô Soares. Na
figurativização, percebe-se, por conseguinte, a fi-
guração (que instala figuras, como as já citadas) e
a iconização (produzindo efeitos de realidade, re-
feridos anteriormente). O narrador utiliza as fi-
guras do discurso para levar o leitor a reconhecer
imagens do mundo (persuadindo-o) e a acreditar
em sua verdade. O estabelecimento da crença
(convencimento) depende, em grande parte, do
reconhecimento dessas imagens, espalhadas nos
temas a serem recobertos pelas figuras.
A reiteração dos temas e a recorrência das
figuras são denominadas isotopias.36 A isotopia te-
mática decorre da repetição de unidades semân-
ticas abstratas no percurso temático da vida, cos-
turando os diversos fragmentos da narrativa e,
em sua leitura inversa, no percurso temático da
morte – presente efetivamente nas atuais relações
sociais e humanas com respeito à aids (uma vez
que, sabemos, não há ainda a sua cura). A isotopia
figurativa, segundo a redundância de traços figu-
rativos associados aos percursos temáticos por fi-
guras semelhantes, cria uma imagem completa e
35 Ibid.
36 Ibid.
impulso nº 32
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organizada da realidade mostrada no discurso.
Assim, no texto, a figura dos medicamentos re-
cobre o tema da cura, a do presidente americano
reveste a da veracidade da descoberta científica, a
do enterro o tema da morte, a das entrevistas para
jornalistas o tema da relevância social, a da come-
moração com os amigos de trabalho o tema da
alegria, a dos telefonemas de pessoas conhecidas
e desconhecidas o tema do alívio pela descoberta.
Alguns elementos implícitos na crônica,
entre eles, a idéia (re)corrente de que os pacientes
da aids devem comportar-se como pessoas con-
denadas a morrer, deixando, assim, de viver e sen-
tir-se vivas, funciona como um desencadeador de
isotopias,37 ou seja, algo que leva à idéia de novas
leituras, extrapolando o tema mais evidente da
crônica: a descoberta de uma vacina capaz de
curar a aids. Por intermédio desses desencadea-
dores, percebe-se que os males e a cura da doença
vão muito além da mera possibilidade da desco-
berta de um medicamento.
Os dados da realidade (notícias em jornal,
médicos, nomes dos remédios, declarações, família,
amigos, pessoas famosas) indicam o percurso regu-
lar no caso de descoberta da cura de uma doença
antes mortal, funcionando como conectores des-
sas diferentes isotopias, por apresentar múltiplas
acepções e poder ser lidos em várias isotopias.
Trata-se, dessa perspectiva, de um texto pluri-iso-
tópico,38 por apresentar a possibilidade de mais de
uma leitura temático-figurativa – a cura física do
doente e a cura comportamental da sociedade
apresentando-se como as principais leituras suge-
ridas, ambas opondo a vida à morte.
O trecho final da crônica retoma o ponto
central enunciado neste artigo: embora tenha ha-
vido enormes avanços médico-científicos (como
apontam notícias recentes divulgadas na impren-
sa), o mesmo não se faz perceber no âmbito so-
cial (como a ausência de notícias que não sejam
sobre medicamentos quer demonstrar). O gran-
de sonho de Betinho, e também um dos nossos,
é a cura da aids; os medicamentos atuais, ao ser
37 Ibid.
38 Ibid.
impulso nº 32
combinados, aproximam-se disso – há de fato
cada vez mais pessoas (con)vivendo com aids –,
mas, paradoxalmente, tão difícil quanto morrer
com aids parece ser viver com aids. Como nas
narrativas dos jornais ou nas tematizações das
campanhas, no sonho da crônica uma aproxima-
ção é percebida: a aids, doença do outro, do es-
tranho, do diferente – portanto, distante de mim
– passa a ser vista como doença de todos nós, do
familiar, do semelhante – conseqüentemente,
próxima a cada um de nós. Não seria esse o me-
lhor remédio para os estigmas sociais que ainda
revestem as imagens da aids e de seus portadores?
Da imagem de alguém morrendo com aids
chega-se àquela de alguém vivendo com aids. Be-
tinho, num texto visionário, pois anterior aos
medicamentos combinados, intuíra que, em rela-
ção à aids, o importante é superar os estigmas e
chegar à cura, passando do preconceito à solida-
riedade. Como não podia contar com os avanços
médico-científicos, ele propõe um coquetel socio-
cultural para afirmar a cura da aids antes mesmo
da existência da própria cura: seu nome é vida.
Essa crônica foi escrita há dez anos e, de lá para
cá, não lemos ainda a notícia da cura clínica da
aids, tampouco sua desestigmatização social. Por
isso, retomamos o sonho de Betinho, infelizmen-
te ainda atual e, talvez por isso, ainda mais neces-
sário.
O caminho em direção à solidariedade pa-
rece ser ainda longo. Mas gostaríamos de acredi-
tar, como Betinho, que para além das descobertas
médico-científicas a cura da aids está ao alcance
de nossas mãos e mais próxima do que pensamos,
e que seu nome é mesmo vida. Seja nos planos
médico e científico, seja nos níveis sociais e cul-
turais, os estigmas da aids – as chagas, as feridas
– estão ainda em busca da cura – o remédio, o an-
tídoto. Que a solidariedade seja seu nome, supe-
rando os preconceitos. Que o trajeto da vida à
morte seja substituído por um outro, que, sem
negar a possibilidade da morte (afinal, mortais
somos todos), conduza-nos pelos trilhos da vida
à vida, com muita esperança.
55
0000_Impulso_32.book Page 56 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM

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Dados da autora
ROSANA DE LIMA SOARES
Mestre e doutoranda em Ciências da
Comunicação pela Escola de Comunicações e
Artes (USP), membro do Núcleo Permanente de
Estudos Jornalismo e Linguagem (ECA/USP) e
pesquisadora-bolsista pela Fapesp

Recebimento artigo: 18/jun./02

Consultoria: 5/jul./02 a 31/jul./02
Revisão da autora: 12/ago./02 a 19/ago./02
Aprovado: 26/ago./02

56 impulso nº 32
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Articulações entre Governo

e Sociedade Civil: um
diferencial na resposta
brasileira à aids
RELATIONSHIP BETWEEN THE
GOVERNMENT AND THE CIVIL SOCIETY:
A DIFFERENTIAL IN THE BRAZILIAN
RESPONSE TO AIDS
Resumo A resposta brasileira à epidemia de aids é reconhecida internacionalmente.
Questões prementes como direitos humanos, qualidade de vida e propriedade inte-
lectual são exemplos de problemáticas imprescindíveis ao entendimento da epidemia,
simultaneamente modificadas por ela. Nesse cenário social, as articulações entre go-
verno e sociedade civil estão em evidência. Este artigo destaca o apoio e o reconhe-
cimento governamental às organizações da sociedade civil que atuam no campo da CRISTINA CÂMARA
aids e os desafios na dinâmica de cooperação existente. A noção de campo, de Pierre Coordenação Nacional de
Bourdieu, é utilizada para evidenciar as articulações, os conflitos e as alianças que ali- DST/Aids, Ministério da Saúde
mentam o movimento social de luta contra a aids e suas interfaces com o setor go- ccamara@aids.gov.br
vernamental, na área da saúde. Por fim, procura apontar por que a aids ainda não tem
destaque como um problema de desenvolvimento social.

Palavras-chave AIDS – ORGANIZAÇÕES DA SOCIEDADE CIVIL – MOVIMENTO

SOCIAL – POLÍTICAS PÚBLICAS.

Abstract The Brazilian response to the aids epidemic is internationally recognized.

Prime issues such as human rights, quality of life and intellectual property are exam-
ples of problematics which are vital to approach the epidemic, while modified by it.
Within this social scenery, the relationship between the Government and the civil so-
ciety is in evidence. This article points out the Government’s support and recognition
to the Civil Society Organizations that work within the aids field. It also points out
the challenges faced by such cooporation. Pierre Bourdieu’s notion of field is used to
give evidence to the articulations, conflicts and alliances which nourish the social mo-
vement against aids and their interfaces with the governmental sector in the health
area. Finally, It emphasizes why aids does not stand out as a social development pro-
blem.

Keywords AIDS – CIVIL SOCIETY ORGANIZATIONS – SOCIAL MOVEMENT – PUBLIC

POLICIES.

impulso nº 32 57
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INTRODUÇÃO

A
epidemia de aids denota desigualdades sociais referidas
pelas condições materiais de existência, mas, também,
torna inevitável admitir que as desigualdades sociais são
marcadas simultaneamente pelo estigma, pela intolerân-
cia e pelo desrespeito à diversidade cultural.
Nos últimos anos, a repercussão do Programa Brasileiro
de DST/Aids tem crescido internacionalmente. Fala-se em
um modelo brasileiro cujas respostas não estão somente
baseadas no modelo universal de atenção médica, mas numa conjunção de
fatores reunindo compromisso governamental aliado a uma intensa parti-
cipação da sociedade civil, inclusive nas decisões governamentais.
As ações desenvolvidas pela Coordenação Nacional de Doenças
Sexualmente Transmissíveis e Aids (CN-DST/Aids), do Ministério da
Saúde, referenciam-se em três eixos indissociáveis: prevenção, assistência
e direitos humanos. A concepção de direitos humanos carrega uma am-
plitude que subjaz a atuação da CN-DST/Aids e norteia suas ações. Abor-
dar as articulações entre governo e sociedade civil nesse campo, significa
considerar o movimento social de luta contra a aids como possuidor de
uma trajetória própria e tais articulações como um diferencial na resposta
brasileira à epidemia.
Este artigo pretende pontuar algumas referências sobre as organiza-
ções da sociedade civil (OSCs) que atuam no enfrentamento da epidemia
da aids no Brasil, o apoio e o reconhecimento governamental a essas
organizações e os atuais desafios na dinâmica de cooperação governo-so-
ciedade civil.

UM CAMPO EM CONSTANTE MUDANÇA

Não podemos esquecer que a grande visibilidade e os avanços no
campo da aids contam com a presença de pessoas que aparecem publi-
camente afirmando sua soropositividade, contribuindo para mudanças
significativas nos investimentos em pesquisas, mas, particularmente, para
a superação de preconceitos, o questionamento de valores e que a aids se
torne gradativamente um tema de debate público. Também não há como
deixar de mencionar que os “malditos”, os “marginais”, em meio aos que
demarcaram publicamente sua experiência com a aids, são os engajados
incansáveis nas ações de prevenção, na maioria das vezes atingindo além
de seus pares. Refiro-me a gays, lésbicas, travestis, profissionais do sexo,
usuários de drogas injetáveis, que ousam se apresentar publicamente na
defesa de suas vidas e de condições de saúde pública mais dignas. Na pre-
servação do acesso à saúde para todos, ainda que diferentes, mas nem por
isso naturalmente desiguais. Desiguais, isso sim, em razão de normas que
os alijaram durante muito tempo, pelos costumes que exitamos em mu-
dar. Pelos imperativos morais que definem constantemente o certo e o
errado, não deixando espaços para erros e acertos de seres humanos,
mortais, iguais.

58 impulso nº 32
0000_Impulso_32.book Page 59 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
Inegavelmente, as pessoas vivendo com HIV/
aids lutam para se “reapropriar de sua doença”. Di-
ferentemente de indivíduos vinculados de alguma
forma a outras doenças, as ONGs/aids e os grupos
de pessoas vivendo com HIV/aids são fortes e rei-
vindicativos, particularmente nos países desenvolvi-
dos. Esse movimento desempenha um papel
importantíssimo no que se refere à saúde pública.
Por um lado, o movimento de luta contra a
aids distancia-se dos chamados movimentos so-
ciais em saúde e das queixas, denúncias e respos-
tas que atendem a questões como saneamento ou
atendimento básico de saúde. Por outro lado, o
fato de terem surgido mais próximas do perfil de
grupos minoritários também distanciou as
ONGs/aids de uma atuação junto à estrutura do
Sistema Único de Saúde (SUS), assim como de
agendas macroestruturais que caracterizam as
organizações não-governamentais, como desen-
volvimento e exclusão social, mesmo que Her-
bert de Souza (Betinho) e Herbert Daniel te-
nham procurado problematizá-las.
Como reunir a história orientada por uma
prática associada a grupos minoritários, grupos
de pressão e, ao mesmo tempo, responder a mu-
dança do perfil da epidemia no Brasil, que exige
atenção à pobreza e à exclusão social? Junte-se a
isso uma nova variável: as pessoas soropositivas
estão cada vez mais presentes e as relações sociais
devem considerar essa nova condição social en-
gendrada a partir da descoberta da soropositivi-
dade. Estimativas oficiais indicam que 600 mil
pessoas vivem com HIV no Brasil. Apesar de ser
um número elevado, não representa 0,5% da po-
pulação brasileira.1 Entretanto, mesmo que hou-
vesse uma única pessoa soropositiva no País, ela
deveria ser motivo de atenção, porque o conjunto
de fatores que a envolve abre precedentes. A aids
nos inquieta pessoalmente e exige pensar as ques-
tões estruturais sem negligenciar que a sociedade
é feita por indivíduos com trajetórias próprias,
desejos, anseios e com seus investimentos pessoais
e profissionais.
1 TEIXEIRA, 2002, p. 234.
impulso nº 32
O MOVIMENTO SOCIAL
DE LUTA CONTRA A AIDS
Os grupos organizados na luta contra a aids
atuam num campo próprio, correlacionando ca-
racterísticas de movimentos sociais, organizações
não-governamentais (ONGs) e grupos de ajuda
mútua.2 Tomando de empréstimo as reflexões de
alguns autores, podemos situar os leitores quanto
às ações coletivas mencionadas.
No primeiro caso, seguindo o raciocínio de
Jacobi, os movimentos sociais são vistos como su-
jeitos nos processos de construção do tecido so-
cial, permeados por conflitos políticos. A presen-
ça mais forte dos movimentos sociais no Brasil
são os movimentos populares, aqueles que trazem
demandas sobre as carências urbanas e as condi-
ções de vida. Eles são muitas vezes marcados por
um ideário de transformação social, contando,
nos anos 70, com a colaboração de pessoas da
Igreja Católica e partidos políticos de esquerda.
A literatura sobre os movimentos sociais
aponta a predominância de análises estruturais,
assinaladas pela dicotomia entre sociedade civil e
Estado, e pela idéia do político como algo que
deixa de ser exclusivamente partidário. Autores
como Laclau e Jacobi referem-se à politização do
social, à mobilização popular e à transformação
das carências em direitos. Por sua vez, tudo o que
não corresponda a essa politização é visto como
tradicional ou clientelista, marcado pelo favoritis-
mo ou pela caridade.
Quanto às ONGs, a resposta social à epide-
mia da aids no Brasil coincide com o período de
sua consolidação. Segundo Fernandes, o termo
ONG é do período pós-guerra, utilizado pela pri-
meira vez como referência aos grupos com pre-
sença considerada significativa nos encontros da
Organização das Nações Unidas (ONU) e que,
apesar de internacionais, não representam gover-
nos. Inicialmente, há muita controvérsia, graças à
sua importação e por se apresentar como uma ne-
2 As afirmações contidas neste artigo estão referidas por minha traje-
tória política, no movimento de luta contra a aids, e acadêmica, especial-
mente marcada pela tese de doutorado em sociologia sobre os grupos
sociais organizados na luta contra a aids. Além, evidentemente, do
papel que desempenho hoje na CN-DST/Aids.
59
0000_Impulso_32.book Page 60 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
gação ao setor governamental. Para Landim,
ONG designa organizações que remontam aos
anos 1970, ainda no regime militar, surgidas con-
comitantemente ao chamado novo sindicalismo e
aos movimentos populares. Essas entidades dedi-
cam-se, nesse momento, ao que denominam
“educação de base”, “educação popular” ou “pro-
moção social”, inspiradas em grande parte pelas
idéias do educador Paulo Freire. A educação po-
pular orienta o “trabalho comunitário”, combi-
nando-o à militância das esquerdas marxistas, e a
sua importância é sobretudo enfatizada pela Teo-
logia da Libertação.
Quanto aos grupos de ajuda mútua, seu
aparecimento remete ao fato de que nem todas as
necessidades de ajuda individual podem ser resol-
vidas pelos serviços públicos ou por serviços pro-
fissionais. Os familiares e os amigos, por sua vez,
nem sempre são as pessoas mais indicadas para
auxiliar alguém em crise. Trata-se da necessidade
de um espaço propício para que se possa falar
sem críticas ou julgamentos. Nesse sentido, se-
gundo Romeder, os grupos de ajuda mútua pro-
curam responder a três necessidades, exacerbadas
nos momentos de crise: segurança, afeição e per-
tença, e auto-estima. Propiciando o encontro en-
tre pessoas passando pela mesma experiência de
crise (drogas, alcoolismo, violência, doenças
etc.), os grupos de ajuda mútua tornam-se espa-
ços que levam ao restabelecimento e à manuten-
ção da saúde pessoal. Os Alcoólicos Anônimos
(AA) são considerados o grupo de ajuda mútua
mais antigo, criado nos Estados Unidos em 1935.
Baseia-se sobretudo na crença e no valor tera-
pêutico do apoio moral oferecido por uma pessoa
que viveu ou vive a mesma dificuldade com o ál-
cool. Entretanto, a maioria dos atuais grupos de
ajuda mútua surge nos anos 1970.
O fato de se autodenominarem ONGs/aids,
num primeiro momento, pode fazer com que es-
ses grupos sejam aproximados do modelo de
ONG. Contudo, a centralidade nos indivíduos
portadores de HIV, as intervenções nos significa-
dos das pesquisas médicas, as denúncias públicas
e o seu caráter ativista nas manifestações de rua e
na capacidade de estruturar serviços lhes confe-
60
rem atribuições diferentes das ONGs constituí-
das, desde os anos 70, com base nos Centros de
Educação Popular. Seu caráter reivindicativo e, ao
mesmo tempo, propositivo aproxima-se, em al-
guma medida, dos movimentos sociais, em parte
daqueles que começam a ser apontados como so-
cioculturais e, seguindo a abordagem de Jacobi,
não se vêem necessariamente afetados pelas ca-
rências nos serviços públicos, como os movimen-
tos sociais urbanos, mas no seu modo de vida,
como os movimentos feminista, ecológico e gay.
Por sua vez, trazem questões que não estavam
presentes para esses movimentos. Viver com o ví-
rus HIV é uma situação nova e multifacetada. As
pessoas que se descobrem soropositivas ou com
aids vivenciam o estigma que acompanha a epi-
demia. São alvos de preconceitos que, quando
não as excluem totalmente com a morte anuncia-
da, colocam-nas em desvantagem em decorrência
do suposto ser doente, tornando-as incapazes e
improdutivas para a vida social.
Ainda que o surgimento da epidemia revele
um grave problema de saúde pública, nesse mo-
mento, a área da saúde aparece não como alvo das
reivindicações por melhores condições de mora-
dia, saneamento básico e mais acesso aos serviços
públicos de saúde, de acordo com as pesquisas so-
bre o movimento popular ou sobre os movimen-
tos sociais urbanos, como prefere Jacobi. No caso
da aids, a qualidade de vida não pressupõe somen-
te as condições objetivas de vida ou mesmo uma
elaboração subjetiva das carências; ela supõe um
outro tipo de carência bem mais complexa, fazen-
do com que se alie a lógica instrumental à simbó-
lica, os significados e práticas sociais que oferecem
sentido às carências dos indivíduos no contexto
contemporâneo. Trata-se de uma percepção sobre
si mesmo e sobre suas relações. Diferentemente
daqueles movimentos cujo objetivo é influir nas
condições materiais de vida segundo a problemá-
tica da saúde, em que a questão central é a exclu-
são social e o movimento aparece como sujeito
social, os grupos organizados em torno da epide-
mia da aids e o movimento social de luta contra a
aids norteiam-se por experiências individuais com
a soropositividade ou a aids.
impulso nº 32
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Tipologia de ações coletivas
Movimentos sociais ONGs
Assessoria técnico-polí-
Orientação das ações Militância política
tica
Objetivos Mudança social Mudança social
Complementar, de opo-
Identidade coletiva Assessoria e apoio
sição
Sociabilidade Acessória Acessória
Os grupos que atuam contra a aids tornam-
se intermediários entre os indivíduos e as
instituições (públicas ou privadas), mas também
contribuem para redefinir as formas de sociabili-
dade, muitas vezes resgatando a sociabilidade pri-
mária (família, vizinhança), pois os laços de inter-
dependência são ameaçados ou mesmo rompidos
pela evidência da aids. Em outras palavras, o que
os caracteriza é o fato de intervirem dando su-
porte às necessidades práticas cotidianas dos por-
tadores do vírus HIV. Segundo Castel, as redes
primárias de solidariedade podem ser abaladas e
rompidas nas situações de demissões, abandono e
rejeição, ou ainda levar as pessoas a situações de
total dependência, sem interdependência, geran-
do mesmo pequenas perseguições e desprezo. Há
um processo de desfiliação.3 O fato de o enuncia-
do ser a aids rompe linhas de contato na recipro-
cidade entre os indivíduos, ameaçando não só a
qualidade de vida, mas alterando as condições nas
quais as pessoas vivem. Os preconceitos apare-
cem como uma ameaça externa, mas também são
construções simbólicas interiorizadas pelos
indivíduos que precisam ser desconstruídas, e os
grupos organizados exercem um papel importan-
te nesse processo. O conjunto de fatores que per-
meia o cotidiano dos grupos atuantes contra a
aids não se adequa a um modelo consagrado de
3 “A desfiliação, tal como a entendo, é, num primeiro sentido, uma
ruptura desse tipo em relação às redes de integração primária; um pri-
meiro desatrelamento com respeito às regulações dadas a partir do
encaixe na família, na linhagem, no sistema de interdependências fun-
dadas sobre o pertencimento comunitário. Há risco de desfiliação
quando o conjunto das relações de proximidade que um indivíduo
mantém a partir de sua inscrição territorial, que é também sua inscrição
familiar e social, é insuficiente para reproduzir sua existência e para
assegurar sua proteção” (CASTEL, 1998, pp. 50-51).
impulso nº 32
Grupos de ajuda Grupos organizados
mútua contra a aids
Valorização da auto-
Ativismo
estima
Solidariedade e defesa de
Solidariedade
direitos
Ajuda mútua Ajuda mútua
Opcional Opcional
ação coletiva, mas compõe entre eles. A atuação
e a conceitualização sobre movimentos sociais,
ONGs e grupos de ajuda mútua permitem desta-
car características atualizadas ou redefinidas no
contexto da epidemia.
O quadro abaixo reúne os grupos de aids
de forma genérica, apontando características co-
muns a eles que não se adequam aos modelos
existentes. No primeiro item – orientação das
ações –, o ativismo se aproxima da militância nos
movimentos sociais, mas a centralidade no indiví-
duo e o fato de ser marcado simultaneamente por
uma doença e um handicap distancia-os. Os ob-
jetivos, de modo geral, chegam perto daqueles dos
grupos de ajuda mútua, mas diferenciam-se pelo
tom do ativismo na defesa dos direitos das pes-
soas soropositivas ou com aids, avizinhando-os,
por sua vez, dos movimentos sociais e das ONGs.
A mudança social característica dos objetivos
desses dois modelos é diferente dos grupos de
luta contra a aids, porém todos trazem certo
questionamento sobre a situação vigente. A
identidade coletiva e a sociabilidade nos grupos
de luta contra a aids são marcadas pelo compo-
nente da ajuda mútua, aproximando-os dos gru-
pos de ajuda mútua.
Os grupos organizados na luta contra a aids
constroem um novo cenário associativo. Eles
precisam dar conta da luta contra os preconcei-
tos, mas também das novas necessidades trazidas
pelas pessoas vivendo com HIV ou aids. Nesse
sentido, o processo de desfiliação causado pela
aids desencadeia formas de interação, cria laços
de solidariedade que não podem ser entendidos
pelos modelos de movimentos sociais, ONGs ou
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grupos de ajuda mútua. Os grupos atuantes con-
tra a epidemia procuram responder à crise das
interações sociais gerada pela evidência da aids na
vida das pessoas. O que ganha expressão no novo
processo associativo são as mudanças de atribui-
ções, muitas vezes respondendo ao embate entre
as demandas das pessoas soropositivas ou com
aids e os objetivos das organizações.
Observando o movimento social de luta
contra a aids propriamente dito, pode-se afirmar
que grupos organizados surgidos em resposta às
demandas decorrentes da epidemia não atendem
a um movimento social de pessoas soropositivas
ou com aids; entretanto, eles mesmos, associados
a diversos outros grupos sociais, constituem um
movimento social peculiar. Não surgem de um
movimento prévio, mas para responder à crise da
aids e, mediante o estabelecimento de interlo-
cuções, constituem-se no primeiro movimento
que faz as “vítimas” de uma doença passar a ati-
vistas-experts. O ponto comum orientador do
movimento é a defesa das pessoas soropositivas
ou com aids e as redes de solidariedade são for-
madas em prol dessas pessoas.4 Os grupos orga-
nizados possuem percursos próprios, mas, tam-
bém, constroem um campo de atuação entrela-
çando diversas redes sociais na constituição de
novas redes que dão voz aos agentes e têm sua
expressão na pressão política em torno da proble-
mática da aids.
O campo, como entendido por Bourdieu,
espaço socialmente demarcado, movimenta-se
por sua própria luta produzida pelas estruturas
que o constituem e reproduzindo as suas estru-
turas e hierarquias. Reside nas ações e reações dos
agentes que se esforçam para manter ou melhorar
sua posição no campo, muitas vezes gerando
constrangimentos para outros.
A noção de campo ajuda a compreender os
espaços nos quais se dão as articulações, conflitos
e alianças que alimentam o movimento social de
luta contra a aids. Esses grupos constroem um
novo cenário associativo, revelando-se agentes de
4 Segundo ZARIFIAN (1997), as formas de solidariedade se coloca-
vam mais “contra” (o imperialismo, o colonialismo etc.) do que “para”.
62
mudanças. Na atuação do movimento social de
luta contra a aids estão imbricadas uma luta po-
lítica, baseada nos princípios de justiça social e de
eqüidade de direitos, e uma luta simbólica contra
a homofobia, o racismo, a marginalidade e o
medo da morte, gerando situações de conflito.
Os grupos associam-se e constroem um movi-
mento social influenciados pela visibilidade inter-
nacional do ativismo e pelas interlocuções entre
ativistas do mundo inteiro, sem por isso se afastar
das exigências cotidianas e das interlocuções lo-
cais.
Para o movimento social de luta contra a
aids não existe um projeto claro de transforma-
ção da sociedade, nem há uma utopia, mas, como
assinala Zarifian, reivindicações éticas fortes mar-
cadas pelo registro de autenticidade das experiên-
cias vividas. Epstein caracteriza o movimento de
luta contra a aids como ativista e o aproxima dos
novos movimentos sociais, argumentando que o
caráter de classe não é enfatizado pelos ativistas,
mas sim o aspecto pessoal e íntimo da vida hu-
mana. Não no sentido privado, mas como con-
dição da mobilização. Há um apelo na dimensão
subjetiva e, ao mesmo tempo, um estímulo à par-
ticipação cívica.
A ARTICULAÇÃO COM A SOCIEDADE
CIVIL NA CN-DST/AIDS
Não cabe aqui entrar nos pormenores da
criação da CN-DST/Aids, registrada por autores
como Parker, mas retomar alguns fatos pertinen-
tes à articulação com a sociedade civil. Cronologi-
camente, após a exoneração do dr. Eduardo Cor-
tes e a volta de parte da equipe da CN-DST/Aids em
atuação anteriormente ao governo Collor, inclusi-
ve a coordenadora, dra. Lair Guerra de Macedo
Rodrigues, nota-se um dado importante: a abertu-
ra ao diálogo com os grupos organizados e os ati-
vistas, na esfera governamental federal.
Ainda em 1992, começam as negociações
com o Banco Mundial para um grande projeto
que muda significativamente a estrutura da CN-
DST/Aids e a política nacional para aids no País.
As relações entre governo e sociedade civil tor-
nam-se mais cooperativas. Ainda que defendam
impulso nº 32
0000_Impulso_32.book Page 63 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
seus interesses, os grupos organizados passam, de
certa forma, a investir num projeto comum.
Note-se que desde a elaboração do projeto envia-
do ao Banco Mundial, várias pessoas ligadas aos
grupos que atuam contra a aids colaboraram
como consultores para etapas temáticas do gran-
de projeto.
Desde 1992, a CN-DST/Aids assume uma
política de articulação com a sociedade civil. A
partir do Acordo de Empréstimo com o Banco
Mundial, o governo brasileiro passa a destinar re-
cursos para as OSCs, que desenvolvem trabalhos
originais e imprescindíveis, especialmente nas
ações de prevenção em resposta à epidemia. Du-
rante a execução do Primeiro Acordo de Emprés-
timo – Aids I (1994-98), foram apoiados 559
projetos, num total de 23 milhões de reais, e, no
Aids II, até maio de 2002, esses projetos chega-
ram a 1.780, somando em torno de 70 milhões de
reais.5 As relações de parceria entre governo e so-
ciedade civil, com base em convênios referentes a
projetos aprovados, constituem uma prática iné-
dita na estrutura estatal brasileira, tanto nas rela-
ções políticas quanto na gestão administrativa.
As negociações com o Banco Mundial am-
pliam o diálogo entre governo e sociedade civil e,
com o passar dos anos, as parcerias têm ultrapas-
sado as formalidades dos convênios. Se, por um
lado, questiona-se a possibilidade de cooptação
dos grupos organizados contra a aids pelo gover-
no, via a transferência de recursos mediante os
projetos aprovados, ou dirigentes de organiza-
ções que passam a trabalhar no Ministério da Saú-
de, por outro, pode-se destacar a possibilidade de
um acompanhamento mais próximo das políticas
de aids e um envolvimento mais efetivo nas
direções governamentais tomadas no âmbito da
saúde. Além da execução de projetos financiados
pelo setor governamental, especialmente pelo
Ministério da Saúde, abrindo um leque de ques-
tões formais e burocráticas relativas ao seu anda-
mento, os grupos organizados vêem-se diante da
necessidade de resguardar o lugar por eles ocupa-
do, tanto como organizações quanto como gru-
5 Dados oficiais da CN-DST/Aids, disponíveis no site <www.aids.gov.br>.
impulso nº 32
pos de pressão comprometidos, antes de mais na-
da, com a defesa dos direitos das pessoas vivendo
com HIV ou aids. Assim, as relações estabelecidas
apoiadas nos financiamentos dos projetos não se
reduzem à execução deles, mas fortalecem o in-
tercâmbio constante que modifica simultanea-
mente os atores – ONGs e governos – e as rela-
ções entre eles.
A própria CN-DST/Aids vem incentivando
o surgimento e/ou fortalecimento de fóruns de
ONGs/aids, constituídos em coalizões estaduais,
por considerá-los espaços que passam a redefinir
a prática das OSCs, além de fortalecer as interlo-
cuções locais com o setor público e reforçar a
proposta de controle social nas respostas aos in-
vestimentos feitos para a aids no País. Esses fó-
runs cumprem papel imprescindível no processo
de descentralização das políticas e ações em saúde
pública. A articulação política segundo essas coa-
lizões amplia a atenção para um leque diversifica-
do de organizações, democratiza as informações
e os debates, amplia a participação e, notadamen-
te, fortalece uma identidade coletiva entre as
OSCs que atuam no campo da aids. Também é vi-
sível a renovação de lideranças e a criação de no-
vas formas de expressão e espaços de interlo-
cução entre as OSCs, como também entre elas e as
diversas instâncias governamentais.
A presença de pessoas vivendo com HIV/
aids e as parcerias entre as organizações que tra-
balham com aids e os atuantes na área da saúde
têm possibilitado novas ações em saúde pública.
As noções de justiça, dignidade, eqüidade, cida-
dania e responsabilidade modificam o caráter pa-
ternalista, muitas vezes implicitamente domina-
dor, que subsiste nas práticas caritativas. As
interlocuções e parcerias com as OSCs têm possi-
bilitado ao Programa Brasileiro de DST/Aids um
diferencial na resposta à epidemia. São vários os
canais existentes:
• Comissão Nacional de Aids (cinco re-
presentantes de OSCs, um por região,
eleitos pelo conjunto das organizações
que trabalham com aids);
• Comitê Nacional de Vacinas Anti-HIV
(cinco representantes de OSCs, um por re-
63
0000_Impulso_32.book Page 64 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
gião, eleitos pelo conjunto das organiza-
ções que trabalham com aids);
• participação em diversos grupos que as-
sessoram as políticas governamentais
para a aids no Brasil (homossexuais, pro-
fissionais do sexo, mulheres soropositi-
vas etc.);
• participação dos cinco representantes
nacionais, mais 16 representantes de fó-
runs de ONGs/aids em reuniões que vêm
construindo estratégias políticas e for-
mas de sustentabilidade do Programa
Brasileiro;
• participação desses representantes nas dis-
cussões sobre o processo de descentraliza-
ção da saúde, no que se refere à aids;
• apoio a projetos de OSCs.
Atualmente, o desafio mais urgente na
interlocução entre a CN-DST/Aids e as OSCs é em
razão do final do Aids II: a sustentabilidade das
ações executadas por OSCs e das próprias
organizações, sendo imprescindível focalizar a
sustentabilidade como um continuum entre as di-
mensões sociopolítica, financeira e institucional.
Qual a peculiaridade do tema sustentabilidade no
campo da aids? Já que tem sido alvo generalizado
de debates, sobretudo no âmbito não-governa-
mental. Talvez seja singular o fato de não estar-
mos falando somente sobre fortalecimento de
gestão, planejamento estratégico ou captação de
recursos, mas, especialmente, sobre a criação de
laços de solidariedade social, de compartilhar va-
lores e atribuições que nos permitem agir perante
a epidemia de aids, da superação de preconceitos
e, especialmente, da inserção social de pessoas vi-
vendo com HIV ou aids.
Antecipando-se ao final dos recursos do
Aids II, a CN-DST/Aids, em parceria com a Fun-
dação Getúlio Vargas de São Paulo e duas OSCs
(o Gapa/BA e a Amazona), realizou seis treina-
mentos nas diversas regiões do País, entre no-
vembro de 2000 e setembro de 2001, focalizando
o tema da sustentabilidade. As 30 organizações
selecionadas por treinamento foram estimuladas
a indicar dirigentes ou pessoas responsáveis pela
área de captação de recursos. Três meses após o
64
treinamento de 40 horas, as organizações foram
reunidas novamente para um monitoramento co-
letivo, em que se discutiram propostas de proje-
tos versando sobre captação de recursos, marke-
ting institucional ou temas afins. Em decorrência
desses treinamentos, estão em curso 120 projetos
com os seguintes enfoques: 31 de marketing ins-
titucional, 19 de planejamento estratégico; 36 de
captação de recursos e 34 de fortalecimento de
gestão.
As OSCs estão sendo capacitadas a gerir sua
estrutura organizacional, como também estimu-
ladas a pensar formas de ampliar suas interlo-
cuções e parcerias, por exemplo, incentivando
doações não somente financeiras, mas envolven-
do os doadores com as ações desenvolvidas. Cabe
destacar a existência de várias iniciativas locais
nessa área que também contam com o apoio da
CN-DST/Aids.
Com o intuito de salientar ações bem-su-
cedidas, a CN-DST/Aids promoveu o prêmio
“Ações Sustentáveis em HIV/aids”, conferido a 11
OSCs, durante o “I Seminário Nacional de Sus-
tentabilidade: aids e sociedade civil em debate”,
em agosto de 2002, que contou com a participa-
ção de diversos especialistas envolvidos com os
temas gestão e sustentabilidade.
O fato de fomentar a responsabilidade so-
bre o fortalecimento institucional e as articula-
ções entre os grupos que atuam com aids e ou-
tros atores sociais, não limita as ações empreen-
didas pela CN-DST/Aids. Vem-se trabalhando no
Plano de Sustentabilidade das Ações em DST/
Aids, orientado por três eixos: política de incen-
tivos, estrutura organizacional da CN-DST/Aids e
proposta para um novo Acordo de Empréstimo –
o Aids III. No primeiro caso, o intuito é ampliar
as ações do DST/Aids nos mecanismos regulares
de financiamento do SUS. Propõe-se a criação de
um programa de DST/Aids voltado para todos os
Estados e municípios com 50 casos de aids ou
mais. Nas ações de garantia de direitos humanos
das pessoas vivendo com HIV/aids e no apoio a
projetos de OSCs, é imprescindível a implemen-
tação de medidas nos Estados e municípios onde
a dimensão da epidemia tenha maior relevância
impulso nº 32
0000_Impulso_32.book Page 65 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
epidemiológica. O apoio às OSCs está previsto na
transferência automática de recursos, devendo
atender a pelo menos 10% do total repassado às
unidades federadas.
Na estrutura da CN-DST/Aids, redesenhada
para se institucionalizar no organograma do Mi-
nistério da Saúde, a Unidade de Articulação com
a Sociedade Civil e de Direitos Humanos vem
sendo reconhecida no seu papel estratégico.
Quanto a um possível Aids III, foi aprova-
da uma carta consulta pelos setores competentes
do Ministério da Saúde. A continuidade do apoio
às OSCs e a atenção aos direitos humanos das pes-
soas vivendo com HIV/aids e das populações pri-
oritárias às ações de prevenção (homossexuais,
profissionais do sexo e usuários de drogas injetá-
veis) são entendidas como imprescindíveis ao
prosseguimento das respostas à epidemia no Bra-
sil. Reunidos em setembro de 2001, os represen-
tantes das OSCs na Comissão Nacional de Aids
(CNAIDS) e dos fóruns de ONGs/aids colabora-
ram no desenho do documento e vêm acompa-
nhando os seus desdobramentos. Em agosto de
2002 iniciou-se a elaboração do projeto. A pri-
meira reunião contou com quase 80 pessoas, en-
tre representantes de outros ministérios, diversos
programas do Ministério da Saúde (saúde da fa-
mília, saúde mental, tuberculose, hepatites etc.),
coordenações estaduais e municipais de DST/aids,
organismos internacionais, representantes de fó-
runs de ONGs/aids e da RNP+, grupos que atuam
com profissionais do sexo, com homens que fa-
zem sexo com homens, com redução de danos,
com trabalhadores e setor privado, entre outros.
Como responder aos novos desafios a par-
tir de dinâmicas que começam a ser desenhadas
segundo a política de incentivos, do Aids III e da
estrutura da CN-DST/Aids? Eis a questão a ser as-
sumida em conjunto pelos diversos atores envol-
vidos no enfrentamento da epidemia de aids no
Brasil.
NOVOS DESAFIOS
As lacunas existentes na resposta à epide-
mia indicam a inevitabilidade de inserir definiti-
vamente a problemática da aids no leque de ques-
impulso nº 32
tões estruturais. Entretanto, o percurso histórico
marcado pela epidemia e as inovações trazidas
por ela não podem ser minimizados. Por isso o
destaque inicial sobre os grupos sociais caracteri-
zados pela crise e pela urgência, e os esforços
conjuntos entre governo e sociedade civil. Inserir
o tema aids nas questões estruturais, implica, ne-
cessariamente, não dissociar o individual do co-
letivo e valorizar a presença de grupos tradicio-
nalmente postos à margem, mas que depois da
aids tornam-se visíveis e fortalecidos.
Embora de forma preliminar, indicamos al-
guns desafios que entrelaçam velhas e novas
agendas. A aids vem relembrar que infecções pe-
rigosas estão longe de ser eliminadas e que novas
doenças virais podem ameaçar a saúde no mun-
do. Verificam-se, no Brasil, fenômenos associa-
dos à aids conhecidos internacionalmente, como
o incremento da pobreza, a heterossexualização, a
feminização e também a interiorização da epide-
mia, já que 3.340 municípios brasileiros apresen-
tam registros de pelo menos um caso de aids.6
A pauperização ampliou a necessidade de
pensar a aids como um fato peculiar no cenário
global. De que maneira a aids pode e deve ser to-
mada como uma questão de desenvolvimento, e
por que, apesar disso, ela ainda permanece sem
destaque? Com o intuito de problematizar a
questão, destacamos alguns pontos:
• no campo da aids, os mesmos conceitos
adquirem novos significados e a leitura
tradicional nem sempre responde às in-
dagações atuais. As interlocuções e par-
cerias entre governo e sociedade civil
não podem ser vistas sob a falsa dicoto-
mia “ONG só faz reclamar” e “vamos ser
cooptados”, ou tendo-se uma visão uti-
litarista dos recursos, sem a dimensão de
seu papel público;
• valorizar o campo da aids na sua existên-
cia de quase 20 anos. Não se trata do “ir-
mão mais novo” entre os movimentos
sociais, mas um “irmão” com trajetória
própria;
6 TEIXEIRA, 2002, p. 235.
65
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• considerar que as relações sociais de gê- orienta o enfrentamento da epidemia da aids e

nero são um complicador para a prática
do sexo seguro (entre parceiros hetero
ou homossexuais). Esse é um dado im-
prescindível para trabalhar a aids;
• admitir que a questão multiétnica tam-
bém é um fator complicador, porque
cria inúmeras interseções entre valores
culturais diversos;
• considerar as várias mudanças da epide-
mia, mas, talvez, estar mais atento à in-
teriorização, pois ela traz à tona inúme-
ras mazelas, como preconceitos, precarie-
dade dos serviços de saúde e de acesso a
eles, entre outros;
• reputar como desafio atual a criação de
políticas de inclusão para atender a pre-
sença de pessoas soropositivas. Elas vi-
vem mais e denotam uma gama de novas
necessidades e carências.
EM SÍNTESE...
As ações de prevenção, a atenção aos cui-
dados de que os cidadãos necessitam e os direitos
humanos desses cidadãos formam um tripé que
oferece indícios de que não há uma única saída,
um único saber, uma única visão de mundo e de
que tudo precisa ser conjugado.
Certamente, uma das razões pelas quais o
Programa Brasileiro se destaca em relação aos
programas de países desenvolvidos é a existência
de um sistema único de saúde. A articulação entre
governo e sociedade civil no enfrentamento da
epidemia da aids, no Brasil, resgata o movimento
sanitarista consagrado com a Constituição de
1988, quando foi estabelecido o SUS. A aids reco-
loca em destaque os princípios da eqüidade, uni-
versalidade e integralidade. Essa articulação tem
aberto precedentes que podem trazer contri-
buições para outros campos de atuação.
Sinalizando a trajetória dos grupos sociais
organizados na luta contra a aids e suas relações
com a esfera governamental, nas três instâncias
de governo, talvez tenhamos condições de vis-
lumbrar alternativas que fortaleçam as estruturas
existentes e, simultaneamente, possam se valer
dos precedentes abertos ao longo da história da
aids.

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Dados da autora
CRISTINA CÂMARA
Socióloga, consultora técnica responsável pela
Unidade de Articulação com a Sociedade Civil e
de Direitos Humanos – Coordenação Nacional de
DST/Aids (Ministério da Saúde)

Recebimento artigo: 25/jul./02

Consultoria: 29/jul./02 a 30/jul./02
Revisão da autora: 15/ago./02 a 26/ago./02
Aprovado: 26/ago./02

impulso nº 32 67
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A Questão da Adesão:
os desafios impostos pela
aids no Brasil e as respostas
do governo, de pessoas
e da sociedade
CHALLENGES IMPOSED BY THE AIDS
EPIDEMIC IN BRAZIL, AND RESPONSES
FROM THE GOVERNMENT, PLWA (PEOPLE
LIVING WITH HIV/AIDS) AND SOCIETY: THE
ISSUE OF ADHERENCE TO HIV TREATMENT
MARCLEI DA SILVA GUIMARÃES*
Associação Brasileira Interdisciplinar de AIDS (ABIA)
marcleiguimaraes@bol.com.br

JUAN CARLOS RAXACH

Associação Brasileira Interdisciplinar de AIDS (ABIA)
juancarlos@abiaids.org.br

impulso nº 32 69
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*Agradecimentos ao National Institutes Mental Health (NIMH/EUA) pelo apoio, à parceria com o HIV
Center for Clinical and Behavioral Studies da Universidade de Columbia, Nova York (EUA), e a Ivia
Maksud (assessora de projetos da ABIA), pela revisão carinhosa e cuidadosa.

Resumo Este artigo traz uma reflexão sobre os problemas e as questões suscitados
pela adesão aos anti-retrovirais no Brasil e sobre as respostas de pessoas, do governo
e da sociedade à epidemia de aids.
Palavras-chave ADESÃO – ANTI-RETROVIRAL – ONGS – AIDS – HIV – SOCIAL.

Abstract The article is a reflexion on the problems and issues related to the adherence
to antiretroviral therapy in Brazil, and on the responses from Government, PLWA
(people living with HIV/aids) and society to the aids epidemic.
Keywords ADHERENCE – ANTIRETROVIRAL – NGOS – AIDS – HIV – SOCIAL.
Desde meados de 1981, quando o Centro de Controle de Doenças
(CDC) de Atlanta (EUA) publicou um informe chamando a atenção para
uma enfermidade até então desconhecida, posteriormente denominada
síndrome da imunodeficiência adquirida (aids), causada pelo vírus da
imunodeficiência humana (HIV, em inglês), a humanidade começou a es-
tabelecer estratégias de combate de modo a impedir a expansão da nova
doença. Em 1987, a Organização Mundial de Saúde (OMS) iniciou a pri-
meira campanha mundial de informação pública sobre HIV/aids, reconhe-
cendo que a doença não só se desenvolvia no organismo, mas também
progredia em virtude da ignorância, do medo e da resistência das pessoas
às mudanças de comportamentos.1
Até hoje, nada tem impedido a expansão do HIV em escala mundial,
apesar dos esforços da comunidade internacional para controlar a epide-
mia. A aids, também conhecida como Sida, tem custado a vida de mais
de 25 milhões de pessoas. Segundo a Joint United Nations Programme
on HIV/AIDS (UNAIDS), ou, em português, Programa Conjunto das
Nações Unidas para HIV/AIDS, no final de 1999, existiam no mundo 34,3
milhões de pessoas, entre adultos e crianças, infectadas com o HIV e, des-
se total, 5,9 milhões doentes de aids e 13,2 milhões crianças que perderam
os pais em razão da doença (por isso, conhecidas como “órfãos da
aids”).2
As características sociodemográficas dos afetados pela epidemia
têm se modificado drasticamente desde 1981. Hoje em dia, as novas
infecções pelo HIV resultam sobretudo do uso de drogas injetáveis e da
relação sexual entre heterossexuais, com proporção bastante elevada em

1 ROCH, 1997.
2 Outros dados (até dezembro de 2000) são referidos por GALVÃO, 2002. Segundo a autora, estimati-
vas da UNAIDS/WHO reportam-se a 36,1 milhões de infectados no mundo, levando a ONU a reconhecer a
aids como uma questão de segurança mundial.

70 impulso nº 32
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meio às consideradas minorias sociais.3 De fato, a
expansão da aids no Brasil se traduz nos fenôme-
nos de pauperização, feminização e heterossexuali-
zação, ou seja, após atingir inicialmente hemofí-
licos, homossexuais e prostitutas, a doença co-
meça afetar amplamente pobres, mulheres e ho-
mens heterossexuais (e também bissexuais),
aumentando o risco de infecção nos recém-nas-
cidos, caso não sejam adotadas as medidas pre-
ventivas recomendadas pelo programa de preven-
ção do governo contra a transmissão do HIV de
mãe para filho.
Antes de a ciência iniciar a tentativa de pro-
duzir uma realidade em forma de cura biológica e
médica para o HIV, das atuais respostas da socie-
dade na luta pela cidadania dos portadores, pelos
direitos humanos, pelos direitos à vida e à saúde
garantidos na Constituição, e das ações bem-su-
cedidas do governo, no tocante à prevenção e ao
tratamento anti-retroviral, alguns brasileiros, en-
gajados em movimentos sociais pioneiros em ai-
ds, já imaginavam e criavam outro tipo de cura, no
final dos anos 80 e início e meados de 90, denomi-
nada cura psicológica e social. Dois expoentes, Her-
bert Daniel e Herbert de Souza, tiveram importân-
cia crucial no desenvolvimento das primeiras res-
postas de combate à epidemia no País.
Herbert Daniel foi um dos fundadores e o
primeiro presidente do grupo Pela Vidda, no Rio
de Janeiro (até a sua morte, em 1992, em decor-
rência da aids) e Herbert de Souza, um dos fun-
dadores e o primeiro presidente da Associação
Brasileira Interdisciplinar de Aids (ABIA), até fa-
lecer em 1997. Criadas respectivamente em 1986
e 1989, a ABIA e o Grupo Pela Vidda (significan-
do Valorização, Integração e Dignidade do Do-
ente de Aids) são duas das primeiras ONGs/aids
fundadas no Brasil.
Homossexual, soropositivo, ex-militante
no período da ditadura militar brasileira, entre
outras identificações, Herbert Daniel escreveu,
em 1989, um dos primeiros livros sobre aids no
País, Vida Antes da Morte,4 cujas idéias centrais
3 FAUCI, 2002.
4 DANIEL, 1994.
impulso nº 32
são a luta e a busca pela afirmação e positivação
da vida diante da epidemia de aids e da condição
de soropositividade para o HIV. Tal afirmação e
positivação da vida objetiva combater a morte ci-
vil, ou seja, a negação e a retirada da cidadania –
concebida como direito e dever – do portador de
HIV. Tem ainda por finalidade contrastar com
uma visão de mundo e filosofia de vida (“religio-
sas”) que pregam a existência de vida após a mor-
te, podendo, segundo Daniel, representar um ca-
minho fértil ao fomento da resignação e do con-
formismo das pessoas à dominação e opressão
social, política e econômica, bem como a uma
compreensão parcial e equivocada da epidemia e
da soropositividade.
Diante de tais idéias, a solidariedade emerge
como uma das formas possíveis de afirmação da
existência do soropositivo. Uma compreensão
mais detalhada sobre os significados da solidarie-
dade, no final da década de 80 e início da seguin-
te, pode ser obtida na leitura do livro de Herbert
Daniel. Nele, a solidariedade é concebida como
um remédio contra o preconceito, a discriminação
e a morte civil (ou mesmo física). É também defi-
nida como uma força política de participação social
– a única capaz de transformar o mundo –, um hu-
manismo igualitário entre forças e poderes, uma
luta tendo por arma o amor e uma criatividade
bela da vida que nos contagia.
Portanto, antes do aparecimento de resul-
tados positivos de esforços por uma cura bioló-
gica e de medicamentos eficazes no combate ao
HIV, a solidariedade já era concebida como remé-
dio na luta contra a epidemia e a doença. Porém,
não se deve considerar essa “solidariedade” – tão
pregada, ainda hoje, pelo movimento social –
como uma idéia religiosa ou de compaixão, e sim
uma ação política de cooperação, ativismo e
manifestação coletiva. Em outras palavras, uma
mobilização da sociedade civil cobrando respon-
sabilidades dos governos e de outros segmentos
da sociedade ou, ainda, uma atitude no sentido de
partilhar e compartilhar questões e problemas re-
lacionados à aids. Em suma, era por meio da so-
lidariedade que alguns brasileiros buscavam mini-
mizar os efeitos da aids e enfrentar seus desafios.
71
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Herbert de Souza, mais conhecido como
Betinho, escreveu A Cura da Aids,5 com a mesma
linha de raciocínio de Daniel, embora seja identi-
ficado pela sociedade como diferente deste, por
conta da orientação sexual e da via de contamina-
ção. Heterossexual, infectado pelo HIV e pelo ví-
rus da hepatite C em decorrência da hemofilia,
Betinho aborda temas como respeito à diferença,
direitos humanos, cidadania, democracia, saúde
pública e solidariedade, contra a discriminação da
sociedade ao homossexual, ao drogado, ao negro,
ao direito de existir, ao direito à relação sexual etc.
Nesse sentido, o livro leva a uma reflexão sobre a
forma como a sociedade ocidental, hoje em dia,
concebe a vida, a morte e o sexo.
Uma das idéias centrais de Betinho é que a
sociedade deve parar de internalizar e incorporar
tais discriminações e preconceitos geradores de
culpa, medo, vergonha, vitimização do HIV posi-
tivo e de estigmas em relação à pessoa vivendo
com HIV/aids, que passa a ser identificada como
“pecadora”, “doente”, “criminosa” e/ou “desvi-
ante”. Sair da clandestinidade, denunciar todo
tipo de diferenciação discriminatória e preconcei-
tuosa, fomentar a solidariedade, traduzida em
convívio, e não em segregação, isolamento ou
discriminação, configuram-se como grandes ob-
jetivos e desafios para Betinho e para todos nós,
ainda hoje. É digno ressaltar que a solidariedade,
como era para Betinho e Herbert Daniel, conti-
nua sendo entendida como o único remédio
contra a aids (ao lado das campanhas de preven-
ção), no final dos anos 80 e início dos 90, apesar
do surgimento das primeiras drogas eficazes no
controle do HIV, como o AZT e o DDI, do acú-
mulo do conhecimento médico-clínico sobre o
manejo das infecções oportunistas e do próprio
HIV, além dos estudos de vacinas a partir da dé-
cada de 90. Segundo Betinho, a solidariedade
também é concebida como antítese da passivida-
de e do pessimismo, e constituída de uma di-
mensão positiva e do desafio da construção de
uma outra sociedade:
5 SOUZA, 1994.
72
Creio que podemos transformar a tragé-
dia da aids, da enfermidade e da doença
num desafio, numa oportunidade, numa
possibilidade de recuperar nossa socieda-
de, em nós mesmos, em cada um de nós
e em todos nós, o sentido da vida e da
dignidade. E, com esse sentido da vida e
da dignidade, seremos capazes de lutar
pela construção de uma sociedade demo-
crática, de uma sociedade justa e fraterna.6
Na tentativa de construir essa nova socie-
dade, Betinho critica as desigualdades existentes
no País, afirmando que viver ou morrer de HIV/
aids depende do tratamento médico, como tam-
bém da classe social. No caso da aids, ser rico ou
pobre significa viver mais, ou menos, tempo. Ele
critica ainda as atitudes de pessoas, autoridades,
governos, pesquisadores e profissionais diante da
aids, por basearem-se no medo, na impotência,
na fuga, na clandestinidade, na omissão, no terror
e no abandono, reações essas produzidas pelo
preconceito e pela discriminação:
As pessoas afetadas pelo vírus viram-se
diante do trágico, e não de uma doença.
Os cientistas viram-se diante da impotên-
cia da cura, e não do desafio da descoberta
que tem que inventar caminhos. Os go-
vernos praticaram o terrorismo e incor-
poraram todos os preconceitos que a so-
ciedade inspirava, decretando na maioria
dos casos a morte civil dos portadores do
vírus fatal. Diante de uma epidemia fatal,
que atacava homossexuais, drogados e
hemofílicos, os governos optaram por
proteger – através de campanhas terroris-
tas – aqueles que não tinham sido conta-
minados e deixar no abandono as “mino-
rias” que já haviam sido tocadas pela fata-
lidade, cuja via era o sexo promíscuo ou o
sangue contaminado, e cujo destino era a
morte.7
Para Betinho, a aids encontrava-se, já em
1994, em processo de controle e a caminho da
cura, apesar da “indiferença” do poder público.
6 Ibid., p. 20.
7 Ibid., p. 38.
impulso nº 32
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Sua idéia de cura não está centrada apenas nos
avanços médico-científicos, mas sobretudo na
idéia da afirmação social da vida, mediante a soli-
dariedade. A crença na cura, de acordo com ele,
seria uma forma de combate ao mito da fatalidade
da aids e, por conseguinte, uma maneira de mo-
dificar as atitudes de pessoas e governos em rela-
ção à síndrome.
Em resumo, já no início dos anos 90, Beti-
nho pregava a aids como uma doença controlável,
colocando-se contra a crença de morte imediata e
inelutável, e contra a cultura do terror e fatalismo.
Tal cultura era fomentada, na época, pelo gover-
no, por meio de suas campanhas de prevenção, e
incorporada pelas pessoas por conta da falta de
informação sobre as formas de contaminação e
de enfrentamento da condição de soropositivida-
de para o HIV.
Comparadas as idéias de Betinho com as de
Herbert Daniel, compreende-se que, no final dos
anos 80 e início dos 90, o mais importante era –
e ainda hoje continua sendo – saber viver e redu-
zir o vírus da aids à sua real dimensão: um desa-
fio, a ser vencido pela solidariedade e por outras
ações. Betinho e Daniel lembram, com grande
propriedade, que o HIV não é 100% fatal; em
contrapartida, mortais somos todos nós, pois a
morte é parte certa e inelutável da vida.
TERAPIA TRIPLA COMBINADA
DE ANTI-RETROVIRAIS
Seguindo-se à construção dos primeiros la-
ços de solidariedade no Brasil e no mundo, o ad-
vento da terapia tripla combinada de anti-retro-
virais tornou a aids um desafio mais perto de ser
vencido, quer pelo seu controle quer pela cura,
criando, assim, uma nova era e realidade no com-
bate à síndrome, na segunda metade da década de
90. Em 1996, na XI Conferência Mundial de
Aids, em Vancouver (Canadá), foram divulgados
os primeiros resultados positivos e alentadores
sobre o tratamento específico contra o HIV, uti-
lizando-se a combinação de várias drogas anti-re-
trovirais, comumente denominada pela popula-
ção e pela mídia de coquetel anti-aids e, atual-
impulso nº 32
mente, terapia anti-retroviral altamente ativa
(HAART, em inglês).
O mês de julho, de 1996, representou o mo-
mento em que a comunidade científica foi capaz
de proporcionar um controle parcial da doença e
oferecer novas esperanças aos infectados. Em al-
guma medida, os médicos já podiam contar com
medicamentos capazes de controlar a replicação
viral. Realmente, na conferência de Vancouver os
resultados das pesquisas com uso da combinação
de vários anti-retrovirais mostraram-se bastante
promissores, sendo rapidamente interpretados
por muitos como a tão prometida cura.
Apesar de a expectativa de cura por meio
dessa terapia ter sido refutada em curto espaço de
tempo, o tratamento resultou positivo em todos
os países onde as pessoas infectadas pelo HIV ti-
veram acesso a esse tipo de terapêutica.8 Nessa
conjuntura, a inexorável, inapelável e irreversível
condenação à morte tornou-se realidade passada
àqueles com possibilidades de acesso aos medica-
mentos anti-HIV. É indiscutível que o uso ade-
quado da terapia anti-retroviral tornou a infecção
por HIV uma condição de evolução crônica, ape-
sar de gerar outros efeitos, como novas morbida-
des (efeitos adversos) e interações medicamento-
sas, além de problemas na aderência9 ao coquetel.
Observa-se uma melhoria da qualidade de
vida de muitas pessoas com HIV/aids, traduzida
em melhor condição física e emocional. Além
disso, a terapia combinada tripla potente reduziu
o número tanto de internações por infecções
oportunistas quanto de mortes. Segundo An-
thony S. Fauci, nos Estados Unidos e nos países
em desenvolvimento que disponibilizaram a tera-
pia anti-HIV, a taxa de mortalidade causada por
aids, ajustada por idade, diminuiu em torno de
48%, entre 1996 e 1997. Redução semelhante foi
notada na Europa Ocidental e na Austrália, tam-
bém possibilitada pela terapia anti-retroviral
combinada de alta potência.10
Por outro lado, de acordo com Peter Lamp-
tey, apesar de todos os esforços, a aids será a pior
8 CHEQUER et al., s/d.
9 Utilizamos aqui o termo aderência como sinônimo de adesão.
10 FAUCI, 2002.
73
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pandemia da história, em número de mortes (a
estimativa é de 65 milhões de óbitos, 25 milhões
a mais que os causados pela peste negra, na Eu-
ropa e na Ásia, no século XIV). Isso se, em dez ou
15 anos, os agentes engajados na cooperação in-
ternacional não conseguirem facilitar o acesso ao
tratamento de infecções oportunistas e à terapia
anti-retroviral para a população dos países pobres
e em desenvolvimento.11
O advento da terapia anti-retroviral combi-
nada de alta potência colocou o movimento or-
ganizado da sociedade nessa nova frente de luta
pelo acesso universal ao novo tratamento, fora
dos países desenvolvidos, além de, atualmente,
revigorar a luta pelo acesso ao necessário e fun-
damental tratamento das infecções oportunistas,
imprescindível ao prolongamento da vida do HIV
positivo, seja uma pessoa vivendo em país pobre
ou rico.
A EXPERIÊNCIA DO BRASIL
NO COMBATE À EPIDEMIA
O impacto da epidemia e da terapia anti-re-
troviral não é só analisado atualmente em função
do número de pessoas infectadas e de óbitos,
nem apenas da redução do número de infecções
oportunistas e de mortes, respectivamente, mas
também em seus aspectos políticos e econômi-
cos, interligados às questões sociais e individuais.
Com relação aos países em desenvolvimen-
to, podemos citar a experiência do Brasil, que, em
novembro de 1996, passou a garantir a distri-
buição gratuita de medicamentos para HIV/aids,
por meio da Lei 9.313. Essa lei possibilitou o de-
senvolvimento de um programa nacional de aces-
so universal aos anti-retrovirais, com logística
própria de distribuição, apoiada pelos governos
estaduais e municipais. No mesmo ano, foi cria-
do o primeiro documento oficial brasileiro sobre
terapia anti-retroviral, conhecido como “o con-
senso”, produzido, e atualizado anualmente, por
um conjunto de especialistas e experientes médi-
cos dedicados à luta contra a aids.12 Existem, hoje
em dia, três principais tipos de consenso, desti-
11 LAMPTEY, 2002.
74
nados ao tratamento de adultos, de crianças e à
prevenção da transmissão vertical (de mãe para fi-
lho).13
A política adotada pelo Estado brasileiro,
em construção conjunta com a sociedade civil,
está produzindo resultados positivos e permitin-
do a obtenção, no País, de impactos no combate
à epidemia semelhantes aos alcançados pelos pa-
íses desenvolvidos. De modo geral, os resultados
brasileiros se traduzem na redução da mortalida-
de causada por aids em 49% no Estado do Rio de
Janeiro e em 48% no Estado de São Paulo.14 Nes-
ses dois estados concentram-se 36% dos casos
notificados no País. Mas, apesar desses avanços, o
impacto da terapia anti-retroviral combinada, re-
duzindo morbidades, infecções oportunistas,
internações, demandas por serviços de emergên-
cia e quantidade de mortes, ainda é motivo de crí-
tica por parte da sociedade brasileira.
Alguns brasileiros sem doenças graves ou
com enfermidades sérias e crônicas dizem que o
tratamento de aids, especificamente a terapia
anti-retroviral, é um gasto enorme para os gover-
nos, além de deslocar recursos que poderiam ser
destinados ao tratamento de outras doenças e/ou
ao financiamento de outros projetos sociais. Do
ponto de vista governamental e das ONGs, essa
idéia não se sustenta, pois a disponibilidade dos
anti-retrovirais e os gastos relativos a eles, na cifra
de milhões de reais, representam ainda assim uma
economia para a União, além de representar uma
ação ética de manutenção da cidadania e do direi-
to à vida e à saúde, garantidos na Constituição.
O governo federal economiza com a redu-
ção das internações (cujos gastos são computa-
dos por diária), com a diminuição da incidência
das doenças oportunistas e da compra de medi-
camentos para tais tratamentos (que, em algumas
infecções, são bem caros) e com a redução da
12 CHEQUER et al., 1999 (o livro trata as respostas do Brasil ao HIV/
aids e foi publicado também em francês, inglês e espanhol).
13 Esses documentos oficiais podem ser encontrados na internet, no
site da Coordenação Nacional de DST/Aids do Ministério da Saúde:
<www.aids.gov.br>.
14 CHEQUER et al., s/d, apud GALVÃO (2002). Dados do Ministé-
rio da Saúde sugerem redução do número de óbitos em 54% na cidade
de São Paulo e em 73% no município do Rio de Janeiro, entre 1995 e
2000.
impulso nº 32
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procura pela previdência social, por meio do me-
nor número de pedidos de auxílio-doença e apo-
sentadoria. Na verdade, a economia com a redu-
ção do tratamento de doenças oportunistas (es-
timada, pelo Ministério da Saúde, em 677 mi-
lhões de dólares, no período 1997-2000) é dos
estados e municípios, pois a eles compete tal res-
ponsabilidade, graças à regulamentação, feita em
1998, sobre a divisão de gastos do tratamento de
aids entre União, estados e municípios.
Esses fatos podem ser reconhecidos como
alguns dos impactos e das respostas do Brasil à
aids, nos âmbitos político e econômico, molda-
dos pela política de distribuição gratuita de anti-
retrovirais. Tais bem-sucedidas respostas contra-
dizem a idéia do Banco Mundial sobre prevenção
e tratamento de aids nos países em desenvolvi-
mento. No final dos anos 90, essa instituição as-
segurava que o mais viável, para os países em de-
senvolvimento, não seria oferecer o tratamento
anti-retroviral, mas dedicar-se apenas às campa-
nhas de prevenção.15 Esse órgão parte da noção
de que os países em desenvolvimento possuem
renda per capita muito baixa, não cobrindo, na
maioria das vezes, os gastos com os serviços de
saúde em geral. Conseqüentemente, eles não te-
riam recursos suficientes para manter, por longo
prazo, a compra dos anti-retrovirais para trata-
mento da aids, nem para adquirir medicações
para doenças oportunistas, necessitando, portan-
to, de subsídios internacionais para o abasteci-
mento desses remédios.
Outro questionamento do Banco Mundial,
já não só do ponto de vista econômico, mas in-
cluindo a questão social, é sobre a capacidade das
populações – e talvez dos governos e profissio-
nais – dos países em desenvolvimento para lidar
com a complexidade do tratamento de aids, en-
fatizando a incompetência dessas sociedades no
alcance de altos e satisfatórios níveis de adesão ao
tratamento anti-retroviral. Cabe destacar que a
preocupação com a baixa adesão decorre do risco
de desenvolvimento de resistência viral aos medi-
camentos anti-HIV existentes, o que vem a ser um
15 BELOQUI, 1998a.
impulso nº 32
problema, tanto para as pessoas, por conta da fa-
lha terapêutica, quanto para a saúde pública, em
função do risco de disseminação de vírus resis-
tentes em novas infecções na população. O baixo
nível escolar e cultural da população de países em
desenvolvimento é colocado como obstáculo
fundamental ao alcance de uma boa aderência aos
anti-retrovirais e, por conseguinte, fator funda-
mental de fracasso no tratamento individual e nas
políticas públicas de saúde contra o HIV. Surgiu
daí a crescente preocupação do governo brasilei-
ro, de profissionais de saúde, de pessoas vivendo
com HIV e aids e de membros de ONGs com o
tema da adesão.
A justificativa, tanto econômica (falta de
dinheiro para o sustento de um programa de tra-
tamento de aids por longo prazo) quanto social
(baixo nível de conscientização e instrução da po-
pulação), revelou-se pouco válida para a nossa rea-
lidade social, pois, como demonstra a bibliografia
consultada sobre as investigações realizadas no
contexto brasileiro (discutidas adiante neste arti-
go), os índices de adesão aos anti-retrovirais no
Brasil assemelham-se aos níveis de aderência da
população dos países desenvolvidos. A vontade
política, a mobilização da sociedade civil, o com-
promisso dos setores públicos e privados e as
ações conjuntas de muitas pessoas possibilitaram
efetivas respostas contra a aids no âmbito do tra-
tamento, assim como no da prevenção, minimi-
zando, neste início de século XXI, o impacto de-
vastador da epidemia projetado por órgãos inter-
nacionais.
Segundo o Ministério da Saúde, na década
de 80, o Banco Mundial estimava, por exemplo,
em 1,2 milhão o número de brasileiros infectados
na virada do século. No entanto, estão atualmen-
te contabilizadas 597 mil infecções por HIV (ex-
cluindo os óbitos e considerados os 215.810 ca-
sos já notificados de aids). A Coordenação Na-
cional afirma que, observando-se as novas infec-
ções por ano, percebe-se que, no período 1996-
1999, após o advento da terapia tripla potente, o
número de casos girou em torno de 20 mil a cada
12 meses, reduzindo-se para 15 mil no ano de
2000.
75
0000_Impulso_32.book Page 76 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
A mobilização de alguns segmentos da so-
ciedade brasileira na construção de respostas efe-
tivas e não discriminatórias, combatendo estig-
mas e preconceitos, e o sucesso das políticas pú-
blicas de aids e do tratamento anti-retroviral foi
decorrente de parcerias entre profissionais de
saúde, pesquisadores, ONGs e os governos fede-
ral, estaduais e municipais. O objetivo das parce-
rias foi alcançar uma melhor compreensão dos
aspectos relacionados ao tratamento de aids no
contexto de um país em desenvolvimento: acesso
a medicamentos, acompanhamento clínico e la-
boratorial, resistência viral, falência terapêutica,16
aderência aos anti-retrovirais (tomar a medicação
na dose certa, no horário correto e com alimen-
tação ou jejum adequados, todos os dias). Tais
parcerias desdobram-se também na elaboração de
materiais informativos sobre adesão e na capa-
citação de profissionais de saúde e membros de
ONGs, com o propósito de torná-los agentes
multiplicadores sobre a importância da aderência
aos anti-retrovirais.
O desejo de melhor compreender a epide-
mia e o tratamento de aids no Brasil, particular-
mente a questão da adesão, foi movido também
pelo desejo de nossa sociedade em responder de
modo competente aos desafios impostos pela
epidemia e pela vontade política e social de con-
frontar nossa realidade política, social, econômica
16 Falência terapêutica ocorre quando o organismo faz resistência às
drogas, indicando que o medicamento não está mais tendo efeito.
Pode resultar também de intolerância às drogas em função dos efeitos
adversos. É importante ressaltar que o grande problema da aderência é,
de fato, a falência terapêutica: se as pessoas não conseguem utilizar a
atual geração de medicamentos de forma correta, novos remédios a
serem desenvolvidos no futuro, potencialmente mais eficazes, podem
não surtir efeito em virtude da produção e circulação de vírus resisten-
tes aos anti-retrovirais hoje disponíveis. Isso engendra questionamen-
tos sobre o momento de se iniciar o uso da terapia anti-retroviral
combinada. Nesse ponto, verificamos posições divergentes. Por um
lado, a indústria farmacêutica está incentivando o seu uso, o mais
rápido possível, e, por outro, determinadas linhas terapêuticas estão
questionando essa adoção imediata dos anti-retrovirais logo após o
diagnóstico da soropositividade para o HIV e à queda do CD4 (células
de defesa) para abaixo de 500 e, mais recentemente, para níveis inferio-
res a 350 (até 200) por mililitro cúbico de sangue – idéia do consenso
brasileiro –, uma vez que o mau uso da medicação pode prejudicar as
pessoas e a saúde pública. Por conseguinte, talvez, seja mais indicado
que algumas pessoas esperem por novas gerações de medicamentos
com administração e posologia mais simplificadas e com menos efeitos
adversos, caso estejam, é claro, bem clínica e laboratorialmente (exa-
mes de CD4 e carga viral, que é a medição da quantidade de vírus no
sangue).
76
e cultural de combate à epidemia com as idéias
das agências internacionais sobre o tratamento
contra a aids nos países em desenvolvimento.
Desde 1996, a adesão aos anti-retrovirais com as
terapias triplas potentes era, para os países desen-
volvidos, um problema médico-biológico e social
(de saúde pública), portanto, uma questão políti-
co-econômica, chegando alguns pesquisadores a
reconhecê-la como o “calcanhar de Aquiles” da
terapia anti-retroviral combinada altamente ativa.
E quais seriam os problemas de adesão nos países
em desenvolvimento como o Brasil?
É interessante notar que o conhecimento
sobre a síndrome da imunodeficiência adquirida
tem se modificado com enorme velocidade nos
últimos 20 anos e o avanço do saber científico so-
bre tal doença transformou o próprio significado
biológico, social e psicológico da condição de so-
ropositividade para o HIV: a aids deixou de ser
uma doença fatal e irreversível, tornando-se uma
condição crônica potencialmente controlável.
Nesse contexto, as primeiras pesquisas bra-
sileiras sobre adesão foram realizadas visando a
refutar as idéias das agências internacionais sobre
tratamento nos países em desenvolvimento, bem
como a contribuir para a superação dos próprios
desafios políticos, sociais, econômicos, biológi-
cos e individuais impostos pela soropositividade
e pela epidemia.
PESQUISAS BRASILEIRAS SOBRE
ADESÃO AO TRATAMENTO COM
ANTI-RETROVIRAIS
A primeira pesquisa brasileira sobre adesão
aos anti-retrovirais17 foi realizada por uma jorna-
lista especializada em saúde, que entrevistou cem
pacientes de serviços públicos e privados do Rio
de Janeiro e de São Paulo, além de ouvir 40 mé-
dicos especialistas. Os resultados apontam os
principais motivos, categorizados pela pesquisa-
dora, para a perda de doses:
• 38%: esquecimento (preocupação com
trabalho e filhos, por exemplo);
17 LEMES, 1998.
impulso nº 32
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• 20%: efeitos colaterais (vômitos, náuseas,
diarréia, formigamento no corpo, dor-
mência na boca e enjôo);
• 18%: ausência de remédio à mão (esque-
cimento, procura de emprego, engarra-
famento, prisão e internação);
• 17%: falta de ambiente (dificuldade para
tomar os remédios em reuniões de tra-
balho, na frente de amigos, dos pais e de
visitas dentro da própria casa);
• 15%: perda de hora (despertador não
funcionou por falta de luz, adormeci-
mento, embaraço com mudança de fu-
so);
• 8%: percepção errada (sentir-se bem,
não ter nada, entender como boa a con-
tagem de CD4);
• 8%: feriado da medicação (viagens, fi-
nais de semana, para tomar cerveja ou
limpar o organismo);
• 6%: festas;
• 6%: ausência do remédio (falta de di-
nheiro para pegar medicação, falta de re-
ceita e de carimbo e adiamento de con-
sulta);
• 5%: religião (“Só Deus e Jesus curam”);
• 3%: outros motivos (medicação suspen-
sa por hepatite medicamentosa ou por
excesso de bebida).
• Segundo a jornalista, a pesquisa revela al-
guns aspectos, entre eles:
quem não se cuida direito não é simples-
mente porque não quer;
entre os mais carentes, há quem faça o
tratamento rigorosamente;
do mesmo modo, entre os de nível
universitário, existem aqueles que se tra-
tam de forma irregular;
o que mais dificulta a adesão é a baixa
escolaridade, o uso de drogas, os distúr-
bios psiquiátricos e as dificuldades emo-
cionais.
Essa primeira investigação definiu a aderên-
cia com base na quantidade de comprimidos (ou
cápsulas) e de doses (horários) prescritos e toma-
dos durante os sete e os 30 dias anteriores à en-
impulso nº 32
trevista (informação do próprio paciente). E con-
cluiu que é “baixa a fidelidade (adesão) total aos
coquetéis”; 92% dos entrevistados compartilham
a soropositividade com apenas um círculo muito
restrito de pessoas; e na semana anterior à entre-
vista, 59% deixaram de tomar pelo menos uma
dose, ao passo que, nos 30 dias anteriores à pes-
quisa, esse número subiu para 73%.
Outra pesquisa brasileira,18 publicada pelo
Ministério da Saúde, trabalhou com a adesão re-
portada pelos pacientes nos três dias que antece-
deram a entrevista e considerou aderente ao tra-
tamento quem tomou 80% ou mais dos compri-
midos prescritos, obtendo prevalência de adesão
de 69% entre os 1.141 pacientes entrevistados. É
justamente essa pesquisa que constata um grau
semelhante de adesão entre as populações de paí-
ses ricos e as de países em desenvolvimento, no
caso, o Brasil. Conseqüentemente, refuta a idéia
de agências internacionais identificando o baixo
nível escolar e de instrução da população de paí-
ses em desenvolvimento como grande obstáculo
ao sucesso da terapia anti-retroviral, por conta de
falhas na adesão. Apesar desses índices, vale men-
cionar que, no Brasil, os serviços de saúde, por
meio de farmacêuticos contratados para esse fim,
fornecem medicamentos, orientam e acompa-
nham o paciente, com vistas a racionalizar o tra-
tamento (trata-se de imposição legal). Todavia,
isso não acontece em todo o País.
Não obstante, a parte quantitativa dessa
pesquisa mostrou alguns fatores socioeconô-
micos de risco para a não aderência: escolaridade
menor que quatro anos e ausência de renda pes-
soal, independentemente da combinação de anti-
retrovirais utilizada, do tipo de unidade de saúde,
de faltas ao segmento médico e das demais variá-
veis analisadas. Em suma, observou-se uma asso-
ciação significativa entre não aderência e históri-
co de faltas às consultas médicas, unidade de saú-
de, renda pessoal (trabalho) e escolaridade. E um
grande nível de não aderência entre pacientes no
início do tratamento, ressaltando a relação entre
esquema terapêutico e aderência como, provavel-
18 NEMES et al., 2000.
77
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mente, mais complexa do que a sua caracteriza-
ção em número de drogas, comprimidos, efeitos
adversos etc.
Um terceiro estudo realizado no País19
concebe a aderência aos anti-retrovirais como a
principal variável na qual os serviços de saúde po-
dem intervir. Segundo seus autores, tal interven-
ção objetiva aumentar a eficácia da medicação,
mas também diminuir as possibilidades de surgi-
mento da resistência do HIV aos anti-retrovirais.
Eles se referem a quatro grandes fatores influen-
tes na adesão relacionados a:
1. doença: a ocorrência de sintomas, o “sen-
tir-se bem” ou “sentir-se doente”, em al-
guns estudos, segundo os pesquisadores,
são apontados como variáveis dependen-
tes para uma não adesão. Já o aumento dos
níveis de CD4 pode associar-se positiva-
mente com a aderência (pensamento dife-
rente do resultado da pesquisa de Lemes);
2. tipo de tratamento: um maior tempo de
tratamento e a presença de efeitos adver-
sos ou tóxicos podem se associar com bai-
xa adesão. Já o regime terapêutico comple-
xo (número de doses, via de aplicação, nú-
mero de drogas e condições alimentares),
no caso do tratamento anti-retroviral, se-
gundo os autores, produz resultados con-
troversos – mais de três doses, tamanho do
comprimido, condições alimentares tor-
nam-se variáveis para a não aderência em
alguns estudos, no entanto, em outros, o
número de drogas e doses não influenciou
a aderência;
3. pessoa: nas pesquisas em aids, segundo os
pesquisadores, os resultados são controver-
sos quanto ao perfil socioeconômico – a
maioria das pesquisas não encontra depen-
dência significativa entre idade (mais comu-
mente), uso de drogas (em menor escala) e
adesão. Mas há estudos sugerindo graus va-
riáveis de não adesão entre os usuários de
drogas, conforme seus estilos de vida;
19 TEIXEIRA et al., 2000.
78
4. serviço de saúde: a relação médico-pacien-
te e os aspectos de acessibilidade são os
destaques. De acordo com os pesquisado-
res, alguns trabalhos têm confirmado a re-
lação positiva entre aderência e boa quali-
dade do cuidado, destacando-se a relação
com os profissionais de saúde (percepção
da competência do profissional, qualidade
e clareza na comunicação, percepção do
sentimento de compaixão, disposição dos
profissionais em envolver os pacientes em
decisões referentes ao tratamento, senti-
mento de apoio, satisfação com a equipe,
informações adequadas do que se esperar
com relação à duração e à severidade dos
efeitos adversos) e a conveniência dos
agendamentos e procedimentos hospitala-
res e ambulatoriais.
Esses autores também discutem os princi-
pais métodos de aferição da aderência, salientan-
do as entrevistas ou auto-informação, a conta-
gem manual ou eletrônica, a aferição de marca-
dores biológicos (carga viral, por exemplo) ou de
metabólitos das drogas prescritas (na urina ou no
sangue). Eles concluem que, embora possam su-
perestimar a o grau de aderência, as entrevistas
são muito utilizadas e podem ser bons indicado-
res da adesão real. Concluem também que uma
boa adesão é definida, classicamente, pelo seu
contrário, ou seja, considera-se não aderência
uma ou mais das seguintes condições: não tomar
ou interromper a medicação prescrita, tomar me-
nos ou mais da dosagem recomendada, alterar in-
tervalos de tempo prescritos ou omitir doses, e
não seguir as recomendações alimentares ou ou-
tras que acompanham a medicação.
Em resumo, segundo os autores, não há
como aplicar satisfatoriamente o conhecimento
sobre a adesão em outros tratamentos de doenças
crônicas à aderência aos anti-retrovirais, por con-
ta da especificidade desse tratamento e da com-
plexidade dos significados sociais e psicológicos
da aids. De fato, uma das teses dos pesquisadores
é que a adesão aos anti-retrovirais – por conse-
guinte, os motivos e razões para perdas de doses
– são diferentes na aids, se comparados a outras
impulso nº 32
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doenças crônicas. A adesão, na prática, é concebi-
da pelos autores como um processo interativo,
gradual e demorado de se lidar com dificuldades
de várias ordens, ou ainda, como uma prevenção
que evita a progressão para a aids, contribuindo
para diminuir o aparecimento de cepas HIV resis-
tentes.
A história dos aderentes é uma história de
superação de dificuldades, relacionadas
não apenas às características complexas
dos esquemas medicamentosos, mas, so-
bretudo, às dificuldades relacionadas ao
estilo de vida e ao estigma da doença. Essa
história passa por momentos cruciais, sen-
do um deles, certamente, o início do tra-
tamento, no qual aparece com maior niti-
dez a necessidade de aceitação da doença e
de estabelecimento de relação confiável
com o médico e o serviço de saúde.20
Adesão é um processo dinâmico, interati-
vo e contínuo que envolve o profissional
e o paciente. Para que a aderência seja efe-
tiva, o paciente precisa confiar em seu
médico, estabelecer com ele uma relação
de cumplicidade e adequar sua rotina ao
esquema de tratamento. Até chegar à
aceitação de sua realidade e aderir ao tra-
tamento, ele precisa vencer os estágios de
negação e isolamento, raiva, barganha e
depressão.21
Realizada pela ABIA em parceria com o HIV
Center for Clinical and Behavioral Studies, da
Universidade de Columbia, em Nova York (EUA),
a quarta pesquisa denomina-se “Terapias Combina-
das em Países em Desenvolvimento: experiências
com adesão aos anti-retrovirais no Brasil”. Seus
objetivos foram: medir a adesão às terapias com-
binadas, identificar os fatores associados à aderên-
cia, examinar a relação entre terapias combinadas e
comportamento sexual mais seguro, e descrever o
impacto das terapias combinadas na vida das pes-
soas vivendo com HIV e aids. A parte quantitativa
contou com uma amostra de conveniência (não
aleatória) recrutada em hospitais de referência no
20 Ibid., p. 20.
21 KÜBLER-ROSS apud TEIXEIRA, 2000, p. 132.
impulso nº 32
tratamento da aids e ONGs/aids na cidade do Rio
de Janeiro. Foram incluídas algumas pessoas que,
ao saberem da pesquisa pelo rádio ou por materiais
informativos, procuraram a ONG, como voluntá-
rios. Realizaram-se, no total, 200 entrevistas, estru-
turadas na forma de questionário.
A parte qualitativa do trabalho consistiu em
entrevistas semi-estruturadas e em profundidade
com 14 pessoas em terapia anti-retroviral e nove
médicos. Elas foram escolhidas por representa-
rem tipos bem definidos de pacientes: com boa
ou baixa adesão (e com comportamento sexual
de risco ou não). A investigação, de forma seme-
lhante a outras pesquisas brasileiras, definiu a
adesão aos anti-retrovirais segundo a ingestão de
uma porcentagem mínima de medicamentos
prescritos nos três dias anteriores à entrevista,
utilizando a auto-informação das pessoas.
A análise quantitativa inicial estabeleceu,
como referência, dois níveis de adesão: 80%, por
ter sido um índice utilizado inicialmente pela li-
teratura brasileira,22 e 90%, pelo fato de ser mais
adotado atualmente na literatura internacional,23
em decorrência do insucesso em baixar a carga vi-
ral, da emergência de variantes de vírus resisten-
tes e de quadros de falência terapêutica em paci-
entes com níveis de adesão de 80%.
Na análise bivariada da adesão a 90%, o
maior risco de não adesão foi para quem tem di-
ficuldade de adequar a medicação à rotina de vida,
para pessoas cuja perda de apetite, cansaço e falta
de energia incomodam, para quem percebe a falta
de apetite como efeito adverso dos anti-retrovi-
rais, para os que faltam às consultas e para aqueles
que compreendem que o médico não se concen-
tra sempre na sua saúde.
Na análise bivariada da adesão a 80%, o
maior risco de não adesão foi para quem não pos-
sui religião alguma, para quem tem dificuldade de
adequar os remédios à rotina de vida, para quem
percebe a falta de apetite como efeito adverso das
medicações e como “incômodo”. Faltas às con-
sultas, pessimismo, possíveis alterações na vida
22 Cf. NEMES et al., 2000.
23 PATERSON, 2001.
79
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sexual, comparecimento ao setor de emergência e
tratamento para infecções oportunistas nos três
meses anteriores à entrevista também foram as-
sociados a uma baixa adesão.
A análise multivariada – que faz desapare-
cer certas associações – da adesão a 90% revela os
heterossexuais como menos aderentes, compara-
dos aos homossexuais e bissexuais. E demonstra
que os entrevistados com dificuldade de encaixar
a medicação à rotina e que percebem a perda de
apetite como efeito adverso dos anti-retrovirais
têm mais risco de não adesão. A análise multiva-
riada da adesão a 80% indica risco de maior não
adesão a quem não possui religião, falta às con-
sultas, esteve no setor de emergência e utilizou
remédios para infecções oportunistas.
Resumindo, considerado o nível de inges-
tão de 80% das doses, 88% das pessoas (do total
de 192, que estavam tomando anti-retrovirais)
foram consideradas aderentes. Para o nível de
90% das doses, foram tidas como aderentes
81,5% das pessoas. De fato, muitos disseram não
ter perdido nenhuma dose, embora os efeitos ad-
versos e a dificuldade de adequação dos remédios
à rotina de vida sejam grandes desafios, maiores
até que a complexidade das combinações (núme-
ro de doses e comprimidos, por exemplo).
Já a parte qualitativa da pesquisa confirma
os efeitos adversos como um dos piores obstácu-
los à adesão, segundo as próprias pessoas vivendo
com HIV e aids. Por exemplo, um dos mais temi-
dos efeitos adversos é a lipodistrofia – aumento
dos níveis de colesterol, triglicerídeos e/ou redis-
tribuição irregular de gordura pelo corpo, com
acúmulo nos seios, barriga e pescoço, e diminui-
ção nas pernas, braços e nádegas. A análise dessa
parte mostrou que os médicos compreendem a
adesão como um problema complexo e desafian-
te, associando seus baixos índices ao pequeno
grau de educação dos portadores de HIV e, por
conseguinte, responsabilizando apenas os pacien-
tes soropositivos pela não adesão. Concluímos
que tais profissionais de saúde não possuem uma
visão mais estrutural da questão, o que englobaria
eles mesmos, famílias, comunidades, serviços de
80
assistência e políticas públicas nacionais e inter-
nacionais de saúde.
É oportuno também ressaltar que a amos-
tra é representativa dela mesma, portanto, não se
pode aplicar satisfatoriamente os resultados dessa
investigação a outras populações. Como foi de-
monstrado, muitas das pessoas entrevistadas par-
ticipam de eventos e grupos em ONGs/aids, o que
também pode explicar os altos índices de adesão
encontrados, comparados aos índices de outras
pesquisas brasileiras e internacionais.
INDIVIDUALIZAÇÃO DO TRATAMENTO
Em primeiro lugar, as pesquisas aqui apre-
sentadas definem o conceito de adesão de forma
reducionista e simplificada, de modo a não abar-
car as suas múltiplas perspectivas, havendo um
distanciamento da realidade do fenômeno. Elas
definem e avaliam a adesão pelo cumprimento de
certa porcentagem da prescrição médica, que va-
ria entre 80% e 90%, no mínimo. Ou seja, deter-
minam a aderência pela quantidade de comprimi-
dos (ou cápsulas) e de doses (horários) tomados,
especialmente, nos três últimos dias anteriores às
entrevistas e às auto-informações do próprio pa-
ciente. Algumas literaturas seguem essa linha de
raciocínio, mas acrescentam outras condições
para dimensionar o conceito de adesão, entre
elas, recomendações alimentares (jejum, alimen-
tos gordurosos, alimentação especial ou alterna-
tiva) na definição e avaliação do fenômeno.24
Outras concepções ideais de autores e
instituições colocam a relação médico-paciente,
ou melhor, paciente e profissionais de saúde em
geral, como parte integrante dessa definição.25 Tal
concepção de adesão, considerando a relação en-
tre paciente e profissionais de saúde, enfatiza o
estabelecimento de um relacionamento seguro,
íntimo, respeitoso, flexível e de confiança, além
da confecção de um plano de tratamento adapta-
do à rotina de vida das pessoas que devem ter
uma participação mais ativa no tratamento. Ou
24BELOQUI, 1998b.
25 ÁVILA VITÓRIA, s/d; CREMESP, 2001; e TEIXEIRA et al.,
2000.
impulso nº 32
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seja, mais do que o simples cumprimento de or-
dens e prescrições médicas, espera-se maior au-
tonomia e liberdade do paciente, de modo que ele
possa conduzir o próprio tratamento, com o
acompanhamento do profissional, é claro.
Em resumo, as críticas ao conceito de ade-
são focalizam outros pontos dos seus múltiplos
aspectos, como recomendações alimentares, in-
tervalos entre as doses e definição da porcenta-
gem exata de doses e pílulas, efetivos para o con-
trole da carga viral, bem como para o sucesso da
terapia, incluindo melhora clínica e das contagens
de células de defesa.26 Para se avaliar a adesão, en-
tendemos ser importante incluir outros parâme-
tros: a ocorrência de infecções oportunistas, o
aumento da carga viral e a queda do CD4. A uti-
lização de serviços de emergência (e remédios
para infecções oportunistas) não é necessaria-
mente um indicador absoluto de baixa ou falta de
adesão, pois a complexidade da síndrome é tal
que permite esse acontecimento.
Uma definição mais contemporânea sobre
o termo aderência, considerado aqui mais perti-
nente à nossa realidade, é a do fenômeno como
um comportamento humano complexo, afetado
pela personalidade e pelo caráter do paciente,
pelo relacionamento com profissionais de saúde,
pelas experiências culturais, pela comunidade e
familiares e, pode-se dizer, pelas políticas de saú-
de e pelo bom ou mau funcionamento rotineiro
dos serviços.
Além das dificuldades na definição do ter-
mo adesão, as pesquisas nacionais e internacionais
também encaram problemas para operacionalizá-
lo, bem como para estabelecer métodos de avalia-
ção da aderência mais fidedignos, totalizantes e
integrais em relação à realidade. Assim, um estu-
do brasileiro27 entende que, para uma maior com-
preensão de outras pesquisas, é importante a
explicitação da metodologia, da definição e opera-
cionalização do termo adesão, como também das
características da população investigada. Incluam-
se nessas características o perfil socioeconômico:
26 TEIXEIRA et al., 2000; STEURER, 1999.
27 TEIXEIRA et al., 2000.
impulso nº 32
raça, sexo, idade, gênero, ocupação, nível de ins-
trução e salarial (ou renda pessoal), história pas-
sada de uso de drogas, situação conjugal e habi-
tacional, orientação sexual e etnia. Segundo essa
produção, algumas pesquisas mostram resultados
controversos quanto ao perfil socioeconômico,
por exemplo, ao estudar pessoas com transtornos
psiquiátricos (depressão) e aquelas socialmente
isoladas (morando sozinhas).
Porém, o aspecto mais relevante a destacar
nesses e em outros resultados controversos
quanto ao perfil socioeconômico dos pesquisa-
dos é que tais dados devem reforçar, e não afrou-
xar, o compromisso da saúde pública para com
essas populações (usuários de drogas e pessoas
com baixa escolaridade, sofrimento mental ou di-
ficuldades emocionais, entre outros), colocando
a possibilidade de oferecimento de terapia anti-
retroviral a todos sem distinção. Isso porque os
programas de intervenção mostram melhoria dos
níveis de adesão em algumas dessas populações
estigmatizadas, equiparando-os aos índices da
população em geral, como afirmam os especialis-
tas. Essa idéia é muito importante para o Brasil,
em razão da sua política de acesso universal e gra-
tuito aos anti-retrovirais, garantido por lei. No
entanto, a ausência de renda pessoal como fator
dificultador da adesão já é uma situação mais di-
fícil de ser revertida, pois necessita da colabora-
ção de outras áreas da sociedade diferentes do se-
tor da saúde.
Os obstáculos, as razões e os motivos para
uma não adesão, surgidos como dados nas pes-
quisas, associam-se intrinsecamente à metodolo-
gia empregada e ao tipo de população investigada,
levando a resultados controversos. Entretanto,
quais dessas razões, motivos e obstáculos para a
não aderência satisfatória dependem única e exclu-
sivamente do indivíduo-paciente? A individualiza-
ção do tratamento28 é tema de crescente preocu-
pação entre profissionais e autores que trabalham
28 Consenso Brasileiro, 2001. Documento disponível na página da
Coordenação Nacional de DST/Aids (<www.aids.gov.br>), entitulado
“Recomendações para terapia anti-retroviral em adultos e adolescentes
infectados pelo HIV”. Cf. também BELOQUI, 2000; e ÁVILA
VITÓRIA, s/d.
81
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com aids. Tal expressão pode ser interpretada de
duas diferentes formas. A primeira coloca toda a
responsabilidade do tratamento no paciente, en-
tendendo a adesão ou a falta dela como um pro-
blema exclusivo de força ou fraqueza de vontade,
ou de poder e liberdade de escolha ou decisão do
portador-indivíduo-paciente-autônomo. Mas cabe
lembrar, por exemplo, que a primeira pesquisa bra-
sileira sobre adesão (mencionada anteriormente
neste artigo)29 entende que quem não se cuida
não o faz por não querer, ou seja, o descuido não
é por falta ou fraqueza de desejo ou de vontade,
nem por escolha e decisão própria apenas.
A segunda forma de interpretação da
individualização do tratamento refere-se às toma-
das de decisão sobre o início, a mudança e a in-
terrupção da terapia anti-retroviral. Ela vem ga-
nhando cada vez mais força, tanto que, no último
consenso brasileiro, já são pregados os esquemas
alternativos para as pessoas com dificuldades de
adesão, entre outras, concretizando a idéia de in-
dividualizar o tratamento, conforme o desejo e a
motivação do paciente em aderir, e outras neces-
sidades. O novo consenso brasileiro traz não só
as avaliações clínicas e laboratoriais, mas também
a adesão, ou melhor, a capacidade, a motivação e
o desejo do paciente em aderir como elementos
primordiais na avaliação para o oferecimento ini-
cial de terapia anti-retroviral, pelo menos em cer-
tos casos: soropositivos assintomáticos com con-
tagem de CD4 entre 200 e 350.
Cabe considerar a existência de uma série
de fatores e razões impeditivos à adesão e ao su-
cesso da terapia, fomentadores do rebote e resis-
tência viral, que dependem não só do paciente-
indivíduo, mas também de características bioló-
gicas do vírus e do portador (hospedeiro), aspec-
tos sociais e culturais da interação de outras pes-
soas e profissionais de saúde com o paciente, de-
terminantes políticos e econômicos que disponi-
bilizam recursos para saúde, educação e trabalho,
e particularidades da própria doença, das medica-
ções e do tratamento. Isso exige avaliar exausti-
vamente a equação que sempre aparece nas pes-
29 Cf. LEMES, 1998.
82
quisas brasileiras: falta de adesão gerando resis-
tência viral, que leva à falha terapêutica.
Não se está aqui retirando a condição da
adesão como assunto biológico-médico-psicoló-
gico-científico, nem como pilar essencial da tera-
pia anti-retroviral, nem como um dos fatores que
realmente levam à resistência viral e à falha do tra-
tamento. Mas deve-se entender que a adesão
também é um problema político-econômico e de
saúde pública para os governos, e uma questão a
ser melhor enfrentada pelos profissionais, labora-
tórios – que precisam melhorar os preços e as
formas de administração dos remédios – e pela
sociedade, e não apenas uma questão de força ou
fraqueza de vontade do paciente-indivíduo. Por
outro lado, a complexidade (ou será simplicida-
de?) da vida – com suas alegrias, dores, tristezas
e diversos sentidos – é que molda o comporta-
mento de adesão de cada pessoa, assim como a
sua relação com os profissionais de saúde e a so-
ciedade. Nesse sentido, a própria noção de suces-
so terapêutico e do tratamento pode ser indivi-
dualizada, sem desconsiderar o conhecimento
médico-científico e os demais aspectos apresen-
tados.
A individualização do sucesso terapêutico
deve abarcar os aspectos imunológicos, clínicos e
virológicos. Ou melhor, pode ser definida de
modo a considerar as contagens de CD4 abaixo
de 500 ou 350 (e também o aumento rápido ou
lento dos seus níveis), a carga viral acima dos ní-
veis indetectáveis (ou sua redução para 30 mil có-
pias ou menos) e ainda os sinais clínicos menores
de imunodeficiência que podem ser interpretados
como não tão significativos diante do bem-estar
geral, da boa qualidade de vida e do funciona-
mento satisfatório social e laborativo das pessoas
HIV+. O importante, enfim, é o controle sobre
tais aspectos.
Essa é uma idéia defendida pelos autores
deste texto, e não necessariamente pela institui-
ção da que fazemos parte, ou pelos profissionais
de saúde, médicos e especialistas. Mesmo assim,
para que ela seja realizável e benéfica às pessoas
HIV+, é preciso antes haver uma consulta médi-
ca detalhada investigativa de toda a história de
impulso nº 32
0000_Impulso_32.book Page 83 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
doenças e de tomada de anti-retrovirais, de ma-
neira a afastar eventuais enganos de conduta mé-
dica e terapêutica.
O IMPACTO DA SOROPOSITIVIDADE
Segundo dados do Ministério da Saúde,
desde 1988, eram distribuídos gratuitamente re-
médios contras as infecções oportunistas e, a par-
tir de 1991 e de 1992, o AZT e o DDI, respectiva-
mente, primeiros anti-retrovirais que, mesmo
combinados, e apesar da potência, não beneficia-
vam muitas pessoas por longo prazo, quer pelos
efeitos adversos quer pela falha terapêutica. Por-
tanto, até o surgimento, em 1996, da terapia anti-
retroviral potente como tratamento eficaz na luta
contra a aids, as pessoas simplesmente sentiam
imenso pavor em fazer o teste anti-HIV. A justi-
ficativa para tal sentimento – e ação – levava em
consideração o fato de não haver tratamento efi-
caz, nem cura, para a síndrome, bem como o
medo da conscientização da morte como proces-
so da vida. Atualmente, o medo e o pavor de fa-
zer o teste ainda persistem, mas os motivos que
aparecem em primeiro plano são outros: receio
da rejeição e da discriminação social, de amigos,
colegas de trabalho, familiares, profissionais e dos
amores. Essa situação configura-se como campo
fértil para o crescimento da ignorância em relação
à aids, como já alertava Betinho.
Tal ignorância reflete-se no diagnóstico da
soropositividade para o HIV. Nesse momento, as
reações psicológicas mais comuns são: isolamen-
to em relação aos outros; mau humor, irritação e
ansiedade; medo do futuro e da morte; sensação
de perda de controle; padrões sexuais alterados;
depressão; negação da finitude da existência e do
diagnóstico; culpa, raiva e vergonha por ter sido
contaminado via prática proibida ou condenada
etc. Esses sentimentos, isolados ou misturados
entre si, podem levar a pessoa a sentir-se vítima e,
ao mesmo tempo, vilã; criminosa, pecadora, do-
ente ou desviante. Todos esses estigmas são in-
corporados num duplo movimento: de força in-
dividual e de pressão social. Estigmas aplicados
nas pessoas por uma sociedade amante da rique-
za, do consumo, do poder, do controle e da do-
impulso nº 32
minação, por uma sociedade apaixonada pelo
belo e pela perfeição (incluindo-se a do corpo e a
da saúde), temente às diferenças a ponto de ter
verdadeira ojeriza em reconhecer as peculiarida-
des –, especialmente as extremadas –, de cada um.
Nesse sentido, tais sentimentos nos recém-
diagnosticados podem ser combatidos com a aju-
da de pessoas e profissionais que buscam uma
nova sociedade, menos excludente, estigmatizan-
te, discriminatória e desigual.30 Além do mais, é
necessário combater essas respostas iniciais de
pessoas soropositivas, pois elas podem levá-las li-
teralmente à morte. A depressão, por exemplo,
pode diminuir as defesas e aumentar o risco de
progressão para aids; por sua vez, a raiva é conhe-
cidamente um importante fator no desenvolvi-
mento de algumas doenças psicossomáticas, po-
dendo agravar o quadro de aids. Juntas ou sepa-
radas, elas podem levar à morte, assim como ou-
tras reações iniciais, como o medo, a vergonha, o
isolamento e a culpa. Todas elas podem impedir
de se procurar ajuda especializada e/ou solidária.
Em outras palavras, ao saber da soropositividade,
as pessoas são arrastadas para o enfrentamento de
uma série de situações. Os sentimentos iniciais
após o diagnóstico –, baixa auto-estima, repres-
são de si próprio e da afetividade, medo da reve-
lação da soropositividade e da discriminação,
pressão dos preconceitos e sentimentos cotidia-
nos, como dúvidas, ameaças, luto, incertezas –,
podem levar ao isolamento, ao silêncio, e à não
procura por ajuda e tratamento.31
Para combater essas situações, a procura de
ajuda especializada em psicologia, nutrição (que
deve ser individualizada), medicina alternativa e
enfermagem, entre outras, além da medicina tra-
dicional, deve ser avaliada. A participação em mo-
vimentos sociais organizados – instrumentos de
negociação com o governo e com outros seg-
mentos da sociedade –, é outro caminho a ser
considerado, assim como o desafio da mudança
no estilo de vida. Realizadas tais procuras ou mu-
30 Para um estudo mais aprofundado sobre estigma e discriminação,
concebidos como processos sociais de poder, dominação e controle,
cf. PARKER & AGGLETON, 2001.
31 TERTO JÚNIOR, 1996.
83
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danças, essas pessoas não devem achar-se doentes
ou especiais, pois isso traria uma discriminação às
avessas.
Como encaixar o HIV+ no ideal de saúde
pregado pela sociedade e pela medicina? Qual se-
ria o conceito médico de saúde para o soroposi-
tivo? Como ilustração, pergunte a um portador
se ele se sente doente ou não. Além disso, a ânsia
de diferenciação do soropositivo e a luta pela ci-
dadania podem gerar atitudes perversas contra o
governo e a sociedade. Em relação às questões
trabalhistas, por exemplo, a busca de aposentado-
ria e auxílio-doença pode configurar uma nova
diferenciação, denominada discriminação positi-
va. A forma mais ética de lidar com essa realidade
complexa é cada qual saber até que ponto o re-
querimento desses e de outros benefícios garan-
tidos por lei, e daqueles que vierem a ser assegu-
rados pela legislação, refletem a real condição de
existência da pessoa vivendo com HIV e aids. Em
que medida os benefícios da previdência social
são um direito adquirido ou uma forma de gan-
ho secundário, em que a doença é usada como
desculpa para se sugar recursos do Estado e da
sociedade.
Ainda assim, importa ressaltar que, apesar
do mapeamento de algumas reações ao diag-
nóstico de HIV+, não se está aqui abarcando com-
pletamente as atitudes de toda a população brasi-
leira, estigmatizadas e discriminadas ou não. Ad-
mitimos que as experiências subjetivas particula-
res de usuários de drogas, homossexuais, crianças,
bissexuais, hemofílicos, portadores de sofrimen-
to mental ou de conflitos emocionais, entre ou-
tros, não estão exaustivamente representadas nas
idéias expostas anteriormente.
A ajuda solidária, por sua vez, reflete-se ba-
sicamente na inserção dessas pessoas em movi-
mentos sociais organizados (ONGs), grupos de
auto-ajuda ou de apoio. No intuito de contribuir
com as respostas do governo na prevenção e no
tratamento contra a aids, algumas ONGs/aids de-
senvolveram uma série de ações internas, reconhe-
cidas como atividades de convivência e/ou grupos.
Além disso, essas instituições dirigiram suas res-
postas de combate à epidemia para a realização de
84
encontros regionais e nacionais de ONGs, criação
de fóruns estaduais (fóruns de ONGs/aids em vá-
rios Estados, por exemplo), comissões junto a re-
presentantes do governo e comitês (entre eles, o
de vacinas), de ativismo, batalhas jurídicas, criação
de redes (de pessoas vivendo com HIV e aids, ou
não, mas todas com fins políticos) e de negocia-
ções com instituições privadas (laboratórios) e
públicas interessadas no tema da aids.32
Os grupos, trabalhando o tema da adesão e
outras questões do cotidiano, e as atividades de
convivência, dentro ou fora de ONGs, são reco-
nhecidos como estratégias de enfrentamento da
aids graças às suas características de troca de in-
formações, experiências e sentimentos. Há críti-
cas sobre o grande volume de informação repas-
sado em alguns desses grupos, considerando que
isso pode dificultar, mais do que facilitar, a vida
do HIV+. Porém, por outro lado, muitos não
querem nem ouvir falar de aids, preferindo, ao
contrário do ditado popular, remediar a prevenir.
Muita gente ainda prefere se informar acerca dos
sintomas ou doenças só depois de afetada por
eles.
VARIÁVEIS NA ADESÃO AO TRATAMENTO
A despeito de todos os dados e conclusões
das pesquisas brasileiras, a não adesão em algum
grau é considerada fenômeno universal, tanto em
doenças crônicas quanto na aids. Essa concepção
acaba sendo o pano de fundo de todas as pesqui-
sas no País. Mesmo a pesquisa feita por Lemes,33
particularmente, embora admita divergir dessa
idéia, parece concordar com ela, pois conclui ser
baixo o nível de adesão entre os brasileiros. Em
nosso entender, a pesquisadora chegou a tal con-
clusão porque tinha em mente o nível ideal de
100% de adesão, ou um índice muito próximo a
ele.
No entanto, se for estabelecido como corte
os níveis de 80% ou 90% de ingestão das doses
prescritas, encontraremos os seguintes índices de
aderência em sua pesquisa: para adesão a 80% nos
32 BELOQUI, 1997.
33 Cf. LEMES, 1998.
impulso nº 32
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sete dias anteriores à entrevista, 82% das pessoas
seriam aderentes e, para a adesão a 90%, 77% das
pessoas seriam aderentes. Nos 30 dias anteriores
à entrevista, para uma adesão a 90%, 81% das
pessoas seriam aderentes e, para adesão a 80%,
não há como precisar a porcentagem, uma vez
que a pesquisadora afirma apenas que 19% per-
deram dez doses ou mais.
Considerando três ingestões ao dia, ao final
de um mês, o limite de perdas seria de 18 doses.
Pode-se, então, afirmar que certamente 81% das
pessoas foram aderentes em um nível de 80%,
mas não dá para precisar que porcentagem seria
anexada a esses 81%, considerando-se quem per-
deu entre 11 e 18 doses. Entretanto, em razão de
tal fato não ser considerado, é possível imaginar
que o nível real de adesão a 80% possa chegar
bem próximo aos 100%. Em resumo, os índices
de 77%, 81%, 82% ou mais poderiam representar
uma baixa fidelidade às medicações? Ou, em vez
disso, seriam equiparáveis aos níveis obtidos em
pesquisas internacionais e aos graus de adesão re-
latados em investigações nacionais posteriores a
esse estudo?
Quanto a essa questão, cabe aqui outra re-
flexão muito importante. As pesquisas e os estu-
dos nacionais sobre adesão preocuparam-se cen-
tralmente em definir certo grau de aderência, em
torno de 80% ou 90%. Porém, a nosso ver, a re-
lação desse nível com o sucesso terapêutico (leia-
se queda de carga viral, aumento de CD4 e ausên-
cia de doenças) não está clara. Em virtude das di-
ferenças individuais – que, por exemplo, podem
alterar o padrão de absorção e metabolismo dos
anti-retrovirais –, a prática médica ou de outro
profissional não deve enfocar, nem valorizar,
como verdade absoluta as informações decodifi-
cadas em torno da porcentagem, que não deve ser
endeusada como único critério para conhecer a
adesão real.
Seria mais produtivo para o profissional in-
centivar a pessoa vivendo com HIV e aids a tomar
o máximo possível de seus medicamentos. Ao
fazê-lo, o profissional deve informar que índices
acima de 80-90% são mais confiáveis para produ-
zir um efeito terapêutico do que níveis menores,
impulso nº 32
por conta das diferenças individuais e dos resul-
tados de pesquisas realizadas. Em contrapartida,
deve ressaltar também que, por conta das mes-
mas diferenças individuais, índices de 80% a 90%
podem não ser satisfatórios à concretização dos
efeitos da terapia tripla. Além disso, como atesta
a pesquisa de Teixeira,34 a quantidade mínima de
doses para o efeito terapêutico positivo não tem
sido bem determinada.
O procedimento mais indicado é incentivar
o máximo de ingestão das doses, até porque, sa-
bendo de antemão da possibilidade e da permis-
são de perda de doses, alguns pacientes podem
planejar e prever tais perdas. Como sabemos que
a vida nos reserva surpresas, uma pessoa já no li-
mite de sua cota de perda, por conta de um pla-
nejamento racional e prévio, pode ser obrigada a
perder mais uma dose, extrapolando o limite, o
que pode gerar ansiedade e mesmo falha no tra-
tamento.
O mérito das pesquisas brasileiras e inter-
nacionais não foi tanto determinar aproximada-
mente o nível de adesão mais confiável (80% a
90%) para o sucesso terapêutico, mas identificar
os fatores tanto dificultadores quanto facilitado-
res à aderência, dependendo das diferenças entre
grupos e pessoas. A ocorrência de sintomas e/ou
o aumento da contagem de CD4, por exemplo,
podem contribuir para uma boa adesão em algu-
mas pessoas35 e dificultar a aderência em outras.36
Sentir-se bem e/ou estar bem (virológica, imuno-
lógica e clinicamente) são capazes de incentivar a
adesão em alguns e relaxá-la em outros. Igual-
mente, um tempo maior de soropositividade
pode dificultar ou facilitar a adesão.
Diante de tais controvérsias, importa defi-
nir a adesão, na prática, como um processo em
construção. Nesse sentido, não se deve esperar,
logo no início da terapia anti-retroviral, uma boa
e satisfatória aderência por parte de todos. Pelo
fato de não ser natural, mas construído, esse
comportamento de aderência precisa ser acompa-
nhando por profissionais, não só no início, mas
34 Cf. TEIXEIRA, 2000.
35 Ibid.
36 Cf. LEMES, 1998.
85
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em todo o tempo de terapia. É sabido que, quan-
do se está cansado da vida, por esforço físico ou,
particularmente, problemas existenciais e afeti-
vos, abandonar a terapia anti-retroviral é um dos
primeiros pensamentos que vêm à cabeça do pa-
ciente. Por isso, um simples teste com jujubas
para avaliar a capacidade de adesão, antes do iní-
cio da medicação, ou mesmo o suporte restrito
aos que se recusam a tomar os remédios prescri-
tos não são as únicas ações de cuidado necessárias.
O acompanhamento contínuo por profissionais
revela-se estratégia fundamental ao tratamento.
Nesse esforço contínuo, os efeitos adver-
sos (tóxicos, colaterais e reações alérgicas, entre
outros) tornam-se um desafio para as pessoas vi-
vendo com HIV/aids, e também para os médicos,
as equipes particulares e públicas de saúde e ou-
tros segmentos da sociedade (laboratórios, por
exemplo), uma vez que se apresentam como um
dos principais obstáculos à adesão aos anti-retro-
virais, de acordo com as pesquisas aqui resumi-
das. Diante desse problema, uma primeira atitude
oportuna é identificar se os sintomas relatados
são sinais de outras doenças não relacionadas ao
HIV, de infecções oportunistas ocasionadas pela
síndrome da imunodeficiência adquirida, ou se
efeitos adversos dos anti-retrovirais, dos remédios
para as infecções oportunistas, de medicamentos
contra doenças não relacionadas à aids, ou, ainda,
efeitos da própria infecção por HIV. Cabe lembrar
que muitos efeitos adversos surgidos no início da
terapia anti-retroviral são passageiros, durando
poucas semanas, e, mesmo que persistam, podem
ser minimizados ou extintos por meio de alimen-
tação, ações físicas antagônicas ou outros medi-
camentos. O medo de vivenciar efeitos adversos,
e mesmo a presença deles, caso não sejam graves
nem apresentem risco de morte, não devem im-
pedir de se tomar os anti-retrovirais.
Segundo Teixeira,37 o trabalho da equipe
multidisciplinar de saúde auxilia o paciente no
manejo dos efeitos adversos, mas, a nosso ver, o
papel dela não deve se restringir à busca de estra-
tégias para a melhoria da adesão. Em seus encon-
37 TEIXEIRA, 2000.
86
tros com os portadores do HIV, esses profissio-
nais devem tratar de quaisquer temas do cotidia-
no, que interferem positiva ou negativamente
não apenas na adesão aos anti-retrovirais, mas
também em todos os aspectos do tratamento de
aids. Faltas às consultas, por exemplo, talvez es-
tejam relacionadas com dificuldades na relação
médico-paciente, sendo, porém, da responsabili-
dade do paciente, do médico, de ambos, do ser-
viço de saúde etc. Quando não funcionam regu-
larmente, ou estão indisponíveis, o acompanha-
mento dos exames de carga viral e de CD4, o
agendamento de consultas em outras especialida-
des fora da infectologia e a marcação de procedi-
mentos e de outros exames, todos da responsa-
bilidades do serviço de saúde, podem enfraquecer
e até mesmo eliminar a motivação ao tratamento.
Apesar dos esforços do governo e da socie-
dade, o sistema de saúde brasileiro, em particular
o público, ainda recebe muitas críticas de profis-
sionais e de usuários. Nesse contexto, a relação
entre o médico e o paciente não foge à crítica:
muitas pessoas vivendo com HIV e aids reclamam
da imperícia e insensibilidade dos médicos, mes-
mo em visitas prolongadas (pois consulta longa
não é sinônimo de atendimento de qualidade).
Alguns médicos chegam ao absurdo de prescre-
ver combinações erradas de anti-retrovirais (em
torno de 6% do total das prescrições, segundo o
Consenso brasileiro de 2001). A qualidade do
atendimento e da relação médico-paciente deve
ser uma preocupação constante dos profissionais
e pacientes, não cabendo apenas ao paciente tra-
zer as informações importantes ao tratamento,
por exemplo, o relato dos sintomas, as solicita-
ções de exames e outros encaminhamentos. O
profissional de saúde precisa buscar ativamente,
nas consultas ou fora delas, independentemente
do tempo transcorrido, as informações necessá-
rias ao tratamento da doença e à sua boa relação
com o paciente.
Por conta de todas essas dificuldades, como
já foi dito, a individualização do tratamento é
uma noção cada vez mais defendida entre os en-
volvidos na questão, incluindo adequação dos es-
quemas de tratamento à rotina das pessoas como
impulso nº 32
0000_Impulso_32.book Page 87 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
essencial ao sucesso da adesão, além da informa-
ção do profissional e da relação primordial médi-
co-paciente. De acordo com especialistas, embo-
ra o foco do tratamento seja o paciente, a melho-
ria da adesão e do tratamento deve incluir a par-
ceria com médicos e outros profissionais de
saúde. O problema é que, assim como acontece
com a prevenção à aids, o seu tratamento não está
disponível no País de maneira uniforme, em ra-
zão das diferenças regionais e culturais – além das
individuais –, bem como das dificuldades de pe-
netração das campanhas e ações governamentais
(ou do movimento social organizado) em certas
regiões.
Outro artifício a ser usado para a melhoria
do nível de adesão, segundo muitos autores, é a
simplificação dos regimes das medicações, redu-
zindo o número de doses e de comprimidos. No
entanto, tal prática nem sempre funciona, pois
pessoas que tomam um comprimido ao dia tam-
bém podem relaxar na sua ingestão, confirmando
a idéia defendida por Nemes e Teixeira, sobre a
relação entre esquema terapêutico e adesão como
um fenômeno mais complexo do que a sua carac-
terização em número de drogas e comprimidos.
As estratégias para a melhoria da adesão devem
avaliar cuidadosamente o esquecimento como
um dos motivos da perda de doses, pois ele pode
significar tanto uma resistência inconsciente à te-
rapia medicamentosa, ou a determinado anti-re-
troviral, quanto problemas relacionados ao HIV
e/ou à ação produzida pela competição entre in-
formações e experiências. Mas talvez o “Foi sem
querer”, repetido por muitos pacientes para justifi-
car as perdas das doses, possa ser apenas assim
compreendido.
No esforço para melhorar a adesão, o feria-
do, ou descanso das medicações em festas e finais
de semana merece também a atenção do profis-
sional de saúde, que deve verificar a existência de
outros motivos para o cansaço das drogas.
Apesar de toda a preocupação aqui de-
monstrada com a adesão, ela não é a única causa
do aumento da carga viral e de possíveis falhas no
tratamento. De acordo com Lemes, embora se-
guindo à risca o tratamento, muitas pessoas apre-
impulso nº 32
sentavam alta carga viral no sangue, mesmo na
ausência de infecções oportunistas graves. Diante
disso, cabe a questão: até que ponto uma carga vi-
ral detectável (acima de 80 ou 400 cópias por mi-
lilitro cúbico de sangue, variável conforme a sen-
sibilidade da tecnologia) significa que todos os ví-
rus são resistentes? O que significa resistência vi-
ral na sua relação com a elevação da carga viral?
Tal questionamento se deve ao fato de conside-
rarmos que a ideologia vigente refere-se à carga
viral detectável como igual à população de vírus
resistentes ou a grandes possibilidades de surgi-
mento de resistência. Porém, nem todos os vírus
de uma carga viral detectável são resistentes ao
mesmo tempo a todos os anti-retrovirais utiliza-
dos, conforme atesta Markowitz.38
DESAFIOS E POSSIBILIDADES
Finalmente, como afirma Teixeira,39 a ade-
são está vinculada ao sucesso (ou fracasso) das
políticas públicas de saúde e da política brasileira
de distribuição universal e gratuita de anti-retro-
virais. Além disso, esse trabalho configura-se
como uma política de inclusão social e contribui
para a efetivação do processo de construção e
exercício da cidadania de 98 mil infectados (de
acordo com a estimativa do Ministério da Saúde,
sobre pessoas recebendo terapia anti-retroviral).
Segundo Galvão,40 desde 2001, a medicação anti-
HIV é considerada, pela Comissão dos Direitos
Humanos da ONU, direito humano à saúde. E di-
ante do poderio das indústrias farmacêuticas,
cabe aos governos, à sociedade civil organizada,
ao setor privado, às agências de fomento e aos ór-
gãos de cooperação internacional a busca de no-
vas respostas à epidemia, mediante novas estraté-
gias e parcerias.
Apesar da luta do governo brasileiro e de
membros de ONGs contra os altos preços dos
anti-retrovirais e pela quebra de patentes – refle-
tida na produção estatal nacional de sete anti-re-
trovirais dos 13 utilizados na rede pública – e do
ativismo transnacional (com o estabelecimento
38 MARKOWITZ, 1997.
39 TEIXEIRA, 2000.
40 GALVÃO, 2002.
87
0000_Impulso_32.book Page 88 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM

de redes internacionais),41 ainda há muitos desa-
fios a serem enfrentados. Embora reconhecido
internacionalmente como modelo no tratamento
da infecção por HIV, o Brasil ainda precisa avançar
em relação ao acesso e à qualidade dos serviços de
saúde em geral e de combate ao HIV nas diferen-
tes regiões brasileiras.
Atendimento ambulatorial e hospitaliza-
ções de maior qualidade e eficácia; disponibilida-
de efetiva de medicamentos contra infecções
oportunistas e efeitos adversos dos anti-retrovi-
rais, e de novos anti-retrovirais aprovados inter-
nacionalmente; acesso real e contínuo a exames
de CD4 e carga viral, entre outros procedimentos
médico-hospitalares de diagnóstico e tratamento;
construção de redes de solidariedade contra o
preconceito, o estigma e a discriminação: esses
itens constituem desafios a serem encarados pelo
governo, por entidades privadas (como as indús-
trias farmacêuticas), profissionais de saúde,
membros de ONGs, pessoas vivendo com HIV e
aids e pela sociedade, incluindo familiares, ami-
41 Ibid., p. 218.
gos, vizinhos, colegas de trabalho e o público em
geral.
A vacina continua sendo um desafio e uma
possibilidade, pois já existem produtos em fase III
de testes. Alguns pesquisadores projetam para
2010 a disponibilidade de uma vacina preventiva
com certa eficácia que não de 100%. Atualmente,
a produção de uma vacina terapêutica ganha mais
investimentos e pesquisas. O caminho da cura
pela vacina terapêutica (ou outras vias) é uma rea-
lidade possível e um processo em andamento,
como nos fazia acreditar Betinho. Os grandes de-
safios são a descoberta de novos anti-retrovirais
mais potentes que atinjam os santuários (partes do
corpo não atingidas pelos medicamentos atuais) e
que impeçam a replicação viral em outras fases
(inibidores de fusão e de integrase, entre outros)
não inibidas pelos remédios disponíveis, e com
menos efeitos adversos.
Realidade dura? Talvez ainda seja. Por ou-
tro lado, tivemos muitas e boas conquistas. Fina-
lizamos este artigo com uma saudação comum
no movimento social e nas ONGs/aids, ao térmi-
no de encontros e discussões: viva a vida!

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88 impulso nº 32
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Dados dos autores

MARCLEI DA SILVA GUIMARÃES
Mestre em psicologia social pela UERJ (2001).
Assistente de assessor de projetos da ABIA e
facilitador do grupo“Entendendo os
Tratamentos”
JUAN CARLOS RAXACH
Formado em medicina pela Universidade de
Havana. Assessor de projetos da ABIA/RJ e
coordenador do grupo“Entendendo os
Tratamentos”

Recebimento artigo: 10/maio/02

Consultoria: 29/maio/02 a 29/jul./02
Revisão dos autores: 13/ago./02 a 21/ago./02
Aprovado: 26/ago./02

impulso nº 32 89
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90 impulso nº 32
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Construção de Identidade
em um Espaço
Comunicativo: a experiência
do Grupo Pela Vidda
IDENTITY CONSTRUCTION IN A
COMMUNICATIVE SPACE: THE GRUPO
PELA VIDDA’S EXPERIENCE
Resumo Partindo da teoria dos novos movimentos sociais, tendo como alicerce teó-
rico a teoria da ação comunicativa de Habermas, o texto trata, de forma geral, o sur- LARISSA MAUÉS
gimento da aids no Brasil. Elementos da teoria habermasiana são usados para abordar, PELÚCIO SILVA
especificamente, o cotidiano do Grupo Pela Vidda, organização não-governamental Universidade Federal de
sediada na cidade do Rio de Janeiro, vista como espaço comunicativo em que o diá- São Carlos
logo e a veiculação de informações têm possibilitado o fortalecimento de pessoas vi- larissapelucio@hotmail.com
vendo com HIV e aids, transformando-as em sujeitos políticos. Isso vem contribuindo
para melhorar a competência comunicativa de tais pessoas, além de ampliar o diálogo
entre as várias instâncias da sociedade civil, o movimento de luta contra a aids e a es-
fera estatal.
Palavras-chave ONGS/AIDS – GRUPO PELA VIDDA – MUNDO DA VIDA – AÇÃO
COMUNICATIVA – IDENTIDADE – NOVOS MOVIMENTOS SOCIAIS.

Abstract Based on Habermas’s communicative action theory, and the new social mo-
vements, this paper deals (in a general way) with the emergence of aids in Brazil. Ele-
ments of Habermas’ theory are used to approach specifically the daily routine of
Grupo Pela Vidda, a non-governmental organization with headquarters in Rio de Ja-
neiro, Brazil. The organization is known as a space in which communicative dialog
and the dissemination of information have enabled the strengthening of people living
with HIV and aids, transforming them into political subjects. This has contributed to
improve their “communicative competence” and expand the dialogue between the
various spheres of the civil society and the movement against aids and the State.
Keywords NGOS/AIDS – GRUPO PELA VIDDA – LIFE-WORLD – COMMUNICATIVE
ACTION – IDENTITY – NEW SOCIAL MOVEMENTS.

impulso nº 32 91
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APRESENTAÇÃO
Estou convencido de que a aids é uma doença revolucionária. Ela recoloca
de forma radical para a nossa sociedade, tanto brasileira quanto internacio-
nal, uma série de problemas vitais que durante muito tempo tentamos
ignorar.
HERBERT DE SOUZA (BETINHO)

E
ste ensaio pretende discutir o surgimento da aids1 no
Brasil do prisma das ciências sociais, mais especificamen-
te, do enfoque dos novos movimentos sociais, tratando
as respostas encetadas como fruto de articulações soli-
dárias e políticas ocorridas entre grupos organizados da
sociedade civil e o Estado brasileiro. A inserção desses
grupos no debate público sobre a doença tem possibili-
tado o surgimento de uma esfera pública politicamente
ativa e autônoma, no sentido habermasiano, isto é, capaz de reformular
o discurso sobre a aids, especialmente no que se refere à construção da
noção indivíduo/pessoa dos soropositivos.
Pretendemos abordar o surgimento do que chamamos movimento
de luta contra a aids, localizando este estudo no eixo Rio-São Paulo, entre
os anos de 1995 e 2000. O objetivo é estudar a formação de grupos or-
ganizados da sociedade civil, autodenominados ONGs/aids, na condição
de espaços comunicativos capazes de ampliar os canais de participação na
esfera pública, compondo esferas autônomas que possibilitam a institu-
cionalização de vontades políticas. Concentramo-nos especificamente
em um deles – o Grupo Pela Vidda (Valorização, Integração e Dignidade
do Doente de Aids, ou GPV), sediado na cidade do Rio de Janeiro.
A referida ONG é um espaço político e comunicativo capaz de pro-
porcionar a seus ativistas a conquista de um canal de discussão pública
com base na politização da aids e das diversas questões a ela implicadas.
Essas organizações, particularmente o GPV, têm proporcionado a formu-
lação de um discurso político emancipatório, capaz de alterar a imagem
que o portador tem de si e, muitas vezes, influenciar na formulação de
políticas públicas para uma melhor qualidade de vida às pessoas vivendo
com HIV ou aids. Elas também colaboram para o trabalho no sentido de
mudar a imagem que grande parcela da sociedade ainda possui sobre o
portador do vírus. Valendo-se de categorias discursivas como viver com
aids, ao invés de morrer de aids, os ativistas do GPV reformulam seu pró-

1 A sigla aids é usada aqui em minúscula, seguindo as orientações de CASTILHO (1997), citadas por
SILVA (2000), em sua tese de doutoramento. Para Castilho, “a palavra aids passou a ser, do ponto de
vista gramatical, equivalente a sífilis, coqueluche, conjutivite; nomes de doenças são substantivos comuns,
grafados com minúscula”. Como não há uma uniformidade na grafia da referida palavra, nas citações
reproduzidas ao longo deste trabalho, respeitaremos a forma escolhida por cada autor.

92 impulso nº 32
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prio entendimento sobre a síndrome,2 adquirin-
do autoconhecimento crítico, que o leva a resig-
nificar sua condição de portador do HIV e passar
da condição de civilmente morto para a de politi-
camente vivo. Engajado no grupo, o soropositivo
pode alcançar um conhecimento emancipatório
que lhe possibilita desenvolver o processo de for-
mação da pessoa/indivíduo, a ser abordado mais
à frente neste texto.
Embasa essa discussão a teoria habermasia-
na da ação comunicativa, entendida aqui como a
busca expressa de cooperação entre atores em co-
municação, numa relação sujeito-outro sujeito,
em que, pela via do entendimento, ocorre a inte-
ração, que tem lugar no espaço específico do
mundo da vida (lebenswelt). É nesse espaço que o
agir comunicativo se desenvolve.
Habermas chama de mundo da vida o con-
junto de objetos formador de uma realidade sim-
bolicamente estruturada pelos sujeitos e agentes
falantes. Eles criam o contexto social da vida
direta e indiretamente, produzindo objetos
simbólicos que corporificam estruturas de
conhecimento pré-teórico: 1. sob forma de
expressões imediatas: atos-de-fala, ativida-
des dirigidas a metas e ações cooperativas;
2. sob forma de sedimentação dessas ex-
pressões imediatas: textos, tradições, do-
cumentos, obras de arte, objetos de cultura
material, bens, técnicas etc.; 3. e finalmen-
te, no nível de maior complexidade, sob
forma de configurações geradas indireta-
mente: as instituições, os sistemas sociais e
as estruturas de personalidade.3
Nesse espaço, em que a tradição cultural é
compartilhada e uma certa visão de mundo (wel-
tanschaung) é comungada, desenvolve-se o agir
comunicativo.
O mundo da vida articula três componen-
tes que o estruturam: cultura (conhecimento),
sociedade (ordem legítima) e pessoa (identidade
2 A aids não é tida pela área médica como doença, mas como
síndrome, isto é, um conjunto de sintomas e sinais que aparece quando
o sistema imunológico de uma pessoa infectada pelo HIV está enfra-
quecido. Neste artigo ela é chamada de “síndrome” e, por vezes, de
“doença”, pois é assim que é tida pelo imaginário social.
3 ARAGÃO, 1992, p. 33.
impulso nº 32
individual). À ação comunicativa cabe reproduzir
as estruturas simbólicas do mundo da vida, trans-
mitindo e renovando o saber cultural, propician-
do a integração social e formando a personalidade
individual. Desse modo, o mundo da vida opõe-
se ao mundo sistêmico, no qual impera outra ra-
cionalidade, a instrumental, orientada por nor-
mas técnicas e limitadora das decisões voluntárias
dos agentes. Habermas vê nessa distinção de
mundos a separação entre público e privado.
De acordo com Jardim, a teoria da ação co-
municativa “privilegia a perspectiva dos atores na
compreensão dos processos culturais, sociais e
políticos”.4 Em Faktiztät und Geltung (Facticida-
de e Validade), publicado em 1992, Habermas
aprofunda essa leitura, aplicando-a ao campo do
direito. Sua aposta é numa democracia radical
promovida por esse agir comunicativo como ga-
rantidor dos direitos humanos.5 A utopia de Ha-
bermas pareceu-nos possível quando deste estu-
do do GPV; daí, a relação que aqui se busca esta-
belecer entre a atuação dessa ONG/aids e a teoria
habermasiana.
Especificamente na discussão do movimen-
to de luta contra a aids, procuramos situá-lo no
campo dos novos movimentos sociais (NMSs),
chamando a atenção, porém, a algumas peculiari-
dades de grande parte dos grupos que lutam con-
tra aids: 1. eles se autodenominam organizações
não-governamentais (ONGs); 2. ao mesmo tem-
po, vêem-se como movimentos sociais; 3. atuam
como grupos de ajuda mútua.6 Eles são, como
define Cristina Câmara da Silva, portadores de
um novo modelo de luta, criando um campo pró-
prio, em que as características dos movimentos
sociais, das ONGs e dos grupos de ajuda mútua se
encontram correlacionadas.
Ao trabalhar tais conceitos, este artigo bus-
ca relacionar esse espaço de luta com a proposta
de Habermas sobre o agir comunicativo. A poli-
tização de questões privadas traria ao mundo dos
sistemas7 (no caso, o subsistema político) a racio-
nalidade comunicativa, própria do mundo da vi-
4 JARDIM, 24/jul./00.
5 HABERMAS, 1992, apud HERMANN, 24/jul./00.
93
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da. Como registra Araújo, “esses movimentos
surgem para organizar a sociedade e estabelecer
formas de relação entre ele e os subsistemas [eco-
nômico, administrativo]. Formas estas contrárias
à colonização do mundo da vida (...). Os movi-
mentos sociais assumem a defesa da restauração
das formas de solidariedade e identidade postas
em risco pela racionalidade do sistema”.8 Essa
abordagem sobre os movimentos sociais clássi-
cos pode ser estendida aos NMSs e, no âmbito de-
les, às ONGs/aids.
Surgidas no processo de busca e consolida-
ção de respostas à aids no Brasil, as ONGs/aids es-
tabeleceram canais de comunicação com diferen-
tes instâncias da sociedade civil e do Estado, pro-
vocando em muitos segmentos sociais reflexões
menos discriminatórias acerca da síndrome e de
suas implicações relativas ao comportamento das
pessoas vivendo com HIV e/ou aids. Isso permi-
tiu a construção de respostas mais solidárias para
o problema e acabou levando (ainda leva) a ques-
tionamentos que tendem a melhorar a qualidade
da nossa competência comunicativa,9 ampliando-
se (ou resgatando-se) o espaço da esfera pública
6 De acordo com Silva, grupos de ajuda mútua são espaços de encon-
tro entre pares, nos quais cria-se um ambiente propício à verbalização
dos problemas específicos do grupo por cada pessoa que dele se acerca.
“Os grupos de ajuda mútua tornam-se espaço que levam ao restabele-
cimento e à manutenção da saúde pessoal. (...) Assim, os grupos de
ajuda mútua levam a um fenômeno mais amplo, ajuda mútua enten-
dida como ‘l’instict de solidariéte humaine’ [instinto de solidariedade
humana] (RODOMER et al., 1989, p. 139). (...) Um dos passos carac-
terísticos dos grupos de ajuda mútua é a ausência de rupturas entre
quem presta serviços e quem os recebe, assim como há uma recusa da
superioridade que a competência profissional poderia conferir (GOD-
BOULT, 1999). (...) A ajuda mútua é entendida aqui como o encontro
entre pessoas que se aproximam e se associam com objetivos comuns,
visando a uma interação e buscando resolver suas questões individuais
a partir das relações de interdependência estabelecidas. Um grupo de
ajuda mútua propicia ajuda individual, mas também atualiza sua pró-
pria dinâmica. Segundo Rodomer (1989, p. 130), os grupos de ajuda
mútua se diferenciam dos grupos de auto-ajuda” (SILVA, 1999, p. 66).
7 Para Habermas, “o sistema incluiria os domínios das organizações
econômica e político-administrativa, respectivamente através do mer-
cado e da burocracia, que se oporiam às esferas socioculturais contidas
no âmbito do mundo da vida. Enquanto os primeiros se caracterizam
por serem movidos por medias direcionadoras (steering media) e ‘des-
lingüistificadas’ – como o dinheiro no caso do mercado e o poder no
contexto da burocracia –, as esferas do mundo da vida se constituem e
se reproduzem através de processos de comunicação simbólica. Da
mesma forma, enquanto o universo do sistema está marcado pelo
desenvolvimento, o mundo da vida está calcado em significados e/ou
representações compartilhadas intersubjetivamente” (OLIVEIRA,
1993).
8 ARAÚJO, 2001.
94
tal como Habermas a entende, isto é, uma arena
de debates para além da vida doméstica, da igreja
e do governo, em que idéias são debatidas, argu-
mentadas e examinadas.10
QUEM TEM MEDO DO HIV?
O conhecimento inicial sobre a aids definiu uma teoria
que não havia possibilidade de cura (...). Esse nascimento
trágico determinou até agora as atitudes básicas diante
da aids: o medo, a impotência, o terror, o abandono. Na
contramão vieram os que lutaram contra o preconceito e
o pânico e pregaram a solidariedade como único remé-
dio disponível para curar os terrores de tal epidemia.
BETINHO
A aids surge num cenário marcado pelo fim
da Guerra Fria, pela globalização e pelo neolibe-
ralismo, que pautam uma série de discussões e
transformações políticas internacionais. Em nível
nacional, vivia-se o processo de abertura, a rear-
ticulação das oposições ao regime militar e a con-
quista de maior liberdade de participação política.
Analisar, portanto, o surgimento dos grupos da
sociedade civil que procuram dar respostas à aids
exige uma visão histórica que considere o mo-
mento de redemocratização do País, a reestrutu-
ração dos serviços públicos e, até mesmo, a rea-
lidade do capitalismo internacional a partir dos
anos 80, pregando um modelo de Estado neoli-
beral.
No final da década de 70 e início da de 80,
essa doença misteriosa e ligada, ao que tudo in-
9 Como ressalta Nadja Hermann, na teoria hermenêutica de Haber-
mas, a competência comunicativa não se reduz a produzir falas grama-
ticalmente corretas, mas vincula-se a três mundos com suas respectivas
pretensões de validade: mundo objetivo (pretensão de verdade do
enunciado), mundo social (pretensão de justiça) e mundo subjetivo
(particular ao sujeito e com pretensão de veracidade. A intenção
expressa pelo falante coincide com o que ele pensa). Essas pretensões
de validade têm caráter universal, possibilitam o entendimento e asso-
ciam-se diretamente à racionalidade. A prática comunicativa tem, de
forma imanente, a possibilidade de que os participantes entrem em um
processo argumentativo, apresentem boas razões e examinem critica-
mente a verdade dos enunciados, a retidão das ações e normas e a
autenticidade das manifestações expressivas (ver fontes primárias, ao
final deste trabalho).
10 SILVA, 24/jul./00. Sintetiza, dessa forma, a discussão sobre o con-
ceito de esfera pública: “a reunião de um público, formado por pessoas
privadas, que constroem uma opinião pública com base na racionali-
dade do melhor argumento, e fora da influência do poder político e
econômico, e da ação estratégica” (HABERMAS, 1984).
impulso nº 32
0000_Impulso_32.book Page 95 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
dicava, ao comportamento homossexual mascu-
lino, assustou a comunidade científica, que não
teve como explicá-la. Em 1981 a “peste gay” ga-
nha o nome de aids (Aquired Immune Deficiency
Syndrome). O vírus responsável por ela, conclui-
se depois de muitas pesquisas, é o HIV (Humam
Immunodeficiency Virus), ou vírus da imunodefi-
ciência humana. Desde então, as siglas aids e HIV
passaram a encerrar um mundo de questiona-
mentos, medos e tabus milenares de epidemia,
homossexualidade e morte. “Suas vias de trans-
missão pelo sangue e pelo esperma são carregadas
de ligações com as idéias de impureza, procriação
e reprodução social. Ainda pouco dominada pela
medicina, essa doença muito grave vem além do
mais se opor duramente ao saber médico, que
nossa sociedade moderna, científica e técnica jul-
gava ilimitado.”11
Fomos confrontados, no início dos anos 80,
com sentimentos e realidades que pareciam re-
montar ao século XIV: peste, morte e vítimas que
se tornam vilões. Com isso, deflagrou-se uma es-
pécie de caça às bruxas. Voltávamos a ser pequenos
diante de um deus que parecia querer nos castigar.
“O passado nos interpela”, diria o hermeneuta Ga-
damer, obviamente em outro contexto. O fato é
que os problemas e questionamentos trazidos por
uma doença nova, e aparentemente sem cura, nos
confrontava com um universo simbólico obscuro,
reascendendo medos atávicos e exigindo reformula-
ção dos discursos.
Quando o HIV foi identificado e a aids ga-
nhou nome, sua referência tornou-se a morte e a
dor. Para as pessoas atingidas pelo vírus, a reali-
dade torna-se mais do que nunca a da exclusão,
da culpa e da incurabilidade levando à morte. “Se-
rá sempre inesquecível o sofrimento de tantos
que, ao adoecer, eram duplamente discriminados:
pela doença e pela orientação sexual. Até mesmo
os que tinham se infectado por transfusões de
sangue ou por contato heterossexual eram vistos
com reprovação, porque ‘com certeza estavam
ocultando alguma coisa’.”12
11 POLLAK, 1990, p. 11.
12 PINEL & INGLESI, 1996, p. 9.
impulso nº 32
Os estudos caminharam rapidamente, mas
não apontavam a cura. Em 1984, já era possível
fazer teste sorológico para reconhecer a presença
do vírus; logo, outros testes mais sofisticados
surgiriam. Percebeu-se que o vírus nem sempre
se manifestava em curto prazo, surgiam medica-
mentos paliativos até chegar, na década de 90, ao
coquetel de medicamentos. A aids está deixando
de ser mortal para se tornar crônica. É esse o ca-
minho da doença, mesmo que a sua associação
com a morte ainda esteja muito presente no ima-
ginário social.
No Brasil, o primeiro caso público de aids
data de 1982, embora não se possa dizer ao certo
quando a doença surge por essas paragens.
As reações imediatas da sociedade brasi-
leira ao surgimento da nova doença – que
iria adquirir rapidamente as características
de uma epidemia e, em seguida, de uma
pandemia, já que se alastrou vertiginosa-
mente para países do mundo todo – fo-
ram condicionadas pelas circunstâncias
culturais, socioeconômicas e políticas que
vivíamos naquele momento. Uma das pri-
meiras repostas, de conotação moral, foi
o descaso para com os doentes, por serem
pessoas que ousavam manter práticas se-
xuais tidas como condenáveis. A esta in-
diferença surgiu uma reação de menos-
prezo à prevenção contra a doença, fruto
do desencanto político da sociedade com
os rumos sombrios que a recessão traçava
para o País.13
Segundo Parker e Daniel, não há resposta,
governamental ou não-governamental, para a aids
dissociada de um cenário mais amplo, no Brasil,
marcado pela realidade político-econômica da dé-
cada de 80. “Cada cultura constrói a sua aids pró-
pria e específica. Bem como as respostas a ela.”14
Comungando esse ponto de vista, Galvão desen-
volve a tese da existência de uma aids brasileira.
Isso significa defender que o “HIV não possui
apenas uma ‘história natural’”, mas tem seus per-
cursos marcados por fatores políticos e econômi-
13 Ibid., p. 23.
14 PARKER, apud GALVÃO, 2000, pp. 18-19.
95
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cos, “assim como pelas relações sociossexuais
presentes em diferentes sociedades”.15
E as respostas precisaram ser dadas, uma
vez que a síndrome se transformou rapidamente
em pandemia,16 fragilizando e assustando os con-
fiantes homens do final do século XX. Junto com
o medo, surgiram os preconceitos e, com eles, a
indiferença de boa parte da sociedade em relação
às pessoas atingidas pela doença. Se a proliferação
do HIV marca uma primeira fase da epidemia, e a
manifestação da doença (a aids, propriamente di-
ta) assinala uma segunda, “a terceira epidemia”17
é a do preconceito e da exclusão.
Durante esses 20 anos seguintes à cataloga-
ção da aids, passou-se do “pânico moral”18 e da
exclusão dos doentes a atitudes mais solidárias e
esperançosas. Tal mudança de atitude não foi gra-
tuita, mas construída pela luta de pessoas direta e
indiretamente atingidas pela aids. Da sentença de
morte decretada pela ignorância médica à auto-
exclusão e à morte solitária, passou-se a posturas
altivas e de enfrentamento público da questão.
Jane Galvão considera que a fobia social de-
sencadeada pela aids serviu não só para reforçar o
preconceito e a discriminação, como também
para
15 Ibid., p. 17.
16 “Em 1985, quatro anos após a identificação da doença, eram regis-
trados casos de aids em todos os continentes habitados do mundo”
(SILVA, 1999, p. 332).
17 Esse termo foi introduzido pelo dr. Jonathan Mann, quando na
coordenação do Programa Global de Aids, da Organização Mundial
de Saúde (OMS). Utilizou-o pela primeira vez num discurso, na
Assembléia Geral da ONU, em 20 de outubro de 1987. De acordo com
DANIEL & PARKER (1991, p. 13): “A primeira é a pandemia da
infecção pelo HIV, que silenciosamente penetra na comunidade e passa
muitas vezes despercebida. A segunda pandemia, que ocorre alguns
anos depois da primeira, é a pandemia da própria aids: a síndrome de
doenças infecciosas que se instalam em decorrência da imunodeficiên-
cia provocada pela infecção pelo HIV. Finalmente, a terceira epidemia
(talvez, potencialmente, a mais explosiva) é a pandemia de reações
sociais, culturais, econômicas e políticas à aids, reações que, nas pala-
vras do dr. Mann, são ‘tão fundamentais para o desafio global da aids
quanto a própria doença’”.
18 Essa expressão foi cunhada fora da questão da aids, mas adotada por
autores que trabalharam com o tema (a exemplo de WATNEY, S.
Aids, ‘moral panic’ theory, and homophobia. In Practicies of Freedom:
selecte writing on HIV/Aids. London: Rivers Oram Press, 1986), asso-
ciando essa atitude notadamente à a aids e ao homossexualismo nos
países do Hemisfério Norte. A expressão nos remete à associação
feita, no início da década de 80, entre peste negra e a aids, esta última
uma espécie de “praga do final do século XX”.
96
garantir uma certa ‘excepcionalidade’ na
condução de ações frente à epidemia. Se
um contexto de acusação com os seus
mecanismos de acusação foi formado (...)
também houve uma forte reação dos ‘acu-
sados’, o que faz a aids diferir de outras
enfermidades igualmente estigmatizantes,
como a hanseníase, ou de expressão pelo
número de doentes, como a Doença de
Chagas.19
A urgência exigida pela aids mexeu com os
órgãos gestores de políticas públicas, com os pro-
fissionais de saúde e sua expertise, além de grupos
já atuantes, como os gays, profissionais do sexo e
hemofílicos. O privado, tornado tema de investi-
gação científica, passou a ser publicizado pelos
primeiros grupos que se organizam na tentativa
de combater o estigma e fazer valer seus diretos
civis. Transforma-se, assim, em discurso político,
revitalizando o espaço daquilo que Habermas
chama de esfera pública, isto é, um espaço fora da
vida doméstica, da igreja e do governo, em que as
pessoas discutem sobre a vida e (re)formulam
discursos, agindo de maneira comunicativa, livre
dos domínios dos sistemas.
Apesar do contexto inicial marcado por in-
certezas, medo, culpa e perplexidade, os primei-
ros ativistas do movimento de luta contra a aids
se organizam, procurando sobreviver e se prote-
ger da morte civil. Nessa busca pela cura ou, de
maneira mais realista, por um fim menos cruel e
solitário, formam-se os primeiros grupos com o
objetivo de dar apoio médico, emocional e jurí-
dico aos soropositivos. Assim, nessa interação,
buscam um espaço de expressão e questionamen-
to do novo papel que lhes foi legado. Nesse mo-
vimento, articulam categorias discursivas capazes
de transformar a si mesmos e à sociedade que os
exclui.
ONG/AIDS, MOVIMENTO
SOCIAL E A ESFERA PÚBLICA
O GPV se reconhece como uma ONG inse-
rida no movimento social de luta contra a aids, se
19 GALVÃO, 2000, p. 181.
impulso nº 32
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autodenominando, portanto, ONG/aids. Como
tal, se encontra naquela parcela da sociedade re-
conhecida como sociedade civil. Ela é entendida
aqui segundo a definição de Bobbio:
A esfera das relações entre indivíduos, en-
tre grupos, entre classes sociais, que se de-
senvolvem à margem das relações de po-
der que caracterizam as instituições esta-
tais (...). Como terreno dos conflitos eco-
nômicos, ideológicos, sociais e religiosos
que o Estado tem a seu cargo resolver, in-
tervindo como mediador ou suprimindo-
os; com base na qual partem as solicita-
ções às quais o sistema político está cha-
mado a responder; como campo das várias
formas de mobilização, de associação e de
organização das forças sociais que impe-
lem à conquista do poder político.20
Os movimentos sociais, especificamente os
NMSs, e, no interior deles, as ONGs/aids, atuaram
nesse espaço, cumprindo, como já foi dito, nú-
cleos de resistência à colonização que o mundo
sistêmico tende a instituir ao mundo da vida. Es-
ses seriam esferas públicas autênticas, autogeradas
no mundo da vida (lebenswelt), impondo à esfera
pública manipulada um discurso crítico.
Apesar de considerar difícil definir a com-
posição dos grupos que formam essa nova esfera,
Habermas enumera alguns desses segmentos:
“velhos, jovens, feministas e homossexuais, defi-
cientes e desempregados ativos, profissionais ra-
dicais, donas-de-casa suburbanas etc.”. Não há
por que deixar de incluir nesse rol as pessoas vi-
vendo com HIV e/ou aids. O pensador alemão vê
esses grupos como resistentes, opondo-os aos res-
secados, ou seja, aqueles que compõem os setores
oficiais da esfera pública burguesa.21 Essas esferas
20 BOBBIO et al., 1983, p. 1.210.
21 HABERMAS, 1987. Como define Almeida, “a esfera pública bur-
guesa ‘pode ser entendida inicialmente como a esfera de pessoas priva-
das reunidas em um público’ (Habermas, 1984) para defender a sua
liberdade econômica e atacar o próprio princípio de dominação
vigente, ou seja, torná-lo racional: não baseado numa superioridade
determinada por uma origem hereditariamente nobre, mas no melhor
argumento racionalmente submetido à opinião pública. A esfera
pública burguesa surge em ‘espaços culturais tornados públicos’ num
campo tensional entre Estado e sociedade civil, ou seja, como uma
ponte entre a sociedade decadente representada pela corte e a nova
sociedade emergente” (ALMEIDA, 25/ago./2002).
impulso nº 32
públicas autônomas e democráticas, segundo
Habermas, não lutariam por dinheiro ou poder,
como àquela a qual se opõem, mas por defi-
nições,22 construindo um discurso contra-
hegemônico. Como exemplo, o autor cita movi-
mentos regionais, feministas e ecologistas.
Essa visão parece sintonizar com o concei-
to de movimento social neste ensaio. Segundo
Hartmut Kärner, os movimentos sociais são “um
processo coletivo e comunicativo de protesto,
conduzido por indivíduos, contra relações sociais
existentes, e que afetam um grande número de
pessoas”.23 Ele observa ainda que elas não preci-
sam reproduzir a mesma estrutura organizativa
dos partidos políticos, procurando, aliás, manter
certa autonomia em relação a eles.
Para Scherren-Waren, quatro componentes
são considerados na constituição de um movi-
mento social: práxis, traduzida na ação grupal
para a transformação, projeto, objetivo comum do
referido grupo, ideologia, princípios valorativos
motivadores da práxis e orientadores do projeto,
e organização e direção, ainda que fluida em al-
guns movimentos, existe e deve orientar a ação e
comandar as estratégias.24
A práxis do movimento de aids estaria con-
centrada não só na transformação de uma ima-
gem segregativa e estigmatizante, que inicialmen-
te privava os seus ativistas de direitos de assistên-
cia, entre outros, como também na reação à falta
de respostas governamentais para o drama que os
atingia direta ou indiretamente. Quanto às ações,
elas se centraram no enfrentamento com o poder
público e na ajuda mútua entre os membros do
movimento. O projeto não é transformar a socie-
dade, mas “mudar a vida”.25 Como princípios va-
lorativos, citam-se as noções de solidariedade26 e
ativismo.27
22 Ibid.
23 KÄRNER, 1987, p. 24.
24 SCHERREN-WAREN, 1987.
25 TOURAINE, A. Podemos Viver? Juntos – iguais e diferentes. Lisboa:
Instituto Piaget, 1997, apud SILVA, 1999, p. 72.
26 Solidariedade entendida como pressuposto à tolerância e ao reco-
nhecimento da diferença (SILVA, 1999). GALVÃO (2000) ressalta
que a palavra foi muito usada no sentido constituir um método de
intervenção nas políticas de aids.
97
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Assim, valendo-se do agir comunicativo,
esse movimento procura resistir ao discurso pro-
veniente das esferas públicas ressecadas, formula-
do nas esferas sistêmicas. Desde o final dos anos
60, com os movimentos de contracultura e os
questionamentos do modelo socialista soviético,
cogitam-se outros tipos de atuação política que
trabalhem com a perspectiva de mudança com-
portamental, de valores, e não apenas do modo
de produção. Entram em cena os novos movi-
mentos sociais. De acordo com Renon, “de ma-
neira ampla, esses movimentos formam uma rede
informal de contestação e de estilos de vida alter-
nativos, mas também entram na política oficial”.28
Como discute Terto Jr., o movimento so-
cial de luta contra à aids resume-se quase exclu-
sivamente às ONGs/aids, sendo escasso o envol-
vimento de outros setores sociais. Câmara e Lima
registram que
as ONGs/aids não atendem a um movi-
mento social de pessoas com aids, entre-
tanto, elas mesmas, associadas a diversos
outros atores sociais que atuam no en-
frentamento da epidemia de aids, consti-
tuem um movimento próprio, tecendo
uma rede de intercâmbios (...), que, por
meio de um processo cumulativo, consti-
tui-se na agenda do movimento social de
luta contra a aids.29
Resta agora a discussão sobre o conceito de
ONG. Desde o seu surgimento, no final dos anos
70 e início dos 80, as organizações não-governa-
mentais têm sido alvo de inúmeros estudos. O
espraiamento desse fenômeno no Brasil coincide,
e provavelmente deriva, com o momento de
abertura política, quando a sociedade civil encon-
tra mais espaço contestatório e reivindicatório. E
também com a falência do socialismo real e toda
a crise ideológica decorrente desse processo,
abrindo o debate sobre outras formas de luta e in-
27 Na sua tipologia das ações coletivas, Silva diferencia ativismo de
militância, relacionado esta última aos movimentos sociais e à atuação
dos grupos de esquerda. “Na militância, as questões coletivas orientam
a luta, ao passo que no ativismo há uma centralidade do indivíduo mar-
cando a atuação no plano político” (SILVA, 2000, pp. 83-84).
28 RENON, 1996, p. 502.
29 CÂMARA & LIMA, 2000, pp. 45-46.
98
tervenção política que não as tradicionalmente
reconhecidas (partidos e sindicatos, por exem-
plo).
No Brasil, “a ECO-92 foi um marco impor-
tante para a visibilidade das ONGs. Com a reali-
zação do Fórum Global, as ONGs foram desco-
bertas pela mídia, pelo governo brasileiro e tam-
bém por grande parte da população”.30 A citação
é extraída do artigo publicado no 18.º Boletim
Pela Vidda, em que a antropóloga Regina Novaes
levanta a questão sobre o caráter das ONGs/aids.
Movimento social ou organização não-governa-
mental? Qual seria a especificidade de ser ONG?
E a de ser movimento social?
Primeiramente, pode-se afirmar que é ONG
quem não é governo. Mas no caso das ONGs/
aids, o vínculo com o poder público é notório –
embora tenso, ele existe e funciona. Ao longo do
seu artigo, Novaes assume o termo ONG como
adequado ao movimento de luta contra a aids,
questionando a atuação das ONGs/aids junto
com o Estado e/ou a iniciativa privada. Para ela,
“rejeitar, por princípio, essas parecerias seria um
contra-senso”, uma vez que o objetivo dessas en-
tidades é garantir informação e qualidade de vida,
além de assegurar os diretos daqueles atingidos
pela aids.
A questão de ser ou não ONG não estaria,
portanto, centrada no fato de manter autonomia
em relação ao Estado, mas de não se confundir
com seus parceiros de luta, sejam eles fundações
internacionais, agências financiadoras, governos
municipais, estaduais e federal, partidos políticos,
sejam outros grupos organizados da sociedade ci-
vil. “Manter um discurso e uma prática que é so-
cialmente reconhecida como de ONG torna-se
elemento imprescindível, em situações de suces-
so ou de fracasso das parcerias (...). A ONG terá
mantido sua identidade se pôde permanecer coe-
rente com suas características e propósitos”,31
acredita Novaes.
O que realmente importa, especialmente
no caso das ONGs/aids, parece ser o autodenomi-
30 NOVAES, 1994, p. 8.
31 Ibid.
impulso nº 32
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nar-se e o fazer-se reconhecer como organização
não-governamental. A legitimação do termo
ONGs/aids materializa-se em diversas publicações
dessas entidades e também naquelas elaboradas
pela Coordenação Nacional de Doenças Sexual-
mente Transmissíveis e Aids, do Ministério da
Saúde (CN-DST/Aids), isto é, pelo próprio gover-
no. De acordo com Galvão, o termo ONGs/aids
foi consagrado e legitimado no próprio movi-
mento de luta contra a aids, durante o II Encon-
tro da Rede Brasileira de Solidariedade,32 em
1989, em Porto Alegre.
As ONGs/aids são percebidas aqui como
promotoras de um movimento na sociedade re-
ferido por uma ética-prática.
Os movimentos ético-práticos, segundo
Zarifian, são aqueles que não desassociam
o trabalho individual sobre si dos movi-
mentos coletivos, não estão reduzidos a
pequenos grupos, mas envolvem um “po-
vo” inteiro devido seu potencial de uni-
versalidade (...). Neste sentido, a proble-
mática da aids propicia a criação de novos
laços sociais, de uma solidariedade social
marcada simultaneamente pelo desconhe-
cido e pela manutenção da existência hu-
mana.33
Para Durham, as carências surgidas dessas e
nessas transformações históricas motivam a for-
mação de movimentos sociais. “Como as carên-
cias podem ser definidas de diferentes modos, em
diferentes níveis, os movimentos sociais consti-
tuem formas muito flexíveis de mobilização, que
operam ‘cortes’ muito diversos uns dos outros,
definindo coletividades de tipos muito diferentes
(desde ‘as mulheres’, ‘os homossexuais’ ou ‘os
negros’).”34 Acrescenta-se aí as pessoas vivendo
com HIV/aids, cujas carências aglutinadoras trou-
xeram para o espaço público questões tabus
como homossexualidade, morte, comércio de
sangue, prostituição e drogas.
32 A Rede não se efetivou por motivos que serão vistos mais à frente
no texto; a essa altura, importa registrar que tal evento marcou a fase
embrionária dos encontros nacionais.
33 SILVA, 1998, p. 3.
34 DURHAM, 1984, p. 27.
impulso nº 32
O privado “também é político” nas ONGs/
aids e, especificamente, no que interessa discutir
aqui, no GPV. Dessa maneira, a racionalidade co-
municativa, própria do mundo da vida, se faz pre-
sente no mundo sistêmico da política. Assim, a
colonização do mundo da vida pelo mundo sis-
têmico encontraria nos movimentos sociais uma
força anticolonizadora.
Esses movimentos surgem para organizar
a sociedade e estabelecer novas formas de
relação entre os subsistemas. Formas
contrárias à colonização do mundo da vi-
da. A sociedade, portanto, assume a esfera
pública e política. Ou seja, os movimen-
tos sociais assumem a defesa da restaura-
ção das formas de solidariedade e identi-
dade postas em risco pela racionalidade
instrumental do sistema.35
No intuito de corroborar a tese apresenta-
da acima, e trabalhar a relação entre os NMSs (en-
tre eles, as ONGs/aids) e a teoria da ação comu-
nicativa, procuramos, a seguir, aplicar a teoria à
observação empírica no trabalho com o GPV. Ini-
cialmente, ele é apresentado, bem como a sua ori-
gem e seus princípios norteadores, para, em se-
guida, partirmos para a definição das categorias
habermasianas que se aplicam aos propósitos des-
te estudo.
PELA VIDDA: CRIAÇÃO DE UM ESPAÇO
PAUTADO NA AÇÃO COMUNICATIVA
O que eu sou para mim mesmo só pode ser atingindo
através das objetificações de minha própria vida. O
conhecimento de mim mesmo já é uma interpretação
que não é mais fácil que a dos outros; provavelmente é
mais difícil, porque só me compreendo a mim mesmo
pelos sinais que dou de minha própria vida e que me são
enviados pelos outros.
RICOUER
O Grupo Pela Vidda/RJ (GPV) foi fundado
por Herbert Daniel, em 24 de maio de 1989. Ele
também fundara, em 1986, a Associação Brasilei-
ra Interdisciplinar de Aids (ABIA), juntamente
35 ARAÚJO, 2001.
99
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com outro Herbert, o Betinho. Daniel buscou
com a fundação do GPV um canal de expressão
dentro do que chamou “uma lógica própria do vi-
ver com HIV/aids”.36
Herbert Eustáquio de Carvalho nasceu
em 14 de dezembro de 1946; Daniel é um
dos codinomes da vida clandestina que
acaba utilizando como nome próprio. É
ele mesmo quem se apresenta.
“Meu nome é Herbert. Este ganhei no re-
gistro, que me indicava brasileiro, branco
e do sexo masculino. Depois, mais tarde,
passei a ser conhecido como Daniel. Este
ganhei como nome de guerra, no final dos
anos 60, quando participei da luta armada,
que me registrava entre uma minoria que
queria combater a ditadura com armas,
porque tínhamos então certas idéias (nem
todas tão certas) de política e liberdade.
Vivi anos clandestino no País. Depois da
derrota, saí para o exílio, donde voltei em
1981. Pensei muito na derrota, principal-
mente porque vivi anos duplamente clan-
destino: uma das clandestinidades me re-
gistrava numa minoria que parecia afron-
tar o sexo com que fui registrado. Ser ho-
mossexual, o que é isto? Na época da
guerrilha, sexo era assunto “pessoal”, não
era “político”. A separação entre pessoal e
político, entre público e privado, é uma
das bases da ética de toda política conser-
vadora. A esquerda, adotando essa ética
conservadora, pensando de uma certa for-
ma o poder, pensou um corpo abstrato,
“socialista”, onde o sexo era uma tecno-
logia a serviço da procriação, ou só pro-
criação de um prazer conformado a pre-
conceitos.37
Esse breve fragmento biográfico dá uma
idéia da forma de atuação política que norteariam
as ações de Daniel e, por conseguinte, do GPV,
quando este assume a luta pelos diretos civis das
pessoas vivendo com HIV e aids.38 Nesse aspecto,
36 LEONARDO, apud SILVA, 1999, p. 141. Depoimento de um
amigo de Daniel à pesquisadora Cristina Luci Câmara da Silva, com o
pseudônimo de Leonardo.
37 Deixa Aflorar. Plataforma Herbert Daniel – deputado estadual PT/
PV, Rio de Janeiro, 1986, 8p. DANIEL, apud SILVA, 1999.
100
a postura de Daniel aqui ilustrada vincula, em ter-
mos habermasianos, a ação política não ao mun-
do sistêmico, mas ao próprio mundo da vida, e
essa maneira de agir político está expressa na atua-
ção do GPV.
Como expõe Pereira, o conceito ação polí-
tica refere-se ao termo habermasiano agir comu-
nicativo, no qual “as ações orientadas para o en-
tendimento mútuo opõem-se de certa maneira ao
agir estratégico”.39 Nesse sentido, “no interior
(...) [da] teoria crítica, o conceito agir comunica-
tivo corresponde a ‘ações orientadas para o en-
tendimento mútuo’, em que o ator social inicia o
processo circular da comunicação e é produto
dos processos de socialização que o formam, em
vista da compreensão mútua e consensual”.40 É
por esse prisma que procuramos situar o GPV
como um espaço que estimula e propicia a ação
comunicativa.
A luta contra a aids tornou-se uma questão
política dentro do GPV, e esse discurso permeou
outros grupos, propiciando um processo de de-
mocratização habemasiano, se o aceitarmos
como a institucionalização no sistema político
dos princípios normativos da racionalidade co-
municativa.
Os canais estabelecidos pelo GPV com a so-
ciedade civil permitiram a construção de um dis-
curso menos discriminatório, sendo, ao contrá-
rio, movido por um interesse emancipatório.
Como esclarece Aragão, em seu estudo sobre
Habermas, o interesse emancipatório se “orienta
pela crítica das formas de poder hipostasiadas, vi-
sando à liberação de todas as formas de coerções,
externas e internas, uma vez que denuncia aquelas
formas de dominação objetivamente supérfluas,
38 Daniel volta do exílio trazendo na bagagem discussões políticas que
mesclam ecologia, diretos civis, homossexualidade e cultura. Publica
livros e trabalha como assessor parlamentar do deputado estadual Litz
Vieira (PT). Mais tarde, candidata-se a deputado estadual pelo PV/RJ
(1986). Uma breve, mas completa, biografia de Daniel se encontra na
tese de doutoramento de SILVA (1999), no capítulo intitulado “As
figuras emblemáticas da responsabilidade”.
39 “O conceito de agir estratégico compreende as práticas individualis-
tas em certas condições sociais, ou a utilização política de uma força,
ou as ‘ações orientadas pelo interesse para o sucesso’” (PEREIRA, 14/
maio/2002).
40 Ibid.
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ancoradas no quadro social de uma determinada
sociedade”.41
Essa motivação trouxe significativas con-
quistas a todos os portadores do vírus e, ousamos
dizer, para a sociedade em geral, pois provocou
uma dolorosa reflexão que acabou levando a
questionamentos com tendência a melhorar a
qualidade da nossa competência comunicativa,
uma vez que pauta, na agenda pública, discussões
envolvendo tabus como sexualidade, morte,
prostituição e drogas, entre outros assuntos
igualmente delicados.
A importância de destacar aqui o GPV deve-
se ao fato de o grupo ter, como um de seus mar-
cos, o discurso propondo reverter a idéia, impe-
rante no início da epidemia, da fatalidade da do-
ença. Fatalidade essa que gerava inação e fomen-
tava o preconceito. O GPV buscou trocar o dis-
curso de morrer de aids pelo de viver com HIV ou
aids. A segunda noção torna-se um fator agrega-
tivo e, por isso, formulador de identidade.42 Essas
duas concepções tornam-se, portanto, categorias
discursivas centrais na estruturação do GPV.
Para as pessoas que contraíram o vírus da
aids no início dos anos 80, o simples fato de se
declarar vivas já era, como gostava de afirmar
Herbet Daniel, um ato de insubordinação. Esta-
vam todas civilmente mortas, logo, isoladas do
mundo dos vivos. Lutar pelos direitos humanos e
civis dessas pessoas tornou-se, assim, uma ban-
deira política.
A pandemia da aids é pensada por essa
ONG/aids como uma crise social e um problema
de direitos humanos. Sua abordagem se pretende
universalizante, política e apartidária. Seu princi-
pal objetivo é dar voz às pessoas vivendo com
HIV ou aids, denunciando situações discriminató-
rias, garantindo seus direitos civis e, nesse proces-
so, trabalhar o fortalecimento43 de seus mem-
41 ARAGÃO, 1992, p. 57.
42 CÂMARA & LIMA, 2000, p. 50.
43 O termo fortalecimento é tomado do inglês empowerment, muito
utilizado pela psicologia e largamente na luta contra a aids, algumas
vezes traduzido também como empoderamento. Trata-se de conferir
força e trabalhar a auto-estima dos soropositivos e dos doentes, confe-
rindo-lhes cidadania. Ao assumir o papel de sujeitos de seu corpo, e
lutar por seus diretos, eles se fortalecem, empoderam-se.
impulso nº 32
bros. O que, como registra Silva, “significa de-
nunciar as situações discriminatórias das quais
são alvo e promover informações que possibili-
tem a estas pessoas tomar decisões, sentindo-se
inseridas na sociedade como cidadãs”.44 Promo-
ve-se, dessa maneira, o que Habermas chama de
conhecimento emancipatório, como já comentado
anteriormente.
Habermas chama atenção para a impor-
tância do engajamento do ser humano em
processos de socialização como condição
para a individuação, ou para que tenha iní-
cio e se desenvolva o processo de forma-
ção da pessoa/indivíduo. É através desse
processo que a identidade é construída, e
esta estaria marcada por fragilidades e
inseguranças crônicas, cuja suavização se-
ria uma tarefa precípua da moralidade. A
moralidade atuaria então em dois planos:
1. na postulação do respeito à igualdade
de diretos entre todos os indivíduos e/ou
na modernidade, no respeito à liberdade
subjetiva da individualidade inalienável,
vinculado ao princípio de justiça; 2. na
proteção da ‘rede de relações intersubjeti-
vas de reconhecimento mútuo através das
quais os indivíduos sobrevivem como
membros de uma comunidade’, onde
compartilham o mesmo mundo da vida e
os mesmos valores, e que está vinculado
ao princípio de solidariedade.45
A idéia de criação do Grupo Pela Vidda
(GPV) assenta-se em três pontos: 1. as pessoas
podem viver com aids; 2. sob um aspecto social,
todos estão vivendo com aids, uma vez que são
atingidos pelos efeitos sociais da pandemia; 3. ga-
rantir um espaço seguro para as pessoas falarem,
preservando-se o sigilo, sem que ele se confunda
com clandestinidade. É preciso romper o silêncio
e estimular o diálogo, reforçando a idéia discutida
neste texto de desenvolvimento da ação comuni-
cativa, promovendo seus membros à condição de
sujeitos-atores dotados de linguagem.46
44 SILVA, 1999, p. 150.
45 HABERMAS, J. apud SOUZA, 1998.
46 Carta de Princípios do GPV, apud SILVA, 1999, p. 151.
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A busca da formulação de um enunciado
capaz de criar novos espaços de diálogo e cons-
trução de solidariedade está clara na Carta de
Princípios da instituição: “Somos formados por
pessoas vivendo com aids, independentemente
de condição sorológica, sexo, orientação político-
partidária, sexual ou religiosa. Garantimos a par-
ticipação de todas as pessoas em torno de um es-
forço coletivo que busca mostrar que a luta con-
tra a pandemia é um compromisso de toda a hu-
manidade”.47
Seu discurso é inclusivo e procura organi-
zar formas de interação entre os indivíduos, e de-
les com a coletividade. Dessa maneira, pessoas vi-
vendo com HIV ou aids encontram um meio de
recriar antigos laços de sociabilidade e criar no-
vos. É um espaço político, pois nele as pessoas
atuam como grupo de pressão, discutindo políticas
públicas e direitos humanos. É um espaço dialógico
e polifônico, em que todos falam, escutam e se fa-
zem ouvir.
Vejamos o exemplo da Tribuna Livre, reu-
nião na qual se vota um tema ligado à aids a ser
discutido: “O coordenador da reunião deve atuar
como um mediador, controlando o tempo e per-
mitindo a participação de todos. Em geral, é nesta
reunião que os presentes se colocam na primeira
pessoa, opinando a respeito do tema e muitas ve-
zes expondo detalhes de sua vida e intimidade”.48
Há, ainda, as Reuniões de Convivência. Elas
procuram o fortalecimento, institucionalizando
confiança, amizade e respeito: “Nos espaços de
convivência produz-se voz própria a respeito da
transmissão, tratamento, prevenção e impacto
social e psicológico aos quais são submetidas as
pessoas vivendo com HIV ou aids. Supõe-se que
os espaços de convivência permitam aos indiví-
duos a auto-reflexão e, conseqüentemente, a pos-
sibilidade de romper o silêncio, tornando pública
a experiência com a soropositividade”.49
Falar na primeira pessoa é criar, entre ou-
tras coisas, a possibilidade de ser sujeito, de pen-
sar a nova identidade que, queira-se ou não, está
47 Ibid.
48 SILVA, 1999, p. 153.
102
sendo impingida à pessoa vivendo com HIV ou
aids. Ela precisa tomar as rédeas da construção
desse novo papel, e não simplesmente aceitar o
estigma ao qual a submetem. Ser sujeito: esse é o
pilar para o fortalecimento. Como propõe Ha-
bermas,
O uso performático do pronome pessoal
da primeira pessoa não implica apenas a
auto-interpretação do falante detentor de
vontade livre, mas também de uma auto-
compreensão por parte dele, como um
indivíduo que se distingue de todos os
outros. O significado performático do
“Eu” interpreta, além disso, o papel do fa-
lante em relação à própria posição insubs-
tituível no tecido das relações sociais.50
No número 18 do Boletim Pela Vidda (jan.-
mar./94), uma pequena nota chama atenção para
a formação de mais um espaço de encontro, com
caráter informal, onde se conversa, trocam-se in-
formações e é estimulada a convivência: o Café
Positivo. Segundo o texto, esse café, realizado to-
das às segundas-feiras à noite, vinha sendo tão
freqüentado que chegava a rivalizar em público
com o espaço da Tribuna Livre.
É fácil entender por que esses dois espaços
foram tão procurados pelos soropositivos. Nesse
ambiente de “iguais”, em que se estimula o uso
do pronome pessoal eu para narrativa de experiên-
cias, se adquire confiança e se aprende entre pares,
renova-se a vida que parecia condenada, instiga-
se a formação de uma nova identidade. Não mais
o doente, o coitado, o relapso, a bicha, o droga-
do, e sim a pessoa que vive uma realidade nova e
precisa aprender a conviver com ela, sem deixar
de ser cidadã, sem deixar de exigir ser tratada
como tal.
49 Ibid., p. 154. Silva faz aqui um registro importante: a partir de 1997,
utilizando-se da dinâmica de Tribuna Livre, inicia-se o projeto Viva
Voz, orientando os palestrantes que irão usar a tribuna a falar na pri-
meira pessoa. Chama atenção essa nota, porque faz lembrar a herme-
nêutica habermasiana e sua recomendação da psicanálise como
paradigma metodológico para a reflexão crítica. “O ego é como o ator
de um drama, lutando para alcançar sua plena identidade moral, auto-
nomia e autocompreensão. A integração reflexiva de motivos ocultos
quebra o vínculo patológico entre as causas reprimidas e uma conduta
particular” (INGRAM, 1994, p. 34).
50 HABERMAS, J. apud FERREIRA, 2000, p. 87.
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Segundo o Dicionário do Pensamento Social
do Século XX (1996), a palavra identidade só en-
trou no uso popular no século XX, especialmente
reforçada depois dos anos 50, com as discussões
sobre a sociedade de massa. Procurava-se saber
quem realmente a pessoa é, na sua solidão, em
meio à multidão. O psicohistoriador Erik Erik-
son encara a identidade como “um processo ‘lo-
calizado’ no cerne do indivíduo e, contudo, tam-
bém no cerne da cultura comunal, um processo
que estabelece, na verdade, a identidade dessas
duas entidades”.51 Erikson também cunha a ex-
pressão crise de identidade para identificar um
problema que atinge alguns de seus pacientes, du-
rante a 2.ª Guerra Mundial. Num momento de
grandes rupturas e perdas, muitos haviam “perdi-
do o senso de igualdade pessoal e de continuida-
de histórica”.52
A definição parece adequada para descrever
o que se passou, num primeiro momento, com
várias pessoas atingidas pela aids. A confusão ini-
cial gerada pela iminência da morte, as rupturas
de laços sociais e a desestruturação do cotidiano
deixam os soropositivos perdidos dentro de si e
diante da sociedade. “Encontrar-se” exige dessas
pessoas o que Herbert Mead chama de construção
do eu, definido como o “sabedor interior, subje-
tivo, criativo, determinante e inescrutável”, e do
eu mesmo: “a face mais conhecida, exterior, deter-
minada e social”.53 Esse conjunto de atitudes or-
ganizadas exteriormente e interiorizadas pelas
pessoas seria o eu mesmo.
Habermas propõe uma abordagem que vai
além da de Mead, enxergando um movimento di-
alético na formação da individuação: o social in-
fluencia o individual, e esse influi no primeiro
mediante o medium linguagem.54 Para Haber-
mas, Mead deixou de considerar a linguagem
como medium em que “os sujeitos chegam a se
entender”,55 e, assim, a criar toda uma visão de
51 ERIKSON, E.H. Identity: youth and crisis, 1968, apud PLUMMER,
1996, p. 369.
52 ERIKSON, apud PLUMMER, 1996, p. 369.
53 Ibid., p. 370.
54 FERREIRA, 2000, p. 50.
55 Ibid., p. 59.
impulso nº 32
mundo compartilhada, por meio da qual estrutu-
ram também uma identidade.
A identificação de si foi para muitos rom-
pida quando receberam o resultado do exame po-
sitivo de HIV. Tornaram-se aidéticos, diferentes
dos saudáveis e corretos cidadãos que não irão
morrer. Como escreveram Peter Berger e Erving
Goffmann, a identidade é socialmente outorgada
e socialmente sustentada, mas é transformada
também nessa esfera. Para tanto, no caso das pes-
soas vivendo com HIV ou aids, foi necessário criar
um espaço para que a transformação ocorresse.
Para ilustrar essa abordagem, nos valemos dos
comentários de Ferreira:
Dessa maneira, pode-se dizer que Haber-
mas procura traçar uma linha de raciocí-
nio sintonizada com o pensamento de
Mead, atacando o modelo da filosofia da
consciência centrado única e exclusiva-
mente no sujeito-objeto, no intuito de
demonstrar a impossibilidade ou a falácia
da individuação a partir de um saber-se
meramente reflexivo, intuitivo ou intros-
pectivo; mostrando que esse caminho
para pensar a autoconstituição deixa de
ter validez científica, uma vez que o saber
a si mesmo é gerado intersubjetivamente,
através de interações comunicativas.56
É no espaço de encontro do GPV que os
portadores do vírus da aids refazem sua identida-
de, procurando transformar o olhar que têm de
si, deixando de se ver como pessoas que irão mor-
rer de aids para pessoas vivendo com aids. Assim,
muitos se tornam mais do que membros do gru-
po, passam a se ver como ativistas de uma causa,
engajam-se num trabalho envolvendo reflexão
sobre sua nova condição (a de soropositivos),
ajuda outros que se encontram em situação se-
melhante e intervenções políticas no âmbito do
Estado e da opinião pública. As reivindicações
transformadas em luta por direitos civis e apelo à
solidariedade acabam permitindo construir aqui-
lo que Castells chama de identidade de projeto,
isto é, “quando os atores sociais, utilizando-se de
56 Ibid., p. 59.
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qualquer tipo de material ao seu alcance, constro-
em uma nova identidade capaz de redefinir sua
posição na sociedade e, ao fazê-lo, passam a bus-
car a transformação de toda a estrutura social”.57
Transformada em questão política, a princí-
pio no Rio de Janeiro, a luta das pessoas vivendo
com HIV e aids passa a ser também a história da
construção da mencionada identidade de projeto.
Nessa medida, a identidade soropositiva cresce
integrada à identidade do ativista de ONG, que
exigem respeito, acesso a tratamento, dignidade
em vida, além de elaborar uma nova categoria de
discurso centrada na idéia de solidariedade, incluin-
do respeito à diversidade e às orientações sexuais,
entre outras posturas de tolerância. Voltamos
aqui à idéia de esfera pública autônoma, como foi
discutido anteriormente.
EU, SENHOR DE MIM, TENHO O DIRETO
DE ESTAR VIVO NUMA SOCIEDADE QUE
ME VÊ MORTO
Eu tenho aids e estou vivo! (...). Existe, no caso da aids,
uma espécie de jogo sujo, porque não é da morte que
estamos falando, é da morte civil, é da ausência de todos
os direitos, porque o morto não tem direitos. O morto é
aquele que acabou. (...). Sou um cadáver que atrapalha,
porque não morre. (...) Estamos vivos!
HERBERT DANIEL
Um dos marcos do GPV assenta-se no viver
com HIV ou aids, e não no morrer de aids. Faz par-
te do processo de formação pessoa/indivíduo
esse conhecimento emancipatório, “que o capa-
cita para tomar parte nos processos de entendi-
mento e para afirmar e garantir neles a sua pró-
pria identidade”.58 Os ativistas do GPV passam a
se identificar como pessoas vivendo com aids.
Como já foi dito, o uso das palavras aqui é essen-
cial para marcar a posição política do grupo. En-
tre essas posições, a mais destacada é a luta pelos
direitos civis dos soropositivos, concretizada na
assessoria e orientação jurídica às pessoas vivendo
com HIV ou aids. Mas o que dá o caráter diferen-
57 CASTELLS, 1999, p. 24.
58 Ibid., p. 98.
104
cial do GPV é o fato de ser uma ONG/aids forma-
da por soropositivos, e não por pessoas que os re-
presentam.
O fato de ser soropositivo levou William
Amaral, 34 anos, secretário geral do GPV,59 a se
engajar em uma ONG: “Eu queria resolver a mi-
nha questão diante da aids”.60 Mas essa postura
individualizada mudou no prazo de quatro anos.
William, sem qualquer militância política anterior,
assumindo-se “apenas simpatizante do PT” e com
atividade política resumida a algumas bocas-de-
urna, tornou-se secretário geral da instituição.
Essa mudança foi gradativa e marcada por episó-
dios que o colocaram em face de uma realidade
mais ampla do que aquela que inicialmente o ha-
via levado ao GPV. Ali ele passa a exercitar seu agir
comunicativo e a construir para si uma nova iden-
tidade.
Amaral conta que, em 1992, foi diagnosti-
cado como HIV positivo. Junto com o resultado
do exame, veio a sentença de morte decretada
pelo médico: dois anos de vida.
Esse prazo passou; eu não tinha absoluta-
mente nada. Quando chegou 1996 (...) eu
estava desempregado, pensando uma sé-
rie de questões da minha vida. Resolvi tra-
balhar essa questão do HIV. Eu não mor-
ria, não me acontecia absolutamente nada
e eu estava parado. Foi quando assisti ao
documentário E Por Falar de Vida, pro-
duzido pela ABIA e pelo Grupo Pela Vid-
da, no Centro Cultural Banco do Brasil.
A coordenadora do Grupo de Mulheres
do Grupo Pela Vidda, Daise Agra, veio fa-
lando dessa proposta, de as pessoas vive-
rem com aids, e não morrerem de aids.
Achei muito interessante. No final desse
curta-metragem, vinham os créditos do
Grupo Pela Vidda e da ABIA, e eu me lem-
brei que essa era uma instituição em fren-
te aonde eu trabalhava e que distribuía ca-
misinha. Mas nunca tinha me dado conta
59 Amaral ocupava o cargo de secretário geral do GPV quando da entre-
vista à autora deste artigo, em 31 de maio de 2000, na sede da entidade,
na cidade do Rio de Janeiro.
60 Todos os depoimentos de William Amaral, presentes a seguir neste
trabalho, foram extraídos de entrevista concedida à autora, na sede do
GPV, no Rio de Janeiro, em 31 de maio de 2000.
impulso nº 32
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de que trabalhava com aids. E assim uma
coisa até... totalmente ignorante da ques-
tão, de tudo.
Antes daquele momento, William não ti-
nha qualquer conhecimento da existência de
organizações com propostas positivas para os so-
ropositivos, trocando a morte em vida pela vida
com HIV. Desconhecia toda forma de organização
política que não fossem os partidos políticos.
Nos primeiros tempos seus no GPV, William as-
sistiu às manifestações políticas reivindicando
distribuição regular e gratuita de medicamentos
aos soropositivos. “Fiquei fascinado com a ques-
tão política, com o ato político que significava as
pessoas estarem ali mostrando a cara, gritando
pelos seus diretos. Aquilo me tocou muito e eu
fiquei tomado por essa questão”.
Sua militância conferiu-lhe um outro olhar
sobre si mesmo e sobre a maneira de interferir na
sociedade, alterando o seu discurso. Hoje em dia,
sua fala é carregada de jargões próprios de quem
atua na vida pública. Fez cursos, participou de
discussões, engajou-se numa disputa política in-
terna. Enfim, William está vivo, ressuscitado pelo
ativismo. “Eu me considero um militante, um ati-
vista de aids, mas não um profissional de aids.
Acredito que minha maior inserção é a de ser
uma pessoa vivendo com aids”. Mesmo com o dis-
curso modificado, ele admite que precisa traba-
lhar ainda muitas questões dentro de si.
Politicamente, tenho dificuldades que
preciso trabalhar. Possuo uma visão mui-
to pontual das minhas necessidades como
“pessoa com aids”: preciso de tratamento
e de acesso aos medicamentos de forma
muito rápida, preciso que a saúde pública
tenha qualidade. Mas sei que tudo isso é
gradativo e tem de ser construído. Ainda
tenho muita dificuldade de trabalhar essas
coisas, especialmente com “interlocuções
com outras pessoas e organizações”. Meu
pessoal ainda se sobrepõe ao institucional,
e isso gera conflitos. Mas é uma questão
de amadurecimento.
impulso nº 32
Tornar-se um ativista significou, para William,
ter uma vida melhor, transformar quase todos os
seus pontos de vista.
Antes eu tinha uma visão muito passiva.
Acreditava que o Estado é que tinha de
fazer. Hoje, acredito que as próprias pes-
soas como cidadãs podem estar fazendo
alguma coisa, modificando a realidade que
estamos vivendo. Podem ser solidárias a
qualquer momento, independentemente
de ter uma instituição forte por detrás, de
ter aids ou trabalhar com aids. Você pode
trabalhar com outras questões tão urgen-
tes quanto esta e ser solidário.
A experiência de William é emblemática,
mas não se apresenta como um caso isolado; ao
contrário, simboliza um sem-número de outras
vivências nas quais o exercício comunicativo
mostra-se fundamental para a reelaboração do
discurso pessoal e do diálogo de cada indivíduo
com o todo social. A dimensão política desse
processo de reconhecer-se “pessoa vivendo com
aids” é a de ser “cidadão”. Assim, o conhecimen-
to emancipatório transforma a pessoa, que se in-
dividuou “através de uma história de vida auto-
consciente, viabilizada por um processo lingüis-
ticamente mediado com os outros no mundo so-
cial”.61
As palavras de Habermas são bastante elu-
cidativas do processo que buscamos enfatizar até
aqui.
Eu não posso manter o Eu por mim mes-
mo, apoiando-me nas próprias forças. O
que aparentemente me foi dado em mi-
nha autoconsciência como o Eu pura e
simplesmente próprio – esse Eu não me
“pertence”. Esse Eu contém um núcleo
intersubjetivo, porque o processo de
individuação, do qual ele surge, corre
através da rede de interações mediadas
pela linguagem.62
61 FERREIRA, 2000, p. 86.
62 HABERMAS, J. apud FERREIRA, 2000, p. 86.
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A METALIGUAGEM DO DISCURSO
DA AIDS
Na composição deste ensaio, procuramos
nos valer da literatura disponível sobre o tema da
aids no Brasil, a fim de traçar uma brevíssima his-
tória social aids, bem como delimitar conceitos
que pudessem ajudar na compreensão do movi-
mento político articulado com base no surgimen-
to da epidemia do HIV/aids. Tentamos fazer uso
de algumas idéias da teoria da comunicação, de
Habermas, pois vejo nela preocupações sociopo-
líticas e um compromisso com “a formulação de
uma ciência social que possa ajudar a libertar uma
prática social reprimida”.63
Ainda numa perspectiva habermasiana, a
problemática da aids tem proporcionado uma co-
municação inusitada e, até há pouco, impensável
entre o mundo vivido e a esfera sistêmica do sa-
ber científico. As respostas exigidas pela pande-
mia mexeram com os órgãos gestores de políticas
públicas. Nunca, na era contemporânea, uma do-
ença havia requerido respostas tão rápidas e ações
casadas entre esfera pública, iniciativa privada e
grupos organizados da sociedade civil.
Foi preciso, então, elaborar esse saber que
nasce de múltiplas experiências. Saber gerado em
meios impensados e desprezados até então,
como determinados grupos muitas vezes margi-
nalizados e/ou estigmatizados, sejam trabalhado-
res do sexo e/ou homossexuais e/ou hemofílicos.
Mas também nos grandes centros de referência
científica. Na construção das respostas médicas e
sociais para a aids – aliás, a simples percepção de
que elas não podem vir dissociadas já aponta uma
novidade –, o mundo da vida invade o mundo dos
sistemas, numa tensa, mas frutífera relação.
Há uma alteração nas políticas públicas pro-
vocadas pela articulação dos ativistas do movimen-
to ligado à aids com as instâncias do Estado. Entre
os militantes, muitos deles soropositivos, ocorre a
afirmação de sua nova condição, contribuindo
para a construção de uma identidade que os torna
cidadãos e senhores de si. Esse processo se dá den-
tro do espaço das ONGs/aids, com o fortalecimen-
to da sua condição de sujeito.64
63 BLEICHER, 1996, p. 352.
106
São sujeitos que se relacionam, criando um
espaço comunicativo em que questões, até então
privadas e individuais, são articuladas pelo uso pú-
blico de categorias discursivas pondo em prática
um agir comunicativo promotor da construção da
noção indivíduo/pessoa. Ampliando-se a esfera pú-
blica e, mais que isso, proporcionando um discur-
so crítico e emancipatório capaz de ir além do dis-
curso hegemônico estabelecido na esfera ressecada.
Integrando-se os três tipos de proposições
comunicativas habermasianas – referentes ao
mundo objetivo das coisas, ao mundo social das
normas e ao mundo subjetivo das vivências e
emoções –, procuramos demonstrar a possibili-
dade de obter um entendimento mútuo gerador
de novos caminhos e respostas a velhas questões,
como as ligadas a orientação sexual, prostituição
e uso de drogas (para citar apenas as mais salien-
tes), travestidas agora pelas demandas da aids.
Finalmente, em visita à sede do GPV, no Rio
de Janeiro, pudemos observar que não se trata de
espaço onírico, sem conflitos, tampouco uma ilha
de utopia possível. Pelo que pudemos observar, o
GPV constitui um novo espaço de luta, um mo-
delo de interferência social capaz de gerar discur-
sos igualmente novos. Mais do que isso, busca-se
produzir, no referido espaço, enunciados eman-
cipatórios com base em categorias discursivas
como viver com aids e nas idéias de ativismo político
e solidariedade como instrumentos de ação. Nes-
se processo de individuação, muitos dos mem-
bros desse grupo engajam-se no movimento so-
cial, reconhecido aqui como um novo movimen-
to, atuando como núcleo de resistência à coloni-
zação do mundo da vida pelo mundo sistêmico.
Tudo isso parece estar de acordo com a
proposta da hermenêutica profunda, de Haber-
mas, pela qual se procura a mediação entre a ob-
jetividade das forças históricas e as subjetividades
dos agentes, liberando, assim, o potencial de
emancipação deles por meio da reconstrução de
processos de representação. A aids como doença
passa, no interior do GPV, a constituir um discur-
so político capaz de reorganizar o espaço público
64 Tomamos aqui a definição de TOURAINE, 1997 (apud SILVA,
1999), segundo o qual as noções de sujeito e ator são inseparáveis e não
devem ser confundidas com individualismo.
impulso nº 32
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de maneira crítica e diferenciada daquelas já ins- da, como normas e legitimidade, e dinamiza a es-
titucionalizadas no âmbito da esfera pública bur- fera pública, buscando inserir-se nela de modo
guesa. Dessa forma, o GPV coloca em questão a crítico, autônomo e construtivo.
validade dos padrões existentes do mundo da vi-

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Dados da autora
LARISSA MAUÉS PELÚCIO SILVA
Mestre em Sociologia Política. Programa de
Pós-Graduação em Ciências Sociais (UFSCar).
Centro de Educação e Ciências Humanas.
Bolsista Fapesp até maio de 2002 (artigo escrito
durante a vigência da bolsa)

Recebimento artigo: 20/maio/02

Consultoria: 28/jun./02 a 12/ago./02
Revisão da autora: 22/ago./02 a 28/ago./02
Aprovado: 28/ago./02

108 impulso nº 32
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Uma Experiência de
Desnaturalização da Morte
no Contexto da Aids:
a clínica do acontecimento
AN EXPERIENCE OF DENATURALIZATION
OF DEATH IN THE CONTEXT OF AIDS:
THE CLINIC OF AN EVENT
Resumo Inicialmente este trabalho trata o tema da natureza pelo prisma filosófico pa-
ra, em seguida, tomá-lo em sua dimensão histórico-operativa. A noção de natureza VERA VITAL BRASIL
Instituto de Assistência aos
como duplo do real, produtora de ilusão, abre caminho à crítica ao modo de pensar
Servidores do Estado do Rio
a realidade, descolando o real de sua duplicação e redimensionando-o no tempo do
de Janeiro (IASERJ).
acontecimento. O tema da morte é abordado do ponto de vista das transformações
Equipe Clínico-Grupal Tortura
subjetivas ao longo da história, apontando o modo predominante de vivenciá-la na so- Nunca Mais/RJ
ciedade contemporânea: a morte fora do tempo, a morte fantasmática. As configura- veravbrasil@alternex.com.br
ções subjetivas dominantes em torno da epidemia da aids são também tratadas e, pos-
teriormente, tomando por base a situação clínica, discute-se a aplicabilidade do con-
ceito de desnaturalização.

Palavras-chave CLÍNICA – DESNATURALIZAÇÃO – MORTE – AIDS.

Abstract This work begins with a philosophical view of nature and then approaches
it in its historical and operational dimension. The notion of nature as a double-real
and as an illusion producer allows a critique to the way reality is considered, displacing
what is real from its duplication and redimensioning it in the time of the event. Death
is approached from the view of subjective changes that happened alongside History,
pointing out the predominant way of experiencing it in the contemporary society:
death displaced in time, phantasmatic death. Then it takes the dominant frameworks
around aids epidemics and – through a clinical case – discusses the use of the dena-
turalization concept in the equation aids = death.

Keywords CLINIC – DENATURALIZATION – DEATH – AIDS.

impulso nº 32 109
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INTRODUÇÃO

E
ste trabalho1 insere-se em uma perspectiva da filosofia
experimental por se colocar na interface entre conceito
teórico e prática clínica. O poder de impacto dos con-
ceitos teóricos evidencia uma aposta clínica que poderia
ser designada filosofia experimental. Trata-se de uma prá-
tica filosófica, na medida em que articula no campo da
clínica a força dos conceitos. Experimentalmente busca
realizar o deslocamento transversal dos conceitos, assu-
mindo o risco de uma clínica do acontecimento em direção aos processos
de desnaturalização, de desmontagem de certos domínios e fronteiras rí-
gidas nos quais a subjetividade é aprisionada. Como todo experimento,
guarda um caráter inevitável de provisoriedade, sem pretensões a consti-
tuir um modelo de clínica.
Iniciamos com o tema da natureza, enfocando-o sob o olhar filosó-
fico para, em seguida, tomá-lo em sua dimensão histórico-operativa. Tra-
balhando a noção de natureza como duplo do real, produtora de ilusão,
o objetivo é abrir caminho para a crítica ao modo predominante de pen-
sar a realidade, ao descolar o real de sua duplicação fantasmática para re-
dimensioná-lo no tempo do acontecimento. Em seguida, abordamos o
tema da morte do ponto de vista das transformações subjetivas ao longo
da história, destacando a morte na Idade Média em contraste com o modo
predominante de vivenciá-la na sociedade moderna e contemporânea: a
morte fora do tempo, a morte fantasmática. Num terceiro movimento,
o acontecimento aids e as configurações subjetivas dominantes em torno
da morte na aids são tratados e, finalmente, é discutida a aplicabilidade do
conceito de desnaturalização segundo uma intervenção na clínica do
acontecimento.
Ao falar de subjetividade, nos referimos a processos de subjetivação,
modos variados de viver, sentir, pensar, perceber e agir no mundo, em per-
manente movimento de mutação. A subjetividade é produzida e modelada
no registro do social por processos históricos e resulta de entrecruzamen-
tos, de conexões entre produções de coletividades de várias espécies sociais,
econômicas, tecnológicas e midiáticas, em permanente circulação nos con-
juntos sociais. Ainda que a noção de subjetividade encontre-se firmemente
associada à de indivíduo, configurando o modo hegemônico de entendê-la
na sociedade contemporânea, pensamos ser esse um dos modos, entre tan-
tos contornos adquiridos ao longo da história.
A noção de acontecimento será aqui tomada como dimensão real e
temporal da existência. Menos como fato, ou acidente, como é costu-
meiramente empregada, e sim algo produtor de rupturas, que interrompe

1 Versão modificada e adaptada para a Revista Impulso da monografia apresentada em 1995 como con-
clusão do curso de especialização em Teorias e Práticas Psicológicas em Instituições Públicas (área II)
Clínica Transdisciplinar, do Departamento de Psicologia da UFF, cujo resumo consta na Revista do
Departamento de Psicologia da UFF, 7 (1), jan.-abr./95.

110 impulso nº 32
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abruptamente o fluxo naturalizado da história,
criando outro sentido, outras possibilidades de
ser, outras problemáticas a serem enfrentadas. O
acontecimento não é o que acontece, ele é no que
acontece.
Nossa intenção tem sido a de nos colocar
como dispositivos de passagem para outros mo-
dos de existência-em-nós, com quem quer que
estejamos em nossos encontros na clínica. Sabe-
mos que a escolha desse lugar envolve riscos, à di-
ferença dos que se situam como técnicos-especia-
listas, imbuídos na atividade de azeitar e fazer
funcionar as engrenagens e formas já existentes.
NATUREZA E OPERAÇÃO HISTÓRICA
No cotidiano da atividade clínica, defronta-
mos freqüentemente percepções, idéias, senti-
mentos, modos de existência vividos como cons-
titutivos da natureza humana. As assertivas “Eu
sou assim” e “Isso só pode ser dessa maneira”, a
insistência na busca de uma “identidade” ou mes-
mo expectativas estereotipadas em relação ao tra-
balho clínico ilustram o quanto certos modos de
funcionamento nas relações são, muitas vezes, vi-
vidos como exclusivas e únicas maneiras de exis-
tência, ou seja, remetidos à ordem da natureza
das pessoas, daquela pessoa ou daquela situação.
O interesse pelas produções de subjetividade e
seus efeitos políticos na clínica colocam, na or-
dem do dia, uma maior atenção ao tema da natu-
reza como duplo do real. Assim, partindo daquilo
que na clínica se apresenta como um discurso na-
turalizado, uma demanda naturalizada, formula-se
a pergunta: que posição assumir diante dessa de-
manda? Como entender o sentido dessa natureza
que se apresenta na forma da situação clínica?
A primeira providência será elucidar o sen-
tido da noção de natureza, expondo os procedi-
mentos com base nos quais a natureza se consti-
tui como uma duplicação ilusória, ficcional e his-
tórica do acontecimento, entendido aqui como
dimensão real da existência.2
Acerca da natureza como duplo
A comparação da idéia de natureza a uma
miragem pode ser determinada no senti-
impulso nº 32
do de uma duplicidade que contamina as
aparências da natureza com o duplo cará-
ter da duplicação de imagens (a natureza
nunca se mostra sozinha) e da cumplici-
dade ideológica (a idéia da natureza sem-
pre serve à instância não natural que
acompanha sua aparição).3
O tema da natureza tem permanecido na
história das idéias como um marco. Alvo de va-
riadas interrogações, essa idéia tem adquirido ao
longo do tempo contornos múltiplos. Justamen-
te em um momento histórico em que a morte de
Deus se instaura no pensamento ocidental, a na-
tureza passa a ser considerada princípio. Como
princípio, tem funcionado para tornar divina a
existência e permanecido como uma das princi-
pais sombras de Deus no pensamento das socie-
dades contemporâneas.
Motivo de debates, de antigas discussões
entre filósofos, que opõem a existência de dois
mundos, o da natureza e o do artifício, a idéia de
natureza tem sido tomada como princípio – aqui-
lo que se faz sem a ação do homem – e, como for-
ça – força estranha e natural, efetuada de modo
silencioso, invisível e... impensável. Por mais que
se interrogue a respeito, essa idéia de tem manti-
do o silêncio acerca das características próprias da
natureza e produzido efeitos de naturalização nos
modos de pensar, sentir, agir...
Se a idéia de natureza tem ocupado “lugar”
especial nas práticas sociais é porque nunca se
abandonou, nunca se rompeu definitivamente
com a formulação platônica e aristotélica que a
desenvolveu e mantém sua marcante e indiscutí-
vel presença no pensamento do mundo ociden-
tal. Seu lugar especial se deve ao fato de que tem
funcionado como uma idéia de base, fornecendo
um “ponto de apoio necessário e eficaz a todos
2 Buscaremos no pensamento de Clément Rosset, com quem estare-
mos em diálogo permanente nesse momento do trabalho, por meio
das publicações O Real e seu Duplo: ensaio sobre a ilusão (1988) e A
Anti-Natureza: elementos para uma filosofia trágica (1989), o esclareci-
mento acerca da relação entre o real e seu duplo, a natureza. Com a
história, tentaremos entender a relação entre esse mecanismo de dupli-
cação do real e o tempo.
3 ROSSET, 1989, p. 19.
111
0000_Impulso_32.book Page 112 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
os temas metafísicos cujo reconhecimento de-
pende do reconhecimento de uma natureza”.4
Platão e Aristóteles foram os primeiros a
defini-la pelo negativo – pelo que ela não era. Na
tentativa de sua definição, colocaram-na em con-
traposição a dois outros tipos de efeitos, o acaso
– considerado matéria, modo de existência indi-
ferente a todo princípio e a toda lei e, portanto,
dimensão independente das produções humanas
– e o artifício – visto como arte, aquilo produzido
e fabricado pelo homem. Dessa forma, esses pen-
sadores criaram os alicerces para o preconceito
naturalista predominante nos modos de pensar a
natureza. A natureza não sendo nem matéria
nem arte, seria aquilo que existe independente da
atividade humana, mas, ao mesmo tempo e em
certa medida, responsável pela arte que, extensão
da natureza humana, deve a esta, na verdade, a
origem de sua existência.
Muitos outros pensadores opuseram-se a
essa concepção; porém, ainda hoje, mantém-se o
preconceito naturalista quando se estabelece uma
invisível diferença entre o que se faz por si mesmo
– a natureza – e o que se produz, se fabrica pelo
homem – o artifício.
Da ideologia naturalista:
instauração e efeitos
Aí está a eficácia da idéia de natureza: por
ser “um nada”, ela é uma inesgotável fonte para a
ideologia naturalista, nada mais que a crença na
existência da natureza. É fundamental no natura-
lismo a sua busca por neutralizar a atuação do
acaso na gênese das existências.
Ao não ser possível uma definição de natu-
reza, ao não ser possível fazer com que a natureza
“pense”, disfarces se apresentam. Por que, então,
não imprimi-la aos seres, encarná-la aos homens,
tal qual a imagem do sentimento? Foi o que os
educadores e filósofos do século XVIII tentaram
fazer, valorizando e incentivando o encontro do
homem com a natureza. No bojo desse movi-
mento, forjava-se e se consolidava... o encontro
da natureza no homem.
4 Ibid., p. 19.
112
A natureza nunca se mostra sozinha: natu-
reza-sociedade, natureza-história, natureza-cul-
tura... Ocupa geralmente o primeiro lugar dos pa-
res que estabelece e as distinções entre os termos
a ela associados são feitas por oposição a ela e a
partir dela. Incapaz de uma definição própria, é,
porém, capaz de fornecer uma referência, um
ponto de apoio a todos os temas que dela se des-
tacam. Dada a impossibilidade de manifestar-se
por si mesma, mostra-se sempre sob o “disfarce”
da máscara da ocasião e, ao mesmo tempo, torna-
se cúmplice de outros temas não naturais que a
acompanham, fornecendo-lhes ingredientes na
confecção de suas máscaras.
O silêncio sobre o conceito de natureza
produz efeitos: tornando-a prolixa, imprime-lhe
um caráter de invencibilidade. A força e a vitória
da idéia de natureza advém justamente do fato de
tratar-se de um conceito vazio, silencioso, impre-
ciso, prestando-se à aplicação do conteúdo que
interessa imprimir-lhe no momento. Além disso,
por ser uma crença, simplesmente acredita-se que
exista, porém, sem saber em que se acredita. Por
ser imprecisa, funciona como ponto de apoio a
outras idéias a ela entrelaçadas em uma rede ima-
ginária. Por ser silenciosa, presta-se à miragem, à
“ilusão”.
A ilusão distingue-se do erro porque, para
ser falso, é necessário primeiramente ser, e a idéia
de natureza não é, ou melhor, é um nada. No pro-
cesso de ilusão, manifesta-se um fenômeno que
lhe é típico: produz surpresa no momento da efe-
tivação da experiência, no ato de confirmação da-
quilo que existia como crença. A crença pode ser
então considerada, pelo prisma intelectual, pouco
importante, mas, em contrapartida, extremamen-
te poderosa do ponto de vista da produção.
Da produção da ilusão
A ilusão naturalista é impulsionada, ganha
força no mito, na idéia de que a repetição repete,
reproduz no presente aquilo que foi no passado.
Envolve uma certa noção de temporalidade que,
ao apoiar-se na semelhança da imagem do passa-
do, evita o presente, o real atual, deslocando-o
para outro lugar, desdobrando-o e produzindo,
impulso nº 32
0000_Impulso_32.book Page 113 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
dessa maneira, um efeito de duplicação do real.
Mas como se forja tal duplicação do real caracte-
rística da ilusão?
A recusa do real pode tomar formas muito
variadas, desde a negação mais radical – ao consi-
derá-la não existente, como no suicídio, na lou-
cura – às formas mais flexíveis, em que o olhar se
localiza entre a aceitação e a expulsão.
A ilusão é a arte de perceber com clareza,
porém, de ignorar as conseqüências. É o que faz
o mágico, o ilusionista, com a habilidade, a arte de
deslocar o olhar do espectador para outro lugar,
para um lugar onde nada acontece.
O iludido transforma o acontecimento
único que percebe em dois acontecimen-
tos que não coincidem, de tal modo que a
coisa que percebe é posta em outro lugar
e, portanto, se torna incapaz de se con-
fundir consigo mesma. Tudo se passa
como se o acontecimento fosse magica-
mente cindido em dois, ou melhor, como
se dois aspectos do mesmo acontecimen-
to viessem a assumir uma existência autô-
noma.5
O tema da ilusão encontra-se, pois, intima-
mente associado ao da duplicação, ao do duplo:
um acontecimento desdobra-se em dois diferen-
tes, uma idéia transforma-se em duas distintas.
Para ilustrar o tema da constituição do duplo, ca-
racterística de toda ilusão, será elucidativo recor-
rer à literatura oracular – ligada à tragédia grega e
envolvendo a noção de destino – em que aquilo
que se desdobra e se duplica é o acontecimento.
O destino e suas vicissitudes
Se o tema da ilusão nos interessa, por ser
uma dimensão com a qual nos defrontamos
constantemente na atividade clínica, outro a ele
articulado e com a mesma intensidade adquire
presença forte nos discursos sobre a existência é
o destino. A idéia de destino encontra-se ilustrada
na tragédia grega pela presença dos oráculos com
capacidade de prever o futuro, ou seja, o destino
dos homens. É uma idéia antiga, que atravessa
5 Idem, 1988, p. 17.
impulso nº 32
nossas existências até os tempos atuais, adquirin-
do coloridos especiais na clínica.
A característica marcante e paradoxal da li-
teratura oracular é surpreender pela própria rea-
lização. O oráculo anuncia o acontecimento com
devida antecedência, de modo que aquele a quem
o acontecimento é anunciado tenha tempo de se
preparar e, se for o caso, tentar impedi-lo.
Vários percursos podem tomar o pensa-
mento sobre a literatura oracular. Um deles, e o
mais clássico, é considerar os desígnios do desti-
no como algo inelutável, implacável e definitivo:
não há como dele fugir, esquivar-se. A realidade
se impõe tal qual prescrita pelo oráculo. Mas tan-
to no sentido determinístico impresso à idéia de
destino quanto no aleatório da ocorrência do
acontecimento, as tentativas de esquivar-se são
infrutíferas. Perdura a impressão de que se foi en-
ganado pelo destino. A um só tempo, o aconte-
cimento surpreende e confirma o previsto.
A surpresa, o inesperado, consiste em refu-
tar o acontecimento real em nome de outro que
jamais foi, não é nada. Aqui se impôs nada mais
do que o efeito da ilusão, verificado na sensação
de o acontecimento real ter tomado o lugar de
outro. Porém, na sensação de estar enganado, a
sensação é que é enganosa, ilusória. A ambigüida-
de da palavra profética não consiste no desdobra-
mento em dois sentidos possíveis, dos dois acon-
tecimentos, o esperado e o real, mas, ao contrá-
rio, na coincidência dos dois sentidos. São dois
em aparência, mas um em realidade.
A duplicação do real constitutiva da estru-
tura oracular do acontecimento é a mesma que
persiste no projeto filosófico hegemônico.6 Sob
essa mirada, o real oferecido no imediato do
acontecimento não é senão um substituto, um
duplo, uma réplica do acontecimento real. Tal in-
versão de lugares, recusa do imediato, da efetua-
ção, tem como efeito fundamental alijar, descon-
6 Esse projeto apóia-se na concepção platônica da existência de dois
mundos – o das idéias, do inteligível, do modelo, em oposição ao do
sensível, da matéria, das cópias – e o real só pode ser admitido como
expressão de outro real. O mundo em que vivemos e morremos, mis-
terioso, enganador e sem sentido, recebe a sua significação, a chave da
explicação de sua existência com base no mundo das idéias, aquele que
o duplica.
113
0000_Impulso_32.book Page 114 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
siderar, tornar invisível o presente. O passado e o
futuro lá estão, mas o presente, tal qual a fugaci-
dade do tempo que o constitui, torna-se imperce-
ptível, insuportável.
No entanto, nem todo pensamento meta-
físico é do “outro” e o tema da duplicação não
está necessariamente ligado a esse enfraqueci-
mento, ou mesmo anulação, do real. Há outras
concepções que afirmam a multiplicidade. Ao in-
vés da cisão e do deslocamento a outro lugar e do
abandono do presente, uma outra concepção de
duplicidade conduz a uma convergência da mul-
tiplicidade de todos os outros lugares, de todas as
outras realidades para o aqui, o presente. Essa
noção se aproxima da de Deleuze, a respetio de
distinguir o acontecimento em seu devir do acon-
tecimento em sua efetuação em estado de coisa,
ou seja, em sua dimensão história. É na dimensão
devir do acontecimento que está a multiplicidade
de todos os seus componentes ou singularidades,
ao mesmo tempo. Há na simultaneidade própria
do devir a co-existência não apenas dos opostos,
mas da diversidade, do múltiplo, do ilimitado.
Embora o acontecimento em seu devir, em sua
experimentação, escape à história, que capta do
acontecimento apenas a sua efetuação em estado
de coisa, delineada pela dimensão – finita, ainda
que fugaz – do presente.
Pode-se dizer que, de certa maneira, a te-
mática do duplo é extensiva para além da previsão
oracular e toda realidade possui uma estrutura
oracular. Todo acontecimento, previsto ou não
por um oráculo, é surpreendente e singular. Em
função justamente da característica surpreenden-
te, inesperada do acontecimento, a noção de des-
tino sugerida pelos oráculos ganha dimensão real:
“há realmente algo que existe e que se chama des-
tino: este designa não o caráter inevitável do que
acontece, mas seu caráter imprevisível”.7 A litera-
tura oracular fala exatamente da certeza da “im-
previsibilidade do acontecimento”.
Desse modo, a palavra oracular volta-se
menos para predizer o futuro do que para expri-
mir a necessidade do presente, pois a predição é
7 Ibid., p. 37.
114
mera projeção no tempo daquilo que o aguarda
no presente. Seja o acontecimento alegre seja tris-
te, defrontamo-nos com isso: não há duplo, não
se escapa ao destino, ao imprevisível, ao acaso,
pois não se escapa ao real-atual, ao singular do
acontecimento.
Do duplo natureza-cultura
Por ser vazio, o conceito de natureza colo-
ca-se à disposição dos conteúdos convenientes às
composições sociopolíticas engendradas nos
mais variados momentos históricos. Mergulhada
no projeto metafísico que a constitui como aqui-
lo que se faz por si mesmo, a idéia de natureza tem
funcionado em oposição a algo: a outra idéia, a fa-
tos, a atitudes, a acontecimentos. Como apoio
aos temas que dela se destacam, a natureza é, “an-
tes de tudo, a expressão de um desagrado, não de
uma idéia, permitindo o deslize intelectual ao
qual se chega a afirmar que ‘Transgride a natureza
tudo o que de fato se opõe ao desejo’”.8
Assim como um acontecimento desdobra-
se em dois diferentes, uma idéia – aqui, a de na-
tureza – transforma-se em duas distintas e opos-
tas: natureza e cultura. Ou ainda, a idéia de natu-
reza em sua função ideológica desdobra-se em
um duplo e se reforça “com uma eminente fun-
ção de ordem moral: permite não somente pensar
uma metafísica, mas também, e talvez principal-
mente, a culpabilidade”.9 Dessa segunda opera-
ção de duplicação, efeito da primeira, a oposição
natureza-cultura se oferece como domínio meta-
físico, no qual uma certa noção de desejo se con-
figura. O desejo encontra-se intrinsecamente li-
gado à idéia de natureza, operando a constituição
de seu duplo oposto cultural, e se manifesta com
a determinação infligida pela transgressão da lei
moral: a culpa.
A culpabilidade e seus efeitos de paralisia –
a qual a atividade clínica defronta no cotidiano –
se vê reforçada e multiplicada ao tomarmos o du-
plo natureza-cultura como oposição. A pergunta
é se outros efeitos clínicos poderão advir do rom-
pimento com essa dissociação entre os termos,
8 Idem, 1989, p. 23.
9 Idem, 1988, p. 23.
impulso nº 32
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remetendo-a, pela operação desnaturalizadora, à
sua dimensão processual imanente: natureza e
cultura como uma mesma e única realidade, a da
produção.
Tal produção histórica opôs a idéia de na-
tureza à de cultura, estabelecendo entre elas uma
relação de transcendência, fazendo esquecer que
a natureza é um nada e a cultura é o outro de coi-
sa nenhuma e excluindo o fato de ambas deverem
a existência a um certo modo de pensar, inventa-
do pelo próprio homem em determinado mo-
mento de sua produção de existência. Produção
histórica de uma certa noção de desejo, aprisiona-
da à de natureza e, da mesma forma, a uma moral
social temerosa da potência da produção do de-
sejo. Produção histórica da noção de isolamento
humano, de indivíduo, de unidade e de totalida-
de, que acompanham a clínica numa produção in-
cessante de certo tipo de subjetividade: a indivi-
duada.
Que efeitos uma clínica do acontecimento
poderá construir ao romper com as tradicionais
oposições criadas pela duplicação do real e colo-
car em cena a produção do real atual – em que o
tempo presente do acontecimento seja garantido
e o destino esteja remetido não mais ao inelutá-
vel, e sim à imprevisibilidade do acontecimento?
ACERCA DA HISTÓRIA E SUA
RELAÇÃO COM O PROCESSO
DE DESNATURALIZAÇÃO
Se a natureza deve ser definida por contras-
te com o que no tempo se dá como acontecimen-
to, a importância do tema da história destaca-se
na abordagem que desejamos realizar da situação
clínica. Ao implementar uma perspectiva desna-
turalizadora na clínica, faz-se operar a clínica do
acontecimento, que trabalha com a dimensão
temporal da experiência. Em que medida a clínica
do acontecimento, a clínica desnaturalizadora se
articula com o trabalho da história?
Buscaremos, então, avaliar as contribuições
tanto da historiografia contemporânea10 quanto
de uma reflexão filosófica acerca do devir.11
10 No campo da história, a referência será a proposta de Certeau.
impulso nº 32
Como instrumento auxiliar de outros campos de
saber, a história será aqui tomada como uma ala-
vanca implicando a tarefa da desnaturalização de
conceitos, idéias, sensibilidades e modos de exis-
tência apresentados na atividade clínica.
O modo como a história se apresenta é re-
lativo a um lugar e a um tempo, devendo-se ao
fato de que os meios por ela utilizados na con-
fecção dessas perspectivas são também próprios
de um lugar e de um tempo. Na relação da socie-
dade com ela própria combina-se o devir da natu-
reza, que pode ser pensado como, simultanea-
mente, um “dado”, algo já construído, e um “tra-
balho”, algo a ser feito, a ser criado. Portanto, na
fronteira móvel entre o dado, o “natural”, e o criado,
o “artificial”, ou ainda, na fronteira “móvel” entre
natureza e cultura, inscreve-se a investigação his-
tórica.
O trabalho histórico opera uma mutação
naquilo considerado, até então, da ordem da na-
tureza, reunindo de outro modo a humanidade à
matéria, construindo outras relações entre os
grupos sociais. “Deste modo, ‘a ordem social ins-
creve-se como forma da ordem natural, e não
como uma entidade oposta à ela’”.12 O trabalho
histórico na operação que lhe é própria tem, por
conseguinte, a capacidade de intervir na articula-
ção entre natureza e cultura, rompendo com a
dissociação historicamente submetida a esses ter-
mos.
Nesse processo de transformação da natu-
reza em cultura, que poderia ser chamado
“desnaturalização”, a história tende a evidenciar
os “limites de significabilidade” de modelos ou
linguagens. Estabelece, assim, um “limite” relati-
vo a modelos. “A partir daí, parece, a história é fiel
a seu propósito fundamental que continua sem
dúvida por definir, mas do qual já se pode dizer
que a liga simultaneamente ao real e à morte.”.13
Na intervenção crítica sobre a natureza, a
história em sua função desviante produz mutação
de sentido, sendo, sem dúvida, criadora de real.
11 Acerca do devir, cf. DELEUZE, em Conversações e Lógica do Sen-
tido.
12 CERTEAU, 1979, p. 28.
13 Ibid., p. 33.
115
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Esse real se fabrica a partir do limite, do corte, da
ruptura que a operação história é capaz de engen-
drar. Tomando uma formalização presente, a ope-
ração crítica da história – por meio do recurso ao
passado sob a forma do desvio, da diferença –
produz simultaneamente um distanciamento
desse presente, faz eclodir o passado e, na libera-
ção de outros sentidos, de outros modos de exis-
tência, dá lugar ao futuro.
A história funciona como campo de conhe-
cimento auxiliar de outros saberes-práticas, por-
que tem a capacidade de produção de diferenças.
O que especifica a intervenção da história nada
mais é do que a tática do desvio, da produção da
diferença, e a temporalidade aqui manifestada o
faz em todas as suas dimensões – presente, pas-
sado, futuro –, tal qual o movimento da vida.
Assim, uma aliança entre a clínica e a histó-
ria parece indispensável a uma prática que se pre-
tenda desnaturalizadora na teoria, na ética e na
política. As práticas clínicas têm funcionado
como instrumento ativo na produção – ou mes-
mo como poderoso reforço na consolidação – de
um tipo de subjetividade, a individuada. Esse
modo de subjetivação circunscreve-se numa
noção de indivíduo/sujeito, aprisionada na rede
da culpabilidade – já que norteada pela moral – e
despotencializadora da ação política.
Tais práticas clínicas se deixam atravessar,
de forma naturalizada, pelo modo hegemônico
de pensar a realidade que dá exclusividade às
oposições, recortando a relação entre os homens,
definindo-os com base nas posições sujeito-obje-
to e desenhando-os como indivíduos isolados.
Inquietando-nos com esse tipo de captura, temos
nos perguntado: que efeitos poderão ser produ-
zidos na clínica com a implementação do instru-
mental desnaturalizador? De que maneira uma
prática clínica desnaturalizadora poderá desman-
char territórios fixados à existência pela ação da
própria história? Se o acontecimento em seu de-
vir escapa à história, a qual, por sua vez, o capta
em estado de coisa, seria possível desmontar as
engrenagens dos territórios fixos, como a idéia de
natureza?
116
Se os acontecimentos já estabilizados po-
dem vir a constituir um inventário de fatos his-
tóricos nos quais os homens pensam sobre seu
passado, mesmo recente, a história tem também
incluída a capacidade de operar desvios, diferen-
ças, singularidades. Ambas dimensões se apresen-
tam como possibilidades na intervenção clínica.
Enquanto a história capta aquilo que restou da
experimentação – os dejetos dos acontecimentos
–, constituindo-os em estados substantivos, em
territórios fixados à existência como uma nature-
za estabilizada, a via operativa da história se ocu-
pa da processualidade, da experimentação do
acontecimento no tempo, em seu devir. Em sua
dimensão operativa, no devir história, a clínica
desnaturalizadora poderá se aliar num movimen-
to infinito e incessante de desmanchamento de
territórios existenciais naturalizados, produzindo
diferenças e abrindo possibilidades de novos
agenciamentos e de constituição de outros terri-
tórios.
Esse é o fundamental desafio colocado pela
clínica: desnaturalizar a caminho de novas produ-
ções de subjetividade, de singularizações, de pro-
duções de diferença. Caminho em que possamos
romper com o modo hegemônico de pensar a rea-
lidade para que, mergulhando no devir-aconteci-
mento-clínica, possam ser produzidas diferenças-
em-nós.
O indivíduo e a morte:
produções históricas
A clínica se alia à história, tomando-a como
instrumento auxiliar para operar o processo de
desnaturalização das formas subjetivas estabiliza-
das. Nesse processo de desnaturalização, há rom-
pimento, corte, limite, morte, ao mesmo tempo
que criação de real, de outros sentidos de existên-
cia. Dessa maneira, o tema da morte não é um a
mais a ser pensado; ele está, desde já, incluído na
clínica que se propõe a articular a dimensão tem-
po-experiência. Nesse domínio, a morte apresen-
ta-se como antítese da natureza, natureza negati-
va, ou ainda, morte fantasmática, desdobrada em
duas figuras mantendo entre si uma relação de si-
metria ou complementaridade. Figuras que pro-
impulso nº 32
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jetam a morte no tempo, no presente e no futuro,
esquivando-se do tempo real do acontecimento.
Figuras cuja força motora está voltada para o cen-
tro, o centro do indivíduo. A imagem atual da
morte mantém uma relação com a noção de
indivíduo como natureza isolada.
Ainda que a morte dos tempos atuais este-
ja, de modo privilegiado, referenciada pelo nega-
tivo, em oposição à vida, podemos, mediante a
desnaturalização, tentar inseri-la no tempo real
do acontecimento, tomando-a como contranatu-
reza, como limite inexpugnável da existência.
O tema da morte manifesta-se nas mais va-
riadas situações na Clínica Psi. Em se tratando de
um serviço de atenção à saúde aos funcionários
públicos estaduais e municipais, esse tema apare-
ce freqüentemente articulado às situações institu-
cionais envolvendo as políticas de desmantela-
mento do setor, por meio da degradação crescen-
te da qualidade dos serviços.
Com o advento da aids, começa a se apre-
sentar uma crescente demanda ao atendimento
de pessoas soropositivas e/ou com a síndrome já
instalada. A aids tem colocado em xeque – com
toda a força e intensidade que nos chega a epide-
mia – os modos atualmente vigentes de relações,
tidos até agora como naturais, com algumas te-
máticas exigindo outros posicionamentos, outras
abordagens. Entre elas, destacam-se a sexualidade
– por ser a via sexual a principal forma de trans-
missão do vírus – e a morte, já que a associação
entre aids e morte manifesta-se no imaginário so-
cial na forma do binômio aids = morte, equiva-
lência que tem produzido efeitos de decretação
de morte antecipada naqueles por ela afetados di-
reta ou indiretamente. Além disso, esse tema re-
acende a discussão sobre a mortalidade, justa-
mente no momento em que o homem se acredi-
tou imortal.
O PROCESSO DE INDIVIDUALIZAÇÃO
E SEUS EFEITOS
“No fundo desse silêncio coletivo, os fan-
tasmas individuais fazem suas danças macabras,
roubando aos homens a consciência de seus limi-
tes, fazendo com que se acreditem imortais, por
impulso nº 32
isso definitivamente presos ao tempo imobiliza-
do.”14
Em Vigiar e Punir, Foucault mostra a noção
de indivíduo como um artefato ideológico, cons-
truída e consolidada pelo poder disciplinar inau-
gurado por volta do século XVII. As técnicas dis-
ciplinares, produtoras de um tipo de subjetivida-
de, a individuada, afinada com as ordens sociais,
são pouco a pouco implementadas e, no bojo do
mesmo processo, a morte sofre mutações,15 tor-
nando-se dissociada, isolada, opondo-se à vida.
Em contraste às formas subjetivas hoje pre-
dominantes, na Idade Média, a vida e a morte li-
gavam-se intimamente. A morte medieval era um
acontecimento marcado pela aglutinação social,
com caráter eminentemente público. Em todos
os seus momentos, do ato de morrer aos fune-
rais, a comunidade estava presente. Os rituais do
funeral celebravam-se em clima de festa, familia-
ridade e sensualidade. Vizinhos dos vivos, os ca-
dáveres não inspiravam medo ou repulsa; esta-
vam ali ao alcance de todos, no meio da cidade,
no centro da praça, esperando o despertar do
grande sono. Produzia-se, na época, uma sólida
junção dos vivos com os mortos, expressando o
quanto a morte era vivida como parte integrante
da vida, como passagem de uma vida à outra, a ca-
minho da ressurreição.
Num movimento lento, a estreita e insepa-
rável relação entre vivos e mortos vai sofrendo
mudanças. No conjunto das mutações econômi-
cas, sociais e políticas operadas a partir do século
XII, dá-se aos poucos um processo de transfor-
mação, estabelecendo, simultaneamente, a sepa-
ração entre mortos e vivos, individualizado-os
tanto em sua condição de vivos quanto de mor-
tos, numa ruptura que persiste até os dias de hoje.
A morte, à diferença dos tempos medievais,
passa a ser temida. Controlada pelos preceitos re-
ligiosos do bem e do mal, a vida é, em seu mo-
mento limite, novamente e definitivamente julga-
da. O medo de não ser eleito por Deus e da con-
14RODRIGUES, 1983, p. 202.
15 A respeito das diversas configurações históricas sobre a subjetivi-
dade acerca da morte e sua relação com a noção de indivíduo, cf.
RODRIGUES, 1983.
117
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denação ao inferno produz a angústia de morte. A
morte adquire um sentido dramático. Desenca-
deia manifestações expressivas de dor e de horror
naqueles que nela pensam, naqueles que, em al-
guma situação inesperada, se vêem por ela amea-
çados. Produz-se uma interiorização do inferno, o
qual, nos últimos tempos, passa a ser considera-
do, por força da ciência, da ordem do psicológico.
Outra configuração importante que perdu-
ra até os tempos atuais surge também nessa oca-
sião: a biografia particular. Em um permanente
exercício de exame sobre a própria vida, avaliando
e reavaliando os atos, construindo uma biografia
particular, o homem se prepara para o derradeiro
julgamento. A vida passa, então, a ser vivida
como um encadeamento de eventos, à imagem
do tempo dos relógios, divisível e cronológico,
cuja seqüência a morte ameaça romper.
Ainda que suas origens evoquem os movi-
mentos do século XVIII, quando da separação en-
tre corpo e alma e da delegação ao corpo da con-
dição de natureza, é sob a égide do potencial de-
senvolvimentista e tecnológico que surge o mito
da imortalidade do homem. Mas é também na
onda consumista, característica do capitalismo
contemporâneo, que a morte se faz presente nas
coisas: a produção incessante de mercadorias
evoca uma corrida desenfreada para a morte, que
passa a estar inscrita como constitutiva das coisas.
Porém, desse aparente paradoxo – a imortalidade
dos homens e a mortalidade das coisas do mun-
do, relacionadas diretamente ao modo como o
homem se apropria das dimensões do real e do
tempo na sociedade contemporânea –, o efeito é
um só: o esfumaçamento do finito.
Acreditou-se que o poder tecnológico po-
deria, à semelhança dos deuses medievais, ressus-
citar a morte e paralisar a história. No esforço de
reter a imagem dos corpos (vivos) – por meio
dos registros fotográficos – e da alma – mediante
a fixação da lembrança na memória dos que ainda
estão vivos –, os homens modificaram a relação
com a morte. Fomentando o interesse em pes-
quisas dirigidas para o congelamento dos corpos,
na aposta do prolongamento da vida num mundo
futuro, a tentativa é uma só: fazer parar o tempo,
118
congelá-lo. Foi, pois, silenciando sobre a morte,
enaltecendo a vida como valor supremo e a bio-
grafia individual como referência da vida que o
homem inventou uma morte não-tempo.
Essa morte não-tempo, morte fora do tem-
po real do acontecimento, projetada para o futuro,
cria a ilusão de creditar a imortalidade à vida. O
desrespeito à morte como limite conduz sua
inserção no campo da experiência de forma mui-
to especial e típica, impondo-se, pois, o modo
fantasmático de vivenciá-la. Assim, a morte dos
homens no tempo, cujo limite é inexpugnável,
passa a ser abolida. O suicida, não suportando a
morte como limite, tenta forçar o impossível:
precipitar a morte em vida. Na tentativa de expe-
rimentar a morte, estendê-la ao campo da expe-
riência da vida, entender como ela se processa,
como no mito de Sísifo, a experiência é também
uma só: a morte se impõe sem que haja lugar para
o relato dessa experiência. No movimento de en-
golfar a morte em vida, a morte poderá tornar-se
soberana.
Os efeitos da morte fora do tempo se des-
dobram. Desse modo, no mesmo movimento de
tentativa de abolição do limite do tempo – em
que a morte passa a ser vivida de modo fantasmá-
tico –, os mitos da imortalidade e da decretação
antecipada da morte convivem. No empreendi-
mento de dissociar a morte do tempo, na engre-
nagem para eliminar a dimensão tempo-experiên-
cia, deriva-se o esforço em subordiná-la ao tempo
da vontade, em busca da imortalidade, como
também será no esforço de submetê-la à dimen-
são da vida que se produzirá uma precipitação da
morte em vida, uma decretação antecipada da
morte. A morte fantasmática desdobra-se em
duas faces simétricas: a do futuro sempre adiado,
associado à idéia de imortalidade, e a do presente
não efetivado, vinculado à figura do suicida. Isso
porque a negação do tempo da morte dissemina-
a nas coisas da vida e a própria diferença entre
morte e vida se esfumaça...
Será, pois, na dimensão morte-fantasmáti-
ca, modo dominante e naturalizado de subjetiva-
ção da morte, que a intervenção clínica irá incidir.
Quer em sua faceta de futuro sempre adiado quer
impulso nº 32
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na de presente não efetivado, a vida está sob se-
qüestro da morte como fantasma. A clínica des-
naturalizadora, ao enfocar a temática da morte,
busca intervir justamente na rede de aprisiona-
mentos, na qual se encontra seqüestrada a pulsa-
ção da vida, a fim de liberar a potência da vida e
a dimensão real da morte como limite inexpug-
nável no tempo do acontecimento.
DESNATURALIZANDO AS PRODUÇÕES
DA MORTE NA AIDS
No fundo, eu acreditava no convencional:
é muito duro, é barra pesada demais, é um
choque dificilmente suportável, é um ter-
remoto, é uma viagem de um começo
sem volta. Ninguém, de fato – é o que eu
acreditava – está preparado para receber
uma notícia dessas. Pelo menos, é o que
eu pensava até receber essa notícia: você
está com aids. Recebi e foi assim mesmo:
o começo de uma viagem. Só que entendi,
não sem ironia, que nenhuma viagem da
vida tem volta e a vida é exatamente isto:
a possibilidade de uma eterna volta por ci-
ma, sempre para frente. O melhor lugar
do mundo é aqui. E agora.
Não que eu estivesse preparado. Nin-
guém nunca está. Fui me preparando,
como todo mundo se prepara, para viver
uma nova condição de vida. Condição de
vida, digo de novo, para deixar bem claro
que não estou falando de circunstâncias
da morte anunciada e imposta. Aprendi
logo de cara, na crise de saúde que levou
ao diagnóstico severo de aids, que não sou
“aidético”. Apenas estou com aids. Ser,
continuo sendo o que não era nem fui,
por ser agora a continuação do pode ser
que eu, como todos, sou dia a dia.16
Ao inventar a morte fora do tempo, ao ali-
já-la do mundo dos vivos, deslocando-a para um
mundo fantasmático, afirmaram-se modos natu-
ralizados de vivenciá-la coabitadores na sociedade
contemporânea. A ilusória idéia da imortalidade
do homem é tão fortemente vigente quanto a pre-
16 DANIEL, 1989, p. 15.
impulso nº 32
cipitação da morte em vida, a decretação anteci-
pada da morte. Esses efeitos serão examinados
segundo a sua articulação – dada a sua potencia-
lização em nossos dias – com o acontecimento
aids.17
Aids, a doença do “outro” ou
de como os seres se transformam
em “patogênicos”
As epidemias de origens e formas desco-
nhecidas, ao despontar no horizonte social, de-
sencadeiam manifestações diversas de medo, pâ-
nico, arrastando consigo noções e idéias devasta-
doras de descontrole, morte e extermínio em
massa. O que hoje entendemos por aids, síndro-
me da imunodeficência adquirida, provocada por
um retrovírus, o HIV, não teve sorte diferente.
No início da década de 80, antes mesmo de haver
no País algum registro clínico, circulavam já con-
cepções complexas e contraditórias sobre a doen-
ça, em que se misturavam preconceitos e teorias
científicas, concepções reforçadas mutuamente e
repercutentes no modo como a sociedade tem
respondido à pandemia.
Com a aids precipitaram-se vários estigmas
já socialmente vividos em face de outras enfermi-
dades, como a lepra, a tuberculose, a sífilis e o
câncer. No processo de recorte do social, ocor-
reu, inicialmente, uma colagem da imagem da
aids à figura do homossexual masculino e, em se-
guida, à das prostitutas, crianças de rua, usuários
de drogas, arrastando, no decorrer da história da
epidemia, os preconceitos existentes em torno
desses setores, deslocando-os para aqueles que
passaram a ser atingidos por ela. Além desses
efeitos de deslocamento, novas misturas se pro-
cessaram quando outros personagens – mulheres
e crianças – passam a integrar o cenário da epide-
mia, colocando em evidência que o problema é
do conjunto da sociedade, rompendo com a idéia
de doença dos “outros”, afirmando e confirmando
que o problema da aids é de todos nós.
17 Num primeiro momento, estaremos em diálogo com Herbert
Daniel, em especial no que se refere à sua experiência como portador
do HIV. Posteriormente, valendo-nos da experiência clínica com uma
mulher portadora do vírus, apresentaremos desenhos de uma interven-
ção de desnaturalização da morte anunciada.
119
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No transcorrer desses anos da existência da
epidemia entre nós, algumas mudanças ocorre-
ram. A visão catastrófica da epidemia começou a
dar lugar a outras formas de percebê-la e enfren-
tá-la. A idéia de bomba-relógio prestes a explodir
a vida em tempo marcado faz seus ensaios de de-
sativação. Hoje em dia sabe-se que parte dessa
versão predominante apoiava-se na análise de ca-
sos já avançados da infecção do HIV num mo-
mento em que a medicina se confrontava com
suas limitações e o conhecimento sobre o desen-
volvimento da síndrome, os recursos medica-
mentosos e a análise social eram muito mais pre-
cários. Pela experiência, hoje é sabido que as in-
formações sobre o mecanismo da infecção pri-
mária e do impacto imunológico provocados
pelo HIV são insuficientes, e não se pode afirmar
que todos os casos de soropositividade tenham
de se desdobrar em aids.18
Nesse período, as conquistas se deram com
muitas lutas e com o pesar de muitas perdas no
campo dos direitos das pessoas vivendo com HIV.
No entanto, está distante o cenário em que a
retenção do avanço da epidemia esteja garantida,
bem como a prevenção e assistência asseguradas,
em que os portadores do HIV e os doentes de aids
deixem de ser alvo de ataques preconceituosos e a
aids não mais seja considerada uma ameaça à vida.
Como conviver com o HIV, retrovírus mu-
tante cuja única potência é multiplicar-se – sem
qualquer compromisso de ordem moral –, mas
que, por sua vez, ao habitar entre os homens, tor-
na-se um dos mais fortes catalizadores do mora-
lismo conservador? Como coabitar com uma
pandemia que reacende e vitaliza no imaginário
social antigas idéias acerca de doenças, entre elas,
a lepra, a peste, processando uma operação de as-
sociação imediata da relação doença-morte?
UMA INTERVENÇÃO DESNATURALIZANTE
AMPLIADA: HD EM CENA
Sub-repticiamente, a doença criou uma
mitologia tão complexa que o doente pas-
sou a ser visto como um ser especial, um
18 PARKER et al., 1994.
120
“aidético”. De tal maneira que muitos me
comunicam que eu “assumi” minha aids.
Eu acho engraçado, isso de assumir – esse
ato de vontade que implica admitir a exis-
tência de certa coisa. De fato, o que tenho
feito é assomar à porta do mundo e dizer:
estou vivo, é tudo mentira o que dizem
por aí, que morri. Na verdade, o doente
de aids tem de aparecer para desfazer os
equívocos criados por uma ideologia corro-
siva de condenação e, conseqüente, apieda-
mento, que constrói um melodrama ali
onde se desenrola uma tragédia. Inegavel-
mente, a aids é uma tragédia moderna. Ela
desmonta, de forma aguda, os pressupos-
tos médicos e morais da racionalidade
burguesa. Lembra que a dor, o sofrimento
e a morte são partes integrantes do mun-
do, assim como o prazer – e não há prazer
que sobreviva longe da sombra da dor.19
Herbert Daniel, tomando a epidemia como
uma doença de nossos tempos – a aids de “nossos
dias”, ele dizia –, implicou-se com as questões
subjetivas dela decorrentes, desconstruindo as
naturalizações e construindo, pela crítica, uma
ação política voltada à solidariedade. Ao compar-
tilhar com Mann a noção de terceira epidemia20 –
a ideológica –, esta impôs-se nas relações sociais
com impacto tão forte e grave quanto a da epi-
demia de imunodeficiência. Destaca-se, então, a
importância da epidemia ideológica no impacto
social da aids, responsável pela produção da
síndrome de culpabilização e acusação, tão mere-
cedora e digna de atenção quanto a síndrome de
imunodeficiência.
Daniel assinala, na história da epidemia ideoló-
gica, três dimensões associadas como um amálga-
ma constitutivo da aids: o contágio, a incurabili-
dade e a morte.21 Vista como doença incurável,
desdobra-se, num efeito imediato, em fatal; o
simples diagnóstico de HIV positivo transforma-
se em sentença de morte. Uma vez instalada a
equivalência aids = morte, o convívio social é co-
19 DANIEL & PARKER, 1990, p. 25.
20 A primeira epidemia seria aquela em que o HIV se difunde no
mundo, de forma silenciosa e invisível; a segunda, em que a síndrome
se manifesta em decorrência da imunodeficiência provocada pelo HIV.
impulso nº 32
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locado em questão – pelo medo da contaminação
– e a cidadania é posta entre parênteses – ao se de-
cretar a morte civil. Acrescidos à desinformação
sobre a doença, o pânico, o pavor, o preconceito
e a discriminação passam a exercer um efeito de
silenciamento, de isolamento social, ou melhor,
da vivência clandestina dos HIV positivos.
Depois de estabelecida a captura na rede de
acusações culpabilizantes, nada mais resta senão a
entrega solitária à condenação de morte e, nesse
processo instalado de culpabilização individuali-
zante, despotencializa-se a ação política. Outro
efeito dessa definição é o delineamento de uma
fronteira imaginária entre os homens, passando
se dividir em “mortais” – aqueles que, “condena-
dos” pela doença, seriam decretados à morte em
vida – e “imortais” – os que, “puros” e “apieda-
dos”, alcançariam supostamente a vida eterna...
Uma microintervenção desnaturalizante
ou efeitos de uma clínica do
acontecimento
O acontecimento aids produz efeitos, atua-
lizando-se de modos variados na vida cotidiana.
Partindo do acontecimento clínica, serão aqui
examinadas as produções subjetivas relativas à
morte,22 em um atendimento atual a uma mulher,
no serviço de psicologia de um ambulatório do
Instituto de Assistência aos Servidores do Estado
do Rio de Janeiro (iaserj)
M. é encaminhada por indicação do serviço
de clínica médica. A médica que a recebeu me
procura, avisando tratar-se de uma mulher soro-
positiva em estado de depressão e necessitada de
informações acerca de centros de referência para o
tratamento das doenças sexualmente transmissí-
veis, DST/aids.
21 A essa tríplice associação – referida como definição mínima operacio-
nal da aids –, atribui o principal fantasma que ronda a doença. A noção
de contágio associada, privilegiadamente, à de transgressão perigosa –
ligada a práticas proibidas de sexo e uso de drogas – convivem com
idéias, por sua vez, também vinculadas a agentes de contaminação típi-
cos de outras epidemias, como o mosquito, agente de transmissão do
dengue e da malária. Colam-se, dessa maneira, concepções confusas
acerca das vias de contaminação.
22 Serão analisados os movimentos relacionados, fundamentalmente,
ao plano-morte na aids, ainda que outros complexos integrem a paisa-
gem do atendimento, interpenetrando planos como o da pobreza, da
condição feminina, da relação de gênero e da assistência pública, per-
manentemente presentes no processo analítico.
impulso nº 32
Desde que se soube portadora do vírus,
pela primeira vez M. expôs sua condição de so-
ropositiva. Recentemente, foi acometida de uma
pneumonia e rompeu o silêncio sobre a sua con-
dição, mantido por três anos. Seu último compa-
nheiro faleceu, em 1992, com diagnóstico de aids,
ocasião em que M. fez o teste anti-HIV. Relata
lembranças penosas do período de adoecimento
do marido, bem como da vida conjugal, afirman-
do ter tolerado um turbulento convívio, dado o
forte vínculo entre sua filha e o pai.
M. tem 40 anos e dois filhos de diferentes
pais, trabalha como auxiliar de enfermagem em
hospitais da rede pública. Manifesta enorme pre-
ocupação e desagrado de que seus companheiros
de trabalho e de que sua família venham a saber
de sua soropositividade. Desse segredo, mantido
a duras penas, só compartilham as pessoas mais
próximas: o filho mais velho, as irmãs e os cunha-
dos, sua chefe imediata e algumas poucas amigas.
Declara ter horror à doença, inclusive em nomeá-
la, afastando-se quando, nos noticiários televisi-
vos, são anunciadas ou divulgadas informações
sobre a epidemia.23
M. fala de “herança” e que seu marido “fez
muita besteira”. Após a sua morte, sua ex-mulher,
com quem foi casado por pouco tempo, entrou
com processo e conseguiu receber 50% de seu sa-
lário, sendo o restante distribuído entre os três fi-
lhos de M. A filha recebe atualmente por volta de
16% do salário do pai. M. havia reivindicado sua
parte, pois vivera com ele mais de cinco anos; no
entanto, o juiz disse que nada podia fazer, uma
vez apresentada pela ex-mulher a documentação
do casamento e o registro dos filhos mais velhos
como dele e da esposa oficial. A “herança”, então,
que ele lhe havia deixado era o vírus, levando-a,
em muitos momentos, a pensar em se matar, de
modo a terminar logo com a agonia.
23 Na infância e adolescência, a vida de M. foi marcada pelas condições
mais duras de pobreza. O pai trabalhava como auxiliar de pedreiro e a
mãe, doméstica, foi acometida por surtos psicóticos. Aos dez anos de
idade, quando da internação psiquiátrica da mãe e da separação dos
pais, M. passa a morar com a avó materna, de quem guarda lembranças
afetuosas. Seu acesso à escola se fez, pela primeira vez, ao completar 16
anos e, desde então, prosseguiu os estudos até completar o segundo
grau.
121
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A “herança” revelou-se uma referência im-
portante do modo como M. se relacionava com a
doença da aids. Ao ser-lhe subtraído – como re-
sultado da manobra da esposa oficial e do juiz –
o direito à herança material, nada mais lhe restava
do que a herança do HIV, legado indesejável e em
relação ao qual, imediata e passivamente, associava
ao suicídio. A herança desejada e meritória, por
ser ela a legítima mulher, quando inviabilizada
pelo representante da lei, a remetia passivamente
à morte. Duas questões encontram-se aí intrinca-
das: a passividade da condição feminina e a passi-
vidade diante da condição de soropositiva, em
que a equação aids = morte se impunha.
M. relata ter procurado por diversas vezes o
serviço de ginecologia e se submetido a constan-
tes tratamentos. Seu companheiro relutava em
tratar-se, atribuindo as DSTs (doenças sexualmen-
te transmissíveis) às relações que ela teria tido an-
tes de encontrá-lo. Numa ocasião, perguntou-lhe
“com quem havia pegado a doença, com um ho-
mem ou uma mulher” e, segundo M., “ele deu de
ombros”.
Digo-lhe que hoje já não é mais possível
obter tal resposta, por conta do falecimento do
marido, e questiono a relevância de se saber quem
transmitiu o vírus a quem, pois percebo que essa
pergunta sem resposta desgasta suas energias.
Essa primeira intervenção sobre as fabulações em
torno da cadeia de transmissão do HIV, em que
M., de alguma maneira, se encontrava implicada,
produziu uma subversão do esquema, que até en-
tão a sustentava, em uma posição desconfortável
na síndrome de culpabilização/condenação. As po-
sições do casal eram intercambiáveis: ora o mari-
do era o culpado e ela a vítima, ora ela se colocava
como possível agente da contaminação do com-
panheiro, culpabilizando-se pelo fato de ter tido
outras relações anteriores.
Ao definir um limite – a ausência do marido
– para essa cadeia infinita de interrogações sem
resposta, nossa intervenção produziu efeitos de
mudança. Da posição de passividade, de paralisa-
ção em que M. se encontrava, processos mais ati-
vos de ligação com a vida começaram a se engen-
drar por meio de lembranças, relatos mais recen-
122
tes de amigas e situações envolvendo outras rela-
ções, diferentemente daquela vivida com a
temática da aids.
A inquietação quanto à cadeia de transmis-
são do vírus foi abordada nos primeiros encon-
tros, num contexto em que ela se colocara como
possível agente na transmissão ao marido, apesar
de saber de outras relações dele, evidência mani-
festada pela reincidência das DSTs. Dias mais tar-
de, M. introduziu sua dificuldade em se aproxi-
mar de outros homens, temerosa da possibilidade
de ter relações sexuais. Em sua recusa de encon-
tros amorosos, tampouco via a possibilidade de
um convívio social mais ampliado. Nesse encon-
tro, M. expôs os preconceitos dos colegas, pro-
fissionais de saúde, em relação à doença, relatan-
do situações em que pacientes acometidos pela
doença e em tratamento tornaram-se alvo de co-
mentários e de assédio curioso. M. tem horror de
falar de sua doença com aqueles que a cercam no
trabalho e na família.
Em outra sessão, emocionou-se logo no
início, contando sua intenção de pôr fim à vida.
Ao falar de sua renúncia aos contatos sociais, si-
nalizamos que ela estava decretando antecipada-
mente sua morte em vida. Tal intervenção, pon-
tuando a relação aids-morte-antecipada-suicídio
produziu efeitos. Sensibilizada, M. relatou o epi-
sódio de que uma nutricionista havia comentado
com ela que fulano estava com aids e iria morrer,
ao que ela, indignada, respondeu: “E você, por
acaso pensa que não vai morrer?”. A interlocutora
retirou-se incomodada e, mais tarde, admitiu que
M. tinha toda a razão: todos nós morreremos.
Com essa lembrança pontuando a ilusão da
imortalidade e, por isso mesmo, produtiva em di-
reção à vida, comentamos que, em razão de tan-
tos preconceitos em torno da doença, as pessoas
tinham uma tendência a deixar de viver, anteci-
pando e decretando a morte antes mesmo que ela
ocorresse. M. saiu recomposta do encontro, dis-
posta a ir à perícia médica para a renovação da li-
cença, pois precisava fazer exames, e, no mesmo
dia, buscar atendimento no Centro de Referência
de DSTs.
impulso nº 32
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Na sessão seguinte, mostrou-se surpresa e
emocionada, porque, no dia anterior, havia en-
contrado casualmente uma colega, que, preocu-
pada, contou-lhe estar saindo com um rapaz mui-
to bonito e atraente, o qual, certo dia, desespera-
do, lhe comunicara que estava com “a doença”. A
amiga demonstrou não ter receio da situação e,
tentando ajudá-lo, perguntou a M. se conhecia al-
gum serviço que pudesse recebê-lo. M. surpreen-
deu-se ao mesmo tempo com o relato da amiga,
associado à questão tratada no nosso encontro
anterior – a relação amorosa com um portador do
vírus–, e com o fato de ter sido solicitada a ajudar,
justamente ela, que está na mesma condição. Não
pareceu assustada, e sim atônita, ao perceber que
essa não era exclusividade da sua vida e que a ami-
ga tratava a relação amorosa sem maiores temo-
res. Acrescentamos, então, que certamente ela
também tinha muito a dizer à amiga.
Outro dia M. contou ter ido a um dos hos-
pitais em que trabalha para tramitar sua licença e
não se sentira bem. Em conversa com a chefe, fi-
cou sabendo que outros funcionários pergunta-
vam por ela e associavam sua ausência à morte do
marido. Esse fato a abalou e abateu. Essa questão
a incomodava e desgastava suas energias, mas pa-
recia impossível evitar que as pessoas conversas-
sem sobre ela. Lembrei-lhe que ela mesma admiti-
ra esse assunto como despertando muita curiosi-
dade nas pessoas com quem convivia no hospital.
M. associou-o, em seguida, a um episódio
ocorrido anos antes. Na igreja que freqüentava,
havia uma mulher contaminada pelo HIV, que,
durante uma reunião religiosa, viveu de perto o
preconceito. Uma das participantes recusou ali-
mentar-se caso a comida fosse preparada pela
portadora do vírus. M. afirmou ter se sentido
chocada com o comentário, mas calou-se. A si-
tuação foi contornada, mudando-se a indicação
de quem se responsabilizaria pelos alimentos.
M. guardava da mulher uma lembrança: ela
não escondera sua condição de soropositiva e
mantivera boa aparência até a morte. Comenta-
mos sobre os enormes preconceitos em relação
aos doentes de aids, a desinformação e a curiosi-
dade. A conexão entre falar, retirar da clandesti-
impulso nº 32
nidade, tornar público, bem como estar bem e
morrer com dignidade foi estabelecida. Dias de-
pois, contou que tinha sido solicitada por amigos
da comunidade onde vivia para fazer bolos de
aniversário, quitute que agrada a todos.
CRUZAMENTOS
Numa abordagem clínica tradicional, os
acontecimentos são tomados como fatos exterio-
res e, por esse motivo, desconsiderados. Privile-
gia-se a interpretação e o assinalamento de
conteúdos, remetendo-os à ordem do privado,
do íntimo, do “interior”, ou se escuta o que é “da
ordem da estrutura do sujeito”. Com isso, o te-
rapeuta se põe, ilusoriamente, na “neutralidade”.
Em contrapartida, numa clínica que se pretenda
desnaturalizante, trabalha-se no sentido de fazer
funcionar a conexão dos acontecimentos. Impli-
camo-nos com questões/afetos trazidos por
aqueles com quem criamos um campo de inter-
cessão. As questões, os temas, os sentimentos
eclodidos, nesse espaço/tempo, como afecção24
em nossos corpos reacendem e intensificam as
experiências por meio da memória, produzem
pontos de bifurcação segundo linhas de fuga/
deriva. Linhas que abrem a possibilidade de ou-
tros tipos de possíveis, rompendo com uma si-
tuação aparentemente predeterminada e definida.
Vimos como as conexões feitas por M. com
alguns acontecimentos podem deslanchar outras
possibilidades de viver a condição de soropositi-
vidade de modo mais ativo. O encontro com a
amiga, que falava do namorado doente de aids,
evidenciou a possibilidade de falar com amigos
sobre relações amorosas com pessoas HIV positi-
vas. A lembrança do episódio discriminatório em
relação à mulher soropositiva que cozinhava na
igreja abriu um veio, o de poder tornar pública a
condição de soropositividade, de constatar, pela
experiência da companheira, que a morte não é
necessariamente degradante. Além disso, abriu-
se a possibilidade de fazer bolos para amigos, co-
nhecidos e parentes, sem que eles a rejeitem. A
lembrança do diálogo com a nutricionista con-
24 DELEUZE, 1984.
123
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frontou, de modo ativo, a ilusória idéia da imor-
talidade dos seres.
A seguir, serão destacados dois outros cruza-
mentos, bifurcações envolvendo outros encontros,
outras implicações e outros tipos de possíveis.
Cruzamento I
O acontecimento clínica traz surpresas,
convoca a analisar os lugares ocupados, as impli-
cações em jogo, e a tecer novas matérias de ex-
pressão. Certo dia, recebi uma paciente que dis-
correu sobre seu tratamento e sintomas25 – con-
vulsão, ausências, depressão e duas tentativas de
suicídio –, ressaltando o medo de que as pessoas
a quem confia seus problemas os divulguem. O
pai de S. se suicidara quando ela era adolescente e
a mãe – com história psiquiátrica – ameaçava fre-
qüentemente fazê-lo. Ao final da entrevista, ela
disse que a prima era atendida por mim. A infor-
mação muito me surpreendeu: M. era sua prima.
Além do parentesco, trabalhavam na mes-
ma unidade, mas S. estava em licença médica ha-
via um ano e dois meses. Perguntei qual o tipo de
relação entre ela e a prima e o que achava de ser
atendida por uma profissional que também rece-
bia a prima, já que tinha admitido sua angústia so-
bre possíveis comentários acerca de seus proble-
mas. S. afirmou viverem mais ou menos próxi-
mas, mas que não se freqüentavam; para ela, não
havia problema, pois sabia “que havia uma ética
médica”. Eu disse que, da mesma forma que a es-
tava consultando, o faria com relação a M. e, as-
sim que fosse possível, voltaria a contatá-la.
O encontro com S. produziu surpresa, per-
plexidade. Ela havia me sensibilizado pelas situa-
ções que vivia. Uma turbulência de pensamentos
e sentimentos se apossou de mim. Surgiu o te-
mor de que M. se afastasse, pois nossa relação era
recente e seu vínculo, ainda frágil. A procura de
atendimento, por parte de S., especificamente a
mim, se devia à sua determinação ou ao acaso?
Teria ela sabido, de alguma forma e por algum
25 Essa paciente foi encaminhada ao ambulatório para psicoterapia
pelo Instituto de Psiquiatria da UFRJ, onde faz tratamento medicamen-
toso. Na semana anterior, havia estado no ambulatório e feito uma
entrevista com uma colega, que não pode auxiliá-la por estar concen-
trada no atendimento infantil.
124
motivo, do atendimento clínico à prima, e procu-
rava também ser por mim recebida? Na recepção,
me informaram sobre a insistência dela em ser
atendida por mim. Lembrei que, numa ocasião,
queixando-se das “fofocas” no ambiente hospita-
lar, M. havia citado uma prima de quem guardava
mágoa por ter comentado sobre a sua condição
de soropositiva – M. nem sequer tinha lhe reve-
lado seu “segredo” e considerava a iniciativa da
prima inoportuna e invasora. No entanto, a pos-
sibilidade do acaso ganhou corpo. Apostei, pois,
na casualidade de nosso encontro.
Percebi, em seguida, que a questão do pri-
vado foi introduzida ao saber que as duas mulhe-
res eram primas e vizinhas, e falavam de suas vi-
das particulares, garantidas pela privacidade da
atividade clínica. Entrava inesperadamente em
cena a problemática, imbricada e fundadora da
instituição clínica: a compartimentalização entre
os domínios do público e do privado. Minha im-
plicação com a clínica desnaturalizante conduzia
a uma tentativa de desconstrução também dessas
fronteiras. Por sua vez, tanto M. como S. expu-
nham, intensamente, duas questões que atraves-
sam a vida de ambas: o receio de suas vidas par-
ticulares serem devassadas e a vivência da morte
antecipada – uma delas, pela herança do HIV, a
outra, pela herança psiquiátrica familiar.
A experiência de M. e de S. em uma comuni-
dade atravessava as suas existências e potencializava
em seus discursos a preocupação de que seus se-
gredos pudessem ser revelados, de que suas vidas
fossem devassadas – invadidas e descobertas –, ao
tornar público o que era vivido como privado. Te-
miam manifestar-se com terceiros, falar de assun-
tos dolorosos e “horríveis”, que lhes pareciam ser
exclusivos e próprios de sua existência, sua pes-
soa, ou seja, sua natureza. Natureza em que o
“devasso”, o “desregrado”, o não aceito social-
mente deveria ser confinado como segredo de si
mesmas e em si mesmas.
Nesse silenciamento que se duplica, do-
brando-se sobre o si mesmo, enclausura-se a idéia
da morte vivida antecipadamente, projetada no
presente. A morte fantasmática não é exclusiva
das produções subjetivas em torno da aids; ela se
impulso nº 32
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potencializa e organiza o espaço de vida, fazendo
sua dinâmica. Na situação de M., enganchava-se
no acontecimento aids, tomando como definitiva
a equação morte = aids. Na de S., a problemática
da morte parecia se dar valendo-se da verticalida-
de suicídio do pai/ameaça da mãe “doente men-
tal” – destino da filha. O suicídio, tema comum às
duas primas, falava da desesperança na vida e da
morte anunciada.
A dor e o sofrimento, encerrados no âmbi-
to do privado e remetidos ao campo da natureza,
envenenavam a vida, impedidos de conectar-se
com o real social para ganhar formas, outras li-
nhas de expressão e dar passagem à alegria, ao
prazer. O envenenamento e o enfraquecimento
da potência da vida dificultavam a apropriação do
sofrimento como produção social. As paisagens
do social, do econômico e do histórico, engan-
chadas na existência, passavam desapercebidas, ao
largo da vida. No alheamento do coletivo preva-
lecia o negativo, o não fazer, o não conhecer, ou
seja, o não poder, a impotência. Os assuntos co-
letivos eram borrados, considerados inatingíveis
e/ou atribuídos ao domínio “do outro”. A força
da vida em movimento centrípeto se sobrepunha
despoticamente ao centrífugo, enfraquecendo a
articulação com o socius e fazendo o sofrimento
– aprisionado na forma de natureza e dissociado
da conjuntura que o produz – despojar-se de sua
dimensão política.
Por mais variadas que sejam as expressões e
atualizações, a “herança” é uma só: a das produ-
ções históricas de uma subjetividade individuada/
totalizadora e da morte fantasmática, aqui na fi-
gura da morte antecipada. Centrada na idéia de
uma natureza própria, íntima, particular, forma
de sofrimento, a morte se precipita no presente,
quer do ângulo das produções subjetivas em tor-
no das heranças familiares, totalizadas na imagem
da “doente mental”, quer daquelas que circulam
em redor da aids, totalizadas na imagem da “aidé-
tica”.
Cruzamento II
Tenho conhecido muitos doentes. Ho-
mossexuais ou não, o maior sofrimento
impulso nº 32
por que passam é o que decorre do pre-
conceito. É não poder ser apenas um do-
ente, é ter que ser estigmatizado, um
“aidético”. É o medo das, muito freqüen-
temente, invisíveis pressões sociais (o
pior preconceito nem sempre é a discri-
minação direta). É o pânico de não ter
mais vida sexual e afetiva. É a constante
presença de pessoas que parecem estar se-
gurando a alça de seu caixão. É a invisível
rede de opressões criadas pelo círculo fa-
miliar, às vezes por médicos, padres, até
amigos. Diante disso, a opção mais fre-
qüente é a clandestinização, um modo de
fugir para morrer, já que a morte é a única
forma de vida que a sociedade oferece ao
doente. A questão não é, nunca, oferecer
melhores circunstâncias para o doente
morrer em paz. É encontrar junto com
eles as melhores condições de vida.26
Das marcas visíveis da doença no corpo às
invisíveis que exercem pressões e projetam sob o
corpo em vida a morte antecipada, da versão
mortífera naturalizada em torno da enfermidade
da aids às estratégias positivas de maquinação
para a vida, Daniel nos remete à necessária e fun-
damental articulação em mão dupla entre as pro-
duções macro e micro. Nessa operação, a versão
mortífera e despolitizada das produções domi-
nantes dá lugar ao engajamento no real do acon-
tecimento, na ligação com a vida e pela vida. Na
potência, não mais na impotência/onipotência da
morte fantasmática. Na conexão dos aconteci-
mentos, potencializando a vida, cuja processuali-
dade – efeito micro, modos de constituição do
real – ganha forma de produção de sentido em
uma correlação de forças.
Daniel faz implodir a morte fantasmática
na aids, desnaturalizando a idéia de imortalidade,
ilusão projetada imaginariamente aos soronegati-
vos para o HIV, e a de morte antecipada, atribuída
com quase total exclusividade aos portadores do
vírus. Bradou: “Esse vírus não é mortal, é apenas
um desafio a ser vencido! Mortais somos todos
nós!” Coloca, pois, a morte em seu devido lugar
26 DANIEL, 1989, p. 26.
125
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– porque no tempo o acontecimento –, o do li-
mite inexpugnável. Assim o faz, abrindo a porta
para o mundo e dizendo: “Estou vivo!” Rompe,
dessa forma, com outro par naturalizado, engen-
drado pelos tempos e efetivado em certas práticas
clínicas: o das fronteiras demarcadas e bem estabe-
lecidas entre o público e o privado, mundo externo
e interno, falando-nos clara e abertamente de sua
experiência na condição de pessoa com HIV.
No conjunto de pontos de encontro com
seu pensamento, nos perguntamos: isso que Da-
niel faz é clínica, ou o que nos propõe em seu dis-
curso específico nos ajuda a ampliar a terapêutica?
Recentemente, M. compareceu mais abati-
da, cansada, queixosa de si mesma, das dores nas
pernas, das iniciativas que “deveria” ter tido e não
teve. Contida e dissimulada, deu a entender do
que se trata: o temor do emagrecimento, associa-
do ao avanço da doença. Teme defrontar a neces-
sidade de tomar AZT. Estava, naquele dia, mais
desanimada, desesperançada, mas apresentava-se
corada e com boa aparência. Auscultava dores e
mudanças em seu corpo e culpava-se por não ter
feito coisas, como também por tê-las feito. Pre-
dominava o tom pesado e tenso de cobrança so-
bre suas ações, impondo-se o “dever ser” de ou-
tro jeito.
Tentando implementar outro movimento,
investigou nos acontecimentos dos últimos dias
o que poderia ter causado o “baixo-astral”. Li-
nhas associativas se apresentaram até que apon-
tou uma situação perturbadora: havia, recente-
mente, encontrado uma amiga e conversado so-
bre sua situação de soropositiva. Destacou o aco-
lhimento da amiga, mas algo a perturbou naquele
encontro: em data próxima, a amiga iria visitá-la.
M. incomodou-se com a situação, não por ter
conversado com a amiga, de quem gosta e confia,
mas pelo fato de ela, prontamente, ter dito que
iria à sua casa. O temor é de que fale sobre esse
assunto na presença dos filhos.
Digo-lhe, então, que, se não há problema
na visita da amiga, a não ser pela suposição de se
tocar no assunto na presença das crianças, ela
bem poderia estar com a amiga sem, no entanto,
abordar a questão. Risonha e surpresa com a as-
126
sociação, M. conclui: “Tenho uma tendência a ‘an-
tecipar’ as coisas. Fico imaginando e, às vezes, não
é nada daquilo!”. O caráter pesado que havia mar-
cado a sessão desvaneceu-se quando, após essa in-
tervenção, M. encontrou uma linha de deriva.
Colocava-se aí em cena o tema do destino.
M. começou a perceber que pode imaginar coisas
sem que elas aconteçam da mesma forma e no
mesmo lugar. E mais: nada garante que elas irão
realmente acontecer. O desmanchamento da idéia
e do sentimento de morte antecipada se processa
agora em direção a outra via, a de que aquilo que
julgamos ser nosso destino é fruto do exercício de
nossa imaginação. A morte imposta e anunciada
recebe mais um golpe e a imagem totalizadora de
si como “aidética” começa a se descolar, abrindo
caminhos às diferenças, ao inexplorado, ao “es-
trangeiro”, ou seja, a outras possibilidades de ser.
A versão do destino na aids como equiva-
lente a dor, sofrimento, degradação, desintegra-
ção do corpo e morte imediata começa a ser rom-
pida para a elaboração de outra linha de experi-
mentação: de que, com relação ao destino, como
lembra Rosset, só temos como garantia o impre-
visível, o acaso do acontecimento. O real é aqui,
é agora. É aqui que vivemos “e o melhor lugar do
mundo é aqui. E agora”.
POSFÁCIO
Talvez o mais importante neste momento
não seja descobrir, mas recusar aquilo que
somos. Precisamos imaginar e construir o
que poderemos ser para nos livrarmos
desta sorte de “duplo impasse” político
constituído pela individualização e pela
totalização simultaneamente perpetradas
pelas modernas estruturas de poder.27
Foucault mostra o indivíduo como produ-
ção e produto do tipo de poder e saber instaura-
dos a partir do século XVII e que, sob a força e o
efeito da norma e da regulamentação, promove-
ram, com razoável eficácia no imaginário, o pro-
jeto de homogeneizar, igualar as diferenças, me-
27 FOUCAULT, 1995.
impulso nº 32
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diante as notáveis hierarquizações e desigualda-
des sociais e de poder. Ao falar da construção da
sociedade disciplinar, das noções que nela foram
inventadas, refere-se tanto aos modos de produ-
ção do real, efeitos micro, de constituição do real,
como às formas que ganharam estabilidade num
cenário marcado pela égide da razão. As produ-
ções no campo dos saberes, das sensibilidades fo-
ram, pouco a pouco, contribuindo para delinear a
face do indivíduo e seus modos dominantes de
estar no mundo, nas sociedades moderna e
contemporânea.
Fundamental, nos parece, tomar na ativida-
de clínica a noção de subjetividade com base na
sua produção histórica, desnaturalizando as cate-
gorias que a ciência, em seu momento positivista,
tentou impregná-la, das intenções universalistas,
neutralistas e totalizantes que rondam o pensa-
mento.
Como afirmam Guattari e Rolnik, a subje-
tividade está em permanente circulação nos con-
juntos sociais e não se esgota nos indivíduos.
Tampouco é sinônimo de personalidade; não é
propriedade dos indivíduos, mas vivida por eles
em suas existências particulares, em duas formas:
numa relação de alienação, passividade e opres-
são, num modo naturalizado de vivência das re-
lações, e numa relação de expressão e de criação,
em que há produções de singularização, proces-
sos de ruptura permitindo a afirmação de outras
maneiras de sentir, perceber, pensar e agir.
Trabalhar o pensamento incluindo a dimen-
são da diferença é romper com as idéias de iden-
tidade de objetos, com a idéia de universais, que,
desde o pensamento platônico conecta-se aos sa-
beres dos tempos modernos e norteia uma traje-
tória afirmativa da noção de indivíduo como uni-
dade, identidade, totalidade fechada e isolada. É
desfazer as dualidades, as polarizações entre pen-
samento e sentimento, indivíduo e grupo, sujeito
e objeto, natureza e cultura, mente e corpo, vida
e morte, que acompanham o modo hegemônico
de estar em sociedade.
Na história da morte no Ocidente, o ho-
mem a opôs à vida, como a cultura à natureza hu-
mana. A cultura humana não está necessariamen-
impulso nº 32
te, a não ser por artifício de certo pensamento,
em oposição à natureza. Ela é uma invenção ca-
racterística do ser humano, e é exatamente a par-
tir dela que se insere a noção de natureza.
Dessa maneira, por ser a cultura uma
invenção histórica e política, a noção de desejo
tem sido remetida não só à idéia de natureza hu-
mana, como também à da ausência, do negativo,
da busca incessante por encontrar na realidade
um objeto alucinado e irredutivelmente perdido.
No entanto, exatamente por ser uma invenção,
segundo Deleuze e Guattari, o desejo é produ-
ção, produção imanente ao desejo, produção de
coisas novas, de devir em ato. O desejo, assim,
nada tem a ver com a falta, com a natureza, pois
a natureza é um nada.
Nas mais variadas formas que tenha sido
adotada, a idéia de natureza funciona como uma
espécie de “porto seguro”, uma instância cons-
truída historicamente e da qual o homem tem re-
corrido ao se ver diante daquilo que não conse-
gue definir – e quando o faz, a definição resulta
do negativo – e/ou daquilo com que reluta em se
defrontar: a dimensão caótica da existência. De
posse da idéia de natureza, qualquer que seja a sua
configuração no horizonte histórico, o homem
vê-se assegurado de um conforto, um aconchego
tranqüilizador, mas provisório, tanto quanto ilu-
sório.
Cultura e natureza, assim como vida e mor-
te, andam, pois, de mãos dadas, numa relação de
agonismo, simultaneamente de incitação e de luta,
de provocação permanente. Essas duplas, pensa-
das em sua faceta de oposição, não conseguem
disfarçar o golpe de tal artifício ilusório: produ-
zem de qualquer maneira naturalizações e efeitos
políticos nas relações. Efeitos, produtos da ilusão
duplicadora do real, tal qual a morte fantasmática
se duplica nas figuras simétricas da morte anun-
ciada, decretada, projetada no presente para os
soropositivos e doentes de aids, e morte projeta-
da para o futuro, no sentido da imortalidade, para
os “outros”, os não infectados pelo HIV. Efeitos
naturalizados da epidemia da aids, promotores de
capturas individualizantes, despotencializando a
ação política, uma vez instalada a dupla rede de
127
0000_Impulso_32.book Page 128 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM

acusação-condenação. Efeitos que, segundo a tri- analista-especialista, e efeitos de aprisionamento a

logia indissociável, contagiosa-incurável-mortal,
servem para encobrir a calamitosa situação da
saúde pública do País, para esvaziar o problema
social e político posto em cena pela epidemia, e
para atribuir ao enigma e mistério aquilo da or-
dem da concretude dos problemas humanos.
Daí a importância, como diz Rosset, de to-
mar o acontecimento em sua dimensão tempo
real da experiência, de romper com as ilusões
acerca da idéia de natureza – porque a natureza é
um nada – e de fazer implodir a idéia de destino
implacável, inelutável – pois, do destino, a única
certeza é a da imprevisibilidade do acontecimento.
Efeitos de assujeitamento a outros, por controle e
dependência, como na relação entre paciente e
uma individualidade, uma “identidade”, a do “psi-
analista”, a do “aidético”, em que as pessoas se re-
conhecem e são reconhecidas. Daí a importância
de, como ensina Foucault, colocar em evidência
as relações de poder, de analisá-las mediante o
confronto de estratégias, das formas de resistên-
cia, de luta.
Não é fácil nem simples conviver com a tra-
gédia instaurada com o advento da aids. Tampou-
co é fácil defrontar-se com aquilo do que o ho-
mem foi inventado. Afinal, estamos mergulhados
em nosso tempo. Mas é, exatamente, no exercício
da desnaturalização-em-nós que serão inventadas
outras sensibilidades, outras temporalidades, ou-
tra história.

Referências Bibliográficas
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___________. O Real e seu Duplo: ensaio sobre a ilusão. São Paulo: L&PM, 1988.

128 impulso nº 32
0000_Impulso_32.book Page 129 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM

Dados da autora
VERA VITAL BRASIL
Curso de especialização em Teorias e Práticas
Psicológicas em Instituições Públicas – Clínica
Transdisciplinar (Universidade Federal
Fluminense); psicóloga clínica do Instituto de
Assistência aos Servidores do Estado do Rio de
Janeiro, membro da Equipe Clínico-Grupal
Tortura Nunca Mais/RJ, membro do Banco de
Horas

Recebimento artigo: 25/jun./02

Consultoria: 8/jul./02 a 30/jul./02
Revisão da autora: 13/ago./02 a 21/ago./02
Aprovado: 26/ago./02

impulso nº 32 129
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130 impulso nº 32
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Aids e Conjugalidade: o
desafio de con(viver)
AIDS AND CONJUGALITY: THE
CHALLENGE OF LIVING TOGETHER
Resumo Desde a sua descoberta, com a detecção do HIV, a aids vem apresentando
inúmeros desafios aos profissionais de saúde na compreensão de suas várias implica-
ções. Diante disso, o presente trabalho visa descrever novas formas de composição
conjugal, como os casais sorodiferentes, e discutir o impacto da aids na conjugalidade.
Para tanto, utiliza como referencial teórico a teoria sistêmica e adota o conceito soro-
diferente em lugar de sorodiscordante, conforme encontrado em literatura francesa,
por esse conceito traduzir mais fielmente as dinâmicas vivenciadas pelos casais que
convivem com a diferença sorológica relacionada ao HIV. O conhecimento cons-
truído aponta para temas comuns à realidade dos casais sorodiferentes, como a rela-
ção com os serviços de saúde, com as famílias de origem e com a soropositividade.
Pode-se ainda destacar que a convivência com a sorodiferença traz impactos para a re-
lação conjugal e os casais desenvolvem estratégias distintas de enfrentamento dessa
realidade. Cabe uma reavaliação da prática apresentada pelos profissionais de saúde,
de modo a se desenvolver um pensamento inclusivo acerca da diferença. Há também
a carência de um espaço de saúde para escuta e atendimento de tais casais, bem como
LARISSA POLEJACK
de atividades específicas que contemplem a realidade apresentada pela sorodiferença.
Projeto Com-Vivência/
Palavras-chave HIV/AIDS – CONJUGALIDADE – CASAIS SORODIFERENTES – Hospital Universitário de
TEORIA SISTÊMICA. Brasília (HUB)
larissapolejack@hotmail.com

Abstract Since aids was discovered through the detection of HIV, it has presented
countless challenges for the health professionals to understand its several implicati- LIANA FORTUNATO
COSTA
ons. In such respect, the present paper attempts to discuss new kinds of marital com-
Universidade Católica de
position, such as the serodifferent couples, and discuss the impact of aids in conju-
Brasília (UCB)
gality. For such, it uses the Systemic Theory as a theoretical referential and adopts the lianaf@zaz.com.br
concept of serodifference, instead of serodiscordance, as found in the French litera-
ture. This concept faithfully translates the dynamics lived by couples with a different
HIV serology. The knowledge which was built points out to themes that are common
to the reality of serodifferent couples, like the relationship with the health services
and the original families and seropositivity. We may also say that the coexistence with
serodifference impacts the couple’s relationship and they develop different strategies
to face such reality. The health professionals’ practice should be reevaluated in order
to develop an inclusive thought of the difference. It is noticed the lack of a space for
the listening and the attendance of these couples in health services, and the need of
specific activities that are able to contemplate the reality presented by serodifference.

Keywords HIV/AIDS – CONJUGALITY – SERODIFFERENT COUPLES – SYSTEMIC

THEORY.

impulso nº 32 131
0000_Impulso_32.book Page 132 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM

O amor faz comunicar e une aquilo que, de outro modo, nunca se encon-
traria; a comunicação faz amar aquilo que, de outro modo, nunca se
conheceria.
EDGAR MORIN1

INTRODUÇÃO

N
o início dos anos 80, começaram a ser identificados os
primeiros casos de síndrome da imunodeficiência ad-
quirida (aids) e, após duas décadas da identificação do
vírus da imunodeficiência humana (HIV) como causa-
dor da doença, deparamo-nos ainda com desafios rela-
tivos à compreensão dos vários aspectos suscitados por
essa epidemia.
Um deles é a sua própria disseminação. O HIV espa-
lhou-se rapidamente por todo o planeta, sem estabelecendo distinção de
raça, sexo ou classe econômica. Se, no começo, a aids estava relacionada
aos chamados grupos de risco (homossexuais, usuários de drogas injetá-
veis e profissionais do sexo), atualmente a disseminação do HIV ocorre
em todos os segmentos da população.
As tendências epidemiológicas, hoje em dia, apontam para a hete-
rossexualização, pauperização, interiorização, juvenilização e feminização
da pandemia.2 Isso significa que cada vez mais mulheres jovens, heteros-
sexuais, de níveis educacional e econômico baixos e de pequenos centros
urbanos estão mais vulneráveis à contaminação pelo HIV e, conseqüente-
mente, podem estar aumentando a incidência de transmissão vertical do
HIV sem o acompanhamento de pré-natal, parto e pós-parto adequados.
Acredita-se que a tendência de diminuição dos óbitos por aids no Brasil
coincide com a adoção da terapia combinada de anti-retrovirais (o coquetel)
e a sua distribuição universal e gratuita pela rede pública de saúde, garantida
pelo Ministério da Saúde. Entretanto, cabe ressaltar que “a tendência de que-
da da mortalidade não é homogênea, variando segundo áreas geográficas, se-
xo, grau de escolaridade e categoria de exposição”,3 e tal declínio é percebido
mais claramente nas regiões Sudeste e Centro-Oeste do País.
Diante dessa situação epidemiológica, como deixar de perguntar
sobre o impacto da aids na sociedade, nas relações familiares e conjugais
e no indivíduo?

AIDS, DOENÇA DO OUTRO?

A contaminação pelo HIV pode acarretar uma série de conseqüên-
cias sociais e individuais aos seus portadores, por exemplo, o preconceito,

1 Citado por VASCONCELOS, 1995, Prefácio.

2 Isso segundo dados do Ministério da Saúde, em 2000.
3 DHALIA, BARREIRA & CASTILHO, 2000, p. 10.

132 impulso nº 32
0000_Impulso_32.book Page 133 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
relacionado com a forma de contaminação e com
o medo de ser contaminado, podendo gerar iso-
lamento social; os problemas com a família, que
pode apoiar ou não o paciente; os problemas com
o trabalho, sendo favorecido pela aposentaria
precoce; e ainda as angústias do próprio paciente,
como a solidão, a culpa por ter se contaminado e
o medo da morte.4 Acrescentaríamos a esses fa-
tores o impacto nos projetos de vida, na auto-es-
tima, nos relacionamentos afetivos e nos papéis
sociais desempenhados pelo indivíduo.
Paiva e Alonso afirmam que só recentemen-
te começamos a neutralizar o efeito pernicioso
dos primeiros trabalhos científicos que origina-
ram a idéia de a aids ser uma doença do “outro”,
dos “grupos de risco”, divididos entre vítimas
(hemofílicos) e culpados (homossexuais, profis-
sionais do sexo e usuários de drogas). “Falava-se
muito mais em doente do que na doença. (...) a
construção social da aids em nosso mundo (...) é
baseada na idéia de morte e promiscuidade”.5
Hoje sabemos que a aids é um problema de to-
dos; ela deixa de ser uma questão individual para
assumir um local de destaque nas famílias, na so-
ciedade e na política, em virtude do seu impacto
e da sua dimensão.
É importante, segundo Stover e Way,6 con-
siderar as transformações dramáticas na distri-
buição de idade em diferentes populações, em de-
corrência da aids e de suas conseqüências, pois, ao
contrário de outras doenças, o HIV atinge usual-
mente adultos em idade produtiva e reprodutiva,
gerando um impacto na expectativa de vida em vá-
rios países. Somados a isso, há os sérios efeitos psi-
cossociais e econômicos no indivíduo e na família.
Por causa do avanço nas pesquisas e de maio-
res recursos de tratamentos, compreende-se que
a aids caminha no sentido de tornar-se uma do-
ença crônica, com significativo aumento na ex-
pectativa e na qualidade de vida do portador do
HIV/aids, alterando aos poucos a realidade dos
casais e das famílias e trazendo novos desafios
para a sua compreensão e o seu enfrentamento. O
4
LEGO, 1996, p. 59.
5 PAIVA & ALONSO, 1992, p. 8.
6 STOVER & WAY, 1998.
impulso nº 32
que significa compreender a aids como doença
crônica? O que muda na realidade das pessoas que
convivem com HIV/aids? Qual o impacto do tra-
tamento e da disponibilização universal de medi-
camentos aos casais que lidam com essa realidade?
Apesar de as tendências apontarem para
uma heterossexualização, uma “familiarização”
da pandemia, assistimos ainda a campanhas de
prevenção e serviços de assistência com o foco
apenas no indivíduo, no soropositivo, como se,
junto com o diagnóstico de HIV positivo, o sujei-
to passasse a ser assexuado ou tivesse excluído de
seu projeto de vida as relações afetivas ou o pró-
prio desejo de maternidade. Uma abordagem
centrada somente no indivíduo restringe muito a
compreensão das diversas e complexas questões
levantadas pela aids, particularmente em seus as-
pectos relacionados à dinâmica conjugal.
Recorramos, então, à abordagem sistêmica
da terapia familiar para algumas reflexões. Um
dos seus conceitos mais importantes é que o
membro sintomático da família aparece como re-
presentante circunstancial de alguma disfunção
no sistema familiar, o qual, por sua vez, funciona
em inter-relação (globalidade). Nesse sentido,
qualquer mudança em um dos seus membros afeta
todo o sistema. Somando a esse conceito funda-
mental a idéia de circularidade trazida pela ciberné-
tica, ou seja, de que não existe uma causalidade li-
near do problema, de que não há o conceito de cul-
pa ou causa, percebe-se a família como um sistema
dinâmico que se retroalimenta e procura manter o
equilíbrio interno ou a homeostase.7 Desse modo,
o sintoma é visto como denunciador do que ocor-
re no sistema, e não como causa do problema. En-
tretanto, se pensarmos a sociedade como um sis-
tema ampliado, qual seria o papel da aids? Seria
causa ou sintoma de problemas?
Acreditamos que a aids cumpre os dois pa-
péis. É causa de problemas no sentido das mu-
danças e adaptações que traz à vida do portador
de HIV (e às suas relações significativas), entre
elas rotinas de tratamento, exames, remédios,
projeto de vida etc. Por outro lado, ela exerce o
7 CALIL, 1987.
133
0000_Impulso_32.book Page 134 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
papel de sintoma, na medida em que denuncia a
necessidade de falar sobre tabus, como sexo, in-
fidelidade, drogas, morte, medo, preconceito, se-
xualidade, vulnerabilidades, políticas sociais etc.,
colocando-nos diante de nossas próprias ques-
tões, dificuldades e necessidades de mudança para
o enfrentamento da nova realidade. A aids não é
mais “doença do outro”; faz parte da realidade da
sociedade, da realidade de cada um e da relação
com o outro.
Em vista desse panorama, e de nossa expe-
riência no atendimento a portadores de HIV/aids e
seus familiares, acreditamos que várias reflexões
merecem ser aprofundadas, mas nos deteremos em
um dos aspectos que chamam a atenção: o caráter
crônico da aids e seu impacto e do HIV nas relações
conjugais, pelo prisma da abordagem sistêmica.
AIDS COMO DOENÇA CRÔNICA
Entende-se por doença crônica “qualquer
estado patológico que apresente uma ou mais das
seguintes características: que seja permanente,
que deixe incapacidade residual, que produza al-
terações patológicas não reversíveis, que requeira
reabilitação ou que necessite períodos longos de
observação, controle e cuidados (...). O indivíduo
é considerado paciente crônico se for portador de
uma doença incurável”.8 Assim, embora as pes-
quisas avancem na busca da cura da aids, o seu
tratamento ainda é o de uma doença crônica, re-
querendo um investimento do paciente e de suas
redes de apoio para melhor adesão a ele e enfren-
tamento da doença.
Outro ponto importante relativo à cronici-
dade da aids é a possibilidade de desconstrução da
idéia de morte iminente, ou seja, ao receber o
diagnóstico o portador sabe que há tratamento.
Para os profissionais que lidam com essa cliente-
la, há também uma mudança, uma vez que o foco
deixa de ser a morte (preparar o paciente, os fa-
miliares e a própria equipe para o futuro certo),
passando a ser a vida (trabalhar questões como o
tratamento, projeto de vida, sexualidade, afetivi-
dade, trabalho, relacionamentos etc.).
8 ZOZAYA, 1995, apud CAMON, 1996.
134
Nesse sentido, cabe refletir sobre as rela-
ções conjugais em tempos de aids. Como os ca-
sais lidam com essa realidade? Que situações per-
meiam os relacionamentos? Analisemos separa-
damente casais previamente constituídos e casais
que se formaram após o diagnóstico do HIV, por
acreditar que há singularidades.
O IMPACTO DO HIV/AIDS EM CASAIS
PREVIAMENTE CONSTITUÍDOS
No Hospital Universitário de Brasília, mui-
tas vezes deparamos casais em busca de aconse-
lhamento para a realização do teste anti-HIV e, na
maioria dos casos, existe uma desconfiança de
contaminação por parte de um dos parceiros ou
o diagnóstico já foi feito na enfermaria, durante a
internação hospitalar.
O diagnóstico de uma doença crônica é uma
crise vital, significativa, para as famílias, que ten-
dem a experenciar perdas e mudanças estruturais.9
Apesar dos avanços rumo à cronificação da
aids, junto com o diagnóstico, surge uma série de
medos e receios, e, talvez, uma das primeiras ques-
tões levantadas é: “Mas como isso aconteceu co-
nosco?”. Nesse momento, às vezes, o casal pode
deparar problemas como a desconfiança, o receio
da infidelidade e o segredo. Recordemos a história
de um casal que recebeu nosso acompanhamento.
P., 35 anos, é casado com M., 34 anos; eles têm
um casal de filhos de 14 e 10 anos. P. descobriu-se
infectado pelo HIV em uma internação por várias
doenças oportunistas (tuberculose, neurotoxoplas-
mose), caracterizando-o como doente de aids. Du-
rante todo o período de internação (40 dias), M. es-
teve ao lado do marido e, num primeiro momento,
reagiu à revelação do diagnóstico, demonstrando
grande preocupação com seu estado de saúde e re-
ceio quanto às formas de contaminação. Informa-
da dos riscos, concordou em realizar teste anti-
HIV, cujo resultado foi negativo.
Aguardou-se a janela imunológica (tempo
necessário, desde a última situação de risco, para
detecção dos anticorpos reagentes ao HIV) e repe-
tiu-se o exame, confirmando o resultado anterior.
9 McDANIEL, 1994.
impulso nº 32
0000_Impulso_32.book Page 135 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
Após alguns meses, P. solicitou atendimento de ca-
sal, queixando-se de que M. não queria mais ter re-
lações sexuais com ele, por medo de contaminar-
se. O casal foi atendido e, além do medo de con-
taminar-se, M. demonstrou estar com muita raiva
do marido, porque ele a havia traído. Argumentava
que, enquanto ele não lhe contasse em detalhes o
que ocorrera, ela não aceitaria ter relações.
Um segundo caso é o de A., 56 anos, con-
taminada pelo marido. Ela relata não se importar
tanto de ter sido contaminada; o que mais lhe dói
é saber que o esposo a traiu com outra pessoa e,
para ela, maior traição ainda tinha sido a mentira.
Esses são exemplos ilustrativos do que tem
sido por nós observado. Às vezes, os casais trazem
como queixa principal a traição, e não a contamina-
ção pelo HIV. A descoberta da traição, segundo
Dicks, é um dos fatores com maior impacto nega-
tivo no casamento, pois abala a confiança e traz a
sensação de “retirada do que estava garantido”.10
Seria, portanto, interpretada pelo outro como uma
violência, gerando dor e rompendo com as idealiza-
ções e a confiança na relação.
A concepção da monogamia pode trazer
uma falsa sensação de segurança, colocada por
terra quando do diagnóstico de HIV positivo. In-
dependentemente da forma de contaminação do
HIV, surge no casal a fantasia da traição, que não
precisa ser necessariamente sexual, e sim a traição
da confiança, que leva à pergunta: “Por que não
me contou?!”.11 O segredo do diagnóstico para o
parceiro pode vir acompanhado do medo da
recriminação e do abandono, uma vez que o uso
de drogas ou a atividade sexual extraconjugal são
freqüentemente mantidos em sigilo em relação
ao parceiro, tornando a revelação da condição de
portador do vírus duplamente difícil.12
Outra situação é quando o casal faz a opção
de manter segredo sobre o diagnóstico para as fa-
mílias de origem ou mesmo para os filhos. Im-
ber-Black salienta que o segredo na aids possui
natureza singular, em vista dos múltiplos níveis
em que ocorre a sua guarda, pois seria um reflexo
10 DICKS, 1967, p. 96.
11 BAYÉS, 1995.
12 IMBER-BLACK, 1994.
impulso nº 32
direto das opiniões sociais estigmatizantes do pa-
ciente infectado. Entretanto, o casal convive com
mais um evento estressor e, ao mesmo tempo
que o segredo pode ter um caráter protetor, tam-
bém é capaz de gerar um afastamento progressi-
vo da família, na medida em que há uma divisão
entre os que sabem e os que não sabem.
Tais questões necessitam ser colocadas e
discutidas entre os casais e, para tanto, precisa ha-
ver espaço de conversação e diálogo na relação.
Nesse momento, muitas vezes o profissional é
importante no auxílio para a criação conjunta
desse espaço e no comprometimento com a ética.
Mais uma vez ressalta-se aqui a importância da vi-
são sistêmica para a compreensão da relação e das
questões nela implicadas. Cabe dizer também
que o profissional passa a ser mais um membro
desse sistema, deixando, assim, o papel de obser-
vador neutro e externo à situação.
CASAIS SORODIFERENTES: O DESAFIO
DE VIVER E CON(VIVER) COM O HIV
A mudança na epidemia e na possibilidade
de sua cronificação aponta também a tendência
em se encontrar cada vez mais a formação de ca-
sais com sorologias diferentes para HIV/aids. O
termo casal sorodiscordante ou discordante é uti-
lizado na literatura para designar casais heteros-
sexuais ou homossexuais, nos quais um dos par-
ceiros é portador do HIV/aids e o outro não.13
Sherr defende que a utilização do termo so-
rodiscordante traz já implícita a idéia de conflito,
antagonismo, desarmonia e disputa.14 Para Delor,
esse termo não é capaz de abarcar o contexto re-
lacional, o projeto conjunto estabelecido na rela-
ção amorosa e as dinâmicas operantes na relação
conjugal.15 Conseqüentemente, consideramos
mais apropriado o termo casais sorodiferentes,
como propõe esse último autor, por trazer a idéia
de diferença, diversidade e a possibilidade de
compor em conjunto. Este texto, então, adota o
13 REMIEN et al., 1995; SHERR, 1993; KENNEDY et al., 1993;
WHITE et al., 1997; e VAN DER STRATEN et al., 1998.
14 SHERR, 1993.
15 DELOR, 1999, p. 86.
135
0000_Impulso_32.book Page 136 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
termo sorodiferente referindo-se aos casais que
convivem com a diferença sorológica para o HIV.
Sherr questiona a identificação de casais so-
rodiferentes como grupo específico, uma vez que
eles não têm propósitos comuns, não se auto-
identificam ou reconhecem-se como tal. Sua úni-
ca característica comum é o fato de que um dos
parceiros não se infectou pelo HIV em um uni-
verso de pessoas convivendo com o HIV e em um
universo ainda maior de casais. Cabe ainda desta-
car a importância de pesquisas com essa popula-
ção, dado que os casais concordantes já foram,
em algum momento de suas histórias, discordan-
tes, e a compreensão dessa dinâmica pode auxiliar
na prevenção da transmissão do próprio HIV.
Um dos maiores desafios é compreender
por que alguns parceiros, apesar de terem tido
contato com o vírus, não se contaminaram. Vários
fatores podem estar associados à possibilidade de
contaminação por relações sexuais desprotegidas,
por exemplo, quantidade e características do vírus,
circunstâncias e tempo de exposição a ele, presen-
ça de lesões em áreas de exposição ao risco, pre-
sença do sangue nas relações, estágio da infecção
do parceiro e variáveis individuais ainda pouco co-
nhecidas. Tais riscos podem ser acrescidos se exis-
tem associadas a eles outras formas de exposição
ao vírus, como o compartilhamento de seringas.16
Com base no diagnóstico de soropositivi-
dade, os casais precisam desenvolver estratégias
de enfrentamento do risco sexual para procurar
diminuir a tensão entre a preocupação com uma
possível contaminação e o desejo de permanecer
sexualmente ativos. Tais estratégias compreen-
dem desde a negação e racionalização (acreditar-
se imunes ao vírus) até o estabelecimento de re-
gras de comportamento muito rígidas (utilizar
mais que um preservativo, luvas e roupas durante
a relação sexual), podendo mesmo chegar à abs-
tinência total.17
Um exemplo é o relato do sociólogo Her-
bert Souza, o Betinho, em carta à esposa sorone-
gativa e lida após seu falecimento. Betinho desta-
cou-se como um dos primeiros soropositivos a
16 KENNEDY et al.,1993; FOLEY et al., 1994; KAMENGA et al.,
1991; SHERR, 1993; REMIEN et al., 1995.
17 VAN DER STRATEN et al., 1998
136
trazer a público questões presentes na convivên-
cia com o HIV, sendo pioneiro no falar sobre a so-
rodiscordância. A seguir, um trecho dessa carta,
elucidativa das questões apontadas pela literatura:
“Um dos maiores problemas da aids é o sexo. Ter
relações com todos os cuidados ou não ter? To-
dos os cuidados são suficientes ou não se deve
correr riscos com a pessoa amada? Passamos por
todas as fases, desde o sexo com uma ou duas ca-
misinhas até sexo nenhum, só carinho. Preferi a
segurança total ao mínimo risco”.18
Surgem ainda situações singulares, como a
de B., 32 anos, esposa de J., 38 anos, soropositivo.
J. foi usuário de drogas injetáveis e diagnosticado
durante internação hospitalar. B. foi encaminhada
para testagem e o resultado foi negativo. A reação
dela chamou a atenção: começou a chorar, mos-
trando-se muito triste por não ver sentido no fato
do seu parceiro estar doente e ela não. Segundo
suas palavras: “Quando casei, prometi a Deus que
viveria com ele na alegria e na tristeza, na saúde e
na doença, e não acho justo J. ter de passar por isso
sozinho. Por que só ele ficou doente?!”.
Outros casais se estabelecem com o conhe-
cimento prévio do diagnóstico. De acordo com
Delor, o anúncio da soropositividade cria condi-
ções de uma sorodiscordância potencial, poden-
do gerar inicialmente no casal o medo do aban-
dono e preocupações relativas à condição soroló-
gica.19 Delor acrescenta que, a partir do instante
de confirmação da sorologia negativa, o casal pas-
sa por um processo de adaptação à diferença,
num clima de tensão e emoção, no qual precisam
lidar com resistências, interesses e negociações
acerca da relação e dos riscos de contaminação
pelo HIV. Nesse momento, são avaliados os cri-
térios de escolha do parceiro.
Andolfi, Angelo e Saccu20 afirmam que a
escolha do parceiro baseia-se num jogo de vazios
e cheios, que permitem, justamente por meio de
sua interação dinâmica, o relacionamento prosse-
guir e evoluir, ou interromper-se. Nesse sentido,
18 Uma Carta para Maria foi escrita por Herbert de Souza, o Betinho,
para a sua mulher Maria, e lida pelo ator Jonas Bloch, durante cerimô-
nia de um ano da morte do sociólogo, no Centro Cultural do Banco
do Brasil (CCBB/RJ).
19 DELOR, 1999.
20 ANDOLFI et al., 1993.
impulso nº 32
0000_Impulso_32.book Page 137 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
é preciso conhecer os elementos que admitem re-
conhecer o futuro parceiro, dando origem à ten-
tativa de se aproximar dele, e os elementos que,
feita a escolha, contribuem para manter o vínculo
e parecem ligar-se, pelo menos em parte, ao pro-
blema de senso de pertencimento e separação.
Esses autores defendem também que, quanto
mais uma relação tiver de preencher exigências
fundamentais de proteção e segurança, tanto
mais forte será a ligação desenvolvida e tanto
maior a ameaça potencial introduzida por qual-
quer situação que a coloque em discussão.
Esse é, sem dúvida, um dos aspectos que
mais chamam a atenção em nossa prática, tornan-
do-se, portanto, objeto de estudo no mestrado,
na Universidade de Brasília. Quando os critérios
de escolha perpassam pela admiração de caracte-
rísticas pessoais, afinidades, encaixando-se nesse
“jogo de vazios e cheios” descrito por Andolfi, o
HIV aparece como pano de fundo na relação, e
não como seu foco principal.
Em alguns casos, ocorre a participação ativa
de parceiros soronegativos no acompanhamento
e tratamento de seus parceiros. Não apenas no
sentido de dar suporte ao outro, como também
de adotar uma estratégia de melhor enfrentamen-
to dessa realidade. Por outro lado, percebe-se, em
entrevistas com casais, que alguns deles estabele-
ceram claramente um contrato não-verbal de ne-
gação da soropositividade.
Num desses casos, o parceiro soronegativo
afirmava: “Escolhemos viver como um casal nor-
mal, então, não falamos nisso”. Se, por um lado,
esse contrato possibilita um alívio das tensões ge-
radas pela soropositividade, por outro, dificulta o
compartilhamento de receios, medos, angústias
ou mesmo um projeto comum da relação. Em ca-
sais em que há esse contrato de negação com re-
lação ao HIV, o impacto gerado por qualquer piora
do estado de saúde do parceiro é imenso para a
relação, trazendo à tona vários conflitos, e todos
os sentimentos, que não tiveram espaço na rela-
ção, surgem com mais força. Talvez esse seja um
dos maiores desafios encontrados pelos terapeu-
tas. Saber reconhecer o momento da relação e, ao
mesmo tempo, poder propiciar a criação de um es-
paço de comunicação e de compartilhamento, ten-
do sempre em vista o compromisso ético.
impulso nº 32
CONCLUSÃO
Não se pretende aqui, com essas reflexões,
esgotar o assunto. Muito pelo contrário, a inten-
ção é refletir sobre o impacto da aids não só na
sociedade e nos casais, mas também no dia-a-dia,
propondo-se, assim, a criação de um espaço de
conversação não apenas entre os casais, mas tam-
bém interno aos serviços de saúde e entre os seus
profissionais. De modo nós, profissionais, lida-
mos com essas questões? O que a aids nos mo-
biliza como pessoas? Quais as nossas concepções
e os nossos valores e qual a influência deles em
nossos atendimentos, ao nos reconhecermos
como co-participantes desse sistema, co-constru-
tores dessa realidade, não mais como observado-
res neutros?
A aids cumpre ainda o papel de denúncia
das questões do sistema terapêutico e só conse-
guiremos lidar melhor com os seus desafios se
nos propusermos a falar de nossos medos, a dis-
cutir valores e reconhecer as vulnerabilidades.
Assim, é essencial ao profissional de saúde não
ser apenas um transmissor de informações
técnicas, mas estar disponível para criar contextos
de diálogo, de trocas e de construção conjunta de
formas de compreensão e enfrentamento das
questões suscitadas pela aids.
Poderemos auxiliar melhor as pessoas por-
tadoras do HIV e os casais reconhecendo o caráter
relacional da aids. Poderemos ajudar essas pessoas
a lidar com suas questões e melhorar a qualidade
de vida do portador do HIV/aids quando nos pro-
pusermos a uma maior reflexão sobre nossas prá-
ticas, valores e sentimentos, voltando o olhar para
a dinâmica desse sistema do qual fazemos parte:
a humanidade. Lembrando a afirmação de Eliza-
beth Küber-Ross: “A aids representa uma ameaça
peculiar para a humanidade, mas, ao contrário das
guerras, é uma batalha que vem de dentro (...).
Será que vamos optar pelo ódio e pela discrimi-
nação, ou teremos a coragem de escolher o amor
e a dedicação?”.21
21 KÜBER-ROSS, 1998, p. 263.
137
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Dados das autoras

LARISSA POLEJACK
Mestre em Psicologia Clínica pela UnB,
formação em Psicodrama pela Associação
Brasiliense de Psicodrama e Sociodrama (ABP),

138 impulso nº 32
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psicóloga do Projeto Com-Vivência/HUB

e assessora técnica da Unidade de Treinamento da CN-DST/Aids
LIANA FORTUNATO COSTA
Doutora em Psicologia Clínica/USP, professora da UCB,
terapeuta familiar e psicodramatista

Recebimento: 15/maio/02
Consultoria: 29/maio/02 a 29/jul./02
Revisão das autoras: 13/ago./02 a 19/ago./02
Aprovado: 26/ago./02

impulso nº 32 139
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140 impulso nº 32
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Reflexões sobre a
Contratransferência dos
Interventores e dos
Voluntários que Trabalham
com Pessoas Vivendo
com HIV ou Aids
REFLECTIONS ON THE
COUNTERTRANSFERENCE OF CARETAKERS
AND THE VOLUNTEERS WHO WORK
WITH PEOPLE LIVING WITH HIV OR AIDS
Resumo Este artigo1 aborda os aspectos contratransferenciais dos interventores e dos
voluntários que trabalham com pessoas vivendo com HIV/aids. Num primeiro mo-
mento, são estabelecidos vínculos entre as reações contratransferenciais e as emoções
suscitadoras dos temas ligados à doença e à morte, ao envolvimento e às perdas, assim
como à imagem de si como interventor. Em seguida, discutem-se os fatores ativos na
relação, como as motivações e o quadro de ação, a idade e o nível de experiência. A
preocupação com a qualidade dos cuidados e serviços e com o bem-estar dos inter-
ventores leva a propor elementos de ação relevantes no domínio da psicologia, no que
se refere à compreensão das angústias relacionadas à aids. ROSEMARY FELTHAM
Unidade Hospitalar de
Palavras-chave CONTRATRANSFERÊNCIA – INTERVENTORES – VOLUNTÁRIOS – Pesquisa, Ensino e Cuidados
HIV/AIDS.
sobre Aids (UHREES), Hôtel-
Dieu, Montreal (Canadá)
Abstract The article approaches the countertransferencial aspects of caretakers and
volunteers who work with people living with HIV or aids. In a first moment, we es-
SYLVIE SAVARD
tablish the bonds between the countertransferencial reactions and the emotions that
Rede FRQS – Aids e Doenças
raise themes linked to disease and death, to involvement and loss, as well as to the ca-
Infecciosas do Quebec
retakers’ personal image. Then we discuss the active factors present in the relati-
(Canadá)
onship, as well as the motivations and the frame of action, the age and the experience
ssavard@ssss.gouv.qc.ca
level. The concern with the service quality and with the caretakers’ well being leads us
to suggest important action elements in the domain of Psychology, regarding the un-
derstanding of the anxieties linked to aids.

Keywords COUNTERTRANSFERENCE – CARETAKERS – VOLUNTEERS – HIV/AIDS.

1 1 Versão publicada pela CN-DST/Aids, do Ministério da Saúde, no Boletim da Rede de Direitos Humanos
em HIV/Aids, ano 4, edição especial, 2000. Tradução do francês: Cristina Câmara. Artigo publicado origi-
nalmente na Revue québécoise de psychologie, 17 (3): 1996 (Réflexions sur le contre-transfert des interve-
nants et des bénévoles oeuvrant auprès des personnes vivant avec le VIH ou le sida).
N.T.: Em geral, no Brasil, tem-se denominado intervenção a ação de pessoas que desenvolvem trabalhos de
prevenção à aids junto à população-alvo (distribuição de panfletos informativos em boates e bares, palestras
em postos de saúde, escolas etc.). As pessoas que se ocupam da intervenção passam a ser denominadas e se
auto-denominam de interventores. Entretanto, esse termo pode ser interpretado sob a conotação pejorativa
de “ingerência” ou “interrupção”. Para o presente artigo, a tradução é literal. Em francês, o termo interve-
nant significa “aquele que intervém num processo, que modifica seu curso”. Nesse sentido, os interventores
podem ser pessoas que trabalham numa organização não-governamental ou no serviço público.

impulso nº 32 141
0000_Impulso_32.book Page 142 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM

A
aids como objeto de construção social possui uma carga
emotiva importante. Ela nos confronta com o que há de
mais profundo em nós. Sua natureza pandêmica lhe con-
fere um caráter que abre um espaço ao medo do quem
será o próximo e do talvez eu. Na medida em que o es-
pectro da doença atinge o grupo ao qual pertencemos,
ele se torna uma épée de Damoclès.2 Quando atinge vá-
rios grupos-alvo, o medo aumenta. Encontramo-nos
aqui no domínio da experiência subjetiva e, mediante o reconhecimento
do possível, ligado particularmente às atividades sexuais, instala-se a con-
tratransferência.3 A identificação do possível, no sentido mais amplo,
provoca um questionamento sobre tudo. O possível é a morte, a nossa.
Este artigo discute a experiência dos interventores e dos voluntá-
rios que trabalham com pessoas vivendo com HIV ou aids, assim como
o impacto de suas emoções e reações sobre o trabalho. Primeiramente,
ressalta algumas considerações gerais ligadas ao contexto no qual os cui-
dados e serviços são oferecidos às pessoas vivendo com HIV/aids. Em se-
gundo lugar, aborda os aspectos contratransferenciais relevados nos es-
tudos de observação sobre interventores.4 Na terceira parte, fala dos fa-
tores ativos no processo terapêutico: a motivação, o quadro de ação, a
idade e a experiência. Não faz mais do que mencionar os elementos as-
sociados à toxicomania, às mulheres, às crianças e aos grupos etnocultu-
rais, porque eles merecem ser objetos de análises precisas e distintas. A
soropositividade do interventor é abordada quando pertinente. Final-
mente, propõe ações para formar, envolver e ajudar os interventores e os
voluntários.

SERVIÇOS OFERECIDOS ÀS PESSOAS VIVENDO

COM HIV/AIDS: CONTEXTO ATUAL
A identificação da aids na América do Norte data de 1981 e a do
HIV como o vírus causador da aids, de 1983.5 Passaram-se 15 anos e, mal-
grado as campanhas de informação e de educação, a aids continua alta-
mente carregada de emoções e significações negativas, associadas a sexua-
lidade, drogas, incurabilidade e morte. Sendo essa doença carregada de
emoções para os indivíduos atingidos, afetados em todas as esferas de
suas vidas, observar as experiências as quais eles vêm a se integrar é uma
necessidade óbvia. São inúmeras as perdas e a estigmatização social que,
vinculadas à rejeição resultante da soropositividade, provocam freqüen-

2 N.T.: a expressão significa um perigo eminente e constante. A alusão mitológica pode ser encontrada em
Horácio e Cícero, mas só figura como expressão no começo do século XIX, na obra “A Comédia do
Diabo”, de Balzac, in: Romanos e Contos Filosóficos (1837). Cf. REY, A. & CHANTREAU, S. Diction-
naire des Expressions et Locutions. Les usuels du Robert (poche). Paris, 1997.
3 O termo contratransferência é empregado aqui no sentido mais amplo da terapia, e não no estritamente
psicanalítico.
4 As palavras interventores e voluntários designam, ao mesmo tempo, o feminino e o masculino, visando a
tornar o texto mais leve.
5 Cf. OLIVIER & THOMAS, 1995.

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0000_Impulso_32.book Page 143 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
temente um isolamento, aumentando os sofri-
mentos ligados à doença propriamente dita.6
No curso da evolução da doença, a pessoa
vivendo com HIV/aids é acompanhada por uma
equipe multidisciplinar composta de diferentes
membros do corpo médico ou enfermeiro, ou-
tros profissionais (psicólogo, trabalhador social,
nutricionista, farmacêutico, ergoterapeuta etc.) e
voluntários e ajudantes naturais (família, próxi-
mos). Isso pode se dar nos meios hospitalares,
comunitários e no Centro Local de Serviço Co-
munitário (CLSC).7 Ela está sempre em contato
com os interventores, mesmo no período assin-
tomático e, especialmente, quando o seu estado
imunitário debilitado leva às complicações que
necessitam de múltiplas intervenções especializa-
das.8 A pessoa vivendo com HIV/aids recebe cui-
dados e serviços de interventores que conhecem
seu estatuto imunitário, sem que ela tenha esco-
lhido revelá-lo, estando exposta a todo um con-
junto de atitudes e reações.
Os interventores da saúde e os voluntários
têm seus próprios conflitos e não estão livres de
preconceitos, nem são polpados das angústias in-
dividuais e coletivas ligadas ao espectro do HIV e
da aids.9 De maneira voluntária ou involuntária,
estão suscetíveis de comunicar suas questões in-
dividuais à pessoa infectada pelo HIV e, assim, vir
a expressar preconceitos sociais ou angústias
existenciais particulares, que não fazem mais do
que aumentar o peso da doença para as pessoas
por eles atendidas.
Parece ainda mais pertinente considerar a
experiência vivida pelo interventor no contexto
atual, em que o número de clientes está em cres-
cimento e o de interventores é limitado. Essa si-
tuação leva o interventor a viver a experiência do
trabalho com pessoas vivendo com HIV/aids
6 Cf. CHESNEY & FOLKMAN, 1994; VEILLEUX, 1991; e
ZEGANS et al., 1994.
7 N.T.: os CLSCs de Quebec datam de 1972, são locais de implantação
de serviços sociais e de saúde e contam com a participação da comuni-
dade e do setor público, com vistas ao desenvolvimento comunitário e
à prevenção social.
8 Várias pessoas vivendo com HIV estão há dez ou 15 anos sem sintomas
indicando infecções oportunistas. Estima-se, atualmente, um período de
pelo menos seis anos entre a infecção e a aparição da doença.
9 Cf. WINIARSKI, 1991.
impulso nº 32
como uma repetição de “múltiplos lutos”. De fa-
to, como para outras clientelas, a qualidade dos
cuidados oferecidos importa, na medida em que é
necessária a intervenção de recursos especializa-
dos ou de um mínimo de indivíduos formados
para acolher as pessoas vivendo com HIV/aids.
No quadro de cortes orçamentários e da
mudança ambulatorial da rede de saúde em Que-
bec, é preciso questionar o futuro dos recursos
especializados e como eles poderão conter a
grande demanda de clientes apresentando a mes-
ma situação. Ressalta-se o impacto sobre o real e
o imaginário daqueles que cuidam, referente à
carga emotiva que terá de ser assumida se eles não
forem preparados e inseridos adequadamente.
Não se deve negligenciar essa realidade numa ci-
dade como Montreal, onde há certos recursos es-
pecializados que, em razão das mudanças na rede,
são colocados diante do aumento cotidiano de
clientes a serem atendidos.
O IMPACTO SOBRE OS INTERVENTORES:
EMOÇÕES E REAÇÕES
CONTRATRANSFERENCIAIS
No domínio da psicoterapia é sabido, há
muito tempo, que a contratransferência10 exerce
papel fundamental no processo e no resultado do
tratamento. Em outros domínios de intervenções
biopsicossociais ou voluntárias, a dimensão con-
tratransferencial não é considerada com tanta im-
portância, mas não deve ser menosprezada. Por
exemplo, quando uma enfermeira ou um fisiote-
rapeuta precisa administrar um tratamento a uma
pessoa soropositiva ou com aids, o contato vai
muito além do nível técnico. A administração do
tratamento pode ser feita na mais exata precisão,
mas a atitude é capaz de refletir amplamente as
emoções conscientes e inconscientes experimen-
tadas pelo interventor no contato com a pessoa
soropositiva ou com aids. Tais emoções podem
ser ressentidas, interpretadas e integradas pela
pessoa tratada e causar impacto sobre a significa-
ção atribuída por ela à sua doença. Os interven-
tores, assim, acabam influenciando a qualidade
10 Cf. LAPLANCHE & PONTALIS, 1967.
143
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dos cuidados e serviços oferecidos aos pacientes
nos diversos domínios da saúde.
Outro fator da qualidade dos cuidados aos
pacientes, uma razão a mais no interesse pelos in-
terventores, reside no fato de suas atitudes e
emoções modificarem suas experiências do es-
tresse vivido no trabalho. Mesmo os fatores con-
textuais tendo um papel importante no fenôme-
no da perda de qualidade profissional,11 também
a experiência do estresse é influenciada pela per-
cepção dos acontecimentos estressantes.12 Pode-
se, então, esperar do interventor atitudes ou rea-
ções emocionais conflituosas com relação a cer-
tos pacientes, experimentando mais estresse no
trabalho e mostrando-se mais suscetível a desen-
volver sintomas de esgotamento profissional.
Esse esgotamento demonstra que, havendo
interesse pela qualidade dos cuidados oferecidos,
é preciso também se interessar por seus realizado-
res. A relação é evidente quando considerados os
resultados de Gardener e Hall13 sobre o esgota-
mento estar associado a carência afetiva, tolerân-
cia reduzida pela frustração e alto nível de com-
portamentos de risco. São fatores que colocam o
interventor e o cliente numa relação difícil, quan-
do não perigosa. Considerar o esgotamento pro-
fissional é essencial, pois a qualidade dos cuidados
às pessoas vivendo com HIV/aids e a segurança
dos interventores arriscam ser comprometidas.
No contexto de cortes orçamentários na
rede de saúde de Quebec, em que já há poucos re-
cursos especializados, a fragilidade dos interven-
tores que trabalham com pessoas vivendo com
HIV/aids é mais importante ainda. Parece que o
número de dificuldades aumenta na proporção do
número de pacientes.14 Além do mais, paralela-
mente à complexidade da doença, as pessoas afli-
tas requerem cuidados múltiplos, complexos e, às
vezes, difíceis de prever e controlar, só aumentan-
do o estresse vivido pelos interventores.
O impacto psicológico sobre os interven-
tores no domínio do HIV/aids tem sido tratado
11 Cf. MASLACH, 1982.
12 Cf. LAZARUS & FOLKMAN, 1984.
13 Cf. GARDENER & HALL, 1981.
14 Cf. SERVELLEN & LEAKE, 1994.
144
há mais ou menos dez anos, em inúmeros artigos,
freqüentemente nas áreas das ciências da enfer-
magem15 e do trabalho social.16 O domínio dos
médicos e residentes em medicina é também re-
presentado,17 além daqueles da psicologia e da
psicoterapia.18 Vários textos tratam de grupos de
interventores na saúde.19 Mesmo pertinentes, es-
ses estudos consistem freqüentemente em refle-
xões clínicas ou de relações de pesquisa por ques-
tionários. Exceto o de Bennett et al.20 – compara-
tivo da experiência das enfermeiras que trabalham
com aids com as que atuam na oncologia –, ne-
nhum outro utiliza o termo grupo controle.
No estudo de Bennett et al., os resultados
demonstram que as enfermeiras da oncologia so-
friam de estresse profissional com mais freqüên-
cia, ao passo que aquelas trabalhando com aids o
sentiam com mais intensidade. Segundo esses au-
tores, a pouca idade, o nível mais elevado de de-
pendência dos pacientes de aids e o investimento
emocional das enfermeiras seriam fatores expli-
cativos das diferenças entre os dois grupos.
Tendo por base os estudos realizados até
hoje, é difícil concluir se os seus resultados estão
ligados unicamente à especificidade da clientela
HIV/aids, e não a outros fatores, como a morta-
lidade incontornável dos pacientes ou a rigidez da
carga de trabalho em geral. Reconhecendo os li-
mites metodológicos, os autores descrevem
constatações comuns, às quais é preciso oferecer
uma atenção particular. Eles acreditam que traba-
lhar com pessoas atingidas pelo HIV/aids suscita,
aos que cuidam delas, emoções normalmente in-
tensas e complexas, manifestadas por reações às
15 Cf. BENNETT et al., 1991; DRIEDGER & COX, 1991;
GALLOP et al., 1992; HUERTA & ODDI, 1992; SERVELLEN &
LEAKE, 1994; SCHERER et al., 1989; e TAGGART et al., 1992.
16 Cf. DUNKEL & HATFIELD, 1986; EGAN, 1993; MACKS,
1988; OKTAY, 1992; e ROBERTS et al., 1992.
17 Cf. HAYWARD & WEISSFELD, 1993; e SHAPIRO et al., 1992.
18 Cf. FELDMAN, 1993; FISHMAN, 1994, pp. 497-516; FORS-
TEIN, 1994, pp. 185-202; GABRIEL, 1991; JOURDAN-
LONESCU & LA ROBERTIE, 1989; STEVENS & MUSKIN,
1987; e WINIARSKI, 1991.
19 Cf. HALPERN et al., 1993; KRASNICK et al., 1990; LANDAU-
STANTON & CLEMENTS, 1993; MCKUSICK, 1988; PLECK et
al., 1988; SHERNOFF & SPRINGER, 1992; SILVERMAN, 1993;
SWICK, 1993; TAERK et al., 1993; e ZEGANS et al., 1994.
20 Cf. BENNETT et al., 1991.
impulso nº 32
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vezes negativas aos seus pacientes. Essas reações Como apresentado no quadro 1, o medo, a
vão até a expressão da recusa em atendê-los.21 angústia, a vulnerabilidade e a tristeza encon-
A classificação dos estudos sobre as emoções tram-se ao lado da decepção, da cólera e da raiva.
e as reações contratransferenciais dos interventores A culpabilidade, a impotência, a perda de contro-
que trabalham com pessoas vivendo com HIV/aids le, a desesperança e os sentimentos de futilidade,
permite produzir aqui um balanço das emoções en- de incompetência e de fracasso são também
contradas nos interventores (quadro 1). enunciados. Não se pode fazer a correspondência
entre cada emoção e uma dimensão particular,
EMOÇÕES EXPRESSAS pois a expressão das emoções e a associação às
suas origens são únicas, pessoais e complexas.
As emoções expressas nos textos consulta-
dos são, sobretudo, reações humanas do interven-
tor sentidas em intensidades variáveis, com todos
DIMENSÕES REFERIDAS
os tipos de clientela. A expressão das emoções Do balanço das experiências relacionadas
pode se referir aos domínios gerais ou específicos. como conflituosas, três grandes dimensões estão
presentes na intervenção junto às pessoas viven-
do com HIV/aids. Parece que essas dimensões são
Quadro 1. Síntese das emoções na intervenção junto às também onipresentes na experiência dessas pes-
pessoas vivendo com HIV ou aids. soas, de acordo com o conceito de processo para-
Emoções Expressas lelo (parallel processing), apresentado por Winiar-
Medo Desesperança ski,22 em que o interventor integra a experiência
Angústia Futilidade de maneira paralela ao cliente.
Vulnerabilidade Impotência O quadro 2 traz as três dimensões em tor-
no dos temas doença e morte, relações humanas e
Tristeza Perda de controle
a imagem de si. Primeiramente, tudo o que se re-
Frustração Incompetência fere a doença e morte se expressa por preocupa-
Cólera Fracasso ções ligadas a contágio, manifestações da doença
Raiva Culpabilidade propriamente dita, sofrimento físico e psicológi-
Decepção
co, deterioração física e dependência. De fato,
essa dimensão se organiza em torno do processo
da morte do outro e, por associação, em torno do
Quadro 2. Síntese das dimensões referidas na intervenção interventor como indivíduo.
junto às pessoas vivendo com HIV ou aids. A segunda dimensão se aproxima muito da
Dimensões Referidas primeira, pois a doença e a morte evocam parti-
Doença e morte Relações humanas cularmente a qualidade das relações humanas. Os
Contágio Envolvimento temas encontrados foram envolvimento, as perdas
e abandono. Produz-se nos interventores uma
Doença Perdas
atenção potencial de traumatismos e conflitos re-
Deterioração física Abandono lacionados às dinâmicas pessoais e familiares liga-
Sofrimento Sexualidade das à separação. O interventor como testemunha
Dependência Prazer e os interditos do que vive o outro é levado a se perguntar sobre
Própria morte Morte do outro
as atividades vinculadas à aids enquanto tal, nota-
damente o modo da infecção, o que leva à sexua-
Imagem de si lidade ou à utilização de drogas. O trabalho fan-
Competência profissional Potência pessoal tasioso do interventor se organiza, então, em tor-
no da relação dele com o prazer e os interditos23
e, por extensão, com a marginalidade.

21 Cf. HUERTA & ODDI, 1992; e SHAPIRO et al., 1992. 22 WINIARSKI, 1991.

impulso nº 32 145
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A última dimensão – a imagem de si – diz
respeito ao papel do interventor e, mais especifi-
camente, à sua expectativa diante do enfrenta-
mento do outro. A competência profissional re-
laciona-se com o saber agir numa situação precisa.
Isso pode tomar formas diferentes segundo os
grupos de interventores. Quando se trata de tomar
atitudes concretas, por exemplo, administrar trata-
mentos a um paciente em fase paliativa, a atitude
pode ser sentida como inútil ou fútil se o interven-
tor visa a um objetivo puramente curativo. Ela
pode traduzir-se num sentimento de impotência
ou incompetência.
Ainda que concreta, a situação é passível de
aplicar-se a todo interventor, qualquer que seja seu
papel. Na psicologia, significa a importância dada
às intervenções com vistas ao encargo ativo das si-
tuações versus aquelas focando o luto e a integra-
ção das perdas. Para todas, trata-se de ser teste-
munha da irreversibilidade da situação do outro,
mas não é por menos que o papel do interventor
visa à diminuição do sofrimento físico e psicoló-
gico. Quanto mais ele é um indivíduo com neces-
sidade de se sentir potente na vida, mais a inter-
venção em tal situação é confrontante para ele. Ele
vive os sentimentos menos intensos de impotên-
cia se a potência relativa é um elemento integrado.
Quadro 3. Síntese das reações contratransferenciais na in-
tervenção junto às pessoas vivendo com HIV ou
aids.
Reações Contratransferenciais
Distanciamento Perda da distância
Evitar o outro Superidentificação
Fuga Culpabilização de si
Racionalização Minimização ou negação do
risco pessoal
Medo do outro
Rejeição
Homofobia
Hostilidade
Culpabilização do outro
23 Cf. STEVENS & MUNSKIN, 1987; e JOURDAN-IONESCU &
LA ROBERTIE, 1989.
146
REAÇÕES CONTRATRANSFERENCIAIS
As reações contratransferenciais organi-
zam-se em torno de duas tendências enumeradas
no quadro 3. Se as angústias não são identificadas
e integradas, podem cristalizar-se num pólo ou
alternar-se entre dois pólos – o distanciamento
ou a perda face à pessoa vivendo com HIV/aids.
O distanciamento pode tomar várias for-
mas: evitar a pessoa, fugir e racionalizar constitu-
em um primeiro grupo. Evitar é uma maneira de
não se aproximar do outro, por exemplo, atrasan-
do as respostas aos chamados, cancelando um en-
contro ou insistindo sobre o fato de o outro po-
der cancelar seus encontros se desejar. A fuga é o
começo do processo de luto que chega ao inter-
ventor: ele deixa o outro por antecipação, pois,
no seu entender, ele já está morto. Os sentimen-
tos expressos pelo interventor diante da dificul-
dade de continuar a agir junto a alguém na fase
avançada da doença podem também ser raciona-
lizados ao se afirmar que não há mais nada a fazer.
A racionalização pode também se manifestar na
culpabilização do outro: “É sua culpa, pois ele fez
isso ou aquilo”. A impotência e a pena podem
ainda estar presentes nesse tipo de racionalização.
Um segundo grupo de reações contratrans-
ferenciais organiza-se em torno do medo do ou-
tro, inscrevendo-se na rejeição, na homofobia, na
hostilidade e na culpabilização do outro. Essas úl-
timas são as expressões da rejeição do indivíduo,
ou do grupo a que pertence, pelo interventor, que
procura evitar reconhecer seus próprios senti-
mentos. Elas podem ser uma projeção do mal so-
bre o outro. O interventor oculta seus sentimen-
tos pela rejeição. O pólo oposto do distancia-
mento o leva a uma reação de maior proximidade.
A perda da distância pode adotar formas diferen-
tes, notadamente a superidentificação, havendo
confusão entre si e o outro, chegando o interven-
tor até a tomar o lugar do outro. Nesta situação,
o interventor ocupa um lugar maior na vida do
paciente, não o dirige mais para outros recursos,
decide no seu lugar ou intervém nas situações que
não lhe concernem.
No extremo, tal reação pode levar o inter-
ventor a se culpabilizar parcial ou totalmente por
impulso nº 32
0000_Impulso_32.book Page 147 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
sua incapacidade de gerir os elementos incontorná-
veis da evolução da doença. Num nível menos in-
tenso, a identificação pode levá-lo a simpatizar, no
lugar de empatizar. Ele pode viver emoções mais in-
tensas com essa pessoa do que com a maioria de
seus pacientes. Ou também se preocupar com ela
fora dos limites habituais. Mesmo que presente a
todos, num certo momento e com intensidades va-
riáveis, a persistência dessas reações constitui um
entrave ao trabalho com o paciente em questão e
com os outros.
Outra manifestação da perda da distância é
a minimização ou a negação do risco para si. Na
vida pessoal do interventor, a defesa se apresenta
pela perda da proteção e pela existência dos riscos
sexuais ou outros. No nível profissional, certos
interventores podem se expor a riscos, não ob-
servando as medidas de precaução universais no
trabalho cotidiano. Expressão da perda do distan-
ciamento, esse mecanismo é capaz também de
constituir uma defesa do interventor contra a fo-
bia da infecção ou a culpabilidade dos sobrevi-
ventes da aids. Esse mecanismo toca igualmente
no sentimento de potência, pois trata-se de uma
dificuldade em discernir o que está sob controle
do que não está.
Para certos interventores identificados com
os grupos mais afetados pela aids, em particular os
homens gays, apenas o fato de não ser também
soropositivos pode levá-los a se perceber como
sobreviventes e conduzi-los à culpabilidade por
estar vivos, ao passo que tantos outros estão mor-
tos. Para atenuar essa confrontação, a angústia
pode conduzi-los a se defender, seja por um gran-
de distanciamento seja pela perda da distância na
relação terapêutica.
Em suma, as emoções identificadas pelos
autores dos textos consultados são normais,
quando um indivíduo testemunha o processo vi-
vido por uma pessoa doente. Essas emoções es-
tão ligadas às dimensões da doença e da morte,
do envolvimento e das perdas, assim como do de-
sejo de potência. As reações contratransferenciais
seriam tentativas de gerir a angústia associada a
tais dimensões.
impulso nº 32
FATORES QUE INFLUENCIAM AS
AÇÕES E AS REAÇÕES JUNTO ÀS
PESSOAS VIVENDO COM HIV OU AIDS
Colocamos como premissa às reações con-
tratransferenciais a definição do quadro de inter-
venção como elemento estruturante na qualidade
de uma intervenção. Entretanto, sentimos, desde
já, que as motivações dos interventores ou dos
voluntários muitas vezes influenciam os mecanis-
mos de identificação no quadro de ação e os fa-
tores ligados às reações contratransferenciais.
Partimos, antes de mais nada, de dois grandes ei-
xos de análise que permitem identificar mais ni-
tidamente as reações contratransferenciais: pri-
meiro, as motivações para trabalhar com pessoas
vivendo com HIV/aids e, segundo, o quadro de
ação dos interventores remunerados e dos volun-
tários. As características individuais do interven-
tor, como idade e experiência, constituem um
terceiro eixo de análise. Por fim, estão as diferen-
ças nas características ligadas aos grupos aos quais
pertencem o interventor e a pessoa vivendo com
HIV/aids.
O interesse dos interventores em trabalhar
com pessoas vivendo com HIV/aids se polariza
entre os não interessados em trabalhar com essa
clientela e os que têm uma atração por ela. Para os
primeiros, a não-vontade se exprime num conti-
nuum, indo da simples expressão da hesitação em
trabalhar com essa clientela até a afirmação do di-
reito de recusar atendê-la.24 No segundo grupo,
dos interventores interessados, a vontade se ma-
nifesta num continuum, desde a aquiescência à
demanda até a expressão ativa de uma vontade de
intervir junto à clientela.
Não dispomos de nenhum estudo explica-
tivo das motivações dos interventores para traba-
lhar com HIV/aids, mas propomos uma reflexão
em dois níveis. Primeiro, todo interventor tem
inicialmente definida certa motivação para ajudar
os outros. O desejo de ajudar, em geral, dá con-
tinuidade a um papel familiar prestativo. Esteja o
interventor consciente ou não, essa motivação se
faz presente na escolha do papel profissional.
24 Cf. HUERTA & ODDI, 1992; e SHAPIRO et al., 1992.
147
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A opção por trabalhar com pessoas vivendo
com HIV/aids representa um segundo nível de
motivação. Pode-se interpretar a escolha do in-
terventor como atração por uma clientela especí-
fica referida pela necessidade de aproximar a
angústia. Para os interventores soropositivos, pa-
rece existir a tentativa de domar e integrar as per-
das e a deterioração antecipadas à evolução da do-
ença. Para os interventores com uma pessoa pró-
xima soropositiva, ela seria uma tentativa de in-
tegrar a angústia ligada à doença e à morte de um
próximo. Para os outros, uma tentativa de con-
trolar a angústia associada às situações intensas
ou extremas da doença, da morte ou de outros
traumatismos e perdas. Para todos, a angústia
pode provir do passado ou do futuro antecipado.
Neste sentido, é possível que a escolha de
trabalhar com essa clientela constitua uma repe-
tição de angústias passadas ou um controle sobre
as angústias antecipadas, conscientes ou não. A
recusa em trabalhar com HIV/aids pode também
estar associada às angústias ligadas à morte ou a
outros traumatismos e perdas. Logo, é primordial
o interesse sobre essa recusa e suas razões subja-
centes, sem interpretá-la como um simples pre-
conceito. Os preconceitos expressam uma falta
de conhecimento, mas também a evocação de
angústias individuais profundas. Nesse caso, há o
desejo de não se aproximar da angústia para não
sofrer. Não seria, então, justificável impor ao in-
terventor trabalhar com essa clientela sem prepa-
rá-lo e ajudá-lo, pois não há como saber o que a
escolha representa para ele, nem os seus mecanis-
mos de defesa para compor com a angústia sus-
citada.
MOTIVAÇÕES DOS VOLUNTÁRIOS
Em Quebec, como em toda a América do
Norte, a disseminação da aids gerou um movi-
mento da comunidade e das organizações comu-
nitárias cujos membros foram atingidos. A estru-
tura dessas organizações é de voluntariado e,
mesmo que a coordenação dos voluntários seja,
em geral, efetuada por pessoal remunerado, o
apoio cotidiano das pessoas vivendo com HIV/
aids é realizado pelos primeiros. Embora as suas
148
atividades não tenham objetivo psicoterapêutico,
não resta dúvida de que é preciso se interessar por
suas motivações, pois elas influenciam a qualida-
de dos serviços oferecidos e até mesmo o próprio
bem-estar dos atendidos
Tradicionalmente, convencionou-se que os
voluntários são guiados por um desejo de
altruísmo e uma vontade de generosidade com os
menos favorecidos. As estruturas de apoio desses
indivíduos estão ou não associadas a fundamen-
tos religiosos. Ainda que potencialmente presen-
te, o altruísmo não é mais considerado o único fa-
tor na motivação da ajuda mútua. As valorizações
suplementares são de várias ordens, internas ou
externas, concretas ou psicológicas.25 Os concei-
tos de motivações extrínsecas e intrínsecas são ge-
ralmente admitidos. Como o sublinham Gartner
e Riessman, e também Schram,26 existem dife-
rentes motivações. As distinções organizam-se
em torno do pertencimento e da identificação de-
correntes dos tipos de grupos ou organismos.
Efetivamente, pode-se distinguir dois tipos
de organizações segundo suas modalidades de
funcionamento: as de ajuda mútua entre pares e as
de serviço à comunidade. Indivíduos engajados
como voluntários nas organizações de ajuda mú-
tua entre pares identificam-se com a clientela e
partilham suas condições gerais ou suas proble-
máticas específicas.27 Nota-se ainda que, com fre-
qüência, os voluntários são pessoas soropositivas
ou com aids.28 As organizações de ajuda mútua
entre pares funcionam geralmente segundo uma
gestão participativa horizontal.
Já as de serviço à comunidade possuem nor-
malmente uma gestão vertical e recrutam volun-
tários que se percebem diferentes dos clientes aos
quais atendem. Os voluntários inscrevem-se
numa démarche mais tradicional de serviços de
cuidados de saúde. Entretanto, os dois grupos de
voluntários são similares no que se refere ao pri-
meiro nível de motivação, a expressão do
25 Cf. WALSTER et al., 1978.
26 Cf. GARTNER & RIESSMAN, 1977; e SCHRAM, 1985.
27 Cf. GARTNER & RIESSMAN, 1977.
28 Certas organizações compõem-se de 50% de pessoas soropositivas
ou com aids e inúmeras delas fazem a discriminação positiva para os
empregados remunerados.
impulso nº 32
0000_Impulso_32.book Page 149 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
altruísmo, realmente uma motivação extrínseca,
pois consagrada pelo reconhecimento social exte-
rior, mesmo não se limitando a ele. No caso par-
ticular dos grupos de ajuda mútua entre pares, a
motivação interna dos voluntários está ligada à ex-
periência comum à das pessoas que ajudam e são
identificadas como pares. A motivação intrínseca
é um elemento central de suas próprias démarches.
O fato de que as motivações dos indivíduos
sejam diferentes segundo o tipo de organizações
nas quais eles intervêm gera a necessidade de de-
finir claramente o seu papel, assim como os limi-
tes da intervenção. A compreensão sobre como o
indivíduo define seu projeto de ajuda mútua e
suas motivações pode ajudar os responsáveis das
organizações e os encarregados de envolver os
voluntários a determinar a ação do interventor. A
validação das motivações dos voluntários permite
verificar se o quadro da ação é coerente para to-
dos, tornando-se um elemento primordial no
apoio, pois decide a ação.
O QUADRO DA INTERVENÇÃO
A primeira motivação do interventor está
ligada ao desejo de ajudar ao outro. Esse desejo
pode ser dirigido, canalizado e, se absorvido, pos-
sibilita ao interventor efetuar um trabalho muitas
vezes terapêutico para seu cliente e satisfatório
para si mesmo. Ao contrário, se essa vontade é
mal absorvida, o interventor demonstra-se susce-
tível a fraquejar. A noção da perda da qualidade
profissional relaciona-se estreitamente à capacida-
de de definir e respeitar um quadro terapêutico,
sobretudo quando a escolha do trabalho repre-
senta a priori um investimento emotivo maior.
Para os interventores com trabalho psicote-
rapêutico, o quadro é definido por seu papel pro-
fissional. É importante estar sensível ao fato de
que esse quadro pode ser flexível segundo o esta-
do físico do cliente, uma situação de fadiga extre-
ma ou reações aos medicamentos. Entretanto, o
interventor deve ficar atento e compreender se as
suas reações contratransferenciais influenciam as
modificações associadas ao quadro terapêutico.
Da mesma maneira, o quadro pode ser per-
turbado pelos elementos ligados às escolhas e à
impulso nº 32
seqüência dos tratamentos médicos. Realmente,
o interventor deve ser capaz de entender as pos-
sibilidades reais associadas aos tratamentos ofere-
cidos. Com a chegada dos novos medicamentos,
fornecidos em combinação anti-retroviral (AZT,
3TC, Saquinavir), as possibilidades de tratamento
mudam constantemente, exigindo atualização per-
manente. As esperanças suscitando a chegada de
novas alternativas têm, às vezes, impactos maio-
res na démarche terapêutica. A importância de es-
tar com os conhecimentos em dia é fundamental
para se distinguir as possibilidades realistas das
fantasiosas, que provêm da esperança do cliente
ou do desejo de potência do terapeuta.
Se existe um quadro formal determinante
dos papéis e limites da ação cotidiana dos interven-
tores, a situação se apresenta de maneira diferente
aos voluntários. A experiência sobre o campo de-
monstra que os voluntários são formados e envol-
vidos de modo variável, conforme a organização à
qual pertencem. Para as razões estruturais da orga-
nização e da formação, os papéis dos voluntários
não são sempre claramente enunciados. Os peri-
gos de um quadro de ação mal definido situam-se
nas dificuldades de os voluntários identificarem
até aonde podem chegar na sua intervenção. Em-
bora animado por um grande desejo de ajudar, o
voluntário mal instruído pode fazer gestos que ve-
nham a enfraquecer ou impedir a autonomia da
pessoa assistida. Os laços estabelecidos entre os
meios institucionais, comunitários e as estruturas
intermediárias (a CLSC, por exemplo) criam um lu-
gar comum que suscita uma melhor definição dos
papéis de cada um, com tendência ao reconheci-
mento da contribuição dos voluntários.
IDADE E EXPERIÊNCIA
DOS INTERVENTORES
Os escritos sobre o limite profissional dos
interventores que trabalham com pessoas vivendo
com HIV/aids destacam os efeitos da idade e da ex-
periência dos primeiros. Estudos sobre enfermei-
ros(as),29 trabalhadores sociais30 e interventores
29 Cf. DRIEDGER & COX, 1991; BENNETT et al., 1991; e SERVE-
LLEN & LEAKE, 1994.
149
0000_Impulso_32.book Page 150 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
hospitalares mistos31 trazem referências à idade jo-
vem dos interventores como um elemento propí-
cio à fragilidade profissional, ou mesmo à inexpe-
riência. Outros fatores vinculados à fragilidade
profissional dos trabalhadores sociais são a perce-
pção da perda de autonomia32 e o sentimento de
incapacidade de efetuar o trabalho.33
CARACTERÍSTICAS DA PESSOA
VIVENDO COM HIV OU AIDS
Tudo o que foi enunciado anteriormente
refere-se ao interventor. Entretanto, seu papel o
coloca em relação com um outro, ou seja, com a
pessoa vivendo com HIV/aids. Certas caracterís-
ticas dessa pessoa constituem, também, elemen-
tos que se articulam. Efetivamente, os fatores
culturais considerados num sentido amplo – liga-
dos a etnicidade, orientação sexual (bissexualida-
de, transsexualidade, heterossexualidade, homos-
sexualidade) e nível socioeconômico – represen-
tam influências importantes sobre a relação entre
o interventor e a pessoa por ele assistida.
Reunimos a essa lista as especificidades das
mulheres com ou sem filhos, das crianças ou dos
homens com crianças ou que desejam tê-las.
Apesar de não ter abordado tais elementos no
presente artigo, acreditamos que eles merecem
uma análise aprofundada. Gostaríamos de frisar,
para os fins desta discussão, que não restam dú-
vidas de que todos esses componentes podem
suscitar conflitos particulares para os intervento-
res. Se eles não possuem conhecimento das espe-
cificidades e características da clientela, nem
consciência dos seus conflitos interiores, esses
elementos podem perturbar ou comprometer a
qualidade da intervenção. Ao contrário, quando
possuem bons conhecimentos e têm claros os li-
mites e medos, são capazes de maior lucidez e de
implementar uma nova dinâmica ao trabalho.
Isso lhes permitirá retirar beneficios pessoais do
fato de ajudar e oferecer uma melhor qualidade
de ajuda.
30 Cf. OKTAY, 1992; e EGAN, 1993.
31
Cf. KRASNICK et al., 1990.
32 Cf. OKTAY, 1992.
33 Cf. EGAN, 1993.
150
PROPOSIÇÕES PARA A FORMAÇÃO E O
ENVOLVIMENTO DOS INTERVENTORES
E DOS VOLUNTÁRIOS
A primeira intenção aqui foi demonstrar a
relevância de assegurar às pessoas vivendo com
HIV/aids a qualidade dos cuidados que elas exi-
gem. Destacou-se a importância da relação entre
as emoções e reações expressas inconsciente e
conscientemente sobre a qualidade dos cuidados
e serviços. Propôs-se várias pistas de ações para a
formação e o envolvimento dos interventores e
dos voluntários, segundo os eixos apresentados
na parte precedente. Antes de tudo, toda prepa-
ração deve ter por base um conhecimento míni-
mo sobre os modos de transmissão do HIV, a evo-
lução da doença, as medidas de precaução univer-
sais e as informações referentes a cultura, etnici-
dade, nível socioeconômico, sexo, orientação
sexual e cultura sexual.
No nível psicológico, é essencial preparar o
interventor com base na avaliação de suas
angústias e medos, assim como suas resistências
em virtude de experiências passadas, presentes e
antecipadas. Trata-se de examinar os dois níveis
de motivação discutidos anteriormente, ou seja,
aquele gerador do desejo de ser interventor e
aquele causador do interesse em trabalhar com
uma clientela atingida pela aids. Assim, pode ser
interessante utilizar um instrumento de medida
nas motivações dos voluntários dispostos a tra-
balhar com pessoas atingidas pela aids. Inicial-
mente, é possível ter como medida o instrumen-
to desenvolvido por Schondel et al.34
No que diz respeito ao quadro de interven-
ção, cabe definir as responsabilidades e os limites
do interventor de acordo com o papel profissio-
nal ou voluntário e a missão do estabelecimento
ou da organização. Isso implica o conhecimento
das responsabilidades e tarefas de cada um e o en-
gajamento claro ao código de deontologia. A
existência de um quadro na ação voluntária deve
ser suficientemente fluida para permitir a discus-
são dos parâmetros abertos às compreensões fle-
xíveis do papel de cada um. As situações excep-
34 Cf. Social Work in Health Care, 17(2), pp. 53-71, 1992.
impulso nº 32
0000_Impulso_32.book Page 151 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
cionais precisam ser avaliadas em equipe, a fim de
se verificar se as modificações do quadro relevam
ou não as reações contratransferenciais.
A preparação do interventor para trabalhar
com indivíduos pertencentes a grupos com dife-
renças culturais deve se apoiar na reflexão sobre
seus valores pessoais, de modo a fazer com que ele
identifique crenças e resistências ligadas às diferen-
ças. Quando as emoções, os valores e as resistên-
cias estão claramente identificados, e os interven-
tores têm a ocasião de exprimi-los e integrá-los, a
qualidade do contato é enriquecida, pois a carga
emotiva associada ao conflito é abandonada.
Uma boa preparação deve ser feita constan-
temente e atribuída atenção particular aos inter-
ventores jovens e aos com pouca experiência, de
modo a prevenir a fragilidade profissional das
pessoas particularmente sensíveis. Quando o vo-
luntário ou o interventor adquire experiência,
mudam sua motivação e suas emoções e se adap-
tam os seus mecanismos de defesa. Nessa medi-
da, deve-se reconhecer e validar os mecanismos
de defesa dos interventores e dos voluntários
para sensibilizá-los aos sadios e flexíveis. O apoio
dos interventores e dos voluntários precisa, evi-
dentemente, incluir a reflexão contínua das espe-
cificidades dos diferentes grupos de clientelas.
Várias escolhas são possíveis quanto à forma
tomada pelos encontros de preparação, formação e
apoio. Eles são individuais ou em grupo, assim
como efetuados como apoio moral de um inter-
ventor ou de um voluntário experiente. As formas
e modalidades devem ser flexíveis e adaptadas ao
meio. Considerando a formação, os conhecimen-
tos e a capacidade para operar no mundo das emo-
ções, os psicólogos oferecem recursos privilegia-
dos para ajudar os interventores e os voluntários
no trabalho com pessoas vivendo com HIV/aids.
CONCLUSÕES
Considera-se a priori que a angústia associa-
da aos conflitos individuais ou coletivos é parte
impulso nº 32
integrante da experiência do indivíduo, logo, do
interventor ou do voluntário. O trabalho com
pessoas vivendo com HIV/aids pode acentuar a
angústia e levar a reações contratransferenciais
dos interventores engajados numa relação de aju-
da. É na ótica da tomada de consciência das rea-
ções e de seu impacto, tanto sobre o interventor
quanto sobre a pessoa assistida, que propomos
algumas pistas para a reflexão e a ação. Quanto ao
psicólogo, ele pode ajudar os interventores e os
voluntários a identificar as reações contratransfe-
renciais e a integrar a angústia inerente ao apoio
às pessoas vivendo com HIV/aids. Assim, o as-
pecto compassional pode ocupar o seu lugar.
Um questionamento surge de nossa análise
quanto à aplicação das considerações enunciadas
nos meios que apresentam certas particularida-
des. Os meios em que há poucos recursos, ou
mesmo poucos recursos especializados (áreas ru-
rais ou isoladas geograficamente), e os meios
com circulação limitada, tanto para os interven-
tores quanto para os clientes (cárceres e centros
de desintoxicação), ilustram bem o problema do
isolamento dos interventores.
Essa constatação leva a reafirmar a impor-
tância de se ocupar de cada interventor ou volun-
tário que atende pessoas vivendo com HIV/aids e
assegurar-lhe uma verdadeira integração da expe-
riência ligada à proximidade da morte. Essa inte-
gração dá aos indivíduos a possibilidade de atingir
a maturação individual. Numa ótica mais ampla,
se permitimos aos grupos de indivíduos chegar a
tal estágio, favorecemos também uma maturação
em escala coletiva.
Concluindo, somente por intermédio de
uma preocupação em face da experiência indivi-
dual da realidade do HIV e da aids é que chegare-
mos a oferecer às pessoas tomadas por essa do-
ença uma melhor qualidade dos cuidados, dos
serviços e de vida.
151
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Dados das autoras

ROSEMARY FELTHAM
Psicóloga (Ph.D.) da Unidade Hospitalar de
Pesquisa, Ensino e Cuidados sobre Aids
(UHREES) no Hôtel-Dieu, Montreal/Canadá.
Trabalha também em clínica privada.

SYLVIE SAVARD
Psicóloga (M.Ps.) atualmente é a coordenadora de Pesquisa do
Institut Nationale de Santé Publique (Unité de
Recherche en Hémovigilance) – Ministère de la
Santé et des Services Sociales (Québec/Canadá).
Trabalha também em clínica privada.

Recebimento artigo: 25/jun./02

Consultoria: 1.o/jul./02 a 14/ago./02
Aprovado: 26/ago./02

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A Transmissão Dolosa
do HIV-Aids: relatos na
imprensa brasileira
THE CRIMINAL TRANSMISSION OF HIV-AIDS:
ACCOUNTS FROM THE BRAZILIAN PRESS
Resumo O objetivo deste ensaio1 é analisar um dos aspectos mais delicados e polê-
micos decorrentes da epidemia da aids: a suposta transmissão intencional do HIV por
pessoas portadoras dessa síndrome. Com base em meia centena de notícias divulgadas
na imprensa nacional, discutimos a utilização do sangue com HIV como arma para a
consecução de atos delituosos, a contaminação sexual proposital, a transmissão do
HIV por usuários de drogas e as opiniões e a reação dos donos do poder em face dessa
problemática. Conclui-se que, no mais das vezes, as acusações de transmissão dolosa
do HIV registradas na mídia não passam de vil calúnia contra uma minoria social
cruelmente estigmatizada. O escopo deste artigo é auxiliar legisladores, entidades go-
vernamentais e organizações não-governamentais (ONGs) a encontrar soluções mais
justas e adequadas para enfrentar as preocupantes e dramáticas situações aqui relata-
das, garantindo a todos, independentemente da situação sorológica, o respeito a seus LUIZ MOTT
direitos humanos e à plena cidadania. Universidade Federal
da Bahia e
Palavras-chave AIDS – TRANSMISSÃO DOLOSA – DISCRIMINAÇÃO. Grupo Gay da Bahia
luizmott@ufba.br
Abstract The aim of this essay is to analyze one of the most delicate and controversial
aspects of the aids epidemic at the current moment: the supposed intentional trans-
mission of the HIV virus by carriers of this syndrome. Based on reports published in
the national press, we discuss the use of HIV blood as a weapon for the perpetration
of criminal acts, intentional sexual contamination, the transmission of HIV by drug
users, and the opinions and reactions of governmental power regarding this problem.
We conclude that in most cases the accusations of willful transmission of HIV regis-
tered in the media are nothing else than despicable slander directed against a cruelly
stigmatized social minority. The intention of this essay is to assist legislators, gover-
nmental entities, and non-governmental organizations in finding more just and ap-
propriate solutions to deal with the troubling and dramatic situations mentioned he-
re, guaranteeing to all people, despite their HIV status, security, respect for their hu-
man rights, and full citizenship.

Keywords AIDS –CRIMINAL TRANSMISSION – DISCRIMINATION.

1Este ensaio foi escrito especialmente para ser apresentado na reunião da Comissão Nacional de Aids,
do Ministério da Saúde, em 26 de maio de 1999. Baseia-se em notícias de jornal conservadas no Arquivo
do Grupo Gay da Bahia/Centro Baiano Anti-Aids. A digitação dessas notícias foi realizada por Aroldo
Assunção.

impulso nº 32 157
0000_Impulso_32.book Page 158 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM

A única finalidade da ciência é aliviar a miséria da existência humana.

BRECHT

´
INTRODUÇÃO

E
antiga, na história da humanidade, a acusação, verdadeira
ou não, de doentes que tentaram e/ou efetivamente con-
seguiram contaminar pessoas sadias com sua própria en-
fermidade. Desde priscas eras, os leprosos são acusados
desse crime: no filme Veridiana, Buñuel mostra um han-
seniano esfregando secretamente suas chagas na pia de
água benta de uma igreja espanhola, com a intenção de
contaminar os fiéis. No Brasil, no período colonial e até
nos finais do século XIX, há registro de tribos indígenas inteiras, no Rio
de Janeiro, Santa Catarina e Bahia, contaminadas com peças de roupa in-
fectadas com o vírus da varíola, criminosamente distribuídas pelos civili-
zados.
Com o surgimento da aids – chamada inicialmente de “peste
gay”,2 doença devastadora, considerada em suas duas primeiras décadas
incurável e mortal, alastrou-se verdadeiro pânico e terror pelos quatro
cantos do orbe, desenterrando antigos medos e reações primitivas, mui-
to semelhantes aos observados nos antigos surtos de peste e nas fami-
geradas caças às bruxas medievais. Com a aids, os primeiros bodes ex-
piatórios da epidemia foram os gays, depois os bissexuais, os usuários
de drogas e, em diferentes partes do mundo, os haitianos, africanos, la-
tino-americanos, afro-americanos etc., acusados de responsáveis ora
pela origem ora pela transmissão da “epidemia do século”. Os porta-
dores de HIV foram agrupados em duas categorias: os “culpados” (so-
bretudo gays, profissionais do sexo e drogados) e os “inocentes”
(hemofílicos, filhos de mães soropositivas, esposas de maridos com
múltiplos parceiros).
No imaginário popular, incluindo o discurso de médicos, juízes e
delegados menos informados, e sobretudo em matérias jornalísticas, es-
tabeleceu-se a fantasiosa associação entre “aidético” e “morfético”, como
se os soropositivos fossem portadores de uma perigosíssima “síndrome
assassina”, tudo fazendo para contaminar o maior número de incautos.3
Em 1985, a mídia brasileira divulgou um dos casos mais dramáticos de
“aidsfobia coletiva”: espalhou-se a notícia, em Araguari (MG), de que o

2 Já em 1984, um jornal de grande alcance no Norte e Nordeste publicava carta de minha autoria, na qual

protesto contra o uso da expressão peste gay: “a aids não se trata de uma peste e, além do mais, desenter-
rar o termo medieval peste para descrever uma síndrome moderna cheira muito mais a preconceito anti-
gay do que simples ignorância popular” (A Tarde, Salvador, 3/nov./84).
3 MOTT, 1987, pp. 4-13.

158 impulso nº 32
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cabeleireiro Edvaldo Marques, 35 anos, era “aidé-
tico”.4 Por pressão popular, o delegado da cidade
mandou-o prender, levá-lo à força a um hospital
e, logo em seguida, ser banido da cidade. “Se ele
voltar, vai ser queimado vivo, como uma nova Je-
anne Darc”, disse o delegado, pois espalhara-se o
boato de que o acusado, bissexual, continuava
mantendo alta rotatividade sexual e havia lambi-
do frutas numa feira livre, nadado na piscina pú-
blica e experimentado roupas nas lojas, tudo com
vistas a “propagar a doença”. O próprio secretá-
rio municipal de saúde encabeçou um abaixo as-
sinado, proibindo o infeliz de andar livremente
pela cidade.5
O objetivo deste ensaio é analisar um dos
aspectos mais delicados e polêmicos decorrentes
dessa epidemia: a transmissão dolosa do HIV-aids
e seus relatos na imprensa brasileira.6 Com base
em meia centena de notícias divulgadas na im-
prensa nacional e internacional, entre 1984 e 1999,
serão abordados os seguintes tópicos: o uso do
sangue contaminado como arma, a contaminação
sexual proposital, a transmissão do HIV por usu-
ários de drogas, a opinião e reação dos donos do
poder e as ocorrências no exterior.
Gostaríamos de enfatizar que absolutamen-
te não comungamos nem ratificamos as acusações
de transmissão dolosa do HIV registradas na mídia,
posto que, muitas vezes, uma denúncia não passa
de vil calúnia. Nosso escopo e esperança, ao divul-
gar este material, é que ele auxilie nossos legislado-
res, entidades governamentais e ONGs a encontrar
soluções mais justas e adequadas para enfrentar as
preocupantes e dramáticas situações aqui relatadas,
garantindo a todos, independentemente da situa-
ção sorológica, o respeito a seus direitos humanos
e à plena cidadania.
4 Os termos aidético e drogado são empregados aqui no sentido
semântico, repetidos no mesmo contexto em que foram utilizados,
seja na imprensa seja pelo discurso popular, embora o autor acate o
posicionamento da maioria dos próprios soropositivos e das ONGs/
aids do País, considerando ambas expressões politicamente incorretas
e discriminatórias.
5 Veja, 26/jun./85.
6 Entende-se por dolo a vontade conscientemente dirigida a obter um
resultado criminoso ou assumir o risco de o produzir, podendo ser
equiparado ao conceito jurídico de culpa, a violação ou inobservância
de uma regra de conduta, da qual resulta lesão do direito alheio (Dicio-
nário Aurélio).
impulso nº 32
O USO DO SANGUE CONTAMINADO
COMO ARMA
Há mais de uma dezena de registros na im-
prensa brasileira, quando menos a partir de 1987,
e ao longo da década de 90, de portadores de HIV
ou de pseudoportadores lançando mão do pró-
prio sangue, ou do sangue alheio, como arma
intimidatória, com os seguintes objetivos: fugir
de hospital ou cadeia, evitar ser preso, intimidar
pessoas para roubar ou assaltar, e infectar propo-
sitalmente outra pessoa.
Eis como a imprensa tem noticiado a utili-
zação do próprio sangue por parte de detentos
soropositivos como arma efetiva para não serem
agredidos ou como ardil para a fuga de hospitais
ou cadeias:
A Coordenadoria dos Estabelecimentos
Penais do Estado de São Pulo autorizou a
imprensa a visitar o hospital da Penitenciá-
ria. Alguns presos disseram que foram
muito espancados após a rebelião e que os
feridos não estão recebendo atendimento
médico. Dos 128 detentos internados, 27
são aidéticos. No momento da revista, a
vistoria foi impedida pelos aidéticos, que
se cortaram para intimidá-los.7
Em Brasília, o soropositivo Valdivino dos
Santos Torres, o Algafan, 28 anos, invadiu duas
vezes uma escola de Taguatinga para chamar a
atenção sobre sua situação de rejeitado até mes-
mo pelos parentes. Ele havia fugido dos hospitais
outras vezes. Ameaçava as enfermeiras com seu
sangue. O mesmo procedimento era utilizado
com os policiais que tentavam detê-lo.8
Um dos quatro menores com suspeita de
terem contraído o vírus da aids, que estavam in-
ternados no Centro de Recepção e Triagem da
Fundação de Assistência ao Menor do Estado da
Bahia, fugiu do Hospital Roberto Santos, em Sal-
vador, onde estava isolado e em observação. En-
fermeiras e funcionários disseram que, para fugir,
7 “Presos feridos na rebelião alegam falta de tratamento”. O Globo,
Rio de Janeiro, 5/ago./87 (grifos acrescidos).
8 “Ex-presidiário com aids assusta Brasília”. O Globo, Rio de Janeiro,
26/jul./89.
159
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o menor tinha se munido de uma seringa e ame-
açado furar os que tentavam detê-lo. O menor,9
homossexual, declarou que agira dessa forma ex-
trema por não agüentar mais o isolamento a que
estava confinado na enfermaria.10
Esse último registro nos leva a Minas Ge-
rais: Walter Nunes, travesti conhecido como Wal-
quíria, foi acusado de ter mantido relações sexuais
com 11 detentos da cadeia pública de Uberaba.
Sete deles foram transferidos para celas isoladas
para submeterem-se a exames. Walquíria e um
outro travesti encontravam-se presos por tenta-
tivas de assalto e roubo. Reivindicando tratamen-
to médico, por mais de uma vez eles “cortaram os
pulsos e ameaçaram os policiais com o próprio
sangue”.11 Repetiram o mesmo estratagema do-
cumentado por nós no início da década, antes,
portanto, do surgimento da aids, ao utilizar o
sangue como habeas corpus.12
Segundo a imprensa, verdadeiros ou pseu-
doportadores de HIV, tanto no exterior quanto
no Brasil, têm utilizado sua soropositividade
como arma em roubos e assaltos. Manchetes de
jornais falam por si só do receio da população pe-
rante tal risco: “Aidético ameaça passageiros”,
“Ameaça mortal”, “Pivetes usam seringas com
sangue para roubar”, “Travesti usa seringa para
roubar”, “Ladrões fazem roubo com ameaça de
HIV”.
Em São Paulo, o ultra-sensacionalista pro-
grama Aqui Agora anunciou a prisão de um ladrão
“aidético” que tinha invadido um ônibus da Pe-
nha, seqüestrado um refém de dois anos de idade
e “ameaçado contaminar passageiros”.13 No ele-
gante bairro de Ipanema, no Rio de Janeiro, a
vendedora de uma loja de lingeries “foi ameaçada
por um assaltante com uma seringa que, segundo
ele, continha sangue com HIV. Por sorte, ele fugiu
ao saber que havia mais gente no local”.14
9 Tivemos a oportunidade de visitar esse rapaz nesse mesmo hospital.
10 “Foge menor com suspeita de aids”. O Globo, Rio de Janeiro, 5/
set./87.
11 “Travesti contamina 11 detentos”. O Globo, Rio de Janeiro, 18/jan./
88.
12 MOTT & ASSUNÇÃO, 1987, pp. 47-56.
13 “Aidético ameaça passageiros”. Aqui Agora, SBT, 14/abr./92.
14 “Ameaça Mortal”. Correio da Bahia, Salvador, 23/maio/95.
160
Em Salvador, “Pivetes armados com serin-
gas contendo um líquido vermelho, que afirmam
ser sangue contaminado com o vírus da aids, es-
tão aterrorizando estudantes” em Corredor da
Vitória, Graça e Campo Grande, área elegante da
cidade. Eles ameaçam espetar os jovens, exigindo
dinheiro, bolsas e os sapatos. A.P.S., 15 anos, es-
tudante do 1.o grau, foi cercada por pivetes. “Eles
estavam agressivos e ameaçavam espetar a seringa
no meu braço. Tentei correr, mas percebi que não
conseguiria ir muito longe. A minha sorte foi a
interferência de dois rapazes que estavam perto
de uma banca de jornal”, declarou a estudante.15
Em Curitiba foi noticiada uma denúncia
controversa: o travesti Jocasta, 24 anos, “amea-
çou contagiar um taxista, caso ele não entregasse
a carteira com dinheiro e documentos, injetando
sangue contaminado”. Jocasta recebeu violenta
surra dos amigos da vítima e foi autuado em fla-
grante. Declarou, porém, que tudo não passava
de invenção do motorista, com quem havia feito
um programa e furtara 55 reais; como resultado,
o motorista agora estaria se vingando. O taxista,
por sua vez, negou qualquer relacionamento com
o profissional do sexo.16
O caso de maior notoriedade nacional
ocorreu em São Paulo: três assaltantes invadiram
o apartamento do advogado Benedito Luiz Fran-
co, 54 anos, ameaçaram infectar os reféns com o
vírus HIV e levaram 45 mil dólares e cerca de 20
mil reais em jóias. A polícia suspeitou que os cri-
minosos fossem os mesmos que roubaram o de-
putado Erasmo Dias. Dois deles disseram ser
portadores do vírus HIV. Um ano depois, Fran-
cisco Luiz Ferreira Picerini, 19 anos, ex-detento
da Febem, foi preso e identificado como líder
dessa gangue que ameaçava as vítimas com san-
gue contaminado. Foi também acusado de ame-
açar estuprar uma moça para contaminá-la com
HIV e reconhecido por quatro vítimas. Quando
mais jovem, já tinha sido acusado de fazer roleta
russa com as vítimas e ateado fogo em duas delas.
15 “Pivetes usam seringas com sangue para roubar”. A Tarde, Salvador,
5/abr./97.
16 “Travesti usa seringa para roubar”. Gazeta do Povo, Curitiba, 29/
maio/97.
impulso nº 32
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Picerini negou as acusações. Foi decretada sua
prisão temporária.17 Recentemente Ana Mary Li-
no, 70 anos, membro da Comissão de Direitos
Humanos da OAB do Rio de Janeiro, foi assaltada
por três travestis e um deles, dizendo-se portador
de HIV, cortou-se, ameaçando-a com seu próprio
sangue. Mesmo presos, essa magnânima senhora
não quis registrar queixa.18
Há notícia de alguns delinqüentes soropo-
sitivos executados pela Polícia durante assaltos
frustrados. Em Mossoró (RN), o assaltante co-
nhecido por Falconi foi morto com um tiro nas
costas por policiais, na tentativa de assalto a um
banco. Ele se dizia “aidético” e, com uma seringa
com sangue, ameaçou contaminar os reféns, caso
suas reivindicações não fossem atendidas. 19 Em
Mogi das Cruzes (SP), o preso Ayrton do Araújo,
24 anos, soropositivo, foi morto a tiros na dele-
gacia pelo titular Fábio Marconi. Araújo manti-
nha como refém o carcereiro Jorge Siqueira. Sua
morte provocou duas rebeliões na cadeia.20
Ainda com relação a episódios envolvendo
presidiários soropositivos, registram-se quando
menos dois registros em que policiais foram in-
fectados pelo HIV por conta de acidentes no exer-
cício de suas funções: o carcereiro da Delegacia
de Osasco, R.G.S., 34 anos, chora sempre que
olha para os filhos. “Peguei a doença quando pro-
curava socorrer um preso. Até hoje nunca senti
nada. Fiz o exame e deu positivo. Agora não te-
nho idéia do que posso fazer. Não sei por que sofri
esse castigo.” Em um simpósio sobre aids, realiza-
do no Rio de Janeiro, em dezembro de 1989, foi
comprovado que um cabo da PM contaminou-se
depois de lavar uma viatura em que havia sangue
de um acidentado portador do vírus.21
Mais grave ainda é o caso de alguns porta-
dores acusados de efetivamente terem espetado
vítimas indefesas com agulhas supostamente
17 “Ladrões fazem roubo com ameaça de HIV”. Folha de S.Paulo, 27/
nov./97 e 11/mar./98.
18 “Travesti usa sangue para fazer ameaça”. O Dia, Rio de Janeiro, 11/
abr./99.
19 “Polícia mata ladrão aidético”. O Globo, Rio de Janeiro, 4/maio/88.
20 “Delegado mata preso com aids e causa rebelião”. Folha de S.Paulo,
16/ago./93.
21 O Globo, Rio de Janeiro, 7/maio/89.
impulso nº 32
contaminadas com sangue HIV+. Em Salvador,
Pedro Augusto Borges Lima, 36 anos, geólogo
com pós-graduação no exterior, portando uma
seringa com cocaína diluída em água, depois de
aplicar uma dose da droga no próprio braço, pi-
cou pelo menos dez passageiros num ponto de
ônibus. Confessou ter por objetivo a contamina-
ção do maior número possível de pessoas.22
O juiz José Antônio de Paula Santos Neto
concluiu que Celso Donizete Ferreira dos San-
tos, o Fumaça, de São Paulo, sabendo-se porta-
dor do vírus desde 1991, “cometeu tentativa de
homicídio ao espetar uma menina de 12 anos
com uma seringa infectada com o próprio san-
gue”. A perícia provou a existência de perfuração
por agulha na perna da criança, mas os testes até
então realizados deram resultado negativo.23
Na Paraíba, Almir Souza de Araújo, 20
anos, Marcelo Alves de Souza, 18 anos, e Gildá-
sio Souza de Araújo, 23 anos, foram presos na ci-
dade de Araçagi, acusados de disseminar o vírus
da aids. Antônia Pequena da Conceição, 56 anos,
feirante, foi ferida no braço com uma seringa. Os
rapazes negaram as acusações. A população ten-
tou invadir a cadeia local para linchá-los.24 Em
Cataguases (MG), moradores receberam telefo-
nemas anônimos afirmando que a “gangue do
urubu ia infectar as pessoas com seringas no car-
naval”. A PM colocou policiais à paisana para in-
vestigar e se infiltrar nos blocos.25 Não foram di-
vulgados os resultados da investigação.
Há notícia de que, em Belo Horizonte
(MG), M.C.G., 18 anos, comerciário, teria sido
deliberadamente infectado, pelo amante Antônio
Erasmo Goulart Monteiro, com sangue retirado
de um soropositivo numa seringa.26
22 “Geólogo que diz ter aids tenta contaminar passageiros de ônibus”.
Jornal do Brasil, Rio de Janeiro, 7/jun./89.
23 “Transmitir vírus da aids dá até 30 anos de reclusão. Problema chega
aos tribunais com caso que envolve menina de 12 Anos”. Folha de
S.Paulo, 25/set./94.
24 “Aidéticos levam pânico a paraibanos”. Diário de Pernambuco,
Recife, 18/jun./95.
25 “Gangue ameaça infectar foliões com HIV em Minas Gerais”. Folha
de S.Paulo, 22/fev./95.
26 “Contaminou amante com aids”. Notícias Populares, São Paulo, 14/
mar./99.
161
0000_Impulso_32.book Page 162 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM
A CONTAMINAÇÃO SEXUAL PROPOSITAL
Essa manchete de um jornal baiano, de
1992, sintetiza bastante bem a opinião dominante
no imaginário popular em relação ao tema: “Ai-
déticos querem matar: estão doentes, sabem que
podem contaminar e contaminam”.27 Conside-
rando que, também no Brasil, desde o início da
epidemia, predominou sua transmissão por via
sexual, espalhou-se na população em geral, sobre-
tudo entre os freqüentadores de profissionais do
sexo, o temor da transmissão proposital do HIV
por meio de relações sexuais.
Esse florilégio extraído de manchetes de al-
guns jornais de diversas cidades confirma o quão
forte pesa no imaginário popular o temor da
contaminação intencional da aids por parte dos
portadores: “Doença do pânico e da vingança”,
“Vampiros de Pelotas: grupo espalha aids na cida-
de de propósito”, “A caça aos vampiros: psicólo-
gos denunciam que prostitutas e travestis espa-
lham o vírus da aids”, “Portadores espalham HIV
de propósito”, “Predadores sexuais: médicos re-
velam o perfil dos homens com HIV que seduzem
e contaminam as mulheres”.
Matéria publicada no tradicional jornal O
Estado de S.Paulo sugere que o stress emocional
causado pelo HIV explicaria as supostas tendências
anti-sociais e deletérias dos portadores:
Detectada, a aids instala no paciente um
verdadeiro mundo de horrores, uma ses-
são contínua de tortura. O doente, por
vezes, acaba sentindo-se como o assassi-
no que cai em si diante da violência que
cometeu. Os homossexuais começam a
rastear os erros de sua vida, flagelam-se
espiritualmente e chegam até a renegar a
opção que fizeram. Com os bissexuais o
calvário é semelhante, mas eles têm mu-
lher e filhos, o que torna o drama muito
maior: o teste positivo indica que a esposa
fatalmente foi contaminada. (...) o que di-
zer numa sociedade que reprime e não
aceita o homossexualismo? Seu equilíbrio
emocional desaba. Todos buscam nos jor-
27 Jornal da Bahia, Salvador, 8/jan./92.
162
nais notícias anunciando algum remédio
novo, um tratamento inovador.28
Inúmeros depoimentos de soropositivos
revelam a manutenção da mesma intensidade de
práticas sexuais de risco, alguns profissionais do
sexo cobrando mais caro quando o cliente recusa
o uso do preservativo, e, mais preocupante ainda,
a intencionalidade de alguns em contaminar in-
discriminadamente o maior número de parceiros.
Eis alguns relatos: Carlos, 25 anos, paulista, ficou
desesperado com o resultado positivo de seu tes-
te HIV e, sabendo não ter mais o que fazer “tomou
a decisão de continuar se relacionando normal-
mente e passou o vírus para mais duas pessoas”;
M., 23 anos, fez o mesmo: manteve um romance
de dois anos com um homossexual canadense até
que, um dia, o amigo, já de volta ao seu país, te-
lefonou e deu a notícia: teste positivo. Disse “ter-
se relacionado alucinadamente com quem lhe
apareceu pela frente. Infectei muitas pessoas. Até
perdi a conta”. Hoje, Carlos e M. estão arrepen-
didos, mas é tarde demais para suas vítimas.29
Brenda Lee, famoso travesti, proprietário
de um pensionato para travestis, em São Paulo, e
mais tarde presidente de uma casa de apoio, las-
timavelmente assassinado, em 1996, por seu
amante militar, declarou: “Se a sociedade nos tor-
tura, agride, suborna, dá facadas e tiros, por que
haveríamos de preservar essa sociedade? Por isso
é que não vamos parar de transar ou vamos usar
camisinha. É preferível morrer a acabar com o
nosso prazer”. Felizmente, após conviver com
técnicos da secretaria de saúde de São Paulo e
com militantes de outras ONGs/aids, Brenda Lee
assumiu postura menos irresponsável, tornando-
se divulgador do safe sex aos travestis.30
Outro travesti de São Paulo, Marcela, 21
anos, cabeleireiro, disse transar de seis a dez vezes
por noite, só utilizando preservativo se “o cliente
tiver”. Como uma verdadeira roleta russa, não
sabe se tem ou não o vírus da aids. Prefere acre-
28 O Estado de S.Paulo, 12/ago./87.
29 “Doença do pânico e da vingança”. O Estado de S.Paulo, 12/ago./87.
30 MOTT, L. “A tribo dos rapazes de peito”. Folha de S.Paulo, 16/jun./
96.
impulso nº 32
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ditar no seu “astral altíssimo”.31 L.G., 39 anos,
presidiário da Casa de Detenção de São Paulo,
declarou: “Assim que descobri que estava com
aids, cheguei à conclusão de que não tinha nada a
perder. Escondi o fato de meus parceiros e au-
mentei o círculo de relações sexuais”.32 José Mar-
tins, 27 anos, morador em Esperança (PB), casa-
do, três filhos, foi preso porque, após ter-se em-
briagado, “confessou seu propósito de contami-
nar a cidade com o vírus da aids. José começou a
executar sua vingança com a ex-noiva, M.A.S., 22
anos, com quem reatou o namoro. Depois disse
ter se relacionado com quatro prostitutas. Ao de-
legado, confessou sua intenção de prosseguir a
inoculação através de seringas nas festas da pas-
sagem de ano”.33
Em Campinas (SP), Edna Alves da Silva, 31
anos, prostituta, descobriu que tinha o vírus. Se-
gundo a família, a doença lhe trouxe uma deca-
dência que, aos poucos, se transformou em revol-
ta. “Vou morrer, mas vou levar muita gente co-
migo”, prometeu Edna. O delegado Eduardo
Eustáquio declarou: “ela transa com clientes sem
camisinha para lhes transmitir aids”.34 C.M.S., 21
anos, soropositiva, faxineira do Banco do Brasil,
em Brasília (DF), teria disseminado premeditada-
mente o vírus da aids em 12 funcionários da ins-
tituição. C.M.S. foi demitida do banco e sujeitou-
se à prisão, com base no artigo 267 do Código
Penal, por “causar epidemia, mediante a propaga-
ção de germes patogênicos”.35
Novamente na Bahia, a freira Neli Lori
Egewarth, que abriga meninos e meninas de rua
de Salvador, disse que já cansou de ouvir e acom-
panhar casos de garotas infectadas que partem à
procura de parceiros sexuais só para transmitir a
doença. Citou o caso de uma mulher de 25 anos,
que sabia estar doente e torceu para que um de
31 “Doença do pânico e da vingança”. O Estado de S.Paulo, 12/ago./87.
Sobre a rotatividade sexual dos travestis”, cf. MOTT & CER-
QUEIRA, 97.
32 “Estados se mobilizam contra aids em presos”. O Globo, Rio de
Janeiro, 7/maio/89.
33 “Contaminação de HIV”. Jornal do Brasil, Rio de Janeiro, 30/dez./
89.
34 “Delegado faz alerta.: uma mulher está espalhando aids”. Diário da
Manhã, Campinas, 23/jul./98.
35 “Faxineira contamina colegas com HIV”. IstoÉ, 6/fev./91.
impulso nº 32
seus parceiros tivesse sido contaminado: “Ela me
contou que pediu a ele para usar camisinha.
Como ele não quis, ela fez de tudo para passar a
doença para ele”. Outra moça confessou ter con-
taminado a própria irmã numa roda de drogas
injetáveis: “Não vou morrer sozinha. Morro, mas
minha irmã vai junto”.36
Incontáveis profissionais do sexo, soropo-
sitivos para HIV – prostitutas, travestis, rapazes
de programa –, não dispondo de atividades alter-
nativas, em que possam obter sua subsistência,
não têm outra saída senão continuar na prestação
de serviços sexuais, embora saibam que o preser-
vativo pode furar, transmitindo acidentalmente o
HIV a seus clientes ou recebendo nova carga viral,
no caso de o parceiro também ser positivo.37
Cláudia, 25 anos, prostituta em São Paulo, decla-
rou: “Só aqui na região conheci duas meninas
que, mesmo depois de doentes, tiveram de con-
tinuar trabalhando, provavelmente passando o ví-
rus para os clientes”.38
Os travestis P.F.G., 24 anos, F.A.X., 25
anos, e C.F.S., mesmo com o conhecimento de
serem portadores do vírus da aids, continuaram
por um ano a manter relações sexuais sem o uso
de preservativos. “Sabemos que estamos transmi-
tindo o vírus, mas não temos outra forma de so-
breviver”. Para tentar diminuir os riscos, os três
travestis garantem que pedem o uso de preserva-
tivos aos clientes. Quase nenhum deles, porém,
aceita. “Eles não gostam e chegam até a querer
pagar mais para fazer sem camisinha.”39 Em Pe-
lotas, o travesti Jéferson de Souza, 25 anos, inter-
nado com pneumonia num pronto-socorro, disse
ter mantido relações sexuais depois de saber que
36 “Aidéticos querem matar: estão doentes, sabem que podem conta-
minar e contaminam”. Jornal da Bahia, Salvador, 8/jan./92.
37 Em 1988, protestamos contra a ameaça da polícia de Salvador de
prender oito prostitutas soropositivas na área do Pelourinho, em
tempo que sugeríamos, como medida extrema, que essas profissionais
do sexo recebessem aposentadoria como alternativa de subsistência, de
modo a evitar o risco de infecção dos clientes. “Aids detectada em oito
prostitutas e travestis do Pelourinho”. Tribuna da Bahia, Salvador, 10/
abr./88.
38 “Aidéticos querem matar: estão doentes, sabem que podem conta-
minar e contaminam”. Jornal da Bahia, Salvador, 8/jan./92.
39 “Aidéticos querem matar: estão doentes, sabem que podem conta-
minar e contaminam”. Jornal da Bahia, Salvador, 8/jan./92.
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era portador da doença: “Muita gente me pagava
o dobro para não usar camisinha”.40
Desde o surgimento dessa epidemia, notí-
cias alarmantes de contaminadores intencionais
abalaram a população de diversas cidades brasilei-
ras, sendo impossível, em muitos casos, saber ao
certo se tinham base em fatos reais ou não pas-
savam de meros boatos. Por várias vezes, os pró-
prios órgãos públicos de saúde ou da justiça con-
tribuíram negativamente para o aumento da aids-
fobia e a discriminação contra os portadores: em
Guaratingetá (SP), a diretora de um centro de
saúde, Elisa Maria Jordão Guimarães, alertou que
uma menor de 16 anos, tendo contraído o vírus
da aids por relações sexuais, e ainda sem apresen-
tar sintomas, “estaria agindo deliberadamente
para disseminação do vírus”, recusando-se, con-
tudo, a revelar as iniciais do nome da menor.41
Em cidades do interior, mulheres e homos-
sexuais com vida sexual muito ativa sofreram gra-
ves constrangimentos por conta da suspeita de
transmitir aids aos parceiros, intencionalmente
ou por negligência: em Paraguaçu Paulista, Selma
Regina de Jesus, 36 anos, foi presa, acusada de
transmitir o vírus da aids. Disse ter contraído o
HIV usando drogas injetáveis, em 1981, quando
morava em Salvador, garantiu usar preservativo
nas relações sexuais e rejeitou a acusação de ser
prostituta. “Ninguém sabia que ela tinha aids e
acho que uns 50 homens, metade da população
local, transaram com a moça”, diz um jovem que
assegura não ter freqüentado o Bordel da Cigana,
como é conhecida a boate de Eva, mãe de Sel-
ma.42
O médico Augusto César Régis de Olivei-
ra, hematologista da Comissão Estadual de
Combate à Aids, em Cuiabá (MT), afirmou que
um grupo de dez rapazes portadores do vírus da
aids, com idades entre 18 e 20 anos, estavam con-
taminando parceiros sexuais na cidade. A decisão
de transmitir a doença teria partido de cada um
40 “A caça aos vampiros: psicólogos denunciam que prostitutas e tra-
vestis de Pelotas espalham o vírus da aids”. Veja, 21/jul./93.
41 “Menor dissemina HIV”. Folha de S.Paulo, 2/dez./87.
42 “Acusada de transmitir HIV nega prostituição”. Folha de S.Paulo, 27/
fev./95.
164
deles, individualmente, em razão da indignação
com o fato de estar contaminados. “Só houve um
caso em que dois desses rapazes combinaram de
transmitir a doença.” Disse mais: “Recebi a visita
de três rapazes que tiveram a confirmação da
existência do vírus e dois deles estavam revolta-
dos. Expliquei por que não poderiam manter re-
lações sexuais e os cuidados que deveriam ter,
mas os dois me disseram que estavam decididos a
continuar contaminando as pessoas”.43
Em 1997, um jornal de Sergipe trazia a se-
guinte matéria: “Aidético leva pânico aos marui-
nenses. Homem teria mantido relação sexual
com vários moradores sem revelar que é portador
do HIV”.44 A notícia afirma que os moradores de
Maruim (SE) acusavam o diretor do Hospital
Nossa Senhora da Boa Hora, Luís Henrique, de
ter provocado pânico ao divulgar uma lista com o
nome de 12 pessoas, a maioria menores, que te-
riam sido contaminadas pelo HIV, mantendo re-
lações com um homem de 50 anos, cuja identi-
dade era mantida em sigilo, e que estava interna-
do por decisão judicial. “Quis garantir a integri-
dade física do doente e promover a ordem na
cidade. Não tomei nenhuma ação discriminató-
ria”, declarou o promotor Celso Luiz Dórea Leo.
O homem teria contraído a doença no Rio de Ja-
neiro, onde vivera. Retornou a Maruim e come-
çou a prostituir alguns menores, tendo anotado
em uma lista os nomes de todos os parceiros se-
xuais.
A paranóica “aidsfobia” transformou-se,
em alguns lugares, em verdadeira “aidsteria cole-
tiva”: em Itabuna (BA), Irisvan da Cruz Souza, 21
anos, ficou detido por 45 dias após acusação de
atentado violento ao pudor, ao abusar sexual-
mente do sobrinho, de 2 anos de idade. A polícia
declarou ter investigado se ele estaria contamina-
do pelo vírus da aids. De acordo com informa-
ções, o acusado mantivera relações sexuais com
outros detentos.45 No episódio seguinte, assim
43 “Em Cuiabá, hematologista diz que rapazes estão propagando a
aids”. Folha de S.Paulo, 26/nov./87.
44 “Aidético leva pânico aos maruinenses”. Jornal da Cidade, Aracaju,
1.o/8/97.
45 “Homem pode ter contaminado com aids o sobrinho”. A Tarde, Sal-
vador, 20/jan./99.
impulso nº 32
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como em muitos dos relatos mencionados neste
texto, é impossível saber ao certo se a denúncia
de contaminação dolosa é verdadeira ou calunio-
sa: em janeiro de 1993, em Salvador, uma carta en-
viada aos jornais e emissoras de TV trazia ameaça
de disseminação do vírus da aids pela cidade. As-
sinada por quatro prostitutas, a carta registrava:
“Vamos levar conosco um bando de miserá-
veis”.46
“Vampiros da morte”, ou “vampiros de Pe-
lotas” foi como ficaram conhecidos, em 1993, os
envolvidos em um dos episódios relacionados à
suposta transmissão sexual dolosa do HIV, que
ganhou maior repercussão na mídia nacional:
A polícia de Pelotas está caçando os
“vampiros da morte”, como se autodeno-
mina um grupo de 27 aidéticos, entre ho-
mossexuais e prostitutas, que está propo-
sitadamente transmitindo a aids a outras
pessoas. A denúncia foi feita pelos psicó-
logos Afonso Langove e Nara Vieira, do
Grupo Amor à Vida (GAV). O promotor
Wilson Farias ainda não decidiu se o en-
quadramento seria por homicídio doloso,
mas pretende conseguir confinamento
dos vampiros. O delegado Stahs Laerte
Tomasi tinha iniciado investigações sigilo-
sas após a divulgação da notícia. Já conse-
guiu identificar um dos 27 “vampiros”,
que confirmou a iniciativa do grupo e está
ajudando a polícia a identificar todos os
outros. O auge da ação teria sido no Car-
naval, mas suspeita-se que eles consegui-
ram manter uma média de 25 relações se-
xuais diárias com clientes, desde o come-
ço do ano. A cidade ficou em pânico.
“Muitos clientes são da zona rural e levam
a aids para dentro de suas famílias”, afir-
mou o delegado Stahs.47
O coordenador do setor de prevenção à
aids, da secretaria de saúde de Pelotas, Antônio
Carlos Guarienti, disse que a provável existência
46 “A caça aos vampiros: psicólogos denunciam que prostitutas e tra-
vestis de Pelotas espalham o vírus da aids”. Veja, 21/jul./93.
47 “Vampiros de Pelotas: grupo espalha aids na cidade de propósito”.
Diário Popular, Pelotas, 11/jul./93; Jornal do Brasil, Rio de Janeiro, 14/
jul./93; Correio da Bahia, Salvador, 14/jul./93; Tribuna da Bahia, Salva-
dor, 14/jul./93; e Veja, 21/jul./93.
impulso nº 32
dos “vampiros” deveu-se a uma fase vivida pelo
portador do vírus, a da vingança. Dalva, travesti,
que tem o rosto inchado de silicone, reclamou
que a secretaria de saúde não distribui preserva-
tivos para que os homossexuais usem em suas re-
lações: “Ninguém é homicida para ficar passando
a outros o vírus da aids”. Como Dalva, os demais
travestis estavam revoltados com a suposição de
que estaria havendo contágio intencional.48
Diferentemente dos travestis pelotenses, al-
guns portadores e portadoras de HIV declararam
abertamente sua intenção criminosa de contami-
nar indiscriminadamente os parceiros sexuais:
O procurador de justiça de Brasília, An-
tônio Gomes, pediu a abertura de inqué-
rito contra a prostituta identificada por
Jéssica, 18 anos, de Santos. Numa entre-
vista, ela teria declarado que transmite
aids para os clientes, faz programas sem
camisinha, infectando os clientes que a
abordam na região do cais do porto de
Santos. “Para a maioria eu passo aids”, de-
clarou Jéssica. Segundo o promotor, a
conduta pode ser enquadrada no artigo
131 do Código Penal.49
Novamente em Pelotas, seis anos após o fa-
migerado episódio dos “vampiros da morte”, o
promotor José Olavo Paz decidiu que Carlos
Colvara, 29 anos, militar reformado, iria a júri po-
pular por tentativa de homicídio. Isso porque,
mesmo sabendo ser portador de HIV, teria por
três anos mantido relações sexuais, sem preserva-
tivos, e contaminado a amante. A justiça enten-
deu haver dolo, pois ele tinha consciência de sua
condição e assumiu o risco de causar dano à par-
ceira. O advogado do acusado, Jorge Cavalcanti,
negou a intenção de contaminar, pois o acusado
mantinha relacionamento antes de saber-se por-
tador do HIV.50
48 “Portadores espalham HIV de propósito no Sul”. Folha de S.Paulo,
15/jul./93; “Promotor quer internar vampiros da morte”. Folha de
S.Paulo, 16/jul./93. Segundo Sandro Eduardo Sardá, advogado da ONG
Faça, em Florianópolis, nada se comprovou posteriormente a respeito
dessas denúncias. Cf. SARDÁ, 1999, p. 50.
49 “Prostituta de SP pode responder inquérito”. Folha de S.Paulo, 29/
jul./94.
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Nesse outro caso, as próprias colegas de
um travesti de Brasília – Simone, 20 anos – de-
nunciaram-no como contaminador proposital do
vírus da aids entre seus clientes. Ele estava sendo
procurado pela polícia do Distrito Federal. Ou-
tros homossexuais afirmaram que ele induzia os
clientes a transar sem camisinha. Com base nes-
sas informações, o delegado Antônio Coelho
Neto determinou a prisão de Simone. Um laudo
médico, fornecido pelo Posto de Saúde da 514
Sul, assegurou que o travesti era mesmo soropo-
sitivo.
Segundo a notícia, existia um sentimento
de revolta entre os próprios travestis com relação
à irresponsabilidade de Simone. Por isso, eles re-
solveram denunciá-lo: ao saber-se soropositivo,
Simone tratou de adotar os cuidados para prote-
ger os clientes. Porém, quando a doença come-
çou a se manifestar, ele ficou inconformado. O
delegado pretendia tirá-lo de circulação e interná-
lo num hospital, sob escolta policial. Também afir-
mou ter informações de que a maioria dos clientes
eram homens casados.51 Em Alagoas, José Joa-
quim de Araújo Filho, 43 anos, vigia, soropositi-
vo, confessou manter relações sexuais desprote-
gidas com prostitutas do mercado da produção,
em Maceió (AL).52
Embora com base em amostra muito limita-
da, uma pesquisa realizada num hospital do Rio de
Janeiro sugere algumas pistas sobre o perfil dos
portadores dessa temida “síndrome assassina”:
Médicos do Hospital Universitário Ga-
ffrée Guinle identificaram o perfil dos ho-
mens que transmitem deliberadamente
HIV para suas parceiras sexuais. Cerca de
90% são do sexo masculino e heterosse-
xuais. Sabem de sua condição de portado-
res, mas mantêm relações sexuais sem in-
formar suas parceiras, declara o médico
Dario Hart Signorini. O estudo identifi-
cou 12 casos de homens que infectaram
outras pessoas deliberadamente. Um dos
50 “Militar no RS é acusado de passar HIV”. Folha de S.Paulo, 19/mar./
99.
51 “Travesti contaminava parceiros”. Jornal de Brasília, 26/fev./95.
52 “Lei não pune transmissor do vírus da aids”. Jornal da Bahia, Salva-
dor, 3/set./97.
166
“predadores”, artista plástico de 30 anos,
abandonou o tratamento e iniciou um na-
moro com uma garota com a qual veio a
se casar. Posteriormente, apresentou sin-
tomas e sua parceira testou soropositiva.
Os médicos não revelaram à parceira que
o artista tinha HIV. Argumentaram que
“Somos como sacerdotes. Não podemos
ser responsáveis pela dissolução dos laços
entre os casais. Essa estabilidade emocio-
nal e afetiva é importante para a reação do
organismo à doença. Se for preciso, nega-
mos que sabíamos que ele era portador do
vírus”, conta o dr. Dario Signorini. Segun-
do esse estudo, o predador geralmente
teve uma infância com violência em casa
ou com separações traumáticas, foi hipe-
rativo na adolescência, tem baixo nível de
escolaridade e baixo poder aquisitivo. A
falta de estrutura familiar o tornou ina-
daptado às regras sociais: é alguém que
foge às responsabilidades. Há também o
serial killer: são pessoas revoltadas, que
contaminam por vingança. Relatam os
médicos também o caso de um agente de
saúde, homossexual promíscuo que con-
verteu-se evangélico, acreditou-se curado
e disse ao médico que fez um novo teste
com resultado negativo. Casou-se com
uma moça da igreja, para quem transmitiu
o vírus e também ao filho que os dois ti-
veram juntos. Dramas de uma epidemia
contemporânea!53
No bojo desse preocupante rol de acusa-
ções e confissões de infecção dolosa do vírus da
aids, verdadeiras ou supostas, há alguns portado-
res exemplares, que primam pela responsabilida-
de e solidariedade humana, da maneira como
nortearam suas vidas após a confirmação da so-
roprevalência para o HIV. Muitos portadores de
HIV declaram ter modificado totalmente sua vi-
vência sexual, alguns mais radicais chegando mes-
mo a interromper as relações. Antônio Leonel de
53 “Predadores Sexuais. Médicos revelam o perfil dos homens com
HIV que seduzem e contaminam as mulheres”. O Globo, Rio de
Janeiro, 7/dez./97. Essa matéria recebeu uma crítica contundente de
Marcelo Secron Bessa, em “Cuidado: Poison Hivys à solta”, divulgada
no Informe Abia, Rio de Janeiro, 16/dez./98.
impulso nº 32
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Alencar Sampaio, 22 anos, pernambucano,
universitário, disse que, ao descobrir estar com a
doença, suspendeu suas relações sexuais e passou
a liderar um grupo de jovens ensinando como
evitar o mal nos subúrbios e favelas da Grande
Recife: “Sou um cigano contra a aids!” O bancá-
rio C., 24 anos, também não quis descarregar sua
revolta contra a má sorte em se descobrir soro-
positivo; ao contrário, tentou isolar-se para não
contaminar ninguém. M.S.O, 33 anos, carioca,
mendigo, revelou: “Tenho até medo de passar um
troço desses para outras pessoas”. D.A.N., 17
anos, usuário de drogas, declarou que “O receio
da transmissão me fez romper o namoro e nunca
mais procurar mulheres. Apenas continuo me
drogando, pois não há como vencer o vício”. Si-
mone, 28 anos, gerente de uma sauna em Cam-
pinas, disse punir com multa as funcionárias que
não usam preservativo. Segundo ela, a preocupa-
ção não se deve tanto aos riscos da aids, e sim
com atrair de volta a clientela reduzida.54
A imprensa brasileira registra pelo menos
dois episódios em que profissionais do sexo so-
ropositivas foram assassinadas por seus amantes,
como vingança por atribuir a elas sua suposta
contaminação pelo vírus da aids. Em Porto Ale-
gre (RS), Ricardo Gimenes Pires, professor de in-
glês, matou Elaine Teresinha Guterres Sobé, 31
anos, prostituta, porque, após duas relações sexuais,
nas quais ele não usara preservativo, ela lhe disse
ser portadora do vírus HIV.55 Por sua vez, em São
Paulo, Roberto Custódio Júnior, 21 anos, disse
ter matado a prostituta Sheila, num momento de
descontrole, quando ela revelou que lhe havia
transmitido o vírus HIV. Ele afirmou que a atirou
ao chão e passou com o carro sobre a sua cabeça,
gritando: “Eu te matei, filha da puta!”. Roberto
mantinha relações sexuais com Sheila sem usar
camisinha, pois se sentia seguro com ela. Num
dos encontros, ele propôs sexo oral, acertando o
preço em 10 reais. Porém, ela quis aumentar o
preço para 20 reais. Como ele não tinha essa
quantia, a prostituta reagiu: “Não tem dinheiro?
54O Estado de S.Paulo, 12/ago./87.
55 .
“Matou prostituta por causa da aids”. Jornal da Bahia, Salvador, 7/
nov./94.
impulso nº 32
Então, por que você me tirou do serviço?” E
completou: “Guarda o dinheiro, que você vai gas-
tar com a doença que eu passei para você. Estou
com aids!”.56
A TRANSMISSÃO DO HIV POR
USUÁRIOS DE DROGAS
Nos últimos anos, segundo o Boletim Epi-
demiológico do Ministério da Saúde, aumentou
significativamente no Brasil a transmissão do HIV
entre os usuários de drogas injetáveis.57 Popula-
ção dispersa, carente de assistência psicológica e
de difícil acesso por parte dos agentes de saúde,
os usuários de drogas injetáveis (UDI) são igual-
mente acusados de serem grandes transmissores
da aids, em virtude tanto da irresponsabilidade no
uso coletivo de seringas quanto de forma inten-
cional.
Na Bahia, uma usuária de drogas confessou
ter contaminado a própria irmã numa roda de
drogas: “Não vou morrer sozinha. Morro, mas
minha irmã vai junto”.58 Também em Salvador,
R., um adolescente de rua, 17 anos, foi acusado
de transmitir aids aos colegas de roda de droga
havia pelo menos oito meses. “Passaram aids para
mim, eu peguei e ninguém se preocupou. Eu
também não vou ligar se estou passando ou não”,
disse. R. estava muito assustado com as informa-
ções que começou a receber sobre a doença. Se-
gundo um dos adolescente da turma do baque,
como são chamados os menores usuários de dro-
ga injetável, a aids seria capaz de matar em menos
de duas semanas. Outros meninos do grupo dis-
seram não estar assim tão preocupados com o ris-
co de infecção. Alguns sabiam que R. era positi-
vo, mas usavam seringa coletiva. “Eles já estão
acostumados. Ninguém aqui tem medo de mor-
rer”, admitiu um deles.59
Manchete da revista Veja alertava, em 1987,
sobre o clima de terror observado em Santa Ca-
56 “Vítima teria dito que tinha aids”. Folha de S.Paulo, 23/maio/98.
57 O uso de drogas injetáveis é responsável direto por 21% dos
145.327 casos de aids já registrados no País. Cf. “Pesquisa revela o per-
fil dos UDI no Brasil”. Notas da Rede de Direitos Humanos, Ministé-
rio da Saúde (38), mar./99.
58 Jornal da Bahia, Salvador, 8/jan./92.
59 Jornal da Bahia, Salvador, 8/jan./92.
167
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tarina, em decorrência da transmissão do HIV pe-
los UDI: “Viagem de alto risco: em Florianópolis,
a polícia denuncia que um casal de viciados fez
um pacto para disseminar a aids”. Foi a jovem
Márcia Correia da Silveira, 18 anos, que também
havia participado dos embalos, quem denunciou
o casal: João Machado da Silva Neto, 30 anos, e
Rosângela Corrêa da Silva, 24 anos, pais de três
filhos, os quais, segundo consta, sabiam ter con-
traído o vírus da aids e estavam contaminando
outras pessoas. “São dois verdadeiros assassinos”,
afirmou o delegado Elói Gonçalves de Azevedo,
chefe do Departamento de Investigações Crimi-
nais. Apesar dos dois viciados negarem a intenção
de transmitir a doença, o delegado não teve dú-
vidas quanto ao pacto denunciado por Márcia. As
sessões de pico quase sempre reuniam de seis a
oito pessoas e não havia mais que quatro seringas.
“Já que essa doença me destruiu, por que eu tam-
bém não posso destruir os outros?”, perguntava-
se Márcia. “Agora quero mais é tomar brilho (co-
caína) dia e noite”, completou.60
OPINIÕES E REAÇÃO DOS DONOS
DO PODER
Por meio da leitura dessas dezenas de notí-
cias, publicadas na imprensa brasileira, entre 1984
e 1999, nota-se que as opiniões das “autoridades”
variam enormemente em relação à responsabili-
dade criminal dos portadores de HIV/aids pela
prática do sexo com risco, seja pela utilização da
mesma seringa por parte dos usuários de drogas
injetáveis seja pelo uso do sangue contaminado
como arma defensiva ou agressiva contra tercei-
ros. Vejamos, inicialmente, as opiniões de alguns
psiquiatras e psicólogos.
O dr. Ronaldo Pamplona, psiquiatra, autor
de Os 12 Sexos, explica: “Quem o doente de aids
quer atingir são os algozes do passado, seus algo-
zes sociais. As pessoas o rejeitaram e o agrediram.
Ele, então, transa indiscriminadamente e acaba se
autodestruindo, porque se expõe à recontamina-
ção, com novas cargas do vírus”. Por sua vez, a
60 Veja, 28/out./87. Segundo SARDÁ (1999), nada se comprovou
quanto à denúncia.
168
dra. Zenaide Medeiros, psiquiatra do Instituto
Nacional do Câncer, no Rio de Janeiro, desabafa:
“Meu medo são os extremos [por parte dos so-
ropositivos] que desejam transmitir a doença”.61
Essas acusações de contaminação intencio-
nal do vírus da aids não passam, em muitos casos,
de meras suspeitas e ameaças. As atitudes de de-
legados de polícia, policiais militares, juízes, mé-
dicos, diretores de hospitais e outras autoridades
variam da cautela, passam pela condenação moral
e chegam à prisão sumária dos acusados, alegan-
do diversos e contraditórios artigos do Código
Penal para justificar tais ações repressivas, no
mais das vezes, refletindo abuso de autoridade e
desnecessário excesso de zelo motivado pela
“aidsfobia”.
O coronel Tedesco, comandante do 2.o Ba-
talhão da PM de Brasília, disse não permitir ao so-
ropositivo Algafan, que ameaçava as enfermeiras
com seu sangue, retornar ao convívio social. Se-
gundo o coronel, ele podia ser enquadrado no ar-
tigo 131 do Código Penal, que prevê detenção de
quem ameaça a comunidade com doença conta-
giosa. O juiz José Antônio de Paula Santos Neto,
de São Paulo, concluiu que Fumaça, que sabia ser
portador do vírus desde 1991, cometeu tentativa
de homicídio ao espetar um menino de 12 anos
de idade com uma seringa infectada com o pró-
prio sangue, podendo ser condenado até 30 anos
de reclusão.62 O promotor Wilson Farias, de Pe-
lotas, ainda não tinha decidido se o enquadra-
mento dos “vampiros da morte” seria por
homicídio doloso, mas pretendia conseguir con-
finamento dos suspeitos.
O promotor José Olavo Paz, do Tribunal
de Justiça de Pelotas (RS), decidiu que Carlos
Colvara, militar reformado iria a júri popular por
tentativa de homicídio (caso descrito anteriore-
mente). O procurador de justiça de Brasília, An-
tônio Gomes, pediu a abertura de inquérito con-
tra a já citada prostituta identificada como Jéssica,
por ela ter declarado fazer programas sem o uso
61 O Estado de S.Paulo, 12/ago./87.
62 Folha de S.Paulo, 25/set./94.
impulso nº 32
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da camisinha, infectando os clientes na região do
cais do porto de Santos.
O delegado Elói Gonçalves de Azevedo,
chefe do Departamento de Investigações Crimi-
nais de Florianópolis, declarou que o casal acusa-
do de contaminar propositadamente outras pes-
soas “são dois verdadeiros assassinos”. Apesar
dos dois viciados negarem a intenção de transmi-
tir a doença, ele não teve dúvidas quanto ao pac-
to, tanto que o dr. Luís Carlos dos Santos, dele-
gado da Divisão de Tóxicos, estudava a possibili-
dade de enquadrá-los no artigo 131 do Código
Penal.63 Em Brasília, a faxineira soropositiva foi
demitida do banco em que trabalhava e estava su-
jeita à prisão, com base no artigo 267 do Código
Penal.64 Em Paraguaçu Paulista, Selma Regina de
Jesus, foi presa por ser acusada de transmitir o ví-
rus da aids.
Diversas vezes, as próprias autoridades sa-
nitárias, infringindo o código de ética médica, es-
palham o pânico na população, provocando atos
discriminatórios contra supostos portadores do
vírus da aids. A já citada diretora do Centro de
Saúde 1, de Guaratinguetá, deu o alerta que uma
menor de 16 anos estaria disseminando delibera-
damente HIV; em Cuiabá, o hematologista da
Comissão de Combate à Aids afirmou que um
grupo de dez rapazes portadores do vírus da aids
estavam contaminando parceiros sexuais, o dire-
tor do Hospital Nossa Senhora da Boa Hora pro-
vocou pânico em uma cidade de Sergipe, ao di-
vulgar uma lista com o nome de menores conta-
minados pelo HIV por manter relações com um
homem de 50 anos. E, após a denúncia dos psi-
cólogos do Grupo Amor à Vida, a polícia de Pe-
lotas passou a caçar os “vampiros da morte”.
A paranóica “aidsfobia” da polícia, em algu-
mas cidades, transformou-se em verdadeira
“aidsteria coletiva”, com grave constrangimento e
violação dos direitos humanos dos suspeitos: a
polícia de Itabuna (BA) investiga se Irisvan da
Cruz Souza, que violentou o sobrinho de 2 anos
de idade, está contaminado pelo vírus da aids; em
63 “Viagens de alto risco”. Veja, 28/out./87.
64 “Faxineira contamina colegas com HIV”. IstoÉ, 6/fev./91.
impulso nº 32
Pelotas, a polícia andou caçando os “vampiros da
morte” e o delegado Stahs Laerte Tomasi tinha
iniciado investigações sigilosas após a divulgação
da notícia; o travesti Simone, acusado de dissemi-
nar o vírus da aids, passou a ser procurado pela
polícia de Brasília e sua prisão foi determinada
pelo delegado Antônio Coelho Neto, que pre-
tendia tirá-lo de circulação e interná-lo num hos-
pital com escolta policial. Em vários desses epi-
sódios, foram acintosamente desrespeitados os
direitos elementares destes supostos infratores.
Algumas poucas autoridades demonstram
maior cautela e até preocupação com a integrida-
de física e moral das pessoas acusadas de condu-
tas supostamente ilícitas, relacionadas à transmis-
são dolosa do HIV. O delegado Eduardo Eustá-
quio, de Campinas (SP), declarou que esperava
uma ordem judicial para prender a prostituta so-
ropositiva Edna A. Silva, por transar sem camisi-
nha, e pedia urgência na decisão, pois, segundo
ele, a mulher poderia ser linchada a qualquer mo-
mento. A juíza Maria das Graças Carneiro Requi,
de Campinas, negou pedido para a internação
compulsória de Edna, ressaltando que a aplicação
da medida, prevista no artigo 97 do Código Pe-
nal, é cabível apenas aos inimputáveis (menores
ou doentes mentais) e semi-imputáveis (que não
podem ser responsabilizados por seus atos), exi-
gindo provas do crime, não bastando a mera
suposição.65 Segundo o secretário de saúde de
Mato Grosso, Ney Moreira da Silva, é muito di-
fícil caracterizar a ação de transmissão intencional
do HIV como criminosa, pois não existe meio le-
gal para um flagrante: “[Os portadores] têm de
ser vistos como vítimas da doença, e não apenas
como transmissores, sujeitos a medidas puniti-
vas”.66
Raras vezes a imprensa colocou em dúvida
a justeza das prisões motivadas pela suposta
transmissão sexual dolosa do vírus da aids, como
ocorreu em Alagoas, onde José Joaquim de Araújo
Filho, 43 anos, vigia, soropositivo, mesmo cons-
65 “Delegado faz alerta: uma mulher está espalhando aids”. Diário da
Manhã, Campinas, s/d.
66 “Em Cuiabá, hematologista diz que rapazes estão propagando a
aids”. Folha de S.Paulo, 26/nov./87.
169
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ciente de estar disseminando o vírus da doença,
levantou a controvertida questão da falta de uma
legislação específica aplicável ao caso. “A culpabi-
lidade do portador do HIV, através de relações se-
xuais sem uso de preservativos para o parceiro,
ainda não é figura específica no Direito. Os juris-
tas procuram, assim, leis que sejam mais adequa-
das à conduta.”67
Em 1994, o jornal Folha de S.Paulo debate a
polêmica questão da transmissão dolosa, na ma-
téria “Transmitir aids de propósito pode virar
novo crime. Comissão que revê o Código Penal
estuda incluir contágio de moléstia letal”. Segun-
do essa reportagem, o Código Penal em vigor
não define, expressamente, o delito de contágio
de doença mortal. Os especialistas afirmam que,
havendo a intenção de matar, por meio da trans-
missão do vírus, fica caracterizado o crime de
homicídio, ou de tentativa de homicídio se o con-
tágio não ocorrer.
O Código Penal define, nos artigos 130 e
131, respectivamente, os crimes de “perigo de
contágio venéreo” e de “perigo de contágio de
moléstia grave”. Como a aids não é considerada,
propriamente, uma doença venérea, pois pode ser
transmitida por outras vias que não a sexual, o ar-
tigo 130 é de difícil aplicação. O crime de perigo
de contágio consuma-se na prática de um ato ca-
paz de produzir contaminação, independente-
mente de resultado positivo ou negativo, e de
suas conseqüências, pressupondo a intenção da
pessoa de transmitir a doença. Segundo Sylvia
Steiner, procuradora da República, ainda que o
ato resulte em morte, se não houver a intenção de
matar, trata-se do crime de perigo de contágio de
moléstia grave, que, de acordo com o Código Pe-
nal, não é agravado pelo resultado, como aconte-
ce, por exemplo, no caso de lesão corporal segui-
da de morte.
Luís Antônio Marrey, procurador da Justi-
ça, considera que se alguém tem a intenção de
transmitir uma doença grave, hoje incurável, di-
ficilmente vai deixar de ter o dolo de matar. O ad-
67 “Lei não pune transmissor do vírus da aids” (matéria de jornal sem
identificação da fonte). Hemeroteca do Arquivo do Grupo Gay da
Bahia, set./97.
170
vogado Márcio Thomás Bastos acredita que, em
se tratando de aids, mesmo que o agente não te-
nha a intenção de transmitir a doença, mas apenas
assuma o risco de produzir esse resultado (dolo
eventual), não seria desproposital pensar em
homicídio. Marcelo Fontes Barbosa, desembar-
gador do Tribunal de Justiça de São Paulo, defen-
de que, havendo contaminação, é possível falar
em homicídio culposo se a pessoa age com “culpa
consciente”, mas não tem a intenção de produzir
o resultado, acreditando sinceramente que o con-
tágio não vai ocorrer. Se, nesse meio tempo, a
ciência descobrir a cura da doença, o crime se tor-
na impossível.
Segundo o Código Penal, homicídio sim-
ples dá prisão de seis a 20 anos; homicídio quali-
ficado, se cometido com emprego de veneno, fo-
go, explosivo, asfixia, tortura ou outro meio insi-
dioso e cruel, dá prisão de 12 a 30 anos; e homicí-
dio culposo, prisão de um a três anos. Perigo de
contágio venéreo, exposição de alguém por meio
de relação sexual, ou qualquer outro ato libidino-
so, a contágio de moléstia venérea, de que sabe ou
deve saber que está contaminando dá prisão de
três meses a um ano, ou multa. A pena aumenta
se é intenção do agente transmitir a doença:
prisão de um a quatro anos e multa. O perigo de
contágio de moléstia grave, prática com o fim de
transmitir a outrem moléstia grave de que está
contaminado, ato capaz de produzir o contágio
dá prisão de um a quatro anos e multa. Perigo
para a vida ou saúde de outrem, exposição da vida
ou da saúde de outrem a perigo direto e iminente
dá prisão de três meses a um ano, se o fato não
constitui crime mais grave.68
Mais recentemente, a Comissão Especial
do Ministério da Justiça que estudou a
reformulação do Código Penal aprovou unani-
memente como crime a transmissão voluntária e
involuntária do HIV, com pena de três meses a
dois anos de prisão.69 Segundo O Globo, “porta-
dor de aids que fizer sexo sem preservativo cor-
68 “Transmitir aids de propósito pode virar novo crime”. Folha de
S.Paulo, 13/mar./94.
69 “Transmissão de HIV como crime”. A Ponte – informativo GIV, São
Paulo, mar./98.
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rerá risco de ser punido”. O projeto do novo Có-
digo Penal decidiu considerar crime um soropo-
sitivo manter relações sexuais sem camisinha, as-
sumindo o risco de transmitir a doença. O
portador poderá ser condenado pelo crime de pe-
rigo de contágio de moléstia grave ou dano à saú-
de. O crime existirá mesmo se o parceiro não for
contaminado.70
O coordenador do Grupo Pela Vidda
(GPV/RJ), Ézio Távora dos Santos, afirma temer
que o projeto acabe alimentando a discriminação
aos portadores do HIV, que serão vistos como al-
gozes. Ele explica que a maioria dos HIV+ ignora
ser portador da doença e, numa relação consen-
tida entre dois parceiros, não há razão para se res-
ponsabilizar somente um deles pelo contágio.
Santos promete atuar no Congresso pela rejeição
da proposta. Na medida em que não utilizam prá-
ticas seguras na relação, ambos os parceiros são
responsáveis. Ronaldo Mussauer, coordenador
dessa ONG, acredita que a Justiça dificilmente
conseguirá punir alguém com o dispositivo pro-
posto: numa relação a dois, como será compro-
vado que um ou outro recusou a camisinha? Será
palavra contra a palavra. A advogada Denise Do-
ra, do Grupo Themis, do Paraná, defende que o
Estado não poder interferir na vida íntima das
pessoas, na mesma linha de argumentação do ci-
tado artigo de Marcelo S. Bessa.71
OCORRÊNCIAS NO EXTERIOR
Arrolamos, a seguir, algumas notícias sobre
a transmissão dolosa do vírus da aids no estran-
geiro, mostrando como a justiça tem variado na
aplicação da pena em diferentes países.
“Médico condenado a 50 anos nos Estados
Unidos” – o médico Richard Shmidt, que conta-
minou sua amante com o HIV quando ela amea-
çou romper a relação, foi condenado a 50 anos de
prisão.72
70 O Globo, Rio de Janeiro, 27/jan./99. O interessante artigo “Aspec-
tos Penais e Político-criminais relacionados com a aids”, de Paulo
Souza Queiroz, discute o tema.
71 “ONGs rejeitam punição para quem transmitir aids na relação
sexual”. O Globo, Rio de Janeiro, 31/jan./99.
72 “Médico condenado a 50 anos nos Estados Unidos”. Folha de
S.Paulo, 19/fev./99.
impulso nº 32
“Violador aidético é condenado nos Esta-
dos Unidos” – o vírus HIV foi considerado arma
letal no julgamento de um homem que seqües-
trou e violentou um garoto de 11 anos, em Mia-
mi. Ele foi condenado por tentativa de homicídio
por ser portador do vírus da aids. Grupos de de-
fesa protestaram, argumentando que o processo,
inédito no país, criminaliza uma doença. Na Ba-
viera (Alemanha), o crime é classificado de
homicídio doloso premeditado. Na Rússia, a lei
prevê oito anos de prisão para o contaminador
doloso.73
“Aids dá cadeia nos Estados Unidos” – a
justiça condenou a 10 anos de prisão um homem
que havia transmitido deliberadamente o vírus da
aids para a namorada, em Louisiania (EUA). Sal-
vatore Gamberela, 28 anos, afirmou ter informa-
do a namorada D.T., 21 anos, de ser portador do
vírus. Eles tiveram um filho que não foi contami-
nado. A defesa pretende recorrer à decisão judi-
cial.74
“Estripador faz sétima vítima em Portugal”
– um psicopata, que supostamente já teria mata-
do seis prostitutas, ligou para o jornal Correio da
Manhã, anunciando ter feito a sétima vítima. Ele
vem matando mulheres para se vingar de ter con-
traído o vírus da aids. A maioria das mortes ocor-
reu em Lisboa e nos corpos das vítimas havia
marcas de tortura.75
“Ladrões de Paris usam seringas como ar-
ma” – a polícia francesa recebeu oito queixas de
assaltos aparentemente cometidos por usuários
de drogas e munidos de seringas hipodérmicas.
Num dos casos, uma mulher foi ferida com a se-
ringa, quando a agressora ficou impaciente, por
conta da demora para entregar o dinheiro.76
“Aidéticos italianos roubam bancos cientes
da impunidade” – uma gangue de assaltantes de
bancos ameaçou realizar novos assaltos, a menos
que recebam assistência do Estado. A prisão dos
73 “Violador aidético é condenado nos Estados Unidos”. Folha de
S.Paulo, 13/mar./94.
74 “Aids dá cadeia nos Estados Unidos”. A Tarde, Salvador, 16/dez./92.
75 “Estripador faz sétima vítima em Portugal”. Correio da Manhã,
Campinas, 19/mar./93.
76 “Ladrões de Paris usam seringas como arma”. Folha de S.Paulo, 25/
set./94.
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assaltantes é impossível, pois uma lei de 1993 as-
segura a liberdade dos detentos comprovada-
mente “aidéticos”. Sérgio Magnis, 29 anos, líder
da gangue, declarou: “Todas as vezes que entra-
mos num banco, sabemos que estamos arriscan-
do a vida. Um policial me disse que estava cansa-
do de me prender e ameaçou matar-me com um
tiro na cabeça da próxima vez. Eu disse a ele que
agradeceria. Morrer rapidamente com um tiro é
melhor que continuar a viver”.77
“Ladrão israelense ameaça vítimas com
aids” – a polícia israelense prendeu um ladrão de
arte que ameaçou infectar os trabalhadores de um
galeria com HIV. Usuário de drogas, 38 anos, com
uma seringa que devia conter sangue com o vírus,
o preso confessou o crime, dizendo que não ti-
nha o vírus; era só para assustar as vítimas.78
“Homem é acusado de infectar nove com
HIV nos Estados Unidos. Vítimas são moças en-
tre 12 e 13 anos” – Nushawn Williams, 20 anos,
teve no mínimo 28 amantes, mas calcula-se que
cem pessoas possam ter contraído o vírus da aids
por sua causa. As autoridades apelam para que as
pessoas que tiveram relação com o acusado se
submetam a testes, em Nova York. No país existe
jurisprudência de condenação por transmissão do
HIV. Outro caso recente foi registrado em St.
Louis (Missouri/EUA), onde Darnel McGee teve
sexo com pelo menos cem pessoas depois de sa-
ber que era soropositivo. Cerca de 30 mulheres e
homens foram infectados. McGee foi assassina-
do em um assalto.79
“Finlândia condena soropositivo à prisão” –
o cantor negro norte-americano Steven Thomas
foi condenado a 14 anos de prisão, por tentativa de
assassinato, ter mantido relação com cem mulhe-
res e contaminado 17 finlandesas em relações se-
xuais sem preservativo. O americano sabia ser por-
tador do HIV e deverá pagar multa às vítimas.80
77
“Aidéticos italianos roubam bancos cientes da impunidade”. A
Tarde, Salvador, 14/ago./95.
78 “Ladrão israelense ameaça vítimas com aids”. Reuters, Rio de
Janeiro, 15/ago./95.
79 “Homem é acusado de infectar nove com HIV nos Estados Uni-
dos”. Folha de S.Paulo, 28/out./97.
80 “Finlândia condena soropositivo à prisão”. Folha de S.Paulo, 14/jul./
97.
172
“Relação sexual desprotegida não é crime
na Colômbia Britânica” – o Tribunal da Relação
da Colômbia Britânica (Canadá) decretou que os
soropositivos que mantêm relações sexuais sem
revelar o fato aos parceiros não cometem crime.
Henry Cuerrier foi absolvido por ter tido rela-
ções não protegidas com duas mulheres que des-
conheciam a sua situação. Segundo o tribunal, o
direito penal não pode ser usado para obrigar a um
comportamento sexual responsável: as pessoas de-
vem proteger a si mesmas.81
“Bissexual é condenado por infectar parcei-
ros na Austrália” – um bissexual australiano foi
condenado, em Melbourne, a oito anos de prisão
por haver mantido relações sexuais com três ho-
mens sem proteção. Dois deles foram contami-
nados. O acusado tem 52 anos de idade, é pai de
quatro filhos e admitiu saber do risco de trans-
missão aos parceiros.82
“Pai é condenado a prisão perpétua por con-
taminar filho nos Estados Unidos” – Brian
Stewart, 31 anos, funcionário hospitalar, foi con-
denado à prisão perpétua por ter injetado sangue
contaminado no filho de 11 meses, com o objetivo
de não pagar pensão alimentícia à mãe da criança.
O garoto foi diagnosticado soropositivo em 1996,
ao ser internado com problemas respiratórios no
hospital onde o pai trabalhava. Agora com sete
anos de idade, ele continua vivo, graças ao trata-
mento contra a doença.83
CONCLUSÃO
A imprensa brasileira vem registrando, des-
de que a aids surgiu no País, não apenas os pro-
blemas sociais e de saúde pública decorrentes
dessa nova e complexa doença. Também vem re-
fletindo os medos, as angústias e as inseguranças
de que todos nós, cidadãos comuns, nos torna-
mos a um só tempo vítimas e partícipes, na me-
dida em que a síndrome deixou de ser a “peste
81 “Relação sexual desprotegida não é crime na Colômbia Britânica”
(matéria de jornal sem indicação da fonte), 10/abr./97.
82 “Bissexual é condenado por infectar parceiros na Austrália”. O
Estado de S.Paulo, 8/mar./98.
83 “Pai é condenado a prisão perpétua por contaminar filho nos Esta-
dos Unidos”. Folha de S.Paulo, 24/abr./98 e 9/jan./99.
impulso nº 32
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gay” para se tornar a “epidemia do século”, amea-
çando senão a cada um de nós em particular,
quando menos atingindo pessoas próximas – co-
legas, amigos e familiares. A desinformação dos
jornalistas, o uso de termos preconceituosos re-
jeitados pelos portadores do HIV ou pessoas vi-
vendo com aids, a indiscrição na maneira de di-
vulgar nomes, locais de residência e particularida-
des de supostos soropositivos: todas essas con-
dutas antiéticas foram fartamente observadas em
diversas reportagens que nos serviram de matéria
prima para este ensaio.
Mais grave ainda é o sensacionalismo como
muitos repórteres noticiaram simples suspeitas
de contágio acidental, como se fossem casos
comprovados de contaminação intencional, pro-
vocando algumas vezes pânico e cruéis lincha-
mentos psicológicos e sociais em vítimas inocen-
tes ou já extremamente vulnerabilizadas pelo ví-
rus. Com o passar dos anos e a “banalização” da
aids, tornada uma doença cada vez mais epidemi-
ologicamente controlável e individualmente tra-
tável, todo o escândalo e sensacionalismo dos pri-
meiros anos evoluiu felizmente para um trata-
mento mais profissional e ético por parte dos jor-
nalistas e formadores de opinião. Isso, apesar de
algumas reportagens e colunas de opinião, inclu-
sive nos principais jornais do País, insistirem ain-
da hoje no uso politicamente incorreto do termo
aidético, quando os próprios membros dessa mi-
noria social querem ser chamados de soropositivos
ou pessoas vivendo com aids.
Doença nova, transmitida sobretudo por
meio de relações sexuais, inicialmente mais ho-
mossexual, mas hoje em dia completamente he-
terossexualizada, a aids foi responsável pelo sur-
gimento de um dos movimentos sociais mais sig-
nificativos das últimas décadas: as chamadas
ONGs/aids. Várias centenas só no Brasil, algumas
direcionadas à prevenção junto à população em
geral ou a grupos específicos (usuários de drogas,
gays, profissionais do sexo etc.), outras voltadas
para apoio e assistência aos soropositivos e pes-
soas vivendo com aids (casas de apoio a crianças
com HIV, a portadores sem teto, grupos religio-
sos e psicológicos de suporte emocional etc.). O
impulso nº 32
leitmotiv unificador de todos esses grupos, ONGs
e entidades da sociedade civil nascidos com a aids
tem sido um dos sentimentos que mais dignifi-
cam a espécie humana: a solidariedade.
Nunca se falou e se praticou tanto a solida-
riedade como depois do surgimento dessa pande-
mia. Nenhuma doença, como a aids, mobilizou
tanto e os mais diversos setores de nossa socieda-
de, da academia às igrejas, dos ministérios gover-
namentais às ONGs, da imprensa às artes. Campa-
nhas governamentais e a celebração anual do Dia
Mundial de Luta contra Aids, seminários e con-
gressos têm sido promovidos como estratégia de
luta, com vistas ao controle da epidemia, à defesa
dos direitos humanos e da cidadania dos portado-
res desse vírus e ao apoio aos seus familiares.
Nesse sentido, após a leitura de todos esses
episódios relativos à suposta ou efetiva transmis-
são dolosa do HIV, consideramos urgente que as
ONGs/aids, sobretudo as que trabalham direta-
mente com os soropositivos, desenvolvam traba-
lho sistemático e dirigido de conscientização des-
sa população-alvo, no sentido de despertar-lhe
sentimentos e compromisso de responsabilidade
e solidariedade em relação ao resto da sociedade,
de modo a jamais tornar-se transmissora aciden-
tal, e muito menos proposital, do HIV.
Urge que seja discutida e implementada
uma ética relacional e normas de conduta entre
os soropositivos, no sentido de que também eles
façam da solidariedade a inspiração de seu conví-
vio com as demais pessoas, evitando situações
que ponham em risco a incolumidade alheia. E
nos casos em que houver provas robustas da
transmissão intencional do HIV, que os agentes da
polícia e da justiça ajam igualmente dentro da éti-
ca profissional, evitando agravar tais ocorrências
delituosas com condenáveis manifestações de
preconceito e discriminação.
Esperamos, com este artigo, ter trazido à
discussão e chamado a atenção de nossos legisla-
dores, órgãos públicos e ONGs para a importância
de encontrar soluções mais justas e adequadas
com vistas a enfrentar as preocupantes e dramá-
ticas situações aqui relatadas, garantindo a todos,
independentemente da situação sorológica, o res-
peito a seus direitos humanos e jurídicos e à plena
cidadania.
173
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Rerências Bibliográficas
MOTT, L. Aids e os médicos no Brasil.Ciência e Cultura, 39, (1) 4-13, 1987.
MOTT, L. & ASSUNÇÃO, A. Gilete na carne: etnografia das automulitações dos travestis da Bahia.Temas do IMESC, (4), 47-
56, 1987.
MOTT, L. & CERQUEIRA, M.As Travestis da Bahia e a Aids. Salvador: Editora Grupo Gay da Bahia/Ministério da Saúde, 1997.
SARDÁ, E.S. A transmissão dolosa do HIV e o atual Código Penal. In: RUDNICK, D. Aids e Direito: papel do Estado e da socie-
dade na prevenção da doença. Porto Alegre: Livraria do Advogado, 1999.

Dados do autor
LUIZ MOTT
Universidade Federal da Bahia, Grupo Gay da Bahia.

Recebimento artigo: 27/mar./02

Consultoria: 1.º/abr./02 a 17/maio/02
Revisão do autor: 22/maio/02 a 07/jun./02
Aprovado: 26/ago./02

174 impulso nº 32
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AIDS/
AIDS/ MAURO MENDES DIAS
Escola de Psicanálise de
Resumo O presente artigo sustenta, a partir da prática psicanalítica, que o reconheci- Campinas
mento do desejo inconsciente que habita o sujeito portador do vírus HIV é um fator mauro.m.dias@uol.com.br
decisivo no desenrolar do avanço da doença, permitindo, em muitos casos, a remissão
da gravidade dos sintomas. Estabelece-se, também, que o tipo de lugar conferido à
medicação pode constituir um elemento responsável pela interrupção da melhora clí-
nica. Uma retomada do sentido do que está em jogo com a presença da aids recoloca
a indissociabilidade da morte com a vida, de um modo que permite ao sujeito quali-
ficar sua existência de uma forma diferenciada.

Palavras-chave AIDS – DESEJO INCONSCIENTE.

Abstract Grounded on the psychoanalytical practice, the current work develops the
idea that the recognition of the unconscious wish existing in HIV carriers is a decisive
factor in the progress of the disease. Indeed, in many cases such will even reduces the
seriousness of the symptoms. It is also established that the kind of place ascribed to
medication may become an element responsible for the interruption of the clinical
improvement. By recapturing the meaning of that which is at stake with the presence
of aids, the indissociability of life and death is restored so as to allow subjects to qua-
lify their experience in a different way.

Keywords AIDS – UNCONSCIOUS WISH.

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A
abordagem psicanalítica do paciente portador do vírus
do HIV distingue-se dos demais tipos de tratamento, na
medida em que se orienta pela forma segundo a qual
cada sujeito é afetado subjetivamente. Significa admitir,
por exemplo, que uma pessoa pode ter sido contaminada
pelo vírus, ter conhecimento disso, e procurar um psica-
nalista, sem privilegiar tal condição como motivo da
consulta. Nesse sentido, a escuta do psicanalista se reno-
va, pela aids, como sendo orientada pelas questões que o sujeito dirige ao
psicanalista, e não mais em função da realidade, que pode ter deixado suas
marcas para além da fala.
A descoberta freudiana do inconsciente se define por duas conse-
qüências:
1. o sentido da fala é decidido por aquele que escuta. Tal condição ilus-
tra o descentramento que é próprio ao conceito de inconsciente. Isso
porque aquele que fala não é coincidente com aquele de quem se fa-
la. O que significa afirmar que aquele que fala perde, com o incons-
ciente, o lugar de comando e decisão sobre a verdade do que diz.
Por isso mesmo a descoberta do inconsciente e suas leis de funcio-
namento dão origem à noção de sujeito dividido (notado no ‘S’, de
sujeito, com uma barra que o divide, no título do artigo), ou seja, di-
vidido, descentrado pelo inconsciente que fala mais além da vontade
do sujeito, mais além de suas intenções, nos sonhos, nos atos falhos,
nos chistes etc.;
2. a existência de uma sincronia entre inconsciente e desejo. Ela se rea-
liza a cada vez que uma manifestação do inconsciente tem lugar.
Nesse momento efetiva-se o retorno de uma questão do sujeito, re-
lativa a um desejo que insiste em se fazer presente, a despeito de
qualquer explicação que se pretenda realizar. Por isso mesmo é ne-
cessário não sobrepor um significado imediato sobre o que retor-
nou no discurso, posto que essa é uma forma de fazer com que as
possibilidades de conexão se percam e se desviem do que interessa
tratar. Sendo assim, tal sincronia introduz a necessidade de levar o
sujeito que diz a procurar, através de associação, as diferentes aber-
turas que se efetuam para seu desejo, a partir da manifestação do in-
consciente. O que leva a concluir que, na experiência psicanalítica, o
saber se encontra do lado analisante.
Tendo em vista que, para a psicanálise, há uma demanda de sujeitos
portadores do vírus do HIV interessados em realizar uma análise, cabe
perguntar: uma afecção considerada durante muito tempo como um fla-
gelo da humanidade, para a qual não existe cura prevista e cuja estabili-
zação e remissão da ação do vírus deve ser mantida em vigilância cons-
tante, por que gera nos sujeitos um tal interesse?
Questão que merece ser realçada, posto que, desde seu surgimento,
a aids tem sido, em termos de tratamento, associada ao campo médico.
Contudo, como foi notado no início deste artigo, o homem é portado

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pelo inconsciente. O que significa que quanto
mais se faz questão de silenciar tal condição, re-
duzindo-o a um corpo que merece cuidados,
mais os efeitos esperados da medicação deixam
de fazer efeito. É o que podemos notar, em nossa
experiência clínica, com sujeitos que, após terem
começado uma análise, obtiveram uma melhora
significativa do quadro de comprometimento
que haviam atingido. Considero que essa mudan-
ça se deveu a uma possibilidade de reconheci-
mento de desejo em tais sujeitos, a partir das
questões que começavam a elaborar. E esse reco-
nhecimento abarca uma condição totalmente dis-
tinta daquela pela qual o sujeito é considerado no
discurso médico. Trata-se aqui da distinção exis-
tente entre o ser de desejo e o ser de cuidados. Ou
ainda, da distinção entre o corpo erógeno e o corpo
biológico.
Afirmar que o reconhecimento do desejo
num sujeito pode ser responsável por uma
transmutação no grau de comprometimento que
a doença impunha exige que se possa explicitar,
de saída, que a operação de reconhecimento não
é sinônima de conforto psicológico, com nuances
mais ou menos acentuadas em torno da intensi-
dade afetiva dispensada. A noção de reconheci-
mento encontra, pela psicanálise, em primeiro lu-
gar, um comprometimento daquele que escuta,
ou seja, do psicanalista. Para tanto, é preciso que
o psicanalista possa aceder a uma condição em
que sua práxis se distingue, na medida em que ele
é capaz de fazer agir um lugar diferenciado. O
psicanalista se compromete para além do parceiro
imaginário, promotor do conforto reparatório
que lhe é demandado.
Para que o reconhecimento de desejo possa
advir na experiência analítica, será preciso que, a
partir do lugar terceiro ocupado pelo psicanalista,
seja agenciada a condição de reconhecer um além
do que é dito. Trata-se da dimensão do mais além,
como sinônimo da presença do inconsciente. In-
siste-se aqui que afirmar um mais além do que é
dito não significa encontrar um sentido escondi-
do por detrás daquilo que se fala. Não há atrás da
fala. O que existe são diferentes pontos de clau-
dicação, de hesitação, de falha no discurso, de la-
impulso nº 32
cunas, de esquecimentos, que situam as diferen-
tes conexões com as questões do sujeito, tendo
em vista o privilégio outorgado ao inconsciente.
Sendo assim, para considerar o sujeito portador
do vírus do HIV como alguém que participa dos
efeitos do inconsciente será preciso fazer bascu-
lar o lugar imperativo conferido à doença. Nesse
sentido, um dos desafios que a aids produz para
um psicanalista é o de ter que decantar sua posi-
ção em defesa da terapêutica, tão-somente, uma
vez que é confrontado com os sujeitos que vêm,
sem sabê-lo, marcados pelo voto de anulação da
condição desejante, que a passagem pelo discurso
científico determina.
Se o reconhecimento do desejo pode ser
responsável pela agilização de condições diferen-
ciadas promovidas pela afecção, é preciso insistir
que elas não se sustentarão, caso o psicanalista
queira, com isso, negligenciar o lugar do trata-
mento médico. Isso porque, falar de reconheci-
mento de desejo, através da presença do incons-
ciente, implica ter de poder sustentar tais desejos
que comparecem, de forma inédita. Fica assim
definida uma responsabilidade com os desejos
que advêm no decurso do tratamento psicanalíti-
co, pelo analisante. Condição tão mais embaraço-
sa quanto mais o analisante se dá conta de que sua
dificuldade em sustentar posições diferenciadas
não pode ser justificada pela aids. São os momen-
tos de risco para o tratamento analítico, uma vez
que o sujeito vacila entre querer abandonar o tra-
tamento, ao lado de uma outra posição, mais
complexa a nosso ver, que consiste no desencade-
amento de uma série de sintomas, que anterior-
mente haviam encontrado uma remissão e que
agora retornam, sem qualquer tipo de explicação
aparente.
Uma vez que nos referimos, pela experiên-
cia de retorno de sintomas, à ligação entre in-
consciente e corpo, vale marcar que a dificuldade
estabelecida para alguns sujeitos em reconhecer
suas limitações com a vida reforça-se, devido à
identidade que adquirem, sob o rótulo de porta-
dores do HIV, ou então, como aidéticos. Depen-
dendo do tipo de história de vida, ao lado de seu
tipo clínico, o sujeito poderá optar em preferir
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ser tratado como um doente terminal a ter que se
deparar com sérias limitações subjetivas. O que
implica admitir, pelo que a clínica nos ensina, que
um sujeito pode optar em se manter na doença,
quando se sente ameaçado em se confrontar com
um outro aspecto de sua existência, acobertado
pelos diferentes cuidados que sempre lhe foram
promovidos enquanto corpo biológico, e não en-
quanto corpo erógeno, ou seja, corpo marcado
por sexualidade desejante, que nada mais é do que
o outro nome da subjetividade em psicanálise.
Constatamos que, não somente um sujeito
pode preferir se refugiar na doença, produzindo
sintomas, mas também que, quando confrontado
com limitações relativas a seu desejo, à sua exis-
tência, tende a surgir uma prática de vida inteira-
mente desleixada quanto aos cuidados relativos à
sua própria condição, assim como à de terceiros.
Encontramos, nesse caso, uma saída distinta da
que foi indicada antes. Isso porque o sujeito não
apenas se afunda na doença. Mais do que isso, faz
questão de que aqueles que estão à sua volta sejam
tragados por ela também. É o caso de sujeitos que,
ao saber que estão contaminados, praticam sexo
com o maior número possível de parceiros, fazen-
do questão de transmitir a doença. Condição na
qual não apenas o sujeito responsabiliza os outros
por seu estado como, mais do que isso, encontra-
mos uma reação narcísica, regida pelo princípio de
que a vida acaba para todos, uma vez que ela se co-
loca em risco para ele. Tal posição merece, ao me-
nos, uma tríplice consideração.
As reações narcísicas são esperadas quando
a vida é colocada em risco. Significa afirmar que o
sujeito tende a procurar desenvolver recursos que
lhe garantam a sustentação da própria imagem,
mesmo em condições em que a vida se revela
próxima à extinção. É o caso de pacientes termi-
nais que fazem questão de se vestir com as roupas
de suas preferências, ou seja, aquelas em que eles
melhor se vêem.
O desencadeamento de reações, como a ci-
tada anteriormente, contaminando os que estão à
volta, deve ser considerada de forma distinta
quando o sujeito está em análise. Isso porque tal
condição pode ser deflagrada pelo tipo de manejo
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da interpretação que o psicanalista realiza em mo-
mentos de impasse, para além do reconhecimen-
to da aids como questão principal. Nesse caso,
contaminar todos que estão à volta, desprezando
qualquer tipo de cuidado, caracteriza-se como
um acting-out, ou seja, como uma ação que o su-
jeito vai realizar fora do circuito da elaboração,
enquanto uma maneira de fazer constar, de modo
denegatório, que sua capacidade de enfrentar di-
ficuldades está para além do que pode ter sido su-
gerido. Tanto é assim que ele se encontra reali-
zando ações muito mais difíceis do que as men-
cionadas, arriscando-se a morrer, ao lado de tor-
nar sensível o caráter agressivo da ação dirigida ao
psicanalista.
A posição de contaminar os que estão à
volta conserva íntima relação com o tipo de dis-
curso que se mantém sobre a aids, numa dada so-
ciedade. Isso porque o que o sujeito procura reali-
zar com tal gesto é colocar todo o seu mundo sob
uma égide mortífera. Acentuar, potencializar, dis-
seminar a extensão da possibilidade de morrer.
Como não reconhecer aqui, pelo avesso, o retor-
no de um discurso que insiste na possibilidade de
sobrevivência, apenas para aqueles que se manti-
verem dentro das condições ideais de vida? Todos
aqueles que se mantêm fora disso estão condena-
dos à extinção. Portanto, disseminar a doença é
uma forma de protestar contra as condições
assépticas de viver. Condições essas que são cada
vez mais proclamadas, quanto mais se faz questão
de se afirmar que a aids pode ser evitada apenas
usando camisinha. Como se o uso da camisinha
pudesse ser erigido em condição ideal para o se-
xo, desfazendo qualquer tipo de mal-estar. En-
quanto as campanhas de prevenção continuarem
a negligenciar que o uso da camisinha provoca
desgaste, objeções, continuaremos a assistir a um
tipo de campanha que, em nome de evitar a do-
ença, promove paralelamente o flagelo.
Pela experiência analítica, podemos consta-
tar que o tipo de reconhecimento dispensado ao
sujeito do inconsciente é capaz de promover efei-
tos no curso da doença. Contudo, o manejo de
tal prática não se desenrola de maneira linear. Por
isso mesmo, é necessário considerar um outro fa-
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tor acoplado ao desejo. Trata-se de um compo-
nente de fundamental importância, nomeado
como gozo, que se define pelas diferentes relações
com a satisfação que um sujeito pode experimen-
tar, no uso de um objeto desejado. Portanto, ao
tratar da economia do gozo, haveremos de nos
confrontar com uma tendência que se encaminha
na direção contrária à do prazer, uma vez que esse
último mantém, como objetivo, a consecução do
menor dispêndio de energia. Nesse sentido, a
economia do gozo caminha na direção de um
tensionamento que é efeito da tentativa de reen-
contro com um objeto considerado como sendo
de satisfação.
Na perspectiva do gozo, podemos situar os
diferentes sacrifícios que os sujeitos se dispõem a
cumprir, em nome de encontrar a satisfação es-
perada. Por isso mesmo é preciso intervir no sen-
tido de fazer emergir a questão do desejo do su-
jeito, de forma que ele possa escolher uma via que
se apresente como digna de sustentar sua existên-
cia. Sendo assim, é de fundamental importância
que os praticantes da psicanálise possam estar em
condições de se desembaraçar do fascínio dos
ideais, a partir dos quais um sujeito pode modelar
sua vida. O que há de problemático na economia
do gozo são os diferentes tipos de agenciamentos
discursivos presentes na base da vida social, respon-
sáveis pela instrumentalização da vida. E um sujeito
poderá se objetificar, recusando qualquer particula-
ridade que as manifestações do inconsciente con-
ferem, uma vez que se coloque no lugar de objeto
do discurso, que lhe promete o encontro com a
satisfação esperada.
Um dos efeitos do discurso da ciência ca-
racteriza-se pela condição de rasurar a presença
do inconsciente. Em nome da cura, são validados
todos os tipos de procedimentos que permitam
alcançar o fim desejado. Por isso mesmo o aban-
dono do tratamento modaliza-se como um dos
efeitos que o sujeito encontra como alternativa,
dizendo não, recusando a se tratar, como um úl-
timo refúgio a partir do qual poderia encontrar
alguma opção. O problema desse tipo de escolha
se verifica pelo preço implicado.
impulso nº 32
O que nos leva a considerar que a insistên-
cia para manter o tratamento encontra funda-
mento em um lugar distinto daquele no qual em
geral é indicado, ou seja, no poder eficiente da
medicação. Trata-se de considerar que aquilo que
tem sido designado como sucesso do tratamento
mantém íntima relação com a forma pela qual se
prescreve a medicação, ou ainda, com o lugar
ocupado pelo objeto remédio para aquele que o
prescreve.
Sabe-se, desde sempre, do efeito placebo
como responsável por melhoras que sequer po-
deriam ser atribuídas à composição química do
remédio. Portanto, mais do que acreditar que
uma medicação possa fazer efeito direto sobre o
problema visado, precisamos considerar que tal
idéia é solidária de um delírio, qual seja, que há
uma ligação estreita entre o que a medicação se
propõe a tratar e o órgão, ou sistema do corpo.
Essa idéia de uma ação direta da medicação sobre
o corpo é o fundamento da redução do ser falante
a um conjunto de órgãos a serem cuidados. Tal
observação em nada desautoriza ou mesmo inva-
lida o poder eficaz da medicação. Considera-se
aqui a necessidade de investigar o sujeito a quem
se prescreve, no que diz respeito a suas fantasias
de ação do remédio. Isso porque, quanto mais ele
estiver convencido de uma ação direta e eficiente
da medicação, mais ele se constitui como candi-
dato a que a medicação deixe de cumprir seu efei-
to em pouco tempo. E o curioso é que não há
exame clínico que esclareça os motivos da inter-
rupção.
Uma vez que se considera que o objeto re-
médio participa da crença do sujeito em restituir
um estado suposto de ter existido, ou almejado
de ser conquistado em sua integralidade, podere-
mos admitir que a instrumentalização do sujeito
é co-extensiva de sua abdicação como desejante.
Contudo, de modo não menos surpreendente, a
clínica psicanalítica nos ensina que tudo aquilo
que um dia foi expulso da possibilidade de ser ad-
mitido retorna para o próprio sujeito, seja sob
forma de acesso possível de elaboração, seja sob a
de assombro, através do exterior que, nesse caso,
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se torna íntimo. Nessa direção, o que reencontra-
mos através da aids?
Diferentes respostas foram formuladas.
Preço pela devassidão, acidente de laboratório,
vida desregrada dos africanos com os símios, en-
fim, numa palavra, castigo. Não nos parece que
uma tal concepção esteja afastada de seu objeto, a
sexualidade. Se é preciso relembrar sempre a liga-
ção do sexo com a culpa, o castigo parece ser um
ônus esperado. Resposta que certamente conso-
laria os moralistas, assim como os devotos. Con-
tudo, resta admitir que o que reencontramos pela
aids não é justamente o fator que sempre esteve
presente na sexualidade e, por isso mesmo, se
manteve evitado: a ligação com a morte. Se agora
somos obrigados a nos confrontar com esse fa-
tor, abre-se então a possibilidade de, pela psica-
nálise, fazer da morte o termo indissociável da vi-
da. Nessa direção, vale considerar que a barra que
divide o sujeito é a condição que o alinha com o
desejo, comprometendo-o com a morte, pela cas-
tração.

Referências Bibliográficas
DIAS, M.M. Clínica do psicanalista, ciência e capitalismo.Revista do Centro de Estudos Freudianos do Recife.Recife, 2002.
FREUD, S. Além do Princípio do Prazer. Rio de Janeiro: Imago, 2.a ed., v. XVII, 1987.
LACAN, J. O Seminário. Livro VII: a ética da psicanálise. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1997.
___________. O Seminário. Livro XVII: o avesso da psicanálise. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1992.

Dados do autor
MAURO MENDES DIAS
Psicanalista, membro da Escola de Psicanálise de Campinas

Recebimento artigo: 18/jun./02

Consultoria: 1.o/jul./02 a 5/ago./02
Revisão das autoras: 13/ago./02 a 19/ago./02
Aprovado: 26/ago./02

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REVISTA IMPULSO

NORMAS PARA PUBLICAÇÃO

PRINCÍPIOS GERAIS
1 A Revista IMPULSO publica artigos de pesquisa e reflexão acadêmicas, estudos analíticos e rese-
nhas nas áreas de ciências sociais e humanas, e cultura em geral, dedicando parte central do
espaço de cada edição a um tema principal.
2 Os temas podem ser desenvolvidos através dos seguintes tipos de artigo:
• ENSAIO (12 a 30 laudas) – reflexão a partir de pesquisa bibliográfica ou de campo sobre deter-
minado tema;
• COMUNICAÇÃO (10 a 18 laudas) – relato de pesquisa de campo, concluída ou em anda-
mento;
• REVISÃO DE LITERATURA (8 a 12 laudas) – levantamento crítico de um tema, a partir da biblio-
grafia disponível;
• COMENTÁRIO (4 a 6 laudas) – nota sobre determinado tópico;
• RESENHA (2 a 4 laudas) – comentário crítico de livros e/ou teses.
Obs.: cada lauda compreende 1.400 toques, incluindo-se os espaços entre palavras.
3 Os artigos devem ser inéditos, vedado o seu encaminhamento simultâneo a outras revistas.
4 Na análise para a aceitação de um artigo serão observados os seguintes critérios, sendo o autor
informado do andamento do processo de seleção:
• adequação ao escopo da revista;
• qualidade científica, atestada pela Comissão Editorial e por processo anônimo de avaliação
por pares (peer review), com consultores não remunerados, especialmente convidados, cujos
nomes são divulgados anualmente, como forma de reconhecimento;
• cumprimento das presentes Normas para Publicação.
5 Uma vez aceito o artigo, cabe à revista a exclusividade em sua publicação.
6 Os artigos podem sofrer alterações editoriais não substanciais (reparagrafações, correções gra-
maticais, adequações estilísticas e editoriais).
7 Não há remuneração pelos trabalhos. O(s) autor(es) recebe(m) 10 (dez) separatas do seu
artigo. Ele(s) pode(m) ainda adquirir exemplares da revista com desconto de 30% sobre o preço
de capa, bem como a quantidade que desejar(em) de separatas, a preço de custo equivalente ao
número de páginas e de cópias delas.
8 Os artigos devem ser encaminhados ao editor da Impulso, em três cópias, sendo uma com os
dados do autor e as outras duas apenas com o título do artigo (portanto, sem identificação de
autoria), acompanhadas de ofício, do qual constem:
• cessão dos direitos autorais para publicação na revista;
• concordância com as presentes normatizações;
• informações sobre o autor: titulação acadêmica, unidade e instituição em que atua, endereço
para correspondência, telefone fax e e-mail.

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ESTRUTURA
9 Elementos do artigo (em folhas separadas):
a)IDENTIFICAÇÃO
• TÍTULO (e subtítulo, se for o caso), em português e inglês: conciso e indicando claramente o
conteúdo do texto;
• nome do AUTOR, titulação, área acadêmica em que atua e e-mail;
• SUBVENÇÃO: menção de apoio e financiamento eventualmente recebidos;
• AGRADECIMENTO, se absolutamente indispensável.
b)RESUMO E PALAVRAS-CHAVE
• Resumo indicativo e informativo, em português (intitulado RESUMO) e inglês (denomi-
nado ABSTRACT), com cerca de 150 palavras cada um;
• para fins de indexação, o autor deve indicar os termos-chave (mínimo de três e máximo de
seis) do artigo, em português (palavras-chave) e inglês (keywords).
c)TEXTO
• deve ter INTRODUÇÃO, DESENVOLVIMENTO e CONCLUSÃO. Cabe ao autor criar os entretítu-
los para o seu trabalho. Esses entretítulos, em letras maiúsculas, não são numerados;
• no caso de RESENHAS, o texto deve conter todas as informações para a identificação do livro
comentado (autor; título; tradutor, se houver; edição, se não for a primeira; local, editora; ano;
total de páginas; e, se houver, título original e ISBN). No caso de TESES, segue-se o mesmo
princípio, no que for aplicável, acrescido de informações sobre a instituição na qual foi produzida.
d)ANEXOS
• Ilustrações (tabelas, gráficos, desenhos, mapas e fotografias).
e)DOCUMENTAÇÃO
NOTAS EXPLICATIVAS: serão dispostas no rodapé, remetidas por números sobrescritos no corpo do
texto.1
CITAÇÃO com até três linhas: deve vir no bojo do parágrafo, destacada por aspas (sem itálico), após
as quais um número sobrescrito remeterá à nota de rodapé com as indicações do SOBRENOME do autor,
ano da publicação e página em que se encontra a citação.2
CITAÇÃO igual ou maior a quatro linhas: destacada em parágrafo próprio com recuo de quatro
centímetros da margem esquerda do texto (sem aspas) e separado dos parágrafos anterior e posterior por
uma linha a mais. Ao fim da citação, um número sobrescrito remeterá à nota de rodapé, indicando o SO-
BRENOME do autor, ano da publicação e a página em que se encontra esta citação.3
Os demais complementos (nome completo do autor, nome da obra, cidade, editora, ano de publi-
cação etc.) constarão das REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS, ao fim de cada artigo, seguindo o padrão abaixo.
A lista de fontes (livros, artigos etc.) que compõe as Referências Bibliográficas deve aparecer no
fim do artigo, em ordem alfabética pelo sobrenome do autor e sem numeração, aplicando-se o seguinte
padrão:

LIVROS
SOBRENOME, N.A. (nomes do autor abreviados, sem espaçamento entre eles; nomes de até dois autores, separar por
“&”; quando houver mais de dois, registrar o primeiro deles seguido da expressão“et al.”).Título: subtítulo. Cidade:
Editora, ano completo, volume). [Não deve constar o número total de páginas].Ex.:

1 Esta numeração será disposta após a pontuação, quando esta ocorrer, sem que se deixe espaço entre ela e o número sobrescrito da nota. Como o empre-
gado nas Referências Bibliográficas, nas notas de rodapé o SOBRENOME dos autores que tenham sido citados deve ser grafado em maiúscula, seguido
do ano da publicação da obra correspondente a esta citação. Ex.: CASTRO, 1989.
2 FARACO & GIL, 1997, pp. 74-75.
3 FARIA, 1996, p. 102.

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FARACO, C.E. & MOURA, F.M.Língua Portuguesa e Literatura. São Paulo: Ática, 1997, v. 3.
FARIA, J. A Tragédia da Consciência: ética, psicologia, identidade humana.Piracicaba: Editora Unimep, 1996.
GARCIA, E.E.C. et al. Embalagens Plásticas: propriedades de barreira. Campinas: CETES/ITAL, 1984.
GIL, A.C.Técnicas de Pesquisa em Economia. São Paulo: Atlas, 1991.
• MAIS DE UMA CITAÇÃO DE UM mesmo autor: após a primeira citação completa, introduzir a nova
obra da seguinte forma:
• _________. Empregabilidade e Educação. São Paulo: Educ, 1997.
• OBRAS sem autor definido:
• Manual Geral de Redação. Folha de S.Paulo, 2.ª ed. São Paulo, 1987.

PERIÓDICOS
NOME DO PERIÓDICO. Cidade. Órgão publicador. Entidade de apoio (se houver). Data. Ex.:
REFLEXÃO. Campinas. Instituto de Filosofia e Teologia. PUC, 1975.
• ARTIGOS DE revista:
SOBRENOME, N.A.Título do artigo.Título da revista, Cidade, volume (número/fascículo): páginas incursivas, ano.Ex.:
FERRAZ,T.S.Curva de demanda,tautologia e lógica da ciência.Ciências Econômicas e Sociais,Osasco,6 (1):97-105,1971.
• ARTIGOS DE jornal:
SOBRENOME, N.A.Título do artigo,Título do jornal, Cidade, data, seção, páginas, coluna.Ex.:
PINTO, J.N. Programa explora tema raro na TV,O Estado de S.Paulo, 8/fev./1975, p. 7, c. 2.

FONTES ELETRÔNICAS
A documentação de arquivos virtuais deve conter as seguintes informações, quando disponíveis:
• sobrenome e nome do autor;
• título completo do documento (entre aspas);
• título do trabalho no qual está inserido (em itálico);
• data (dia, mês e/ou ano) da disponibilização ou da última atualização;
• endereço eletrônico (URL) completo (entre parênteses angulares);
• data de acesso (entre parênteses).
Exemplos:
Site genérico
LANCASHIRE, I. Home page. Sept. 13, 1998. <http://www.chass.utoronto.ca:8080/~ian/index.html> (10/dez./98).
Artigo de origem impressa
COSTA, F. Há 30 anos, o mergulho nas trevas do AI-5.O Globo, 6.12.98. <http://www.oglobo.com.br> (6/dez./98).
Dados/textos retirados de CD-rom
ENCICLOPÉDIA ENCARTA 99. São Paulo: Microsoft, 1999.Verbete“Abolicionistas”.CD-rom.
Artigo de origem eletrônica
CRUZ, U.B. “The Cranberries: discography”. The Cranberries: images. Feb./97. <http://www.ufpel.tche.br/~ bira/
cranber/cranb_04.html> (12/jul./97) .
OITICICA FILHO, F.“Fotojornalismo, ilustração e retórica”.<http://www.transmidia.al.org.br/retoric.htm> (6/dez./98).
Livro de origem impressa
LOCKE, J. A Letter Concerning Toleration. Translated by William Popple. 1689. <http://www. constitution.org/jl/
tolerati.htm>.

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Livro de origem eletrônica

GUAY, T. A Brief Look at McLuhan’s Theories. Web Publishing Paradigms. <http://hoshi.cic.sfu. ca/~guay/Para-
digm/McLuhan.html> (10/dez./98).
KRISTOL, I. Keeping Up With Ourselves. 30/jun/96. <http://www.english.upenn.edu/~afilreis/50s/kristol-
endofi.html> (7/ago./98).
Verbete
ZIEGER, H.E.“Aldehyde”.The Software Toolworks Multimedia Encyclopedia. Vers. 1.5. Software Toolworks. Boston:
Grolier, 1992.
“Fresco”.Britannica Online.Vers. 97.1.1. Mar./97.Encyclopaedia Britannica. 29/mar./97. http://www. eb.com:180.
E-mail
BARTSCH, R. <abnt@abnt.org.br>“Normas técnicas ABNT - Internet”.13/nov./98. Comunicação pessoal.
Comunicação sincrônica (MOOs, MUDs, IRC etc.)
ARAÚJO, C.S. Participação em chat no IRC #Pelotas. <http://www.ircpel.com.br> (2/set./97).
Lista de discussão
SEABROOK, R.H.C. <seabrook@clark.net> “Community and Progress”. 22/jan./94. <cybermind@jefferson.
village.virginia.edu> (22/jan./94).
FTP (File Transfer Protocol)
BRUCKMAN, A. “Approaches to Managing Deviant Behavior in Virtual Communities”. <ftp://ftp. media.mit.edu/
pub/asb/papers/deviance-chi-94> (4/dez./94).
Telnet
GOMES, L. “Xerox’s On-Line Neighborhood: A Great Place to Visit”. Mercury News. 3 May 1992. telnet
lamba.parc.xerox.com 8888, @go #50827, press 13 (5/dec./94).
Gopher
QUITTNER, J. “Far Out: Welcome to Their World Built of MUD”. Newsday, 7/nov./93. gopher University of Koeln/
About MUDs, MOOs, and MUSEs in Education/Selected Papers/newsday (5/dec./94).
Newsgroup (Usenet)
SLADE, R. <res@maths.bath.ac.uk>“UNIX Made Easy”.26 Mar.1996. <alt.books.reviews> (31/mar./96).
10 Os artigos devem ser escritos em português, podendo, contudo, a critério da Comissão Edito-
rial, serem aceitos trabalhos escritos em outros idiomas.
11 Os textos devem ser digitados no EDITOR DE TEXTO WORD, em espaço 1,5, corpo 12, em papel
branco, não transparente e de um lado só da folha.
12 As ILUSTRAÇÕES (tabelas, gráficos, desenhos, mapas e fotografias) necessárias à compreensão
do texto devem ser numeradas seqüencialmente com algarismos arábicos e apresentadas de
modo a garantir uma boa qualidade de impressão. Precisam ter título conciso, grafados em
letras minúsculas. As TABELAS devem ser editadas na versão Word.6 ou 7, com formatação
necessariamente de acordo com as dimensões da revista. Devem vir inseridas nos pontos exatos
de suas apresentações ao longo do texto; não podem ser muito grandes e nem ter fios verticais
para separar colunas. As FOTOGRAFIAS devem ser em preto e branco, sobre papel brilhante,
oferecendo bom contraste e foco bem nítido. GRÁFICOS e DESENHOS devem ser incluídos nos
locais exatos do texto. No caso de aprovação para publicação, eles precisarão ser enviados em
disquete, e necessariamente em seus arquivos originais (p. ex., em Excel, CorelDraw, Pho-

184 impulso nº 32
0000_Impulso_32.book Page 185 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM

toShop, PaintBrush etc.) em separado. As figuras, gráficos e mapas, caso sejam enviados para
digitalização, devem ser preparados em tinta nanquim preta. As convenções precisam aparecer
em sua área interna.
13 ETAPAS de encaminhamento dos artigos: 1. apresentação de três cópias impressas do artigo para
submissão à Comissão Editorial da Revista e aos consultores, juntamente com brevíssimo currí-
culo do autor. Os pareceres, sigilosos, são encaminhados aos autores para as eventuais mudan-
ças; 2. se aprovado para publicação, o artigo deve ser reapresentado à Editora, já com as devidas
alterações eventualmente sugeridas pela Comissão Editorial, em uma via em papel e outra em
disquete, com arquivo gravado no formato Word. Devem acompanhar eventuais gráficos e
desenhos suas respectivas cópias eletrônicas em linguagem original. Após a editoração final, o
autor recebe uma prova para análise e autorização de impressão.

impulso nº 32 185
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NÚMEROS ANTERIORES
Adquira os números da Impulso ou separatas dos artigos neles publicados.

Impulso 31 – vol. 13 – 2002 Impulso 30 – vol. 13 – 2002

“Integração Regional – novos blocos econômicos “Ecologia & Economia”
continentais”

Impulso 29 – vol. 12 – 2001 Impulso 28 – vol. 12 – 2001

“Modernidade & Pós-Moderniade” “Friedrich Nietzsche”

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0000_Impulso_32.book Page 188 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM

Impulso 27 – vol. 12 – 2000 Impulso 26 – vol. 11 – 1999

“Brasil” “100 anos de A Interpretação dos Sonhos”

Impulso 25 – vol. 11 – 1999 Impulso 24 – vol. 11 – 1999

“Indicadores de Exclusão” “Impressionismo”

Editora UNIMEP
<www.unimep.br/editora>
Rod. do Açúcar, km 156 – 13.400-911
Piracicaba, São Paulo / Brasil
Tel./fax: 55 (19) 3124-1620 / 3124-1621
E-mail: editora@unimep.br

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0000_Impulso_32.book Page 189 Thursday, September 18, 2003 9:52 AM

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2002
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ADOLPHO CARLOS FRANÇOSO QUEIROZ LAURI EMILIO WIRTH
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ANGELA MARIA CASSSAVIA JORGE CORRÊA MÁRCIO APARECIDO MARIGUELA
BELARMINO CESAR GUIMARÃES DA COSTA MÁRCIO DANELON
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JOSÉ LIMA JÚNIOR UWE HERPIN
JOSÉ LUÍS CORRÊA NOVAES VALDEMIR APARECIDO PIRES
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JUAN CARLOS BERCHANSKY WALTER DE FRANCISCO
KARINA L. PASQUARIELLO MARIANO ZILDO GALLO

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