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__________________, réu em o processo crime que lhe promove a Justiça Pública, como
incurso nas penas do art.____, do(a) ______, apenado em ______ anos de reclusão, tendo
sido-lhe negado o (recurso) pelo MM. Juiz (ou Desembargador) desta ____ ª Vara Criminal
(ou Turma Criminal), vem respeitosamente à presença de V.S. com fundamento nos artigo
63000 e seguintes do CPP, requerer a presente CARTA TESTEMUNHÁVEL, pelos
motivos e na forma seguintes:
1. O MM. Juiz titular (ou Desembargador) indeferiu o (recurso) impetrado pelo Requerente,
sob a fundamentação que ___________________;
Posto isso, requer, em não sendo reformado despacho impugnado, que se forme o
instrumento, remetendo-o ao competente Tribunal "ad quem".
Termos em que,
Pede deferimento.