Ficha de Inscrição

Acção: 218.15 (14H às 15H -

Curso: Projeto LIS – Laboratory Information System (Clinidata)
Enfermeiros)
Local: Av. Torrado da Silva, 2801-951 Almada Data: 24-11-2023

1. IDENTIFICAÇÃO DO FORMANDO
Nome: TANIA MENDONCA FERREIRA SANTOS
Morada: RUA DA BOA ESPERANÇA Nº 4, 2820-585 QUINTA DA MORGADINHA
Nacionalidade: Portugal Data de Nascimento: 09-01-1981
Naturalidade: Lisboa Telemóvel: 912765018
Telefone: 210 858 445 E-mail: tania.santos@hgo.min-saude.pt
Cartão de cidadão Nº: 11857489-2ZY2 Válido até: 23-02-2031
Contribuinte nº: 209359307 Estado Civil:

2. HABILITAÇÕES LITERÁRIAS
Mestrado

3. DADOS PROFISSIONAIS
Função na empresa: Enfermeiro Categoria: Enfermeiro (EPE)
Serviço/Departamento: BLOCO EXAMES ESPECIAIS Regime de trabalho:
Telefone: 212940294 E-mail: formacao@hgo.min-saude.pt

Caso autorize que os seus dados pessoais sejam facultados ao Sistema de Certificação de Entidades Formadoras, para vir a ser
auscultado sobre a qualidade da formação que irá frequentar, assinale com um X no quadrado.

O candidato declara serem verdadeiras as informações prestadas na presente ficha de identificação.

A Centro Garcia de Orta - Formação garante a estrita confidencialidade no tratamento dos seus dados. A informação por si disponibilizada
não será partilhada com terceiros e será apenas utilizada para os fins diretamente relacionados com o curso em que se inscreve.
Caso assim o deseje, disponibilizamo-nos a retificar ou eliminar esta informação.

Data: ___ / ___ / ______ Assinatura do Formando: ____________________________________