SETEC – Serviços Técnicos Gerais

Autarquia da Prefeitura Municipal de Campinas

CNPJ 49.413.800/0001-23
Praça Voluntários de 32, S/N. Bairro Swift
Campinas/SP- CEP.: 13041-900
Site: www.setec.sp.gov.br - Fone (19) 3734-6100
PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS

AUTORIZAÇÃO PARA CREMAÇÃO “VÍTIMA DE MORTE VIOLENTA”

A Nome:
U
T RG: CPF:
O
R Endereço: Nº
I
Complemento: Bairro:
Z
A Cidade: UF:
D
O CEP: Telefone residencial: ( ) Celular: ( )
R
Estado Civil: Profissão:
Grau de Parentesco: e-mail:

Nome:
F RG: CPF:
A
L Endereço: Nº Complemento:
E Bairro: Cidade: UF:
C
I CEP:
D Nome do Pai:
O
Nome da Mãe:
Estado Civil: Profissão:
Idade: Data de Nascimento: / /
Local de falecimento:
Data do falecimento: / / Horário do Falecimento:
A Eu, supracitado(a), na qualidade de AUTORIZO, a SETEC – SERVIÇOS TÉCNICOS GERAIS, Autarquia
U Municipal que administra o CREMATÓRIO MUNICIPAL DE CAMPINAS, situado na Rua Sylvia da Silva Braga, S/Nº, no Bairro
T dos Amarais, na cidade de Campinas, Estado de São Paulo, Brasil, devidamente licenciado pela CETESB, a realizar a cremação
O do(a) falecido(a) acima qualificado(a), cumprindo a sua vontade, que declinava a todos que sua opção última era que seu corpo
R
I fosse cremado e não inumado, cujo a Declaração de Óbito Nº foi firmada pelo(a) médico(a) legista Dr.(a)
Z CRM: para tanto após ciência da Autoridade Policial, foi
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expedido a competente AUTORIZAÇÃO JUDICIAL.Declaro estar ciente de que o ato de cremação sofre restrições legais e de
Ç
autoridades judiciais, em conformidade com os dispostos no Artigo 77, § 2º da Lei Nº 6.015, de 31 de dezembro de 1973.
à Diante do acima exposto e atendendo o desejo do(a) falecido(a), AUTORIZO A CREMAÇÃO DE SEU CORPO, cumprindo com a
O legislação pertinente, assumindo todas as responsabilidades civis e criminais deste ato, assim como das declarações aqui
prestadas, quer no presente, quer no futuro, perante aos demais familiares presentes e ausentes de que nada têm a opor com
relação à autorização aqui por mim assinada na presença das testemunhas infra-assinadas, visto ser o fiel cumprimento da
vontade manifestada em vida pelo(a) falecido(a) e devidamente ratificada pela Autoridade Judiciária.

Campinas/São Paulo/Brasil, de de

____________________________________________
Autorizador
(reconhecer a firma da assinatura por autenticidade em Cartório)
T
E
Nome: Nome:
S
T RG: CPF: RG: CPF:
E
M Endereço: Nº Endereço: Nº
U Bairro: Cidade: UF: Bairro: Cidade: UF:
N
H Fone Residencial ( ) Celular ( ) Fone Residencial ( ) Celular ( )
A Assinatura: Assinatura:
S

CREMATÓRIO MUNICIPAL DE CAMPINAS

Rua Sylvia da Silva Braga, S/N., Bairro dos Amarais
Campinas/SP – CEP.: 13082-105 - Fone: (19) 3246-1079
e-mail: crematorio.campinas@setec.sp.gov.br