DECLARAÇÃO DE NÃO RECEBIMENTO DE BENEFÍCIO DE PROGRAMA SOCIAL

Jaqueline Vieira da SIlva Lima

Eu, __________________________________________________________________________________,
111.814.707-30 20.764.155-6 DIC RJ
portador(a) do CPF nº _____________________, e do RG nº_____________________ /_____, residente à
Rua Manoel de Abreu
_____________________________________________________________________________________,
22 Apto 301 Vila Margarida
nº ________, complemento _________________, no Bairro ____________________________________,
Itaguaí RJ 23.815-430
na Cidade de _____________________________________ /_____, CEP __________________, venho por

meio desta declarar que não sou beneficiário de nenhum programa social.

Declaro, ainda, ter ciência de que, em caso de comprovação de falsidade desta declaração, estarei

incurso(a) nas penas dos artigos 171 e 299 do Código Penal.

Itaguaí 16 Novembro 23
___________________________, _______ de _________________ de 20 _____ .

Jaqueline Vieira da Silva Lima