COMPROVANTE PARA FINS DE

DIRPF - ANO BASE 2021

FONTE ARRECADADORA: AGROS - INSTITUTO UFV DE SEGURIDADE SOCIAL

CNPJ: 20.320.487/0001-05
Endereço: Av. Purdue, s/n - Campus da Universidade Federal de Viçosa - Viçosa - MG

DADOS DO PARTICIPANTE/PENSIONISTA
Nome: DENILSON EDUARDO RODRIGUES CPF: 804.486.746-53

NATUREZA DA CONTRIBUIÇÃO
CONTRIBUIÇÃO PARA ENTIDADE DE PREVIDÊNCIA PRIVADA
Plano Fonte de Recolhimento Frequência Data Pagto. Valor
PLANO B Desconto em folha de pagamento Mensal 05/01/2021 36,61
02/02/2021 36,61
02/03/2021 38,02
05/04/2021 38,02
04/05/2021 38,02
02/06/2021 38,02
02/07/2021 38,02
03/08/2021 38,02
02/09/2021 38,02
04/10/2021 38,02
03/11/2021 38,02
02/12/2021 38,02
Subtotal 453,42
13. Salário 38,02
Subtotal 491,44
Total 491,44
Total (Verificar observação no final deste comprovante) 491,44
Lançar na ficha "Pagamentos Efetuados": Código 36 - Previdência Complementar

CONTRIBUIÇÕES E COPARTICIPAÇÕES PLANO DE SAÚDE

Fonte de Recolhimento Data Pagto. Vr. Contrib. Vr. Copartic. Vr. Total
Boletos, débitos em conta ou créditos na conta do Agros 01/02/2021 74,34 0,00 74,34
Subtotal 74,34 0,00 74,34
Compensações 23/12/2021 2,10 - 2,10 0,00
Subtotal 2,10 - 2,10 0,00
Desconto em folha de pagamento 04/01/2021 452,85 315,42 768,27
01/02/2021 452,85 0,00 452,85
01/03/2021 527,19 85,47 612,66
01/04/2021 527,19 0,00 527,19
03/05/2021 527,19 28,59 555,78
01/06/2021 527,19 0,00 527,19
01/07/2021 527,19 0,00 527,19
02/08/2021 527,19 0,00 527,19
01/09/2021 527,19 158,95 686,14

Emitido pelo site do Agros em 03/03/2022.

Desconto em folha de pagamento 01/10/2021 527,19 58,56 585,75
01/11/2021 527,19 66,30 593,49
01/12/2021 527,19 186,09 713,28
Subtotal 6.177,60 899,38 7.076,98
Total (Verificar observação no final deste comprovante) 6.254,04 897,28 7.151,32
Lançar na ficha "Pagamentos Efetuados": Código 26 - Planos de Saúde no Brasil

EMPRÉSTIMO
Fonte de Recolhimento Tipo Empréstimo Data Ref. Data Pagto. Valor
- - - - 0,00
Subtotal 0,00
Total (Verificar observação no final deste comprovante) 0,00
SALDO DEVEDOR EM 31/12/2021: R$ 0,00
Lançar em dívidas e ônus reais na DIRPF

OBSERVAÇÃO:
Este comprovante apresenta todos os valores pagos pelo participante independentemente da fonte de recolhimento. Os valores
recolhidos na Folha de Pagamento (contracheque) constam, também, no "Comprovante de Rendimentos Pagos e de Retenção de
Impostos de Renda na Fonte" emitido pelo empregador nas rubricas "Contribuições a entidade de previdência complementar e a
fundos de aposentadoria programada individual (FAPI)" e "Despesas médico-odontológicas-hospitalar". Atenção para não duplicar
esses valores em sua Declaração de Imposto de Renda.

Emitido pelo site do Agros em 03/03/2022.