MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

SECRETARIA DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL E TECNOLÓGICA

INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA SUL-RIO-GRANDENSE
PRÓ-REITORIA DE EXTENSÃO E CULTURA

DECLARAÇÃO DE INTERESSE

A instituição (nome da instituição), neste ato representada pelo Sr.(a)

(nome da/o representante legal da instituição), manifesta interesse em
participação conjunta na execução da ação de extensão (título da proposta de
extensão), a ser coordenada pelo servidor/a (nome do coordenador/a ou
coordenador/a subscritor/a da proposta), conforme estabelecido pelo
Formulário de Parceria, ao qual esta declaração é anexa.
Caso aprovada a proposta de extensão e cultura, a parceria mencionada,
inicialmente, deve ser formalizada por meio do formulário de Parceria junto à
Pró-reitoria de Extensão e Cultura do Instituto Federal Sul-rio-grandense.

Data___/___/____.

_______________________________________

(Assinatura da/o representante legal da instituição parceira)

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