IMAGIOLOGIA

Identificação do Cliente
Nome: Joao Malhadas Moreira
Número Processo: 110285425
DdN: 31/01/1971 Sexo: M

Data Código Designação do exame

07/12/2023 TCCCERVCAL TC Coluna Cervical
07/12/2023 TCCE TC Crânio

Informação Clinica:
Cefaleia occipital com uma semana de evolução que não cede ao tratamento instituído e cervicalgia
associada aos movimentos.

Protocolo Técnico:
TC crânio-encefálica: Obtiveram-se cortes axiais paralelos ao plano orbitomeatal com 3 mm de
espessura, em algoritmo ósseo e de tecidos moles. Reformatações coronais e sagitais com 2 mm de
espessura.
TC coluna cervical: Aquisição helicoidal multicorte dirigida ao estudo da coluna cervical, seguida de
reformatações axiais coronais e sagitais, em algoritmo ósseo e de tecidos moles, com 2 mm de
espessura.

Leitura e Interpretação:
Não identificamos evidentes lesões endocranianas vasculares ou expansivas, intra ou extra-axiais,
infra ou supra-tentoriais, com tradução tomodensitométrica espontânea no estudo actual,
salvaguardando-se os artefactos em particular na fossa posterior.
O parênquima encefálico apresenta normais características densitométricas e adequada discriminação
cortico-subcortical.
Sulcos corticais e sistema ventriculo-cisternal com morfologia e dimensões adequadas ao grupo
etário. Refere-se apenas assimetria dos ventrículos laterais, por menores dimensões do corno frontal
e prolongamento occipital à direita, de aparente natureza constitucional, sem valor patológico.
Sem hiperdensidades espontâneas dos principais seios venosos durais.
Sem sinais de conflito de espaço no buraco occipital.

Seios perinasais, ouvidos médios, antros e células mastoideias com adequada pneumatização.
Hipoplasia do seio maxilar esquerdo.
Sem evidência de lesões osteoblásticas ou osteolíticas da calote craniana.

No estudo da coluna cervical, observa-se normal curvatura lordótica, com ligeira atitude escoliótica
dextro-convexa, sem relevantes desvios listésicos.
O canal vertebral é constitucionalmente amplo.
Em C5-C6 observam-se exuberantes uncartroses bilaterais, com predomínio direito e protrusão
disco-osteofitária posterior de base larga, a condicionar provável compromisso da raiz C6 direita no
seu trajecto foraminal.
Em C6-C7 existem também uncartroses bilaterais e protrusão disco-osteofitária posterior de difusa,
com predomínio direito, podendo surgir em movimento conflito com também com a raiz C7 direita.
Nos restantes níveis não existem alterações osteo-disco-articulares de relevo, nomeadamente que
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condicionem conflitos mielorradiculares.

Não identificamos lesões osteolíticas ou osteoblásticas suspeitas.
Músculos cervicais com normal densidade e simetria. Goteiras paravertebrais permeáveis.
Amígdalas cerebelosas com normal topografia no buraco occipital.

Assinado por:
Dr. Daniela Jardim Pereira (OM 51660)
Médica Neurorradiologista
daniela.jardim.pereira@hospitaldaluz.pt

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