IMAGIOLOGIA

Identificação do Cliente
Nome: Madalena Conceicao Rodrigues Ribeiro
Número Processo: 114335770
DdN: 11/06/1979 Sexo: F

Data Código Designação do exame

01/03/2022 TCCCERVCAL TC Coluna Cervical
01/03/2022 TCCLOMBAR TC Coluna Lombar
01/03/2022 TCCLOMBAR TC Coluna Lombar

Informação Clinica: Sintomas de neuropatia dos segmentos superiores e membros inferiores.

Protocolo Técnico:
Efectuou-se estudo dos segmentos cervical e lombo-sagrado da coluna vertebral com planos axiais
obtidos em modo helicoidal, com posteriores reformatações axiais, sagitais e coronais em algoritmo de
tecidos moles e de alta resolução óssea, e em modo VR.

Relatório:
O estudo do segmento cervical não revela conflito de espaço no buraco occipital, ou
alterações degenerativas ou malformativas da charneira cervico-occipital.
Ligeira inversão, na posição de estudo, da normal curvatura lordótica fisiológica médio-cervical, com
redução acentuada do espaço C5-C6 e, mais discreta e de predomínio posterior, do espaço C6-C7.
Ligeiro abaulamento difuso do disco C5-C6, com alterações disco-osteofitárias posteriores também difusas
sem compromisso medular ou componente herniário focalizado. Uncartrose bilateral e provável
compromisso pré-foraminal e foraminal das raízes C6, sem lateralização aparente.
Protrusão posterior de base larga e com ligeira lateralização esquerda em C6-C7, com calcificação anular
relativamente exuberante, ainda sem compromisso medular aparente, ou restrição foraminal significativa.
Canal vertebral cervical com dimensões normais.
Sem alterações degenerativas das articulações interapofisárias a este nível.
Sem alterações evidentes dos tecidos moles cervicais paravertebrais com tradução tomodensitométrica.

O estudo do segmento lombo-sagrado revela preservação da lordose fisiológica neste segmento e do

alinhamento dos corpos vertebrais no plano sagital. Incipiente curvatura médio-lombar de convexidade
esquerda, eventualmente posicional.
Pequena hérnia posterior mediana e paramediana direita do disco L4-L5, com pequena calcificação anular
focalizada e hipodensidade discal marginal posterior mediana focalizada a sugerir rotura anular interna,
existindo moldagem focalizada do contorno dural anterior, podendo ocorrer algum compromisso da
emergência dural das raízes L5 sem lateralização relevante e a valorizar clinicamente sobretudo em carga.
Discreta protrusão posterior difusa do disco L5-S1, sem compromisso radicular em repouso.
Canal vertebral lombo-sagrado também com dimensões normais.
Sem alterações degenerativas significativas das articulações interapofisárias também neste segmento.
Ligeira artrose sacro-ilíaca bilateral, a enquadrar clinicamente.
Pequeno foco osteosclerótico inespecífico na esponjosa da asa esquerda do sacro, marginando o
contorno cranial do buraco de conjugação esquerdo em S1-S2, sem alterações associadas,
provavelmente sem relevância patológica.
Deiscência congénita do arco posterior de S1, sem outras alterações malformativas associadas e sem
significado patológico específico.
Sem alterações das massas musculares paravertebrais a este nível.

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Identificação do Cliente
Nome: Madalena Conceicao Rodrigues Ribeiro
Número Processo: 114335770
DdN: 11/06/1979 Sexo: F

Assinado por:
Dr. Rui Pedro Faria Pais (OM 34910)
rui.faria.pais@hospitaldaluz.pt

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