PACIENTE: GIAN PAOLO MALTAURO

CÓDIGO: 35486 NASCIMENTO: 01/12/1983 SEXO: Masculino

DATA DO EXAME: 22/02/2024
EXAME: RM COLUNA LOMBAR
MÉDICO SOLICITANTE: MARCUS LUNA FREIRE

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE COLUNA LOMBOSSACRA

ASPECTOS TÉCNICOS:
Realizadas sequências multiplanares ponderadas em T1, T2 e Stir, sem uso de contraste.

ASPECTOS OBSERVADOS:
- Retificação da curvatura lombar posterior e hipolordose lombossacra (ângulo de inclinação sacral
estimado em 24 graus, e ângulo entre a margem superior de L1 e inferior de L5 estimado em 15
graus).
- Corpos vertebrais com altura preservada, havendo incipientes alterações degenerativas no nível
inferior.
- Pedículos e arcos posteriores íntegros.
- Articulações interapofisárias sem alterações expressivas.
- Discos intervertebrais de L4-L5 e L5-S1 com acentuada desidratação e leve a moderada redução
assimétrica da altura. Demais discos com moderada desidratação, altura preservada.
- Segmentos de L1-L2 a L3-L4 sem abaulamento, protrusão ou extrusão discal, havendo hipertrofia
dos ligamentos amarelos tocando a face posterior do saco dural, com distribuição anatômica das
raízes descendentes. Zonas foraminais livres e amplas.
- Segmento L4-L5 apresentando abaulamento discal simétrico e hipertrofia dos ligamentos amarelos
exercendo leve compressão sobre o saco dural, com distribuição anatômica das raízes
descendentes. . Na zona foraminal esquerda há compressão da raiz nervosa emergente, e na direita
há obliteração da gordura perineural em quatro direções.
- Segmento L5-S1 apresentando abaulamento discal simétrico e hipertrofia dos ligamentos amarelos
exercendo modrada compressão sobre o saco dural, com deslocamento posterior das raízes
descendentes esquredas de S1 e S2. Na zona foraminal esquerda há obliteração da gordura
perineural em três direções, e na direita em duas direções.
- Cone medular e raízes nervosas sem formações expansivas.
- Musculatura paravertebral com trofismo preservado.

IMPRESSÃO DIAGNÓSTICA:
- Retificação da curvatura lombar posterior e hipolordose lombossacra.
- Predominam sinais de espondilodiscartrose no nível inferior, com destaque para redução da altura
discal e redução amplitude dos forames de conjugação em L4-L5 e L5-S1, e redução da amplitude
do canal vertebral em L5-S1.

Atenciosamente,

DR. MARCELO ARRUDA RAMOS

Médico Especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagens
CRM/SC 11090 – RQE 15589

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Rua 224, nº455 - Esq. com a Marginal Leste - Meia Praia - Itapema/SC.
www.clinicarsul.com.br | (47) 3515-0100
PACIENTE: GIAN PAOLO MALTAURO
CÓDIGO: 35486 NASCIMENTO: 01/12/1983 SEXO: Masculino
DATA DO EXAME: 22/02/2024
EXAME: RM COLUNA LOMBAR
MÉDICO SOLICITANTE: MARCUS LUNA FREIRE

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