Nome: Amabile Lealdini Mariano

Sexo: Feminino Idade: 41 Anos Data de Nasc.: 23/03/1981

Prontuário: 2682664 Data do Exame: 15/07/2022
Medico solicitante: Dr.(a) Paulo Eduardo Pileggi - CRM-124378

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DA COLUNA LOMBAR

Técnica:
Sequências ponderadas em T1 e T2, em aquisições multiplanares. Foi administrado o contraste
paramagnético endovenoso.

Análise:
Manipulação cirúrgica com artrodese posterior L4 a S1 instrumentada por parafusos transpediculares,
hastes metálicas, que produzem artefatos que degradam algumas imagens. Laminectomias amplas em
L5-S1, ressecção do processo espinhoso e facectomias parciais de L4. Destaca-se tecido fibrocicatricial
que se estende para o espaço epidural lateral esquerdo e no recesso lateral à esquerda, no plano de L5, em
contato com o trajeto descendente da raiz L5 esquerda, bem como discreto tecido fibrocicatricial em contato
com a raiz descendente S1 direita, no plano de L5-S1. Nota-se ainda edema adjacente aos parafusos de S1.
Alterações fibrocicatriciais e edema dos planos mioadiposos regionais, além de lipossubstituição da
musculatura paravertebral dos planos inferiores à manipulação. Não há coleções.
Corpos vertebrais alinhados, com alturas preservadas. Ausência de fraturas ou de lesões ósseas focais
com características agressivas.
Discopatias degenerativas com redução da altura e hidratação discal habitual, mais evidentes em L4-L5 e
L5-S1. Associam-se irregularidades e alterações degenerativas do tipo I e II de Modic (edema e gordura) nos
platôs vertebrais apostos de L5-S1.
Nível L3-L4: Mínimo abaulamento discal com impressão dural. Artropatia degenerativa de interapofisárias.
Nível L4-L5: Abaulamento discal assimétrico de predomínio centroparamediano direito com impressão dural.
Espessamento dos ligamentos amarelos e artropatia do interapofisárias.
Nível L5-S1: Abaulamento discal com impressão dural e insinuações foraminais mantendo proximidade / leve
contato com as raízes emergentes de L5, mais evidente à direita. Artropatia das interapofisárias com
redução dos forames.
Demais discos intervertebrais sem abaulamentos ou protrusões significativas.
Restante das articulações interapofisárias de contornos regulares.
Canal vertebral e forames intervertebrais com dimensões preservadas nos demais níveis.
Cone medular com forma e sinal normais na transição toracolombar.
Raízes da cauda equina de distribuição anatômica no interior do saco dural.

Em comparação com os exames anteriores (RM de 05/06/2020 e TC de 29/07/2020), houve redução das
alterações inflamatórias relacionadas à manipulação cirúrgica e ficou mais evidente o tecido fibrocicatricial
em contato com as raízes supradescritas (raiz L5 esquerda e raiz S1 direita).

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 Nome: Amabile Lealdini Mariano
Sexo: Feminino Idade: 41 Anos Data de Nasc.: 23/03/1981
Prontuário: 2682664 Data do Exame: 15/07/2022
Medico solicitante: Dr.(a) Paulo Eduardo Pileggi - CRM-124378

Aprovado por: Dr.(a) Maria Helena Teixeira Rodrigues - CRM/SP 157890

Versão do laudo: v.1

Laudo Validado

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