DECLARAÇÃO DE BOA CONDUTA

Eu,_________________________________________________RG._________________
U.F._____, nacionalidade _________________, estado civil,_____________________,
declaro sob pena da Lei ter boa conduta e não ter sofrido as penalidades previstas nos
inciso IV,V e VI do artigo 251 da Lei 10.261/68, nos últimos cinco anos, com relação a
demissão ou cassação de aposentadoria por equivalência e nos últimos dez anos quando
se tratar de demissão a bem do serviço público de aposentadoria por equivalência e
ainda de não ter contrato extinto nos termos do decreto nº 58.140/2012.

Local,Data

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(Assinatura e RG. do Declarante)