AUTORIZAÇÃO PARA O USO DE IMAGEM E SOM DO ALUNO

Pela presente concedo à empresa Instituto Innovare (Innovare Educação, Informática e idiomas
LTDA), estabelecida na cidade de São Luís, Rua da paz nº 350- Centro, inscrita sob o C.N.P.J.
41.777.557/0001-10, o direito de utilizar minha imagem e voz em toda e qualquer peça publicitária
relativamente ao Programa Aprimorar como por exemplo, banner, folder, folhetos, vídeos, entre
outros.

Declaro para os devidos fins que nada tenho a pleitear ou reclamar com relação aos direitos
ora cedidos, pois transfiro à empresa acima mencionada, pelo prazo máximo de 12 (doze) meses a
contar desta data, todos os meus direitos sobre a obra gravada, que é de propriedade exclusiva da
empresa empresa Instituto Innovare (Innovare Educação, Informática e idiomas LTDA que poderá
alterá-la em fase de montagem, sonorização ou acabamento técnico como lhe convier e inclusive
utilizá-la para veiculação em mídia eletrônica e escrita de todo o território nacional.

Informo ainda que tudo que declarei foi espontâneo, sem qualquer interferência e sobretudo
representa a verdade.

Nome: ___________________________________________________________

Endereço: ________________________________________________________
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Fone: _________________________ Celular: ___________________________

Cidade: ___________________________ Estado: _______________

R.G.: _________________________ C.P.F.: ____________________________

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Assinatura

São Luís, _____ de ________________de 2023.

Em caso de menor de 18 anos de idade, autorização do pai ou responsável.

Nome do responsável: _________________________________________________________

R.G.: _________________________C.P.F.: _____________________________

AUTORIZAÇÃO: _____________________________________
Assinatura