ESTADO DE ALAGOAS

SECRETARIA DA EDUCAÇÃO
Avenida Fernandes,679 - Farol - Maceió - AL - CEP 57055-000

TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE USO GERAL DE IMAGEM, SOM DA VOZ E NOME

ESTUDANTE DO(A) MENOR DE IDADE

Eu,_____________________________________________________________________________________
, nascido(a) no dia_____/____/_____, de nacionalidade ___________________, residente e domiciliado(a) à
__________________________________________________________________, município
de_______________________________, Estado______________, portador(a) da Cédula de Identidade RG
nº ___________________________, e inscrito(a) no CPF sob o nº ______________________________,
Telefone de nº ____________________________; AUTORIZO A SECRETARIA DE ESTADO DA
EDUCAÇÃO DE ALAGOAS - SEDUC, a fazer uso da imagem, som da voz e/ou nome em todo e em
qualquer material entre fotos e documentos, para serem utilizados em campanhas promocionais, institucional
e matérias jornalísticas para divulgação ao público em geral pelo Governo do Estado de Alagoas, do(a)
estudante______________________________________________________________, nascido(a) no dia
____/____/______, portador(a) da Cédula de Identidade RG nº __________________________, CPF nº
____________________, participante do VI ENCONTRO ESTUDANTIL DA REDE ESTADUAL DE
ALAGOAS, na modalidade ________________________________________________________________
mediante a observação das seguintes condições:
1. A presente autorização é concedida a título gratuito, abrangendo o uso da imagem acima mencionada em
todo território nacional e no exterior, das seguintes formas se necessário for: (I) out-door; (II) busdoor; folhetos
em geral (encartes, mala direta, catálogo, etc.); (III) folder de apresentação; (IV) anúncios em revistas e
jornais em geral; (V) home page; (VI) cartazes; (VII) back-light; (VIII) mídia eletrônica (painéis, vídeos,
televisão, cinema, programa para rádio, entre outros). Por esta ser a expressão da minha vontade declaro
que autorizo o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à minha
imagem ou a qualquer outro, e assino a presente autorização.

______________________, dia _____ de ______________ de 20___.

_________________________________
(assinatura do autorizador)

________________________________________________________
Assinatura com carimbo do(a) diretor(a) da Escola