Aula 5 - Dermatite Seborreica

Dr.
Felipe Ladeira de Oliveira 1

Guia de Prescrições – 15/11/22
DERMATITE SEBORREICA
I) Avaliação inicial:
● Lembrar dos 3 picos etários:
- Primeiros 3 meses de vida: couro cabeludo, face e área da fralda.
- Durante a puberdade.
- Adultos (40 – 60 anos).
● Mais comum em homens em todos os grupos etários acima.
● Mais prevalente em imunocomprometidos: HIV, transplantados de órgãos sólidos e pacientes com

linfoma.
● Associações com outras doenças: Parkinson, epilepsia, paralisia facial, pancreatite alcoólica crônica,
hepatite C, síndrome de Down, úlcera péptica.
● Papel do fungo Malassezia: quanto maior a densidade do fungo na pele maior a gravidade da dermatite
seborreica.
● Lembrar: um artigo de coorte publicado em fevereiro de 2019 no British Journal of Dermatology

refere que a dermatite seborreica possui forte associação com infecções bacterianas e fúngicas na pele.
● Lembrar: um estudo publicado em maio de 2022 reuniu 54 pacientes que apresentavam a doença e 47
controles. Conclui-se que a dermatite seborreica deve ser considerado um marcador de síndrome
metabólica, já que...
● Lembrar: um estudo publicado em maio de 2022 reuniu 54 pacientes que apresentavam a doença e 47
controles. Conclui-se que a dermatite seborreica deve ser considerado um marcador de síndrome
metabólica, já que...
● Um estudo investigou as alterações do microbioma bacteriano e fúngico do couro cabeludo associado à

dermatite seborreica, observando que a presença da Malassezia e Aspergillus constituem biomarcadores
fúngicos em potencial da dermatite seborreica, enquanto que Staphylococcus e Pseudomonas constituem
biomarcadores bacterianos em potencial da dermatite seborreica.
● Desta forma, o estudo conclui que a homeostase do microbioma do couro cabeludo pode ser um alvo
promissor na prevenção e tratamento da dermatite seborreica.
● Sugere – se que algumas bactérias contribuem para a patogênese da dermatite seborreica, já que em
estudo foi observado na pele lesional predomínio de: Acinetobacter, Staphylococcus (sendo o S. aureus o
mais comum e também há presença do S. epidermidis) e Streptococcus, além de Corynebacterium e
Propionibacterium.
Dr. Felipe Ladeira de Oliveira 2
II) Dermatite Seborreica Leve Couro Cabeludo – Sugestões de formulações:
Cetoconazol ______________________ 2%
Alantoína _________________________ 0,5%
Shampoo qsp ______________________100 ml
- Aplicar em couro cabeludo ao banho até produzir bastante espuma e friccionar. Aguardar 3 – 5 minutos
e enxaguar. Usar 3x/semana
● Alantoína: Estimulante da proliferação celular e ativadora da cicatrização de feridas. Ação hidratante e

queratolítica.
Cetoconazol ______________________ 2%
Ácido Salicílico ____________________1%
Alantoína _________________________ 0,5%
Cloreto de Benzalcônio _______________0,5% (antiseborreico)
Shampoo qsp _______________________100 ml
e enxaguar. Usar 3x/semana. Ácido salicílico: ação queratoplástica e antiseborréico até 2%
Cetoconazol ______________________ 2%
Piritionato de zinco _________________1%
D - Pantenol _______________________1%
Biosalix ___________________________2%
Shampoo refrescante qsp ______________100 ml
e enxaguar. Usar 3x/semana. Piritionato de zinco: ação antifúngica, antiseborreica e antibacteriana.
Cetoconazol ______________________ 2%
Piritionato de zinco _________________1%
Hexamidina _______________________1,25%
Biosalix ___________________________2%
e enxaguar. Usar 3x/semana.
● Hexamidina: atua como antimicrobiano (bactérias e fungos) e reduz o prurido.
Enxofre precipitado ________________6%
Ácido salicílico ____________________1%
Alantoína ________________________0,5%
LCD ____________________________3%
Enxofre___________________________3%
Shampoo qsp _____________________100 ml
LCD ____________________________5%
Alantoína ________________________0,5%
Irgasan DP - 300____________________0,5%
Shampoo qsp _____________________100 ml
● Irgasan: É o triclosan. Atua como conservante e antibacteriano.
LCD ____________________________2%
Enxofre___________________________3%
Hidrolisado de colágeno ______________ 0,5% (Hidrata)
Extrato de algas _____________________ 1%
Shampoo qsp _____________________100 ml
● Extrato de algas: Propriedades emolientes, cicatrizantes e hidratantes.
Climbazol ____________________1% (antifúngico imidazólico)
Óleo de Lemongrass____________1%
Shampoo qsp __________________100 ml
● Óleo de Lemongrass: obtido do capim limão. Ação regeneradora, fungicida e cicatrizante. Também é
bactericida e anti-séptico.
Ciclopirox olamina______________1%
Shampoo qsp __________________100 ml
e enxaguar. Usar 3x/semana. Pode ser utilizado para profilaxia da caspa, 1x/semana ou a cada 2 semanas.
● Ciclopirox olamina: antifúngico de amplo espectro, sendo ativo contra dermatófitos, leveduras e
bactérias. Atua na membrana celular dos fungos e inibem a síntese de proteínas.
Sulfeto de Selênio_______________2%
Shampoo qsp __________________100 ml
● Atenção: uso contínuo durante meses pode causar discreta alopecia e até mesmo piorar a seborréia. Não
usar quando houver inflamação ou prurido.
● Um estudo publicado em agosto de 2021 reuniu 68 pacientes com dermatite seborreica moderada a
grave em couro cabeludo os quais realizaram tratamento inicial com cetoconazol 2% em shampoo durante
1 mês e posteriormente uma fase de manutenção de 2 meses com sulfeto de selênio 1% em shampoo ou
veículo.
● O estudo concluiu que o sulfeto de selênio oferece benefício adicional na microbiota do couro cabeludo
e nos sintomas clínicos da doença após o tratamento inicial com cetoconazol shampoo.
Óleo de Melaleuca_______________5%
Shampoo qsp __________________100 ml
Ácido lático________________5%
Uréia _____________________ 10 %
Phycosaccharide AC __________ 2%
Extrato de laranja _____________ 2%
Copaíba _____________________ 0,5%
Clobetasol (opcional) ___________ 0,05%
Loção Fresh qsp ________________60 ml
- Aplicar nas áreas acometidas 1x/dia durante 4 semanas. Posteriormente aplicar 3x/semana durante 4
semanas. Acompanhar na segunda, quarta e oitava semana de tratamento.
- Loção Fresh: Loção hidroalcoólica com propilenoglicol e mentol.
- Phycosaccharide AC: ação seboreguladora, antibacteriana e anti-inflamatória.
Hygeaphos________________________3%
Piroctone Olamina __________________1%
Ácido Salicílico ____________________ 1%
Ácido Glicirrízico __________________0,2%
Climbazol ________________________ 0,5%
Loção refrescante qsp ________________30 ml
- Aplicar no couro cabeludo utilizando 20 gotas distribuídas em toda a superfície do couro cabeludo.
Massagear delicadamente.
● Hygeaphos: Possui em sua composição xilitol que possui propriedades antimicrobianas. Atua na
oleosidade da pele e redução da ardência cutânea e possui ação anticaspa. Concentração: 1,0 – 3,0 / pH: -
● Piroctone Olamina: atividade anticaspa, antifúngica e antibacteriana. Concentração: 1%. / pH: -
Bioex Capilar______________________2%
Capicalm_________________________2%
Defenscalp_______________________ 1,5%
Óleo de Melaleuca__________________0,5%
Shampoo qsp _____________________200 ml
- Lavar o couro cabeludo 3x/semana durante 4 semanas.

● Bioex Capilar: complexo enriquecido com aminoácido e mucopolissacarídeo que inibem a 5 alfa
redutase e regulam a glândula sebácea, além de agir como antiseptico e estimular o metabolismo celular
do couro cabeludo. Concentração: 3,0-10,0% / pH: -
● Capicalm: extrato vegetal purificado da Fumaria officinalis com ação calmante para pós-química,
fatores ambientais e couro cabeludo sensível/sensibilizado. Auxilia na limitação do processo inflamatório.
Protege e conforta o couro cabeludo. Concentração: 0,5-2,0 / pH: -
Hidrocortisona_______________________ 1 – 2 %
Ácido salicílico (opcional) ______________1%
Creme ou loção base qsp _______________40 g/ml
- Aplicar em couro cabeludo nos locais acometidos 1 – 2x/dia durante 4 semanas. Reduzir gradualmente
em caso de melhora.
- Associar ao antifúngico tópico.
- Corticoide baixa potência.
Hidrocortisona______________________________1 – 2 %
Cloreto de benzalcônio (opcional) ____________ 0,5 – 1%
Creme hidrossolúvel ou loção base qsp ________40 g/ml
em caso de melhora.
- Associar ao antifúngico tópico em casos leves irresponsivos ou em casos moderados a graves desde o
início do tratamento.
- Corticoide baixa potência.
Desonida_____________________ 0,05 – 0,1 %
Creme hidrossolúvel qsp ________40 g
em caso de melhora
- Associar ao antifúngico tópico em casos leves irresponsivos ou em casos moderados a graves desde o
início do tratamento
II) Dermatite Seborreica Moderada a Grave Couro Cabeludo – Sugestões de formulações e

tratamento oral:
● Em casos moderados a graves o tratamento já deve ser iniciado através da associação de antifúngicos
tópicos em shampoo e corticoídes de classe I ou II (fraca a moderada potência) [hidrocortisona ou
desonida] durante 4 semanas.
● Caso não haja resposta, os antifúngicos tópicos devem ser associados à corticóides de alta potência
(classe III ou IV) [propionato de clobetasol ou acetonido de fluocinolona em shampoo] 2x/semana
durante 2 semanas.
● Caso não haja melhora deve – se associar antifúngicos sistêmicos (itraconazol, terbinafina ou
fluconazol).
LCD__________________________5 - 10%
Clobetasol _____________________ 0,05%
Ácido salicílico__________________ 1%
D - Pantenol ____________________2%
Mentol ________________________0,05%
Shampoo qsp _______________100 ml
e enxaguar. Usar 2-3x/semana alternando com fórmula de cetoconazol durante 2 semanas.
Piritionato de Zinco__________________________2%
Piroctone Olamina __________________________1%
Friogel____________________________________0,5%
Defenscalp_________________________________1,5%
Shampoo qsp ___________________________100 ml
- Aplicar em couro cabeludo ao banho até produzir bastante espuma e friccionar. Aguardar 3-5 minutos e
enxaguar. Usar 3x/semana.
● Defenscalp: extrato de oleandro composto por oenoteina B (tanino macrocíclico). Regula a proliferação
do fungo Malassezia e reduz a produção de sebo. Melhora a barreira do couro cabeludo e mantém a
homeostase local. Concentração: 0,5-1,5% / pH: 4,3-5,5.
Cetoconazol________________________________2%
Bioex Anticaspa_____________________________4%
Defenscalp_________________________________1,5%
Shampoo qsp ______________________________100 ml
- Aplicar em couro cabeludo ao banho até produzir bastante espuma e friccionar. Aguardar 3-5 minutos e
enxaguar. Usar 3x/semana.
● Bioex anticaspa: composto vegetal composto por bardana, lúpulo, timo, aquiléia, juá, limão, maçã, uva,
clorofila e ácido salicílico. Atividade anticaspa e controle da descamação e oleosidade do couro cabeludo.
Concentração: 1,0-5,0 / pH: -
Opções de tratamento oral:
● Itraconazol 100 mg _____________________________________
- Preconizado no Brasil: tomar um comprimido/dia durante 21 dias.
- Preconizado nos EUA e Europa: no primeiro mês tomar 2 comprimidos/dia durante 7 dias e como
manutenção tomar 2 comprimidos/dia durante apenas 2 dias/mês por até 11 meses. (follow – up no
terceiro e no décimo segundo mês em 2 estudos).
● Terbinafina 250 mg _____________________________________
- Preconizado no Brasil: tomar um comprimido/dia durante 4 semanas.
- Preconizado nos EUA e Europa: tomar um comprimido/dia durante 4-6 semanas ou um comprimido/dia
durante 12 dias/mês durante 3 meses.
● Cetoconazol 200 mg _____________________________________
- Preconizado nos EUA e Europa: não é utilizado no último guideline, porém em 2014 o artigo de revisão
do JEADV resgatou um esquema publicado em 1984 no qual era utilizado 200 mg/dia durante 4 semanas
e uma manutenção na mesma dose e duração (opinião pessoal: não recomendo).
● Fluconazol 50 mg _____________________________________
- Preconizado no Brasil: não foi mencionado no artigo de revisão da SBD em 2011.
- Preconizado nos EUA e Europa:Tomar 1 cápsula/dia durante 2 semanas .

● Fluconazol 150 mg ______________________________________
- Tomar 2 cápsulas/semana durante 2-4 semanas.
III) Sugestão de formulações em caso de crostas em couro cabeludo:
Ácido salicílico_____________ 2%
Extrato de aloe _____________ 2%
Loção cremosa qsp ________100 ml
- Aplicar apenas nas crostas 2x/dia.
Ácido salicílico_____________ 3%
Enxofre___________________ 3%
LCD _____________________ 4%
Gel qsp ___________________30 g
- Aplicar apenas nas crostas 2x/dia.
Defenscalp________________________________1,5%
Microbiox_________________________________1%
Ácido Salicílico Vegetal_____________________ 1,5%
Green Tea ________________________________1%
Shampoo qsp _____________________________120 ml
- Aplicar diariamente em couro cabeludo e massagear.
● Microbiox: ativo multifuncional antiséptico eficaz contra o fungo Malassezia furfur, controla a
oleosidade do couro cabeludo e pele. Concentração: 0,5 – 1,25% / pH: 5,0 – 9,0.
Defenscalp______________________________1,5%
Ácido Salicílico Vegetal___________________1,5%
Hair Active ____________________________ 2%
Artemia Salina __________________________1%
Gel qsp ________________________________ 50 ml

- Aplicar diariamente em couro cabeludo e massagear.
● Hair Active: Rico em peptídeos, vitaminas e oligoelementos obtidos do tremoço. Possui ação
vasodilatadora, permitindo aumento da microcirculação e facilidade na penetração de nutrientes através
da papila do folículo piloso. Concentração: 0,5 – 2,0% / pH: 5,0 – 10,0.
● Artemia salina: -
IV) Dermatite seborreica leve em outras áreas:
1) Candiderm creme 2% ___________________________________
- Aplicar na área acometida de 12/12 horas durante 4 semanas
OU
1) Micolamina creme ou loção 1% ___________________________
- Aplicar na área acometida de 12/12 horas durante 4 semanas

Caso não haja melhora apenas com antifúngico:
1) Candiderm creme 2% ___________________________________
- Aplicar na área acometida 1x/dia durante 15 dias.
OU
2) Therasona creme ______________________________________
► Caso haja melhora total ou grande melhora estender o tratamento por mais 15 dias.
Caso não haja melhora apenas com antifúngico + corticoide:
1) Tarfic pomada 0,1% ou Elidel creme 1% _________________
- Aplicar na área acometida de 12/12 horas durante 15 dias.
- Suspender o antifúngico e o corticóide.
● Em 2017 foi publicado um estudo comparativo que demonstrou que o pimecrolimus 1% - 2x/dia –
12/12 horas – durante 4 semanas possui maior eficácia na melhora da lesão do que o seu uso durante 15
dias 2x/dia + 15 dias 1x/dia, sendo igualmente seguro.
IV) Dermatite seborreica moderada a grave em outras áreas:
► Caso Clínico 1:
HDA: Paciente sexo feminino 34 anos, refere surgimento de lesões descamativas e pruriginosas em face
há cerca de 2 meses com progressão desde então. Nega lesões em outras regiões do corpo.
HPP: Nega comorbidades ou cirurgias prévias.

1) Candiderm creme 2% ___________________________________
OU
2) Desonol creme ou Topison creme ______________________________________
- Aplicar na área acometida de 12/12 horas ou 1x/dia durante 15 dias [ambos os corticóides possuem
potência igual).
► Caso haja melhora total ou grande melhora estender o tratamento por mais 15 dias.
Uso Oral (caso não haja melhora com antifúngico tópico + corticoide) - opções:
1) Itraconazol 100 mg _____________________________________
- Preconizado nos EUA e Europa: no primeiro mês tomar 2 comprimidos/dia durante 7 dias e como
manutenção tomar 2 comprimidos/dia durante apenas 2 dias/mês por até 11 meses.
►Associar tratamento oral ao tópico anteriormente citado.
1) Terbinafina 250 mg _____________________________________
- Preconizado no Brasil: tomar um comprimido/dia durante 4 semanas.
- Preconizado nos EUA e Europa: tomar um comprimido/dia durante 4 – 6 semanas.
► Associar tratamento oral ao tópico anteriormente citado.
1) Cetoconazol 200 mg _____________________________________
- Preconizado nos EUA e Europa: não é utilizado nos últimos guidelines.
1) Fluconazol 50 mg _____________________________________
- Preconizado no Brasil: não foi mencionado no artigo de revisão da SBD em 2011.
- Preconizado nos EUA e Europa:Tomar 1 cápsula/dia durante 2 semanas.
1) Fluconazol 150 mg ______________________________________
- Tomar 2 cápsulas/semana durante 2 – 4 semanas.

Uso tópico (caso não haja melhora com antifúngico tópico + corticoide + antifúngico sistêmico):
1) Tarfic pomada 0,1% ou Elidel creme 1% _________________
- Suspender o antifúngico tópico + oral e corticóide.
V) Fase de manutenção:
● Um estudo randomizado duplo cego publicado em maio de 2021 no JAAD reuniu 114 pacientes que
obtiveram melhora completa ou quase completa de sua dermatite seborreica grave após uso de desonida
0,05% creme – 2x/dia durante 7 dias.
● Para fase de manutenção foi utilizado:
1) Tacrolimus 0,1% pomada - 2x/semana durante 24 semanas ou até a primeira recidiva OU...
2) Ciclopirox olamina 1% - 2x/semana durante 24 semanas ou até a primeira recidiva.
● Conclusão: tacrolimus no esquema de tratamento acima apresentou maior efetividade do que o

antifúngico tópico citado com objetivo de prevenir a recorrência em pacientes com dermatite seborreica
grave.
CB-2 Skin___________________________________1%
Óleo de Melaleuca____________________________0,5%
Skinbiotics Bifido____________________________ 3%
Hygeaphos_________________________________2%
Aqua Bomb qsp ____________________________30 ml
- Aplicar na face 1-2x/dia após a limpeza da pele.
VI) O futuro?
VI.1 - Atorvastatina tópica:
● Em abril de 2019 foi publicado um estudo duplo cego reuniu 86 pacientes com dermatite seborreica
leve a moderada em couro cabeludo, os quais foram divididos em 2 grupos: I) Tratados com atorvastatina
5% loção – aplicar 10 ml – 1x/dia durante 4 semanas associado ao cetoconazol 2% shampoo – 3x/semana
II) Tratados com betametasona 0,1% loção – aplicar 10 ml – 1x/dia durante 4 semanas associado ao
cetoconazol 2% shampoo – 3x/semana. Lavar após 24 horas para retirar o fármaco. Resultados: após 4
semanas a gravidade da dermatite seborreica reduziu em ambos os grupos, sendo que a atorvastatina
apresentou um efeito comparável à betametasona.
● Mecanismo de ação da atorvastatina:
1) Atividade anti – inflamatória.
2) Supressão da ativação e funcionamento dos linfócitos.
VI.2 -Hidroxicloroquina:
● Em abril de 2021 um relato de caso sobre um paciente HIV + que apresentou intensa dermatite
seborreica refere tratamento bem sucedido com hidroxicloroquina 200 mg – 2x/dia durante 2 semanas.
VI.3 – Ruxolitinib tópico:
● Em abril de 2022 um relato de caso publicado no JAAD refere um paciente de 74 anos que apresentava
dermatite seborreica facial refratária aos tratamentos convencionais associada à rosácea. Foi medicado
com ruxolitinib creme 1,5% - 2x/dia apresentando resolução da dermatite seborreica e redução parcial do
eritema da rosácea após 2 semanas de tratamento.
VII) Sugestões de shampoos:
1) Alsora Control Shampoo – Isdin – R$ 77 – 91,00 reais
2) Nodé DS + - Bioderma – R$ 70 – 85,00 reais
3) Kerium e Kerium DS – La Roche Posay – R$ 50 – 77,00 reais
4) Pielus e Pielus DI – Mantecorp – R$ 69 – 78,00 reais
5) Dercos Shampoo Anticaspa Couro Cabeludo Sensível e Dercos Intensivo – Vichy – R$ 77 – 87,00
reais
6) Dercos Micropeel Shampoo Esfoliante Anticaspa – Vichy – R$ 70 – 86,00 reais
7) Shampoo Anticaspa Aromacologia – L’ Occitane – R$ 109,00 reais
8) Pilexil Shampoo Anticaspa Oleosa e Seca – Valeant – R$ 70 – 86,00 reais
9) Doctar Shampoo Anticaspa – Darrow – R$ 44 – 54,00 reais
10) Doctar Sensi – Darrow – R$ 62 – 74,00 reais
11) Revitrat Zn Tratamento Intensivo – Dermage – R$ 79,90 reais
12) Revitrat Op Antiqueda e Anticaspa – Caspa leve a moderada – Dermage – R$ 78,90 reais
13) Zinc Plus Shampoo – Dermatus – R$ 82,30 reais
14) Kelual DS – Ducray – R$ 65 – 73,00 reais
15) Avalon Organics Anti – Dandruff - $ 8
VIII) Dermatite seborreica e Covid-19:
● Após 33 dias de internação em UTI, devido à pneumonia grave por covid-19 associada à linfopenia
leve, o paciente desenvolveu lesões compatíveis clinicamente com dermatite seborreica, sendo tratado
com hidrocortisona creme com posterior resolução das lesões em 7 dias.
IX) Dermatite seborreica e vitamina D:
● Foi publicado em fevereiro de 2021 um estudo caso controle que reuniu 289 pacientes concluindo que a
maior gravidade da dermatite seborreica em couro cabeludo estava associada com baixos níveis séricos de
25-OH vitamina D, sugerindo que os níveis de vitamina D possam ter um papel na patogênese da
dermatite seborreica.
X) Dermatite seborreica em crianças:
1) Couro cabeludo:
● Lavar o couro cabeludo com shampoos de bebê e escovação suave para soltar as escamas.
● Caso a medida acima não seja efetiva: shampoo de cetoconazol 2%.
2) Outras áreas:
● Cetoconazol creme 2% associado ou não com corticoide de baixa potência (hidrocortisona creme 1%) .
● Petrolato branco (ver se manipula).
XI) Dermatite de fraldas:
● Prevenção e cuidados:
- Troca de fraldas (a cada 1 – 3 horas).
- Limpeza local.
- Creme de barreira com óxido de zinco (dermodex prevent).

● Tratamento:
1) Fraldas superabsorventes de poliacrilato de sódio.
2) Syndets = “sabões sem sabão” (detergentes sintéticos): Mustela Dermo – Nettoyant (Dermo –
Lavante), Cetaphil Dermo – Pediatrics Espuma de Banho da Cabeça aos Pés.
3) Dermatite leve = aumentar a frequência das trocas de fralda e higiene associado à
4) a creme de dexpantenol (pró vitamina B5 – bepantol baby).
5) Dermatite moderada = corticoide de baixa potência (hidrocortisona, acetato de metil

prednisolona, desonida – 2x/dia durante no máximo 15 dias, antes do creme de barreira) + creme
de dexpantenol.
● Com infecção bacteriana = creme de neomicina, gentamicina e mupirocina 2% (3x/dia até o fim da
infecção ou 2x/dia durante 5 – 7 dias, este último de acordo com os 2 últimos artigos de revisão de 2018).
● Com infecção por candida = creme de prednisolona 0,125% (3 dias) e posteriormente creme de
clotrimazol, miconazol, cetoconazol ou nistatina durante 10 dias. De acordo com o artigo de revisão de
2018, o antifúngico tópico deve ser aplicado a cada troca de fralda e a associação com corticoide tópico
deve ser reservado para casos graves.
► Mupirocina em mais de 20 % da área corporal = nefrotoxicidade.
► Antibiótico oral pode agravar o quadro por acometer a flora bacteriana.
► O artigo de revisão de 2018 refere que a duração máxima do uso de corticóide tópico deve ser 1
semana apenas.
● Aleitamento materno exclusivo deve ser encorajado nos primeiros 0-6 meses de vida, já que a
frequência da dermatite de fraldas é menor em bebês com aleitamento materno exclusivo em um estudo.
● O diagnóstico é baseado em achados clínicos. Caso, ao exame, sejam identificadas erosões ou pápulas
eritematosas ou pústulas deve – se considerar presença de infecção secundária. Enquanto que a presença
de lesões satélites pensar em candida.
● Biópsia de pele de ser considerada diante de erupção cutânea resistente ao tratamento, surgimento de
lesões atípicas ou suspeita de histiocitose de células de Langerhans.
● NUNCA usar clobetasol ou corticoides de alta potência no tratamento, já que a oclusão potencializa
seus efeitos, havendo relatos de bebês que desenvolveram síndrome de Cushing com uso de corticoides
tópicos de alta potência em dermatite de fraldas.
● Combinação de produtos (corticóide + antifúngico) deve ser evitada.
● Não usar inibidores da calcineurina.

Formulações – dermatite de fraldas:
Óxido de zinco _____________200 mg
Nistatina __________________ 100.000 UI
Veículo emoliente qsp ________1 g
Óxido de zinco _____________25 g
Pomada qsp _______________100 g
Miconazol / Cetoconazol _____________2%
Creme base qsp ____________________100 g
Hidrocortisona_____________1%
Creme base qsp ________100 g
Metilprednisolona_____________0,1%
Creme base qsp _______________30 g
Desonida _____________0,05%
Creme base qsp ________30 g


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Dr.

Felipe Ladeira de Oliveira 1

● Lembrar dos 3 picos etários:

- Primeiros 3 meses de vida: couro cabeludo, face e área da fralda.

- Adultos (40 – 60 anos).

● Mais comum em homens em todos os grupos etários acima.

● Mais prevalente em imunocomprometidos: HIV, transplantados de órgãos sólidos e pacientes com

● Lembrar: um artigo de coorte publicado em fevereiro de 2019 no British Journal of Dermatology

● Um estudo investigou as alterações do microbioma bacteriano e fúngico do couro cabeludo associado à

II) Dermatite Seborreica Leve Couro Cabeludo – Sugestões de formulações:

Alantoína _________________________ 0,5%

Shampoo qsp ______________________100 ml

● Alantoína: Estimulante da proliferação celular e ativadora da cicatrização de feridas. Ação hidratante e

Ácido Salicílico ____________________1%

Alantoína _________________________ 0,5%

Cloreto de Benzalcônio _______________0,5% (antiseborreico)

Shampoo qsp _______________________100 ml

Piritionato de zinco _________________1%

Shampoo refrescante qsp ______________100 ml

Piritionato de zinco _________________1%

Shampoo refrescante qsp ______________100 ml

● Hexamidina: atua como antimicrobiano (bactérias e fungos) e reduz o prurido.

Enxofre precipitado ________________6%

Ácido salicílico ____________________1%

Shampoo refrescante qsp ______________100 ml

Ácido salicílico ____________________2%

Shampoo qsp _____________________100 ml

Shampoo qsp _____________________100 ml

● Irgasan: É o triclosan. Atua como conservante e antibacteriano.

Ácido salicílico ____________________3%

Hidrolisado de colágeno ______________ 0,5% (Hidrata)

Extrato de algas _____________________ 1%

Shampoo qsp _____________________100 ml

● Extrato de algas: Propriedades emolientes, cicatrizantes e hidratantes.

Climbazol ____________________1% (antifúngico imidazólico)

Shampoo qsp __________________100 ml

Shampoo qsp __________________100 ml

Shampoo qsp __________________100 ml

Shampoo qsp __________________100 ml

Extrato de laranja _____________ 2%

Copaíba _____________________ 0,5%

Clobetasol (opcional) ___________ 0,05%

Loção Fresh qsp ________________60 ml

- Loção Fresh: Loção hidroalcoólica com propilenoglicol e mentol.

- Phycosaccharide AC: ação seboreguladora, antibacteriana e anti-inflamatória.

Piroctone Olamina __________________1%

Ácido Salicílico ____________________ 1%

Ácido Glicirrízico __________________0,2%

Climbazol ________________________ 0,5%

Loção refrescante qsp ________________30 ml

● Piroctone Olamina: atividade anticaspa, antifúngica e antibacteriana. Concentração: 1%. / pH: -

Shampoo qsp _____________________200 ml

- Lavar o couro cabeludo 3x/semana durante 4 semanas.

Ácido salicílico (opcional) ______________1%

Creme ou loção base qsp _______________40 g/ml

- Associar ao antifúngico tópico.

- Corticoide baixa potência.

Cloreto de benzalcônio (opcional) ____________ 0,5 – 1%

Creme hidrossolúvel ou loção base qsp ________40 g/ml

- Corticoide baixa potência.

Desonida_____________________ 0,05 – 0,1 %

Creme hidrossolúvel qsp ________40 g

II) Dermatite Seborreica Moderada a Grave Couro Cabeludo – Sugestões de formulações e

Clobetasol _____________________ 0,05%