REQUERIMENTO DE INSCRIÇÃO PROCESSO SELETIVO SIMPLIFICADO Nº 01/2023 OBS: O preenchimento

deverá ser realizado de forma legível.

1- CARGO PRETENDIDO:

Cargo 1 odontológo

Cargo 2 _____________________________________________-

2- VAGA DE CONCORRÊNCIA: ( ) Vaga Afrodescendente ( ) Vaga Ampla Concorrência ( ) Vaga PCD 3-

DADOS

PESSOAIS: Nome Completo : Anieli de Melo Buzzatti RG: 8109195357

CPF: 018653330-69 Nº no CONSELHO: 21.399. Data de Nascimento: 20/02/1989

Estado Civil: solteira

Endereço: Rua Duque de Caxias 1615 apartamento 302

Bairro: CENTRO Cidade: SANTANA DO LIVRAMENTO UF: RS CEP: 97573-638 .

Telefone(s) para contato: (55)999331110 E-mail: anielibuzzatti@hotmail.com

4- DOCUMENTOS ANEXADOS Extrato previdenciario Data:07/02/2023

Assinatura do Candidato (a):_____________________________________

Nº de Documentos Recebidos:___________________________________

Assinatura do Responsável pelo recebimento :___________________________________