Enxaqueca nunca mais Conceio Lemes 09.11.

2004 Bisav e av tinham enxaqueca, a tia, a prima e os primos tm, Simone Topolski, 39 anos, tambm foi premiada. Aos 32, a primeira crise: de repente, sentiu intensa e latejante dor de cabea; junto, vieram enjo, vmito, tontura, calafrio, intolerncia claridade, buzina e ao som da televiso. A dor torturante durou quase 24 horas. Pior: passou a nocaute-la, em mdia, seis vezes por ms, atrapalhando a vida profissional (vira-e-mexe faltava no emprego) e pessoal (deixava de ir a festas, por exemplo). At respirar doa, eu tomava analgsico e me refugiava num quarto escuro, relembra. Por sorte, em 2001, encontrou a professora Isabela Benseor, mdica do Ambulatrio Geral, do Hospital das Clnicas da Faculdade da Medicina da Universidade de So Paulo (FMUSP). Simone uma das secretrias do servio. Pela primeira vez, soube que havia tratamento preventivo para enxaqueca. Comecei a faz-lo, nunca mais tive, comemora. No mximo, como a maioria dos mortais, uma ou outra dorzinha de cabea, e logo passa. Alegra-se igualmente a dona-de-casa Eliam Bezerra da Silva, 49, vtima de enxaqueca desde a adolescncia. No comeo, era uma por ms, sempre na poca da menstruao; dos 43 aos 46 anos, toda semana, com trs a quatro dias de durao. Os mdicos me entupiam de analgsicos, a dor melhorava na hora, mas dali a pouco voltava, relata Eliam, h trs anos fazendo o tratamento preventivo. Hoje, graas a Deus, uma mensal, e bem fraca. Trata-se de benefcio exclusivo para pacientes privilegiados do Hospital das Clnicas de So Paulo? Ou de algum analgsico revolucionrio? Nem uma coisa nem outra. O tratamento preventivo factvel no Brasil inteiro, e no se vale de analgsicos. feito com doses baixas de remdios tradicionalmente usados para outras doenas, como certos anti-hipertensivos, antidepressivos e anticonvulsivantes, que agem na dor. Lamentavelmente, muitos mdicos ainda o desconhecem, afirma a mdica Isabela Benseor. Para complicar, boa parte dos indivduos com enxaqueca no tem percepo de que possui uma doena, e isso faz com que s procurem assistncia mdica quando as dores de cabea j lhes causaram prejuzos significativos, acrescenta o neurologista e professor Getlio Dar Rabello, chefe do Ambulatrio de Cefalia, da Clnica de Neurologia

do Hospital Clnicas da FMUSP. Explica-se: alm de a dor de cabea como sintoma comum, quem sofre de enxaqueca geralmente tem parente com o problema, que toma um remdio aqui, outro ali, e vai levando. A pessoa acaba se comportando do mesmo jeito, ou seja, toma todo tipo de analgsico, acha que dor de cabea no tem jeito, normal, e no vai ao mdico. Resultado: milhares de brasileiros com enxaqueca esto penando desnecessariamente por falta de preveno. A prova que dos 100 pacientes que o Ambulatrio Geral do HC-SP atende, em mdia, por dia, aproximadamente 10% tm dor de cabea; a grande maioria sofre de enxaqueca, com freqncia crnica. So pessoas com dois, trs, dez, 20 anos de tormento. J atendi uma senhora que se automedicava com analgsicos havia 40 anos, no sabia que enxaqueca um problema de sade e, muito menos, que a dor poderia ser evitada, lamenta Benseor. No dor tensional? Dor de cabea, ou cefalia, qualquer fenmeno doloroso acima da linha superior do pescoo. Estudos epidemiolgicos indicam que 97% da populao sofre com o problema em algum momento da vida. So 14 tipos diferentes, entre eles a enxaqueca, bastante confundida com cefalia tensional. s vezes, at mdicos cometem esse equvoco, o que os leva a no preconizar tratamento mais eficiente, com eventual prejuzo ao paciente, observa Rabello. A cefalia tensional a mais comum. aquela que ocorre aps noite maldormida, postura inadequada no computador, situaes de estresse. Normalmente, atinge os dois lados da cabea, em aperto, constritiva, e no se acompanha de nusea, vmito, intolerncia luz e ao rudo. Um bom banho quente pode ser suficiente para alivi-la, pois relaxa a musculatura. Analgsicos simples tambm melhoram rapidamente a cefalia tensional ocasional. J a enxaqueca, no. Suas caractersticas principais: 1) geralmente atinge apenas um lado da cabea; 2) repetitiva; 3) as crises duram de quatro a 72 horas, podendo em raros casos chegar a 82, como acontecia a dona Eliam; 4) a intensidade varia de moderada a forte, muitas vezes incapacitando a pessoa para as tarefas cotidianas; 5) piora com qualquer atividade fsica, inclusive subir escada; 6) a dor de cabea vem acompanhada de vmito, enjo, intolerncia luz e ao som e, eventualmente, diarria.

Apesar dos sintomas, a pessoa com enxaqueca no tem leso no crebro nem em outra parte do organismo. Fatores genticos e ambientais esto em sua origem. Os genticos so responsveis por 60%. Da a doena permear certas famlias, como a da secretria Simone. Os ambientais, internos e externos, contribuem com os 40% restantes. A flutuao hormonal da mulher importante desencadeante interno, destaca Benseor. Por isso, crises so freqentes no perodo menstrual, e as mulheres tm mais enxaqueca do que os homens. Segundo alguns estudos, o novo papel da mulher na sociedade, a partir da dcada de 1960, tambm concorre para o aumento da doena no sexo feminino. A maior freqncia da enxaqueca, alis, dos 30 aos 40 anos, quando atinge 17% a 20% das mulheres e 5% a 7% dos homens. Mas, a doena mais abrangente, j que pode se manifestar da infncia terceira idade. Pesquisa recente nos Estados Unidos revela que 10% dos americanos apresentam enxaquecas eventuais; desses, cerca de 10% podero evoluir para a enxaqueca crnica. No Brasil, no h trabalho semelhante, mas especialistas acreditam que os nmeros sejam parecidos. Isso significa 17 milhes de enxaquecosos ocasionais e a possibilidade de 1,7 milho de enxaquecosos crnicos. Tomar muito analgsico um dos grandes responsveis pela transformao de uma enxaqueca eventual em freqente ou muito freqente, adverte Benseor. Rabello endossa: Analgsicos demais e continuadamente fazem o crebro desaprender a modular os fenmenos dolorosos, favorecendo a repetio das crises. Mais analgsicos, mais crises Parece contra-senso a advertncia dos dois doutores, mas no . No sistema nervoso central, existem reas responsveis pela modulao da dor. A atividade delas sofre influncias pessoais e at raciais. Por exemplo, se um italiano chega emergncia com dor abdominal, do lado direito e embaixo, tem de se suspeitar de apendicite, mas com freqncia o alarme falso. Se for um japons, teoricamente pode ser operado diretamente, pois com certeza apendicite. O uso abusivo de analgsicos tambm interfere na atividade das reas de modulao da dor, tornando-as menos eficientes. Eis o que acontece em muitos casos: * No incio, a pessoa lana mo de analgsicos simples, como cido acetilsaliclico, dipirona e paracetamol. At a, tudo bem. correto utiliz-los de vez em quando para alvio de cefalias ocasionais, pois no tem sentido sofrer toa.

* Posteriormente, aos poucos, a pessoa vai aumentando as doses, uma vez que as iniciais j no melhoram a dor. * Com o tempo, nem mesmo o maior nmero de comprimidos resolve. A, ela parte para os remdios que associam analgsico, ergotamina (droga usada para combater enxaqueca) e cafena. Eles funcionam no momento, mas a dor volta quatro a cinco horas depois. * Assim, a pessoa vai ampliando o uso de analgsicos, uma vez que seu crebro fica preguioso. Explica-se. Ao receber determinado estmulo doloroso, visual ou ttil, por exemplo -, o crebro interpreta a informao e dar a resposta compatvel. Afinal, treinado a distinguir as situaes e reagir de acordo com elas. Porm, medida que se utiliza muito analgsico, a regio da dor deixa de se exercitar, e o crebro passa a responder equivocadamente, como se todos os estmulos fossem dor. Estmulos (internos ou externos) cada vez mais insignificantes passam a desencadear enxaqueca. Portanto, quanto mais analgsicos, maior a intensidade e a freqncia das crises. O nico jeito de quebrar esse crculo vicioso parar com os analgsicos e iniciar o tratamento medicamentoso preventivo. O tratamento preventivo no cura, mas ajuda o crebro a reaprender a lidar com a dor, esclarece Benseor. Rabello previne: Com a retirada dos analgsicos por algumas semanas, uma fase de sofrimento se faz necessria eventualmente. Tratamento e eficcia Na verdade, o objetivo do tratamento preventivo evitar que as crises apaream, e, se ocorrerem, sejam mais brandas. O ideal faz-lo antes de a enxaqueca se tornar repetitiva, sugere Rabello. Tambm quando h dificuldade psicolgica de se conviver com ela, ainda que infreqente. A profilaxia pode ser feita com vrias drogas. Entre elas, propranolol e captopril - antihipertensivos; flunarizina - bloqueador de canais de clcio; divalproato e topiramato anticonvulsivantes; ciproheptadina e pizotifeno - anti-histamnicos; amitriptilina, nortriptilina, venlafaxina - antidepressivos. A opo por uma ou outra depende das caractersticas de cada paciente. Em certos casos, so necessrias combinaes. O fato de prescrevermos antidepressivos no quer dizer que voc tem ou ter depresso, chama ateno Rabello, baseado numa dvida usual. Como os demais remdios listados, eles so usados no mundo inteiro na preveno de enxaqueca, pois atuam na dor.

O tratamento preventivo consiste em tomar diariamente o remdio indicado por, no mnimo, 6 a 12 meses. Alguns pacientes no tero mais crises; outros voltaro a sofrer daqui a alguns anos, exigindo um novo tratamento; um terceiro grupo provavelmente precisar da medicao para o restante da vida, visando diminuir o nmero e a durao das crises. A dona-de-casa Eliam Bezerra e a secretria Simone Topolski fazem parte desse grupo. O tratamento preventivo no faz milagres, alerta Rabello. Apenas auxilia no controle da enxaqueca, transformando muitas vezes a doena crnica em ocasional. E se uma crise ocorrer no decorrer do tratamento, o que fazer? Existem vrios medicamentos que podem ser usados nessa hora, inclusive analgsicos tradicionais. Apenas no os use com freqncia. Converse com o seu mdico sobre a melhor opo. E ateno! -- no interrompa o tratamento preventivo. A propsito: o Consenso Brasileiro de Cefalia recomenda tambm para a preveno a acupuntura e o biofeedback (tcnica de relaxamento). Paralelamente, os dois especialistas consultados por NoMnimo aconselham os seguintes cuidados preventivos a todos que sofrem de enxaqueca -- eventuais ou crnicas: * Dormir bem - A privao de sono desencadeante comum de crises. * Evitar a obesidade - O excesso de peso contribui para apnia do sono, que, por sua vez, aumenta a reteno de gs carbnico, levando no oxigenao adequada do organismo. A baixa oxigenao do crebro outro importante deflagrador de crises. * Praticar atividade fsica Exerccios, notadamente os aerbicos, aumentam a atividade das endorfinas, substncias produzidas pelo crebro que tm efeito analgsico, diminuindo a sensao de dor. Seguramente o que no ajuda voc tomar analgsicos demais e empurrar a dor de cabea com a barriga, insiste Benseor. Rabello arremata: Chega de sofrer toa, enxaqueca tem preveno!

Para enxaqueca 20g de semente de girassol Torra e bate o p no liquidificador; Fazer um ch com o p e tomar 3 x ao dia, por 30 dias Ch de cravo da ndia tbm bom