Data: 16/11/2023

Orçamento

Paciente: James Gomes Silva Email: james.gs@live.com

Oral Esthetic's- Centro de reabilitação e estética orofacial

Endereço: Avenida Rouxinol, 40-D

Email: admoralsthetics@gmail.com
Telefone: (92) 3302-7647
Telefone Adicional: (92) 98105-2610

Procedimentos

Descrição: Restauração- 1 Face (x1)

Tabela: Clínica Oral Esthetic's Valor: R$100,00
Dentista: James Gomes Silva
Dentes: 16V

Descrição: Restauração- 3 Face (x2)

Tabela: Clínica Oral Esthetic's Valor: R$300,00
Dentista: James Gomes Silva
Dentes: 45MOL,14MPO

Descrição: Exodontia- Dente com raiz residual (x1)

Tabela: Clínica Oral Esthetic's Valor: R$320,00
Dentista: James Gomes Silva
Dentes: 15

Descrição: Pino de fibra de vidro (x1)

Tabela: Clínica Oral Esthetic's Valor: R$200,00
Dentista: James Gomes Silva
Dentes: 12

Descrição: Coroa dissilicato sobre dente (x1) Tabela:

Clínica Oral Esthetic's Valor: R$1.500,00
Dentista: James Gomes Silva
Dentes: 12

Descrição: Profilaxia Completa+ polimento coronário + ATF (x1)

Tabela: Clínica Oral Esthetic's Valor: R$100,00
Dentista: James Gomes Silva
Dentes:

Descrição: Raspagem supragengival- arcadas superior e inferior (x1)

Tabela: Clínica Oral Esthetic's Valor: R$100,00
Dentista: James Gomes Silva
Dentes:

Descrição: Cimentação (x1)

Tabela: Clínica Oral Esthetic's Valor: R$120,00
Dentista: James Gomes Silva
Dentes: 15
Valor Total: R$ 2.740,00

Observações

1817161514 13 12 1121 22 232425262728

4847464544 43 42 4131 32 333435363738

Assinatura do Paciente