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entendo porque eu não impedi que eles
Diagnóstico comportamental
Apresenta-se a seguir o processo diagnós-
tico do caso atendido, de acordo com a
estrutura comumente utilizada pela abor-
dagem analítico-comportamental (apre-
sentação dos dados e formulação/diagnós-
tico propriamente dito), com o objetivo de
delinear todo o processo diagnóstico com
base nesse referencial. Assim, inicialmente,
são apresentados, de maneira ordenada e
sintética, dados coletados ao longo das
sessões e, posteriormente, análises funcio-
nais micro e macro, as quais constituem,
efetivamente, a formulação/diagnóstico
comportamental.
Dados da cliente
Identificação: Florinda (nome fictício), 30
anos, sexo feminino, negra, ensino médio
completo, nível socioeconômico baixo,
noiva e católica praticante.
Queixa: No processo de triagem, a clien-
te relatou as seguintes queixas: choro fre-
quente, tristeza, crises depressivas recor-
rentes, dificuldades financeiras e histórico
de abuso sexual.
No decorrer dos atendimentos iniciais,
explicitou mais algumas queixas, como a
falta de autoconhecimento – “Quero en-
tender por que eu choro tanto”, “Por que
as pessoas têm pena de mim?”, “Eu não
fizessem isso (abuso sexual) comigo” – e
inassertividade – “Eu não sei dizer não
para as pessoas... Meus irmãos e cunha-
dos sempre pedem dinheiro para mim e
não pagam. Quando digo que não tenho
ou não posso, as pessoas parecem que sa-
bem que estou mentindo, aí eu acabo em-
prestando mesmo”.
Objetivos da Cliente: Entender as “causas”
do choro e “ficar boa da depressão”.
Demandas: A partir das queixas apre-
sentadas pela cliente, identificou-se a ne-
cessidade de desenvolver repertórios de
autoconhecimento. O interesse pelo de-
senvolvimento da assertividade ocorreu,
também, por notar-se, logo nas primeiras
sessões, que a cliente era passiva, inasser-
tiva e emitia mandos disfarçados, e não
diretos, com bastante frequência.
Variáveis históricas
Histórico Familiar: Família extensa, com
pai falecido, mãe e seis irmãos, dentre eles
quatro homens e duas mulheres. Ficou
responsável por administrar o dinheiro de
sua mãe após o falecimento do pai, o que
gerava pedidos corriqueiros de emprésti-
mo de dinheiro por parte dos parentes,
que não pagavam e, às vezes, Florinda
contraía dívidas em decorrência disso. Ela
se recusava a emprestar, inicialmente, mas
terminava cedendo à insistência. Como
exemplo dessa situação, relatou uma dívi-
da contraída com compra de material de
construção para levantar o barraco em que
a mãe morava. Enquanto todos os outros
irmãos contribuíam com o pagamento do
material, a cliente cobria o rombo mensal
deixado pelo irmão (que cometeu o abuso
sexual) que, além de não arcar com a par-
te que lhe cabia, ainda retirava produtos
da loja de materiais de construção para si
sem avisar aos demais irmãos e acrescen-
tava à conta.
184 Ana Karina C. R. de-Farias e Cols.
As discussões da cliente com o irmão
abusador frequentemente eram acompa-
nhadas de gritos da parte dele que, por
sua vez, eram seguidos de choro da parte
de Florinda. Relatou, e voltar rapidamente
para o lar.
Histórico Social: Na adolescência, as cole-
gas zombavam dela pelo fato de ter medo
de homens. Marcavam encontros com
rapazes que a cumprimentassem apenas
para vê-la fugindo deles. Numa dessas
“brincadeiras”, ela conheceu o noivo e, de-
pois, começaram a namorar. Relatou que
“tento ser amiga, mas não tenho amigos;
as pessoas brincaram muito comigo, já so-
fri muito com amizades”; “meu único ami-
go é meu noivo”.
Florinda comentou em uma sessão
que certa vez, uma colega de sua igreja, ao
conhecer o seu noivo comentou: “Nossa,
esse que é o seu namorado”, “todos na mi-
nha casa veem e não fazem nada!”.
A cliente afirmou que o dia do seu
noivado foi o dia mais feliz de sua vida
e que almejava casar-se para sair de casa
o quanto antes. Revelou que, quando ti-
nha que resolver algum compromisso fora
de casa, demorava propositalmente para
adiar seu retorno. Entretanto, logo o ir-
mão abusador ligava para saber em que
local estava; ela costumava dizer “ele é bo-
nito, né?... Pensei que ele fosse igual àque-
les neguinhos da rua”. A cliente se sentiu
diminuída e magoada, pois compreendeu
que a colega a julgava incapaz de namorar
um homem branco por ser negra (situação
de discriminação racial), porém a cliente
nada fez.
Frequentava a igreja habitualmente e
disse gostar muito do que fazia. Além dis-
so, participava de um grupo religioso que
rezava terços na casa de pessoas assidua-
mente.
Muitas vezes, chorava na frente de ou-
tras pessoas, dizendo que sentia uma enor-
me tristeza. As pessoas costumavam ir até
ela, acolhiam-na e perguntavam o que ela
estava sentindo. Ela respondia: “Não sei”.
Histórico Afetivo-sexual: Foi abusada se-
xualmente na infância pelo cunhado e
pelo irmão. Com o cunhado, houve dois
episódios: o primeiro aconteceu enquanto
ela brincava de pular na cama em que o
cunhado estava; ele tocou em sua vagina,
havendo ardor e ela então saiu correndo.
No segundo episódio, não consumado, ele
tentou retirar o cobertor e as roupas dela
durante a noite, mas ela empurrou suas
mãos, impedindo que o fizesse. A diferen-
ça de idade entre o cunhado abusador e a
cliente era de 18 anos, sendo que, na épo-
ca dessas duas tentativas, ela tinha aproxi-
madamente 4 anos e ele 22.
Os episódios de abuso cometidos pelo
irmão (cinco anos mais velho) foram mais
frequentes e diversos: em “brincadeiras”,
nas quais ele a tocava; com penetração
dos dedos na vagina da cliente; em situa-
ções nas quais os pais saíam e ele a levava
até o banheiro, ordenava que ela abaixasse
as roupas e encurvasse o corpo de costas
para ele – nessas ocasiões, manipulava o
pênis em contato com sua vagina, chegan-
do a haver introdução vaginal algumas ve-
zes. Ao falar dos abusos do irmão, sensibi-
lizava-se e afirmava: “Ele é meu dono”; “O
meu pai era um homem bom, mas ele era
dominado pelo meu irmão”; “Ele só queria
me usar, ele só queria a minha vagina”.
A cliente dizia não se lembrar quantos
anos tinha quando ocorreram os abusos,
nem da idade da primeira menstruação,
ocasião na qual os episódios de abuso se
encerraram, pois ela poderia engravidar.
Dizia também não se lembrar de nada fa-
lado nas sessões terapêuticas nas quais o
abuso fora tratado. Lembrava-se, contudo,
de outras datas relevantes.
Relatou que, apenas quando foi escla-
recendo-se sobre o ocorrido, começou a
sofrer bastante e culpabilizar-se, e isso afe-
tava diretamente sua vida até o momento

presente. Poucas pessoas tinham conheci-
mento do ocorrido; dentre elas, um padre,
o noivo e duas psicólogas. Temia que esse
assunto, algum dia, viesse a ser revelado à
família, pois ninguém acreditaria nela e a
acusariam de tê-los provocado.
Nunca havia tido envolvimento sexual
com o noivo, seu primeiro namorado,
com quem estava há cinco anos. Defendia
o sexo só depois do casamento, devido a
preceitos religiosos. Vale ressaltar que ela
costumava usar camisas com imagens de
santo e um terço envolto entre os dedos.
Disse que sexo era algo importante para
o casal quando vivido no casamento, que
desejava casar-se e ter filhos com esse noi-
vo e que não o via apenas para a repro-
dução. Costumava namorar na praça; no
entanto, quando estavam na casa dela,
evitava aproximar-se dele, para evitar co-
mentários moralistas da mãe.
Histórico Acadêmico e/ou Profissional:
Concluiu o ensino médio. Não trabalha-
va durante o período que durou o atendi-
mento, porém gostaria de ter um empre-
go para ajudar o noivo com o casamento
e esperava que algum colega a indicasse
para um trabalho. Não queria emprego
relacionado à limpeza, pois havia avança-
do nos estudos e acreditava merecer algo
melhor. Tinha experiências de trabalho em
uma padaria e na cozinha de um grande
supermercado. Em relação ao serviço no
supermercado, atribuiu sua demissão ao
fato de ter sido verdadeira com uma das
chefes. A chefe fazia comentários malicio-
sos a respeito de Florinda com outros co-
legas pelo fato de ela ser virgem. Frente a
essas provocações, a cliente, inicialmente,
relatou partes da Bíblia para a chefe e, pos-
teriormente, disse à mesma que ela não se
valorizava, que não valia nada, apesar de
ser bonita.
Após ter iniciado a terapia, deixou
currículos em uma empresa e fez inscrição
em um concurso público, com o auxílio
185
financeiro do noivo para o pagamento
da inscrição. Resistiu em aceitar a ajuda
financeira do noivo, pois acreditava que
não deveria aceitar dinheiro de homem
(regra da mãe), principalmente: “se ele
ainda não é seu marido, não deve decidir
nada por você”. Todavia o noivo insistiu,
disse que não cobraria dela depois e a
cliente acabou aceitando. Animou-se em
fazer o concurso, pois teria prova prática
de corrida e ela lembrou-se de ter corrido
e caminhado no passado e que ainda gos-
tava muito dessas atividades. No entanto,
não estudou regularmente para o concur-
so e hesitou várias vezes em fazer as cami-
nhadas, conforme havia se comprometido.
Além disso, foi chamada para entrevistas
de emprego e as recusou, afirmando estar
atribulada com os preparativos para o ca-
samento e que não sobraria tempo para
fazer as duas coisas.
Histórico Médico-psicológico: A cliente
realizava consultas semestrais com um
psiquiatra da rede pública, o qual recei-
tava antidepressivo, ansiolítico e estabi-
lizador de humor, de forma conjugada.
Foi diagnosticada pelo psiquiatra como
1
tendo Transtorno Bipolar . Já havia pas-
sado por duas terapias anteriormente, de
abordagens diversas. A última foi em uma
instituição de Ensino Superior do Distri-
to Federal, na qual fez três triagens e 18
sessões, sendo que o atendimento foi in-
1
O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos
Mentais/(DSM-IV-TR) faz duas classificações elemen-
tares para o Transtono Bipolar: O Transtorno Bipolar
do Tipo I, marcado pela presença de um episódio
maníaco único, levando em consideração o episódio
mais recente (maníaco, depressivo, misto ou especi-
ficado); e o Transtorno Bipolar do Tipo II, caracteri-
zado pelo episódio de hipomania associado a pelo
menos uma crise de depressão (mostra-se necessário
identificar o tipo mais frequente, o hipomaníaco ou
o depressivo) (APA, 2002). Na perspectiva da Análise
do Comportamento, a mania é caracterizada por uma
fase de maior euforia, enquanto que na depressão
ocorre uma “menor densidade comportamental”.
186 Ana Karina C. R. de-Farias e Cols.
terrompido, pois o local entrou em férias
e a terapeuta se formou, não podendo dar
continuidade à psicoterapia.
Formulação Comportamental: Ao longo
das sessões, a partir das informações ini-
cialmente trazidas pela cliente a respeito
do próprio comportamento e/ou de seu
ambiente (físico, familiar, social, etc.),
formulavam-se hipóteses funcionalmente
estruturadas, a partir das quais informa-
ções adicionais eram requisitadas pelo
terapeuta a fim de validar ou refutar tais
hipóteses. Hipóteses confirmadas consti-
tuíram o conjunto de análises funcionais
de comportamentos isolados da cliente
(análise micro). A partir desse conjunto de
análises funcionais, chegou-se a uma sínte-
se comportamental, na qual inter-relações
comportamento-ambiente e comporta-
mento-comportamento foram exploradas,
constituindo a formulação comportamen-
tal (análise macro).
Apresenta-se, no Quadro 10.1, as aná-
lises funcionais (micro) de comportamen-
tos isolados. Ao final do quadro, tais aná-
lises são apresentadas de forma integrada,
constituindo-se na formulação comporta-
mental do caso estudado. Foram necessá-
rias 12 sessões para se chegar a uma versão
final da formulação, a qual foi formalmente
devolvida e discutida com a cliente.
A cliente vinha de uma família conser-
vadora, muito religiosa e repleta de regras
que contribuíram para a formação de au-
torregras, tais como: “se sou uma boa fi-
lha, não contrario meus pais”; “se me man-
tenho casta, preservo o nome da família”.
Sua história de vida foi marcada por um
controle rígido, em que pessoas ordena-
vam e/ou indicavam o que fazer. No pas-
sado, houve abusos sexuais pelo irmão e
pelo cunhado, aos quais ela se submetia,
evitando assim outros tipos de violência
física/verbal e esquivando-se da descober-
ta do ocorrido por familiares. Esse com-
portamento inassertivo, de submissão,
todavia, reforçava novos abusos por parte
deles. Esse padrão comportamental inas-
sertivo apresenta-se de forma generalizada
e extrapola o contexto familiar, sendo ob-
servado no grupo religioso e no trabalho,
nos quais se comportava fazendo o que
lhe era solicitado e preocupando-se com a
opinião dos outros, evitando, assim, críti-
cas, reclamações e confrontos. Do mesmo
modo, nesses contextos, o comportamento
inassertivo servia também como estímulo
reforçador para o comportamento de fa-
miliares e colegas, favorecendo o aumento
da frequência de novos pedidos ou solici-
tações. A exposição frequente a contingên-
cias coercitivas de reforçamento negativo e
de punição gerava a eliciação de respoden-
tes: lágrimas, enrijecimento dos músculos,
sudorese, taquicardia e queda de pressão.
Além dos respondentes, o operante – cho-
ro – acompanhava o comportamento inas-
sertivo.
Diante desse histórico, em que houve
construção de um repertório comporta-
mental passivo, consequenciado pela es-
quiva de contingências aversivas no pas-
sado e, no presente, pela impossibilidade
de contracontrolá-las de modo efetivo,
desenvolveu-se um quadro de depressão
caracterizado por um repertório compor-
tamental “disfuncional” mantido por con-
tingências coercitivas (Ferster, Culbertson,
Boren e Perrot, 1977/1982). Questiona-
-se, portanto, o diagnóstico psiquiátrico
de Transtorno Bipolar, pois, independen-
temente da terapia medicamentosa, não se
tem, a partir do relato da cliente, histórico
de episódios de mania/euforia intercala-
dos com depressão.
No seu contexto familiar, teve mode-
los de passividade (pai e, algumas vezes, a
mãe – com comportamentos permissivos
ao filho abusador) e de agressividade (ir-
mão abusador e mãe) que contribuíram
para o seu comportamento passivo, haven-
do algumas situações nas quais oscilava
da passividade para a agressividade. Vale

lembrar o exemplo, em um dos empregos
que teve, de ter expressado sua opinião
de modo agressivo e pessoal a uma das
chefes, o que culminou em sua demissão.
Em outra situação, ao ouvir um comen-
tário desagradável da mãe, chamou-a de
cínica e teve como consequência o cho-
ro da mãe e vários dias de silêncio desta
com a cliente. Em outra ocasião, o irmão
abusador perguntou-lhe grosseiramente,
enquanto ela fazia a comida, o que havia
para comer, e ela respondeu: “Se quiser sa-
ber, abra as panelas!”. Ele respondeu: “Vou
abrir mesmo!”, pegando a carne e o arroz
com as mãos. É relevante pontuar que,
na maior parte das vezes em que a cliente
comportou-se agressivamente, seu com-
portamento foi punido positiva e negati-
vamente, o que reduziu a frequência dessa
classe de respostas. O reforço, mesmo que
negativamente, era liberado quando ela
emitia comportamentos passivos, e isso
favoreceu o estabelecimento e a manuten-
ção desse padrão comportamental. Uma
das poucas pessoas que ainda reforçavam
seus comportamentos agressivos era o noi-
vo, pois fornecia carinho e atenção nesses
momentos.
Em geral, ao longo de sua história de
vida, seus familiares reforçaram também
outros padrões passivos, ou seja, quando
ela solicitava algo de forma indireta, ob-
189
tinha como consequência o atendimento
de seu pedido (reforço positivo). Nesse
sentido, em curto prazo, emitir mandos
disfarçados era reforçado. Em médio e em
longo prazo, todavia, esse padrão com-
portamental da cliente implicava a perda
de reforçadores sociais e a manutenção de
um repertório comportamental empobre-
cido. Tendo em vista a baixa densidade de
reforçadores positivos, sua variabilidade
comportamental mantinha-se reduzida.
Diversos autores têm apontado que a
aprendizagem por regras diminui a sensi-
bilidade às contingências (Albuquerque,
2001; Castanheira, 2001; Nico, 1999).
No contexto familiar, o uso extensivo de
regras parece ter favorecido o estabeleci-
mento de um repertório comportamental
restrito e pouco sensível às contingências.
Essa baixa sensibilidade se evidenciava na
generalização do mesmo padrão de com-
portamento – depressivo, inassertivo – em
contextos diversos (igreja, trabalho), ca-
racterizados por contingências distintas
daquelas disponíveis no contexto familiar.
Em suma, Florinda apresentava pa-
drão comportamental inassertivo, com
baixa variabilidade, com alta frequência de
comportamentos de esquiva e fuga e baixa
densidade de reforçadores positivos.
Objetivos Terapêuticos: Florinda rela-
tou dois objetivos para a terapia: “enten-