INFORMAÇÕES DA VISITA TÉCNICA

Ass.
Nome do
Data n° GHE Acompanhant
local/unidade
e

Setor
Tipo atividade SESMT, Quant.
do GHE CIPA? Setores
Andar

Recebe insalubridade ou
Cod. Carga horária diária de
Funções/cargos Quant. Nome do ambiente/setor periculosidade? Qual o
Ambiente trabalho e semanal
fator?

Descrição do ambiente (setor) de trabalho

( ) Sala de alvenaria ( ) Piso elevado ( ) Piso de cerâmica ( ) Carpete ( ) Emborrachado ( ) Cor do piso: _______________________________
( ) Paredes de drywall ( ) Paredes de PVC ( ) Paredes de alvenaria ( ) Janela Tipo: _______________Cor da parede: _______________________
Iluminação: ( ) Artificial ( ) Natural Ventilação: ( ) Natural ( ) Ar cond. Central ( ) ventilador
( ) Mesas ( ) Retangular ( ) Formato L ( ) Outros:_______________ ( ) Cadeiras ( ) Regulagem de altura ( ) Rodas ( ) Apoio para braços
( ) Armários ( ) Material de escritório Computador ( ) Desktop ( ) Notebook ( ) Impressora ( ) Telefone
Reconhecimento e antecipação dos riscos ambientais ( ) reconhecimento ( ) antecipação
Risco Agente de risco
Radiaçõe Radiaçõe
Pressões Frio /
F Ruído s s n/
anormais
Vibrações Umidade
Calor
ionizantes ionizantes

Outros
Fumo
Q Poeira Névoa Gases
metálicos
Neblina Vapores especifica
r

Protozoár
B Vírus Bactérias Parasitas
io
Fungos Bacilos Príons

Levantam Exigência
Controle Assédio Monotoni
Esforço ento e de
rígido de Trabalho de ae
físico transporte postura
produtivid noturno qualquer repetitivid
intenso manual inadequa
ade natureza ade
de peso da

E Trabalho
Situações
Trabalho
Condiçõe
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utilização necessida Assento Outros
trabalho sobrecarg ambientai
rigorosa de de inadequa especifica
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de metas variação do r
do trabalho inadequa
de de turnos
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produção

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o de
Objetos Probabilid Trabalho
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e/ou incêndio ou
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perfuroco ou espaço
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rtantes explosão confinado
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A públicas

Superfície Ferramen
Máquinas
Armazen s e/ou tas
e Animais Outros
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equipame peçonhen especifica
inadequa aquecido das ou objetos
ntos sem tos r
do s defeituos
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expostos as

Severidade do Potencial de Dano - PD

 INFORMAÇÕES DA VISITA TÉCNICA
Baixo Quando o agente ou as condições de trabalho não representam risco potencial de danos à saúde nas condições usuais descritas
(B) na literatura ou podem representar apenas situação de desconforto e não de risco.

Quando o agente representa um risco moderado à saúde, nas condições usuais descritas na literatura, não causando efeitos agudos, porém
não se verifica controle técnico para exposição ocupacional - Quando o agente pode causar efeitos agudos à saúde, porém as práticas
Médio operacionais ou as condições ambientais indicam controle técnico da exposição - Quando o agente apresenta características irritantes,
(M) cáusticas ou corrosivas aos olhos, mucosas e pele, porém as práticas operacionais ou as condições ambientais indicam controle técnico
sobre a exposição - Quando o agente apresenta características de absorção via cutânea, mas práticas operacionais ou as condições
ambientais indicam controle técnico da exposição.

Quando há exposição ao agente ambiental com potencial de gerar efeitos agudos à saúde dos trabalhadores e as práticas operacionais ou
as condições ambientais indicam aparente descontrole sobre a exposição; Quando o agente apresenta características irritantes, cáusticas
Alto ou corrosivas aos olhos, mucosas e pele ou carcinogênicas, porém as práticas operacionais ou as condições ambientais indicam aparentes
(A) descontrole ou controle insuficiente sobre a exposição; Quando o agente apresenta características de absorção via cutânea ou notação
“pele”, porém as práticas operacionais ou as condições ambientais indicam aparente descontrole sobre a exposição;
Quando há possibilidade de deficiência de oxigênio; Quando há queixas específicas ou indicadores.

Quando envolve exposição, sem controle a os carcinogênicos; Nas situações aparentes de risco grave e iminente; quando o agente possui
Crítico efeitos agudos e as práticas operacionais ou a situação ambiental indica descontrole sobre a exposição; Quando as queixas são específicas
(C) e frequentes, com indicadores biológicos de exposição excedidos (conforme informações da medicina ocupacional); Quando há exposição
cutânea severa a substâncias com notação “pele”; Quando há risco aparente de deficiência de oxigênio.

Tempo de Exposição - TE

Eventual (E) Exposição ao agente com tempo inferior a 30 (trinta) minutos do total da jornada de trabalho.

Intermitente (I) Exposição diária, com tempo entre 30 (trinta) minutos e 06 (seis) horas do total da jornada de trabalho.

Permanente (P) Exposição diária com tempo superior a 06 (seis) horas da jornada de trabalho.
 INFORMAÇÕES DA VISITA TÉCNICA

Tipo de Quais medidas de controle

Exposição Há Indicadores de Medidas de Controle Eficácia das medidas
Riscos Agentes Fonte Geradora necessárias ou complementares
saúde? (EPC, ADM E EPI n°CA) existentes?
TE PD para o risco?