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PROCURADORIA-GERAL

DA FAZENDA NACIONAL

Requerimento de liberação de pendência para emissão de certidão de


débitos relativos à Dívida Ativa da União
(Portaria Conjunta RFB/PGFN nº 1.751, de 2 de outubro de 2014)

1. Identificação do contribuinte
Nome / Nome empresarial /
Imóvel Rural:
CPF / CNPJ / NIRF nº:
Telefone:
E-mail:

2. Identificação do representante legal ou procurador solicitante


Nome:
CPF nº:

3. O pedido baseia-se em decisão judicial?


Se sim, informar o número do processo

4. Identificação das pendências


Inscrição / Negociação Motivo da liberação da pendência

Outras circunstâncias relevantes


Indique outros elementos importantes para a negociação.

Cidade (Estado), dia de mês de ano.


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Assinatura

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