XVII Encontro de Iniciao Pesquisa

Universidade de Fortaleza 17 a 21 de Outubro de 2011

Multidisciplinaridade na formao de grupos na ateno bsica em sadeJanice Carvalho Machado1

(PQ), Nadia Tavares Soares2 (PQ), Anglica Maria de Oliveira Almeida3* (IC), Brbara Xavier de Andrade4 (IC) .
1. Universidade Estadual do Cear Pesquisadora/Bolsista PET-Sade/Maracanau 2. Universidade Estadual do Cear Professora/Orientadora PET-Sade 3. Universidade Estadual do Cear Curso de Enfermagem Bolsista PET-Sade/Maracanau 4. Universidade Estadual do Cear Curso de Psicologia - Bolsista PET-Sade/Maracanau Anglica.almeida@hotmail.com Palavras-chave: Educao em Sade. Ateno Bsica. Multidisciplinaridade. Grupos.

Resumo
O presente artigo traz as especificidades da Estratgia Sade da Famlia, tanto no seu percurso sciohistrico como na sua prtica, abordando o conceito de sade de maneira mais ampla, priorizando a promoo e preveno da mesma. Explanamos os benefcios da criao de grupos de preveno e, por fim, atrelamos essa prtica multidisciplinaridade explanando seus benefcios dentro desse paradigma de sade. O objetivo deste estudo foi identificar a importancia da multiprofissionalidade e a interdisciplinaridade na formao de grupos terapeuticos.

Introduo
A Estratgia Sade da Famlia, instituda em 2006 pelo Ministrio da Sade, objetiva o atendimento integral populao, de acordo com o contexto sociocultural inserido e consolidao dos princpios doutrinrios do SUS, universalidade, equidade e integralidade. Essa estratgia surgiu como mudana no atendimento sade, deslocando o foco para a famlia e a comunidade, privilegiando a promoo, preveno, recuperao e reabilitao da sade. nesse sentido que o presente artigo trata do termo sade atrelada ao contexto comunitrio e levando em conta a sua complexificao, posto que ser saudvel no o mesmo que no estar doente e sim um conjunto de fatores, entre eles, desenvolvimento da conscincia crtica, gerao de bem estar, aumento da qualidade de vida e etc. A Universalidade, enquanto princpio, trouxe o conceito de acesso, garantido a todas as pessoas, independente de sexo, renda, raa, procedncia, ocupao, nvel social ou outras caractersticas sociais ou individuais. A Eqidade veio como um princpio norteador de justia social, j que trata desigualmente os desiguais, investindo mais onde as necessidades da populao so maiores. A Integralidade visou o indivduo como um todo, incluindo em seu conceito a promoo, a preveno, a recuperao e a reabilitao da populao. (SANTOS, CUTOLO; 2003 p.67) A equipe da ESF multiprofissional, composta por mdico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem e agente de sade, podendo compor tambm dentista, fisioterapeuta, psiclogo, assistente social, farmacutico, e outros. Essa equipe deve buscar interao prxima com a populao, tendo em vista identificar a realidade vivenciada, os estilos de vida, hbitos de consumo, tabagismo, etilismo, prtica de exerccios fsicos, atividades de lazer, especificando assim os determinantes do processo sade-doena, para buscar estratgias que melhorem a qualidade do acesso sade pblica. importante ressaltar que a partir dessa viso multidisciplinar da Estratgia da Sade da Famlia que se pode, de fato, tratar dos usurios com o conceito total de sade, que abarca aspectos sociais, fsicos e psicolgicos desse indivduo em questo. Nesse sentido, alm de trabalhar com o conceito de preveno e promoo de sade no seu sentido amplo , podemos compreender a demanda de maneira mais completa, posto que vindo de um indivduo multifacetado, a multidisciplinaridade facilita uma compreenso mais holstica do fenmeno. Segundo Luz (2009), reduzir essa enorme complexidade a um paradigma nico, mesmo quando falamos apenas em modelos disciplinares, ou quando o vemos em
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relao aos seus termos de formas de expresso e de sua produo, reduzimos o campo a uma dimenso unifacetada, diminuindo as anlises de observao do trabalho exposto. Cada membro desta equipe possui um conhecimento prprio da sua rea profissional, assim devem interagir constantemente, trocando e complementando os saberes, em busca de planos para o atendimento, definindo especificadamente a conduta a ser adotada, em prol da promoo e recuperao de sade da populao. Temos de perceber que a multidisciplinaridade no se finaliza em termos prticos As equipes de ESF devem organizar atividades de educao em sade, como a formao de grupos educativos na ateno bsica, visando fins teraputicos, como grupos de gestantes, purperas, adolescentes, idosos, hipertensos, diabticos, cuidadores, dentre outros. Esses grupos permitem a interao entre indivduos que esto vivenciando momentos semelhantes, proporcionando troca de experincias entre os membros do grupo e com os profissionais de sade, alm de ser considerado um espao para orientaes profissionais acerca da patologia em pauta e possveis condutas a serem seguidas. O fato de ser uma ao local, focando na comunidade, possibilita que, nessa proposta de se fazer Sade, sejam possveis criaes de aes educativas, em locais diversos. Importante ressaltar que, nesse mesmo intento, essa educao no assistencialista, tendo o objetivo primrio de gerar sustentabilidade, ou seja, a ao dos profissionais deve gerar uma noo de independncia da populao, no sentido de uma auto-gesto, numa tentativa de construo conjunta de uma nova realidade. Os grupos representam tanto um espao de educao em sade como uma fonte de estmulo organizao local, pois facilitam o exerccio da cidadania, atravs de projetos comunitrios. Constituem-se em alternativa para que as pessoas retomem papis sociais e/ou outras atividades de ocupao do tempo livre (fsicas, de lazer, culturais ou de cuidado com o corpo e a mente) e o relacionamento interpessoal e social. Agregam pessoas com dificuldades semelhantes e possibilitam o convvio. Trata-se de estratgia de facilitao do vnculo entre os profissionais de sade e usurios e que pode interferir positivamente na adeso ao tratamento e medidas de preveno. (GARCIA, 2006, p. 181) Verifica-se a importncia da multiprofissionalidade na formao de grupos educacionais, pois cada profissional da equipe de sade contribui com os conhecimentos adquiridos em seu contexto profissional, promovendo a interao ativa entre os diversos membros dessa equipe de sade da famlia. Portanto, especificamente na ao em grupos seja em sala de espera, seja em espaos separados , a multidisciplinaridade tem uma funo base para que esse indivduo possa ser mais compreendido na sua totalidade, posto que essa uma das caractersticas fundantes ESF.

Metodologia
Trata-se de um levantamento bibliogrfico, realizado no perodo 10 de junho de 2011 a 10 de julho de 2011, As fontes de busca destas pesquisas foram constitudas das bases eletrnicas: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Foram utilizadas como palavras-chaves ateno bsica, grupo, multidisciplinaridade, interdisciplinaridade. Foi definido como critrios de incluso dos artigos: o perodo das publicaes (2003-2009); estar relacionado direto com o assunto abordado; artigos publicados em portugus.

Resultados e Discusso
As equipes de PSF devem acompanhar constantemente os indicadores de sade, para assim desenvolver trabalhos de acordo com as necessidades assistenciais da comunidade. Assim devem, conhecer a realidade das famlias responsveis, analisar as caractersticas sociais, demogrficas e epidemiolgicas; identificar os problemas de sade em pauta e riscos que a populao est exposta; elaborar aes de enfrentamento dos determinantes do processo sade/doena; prestar assistncia integral, respondendo a demanda existente; elaborar processos educativos para a sade, visando melhoria do auto-cuidado dos indivduos; realizar aes intersetoriais; realizar visitas domiciliares programadas ou pontuais para monitorar a situao de sade das famlias e dos indivduos; prover internao domiciliar, quando as condies clnicas e familiares do paciente permitirem, humanizando e garantindo conforto ao paciente sem, no entanto, ignorar a hospitalizao sempre que esta for necessria; estimular e participar de atividades educacionais em sade, abordando temas prevalentes a comunidade envolvida. (SANTOS, CUTOLO; 2003)
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Os grupos de educao em sade desenvolvidos pela unidades bsicas de sade abordam assuntos sobre determinadas doenas existentes na comunidade em estudo, proporcionando troca de vivencia entre participantes que j vivenciaram tais situaes. Assim, acaba sendo considerado como efeito teraputico, pois os usurios esto reunidos em torno de um problema em comum e acolhidos por uma equipe treinada para atender as exigncias encontradas nesses grupos. (SANTOS; ANDRADE, 2003). Os grupos tm trs aspectos fundamentais que, segundo Martn-Bar, do a identidade grupal. A formalizao organizativa, que concerne nas determinaes de pertencimento ao grupo, como tambm a parte de regulamentao grupal, que diz respeito organizao administrativa do comportamento desse grupo. A relao com outros grupos, que, dentro do contexto de um posto de sade, pode ser considerado como a relao histrica com os outros grupos presentes nesse contexto, como o prprio grupo de profissionais. Nesse sentido, uma equipe multiprofissional que preza a horizontalidade nas relaes , pode vir a ser um aspecto fortalecedor dessa identidade grupal, facilitando assim um processo de promoo sade, concomitantemente com o de emancipao social. Por ltimo, h a conscincia de pertencimento ao grupo, que representa o grau de identificao entre o usurio e o grupo, refletindo na sua conduta interior. Ou seja, quanto mais desenvolvida a conscincia crtica grupal, mais esse fator reflete na dinmica interna de tomada de conscincia desses usurios. Processo que pode ser facilitado por uma equipe multidisciplinar, pois a mesma tende a complexificar em diferentes fatores social, biolgico, psicolgico a conduta desse grupo como um todo, catalisando o processo educativo dentro do processo grupal. Para atender a essas necessidades, o profissional deve fazer uso de uma linguagem acessvel e clara durante as reunies do grupo, uso de material didtico de apoio, infra-etrutura de qualidade, como sala climatizada, cadeiras confortveis, instrumentos audio-visuais. Geralmente, utilizam-se as cadeiras e forma de crculo, pois proporciona maior interao dentre os participantes. Essas reunioes devem ser abertas as perguntas e duvidas dos participantes, sendo considerada um momento de troca de idias e vivncias, visando tornar o individuo um agente ativo e responsavel pela mudana de seus hbitos. Deve haver um relacionamento horizontal entre profissional-participante, sendo a empatia e o respeito considerado relevantes. O trabalho realizado deve esclarecer duvidas, identificar as fragilidades vigentes, auxiliando-os a encontrar medidas de superao dos seus problemas. Esses instrumentos so fundamentais para proporcionar estmulo, obtendo um amproveitamento amplo dentre os participantes envolvidos. (BUENO, SIEBERT, 2008) No processo de formao e atuao desses grupos, a multidisciplinaridade faz uma ponte com a transdisciplinaridade, onde a produo discursiva dos saberes tende a ser mais horizontalizada e cooperativa. Nesse sentido, d-se com mais facilidade continuidade produo de saber, pois os objetos de pesquisa vo surgindo no decorrer do processo dialgico entre disciplinas. Alm disso, estudar e atender esses indivduos na sade e na doena significa perceb-lo por completo, em seu contexto biolgico, psicolgico e social, de uma forma concomitante (ROSA apud BLEGER, 1989.). Por exemplo, quando nos focamos num tema, como ateno sade do idoso, necessitamos de reas diversas para a compreenso total desse fenmeno: a nutrio, os cuidados, a assistncia recebida, os exerccios fsicos, o seu estado emocional, as condies sociais que submetido e etc. Nesse sentido, para se entender esse fenmeno na sua complexidade, necessrio uma viso integral desse sujeito, onde cada rea especfica do saber d o seu parecer para que, no todo, possamos ter uma sntese geral da situao desse sujeito. Dado o exposto, observamos, portanto, que a prtica em sade, inserida nesse contexto ampliado, necessita de uma viso mais complexa do fenmeno observado. A multidisciplinaridade, portanto, pode trazer o arcabouo terico e prtico para fundamentar essa ao preventiva nos grupos, possibilitando assim o avano dessa prtica em sade, contribuindo scio e individualmente no processo de emancipao popular.

Concluso
Pudemos observar, a partir de uma reviso bibliogrfica, que a formao de grupos, atrelada com a prtica multidisciplinar que fundamenta a prtica em sade coletiva um importante instrumento facilitador de promoo de sade. Isso, baseado ao contexto ampliado que o conceito de sade se insere, faz com que essa promoo no se restrinja apenas ao posto, sendo amplo, pois faz com que aja um processo de identificao entre a dinmica grupal e a dinmica individual desses usurios, contribuindo de maneira fundamental para a gerao de sade e conscincia nos usurios.

Referncias
BUENO, Denise, SIEBERT, Marina. Contribuio de grupos operacionais no fortalecimento da ateno primria sade. Rev. APS, vol. 11, n. 4, p. 468-473, out./dez. 2008.
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FORTUNA, Cinira Magali; MISHIMA, Silvana Martins; MATUMOTO, Silvia and PEREIRA, Maria Jos Bistafa. O trabalho de equipe no programa de sade da famlia: reflexes a partir de conceitos do processo grupal e de grupos operativos. Rev. Latino-Am. Enfermagem[online]. 2005, vol.13, n.2, pp. 262-268. GARCIA, Maria Alice Amorim et al. Ateno sade em grupos sob a perspectiva dos idosos.Rev. LatinoAm. Enfermagem [online]. 2006, vol.14, n.2, pp. 175-182. LUZ, Madel T. Complexidade do Campo da Sade Coletiva: multidisciplinaridade, interdisciplinaridade, e transdisciplinaridade de saberes e prticas anlise scio-histrica de uma trajetria paradigmtica. Sade Soc. So Paulo, v.18, n.2, p.304-311, 2009. MARTINS, Sueli T. F. Processo grupal e a questo do poder em Martn-Bar. Psicol. e soc. Vol. 15 no. 1. Belo Horizonte Jan./Jun 2003 ROSA, N. Grupo sala de espera: trabalho multiprofissional em unidade bsica de sade. Boletim de sade. Porto Alegre. Vol. 20. N 2, JUL/DEZ 2006. SANTOS, F. R.; ANDRADE, C. P. Eficcia dos trabalhos de grupo na adeso ao tratamento da hipertenso arterial. Revista APS, Juiz de Fora, v.6, n.1, p.1-10, jan./jun. 2003. SANTOS, Marco Antonio Merechia; CUTOLO, Luiz Roberto Agea. Arquivos Catarinenses de Medicina. 2003, vol. 32, n. 4, pp.65-74 SOARES, Snia Maria and FERRAZ, Aid Ferreira. Grupos operativos de aprendizagem nos servios de sade: sistematizao de fundamentos e metodologias. Esc. Anna Nery [online]. 2007, vol.11, n.1, pp. 5257. TORRES, H. C.; HORTALE, V. A.; SCHALL, V. A experincia de jogos na educao em sade para diabticos. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v.19, n.4, p.1039-1047, jul./ago. 2003.

Agradecimentos
Agradecemos ao PET-Sade/Sade da Famlia - UECE Maracana que nos ofereceu a oportunidade de aprender mais sobre os trabalhos realizados nas Unidades Bsicas de Sade, as atividades desenvolvidas de educao em sade, como a formao de grupos teraputicos. Agradecemos aos preceptores e tutores que nos orientaram no processo de organizao dos estudos, incentivando a busca de conhecimentos e acreditando na importncia do nosso estudo para a sociedade. E para finalizar, agradecemos a Deus por todos os momentos da nossa pesquisa que nos foi proporcionado, pois sem ele nada teria ocorrido, sendo a ele os nossos principais agradecimentos.

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