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Formulário de Proposta Online

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Operadoras
Data: 09/04/2024 Operadora: Transmsontano Vigência:

Multinotas: Não Sim Login: Senha:

Dados do Corretor
Nome Completo: Vilma Negri
CPF: 22662297883 E-mail: jessikacorretora91@gmail.com
Celular: 11930936069 Supervisor:

Caso já seja cadastrado(a): Código SIS:

Dados da Empresa
CNPJ: 17.653.928-0001/78Razão Social: Bruno Gavranic Zaniolo 33342745860
Nome Fantasia: Bruno Gavranic Zaniolo 33342745860 Telefone:

E-mail: brunogavranic@gmail.com Nome (contato): Bruno Gavranic Zaniolo


Nome (Responsável): Bruno Gavranic Zaniolo CPF: 33342745860 Tel: 11 98878-5778
Endereço (Correspondência): RUA ALVARO FRAGOSO 280
Bairro: VILA INDEPENDENCIA Cidade: são paulo Estado: sp
Complemento: BL 03 AN 7 AP 711 CEP: 04223-000
Dados do Plano Contratado
Plano: Mix SP 100Capital Valor: 474,46.
Coparticipação: x Não Sim % Acomodação: x Enfermaria Apartamento

Titulares Dependentes Compulsório Livre Adesão


Faixa Etária: Aditivos:

00-18 34-38 1 49-53 Resgate Multviagem

19-23 39-43 54-58 Dental: x Não Sim

24-28 1 44-48 59+ Franquia: x Não Sim

29-33 Golden Med Goldental 2

Redução de Carência: Não x Sim 24/07/2021


Início: Término: 15/02/2024 Congênere Repique: Não Sim

Documentação Empresa: Documentação Titular: Documentação Dependentes:


Contrato Social; MEI; Requerimento; RG/CNH; RG/CNH;
Cartão CNPJ; CPF; CPF;
Comprovante de endereço (Recente); E-mail; E-mail;
Vínculo funcionário; Docs para redução de carência; Docs para redução de carência;
Declaração de regularidade (Firma individual). Telefone e E-mail (de todos os titulares). Certidão de Casamento.

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Novidade é ter afinidade.
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