TERMO DE RESPONSABILIDADE

Para responsável legal (pai, mãe ou tutor) autorizar menor com 16 e ou 17 anos a
ingressar em festas na START CLUB
Baseado na Portaria Nº 018/2004 - 1ª Vara da Infância e da Juventude

Eu, _________________________________________, inscrito(a) no CPF sob o nº __________________ ,

residente e domiciliado(a) na Rua/AV: ___________________________________________ na cidade de
_______________________ - ___, telefone ____________________, na condição de (pai, mãe)_______
do(a) menor de nome ________________________________________, com ______ anos de idade,
nascido(a) em _____/____/______, inscrito(a) no CPF sob o nº ______________________ e no RG nº
___________________________, residente e domiciliado(a) no mesmo endereço, AUTORIZO sua entrada
e permanência na festa noturna que acontece no local START CLUB, situada na Rua Marechal Floriano, 86
– 2º piso, dia _____/_____/_______, em companhia de (nome do(a) adulto responsável)
___________________________________, com ________anos de idade, inscrito(a) no CPF sob o nº
____________________ e no RG nº ______________________, telefone ______________________,
residente e domiciliado(a) à (endereço) ______________________________________________.
E declaro ainda ter ciência de que no evento será comercializado bebidas alcoólicas, mesmo sabendo
que, embora os realizadores não venderão diretamente aos menores, estes podem ter acesso ao
consumo por meio de adultos, me comprometo a estar em sua companhia durante todo evento e
orientá-lo para que este não venha a aceitar de outros participantes da festa, desde já assumindo e me
responsabilizando pelos riscos e as possíveis penalidades legais, isentando os realizadores do evento de
qualquer responsabilidade, cível ou criminal.

Local: ___________________________________ Data _____/______/_______ (data da assinatura)

Assinatura do pai/mãe Assinatura do menor

(com firma reconhecida) (mesma da identidade)

Fone de contato do menor:_____________________________________

Parentesco do responsável legalmente autorizado: _____________________________

Observação importante: É OBRIGATÓRIO A APRESENTAÇÃO DE UM DOCUMENTO DO MENOR COM

FOTO, NOME COMPLETO E DATA DE NASCIMENTO JUNTO COM ESTA AUTORIZAÇÃO, COM ASSINATURA
DO RESPONSÁVEL LEGAL REGISTRADA E RECONHECIDA EM CARTÓRIO e Anexar cópia simples da
cédula de identidade - RG do menor.
Sem estes, o menor não poderá ter acesso durante a realização do evento.
Este documento será retido e arquivado na administração do local do evento.