Serviço Público Federal

Ministério da Educação
Instituto Federal de Alagoas
Campus Marechal Deodoro

1
FORMULÁRIO DE ATIVIDADES ACADÊMICO - PROFISSIONAIS
PROGRAMA DE PRÁTICA PROFISSIONAL - PPP

DADOS CADASTRAIS

NOME: Thais Dantas da Silva

CURSO: Tecnologico em Gestão Ambiental MATRÍCULA Nº: 2022011837

TURMA: 3° período TURNO: Noturno

NOME DA MÃE: Maria Vânia da Silva Dantas

NOME DO PAI: Antônio Lopes da Silva

CPF: 963830202-00 RG: 1057313-5

DATA DE NASCIMENTO: 10/05/1995

ENDEREÇO: Rua Nelson de Holanda Padilha

BAIRRO/POVOADO: Ilha de Santa Rita

MUNICÍPIO: Marechal Deodoro

ESTADO: Alagoas CEP: 57160-000

TELEFONES: 98139-9368

E-MAILS: tds4@aluno.ifal.edu.br

REGISTRO DE CERTIFICAÇÃO
Nº NOME DO CURSO, ATIVIDADE E AFINS EMPRESA/INSTITUIÇÃO CARGA
REALIZADA. REALIZADORA DA HORÁRIA
AÇÃO

01 Estágio Curricular Obrigatório IFAL- Campus Marechal 200h

Deodoro

02
Instituto Federal de Alagoas - Campus Marechal Deodoro
Rua Lourival Alfredo, 176 Poeira Marechal Deodoro - AL
Fone: (82) 2126-6300 https://www2.ifal.edu.br/campus/marechal
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Total de horas 200h

1-Este documento deverá vir acompanhado de cópias autenticadas dos certificados elencados na tabela acima,
devidamente assinada e carimbada pelo coordenador de curso.
2-Os documentos acima foram conferidos com o original e são legítimos para os registros das atividades
relativas ao programa de prática profissional do (a) discente. Autorizamos o relacionamento das atividades em
histórico escolar.
3-O fluxo documental será realizado de forma digital, tendo o aluno preenchido o formulário, anexado os
documentos comprobatórios na versão digital, terá a conferência da coordenação de curso, pelo envio via
SIPAC com assinatura eletrônica, ou encaminhamento por e-mail institucional: protocolo.marechal@ifal.edu.br
com respectiva assinatura digital ou scaneada. Na sequência, será arquivado provisoriamente em forma digital e
será emitida declaração ao CRA para tramitação final de emissão de certificado de conclusão de curso.

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Assinatura do Aluno Requerente Assinatura da Coordenação de Curso

Marechal, Al 01 de Novembro de 2023 Marechal, Al _____ de ____________ de 2023

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Fone: (82) 2126-6300 https://www2.ifal.edu.br/campus/marechal