REQUERIMENTO PARA AUTORIZAÇÃO PRÉVIA DE ESCOPO PARA

MODIFICAÇÃO/ TRANSFORMAÇÃO VEICULAR

Eu, ANDRADE GUTIERREZ ENGENHARIA SA, Nome Social (opcional) - Decreto 55.588/2010
, portador do CPF/CNPJ: 17.262.213/0024-80, telefone (11) 94770-6050, e-mail
lourenco@despamega.com.br, venho por venho por meio deste solicitar a autorização
prévia do veículo de minha propriedade descrito abaixo, para realização de inspeção
veicular junto a Instituição Técnica Licenciada (ITL), licenciadas pelo SENATRAN e
acreditadas pelo INMETRO com capacidade para avaliar os requisitos técnicos.

Placa: FOE7530 Chassi: 9BSG8X400E3851262

Marca/Modelo/Versão Atual: SCANIA/G 440 B8X4 CS
Marca/Modelo/ Versão Nova (transformação):

Modificação Sinistro

Eixo (retirada) Eixo (inclusão)

Transformação (quando houver nova arca/modelo)

Nº de Escopo da Autorização: 1065, nº da carroceria (quando houver): .

Detalhamento da modificação/transformação: INCLUSÃO DISPOSITIVO DE

SEGURANÇA PARA IMPEDIR ACIONAMENTO INVOLUNTÁRIO DE BASCULANTE
Em atendimento a Resolução CONTRAN 916/22, apresentar documentação necessária.
Documentação:
• Anexar CRLV-e vigente e documento de identificação com foto;
• Em caso de pessoa jurídica, contrato social atualizado e demais documentos de identificação do representante legal;
• Quando houver modificação/transformação, a Certificação de Capacitação Técnica (CCT) e Certificado de Adequação à Legislação de
Trânsito).
• Notas fiscais.
• ART, emitida por profissional legalmente habilitado, para a adaptação de eixo direcional ou de eixo autodirecional.
Documentação a ser apresentada por procurador:
• Procuração por instrumento público (vigente) ou particular (emitidas nos últimos três meses) com reconhecimento de firma da assinatura
em cartório.
• Documento de identificação pessoal do procurador – cópia simples.
• Comprovante de Parentesco – cópia simples – quando protocolado por parente de primeiro grau.

Declaro que o veículo atende aos requisitos da Resolução CONTRAN 916/2022.

Fica proibido a inclusão de eixo auxiliar veicular em semirreboque com comprimento igual ou inferior a 10,50 m, dotado ou não de quinta
roda.
Declaro ainda serem verdadeiras as informações acima citadas, sujeitando-me as cominações dispostas no art. 299º do Código PenalBrasileiro.

são Paulo, 2 de abril de 2024

_____________________________________________________
Requerente (Assinatura idêntica ao documento de identificação apresentado)
 REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL
MINISTÉRIO DOS TRANSPORTES
SECRETARIA NACIONAL DE TRÂNSITO - SENATRAN

DETRAN- SP

CERTIFICADO DE REGISTRO E LICENCIAMENTO DE VEÍCULO - DIGITAL CATEGORIA CAPACIDADE

PARTICULAR
CÓDIGO RENAVAM 11.43

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00994547145 POTÊNCIA/CILINDRADA PESO BRUTO TOTAL

PLACA EXERCÍCIO 440CV/**** 29.0

FOE7530 2023 MOTOR CMT EIXOS LOTAÇÃO
QRCode
ANO FABRICAÇÃO ANO MODELO 8237659 150.0 4 02P
2014 2014 CARROCERIA

NÚMERO DO CRV BASCULANTE

*** NOME

CONSTRUTORA ANDRADE GUTIERREZ SA

CPF / CNPJ

17.262.213/0024-80
CÓDIGO DE SEGURANÇA DO CLA CAT LOCAL DATA

96334190682 *** SAO PAULO SP 28/12/2023

MARCA / MODELO / VERSÃO
ASSINADO DIGITALMENTE PELO DETRAN
*
DADOS DO SEGURO DPVAT
SCANIA/G 440 B8X4 CS
ESPÉCIE / TIPO CAT. TARIF DATA DE QUITAÇÃO PAGAMENTO
COTA ÚNICA PARCELADO
* *
CARGA CAMINHAO
REPASSE OBRIGATÓRIO AO CUSTO DO CUSTO EFETIVO
PLACA ANTERIOR / UF CHASSI
FUNDO NACIONAL DE SAÚDE (R$) BILHETE (R$) DO SEGURO (R$)

*******/** 9BSG8X400E3851262 * * *
COR PREDOMINANTE COMBUSTÍVEL REPASSE OBRIGATÓRIO AO VALOR DO IOF (R$) VALOR TOTAL A SER PAGO
DEPARTAMENTO NACIONAL DE PELO SEGURADO (R$)
TRÂNSITO (R$)
BRANCA DIESEL * * *
Documento emitido por Renavam-WS (27578ea1) em 28/12/2023 às 12:11:03.

OBSERVAÇÕES DO VEÍCULO INFORMAÇÕES DO SEGURO DPVAT

SEM OBSERVAÇÕES

MENSAGENS SENATRAN

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