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Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade Programa Nacional de DST e Aids

Manual de Preveno das DST/HIV/Aids em Comunidades Populares

Srie Manuais n 83

Braslia, DF 2008

2008 Ministrio da Sade

Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs Srie Manuais n. 83 Tiragem: 1. edio 2008 3.000 exemplares

Elaborao, edio e distribuio:


MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade Programa Nacional de DST e Aids Av. W3 Norte, SEPN 511, Bloco C CEP 70750-543 Braslia- DF Disque Sade / Pergunte aids: 0800 61 1997 Home page: http://www.aids.gov.br

Responsveis pela organizao do contedo tcnico, Reviso


Vera Lopes dos Santos - Preveno Isabelle de Queiroz - Preveno Grupo Cedaps: Ktia Edmundo Wanda Guimares Maria do Socorro Vasconcelos Danielle Bittencourt Roberta Mercadante Fransrgio Goulart Rogria Nunes Mauro Lima Fabiana Gaspar

Edio, projeto grfico, capa, diagramao e ilustrao Assessoria de Comunicao - ASCOM/AIDS


Lcia Helena Saldanha Gomes Dario Noleto Myllene Priscila Mller Nunes Telma Tavares Richa e Sousa ngela Gasperin Martinazzo

Impresso no Brasil/Printed in Brazil

Sumrio

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Apresentao Caderno I - Afinando Conceitos


Comunidades Populares: do que Estamos Falando?
A noo de territrio

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Trabalhar pela Preveno das DST/HIV/Aids


Preveno por pares Quem faz a preveno dentro das comunidades? O trabalho dos/as agentes de preveno est ligado a uma organizao popular? A formao dos/as agentes de preveno O que precisamos saber para fazer o trabalho de preveno? Materiais educativos Preveno se faz com escuta e confiana Algumas reflexes sobre a prtica

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Vulnerabilidade
Trs planos de vulnerabilidade Idias utilizadas no incio da epidemia
Proteo se faz com aes combinadas

Diferentes vulnerabilidades, diferentes enfoques

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Conhecendo a Histria Social da Aids no Brasil


Linha do Tempo da Histria Social da Aids Um pouco mais sobre as ONG/Aids

Apresentao
Este Manual destina-se a voc, que trabalha pela preveno das doenas sexualmente transmissveis (DST) e do HIV/ aids na comunidade onde mora, nas periferias das cidades brasileiras. um material composto por trs cadernos divididos nos seguintes temas: Caderno I - Afinando Conceitos Caderno II - Estratgias de Preveno em Comunidades Populares Caderno III Mapeamento, Planejamento e Avaliao Partimos do reconhecimento de que no Brasil existem muitos e diferentes territrios populares onde h uma concentrao de fatores negativos que contribuem para a exposio das camadas populares frente ao HIV/ aids e a outras DST. Mas h tambm um conjunto de iniciativas populares positivas. Lideranas comunitrias que saem do espao privado (da famlia, da vida pessoal) e buscam enfrentar os problemas coletivos, dedicando suas vidas ao social, entre elas a preveno do HIV/ aids e a promoo da sade. Para elaborar este Manual foram realizados gruposconsulta em sete cidades Rio de Janeiro, So Paulo, Salvador, Recife, Cuiab, Manaus e Porto Alegre a fim de registrar experincias e opinies sobre a prtica da preveno nas comunidades populares. Os grupos reuniram lideranas comunitrias e representantes de organizaes que atuam na preveno de aids em periferias das cidades brasileiras. Posteriormente, j com uma verso preliminar do texto, foi organizada uma roda de leitura com oito agentes de preveno para discutir o formato e o contedo da publicao. Procuramos retratar todos os debates e propostas nesta publicao, escrita para quem deseja iniciar um trabalho no lugar onde mora, para quem j iniciou e quer novas idias ou para aqueles que j tm muita experincia, mas querem continuar aprofundando a sua prtica. Este no um Manual informativo sobre o que a aids, as doenas sexualmente transmissveis e seus sintomas ou sobre as formas de tratamento. um Manual sobre a metodologia (o como fazer) do trabalho de preveno nas comunidades populares. Aqui voc encontrar dicas para aperfeioar sua prtica, sugestes de atividades, reflexes sobre os principais temas relacionados ao trabalho e alguns exemplos de formulrios e relatrios

para garantir o registro e a sistematizao das suas aes. Outros assuntos importantes trazidos pela publicao so o planejamento e a avaliao das atividades realizadas. A proposta que voc possa contar com este Manual para ser sua fonte de inspirao, mas que, acima de tudo, ele seja uma fonte de estmulo e valorizao do seu crescimento e da sua prpria prtica. Esperamos que a ao em comunidades na cidade, no campo, nas florestas e nas reas rurais do Brasil se beneficie das idias e dicas aqui propostas, avanando na recriao cotidiana de suas estratgias de preveno. O Manual est composto por trs cadernos que se complementam. O primeiro caderno Afinando Conceitos - traz uma discusso sobre os conceitos ligados realizao do trabalho de preveno nas comunidades populares. O segundo caderno - Estratgias de Preveno em Comunidades Populares - apresenta as principais estratgias de preveno utilizadas pelas diferentes experincias brasileiras participantes deste Manual. O terceiro caderno Mapeamento, Planejamento e Avaliao - traz uma metodologia de mapeamento, planejamento e avaliao da ao de preveno que voc realiza e uma srie de sugestes de relatrios e fichas para voc registrar todas as etapas do seu trabalho. Um glossrio - com a explicao de alguns termos, palavras e siglas para que voc possa aprender sempre mais e/ou consultar quando precisar - finaliza esta parte. Os termos presentes no glossrio estaro indicados ao longo da publicao. O Manual dialoga com as experincias dos gruposconsulta que foram realizados em diferentes cidades. Est, portanto, baseado nas opinies de quem faz preveno em comunidades populares pelo Brasil afora. Procure ler com o seu grupo de trabalho, discutindo sobre os temas propostas. Dessa maneira, possvel construir um conhecimento coletivo e seu trabalho de preveno ficar cada vez mais forte. Queremos continuar ouvindo as idias das comunidades: ao final da publicao, h uma ficha de sugestes para quem tambm quer contribuir para essa construo coletiva. Depois da leitura, escreva sua sugesto e envie para ns! Compartilhar nossas lutas, experincias e vitrias afirmar o quanto somos solidrios com a vida. Grupo-consulta So Paulo

Material organizado pelo Cedaps - Centro de Promoo da Sade

Caderno I

Afinando Conceitos

Comunidades Populares: do que estamos falando?


Favelas, bairros nas periferias dos centros urbanos, vilas, ocupaes, assentamentos, conjuntos habitacionais de baixa renda... So muitos os nomes das comunidades populares pelo Brasil. Elas trazem em comum o fato de serem territrios onde vivem diversos grupos populacionais: homens e mulheres de vrias geraes, ocupaes e profisses, orientao sexual, raa, crenas religiosas, com deficincias, diferentes condies socioeconmicas, nveis de escolaridade ou de acesso a servios e informao. Todos e todas so um pblico potencial do trabalho de preveno das DST/HIV/aids. Neste Manual, quando falamos de comunidade, estamos nos referindo tanto s pessoas quanto aos locais onde elas vivem e convivem. No entanto, so pessoas e lugares com caractersticas especficas. So populaes em situao de pobreza e seus locais de moradia, geralmente marcados pela desigualdade social, mas tambm pela construo da solidariedade e pela criatividade de estratgias para defender a vida. Para falar dessas pessoas e desses lugares, vamos utilizar o termo comunidades populares. Os termos comunidade e comunitrio tm diferentes significados, dependendo do lugar e de como so utilizados. No campo da aids, as aes desenvolvidas por pessoas e grupos afetados pela epidemia so chamadas de aes comunitrias. O termo, ento, refere-se ao que no governo ou ao que no organizado/produzido pelas pesquisas acadmicas. J para quem vive nas comunidades populares do Brasil, o termo comunidade diz respeito favela, periferia, aos que vivem a vida comunitria em que todos convivem no mesmo espao social. Assim temos: o trabalho comunitrio, os encontros comunitrios, as lideranas comunitrias, as associaes comunitrias...

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Manual de Preveno das DST/HIV/Aids em Comunidades Populares


Caderno I - Afinando Conceitos

A noo de territrio
O trabalho em comunidades populares traz para o campo da preveno da aids a noo de territrio o local onde as pessoas moram, trabalham, se divertem, estudam, namoram, se relacionam das mais diversas maneiras e, principalmente, onde criam e recriam novas possibilidades para melhoria das condies de vida e para o enfrentamento concreto das desigualdades sociais e da pobreza. A primeira coisa importante a saber que toda ao de preveno deve ser adaptada ao local em que est sendo realizada, cultura, ao modo de vida dos grupos a que se dirige. Assim, o trabalho voltado para comunidades populares deve levar em conta a existncia em um s local de diferentes segmentos populacionais, como homens, mulheres, idosos, homossexuais, jovens, prostitutas, usurios de drogas injetveis. Porm, importante destacar que todos os grupos sociais que vivem nas comunidades populares ainda esto submetidos a mais um fator de vulnerabilidade: a pobreza, que traz situaes como pouco acesso informao e educao, aos servios de sade etc. Uma interveno para a preveno em comunidades deve reconhecer esse contexto e desenvolver aes que sejam mais ampliadas, integradas e coletivas, que interfiram diretamente na dinmica, no dia-a-dia do ambiente comunitrio. No se pode esquecer, no entanto, que as especificidades dos grupos devem ser levadas em conta. Trata-se de um trabalho integral, que reconhece as diferenas, mas que funciona a partir das vrias redes de relaes em que as pessoas esto inseridas e atua diretamente no territrio em que elas vivem e convivem. A noo de territrio est tambm associada identidade de um grupo de pessoas com seu espao de convivncia, principalmente com seu local de moradia e de uso dos servios de sade, educao, e outros. Para a organizao da rede de servios de sade do SUS, a noo de territrio muito importante, e pode fazer diferena na forma como estes servios atuam e se correspondem ou no s necessidades das comunidades.

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Trabalhar pela Preveno das DST/HIV/Aids


As DST so transmitidas de um corpo ao outro pelo contato sexual, pelos lquidos vaginais e pelo esperma trocados durante as relaes sexuais. Essa tambm a principal via de transmisso do vrus da aids, chamado de vrus da imunodeficincia humana e mais conhecido pela sigla HIV. A aids tambm pode ser contrada pelo sangue (por meio de seringas e agulhas contaminadas), do leite materno contaminado e da me para o beb durante a gravidez. Assim, trabalhar pela preveno das DST/HIV/aids trabalhar para que as pessoas possam se proteger durante as relaes sexuais, utilizando o preservativo. trabalhar para que usem seringas descartveis e tenham os cuidados necessrios na hora da gravidez, do parto e da amamentao. Mas hoje sabemos tambm que para realizar a preveno precisamos trabalhar pela promoo da sade, pelo aumento da capacidade das pessoas, dos grupos e da comunidade em geral de se proteger e trabalhar pelo enfrentamento coletivo dos problemas sociais que afetam a nossa sade. Esse trabalho enfrenta muitos desafios nas comunidades populares. Por isso, importante reconhecer uma srie de fatores que funcionam como barreiras para que a preveno no se concretize.

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Caderno I - Afinando Conceitos

Faa a sua listagem. Quais as barreiras para a preveno existentes na sua comunidade?

Esses fatores precisam ser enfrentados para que a preveno seja mais efetiva. Quando o/a agente de preveno tem conscincia dessas barreiras, ele/a busca realizar um trabalho amplo e integrado, mobilizando todos os espaos na comunidade. importante estabelecer relaes entre a ao educativa individual e a luta por mudanas mais estruturais (saneamento, acesso a servios, educao...) no seu territrio, na sua comunidade. Pense nisso!

Preveno por pares


Para facilitar a abordagem dos temas ligados preveno e contribuir para a discusso sobre preveno, vem sendo utilizado um processo chamado de educao por pares, isto , prostitutas trabalham com prostitutas, jovens com jovens, gays com outros gays e assim por diante. Podemos dizer que nas comunidades tambm acontece um processo parecido, quando os/as vizinhos/as, atuando como educadores, sensibilizam e informam outros/as vizinhos/as, por meio de uma linguagem clara, com palavras conhecidas por todos/as.

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Quem faz a preveno dentro das comunidades?


No interior das comunidades existem muitas mulheres e homens envolvidos em causas coletivas. No geral, so chamadas de lideranas comunitrias: pessoas capazes de dedicar muitas horas do seu dia s questes da comunidade em que vivem. Afinal, o que quer dizer liderana comunitria? A liderana em uma comunidade aquela pessoa que se destaca por sua vontade de trabalhar pela melhoria das condies de vida do local em que mora. uma articuladora poltica: trabalha reunindo e orientando os moradores, desenvolvendo atividades e projetos, apoiando a vizinhana em suas diferentes necessidades. Por vezes, ela tambm a porta-voz das pessoas e organizaes locais, estabelecendo contatos e parcerias com os diversos segmentos como o Estado, a mdia e os setores da sociedade civil. Para exercer essa funo, indispensvel que a liderana saiba a histria da comunidade, as dificuldades prioritrias, os interesses, as demandas dos diferentes grupos de moradores, os recursos disponveis, ou seja: conhea e procure entender a realidade local. A liderana necessita ainda de uma ateno constante e de esforo para defender os interesses de toda a comunidade, sem privilegiar o ponto de vista de um ou alguns grupos especficos. Considerando a existncia de diferentes vises s vezes contrrias, s vezes complementares importante que ela busque lidar democraticamente com esses conflitos por meio de conversas e debates pblicos para encontrar solues voltadas ao bem-estar comum.

Para saber um pouco mais


BRASIL. Ministrio da Previdncia Social e Assistncia Social. Secretaria de Estado de Assistncia Social. Mobilizando a comunidade. Braslia, DF, [2000]. 69 p. Esta cartilha busca auxiliar as lideranas, existentes ou em formao, na soluo dos problemas de suas comunidades pretende esclarecer alguns temas teis para o trabalho comunitrio, tais como: o papel do Estado e da liderana comunitria; mobilizao comunitria; terceiro setor; controle social; rede e parceria; e desenvolvimento local.

O envolvimento na luta contra a aids


Nos ltimos anos, as lideranas tm se preocupado com uma questo muito importante: a preveno das DST/HIV/aids. Cada regio do Pas utiliza um nome para falar desse morador ou moradora da comunidade que realiza o trabalho de preveno da aids. No Rio de Janeiro, so chamados de agentes comunitrios de preveno; j na Bahia so educadores; em outras localidades recebem o nome de multiplicadores.

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Caderno I - Afinando Conceitos

Aqui, chamaremos a todos/as de agentes de preveno - aquela pessoa (na maioria das vezes so mulheres) que trabalha pela preveno e constri, a cada dia, o enfrentamento da epidemia de aids na comunidade onde mora.

Dicas dos grupos-consulta


O agente de preveno precisa fazer maior controle social. O engajamento poltico do Agente de preveno fundamental e no s a questo tcnica. A comunidade precisa tomar conta da ao de preveno e da garantia do direito sade.

O trabalho dos/as agentes de preveno est ligado a uma organizao popular?


So diversas as vinculaes e motivaes do trabalho dos/as agentes de preveno. Por vezes, eles/as desenvolvem atividades por iniciativa pessoal, sem qualquer relao com alguma instituio. H tambm iniciativas de pessoas de grupos religiosos, que tm interesses especficos, mas que se envolvem com as questes comunitrias. Algumas vezes o trabalho se inicia a partir da ao de uma ONG e/ou ainda de uma iniciativa governamental. Outras vezes os/as agentes esto ligados a organizaes populares que decidem dar incio ao trabalho. Graas ampliao das formas de participao no Pas, muitas so as caractersticas das organizaes que chamamos neste Manual de organizaes populares. No geral, so compostas por moradores/as das comunidades e tm atuao direta nesses locais. So exemplos de organizaes populares: associaes de moradores; associaes de mulheres; grupos culturais e centros sociais comunitrios; Comits da Cidadania.

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A formao dos/as agentes de preveno


Muitas lideranas e/ou moradores/as que se interessam pelo trabalho de preveno buscam se qualificar para essa ao por meio de oficinas, realizadas por rgos governamentais e, principalmente, por organizaes no-governamentais (ONG/aids). Pelas oficinas, os/as agentes de preveno entram em contato com informaes bsicas para iniciar o trabalho educativo e, no cotidiano das aes, vo se aprimorando, se capacitando e, sobretudo, aprendendo com os/as moradores/as das comunidades nas quais realizam o trabalho. Muitas vezes, a partir dessas oficinas conseguem ter acesso a uma pequena cota de camisinhas para iniciar o seu trabalho de preveno. As oficinas tambm so uma excelente estratgia de trabalho no interior das comunidades. Na parte II, temos vrias dicas e sugestes de atividades para contribuir para a organizao de suas oficinas. Para esclarecer dvidas, transmitir as informaes corretas e encaminhar adequadamente, necessrio que o/a agente de preveno se capacite sobre os assuntos que envolvem a comunidade e se atualize constantemente. Uma forma de aprofundar e amadurecer a prpria formao e prtica a participao nos mais variados tipos de seminrios, fruns e encontros. Os/as agentes de preveno que j esto na estrada h algum tempo dizem que tm verdadeiras colees de certificados dos inmeros eventos a que so convidados.

O que precisamos saber para fazer o trabalho de preveno?


Um bom comeo discutir e conversar sobre o prprio corpo e sobre a sexualidade. No campo da ao preventiva, a capacidade de se proteger tem a ver com esse conhecimento e com a reflexo sobre nossos desejos, medos, expectativas, prazeres. Sabemos, no entanto, que as relaes sexuais e a prpria vivncia da sexualidade so cercadas de muitas crenas e tabus que podem dificultar o trabalho de preveno da aids e das outras doenas transmitidas pelo sexo. As dvidas, as culpas, as presses e mais uma srie de outras questes, por vezes, tambm so desafios para o/a agente de preveno, que deve refletir muito sobre esse tema. A primeira vez que eu participei de uma oficina era um terror para mim, era tudo que eu tinha vergonha essa coisa de olhar para o meu corpo. Grupo-consulta Rio de Janeiro Dessa forma, esse um momento de aprendizado tambm para as lideranas, que muitas vezes usam a sua prpria experincia como um espelho para tratar com delicadeza esses assuntos. A idia no dar modelos para as pessoas seguirem, mas sim compartilhar vivncias e construir juntos a reflexo sobre esses temas.

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Caderno I - Afinando Conceitos

sentindo o jeito de cada morador/a, que os/as agentes vo dando o tom do trabalho: tem horas em que possvel usar do bom humor, noutras voc apenas responde as perguntas, noutras voc pergunta e por a vai... O importante respeitar o tempo e o limite de cada um/a.

Lembre-se:
A informao e a reflexo sobre a preveno comeam por voc!

Alguns contedos so essenciais para quem quer fazer o trabalho de preveno:


O que uma DST? Como se pega? Seus principais sintomas? O que a aids Sndrome da Imunodeficincia Humana? Como se pega e se previne? Como e onde se faz o teste anti-HIV? preciso tambm saber: A importncia da deteco e tratamento de todas as DST como forma de prevenir o HIV/aids. Informaes sobre os servios de sade mais prximos e sobre os Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA). A relao de doenas como tuberculose e hepatite com a aids, entre outros assuntos.

Materiais educativos
No Brasil, existem inmeros materiais educativos com as mais diferentes formas, tamanhos e objetivos que buscam divulgar os conhecimentos necessrios ao de preveno. Podemos dizer que h dois tipos importantes de materiais educativos: aquele que devemos sempre ler para aprender mais e nos atualizar e o que utilizamos para a ao de preveno. Alguns servem para os dois objetivos. O importante que voc, que trabalha pela preveno, procure ler e conhecer o mximo possvel sobre o tema. Para ter acesso aos materiais, faa contato com as secretarias de sade e com as ONG/ aids. Muitas delas possuem centros de informao e bibliotecas que disponibilizam materiais para consulta ou doao. No caderno III, apresentamos um modelo de ofcio de solicitao de material para voc acrescentar as informaes que achar importantes e encaminhar para as instituies. Os/as agentes de preveno tambm podem criar seus prprios materiais. Preste ateno nas palavras e expresses que a sua comunidade mais usa para falar de sexo, de camisinha; faa folhetos com as perguntas mais comuns e as respostas, pergunte o que as pessoas mais gostariam de saber etc. Aproveite tambm para passar mensagens que ajudem a enfrentar o preconceito.

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Lembre-se, ainda, que o trabalho de preveno no exige apenas informaes biomdicas (aquelas dadas pelos mdicos) sobre as DST/HIV/aids. Tambm so fundamentais as informaes sociais, como aquelas ligadas ao direito sade da pessoa vivendo com aids, aos direitos sexuais e reprodutivos de homens e mulheres de todas as idades, dentre inmeras outras. Aos poucos, voc vai conhecendo os caminhos para encontrar as informaes de que mais precisa!

Para saber um pouco mais...


BRASIL. Ministrio da Sade. Coordenao Nacional de DST e Aids. Aprendendo sobre aids e doenas sexualmente transmissveis: livro da famlia. Braslia: Ministrio da Sade, 1999. 84 p. Esse manual dedicado s famlias brasileiras se prope a informar sobre as Doenas Sexualmente Transmissveis, em especial a sfilis e a aids, e a esclarecer sobre os mtodos preventivos de transmisso da sfilis e do vrus da aids (HIV) da me infectada para o beb. REDE GLOBAL. Desenvolvimento Positivo: criar grupos de apoio e lutar pela mudana. [s. l.]: GNP +, 1998. 145 p. O manual foi concebido para pessoas que trabalham em grupos: de apoio s pessoas com HIV/aids, seus familiares, amigos e prestadores de cuidados; ou de educadores/ formadores e ativistas que trabalham com a temtica HIV/aids. Este manual possui sugestes de temas de discusso relacionados ao HIV/aids e prope atividades e dinmicas de grupo, com instrues detalhadas. Site do Programa Nacional de DST e Aids: www.aids.gov.br.

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Caderno I - Afinando Conceitos

Preveno se faz com escuta e confiana


Nas conversas informais com os/as moradores/as, que ocorrem diariamente devido enorme procura, o/a Agente de preveno deve se preocupar em escutar a todos/as de forma aberta e sem julgamentos. Isso permite que as pessoas se sintam vontade para colocar suas dvidas e problemas. No se deve esquecer que estas conversas precisam ser mantidas em sigilo para que o vnculo de confiana com os/as moradores/as seja conservado e se fortalea o dilogo. O momento de escuta muito importante. fundamental parar um momento para escutar as pessoas da comunidade, as queixas e as demandas. Saber escutar e dar uma resposta que no assuste. A escuta da liderana no uma escuta comum nem uma escuta tcnica, mas uma escuta para encaminhar. Ouvir para encaminhar, para orientar, para buscar uma soluo com os recursos existentes e no julgar. Grupo-consulta Salvador

Algumas reflexes sobre a prtica


So muitas as expectativas da prpria comunidade com relao ao/ agente de preveno, que deve reconhecer o limite de sua atuao. Os/as participantes dos grupos-consulta chamam a ateno para o papel da pessoa que faz a preveno: fortalecer a conscincia sobre a importncia de se cuidar, sabendo direitinho o que vai falar para o morador ou moradora , mas sem querer agir como um mdico. Tenho a preocupao de que a pessoa, futura multiplicadora, no tome para si a responsabilidade sobre o outro nem se sinta como uma psicloga, uma mdica. importante que ela possa saber qual o seu papel e exerc-lo para que no fique perdida. Grupo-consulta Salvador Sendo assim, como deve ser um/a agente de preveno na prtica? Os grupos-consulta deram suas dicas: Tem que ser acolhedor, incluir todas as pessoas. importante que a pessoa que faa esse trabalho seja uma pessoa aberta, que esteja preparada para trabalhar com pblicos diversos. Ter ateno tica e ao sigilo. preciso ver a pessoa como um todo e no em partes. preciso ter sempre esclarecimento, porque, em vez de ajudar, a gente pode complicar ainda mais a cabea da pessoa. Se no souber responder, s dizer que vai consultar e falar a resposta depois. Quando for o caso, encaminhar diretamente para o servio de sade. Eu preciso limitar at onde eu posso ir, quem sou eu nessa histria, qual o meu compromisso com essas pessoas e o que elas podem esperar de mim. Sou mulher, tambm tenho que trabalhar, cuidar de mim, dos meus filhos. Voc no tem que resolver, interferir em todas as situaes. Voc vai colocando seus limites. Grupo-consulta Rio de Janeiro

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Vulnerabilidade
A aids hoje atinge a todos os grupos sociais, independente de classe, sexo, raa ou etnia, orientao sexual e faixa etria. Isso significa que estamos todos e todas vulnerveis ao HIV/aids. Mas voc sabe o que vulnerabilidade frente ao HIV/aids? A idia de falar em vulnerabilidade - criada por um estudioso e militante do campo dos direitos humanos chamado Jonathan Mann - surgiu para explicar que a relao entre a sade e a doena no se d s em funo das atitudes das pessoas, mas est diretamente relacionada ao ambiente e suas relaes. Segundo o dicionrio, a palavra vulnerabilidade vem do ato ou estado de ser vulnervel; o ponto vulnervel aquele em que algum pode ser atacado ou ferido. No caso da aids, podemos falar que uma pessoa, um grupo ou uma comunidade est vulnervel quando apresenta pontos frgeis, que facilitam a exposio ao HIV. Como exemplo pense no caso de uma pessoa que teve uma DST, mas no fez o tratamento direito porque no conseguiu ser atendida ou no procurou o servio de sade. Voc no concorda que ela ficou mais exposta ao HIV/aids? Ento, essa uma situao de vulnerabilidade. Como dissemos, os pontos frgeis no existem somente na vida de pessoas, mas tambm na de comunidades e grupos inteiros. Assim, vulnerabilidade tem a ver com condies de vida, com auto-estima, com relaes de gnero, com o momento de vida da pessoa, com a existncia ou no de situaes de violncia...

Trs planos de vulnerabilidade


Levando em conta todas essas questes, a vulnerabilidade est sendo pensada em trs planos: Vulnerabilidade programtica: tem a ver com acesso a servios, existncia e sustentao de programas, qualidade da ateno, como as filas nos servios de sade, demora para marcar consultas, ser atendido/ a cada dia por um/a mdico/a diferente etc. Vulnerabilidade individual: tem a ver com o fato de toda pessoa poder se infectar pelo

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Caderno I - Afinando Conceitos

HIV, j que no existe nenhuma imunidade (proteo) natural contra esse vrus. Depende de valores e crenas, do conhecimento sobre as prticas de proteo (tais como o uso de seringas descartveis, o uso regular do preservativo), do autocuidado, dentre outras. Por exemplo, pensar que a camisinha corta o clima ou que o/a parceiro/a fiel, entre outras situaes. Vulnerabilidade social: tem a ver com condies de vida e trabalho, cultura, situao econmica, nvel de escolaridade, ambiente, relaes de gnero, de classe e entre geraes etc. Por exemplo, no ter emprego, no saber ler, depender economicamente do/a parceiro/a. A partir desses trs planos, devemos levar em conta no apenas o aspecto individual, mas tambm as condies sociais, econmicos e polticos.

Idias utilizadas no incio da epidemia


Antes de se comear a falar em vulnerabilidade, a idia de risco foi usada para orientar as estratgias de preveno. Essa idia est centrada em aspectos e comportamentos individuais e/ou de grupos especficos, responsabilizando o indivduo ou seu grupo social e desconsiderando o contexto em que est inserido. Logo no incio, falava-se em grupos de risco: homossexuais masculinos, as prostitutas, os usurios de drogas, os hemoflicos e as pessoas que precisavam fazer transfuso de sangue. Mais tarde, pensaram que alguns comportamentos aumentavam o risco de contrair HIV/ aids. O uso compartilhado de seringas (no uso de drogas injetveis), a prtica de sexo com muitos parceiros, a prtica do sexo anal entre outros foram chamados de comportamento de risco. Em 1994, o foco saiu da preferncia sexual, do nmero de parceiros, do tipo de prtica sexual ou ainda do uso de drogas injetveis e foi para as situaes em que as pessoas no se previnem: o no uso de camisinha, de seringas descartveis. A idia de risco gerou mais preconceito e discriminao e mostrou os limites de suas intervenes para conter a epidemia. A histria da Aids no Brasil aponta para a importncia de incluirmos os direitos humanos na construo de nossas estratgias de preveno. Direito de ir e vir, de expresso, social, sexual, das pessoas vivendo com HIV/aids, dos velhos, das crianas e jovens... devem ser considerados ao fazermos preveno. Precisamos lutar pela garantia destes direitos! A idia de vulnerabilidade leva em conta se exercemos ou no esses direitos em nosso dia-a-dia. Ela afirma que o contexto influi diretamente na exposio dos grupos populacionais ao HIV/aids.

Proteo se faz com aes combinadas


Para diminuir a vulnerabilidade frente ao HIV, so necessrios programas de preveno que atuem no interior da cultura local e de um meio social saudvel. Por reunir inmeros fatores negativos como as desigualdades no acesso sade e outras violaes nos direitos humanos podemos entender que as comunidades populares se encontram mais vulnerveis infeco pelo HIV. Para a preveno de aids, so necessrias aes combinadas, que atinjam os diversos fatores ligados aos diferentes contextos de vulnerabilidade.

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Diferentes vulnerabilidades, diferentes enfoques


Alguns temas devem ser tratados de modo especial no trabalho de preveno.

Raa e etnia
Uma dessas questes so as desigualdades sociais e econmicas enfrentadas pela populao negra. Ter um recorte tnicoracial na ao de preveno significa reconhecer o quanto essas desigualdades influenciam diretamente vulnerabilidade desse grupo populacional ao HIV/aids.

Gneros
Trabalhar com o recorte de gnero trabalhar com os homens e as mulheres. No quer dizer deixar os homens de fora. Ao contrrio, muitos/as agentes de preveno lembram que preciso envolver os homens na discusso sobre os papis vividos por eles e pelas mulheres. Temos um projeto em que realizamos oficinas com mulheres e uma delas chegou a ter 100 participantes. Percebemos nessas oficinas que as mulheres tm a preocupao de saber se esto sendo tradas por saberem que tem aumentado o ndice de mulheres casadas com HIV, mas no conseguem pedir para que seus maridos usem camisinha. importante fazer um trabalho no s com as mulheres, mas com os homens casados tambm (...) Grupo-consulta Cuiab Mas, como isso pode ser feito, se os homens, muitas vezes, se mostram resistentes a falar desses temas e participar das oficinas? Uma das formas de aproximao ir aos locais na comunidade que eles freqentam como a quadra de futebol e os bares (biroscas, vendas) e iniciar um bate-papo informal. Dessa maneira, os homens podem se sentir mais vontade para se abrir para a discusso e colocar suas dvidas e questes.

Homossexualidades
A discriminao e o preconceito esto fortemente presentes em nosso Pas, sobretudo com grupos considerados diferentes, que, muito facilmente, vo sendo colocados margem da sociedade. Os grupos-consulta reforaram a necessidade de se trabalhar pela no-discriminao dos gays e homens que fazem sexo com homens, lsbicas, travestis, transexuais, transgneros. Afinal, discriminao no bom pra ningum. Pense tambm nas situaes de discriminao que voc mesmo j viveu.
Ilustraes de Lcia Saldanha Gomes (PN DST/AIDS)

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Caderno I - Afinando Conceitos

Religiosidades
Outro ponto levantado foi o respeito diversidade religiosa, uma vez que a religio est fortemente presente na sociedade brasileira. So inmeras as influncias das doutrinas religiosas sobre as prticas de preveno e promoo da sade da populao. Quase sempre nesses espaos, o trabalho de preveno precisa ser introduzido gradualmente. Ns sentamos e conversamos com o pastor. Explicamos para ele que o nosso trabalho to direito quanto o deles. O que fizemos? Colocamos uma pessoa evanglica no centro do trabalho de preveno na igreja. Estamos montando encontros bblicos pra falar tambm de preveno e, assim, a igreja percebe a necessidade desse trabalho. Catlogo Idias dAgente

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Ilustrao de Lcia Saldanha Gomes (PN DST/AIDS)

Pessoas vivendo com HIV/aids

O apoio pessoa que tem o vrus HIV ou vive com aids outra ao das/os agentes de preveno e encarada por elas/eles como um desafio importante. Muitas pessoas que vivem com HIV/aids nas comunidades enfrentam diversos problemas: no conhecem seus direitos, tm dificuldades de locomoo, sofrem discriminao, no sabem que precisam continuar se prevenindo, entre outros. Todos esses fatores as deixam mais vulnerveis. Saber como apoiar e aconselhar uma demanda das lideranas. O apoio comunitrio fundamental, mas lembre-se que a pessoa vivendo com HIV/aids tambm pode precisar de atendimento especfico. Procure conhecer os grupos de apoio e as ONG e redes que prestam aconselhamento e acompanham o tratamento mdico e psicolgico. Realizamos um trabalho de grupo de adeso do tratamento, de conscientizao da cidadania; de encaminhamentos para consultas e obteno do passe-livre; possumos uma cozinha comunitria e trabalhamos na sala de espera j que a sede da ONG se encontra dentro de um posto de sade (o posto cedeu uma sala para a sede da ONG). Trabalhamos com as famlias dos portadores de HIV. Os usurios do posto de sade a populao geral ainda tm muito preconceito com o trabalho de aids, no chegam nem perto da barraca montada no prprio posto de sade. As pessoas ficam sem graa de se aproximar, pois acham que as pessoas vo pensar que possuem aids. Grupo-consulta Porto Alegre

Ilustrao de Lcia Saldanha Gomes (PN DST/AIDS)

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Voc sabia que a preveno tambm deve ser feita por quem j tem o vrus da aids?
isso mesmo. Quem j tem o vrus deve continuar se prevenindo, usando sempre camisinha nas relaes sexuais, se alimentando, fazendo atividades fsicas, cuidando da medicao, se divertindo... enfim... vrias so as formas de se fazer uma Preveno Posithiva (uma preveno feita por quem j vive com aids). Busque se informar. um trabalho que cresce a cada dia e voc pode construir essa histria.

Violncias
As diferentes manifestaes da violncia tm relao direta com a vulnerabilidade frente ao HIV/aids. A violncia urbana, violncia sexual, violncia domstica, dentre inmeras outras, est presente no cotidiano das comunidades populares e exigir um trabalho tambm cotidiano para ampliar a informao e a Delegacia da compreenso sobre os direitos humanos.
Mulher

Um trabalho que exige esforo contnuo e exige que se fortaleam as parcerias com rgos externos s comunidades populares, em especial os rgos de defesa dos direitos humanos, o Ministrio Pblico, dentre outros. muito importante ainda conhecer as leis que protegem os direitos humanos e os espaos de denncia das diferentes violaes sofridas pela populao.

Contra a vulnerabilidade: fortalecer a cidadania


O grande foco do trabalho deve ser a cidadania: o reforo da informao sobre os direitos do cidado e, no caso da sade, o fortalecimento do Sistema nico de Sade (SUS). Afinal, o trabalho de preveno est ligado ao direito vida e sade. Consideramos fundamental para a/o agente de preveno conhecer o SUS e procurar integrar sua ao luta pelo direito humano sade.

Um pouco sobre a histria do SUS


Antes da criao do Sistema nico de Sade (SUS), a assistncia sade estava limitada s pessoas empregadas com carteira assinada, pelas Caixas de Previdncia.

Ilustrao de Lcia Saldanha Gomes (PN DST/AIDS)

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Manual de Preveno das DST/HIV/Aids em Comunidades Populares


Caderno I - Afinando Conceitos

Quem no era trabalhador formal s era atendido por instituies filantrpicas ou pela Santa Casa de Misericrdia. Com o objetivo de diminuir essas desigualdades e promover o acesso sade a todos/as, independente de sua insero no mercado de trabalho e da condio social da populao, surgiu o Movimento de Reforma Sanitria no Brasil. Com idias inovadoras, esse movimento abriu caminho para pensar e elaborar um sistema nico de sade no Brasil.

Importante! Naquele momento, a noo de sade tambm foi repensada e ampliada.


Em vez de estar associada ausncia de doenas, a sade passou a ser entendida como resultado de um conjunto de direitos sociais bsicos como: a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a educao, o lazer, dentre outros.

Em 1988 sade como direito universal


O Sistema nico de Sade foi institudo na Constituio Federal de 1988 e, desde ento, vem sofrendo importantes mudanas para seu aperfeioamento. O SUS possibilitou que todos/as os/as cidados/s brasileiros adquirissem o direito de receber atendimento gratuito, integral e em condies iguais. Alguns princpios bsicos e importantes para o/a agente de preveno saber so: Descentralizao transferncia direta de recursos e responsabilidades (de acordo com o nvel de complexidade) do mbito federal para estados e municpios, principalmente para este ltimo; Atendimento integral considera a pessoa como um todo, atendendo a todas as suas necessidades. Para isso, importante a integrao de aes, incluindo a promoo da sade, a preveno de doenas, o tratamento e a reabilitao. Participao da comunidade com o objetivo de promover a participao da comunidade no acompanhamento das polticas e aes de sade, foram criados os Conselhos de Sade e as Conferncias de Sade. Pela atuao de seus representantes nesses espaos, a comunidade pode opinar, definir, acompanhar a execuo e fiscalizar as aes de sade nas trs esferas de governo: federal, estadual e municipal. fundamental que a populao participe das conferncias e dos conselhos, para que os interesses da coletividade perante as aes governamentais sejam defendidos e garantidos na prtica! As Conferncias de Sade acontecem a cada quatro anos com a representao de vrios segmentos sociais para avaliar a situao da sade e propor diretrizes para a formulao de polticas pblicas nos municpios, nos estados e no pas. J os Conselhos de Sade, com carter permanente e decisrio, atuam na formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de sade, de acordo com o nvel de governo que cada um representa. Em outras palavras, eles devem funcionar e tomar decises regularmente, acompanhando, controlando e fiscalizando a poltica de sade e propondo correes e aperfeioamentos em seu rumo. Busque o Conselho de seu distrito ou da sua cidade e participe! Para saber mais: SUS de A a Z - www.saude.gov.br/susdeaz

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Conhecendo a Histria Social da Aids no Brasil


Para quem est fazendo preveno importante saber o quanto suas aes esto inseridas em um contexto maior, que envolve muitos outros atores, estratgias e polticas, e chamado de resposta brasileira ao HIV/aids - considerada como um exemplo de sucesso por todo o mundo. Tambm no pode deixar de saber que organismos governamentais e nogovernamentais atribuem o sucesso desta resposta fora da mobilizao social, do movimento que se construiu desde os primeiros casos da epidemia em nosso Pas e est representado pelas chamadas ONG/aids: as organizaes no-governamentais que trabalham na causa da Aids. A mobilizao constituda pelo movimento de aids considerada por alguns estudiosos como o modelo de ao que deveria ser seguido por movimentos sociais de outras reas para lutar contra problemas sociais e de sade, como a violncia e a tuberculose. Muitas so as histrias de construo desse movimento e dos ativistas que dedicaram suas vidas a uma trajetria de solidariedade e, sobretudo, de cooperao para que a resposta brasileira pudesse surgir e se consolidar. Conhecer essa histria far com que voc possa valorizar cada vez mais a sua prpria histria, reconhecendo o valor do ativismo. Procure saber quem foram os principais ativistas; como se formaram as ONG que iniciaram a luta e as que esto na cena nacional hoje; e como se deu a entrada dos diferentes grupos, como os de gays e os de prostitutas, no movimento social de aids. evidente que renovaes so necessrias e novos atores esto sempre se inserindo na luta contra o HIV/aids, mas o conhecimento e a apropriao da histria do movimento social de Aids contribuiro muito para o fortalecimento da participao das camadas populares nessa luta.

Linha do Tempo da Histria Social da Aids


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1980

O Boletim Epidemiolgico do Ministrio da Sade reporta o primeiro caso de Aids no Brasil.

Caderno I - Afinando Conceitos

1983

1985

Fundao da primeira ONG/aids (primeira ONG do Brasil e da Amrica Latina na luta contra a aids): GAPA/SP (Grupo de Apoio Preveno da Aids). O primeiro teste anti-HIV e disponibilizado para diagnstico. Primeiro caso de transmisso vertical (da me grvida para o beb).

Manual de Preveno das DST/HIV/AIDS em Comunidades Populares

1986

Criao do Programa Nacional de DST e Aids/Ministrio da Sade.

Fundao da segunda ONG/aids - ABIA (Associao Brasileira Interdisciplinar de Aids).

1987

Incio da utilizao do medicamento AZT.

Criao do Dia Mundial de Luta contra a Aids (1o. de dezembro).

1988

Criao do Sistema nico de Sade (SUS).

1989

Fundao do primeiro Grupo Pela Vidda (Rio de Janeiro).

Ativistas levam o fabricante do AZT (Burroughs Wellcome) a reduzir em 20% o preo do remdio.

1991 Incio da distribuio gratuita do AZT no SUS.

1992

Ministerio da Sade inclui os procedimentos para o tratamento da aids na tabela do SUS. Incio do credenciamento de hospitais para o tratamento de pacientes com aids.

1994

1996

Lei garante o acesso aos medicamentos anti-retrovirais para pessoas vivendo com HIV/aids. Primeiro Congresso Brasileiro de Preveno do HIV/aids, em Salvador/Bahia.

1997

Implantao da Rede Nacional de Laboratrios para o monitoramento de pacientes com HIV em terapia com anti-retroviral, com a realizao de exames de carga viral e contagem de clulas CD4 (clulas que fazem parte do sistema de defesa do organismo ou sistema imunolgico).

1998

1999

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Queda de 50% na mortalidade dos pacientes de aids e melhora da qualidade de vida dos portadores do HIV. Estudos indicam que, quando o tratamento abandonado, a infeco torna-se outra vez detectvel. Pacientes desenvolvem efeitos colaterais aos remdios.

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Manual de Preveno das DST/HIV/Aids em Comunidades Populares


Caderno I - Afinando Conceitos

E a histria segue o seu curso nos anos 2000... Pesquise e d continuidade a essa linha do tempo. Crie uma linha do tempo da sua prpria histria de luta contra a aids e deixe bem visvel na sua comunidade! Baseado em informaes www.aids.gov.br do site do PN DST/aids:

Para saber mais: Galvo, J. Uma cronologia da epidemia de HIV/aids no Brasil e no mundo. 1980-2001. Coleo ABIA, Polticas Pblicas, n. 2. Rio de Janeiro: ABIA, 2002.

Um pouco mais sobre as ONG/aids


As organizaes no-governamentais (ONG) aparecem com mais fora no Brasil nos anos 90, consolidando uma poca de democratizao da sociedade brasileira. Nesse perodo, surgiram novos grupos sociais mobilizados por diversas questes, entre elas a infeco pelo HIV/aids. Como voc viu na Linha do Tempo, as primeiras aes de enfrentamento da epidemia aconteceram nos anos 80. Nos anos 90, houve um forte momento de estruturao de organizaes envolvidas na luta contra a aids, que ainda era muito desconhecida pela sociedade brasileira em geral. Os ativistas chamaram essas organizaes de ONG/aids. Muitos debates e negociaes se realizaram no interior do movimento at que, em um Encontro Nacional de ONG/aids (ENONG), o coletivo presente optou por denominar ONG/aids toda organizao no-governamental que inclusse a luta contra a aids em seus programas e estratgias de interveno, mesmo que ela no tivesse sido criada especialmente para esse fim. Com o crescimento da epidemia e com a ampliao do movimento social brasileiro, outras instituies foram se reunindo em torno da luta contra a aids, entre elas as organizaes populares, que passaram a desenvolver diferentes aes de preveno e a participar dos encontros do movimento social, dos Congressos de Preveno, das concorrncias de projetos comunitrios lanadas pelo Programa Nacional de DST e Aids etc. O movimento social de aids trouxe uma forma de atuao e de organizao inovadora e fez contribuies importantes para a formulao de polticas pblicas relacionadas epidemia. Um exemplo dessa organizao so os Fruns Estaduais de ONG/aids, presentes nos 27 estados brasileiros. Procure fazer contato e compor ativamente o Frum do seu estado: a participao das organizaes populares na construo da resposta brasileira ao HIV/aids fundamental! A relao dos Fruns est no site www.aids.gov.br.

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Um exemplo de sucesso da mobilizao social: acesso universal medicao anti-retroviral


Em 1996, o movimento social de aids alcanou uma de suas maiores conquistas: a garantia do acesso universal medicao antiretroviral (para tratamento das pessoas vivendo com HIV/aids). Desde ento, essa ao vem sendo integralmente financiada com recursos do Sistema nico de Sade. Segundo dados do Ministrio da Sade (2006), hoje, no Brasil, 180 mil pessoas recebem o tratamento. A garantia do tratamento apresentou como principal resultado a diminuio do ndice de mortalidade das pessoas vivendo com aids. Essa conquista, fruto de muita luta e ativismo do movimento social de aids, enfrenta desafios importantes para sua continuidade. Os custos do tratamento so muito altos, j que a maioria dos medicamentos importada. Apenas oito dos 17 remdios que formam hoje o coquetel anti-aids so produzidos no Brasil. Para que esse direito seja sempre cumprido, nosso Pas precisa aumentar sua capacidade de fabricao desses remdios e negociar preos mais baratos na hora da compra. Mas essa uma luta difcil. Mesmo nos casos em que o Brasil tem condies para produzir alguns medicamentos, as empresas farmacuticas contam com acordos e sistemas internacionais que probem a realizao de cpias dos remdios. Dessa forma, elas ganham exclusividade para comercializar os medicamentos e definem preos muito altos. Toda essa questo afeta o acesso aos medicamentos de muitas doenas no Brasil e em todo o mundo. Atualmente muitas ONG/aids brasileiras e o Ministrio da Sade tm estudado esse problema e apresentado propostas para garantir, em primeiro lugar, o direito vida e sade da populao. Para as comunidades, uma outra questo importante que, s vezes, as pessoas no sabem que tm direito ao tratamento anti-aids pelo SUS e no procuram os postos de sade. Por isso, os agentes de preveno precisam conhecer e defender o bom funcionamento do SUS, divulgar as informaes ligadas ao direito sade nas comunidades e se mobilizar quando os servios no oferecem um bom atendimento.

Para saber um pouco mais:


ABIA - Associao Brasileira Interdisciplinar de Aids: http://www.abiaids.org.br MSF Mdicos Sem Fronteiras: http://www.msf.org.br REBRIP Rede Brasileira pela Integrao dos Povos: http://www.rebrip.org.br

Caderno II

Estratgias de Preveno em Comunidades Populares

Sumrio

31 35
36 37 37 38 38 39 40 40 41 42 42 43

Caderno II - Estratgias de Preveno em Comunidades Populares


Estruturando o Trabalho de Preveno
Espaos de Preveno na Comunidade Atividades para todos os Gostos
Encontros Comunitrios

Caderno de Perguntas Clarificao de valores Agora virei fotgrafo Jogo da assinatura Palestras com convidados Eventos desportivos e culturais Teatro e msica Camel Educativo Rdio comunitria

44 44 45 45 45

Caixinha de dvidas Rodas de conversa na comunidade Visitas s casas Tabuleiro da baiana Blitz da camisinha

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Estruturando o Trabalho de Preveno


Os/as agentes de preveno costumam ter algumas caractersticas em comum. O envolvimento com o trabalho de preveno acontece por causa do surgimento de casos de aids na famlia ou percepo de que a comunidade tem muitos casos de DST ou de aids. A ao realizada quase sempre voluntria e, embora possam receber preservativos e materiais educativos de ONG ou programas de sade, freqentemente o trabalho conta com poucos recursos materiais. Com mais ou menos dificuldade, o trabalho vai se estruturando e, aos poucos, comea a ganhar sentido dentro da comunidade. Um sentido construdo no dia-adia, a partir das estratgias criadas para atrair a ateno dos moradores para o tema da preveno. As idias so variadas e levam em conta desde aspectos como linguagem (as palavras, as grias), horas de maior movimento na comunidade, espaos de diverso at a histria da novela ou a letra do samba, do ax, do pagode, do funk, do rap... Nesse trabalho o que vale unir informao, criatividade e sensibilidade! Nesta parte II do Manual, nosso objetivo apresentar algumas estratgias em desenvolvimento no Brasil que podem servir como dicas para o seu trabalho. Experimente!

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Manual de Preveno das DST/HIV/Aids em Comunidades Populares


Caderno II - Estratgias de Preveno em Comunidades Populares

Espaos de Preveno na Comunidade


Procure organizar um espao em sua comunidade: uma sala na associao de moradores ou na escola, uma parte da sua prpria casa, um cantinho no centro comunitrio, enfim, um local que voc possa preparar para ser a referncia de preveno na sua comunidade. Cole cartazes, organize os materiais educativos, cuide de acomodar bem os preservativos. Deixe o espao aberto em diferentes horrios durante manh, tarde e noite, para que a comunidade possa ter acesso. Se possvel, distribua folhetos informando os horrios de funcionamento. Voc tambm pode criar um quadro de horrios e divulgar nas instituies locais e nas rdios comunitrias. Busque atrair a comunidade para conhecer e aproveitar o espao. Os estudantes, por exemplo, podem fazer pesquisas para a escola. Organize o espao do seu jeito, do jeito da sua comunidade. Faa dele um centro de promoo da sade. Em todo o Brasil j existem muitas iniciativas de organizao de espaos comunitrios de preveno, como os Bancos de Preservativos e os Ncleos Comunitrios de Preveno das DST/Aids e de Promoo da Sade. Procure conhecer essas experincias para tirar suas dvidas e ter mais idias para criar uma ao semelhante na sua comunidade. Em geral, os espaos de preveno se transformam em centros de referncia para quase tudo dentro da comunidade. Os moradores buscam informaes sobre direitos, sade, servios. Procuram tambm conversar sobre problemas familiares... Assim, a partir da organizao desse espao, voc poder realizar inmeras outras atividades. Na seo Anexos, voc vai encontrar vrios modelos para registrarasatividades desenvolvidas.

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A camisinha na cena comunitria Como j vimos, as comunidades populares renem muitas situaes de vulnerabilidade, mas no se pode negar o quanto a camisinha j entrou em cena nesses locais. No precisamos esperar at que todos os problemas sociais sejam solucionados para iniciar um trabalho de preveno. Ao contrrio, a prtica nos mostra que a ao altera o ambiente comunitrio, que passa a ser reconhecido como um lugar onde se faz preveno. Mesmo quando falta camisinha para o trabalho educativo, os/as agentes de preveno no deixam de divulgar suas aes e falar da importncia do preservativo porque acreditam que o insumo importante, mas a aproximao [com o morador] tambm .

Atividades para todos os Gostos Encontros Comunitrios


A realizao de encontros seja em forma de eventos de mobilizao, palestras ou oficinas para discusso e aprofundamento da temtica das DST/aids traz bons resultados para o trabalho comunitrio de preveno. importante que os contedos sejam transmitidos numa linguagem clara e popular, acessvel a todos os participantes! Iniciar pela clareza. No dificultar o entendimento. s vezes as palavras bonitas dificultam. Se for cansativo, as pessoas desistem. Tem que ser envolvente, ou seja, que fale sobre mim, sobre minha vida. Grupo-consulta Manaus Uma estratgia que incentiva a participao nos encontros e facilita o entendimento dos/as moradores sobre o tema das DST/aids a dinmica de grupo. As dinmicas permitem que as pessoas se sintam vontade para colocar suas idias e dvidas, construindo, assim, um espao de reflexo e de comprometimento com a questo discutida. Seria interessante que essas discusses buscassem tambm a capacitao dos participantes. Assim, os/as moradores/as poderiam, num segundo momento, replicar e difundir esses conhecimentos, tornando-se agentes multiplicadores. Sempre pea a quem participar dos encontros comunitrios que converse sobre o tema com pessoas mais prximas, que se sinta responsvel por ampliar a informao.

Oficinas
As oficinas so espaos de formao em que h uma maior informalidade: os participantes do suas opinies sobre os temas discutidos, brincam, compartilham

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Manual de Preveno das DST/HIV/Aids em Comunidades Populares


Caderno II - Estratgias de Preveno em Comunidades Populares

suas experincias. Oficina tem este nome porque um espao onde construmos e reconstrumos os conhecimentos, as aprendizagens, as prticas. O trabalho em grupo fortalece mais, a contribuio muito maior, cada um vai complementando, trazendo algo novo. E, alm disso, pode ver se a informao que voc tem est correta. A prpria organizao fsica em roda permite que o grupo se coloque mais, conte suas experincias e idias. Grupo-consulta

Algumas dinmicas para suas atividades

Caderno de Perguntas
Material: folhas de papel, canetas ou hidrocor. Objetivo: coletar as dvidas e questes dos participantes que envolvem a sexualidade e as DST/aids. Desenvolvimento: Inicialmente o dinamizador pode fazer uma atividade aquecimento, lembrando das brincadeiras e das perguntas que cercam a sexualidade (como aquelas feitas na escola), dentre outras experincias. Pede-se a cada participante que escreva 10 perguntas que gostaria de fazer sobre sexualidade e DST/aids. De posse das 10 perguntas de cada um, eles se renem em grupo de 5 ou 6 pessoas e discutem, selecionando apenas 10 perguntas do total. A partir dessas perguntas, voc pode organizar o programa da oficina, incluindo seus temas, mas priorizando o interesse do grupo, respondendo o que os participantes querem saber.
Ilustrao de Lcia Saldanha Gomes (PN DST/AIDS)

Clarificao de valores
Objetivo: levantar questes e opinies sobre temas importantes. Material: uma marcao no cho, colocando as posies que os participantes devem se colocar diante de cada questes/frase exposta. Concordo Discordo Desenvolvimento: No sei

Na medida em que as frases vo sendo ditas pelo coordenador, os participantes vo se posicionando entre os itens.

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Formas de transmisso das DST. Uso de camisinha entre pessoas casadas. Uso de drogas e relao sexual. Convvio social com pessoas com aids. Uso de camisinha e prazer na vida sexual. Quem pega aids?

Agora virei fotgrafo


Material: folhas de papel, lpis de cor ou lpis cera e hidrocor. Objetivo: levantar as percepes e o conhecimento dos participantes sobre a comunidade. Desenvolvimento: o dinamizador distribuir o material para cada participante. Aps a distribuio do material, pedir aos participantes para imaginarem que esto fotografando a sua comunidade e reproduzirem a fotografia imaginada no papel. Ao final, cada participante apre-sentar seu desenho. Sugestes de perguntas para discusso aps a apresentao da fotografia: O que voc comunidade? acha da sua

Ilustrao de Lcia Saldanha Gomes (PN DST/AIDS)

Quais so os pontos positivos da sua comunidade? E os pontos negativos? Quais so as semelhanas entre as comunidades? Quais so as diferenas? O que voc considera que precisa mudar na sua comunidade? Ter vrias experincias sexuais melhor para o casamento... Masturbao atrapalha o desenvolvimento escolar... Aids coisa do demnio... Quem tem HIV no pode transar...

Ilustrao de Thiago Lima (Canit. Complexo do Alemo)

Sugestes de questes a serem levantadas:

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Manual de Preveno das DST/HIV/Aids em Comunidades Populares


Caderno II - Estratgias de Preveno em Comunidades Populares

Material: papis, aparelho de som. Objetivo: facilitar a compreenso da transmisso do HIV e das DST e da importncia do uso da camisinha. Desenvolvimento: o dinamizador dever ter pedaos de papel conforme o nmero de participantes do grupo, sendo que dois desses papis sero sinalizados: um com um C e outro com um asterisco (*), sem que os participantes vejam quais papis esto marcados. Depois os papis sero distribudos aleatoriamente entre todos os participantes. Em clima de descontrao ( importante que tenha msica na sala), todos os participantes (com seus papis na mo) devero recolher trs assinaturas, num tempo mximo de 15 minutos. Terminada essa tarefa, com os participantes sentados em crculo, o dinamizador conta que aconteceu uma festa e que na verdade as assinaturas recolhidas significam relaes sexuais vividas durante essa festa. Esclarece que o participante que comeou a dinmica com o asterisco (*) no papel um portador de HIV ou DST. Este dever ficar de p e ler o nome das pessoas de quem recolheu as assinaturas. Essas pessoas citadas devero ficar de p e, sucessivamente, ler os nomes em seus papis. Ao final, todas as pessoas estaro de p, significando que todos tiveram contato com algum portador de HIV ou DST e foi contaminado. Nesse grupo apenas um participante tinha a letra C desenhada no seu papel, significando que a letra C corresponde camisinha, portanto somente o participante que usou camisinha na festa no foi contaminado. Dentre outras que voc pode formular e colocar para discusso no grupo em que estiver trabalhando.

Palestras com convidados


A palestra, s vezes, pode ser um recurso pouco atrativo, mas quando realizada por um convidado de fora da comunidade costuma fazer muito sucesso e despertar muito interesse. Busque convidar algum para falar de um tema especfico por, pelo menos, duas horas e pea que o convidado fale de forma fcil e clara! O convidado pode ser uma pessoa que vive com aids, uma prostituta, um mdico que fale sobre tratamento das DST e da aids, uma pessoa de uma entidade que trabalha com lsbicas, um travesti, um/a Agente de preveno de outra comunidade... A idia trocar experincias e tambm contribuir para romper com o preconceito e a discriminao.
Ilustrao de Lcia Saldanha Gomes (PN DST/AIDS)

Ilustrao de Joo Batista Rego (Parque Horcio)

Jogo da assinatura

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muito importante que logo aps a palestra voc continue conversando no dia-a-dia com os/as participantes para que possam discutir sobre suas impresses, dvidas e aprendizagens.

Eventos desportivos e culturais


Os eventos que j acontecem na sua comunidade e/ou a criao de eventos especialmente para a preveno se apresentam como um excelente meio para atrair e atingir o pblico desejado. Destacamos, dentre tantas outras atividades, a organizao de campeonatos de futebol ou de outras modalidades esportivas; apresentaes culturais, como teatro e shows de msica, bailes funk, festas juninas, ensaios de blocos de carnaval... Nas atividades recreativas e ldicas, por meio de conversas informais, possvel ter contato com diferentes pblicos - o que favorece o trabalho preventivo. Na descontrao desses ambientes d para discutir os problemas que preocupam os/as moradores/as e incentivar a reflexo a respeito das DST/aids e da necessidade do uso da camisinha. Atualmente, tenho tentado trabalhar com preveno, mas a juventude acha que nunca vai acontecer com ela. Mas difcil fazer um trabalho com este pblico. Estamos tentando fazer atravs da dana e do teatro, (...). H tambm pouca distribuio de preservativos, ento, tem que se desenvolver estratgias e no s distribuir camisinhas. Falta pacincia de entender esse pblico. Grupo-consulta Manaus

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Caderno II - Estratgias de Preveno em Comunidades Populares

Os moradores so oriundos do Recncavo Baiano, de baixa escolaridade e de difcil comunicao. Fizemos uma capacitao com os educadores do GAPA e comeamos a trabalhar com as escolas da rea. Atramos os jovens atravs de atividades ldicas como o futebol, a capoeira, a dana. (...) As atividades ldicas so realizadas pelos grupos de multiplicadores voluntrios desde 1997. O trabalho que une informao e brincadeira ocorre nos diversos espaos da comunidade. Em vez de se reunir na sede, os multiplicadores que eram sete se distribuam em diversos pontos da comunidade atraindo atravs das brincadeiras, unindo o til ao agradvel. Grupo-consulta Salvador

Teatro e msica
So estratgias utilizadas no s como instrumento de mobilizao, mas tambm como veculo de transmisso das informaes relativas DST/aids. Um aspecto interessante que, no teatro e na msica, a participao das pessoas no precisa se limitar a apenas assistir, mas pode ser estendida para o trabalho de criao e produo das peas, das letras musicais, por exemplo. Essa possibilidade torna a estratgia muito eficaz, pois, ao se tornarem agentes da ao, os indivduos se sensibilizam e se comprometem muito com o problema. Realizo trabalhos em escolas h mais de 10 anos com adolescentes e jovens atravs do teatro e da arte. Utilizo o teatro como referncia de sensibilizao. Trabalho apenas com a preveno, com as seguintes questes: aids, drogas, sexualidade. Distribuo camisinha tambm. (...) Ns montamos uma pea intitulada O inimigo do diabo. Estamos formando 15 monitores para difundirem o trabalho de preveno de DST/aids atravs do teatro. Acho mais fcil o trabalho com o teatro, pois outras atividades implicam maiores dificuldades, maiores custos como material, equipamento. Grupo-consulta Salvador

Camel Educativo
A estratgia do Camel Educativo foi desenvolvida, em 1996, pelos/as agentes de preveno do Morro do Estado (Niteri, RJ). Eles observavam que algumas pessoas no se sentiam vontade para buscar os preservativos na Associao de Moradores. Para atingir esses/as moradores/as e ter maior visibilidade na comunidade, os/as agentes tiveram a idia de montar uma pequena barraca, chamada Camel Educativo, para a exposio de cartazes e a distribuio de materiais educativos sobre as DST/aids.

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Por ser de fcil mobilidade e montagem, o Camel pode ser utilizado em diversos locais da comunidade becos, vielas, quadras, frente das casas, feiras-livres e em eventos pblicos como festas. Dessa maneira, essa atividade consegue envolver diversos segmentos da comunidade, inclusive grupos de difcil acesso, como populao de rua, dentre outros. Alm da distribuio dos materiais e da exibio de prteses e lbuns seriados, so realizadas conversas informais que visam ao esclarecimento de dvidas e conscientizao sobre a preveno. Olha, na minha comunidade, a gente usa muito o Camel. a estratgia que ns achamos mais fcil. num bar que a gente faz o trabalho. Ele fica na esquina da rua, onde o acesso de toda a comunidade (...) E ficamos fazendo l a divulgao, dando preservativo, informativos, e as pessoas vo chegando, visitando aqueles estandes e vo procurando saber, se interessam pelas coisas. E ns temos pego a comunidade por a, pelo Camel.* Grupo-consulta Rio de Janeiro

Rdio comunitria
Por retratar a realidade local, a rdio comunitria possui uma enorme proximidade com os/as moradores/as. Dessa forma, a realizao de programas que promovam a discusso e a reflexo sobre as DST/ aids e sobre a necessidade do cuidado consigo mesmo pode ser uma poderosa aliada para o trabalho de preveno. Alm disso, a rdio tambm contribui para a divulgao das aes dos/as agentes. Temos uma Rdio Comunitria da entidade em que todos os dias de 11h ao meio-dia o horrio dos programas sociais e cada dia tem um programa especfico voltado para diferentes pblicos. Dois dias na semana eu tenho um programa Espao jovem: vivendo e aprendendo que um feito, produzido e apresentado por adolescentes com temas especficos na linguagem adolescente e outro Espao jovem uma linguagem voltada mais para o pblico jovem. Tem uma boa insero nas comunidades. A rdio comunitria maior audincia das comunidades, ns temos 80% da audincia do municpio em relao rdio comercial. A rdio comunitria no trata de assuntos comerciais, ela trata de assuntos da comunidade: de questes religiosas, da gesto do municpio, dos programas sociais. Retrata bem a realidade do pblico, tem proximidade. O retorno rpido. As pessoas se identificam com a discusso e participam muito tambm porque ficam annimas. Ns no temos Ibope, mas o nosso Ibope o nmero de ligaes telefnicas, a participao e interao do grupo. Ns recebemos de 3.000 a 3.800 ligaes por ms. Grupo-consulta Recife

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Caderno II - Estratgias de Preveno em Comunidades Populares

Caixinha de dvidas
Muitas pessoas se sentem constrangidas e expostas ao fazerem suas perguntas diretamente ao/ agente. Assim, alm da rdio comunitria, outro meio que pode ser utilizado para abordar as dvidas e questes sem a necessidade de identificao do/a morador/a a caixinha de dvidas. A pessoa escreve sua questo num papel e a coloca na caixinha, que pode ficar em diversos locais pblicos, como biroscas, sales de beleza, dentre outros. Depois, as perguntas e as respostas so expostas em um mural perto da caixinha.

Rodas de conversa na comunidade


Quintais, portas das casas, quadras, pracinhas... Todos esses locais podem ser utilizados para voc organizar rodas de conversa. As pessoas vo se aproximando espontaneamente e, de repente, o pblico j enorme e bem diferente. Voc tambm pode aproveitar is os espaos e momentos em que as pessoas Lu r do se renem naturalmente (no calor fica todo Ba mundo fora de casa, no ?).

Bar do Luis

Nas rodas de conversa, importante prestar ateno aos temas que despertaram a ateno e, tambm, s pessoas que tiveram vergonha de fazer perguntas. Avise os horrios em que voc estar disponvel para oferecer as informaes com mais calma e detalhes. s vezes, nesses grupos tambm aparecem temas polmicos e algumas piadinhas.

Algumas pessoas ficam mais vontade e dizem que fazem sexo oral, por exemplo. Se comear as piadinhas, voc precisa mostrar respeito, pontuar isso. Eu falo: Cada um com seu cada um, na hora s usar camisinha. Tem que respeitar a opinio e a vontade das pessoas. Pra fazer preveno, tem que respeitar os valores e voc tambm precisa trabalhar isso com os moradores. Grupo-consulta Rio de Janeiro

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Visitas s casas
Em muitas comunidades, a ida do/a agente de preveno de casa em casa j est bem consolidada. Nas casas, as conversas ganham mais intimidade e possvel aprofundar a discusso de diversos temas. Por vezes, o bate-papo envolve diferentes membros da famlia e preciso, quando for o caso, estar atento para garantir o sigilo das conversas tidas em outras ocasies ou nos espaos de preveno.

Tabuleiro da baiana
As idias para o trabalho de preveno tambm surgem de situaes inesperadas. Voltando de uma ao educativa, uma agente de preveno do Rio de Janeiro deixou uma quantidade de preservativos em uma barraca de acaraj bastante conhecida na comunidade. Da, ela teve uma idia: falar do quanto o acaraj afrodisaco e como ele tem tudo a ver com a camisinha. Imagina a baiana fazer um acaraj sem tempero! Tudo tem que ser assim com tempero. Sexo a mesma coisa, igual comida: tem que rolar carinho, beijinho e a camisinha pode ajudar a dar este tempero. Catlogo Idias dAgente Uma outra idia simples para associar a camisinha ao prazer so os pirulitos. Os/as agentes compram palitinhos de pirulitos, colam as camisinhas neles (com cuidado para no danificar) e distribuem aos/as moradores/ as com brincadeiras que levam em conta mensagens de autocuidado e de preveno.

Blitz da camisinha
Se eu te der camisinha, voc usa? Com essa pergunta, uma agente de preveno busca sensibilizar todos/as moradores/as que encontram no seu caminho pela comunidade. A idia puxar assunto, isto , atrair os/as moradores/as para iniciar uma conversa sobre sexo seguro, alm disso, ela conhece novas pessoas e divulga as aes educativas.

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Manual de Preveno das DST/HIV/Aids em Comunidades Populares


Caderno II - Estratgias de Preveno em Comunidades Populares

Banco de Preservativos
como o nome j diz: banco um lugar onde algum est pronto para receber alguma coisa ou ir em busca dela, no caso, de preservativos, informaes e h casos em que as pessoas procuram esse espao para desabafar seus problemas familiares ou pessoais. No importa sua estrutura fsica, se esse espao todo equipado ou precrio, o importante que se tenha o espao e o agente para distribuir os preservativos, o ideal que o usurio v at o Banco, mas quando no possvel, o Banco vai at o usurio, seja atravs do agente, de um camel educativo, na birosca da D Maria etc. O Banco de preservativos no precisa ser necessariamente um espao institucionalizado, pode funcionar numa barraca, num campo de futebol, numa barraca, num campo de futebol, numa igreja, na associao de moradores, numa residncia, ou simplesmente como camel educativo que em dia e horrio determinado est numa praa ou qualquer outro lugar da comunidade. (Relatrio sobre Pesquisa de Comunicao e Sade FAPERJ e MS) Para saber um pouco mais... CEDAPS. Idias dAgente: catlogo de estratgias comunitrias de preveno das DST/aids. Rio de Janeiro, 2003. 36p. Esse catlogo busca levantar as estratgias criativas e eficazes utilizadas pelas lideranas no trabalho comunitrio de preveno s DST/aids com o objetivo de servir como exemplo para outras lideranas dispostas a iniciar esse trabalho. Tambm disponvel no site www.cedaps.org.br

Caderno III

Mapeamento, Planejamento e Avaliao

Sumrio

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51 51 52 53 53 53 54 54 55 56 57 57

Caderno III Mapeamento, Planejamento e Avaliao


Fazer, Planejar, Comunicar Plano de Interveno: como Passar da Idia ao Projeto Mapeamento Do problema soluo: passo a passo Identificando os problemas Levantamento de recursos disponveis: do problema soluo Planejamento Escolha do problema Definio do problema Definio da estratgia principal Etapas metodolgicas Comece a organizar as atividades

58 61

Avaliao Roteiro do Projeto

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63 63 64 64 65 66

Desenvolvimento do Trabalho de Preveno em Comunidades Populares


Sobre o financiamento das aes de preveno Sobre a articulao poltica A importncia da artivulao com o SUS A importncia das polticas intersetoriais A importncia das parcerias Roteiros (Planejamento, Registro e Sistematizao de Atividades)

69 73

Notas Metodolgicas Glossrio da Comunidade

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Caderno III - Mapeamento, Planejamento e Avaliao


Fazer, Planejar, Comunicar...
Sabemos que, na maioria das comunidades populares e nas mais diferentes iniciativas de preveno pelo Brasil, o fazer-preveno predomina e vem antes da organizao e do planejamento das aes. No entanto, mesmo que voc j tenha comeado seu trabalho e acumulado muita experincia prtica, importante que organize e planeje a sua ao e tenha um documento para comunicar o que est fazendo. J para quem est pensando em fazer-preveno, a dica : tente organizar a sua ao antes de comear. Este caderno III traz uma srie de sugestes para contribuir com essa tarefa de organizao. Observe e exercite - fazendo as adaptaes que julgar necessrias - os passos da metodologia que apresentamos. Ela se chama Construo Compartilhada de Solues em Sade e mostra como elaborar passo a passo um roteiro para organizar a ao na comunidade; desenvolver projetos para diferentes fontes financiadoras ou para uma concorrncia pblica; comunicar seu trabalho a um parceiro e aos participantes da atividade que voc deseja realizar, entre outros fins.

Plano de Interveno: Como Passar da Idia ao Projeto


Os projetos sociais devem existir para solucionar problemas identificados e, dessa forma, melhorar as condies de vida e de sade de uma determinada populao. No caso da preveno, os projetos devem estar voltados a reduzir os casos de infeco pelas DST/HIV/aids; reduzir as situaes de vulnerabilidade frente ao HIV/aids e aumentar a proteo das pessoas, grupos e comunidades. A metodologia Construo Compartilhada de Solues em Sade prope a elaborao de um plano de interveno para solucionar ou simplificar a abordagem dos problemas e para a criao de uma ao concreta. Uma vez compreendido o mtodo, voc ver que ele pode ser aplicado soluo de problemas em qualquer rea de atividade pessoal ou profissional.

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Caderno III - Mapeamento, Planejamento e Avaliao

Ferramenta de Organizao Mapa do Caminho Instrumento de Comunicao


Todo projeto ou plano de ao : ferramenta de organizao - permite organizar o pensamento, fornecer detalhes da soluo e sistematizar as aes a serem implementadas; mapa do caminho um roteiro que pode ser consultado ao longo do processo e permite relembrar os objetivos, estratgias e cronograma ou mesmo mud-los, se necessrio; instrumento de comunicao - permite que suas idias e aes possam ser comunicados a todos os interessados para inform-los, conseguir parcerias e solicitar contribuies. necessrio compreender como que o projeto no deve ser visto apenas como um documento tcnico, mas sim como um instrumento prtico para ajudar na organizao do pensamento, do planejamento e do desenvolvimento da ao a fim de alcanar as mudanas desejadas.

Mapeamento
Para comear um trabalho de preveno, precisamos conhecer o ambiente, mapear seus problemas e tambm seus recursos disponveis. Voc, agente de preveno, morador/a da comunidade, tem a enorme vantagem de viver na localidade e conhecer os(as) outros(as) moradores(as), os recursos comunitrios etc. Para organizar sua atividade, importante tambm ouvir e conhecer a percepo, a opinio, de outras pessoas da comunidade. Vrias tcnicas podem ser utilizadas para a tarefa de realizar um diagnstico, um mapeamento da percepo dos/as moradores (as) de cada local. Uma dessas tcnicas simples e interessante e se chama Mapa Falante. Com ela, os participantes desenham as ruas, as instituies e os espaos de suas comunidades e vo indicando recursos, pessoas de referncia, problemas, locais ociosos e todas as informaes que acharem necessrias.

Desenhando o mapa da sua comunidade


Primeiro, interessante levantar os servios e as iniciativas existentes na comunidade, tais como: as escolas e creches; os postos de sade; as empresas; as associaes comunitrias e os projetos realizados; as instituies religiosas; os grupos culturais; os espaos de lazer, entre outros. Esse mapeamento dos recursos locais permite que se tenha uma viso do potencial da comunidade. Demarque os diferentes espaos numa folha de papel. Olhe para esse espao e localize algumas pessoas que voc considera como provveis colaboradoras do trabalho de preveno em sua comunidade. Localize no seu mapa: a vizinha que quer ajudar uma pessoa da igreja ou de um grupo religioso que favorvel ao de preveno; os/as jovens interessados/as; o dono de um bar; um grupo cultural; uma professora da escola; as pessoas da sua famlia.

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A partir desse mapeamento, que deve ser feito em conjunto com os moradores, podemos desenvolver aes de interveno a fim de reduzir ou solucionar problemas que contribuam para a vulnerabilidade da comunidade frente ao HIV/aids.

Do Problema Soluo: Passo a Passo Identificando os problemas


Olhando para o seu mapa, hora de identificar os problemas que a sua comunidade vive. Liste os diferentes fatores que contribuem para a vulnerabilidade da comunidade frente ao HIV/aids, desde fatores estruturais (como a pobreza, a violncia, as desigualdades de gnero, o racismo, as discriminaes frente orientao sexual, o desemprego) at os problemas mais localizados, como a ausncia de espaos de lazer, distncia entre a comunidade e o centro da cidade e seus recursos, pouco acesso s unidades de sade e escolas... Registre ainda: como anda o conhecimento da sua comunidade sobre o HIV/aids, como o acesso dos/as moradores/as ao preservativo (quando, em que local?), as famlias so muito conservadoras, ver h quanto tempo vivem na comunidade e se voc tem muitas dificuldades para inserir essa discusso no cotidiano da sua comunidade. Complete o quadro abaixo com a lista de problemas que, na sua opinio e na do grupo de moradores/as que esto com voc, contribuem para a vulnerabilidade da comunidade frente ao HIV/aids.
Listagem de problemas/Desafios para o trabalho de preveno

Levantamento de recursos disponveis: do problema soluo


Quando nos deparamos com problemas, geralmente, prestamos muita ateno em tudo que nos faz falta: dinheiro, tempo, apoio das pessoas, energia... Tantas faltas fazem com que nos sintamos paralisados/as e impotentes diante dos problemas. Um dos princpios bsicos da metodologia Construo Compartilhada usar recursos disponveis. O mapeamento muito importante para que voc reconhea os recursos de que dispe. Olhe agora o seu quadro de problemas e anote tudo que voc j tem para ajudar a enfrent-los. Faa uma reviso no seu Mapa Falante e complete a sua listagem dos recursos disponveis.

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Caderno III - Mapeamento, Planejamento e Avaliao

Materiais material necessrio para o trabalho (papel, cartolina, material educativo, equipamentos etc.); Institucionais Articulaes com entidades que possam auxiliar no encaminhamento do projeto, por meio de parcerias, material informativo, palestras, atendimento de sade etc; Humanos todas as pessoas envolvidas no trabalho (voc, outros/as moradores/as, parceiros, etc); pessoas com quem voc pode contar; Financeiro dinheiro. Liste a seguir todo tipo de recursos que voc tem ao seu alcance: pessoas que trabalham com voc ou que podem ser mobilizadas, equipamentos, espaos, seus talentos, conhecimentos, tempo, vontade, enfim, tudo!

Planejamento
Agora voc j tem um mapeamento completo da sua comunidade. Identificou os servios existentes, as redes de vizinhana, os recursos disponveis e tambm os principais problemas que levam maior vulnerabilidade da comunidade frente ao vrus da aids e s outras DST. Agora hora de agir!

Escolha do problema
Existe uma brincadeira que ajuda a refletir sobre a importncia de definir o problema a ser trabalhado. Dinmica da ma: Dois grupos diferentes devero comer uma ma. Diga para o primeiro grupo comer a ma, se puder, de uma s vez, com uma nica mordida. O segundo grupo deve comer a ma pedao por pedao, utilizando quantas mordidas forem necessrias. Depois pergunte aos participantes: Qual dos dois grupos conseguiu comer a ma? Qual sentiu mais sabor?

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Se voc respondeu o segundo grupo, voc est correto/a, pois no possvel comer uma ma de tamanho mdio com uma nica mordida. De pedao em pedao, saboreamos melhor e conclumos nossa tarefa de comer a ma. Assim, tambm, devemos pensar em relao aos problemas. Se esses so muito grandes, nossa tendncia ficar parado/a, olhando para os problemas sem a coragem de comear a enfrent-los. Ao passo que, se enfrentarmos pedao por pedao desse problema, certamente chegaremos a algum lugar e transformaremos, ainda que devagar, a nossa realidade! Tendo pensado sobre os problemas que mais preocupam voc e seu grupo de trabalho, est na hora de estreitar o foco. No d para solucionar todos os problemas, precisamos priorizar. Voc e/ou sua organizao devero escolher um problema com o qual iro trabalhar. Para facilitar essa escolha, vocs podero utilizar o mtodo F I N E R, que nos ajuda a refletir sobre prioridades:

F possvel Fazer: o critrio mais importante. possvel para voc trabalhar com
esse problema? Os recursos para solucion-lo esto ao seu alcance? Quanta influncia voc e/ou seus companheiros tm sobre o problema e suas possibilidades de soluo?

I Interessante: voc deve escolher um problema de seu interesse e tambm de


interesse da comunidade. O que lhe incomoda mais? Que problema toca realmente seu corao? Sua soluo deve representar um verdadeiro alvio para todos. Use a emoo e no somente a razo para escolher seu problema.

N Novo: tente ter um novo olhar, buscar uma nova forma de resolver e enfrentar o
problema.

E tico: busque solues para o problema que respeitem os direitos humanos e


promovam a solidariedade.

R Relevante: escolha um problema realmente importante e cuja soluo traga o


mximo de benefcio comunidade. Comece pequeno, para depois crescer. Para comer uma ma, voc comea pela primeira mordida. As outras vm depois.

Definio do problema
Em seguida, voc iniciar a definio do problema propriamente dito. muito importante que voc possa defini-lo com clareza. Para isso, deve procurar entend-lo em todas as suas dimenses e tentar perceber outros fatores que podem influenci-lo. Lembre-se, tambm, de que voc deve escolher o problema que mais o mobilize no seu dia-a-dia, tanto no trabalho ou onde voc mora. A idia que o plano de ao realmente organize e facilite o seu dia-a-dia, alm de beneficiar as pessoas da comunidade.

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Caderno III - Mapeamento, Planejamento e Avaliao

Procure descrever o problema quantitativamente, fazendo algumas estimativas numricas (por exemplo: nmero de pessoas prejudicadas) e qualitativamente (como ele afeta a vida das pessoas da comunidade). Meu problema escolhido : ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ Exemplo: 60% dos adolescentes e jovens da minha comunidade nunca procuraram o servio de sade e no buscam o preservativo.

Definio da estratgia principal


Uma vez escolhido o principal problema a ser enfrentado, vamos pensar no que poderia ser feito para resolv-lo. Muitas vezes, os problemas que nos preocupam j foram enfrentados por outras pessoas. Por isso, antes de definir as solues e de implement-las, procure refletir sobre o que j foi tentado em relao ao problema escolhido. Ser que algum j buscou resolver esse problema antes de voc, em outra comunidade, outro estado? D uma olhada de novo na parte II do Manual, consulte outros manuais e publicaes e busque ter novas idias! Assim voc poder realmente progredir na soluo do seu problema. O qu, especificamente, queremos/podemos fazer para reduzir as situaes de vulnerabilidade e aumentar a preveno das DST/HIV/aids na comunidade?

Exemplo: aproximar os adolescentes dos servios de sade e do acesso ao preservativo. Como eu vou fazer? Com que atividades eu vou alcanar esse objetivo?

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Exemplo: organizao de um torneio de futebol para adolescentes (meninos e meninas), com muitas atividades educativas e demonstrao do uso do preservativo.

Etapas metodolgicas
Agora vamos definir passo a passo as atividades. Quanto mais detalhes voc fornecer sobre cada etapa do projeto melhor, pois facilita a execuo e a avaliao. preciso tomar muito cuidado para no programar atividades que no podero se realizar na prtica. Tambm no se esquea de colocar todas as atividades que demandam tempo: temos que planejar o projeto em dimenses e tempo realistas. Para cada etapa haver um perodo de realizao.

Comece a organizar as atividades Estratgia principal

Etapa metodolgica

Perodo

1 2 3

Exemplo: Estratgia principal: organizao de um torneio de futebol para adolescentes (meninos e meninas)
N Etapa Metodolgica
Convidar um grupo de adolescentes para participar do projeto Organizar um torneio com tabela de jogos Buscar apoio para conseguir um prmio (um trofu, uma placa...) Organizar as aes educativas (preservativos e folhetos) Organizar o torneio e fazer o trabalho de preveno (preparar cartazes, folhetos...)

Perodo
1 semana 2 semana 2 semana 3 semana 4 semana

1 2 3 4 5

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Caderno III - Mapeamento, Planejamento e Avaliao

Recursos necessrios
Para realizar as atividades que voc pensou, ir precisar tambm de alguns recursos dos quais voc no dispe. Comece consultando novamente o seu mapa e a sua lista de recursos disponveis. Agora faa uma listagem dos recursos de que voc ir precisar:
Recursos necessrios

Exemplo:
Recursos necessrios

Preservativos, folhetos, cartazes de preveno Trofu e/ou outro prmio Lanche

Uma dica: muitas vezes no existem recursos financeiros para a realizao de um lanche durante as oficinas. Pode-se realizar uma parceria com o mercado, ou um bar da comunidade: em troca do lanche, possvel fazer a propaganda do estabelecimento durante o evento. Busque mobilizar a comunidade para o trabalho de preveno. Todos devem participar! A gente fala com o Seu Manoel, da birosca, para emprestar a parede para colocarmos o folder. Ns entendemos que os botecos so os melhores parceiros. A gente tenta massificar a informao. A gente tenta fazer que a igrejas, os centros espritas venham discutir conosco para podermos pensar em estratgias para melhorar a sade. Grupo-consulta Rio de Janeiro

Avaliao
A avaliao vai lhe ajudar a medir o impacto ou a efetividade do seu projeto. Lembrese de que voc partiu de um problema, uma situao que quer mudar. Por isso, vai precisar avaliar a situao antes de comear seu projeto e depois de t-lo realizado. Essa uma das partes mais importantes do trabalho. Nela voc ir medir os efeitos do seu projeto, por meio de indicadores de avaliao, para saber se voc contribuiu para a soluo do problema ou se no houve nenhuma diferena. O indicador aquilo que mostra o resultado. Ele expressa uma quantidade (um nmero, uma porcentagem) ou uma qualidade (sujeira, abandono, satisfao, etc). O meio de verificao como voc obtm o indicador selecionado, aquilo que mostra o seu indicador.

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Indicadores de processo: critrios para avaliar e acompanhar a realizao das atividades. Eles comprovam a realizao das etapas mais importantes; Indicadores de resultado: indicam se e quanto o projeto contribuiu para a soluo ou diminuio do problema. Em geral, feita uma anlise para comparar a situao antes e depois do projeto. Pense no problema levantado e no que quer alcanar para definir esses indicadores; Meio de verificao: aquilo que d a informao sobre o indicador selecionado, o que torna possvel colher o indicador. Ex.: lista de presena das oficinas; fichas de participantes; questionrio; depoimentos; fotos; anotaes, entre outros. Anote os seus:
Indicadores de processo Meios de verificao

Indicadores de resultado

Meios de verificao

Exemplo:
Indicadores de processo
Nmero de jogos do torneio de futebol Nmero de adolescentes participantes do torneio Nmero de preservativos distribudos

Meios de verificao
Fichas, Fotos Lista de presena, fotos

Indicadores de resultado
Nmero de adolescentes que aceitaram o preservativo Nmero de adolescentes que declararam ter compreendido a importncia do preservativo nas relaes sexuais Nmero de adolescentes que buscavam preservativos antes e depois do projeto Grau e tipo de participao dos adolescentes no projeto

Meios de verificao
Listagem

Depoimentos

Ficha de distribuio

Dirios de campo, relatrios

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Caderno III - Mapeamento, Planejamento e Avaliao

Outras dicas para a avaliao


Quando for colher depoimentos, fazer dirios de campo ou relatrios, no se esquea de: Anotar as opinies dos/as moradores/as sobre a atividade ou sobre todo o projeto; Verificar se houve mudanas na participao e na integrao das pessoas dentro da comunidade (elas passaram a freqentar mais as atividades, deram idias, ajudaram na divulgao?). Escrever como a sua iniciativa est ligada vida e ao saber da comunidade; Registrar seus prprios aprendizados com o projeto (aprendeu a falar melhor, exercitou a escrita, aprendeu um tema que no sabia). Comentar sobre as novas parcerias realizadas ou sobre o fortalecimento das antigas.

Voc tambm pode criar questionrios para aplicar antes e depois das atividades. Fazendo a comparao entre as respostas, poder ver se houve ou no mudanas. Com o exerccio acima, voc j tem elementos suficientes para escrever o seu projeto e/ou planejar a sua ao.

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Roteiro de Projeto
1. TTULO - pode ser criativo, mas escolha um nome simples, que resuma a sua proposta. 2. JUSTIFICATIVA - um pequeno pargrafo que fale melhor sobre o problema, seu contexto, com as causas principais e a forma como afeta o pblico-alvo de seu projeto. Se tiver acesso a estatsticas ou trabalhos/pesquisas prvios sobre o mesmo problema, voc deve se referir a eles para fortalecer o seu ponto de vista. Esclarea a importncia e a necessidade de solucionar, mostrando como seu projeto resolve ou ameniza o problema. 3. OBJETIVO GERAL - o que voc quer alcanar. Para elabor-lo, utilize sempre verbos e seja o mais preciso possvel. importante tambm tentar trabalhar com resultados numricos, mesmo que estimados (aproximados). 4. OBJETIVOS ESPECFICOS - outros objetivos que podem estar ligados ao objetivo geral e que permitam monitorar o andamento do projeto e o alcance do objetivo geral. 5. PRAZO DO PROJETO - perodo em que voc ir desenvolver suas atividades. Seu projeto pode continuar ou expandir-se indefinidamente, mas como um desdobramento de sua ao original. 6. POPULAO PARTICIPANTE geralmente usamos um nmero para demonstrar quantas pessoas alcanamos com a ao. Alguns chamam populaoalvo ou populao beneficiada. importante demonstrar a populao diretamente beneficiada pelo projeto e a indiretamente beneficiada (pessoas ligadas aos participantes das atividades, por exemplo). 7. ETAPAS METODOLGICAS - aqui voc deve descrever as atividades passo a passo. Ser preciso fornecer mais informaes sobre as aes que deseja realizar. Cada etapa deve ter incio, meio e fim. No esquea de colocar todas as atividades que demandam tempo. Relacione as atividades com um perodo de tempo. Assim, voc poder montar o CRONOGRAMA de atividades do seu projeto. 8. RECURSOS - uma outra parte muito importante da metodologia do seu plano de ao consiste em preparar uma lista de todos os meios e recursos dos quais voc dispe e dos quais vai precisar para completar o projeto. A lista de recursos necessrios ir compor o ORAMENTO do projeto e a lista dos recursos disponveis poder compor a sua CONTRAPARTIDA. 9. AVALIAO - trata-se de uma das partes mais importantes do trabalho. Nela, voc ir medir os efeitos do seu projeto, por meio de indicadores de avaliao. Faa um bom plano de avaliao e inclua as atividades previstas tambm nas suas etapas metodolgicas; assim voc conseguir realiz-las.

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Caderno III - Mapeamento, Planejamento e Avaliao

Obs: Alguns roteiros tambm pedem para voc falar um pouco mais sobre a
ENTIDADE PROPONENTE (a organizao popular que est apresentando institucionalmente o projeto) e ainda sobre os ANTECEDENTES DO PROJETO (se j foi feita alguma experincia, contar de onde partiu a idia etc). Lembre-se de que um projeto tem um ciclo de vida. muito importante que voc avalie os resultados e decida se essa uma atividade que pode se ampliar e/ou ser replicada dentro da sua comunidade. Muitas aes acabam indo para outras comunidades tambm!

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Desenvolvimento do Trabalho de Preveno em Comunidades Populares


Sobre o financiamento das aes de preveno
De posse de um projeto, voc pode realizar a captao de recursos para financiar a sua ao. Se for de seu interesse, busque qualificar-se cada vez mais: faa cursos de elaborao de projetos, de gesto tcnica e gesto financeira, de elaborao de oramentos e de cronogramas fsico-financeiros. Informe-se sobre a legislao que deve conduzir as organizaes sem fins lucrativos, procure saber sobre a gesto operacional de projetos sociais e suas diferentes dimenses. Algumas dicas importantes, se voc pensa em enviar um projeto para uma concorrncia pblica, para alguma agncia internacional e/ou empresa que queria financiar o trabalho em comunidades populares, so as seguintes: 1. Definir as prioridades da organizao popular para a captao de recursos por meio do apoio a projetos; 2. Identificar interesses comuns entre a organizao e a agncia financiadora. No envie projetos para entidades com as quais voc no v muita afinidade no que se refere aos princpios e aos valores institucionais; 3. Sempre escrever de forma clara e objetiva, sem ultrapassar os limites definidos. Verifique se existe um formulrio e/ou um roteiro dado pela entidade doadora. Lembre-se de que o projeto ser analisado pelo que est descrito; raramente o financiador prev uma visita organizao como parte de um processo seletivo; 4. Na parte escrita, observar se h ligaes claras entre os vrios itens do projeto, especialmente entre atividades, recursos humanos, cronograma e oramento; 5. Observar atentamente as exigncias do financiador, inclusive os documentos necessrios, o nmero de cpias do projeto e a data-limite do envio. Adaptado do Guia de Captao de Recursos CEDAPS/FORD

Sobre a articulao poltica


Outro aspecto importante a ser destacado no planejamento e na organizao do trabalho de preveno em comunidades populares a articulao com as organizaes governamentais.

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Caderno III - Mapeamento, Planejamento e Avaliao

A importncia da articulao com o SUS


Para desenvolver o trabalho de preveno nas comunidades, torna-se fundamental estabelecer uma relao de parceria com os servios pblicos de sade. Assim, importante que voc conhea os recursos pblicos existentes e apresente formalmente a sua iniciativa a eles. Busque construir parcerias locais que possam se traduzir em apoio tcnico, em insumos de preveno, em redes de referncia mais prximas, em troca de experincias entre as iniciativas populares e os servios pblicos; enfim, em fortalecimento das aes locais de preveno. Dicas dos grupos-consulta Envolver os gerentes de unidades bsicas para desmistificar e explicar o trabalho comunitrio (os lados devem se comunicar). preciso saber como os servios de sade funcionam, conhecer cada um e tambm as suas siglas. Busque se informar. A parceria do trabalho comunitrio com a rede bsica tem que ser construda a partir das possibilidades e demandas de cada um. Procure a unidade de sade mais prxima da sua comunidade, converse sobre o seu trabalho e discuta as bases de uma boa parceria. preciso sempre sensibilizar os profissionais de sade sobre a importncia e as especificidades do trabalho comunitrio. Eles tambm devem ser orientados para que o trabalho com a comunidade respeite as diferenas. Diferenas so naturais, desigualdades no. Os/as agentes de preveno devem trabalhar pela humanizao dos servios de sade, respeito ao usurio, mais ateno, pacincia e cuidado. Exercer o nosso controle social. Ambos - comunidade e servios de sade - tm muito a aprender um com o outro. importante o governo buscar parcerias com os movimentos populares, organizaes no-governamentais, pois estes esto na ponta. Ns no queremos substituir os servios de sade; cada um tem o seu papel e ns conseguimos chegar na base. Grupo-consulta Recife

A importncia das polticas intersetoriais


Reconhecer que a vulnerabilidade social e estrutural frente ao HIV/aids est presente nas comunidades populares nos leva a reconhecer tambm que as aes para enfrentar a epidemia devem ser de carter geral e ampliado.

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Polticas de moradia, trabalho, educao, saneamento, transporte, meio ambiente, assistncia social tm influncia direta sobre a melhoria das condies de vida e, dessa forma, contribuem para aumentar a capacidade de proteo dos/as moradores/as de territrios populares e promover a sade. A integrao entre essas polticas chama-se intersetorialidade e contribui de uma forma muito importante para que a sade seja conquistada como um direito de fato. De uns trs anos para c, o movimento de aids tem conseguido fazer articulao com outras polticas e outros movimentos. Isso uma coisa que ainda engatinha. A gente tem conseguido discutir com o movimento dos direitos humanos.... No existe ainda uma pauta centrada sobre as questes trabalhistas. Como que voc faz uma articulao, como que o sindicato vai pensar no acesso ao trabalho, numa poltica para as pessoas com HIV/aids? Como voc pensa na alimentao, como voc coloca essa discusso que, embora a gente tenha, ainda no conseguimos fazer uma ponte, por exemplo, com o acesso alimentar. importante ampliar a discusso. Grupo-consulta Recife

A importncia das parcerias


A idia de parceria vem ganhando espao nas prticas sociais e se tornando uma excelente sada (dentre outras), para lidar com as dificuldades de manter e dar continuidade ao trabalho comunitrio. Essa forma de relacionamento por parcerias prope que entidades diversas (organizaes governamentais, no-governamentais e empresas privadas) atuem conjuntamente tendo em vista um objetivo comum. As modalidades de cooperao so inmeras e as entidades devem desenvolv-las criativamente com o compromisso de atingir o resultado definido. Considerando que a relao na parceria colaborativa, importante destacar que no existe hierarquia: todos so independentes e responsveis por suas aes, ou seja, as tarefas e competncias so definidas clara e detalhadamente a partir das possibilidades de cada entidade. Dessa forma, podemos entender que as parcerias buscam aes conjugadas, para aproveitar o que j existe, possibilitam a soma de recursos disponveis e complementam esforos. Nesse sentido, a realizao de parcerias fundamental para o desenvolvimento do trabalho comunitrio. A principal parceria com que voc deve contar a sua prpria comunidade: o dono da padaria pode oferecer o po para o lanche da oficina, o muro do bar serve para prender os cartazes, a dona de casa ajuda a fazer o bolo e organiza o espao para uma reunio da comunidade... Tambm importante a integrao com outras comunidades. Busque conhecer outras experincias em sua cidade e seu estado, fortalecendo a organizao do trabalho em redes sociais. As redes de comunidades populares na luta contra a aids crescem em vrias partes do Brasil.

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Caderno III - Mapeamento, Planejamento e Avaliao

As parcerias fortalecem o movimento. Temos que nos cercar das entidades afeitas causa. Sozinho no d. Grupo-consulta Porto Alegre

Roteiros (Planejamento, Registro e Sistematizao de Atividades)


Para poder refletir sobre suas experincias, alm de aprimorar e planejar o seu trabalho na comunidade, importante realizar o registro quantitativo e qualitativo das suas atividades, anotando impresses, idias, perguntas, dvidas e outros aspectos que considerar interessantes. Cada um tem uma forma de fazer suas anotaes, mas, para quem quiser, seguem alguns exemplos que podem servir de base: Relatrio de Atividades
Comunidade: Organizao popular: Tipo de Atividade: Data: Local: N de participantes-Mulheres: N de participantes-Homens: Idade dos/as participantes: Escolaridade mdia: N de preservativos distribudos: Materiais distribudos (tipo e quantidade): Material utilizado (lbum seriado, fita de vdeo, prteses, materiais criados por voc...) _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Descreva a atividade: (se utilizou dinmicas, que assuntos mais interessaram os participantes, as dvidas apresentadas, como foi a sua atuao e o que mais voc achar importante quanto mais detalhes voc der, melhor ser o seu relatrio) _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Obs.: Aqui voc tambm pode utilizar as dicas dadas para a avaliao de projetos. Assinatura:______________________________________________________________

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Em eventos, voc pode apenas registrar o nmero de preservativos distribudos e fazer anotaes gerais sobre as pessoas que participaram. Tem sempre aquelas vezes em que o que conta mais disponibilizar o preservativo. Se voc optar por deixar as camisinhas em algum lugar estratgico, lembre-se de registrar a quantidade disponibilizada.

Para monitorar a distribuio mensal de preservativos, interessante fazer um cadastro das pessoas. Como muitas preferem ficar no anonimato e colocam essa condio para continuar pegando os preservativos , voc pode colocar na ficha cadastral um apelido para identific-las3. Alm de realizar o monitoramento, o cadastro possibilita verificar o alcance das aes de preveno e ajuda a planejar outras atividades para os pblicos ainda no atingidos. Por exemplo: pela ficha, identificamos quem so os jovens que pegam as camisinhas no nosso espao de referncia e os que mais participam das atividades. Percebemos, ento, que precisamos realizar aes diferenciadas se quisermos alcanar outros grupos. Abaixo um exemplo de uma ficha de cadastro e de controle de busca regular do preservativo: Cadastro para Busca Regular do Preservativo
Nome/ Apelido Data do Cadastro Sexo Idade Estado Civil Rua Comunidade Observao

Controle de Busca Mensal de Preservativos Ano: _______________ Jan Fev Mar Abri Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez

Controle da Distribuio do Preservativo


(Esse relatrio costuma ser fornecido pelo rgo governamental que disponibiliza a camisinha. Consulte a Secretaria Municipal ou Estadual de Sade para ter acesso ao modelo utilizado em sua regio)
Nmero de preservativos do ms anterior que no foram distribudos Nmero de preservativos recebidos no ms (entrada da cota do ms) Nmero de preservativos distribudos no ms (sada das cotas dos moradores) Perfil geral de distribuio (caracterizao geral da populao sexo, idade, orientao sexual, prtica profissional...)

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Manual de Preveno das DST/HIV/Ads em Comunidades Populares


Caderno III - Mapeamento, Planejamento e Avaliao

Modelo de Ofcio
Papel timbrado da organizao popular (logotipo na parte de cima e endereo na parte de baixo) Cidade, data Entidade a quem vai enviar o pedido Nome da pessoa Prezado/a Senhor/a, 1 pargrafo - Somos uma entidade localizada no bairro de xxxxxx. Nosso principal objetivo _________________Nosso trabalho dedica-se a __________________desde o ano de _______________. Temos como resultado _________________ Atendemos xxx pessoas_________________________________________________________________ 2 pargrafo - No momento estamos desenvolvendo o projeto ______________________ 3 pargrafo - Nesse sentido, gostaramos de contar com a sua colaborao para________ __________________________________________________________ Sabemos do seu interesse e ateno em relao a esta temtica e o/a parabenizamos pela iniciativa. 4 pargrafo - (Caso se aplique a presente a contrapartida) Pelo seu apoio, em todo o material produzido pelo evento constar a sua logomarca e/ou o nome de seu estabelecimento e/ou instituio. Desde j agradecemos muito, atenciosamente (endereo e telefone que facilite o contato)

Obs.: muito importante que toda a solicitao atendida seja reconhecida. Elabore
uma carta de agradecimento, contando a atividade desenvolvida, colocando algumas fotos, depoimentos etc. Faa sempre uma carta ou um relatrio para informar os seus parceiros!

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Notas Metodolgicas
A metodologia adotada para a elaborao deste Manual foi participativa, tendo contato com a realizao de sete grupos-consulta de experincias localizadas em diferentes cidades brasileiras, e, ainda, uma rodada de leitura com os grupos representantes do trabalho de preveno em comunidades do Rio de Janeiro.

Entidades Participantes dos Grupos-Consulta Cuiab (novembro de 2006)


Ncleo de Estudos e Organizao da Mulher: Cllia Arajo de Brito Pastoral da Criana: Mnica Rodrigues de Sousa Secretaria de Estado de Sade de Mato Grosso: Dorvina de Figueiredo Costa Pereira

Manaus (outubro de 2006)


Associao Comunitria da Agrovila Braslia do Largo do Estcio/Barreirinha (ASCOM): Antnio Jos Pinto Coordenao Estadual de DST e Aids: Ronam Jos Nascimento Escola de Formao F e Poltica Parquia So Bento: Antnio Gomes de Arruda; Maria Cilene Marques de Oliveira; Maria de Ftima Arruda Nunes Federao de Umbanda e Cultos Afro-Brasileiros do Estado do Amazonas (FUCABEAM): Francisco Alexandre de Souza Borges Pastoral da Sade Nossa Senhora Auxiliadora: Maria de Nazar Piro Ribeiro; Maria Deusa Pinto Barreto Secretaria Estadual de Juventude, Esporte e Lazer (SEJEL): Marcos Antnio das Neves Cabrera Viso Mundial: Marcos Fredison Silva Dias

Porto Alegre (agosto de 2006)


Associao Cultural de Mulheres Negras: Simone Vieira da Cruz Associao dos Redutores de Danos de Porto Alegre (ARDPOA): Mait Thais de Angeli Coordenao de DST e Aids do Municpio de Porto Alegre: Fernanda Arajo Silveira Igualdade RS Associao de Travestis e Transexuais do RS: Marcelly Malta Ncleo de Estudos da Prostituio (NEP): Nilce da Silva Machado Programa de Reduo de Danos Secretaria Municipal de Sade: Mnica Regina Pimentel de Castro; lvaro Csar de Souza Ribeiro

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Caderno III - Mapeamento, Planejamento e Avaliao

Rede de Compromisso com a Vida: Eni Ferreira da Silva; Tereza Menezes de Abreu; Judith Nobs Xavier

Recife (setembro de 2006)


Associao de Ao Solidria (ASAS): Gilda Maria Souza da Silva Associao das Mulheres de Nazar da Mata (AMUNAM): Eliane Rodrigues de Andrade Ferreira; Mauricilia Lino da Silva; Vandessa Cristina Rodrafe Associao S.I.D.A - Sade, Integrao e Direitos Assegurados: Fabio Correia Costa Associao de Usurios de lcool e Outras Drogas de Pernambuco SE LIGA: Carol Parente Costa BEMFAM - Bem-Estar Familiar no Brasil: Clara Betania Moraes de Melo; Ana Flvia Leite Cortez Centro de Orientao e Apoio Sorolgico/Testagem e Aconselhamento (COAS/ CTA): Wania Maria Lucena Pereira GESTOS Soropositividade, Comunicao e Gnero: Fabrcia Moura de Lima Grupo Curumin Gestao e Parto: Maria Claudia de Vasconcelos Bezerra; Sueli Valongueiro Alves Grupo Mulher Maravilha (GMM): Maria de Ftima Silva de Siqueira Grupo de Trabalhos de Preveno Posithiva (GTP+): Rosilda Alves da Silva Instituto Papai: Nara Vieira Movimento de Luta nos Bairros, Vilas e Favelas (MLB): Rebeka Oliveira SOS CORPO Instituto Feminista para Democracia: Simone Ferreira Viso Mundial Brasil: Karina de Paulo Lira Soares

Rio de Janeiro (maio de 2006)


Associao de Moradores da Rua Santa Anastcia: Maria das Graas Hiplito dos Santos Associao de Mulheres de Edson de Passos (AMEPA): Tnia Alexandre da Silva Centro de Referncia para a Sade da Mulher (CRESAM): Claudia Felipe da Silva Centro Comunitrio Raiz Vida Mrcia Helena de Souza Cidade Viva: Marcelo Duarte Conselho de Gestores Comunitrios (CONGESCO): ngelo Mrcio da Silva Centro de Integrao, Ana Claudia Campos Ao e Desenvolvimento Social (CIADS):

Gesto Comunitria: Glria Mizael Sociedade de Amigos de Vila Kennedy: Urquilei Pinheiro Transformarte: Murilo Mota

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Salvador (julho de 2006)


Associao de Moradores de Santa Luzia: Rosineide de Assis Ribeiro Batista BAMIDEL Organizao de Mulheres Negras da Paraba: Terlcia Maria da Silva Coordenao Especial dos Ncleos de Preveno da Aids (CENPA): Frederico da Luz Santana Filho Grupo de Apoio Preveno Aids da Bahia (GAPA-BA): Antonio Rafael de Jesus Santana; Ana Luiza S Barreto Gama; Jucarlos Alves Santos; Ktia do Esprito Santo Silva Grupo de Homossexuais da Periferia (GHP): Marcelo Silva de Souza MALUNGA Grupo de Mulheres Negras: Sonia Cleide Ferreira da Silva Movimento Nacional Cidad Posithiva BA/RNP + BH: Rosrio Piriz Rodrigues NZINGA Coletivo de Mulheres Negras de Belo Horizonte: Adriana Aparecida de Brito Projeto Precvida: Claudia da Silva Moraes (Kakau Moraes) Sociedade 1 de Maio dos Novos Alagados: Jerri Vilson de Oliveira Magalhes

So Paulo (junho de 2006)


COVOY - Casa de Culto a Orix Ventos de Oy: Maria Emilia Soares Campi CRT CE-DST/AIDS Preveno: Paula de Oliveira e Sousa; Mrcia Regina de Andrade, Ivone Aparecida de Paula Ncleo 1 de Outubro: Maria da Conceio Carvalho Projeto Esperana de So Miguel Paulista (PROJESP): Sandra Aparecida da Silva

Entidades Participantes da Rodada de Leitura Rio de Janeiro (agosto de 2007)


Associao de Moradores da Grota: Lcia Cabral Associao de Mulheres e Amigos do Morro do Urubu (AMAMU): Snia Regina Gonalves da Silva Ncleo Preveno Realizada com Organizao e Amor (PROA): Zoraide Gomes Clube Comunitrio de Adolescentes do Complexo do Alemo: Bruno Aguiar; Daiane Joana Matos Centro de Integrao e Assistncia dos Telgrafos (CIATE): Cristina Maria Conceio Fidlis dos Santos Projeto Precvida: Claudia da Silva Moraes (Kakau Moraes)

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Glossrio da Comunidade
Palavras e siglas que muitos usam, mas eu no sei o que querem dizer... No campo da aids muitos so os termos utilizados para descrever uma srie de eventos, espaos, instncias. Voc deve procurar conhecer esses termos, j que nem sempre quem est fazendo uso da palavra tem a preocupao de explicar. Ningum obrigado a saber tudo, nem, muito menos, nascer sabendo... Sempre que ouvir uma palavra que no conhece, pergunte diretamente o que ela significa a quem a usou a um amigo ou a algum do prprio movimento que voc acredita saber a resposta. Ou ento, anote-a e busque informaes depois no dicionrio ou na internet, que uma grande amiga nessas horas... No fique com a dvida! Na prxima vez que ouvir, a palavra voc vai se sentir mais vontade e poder intervir com mais qualidade. Sugestes de sites de busca na internet: Google: http://www.google.com.br/ Cad: http://br.cade.yahoo.com/ s entrar na pgina, digitar a palavra ou o termo e clicar em pesquisar. A partir das dvidas levantadas pelos grupos-consulta, organizamos este glossrio para voc. Muitas informaes esto resumidas, por isso busque saber mais e incrementar a sua lista!

Sobre o viver com HIV/aids


Infeces oportunistas - so as doenas que acontecem quando o sistema imunolgico (o sistema de defesa do nosso corpo) est enfraquecido. No caso da infeco pelo HIV, as doenas oportunistas mais comuns so: tuberculose, alguns tipos de cncer, toxoplasmose, entre outras. Lembre-se: desenvolver essas doenas no quer dizer que a pessoa tenha aids. Somente pelo teste de HIV possvel saber se ela foi infectada ou no. PVHA Pessoas Vivendo com HIV/aids. Importante! Para se referir queles que vivem com HIV/aids, algumas pessoas utilizam o termo aidtico, que considerado inadequado e preconceituoso, e por isso nunca deve ser utilizado. O Gapa-Bahia fez um cartaz que reflete sobre esse termo:

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Caderno III - Mapeamento, Planejamento e Avaliao

Aidtico
Antes de pronunciar essa palavra, lembre que uma palavra pode esconder muitos sentidos. Uma palavra carrega dio. Uma palavra carrega repulsa. Uma palavra carrega desprezo. Uma palavra exclui. Uma palavra isola. Uma palavra machuca. Uma palavra humilha. Uma palavra, s vezes, mata. Uma palavra no s uma palavra. Soropositivo termo mais utilizado para descrever a pessoa com presena do vrus HIV no sangue. Sorodiscordncia o relacionamento sexual entre uma pessoa que soropositiva para o HIV e outra que no . Assim se formam casais sorodiscordantes.

Sobre a epidemia
Feminizao - o crescimento da epidemia de HIV/aids entre mulheres. Juvenizao o crescimento da epidemia de HIV/aids entre adolescentes e jovens.

Pauperizao - o crescimento da epidemia de HIV/aids entre as camadas populares. Interiorizao - o crescimento da epidemia de HIV/aids nos municpios do interior de cada estado brasileiro, os municpios de pequeno porte.

Sobre os servios de ateno ao HIV/aids


CTA Centro de Testagem e Aconselhamento. So unidades de sade pblica especializadas em doenas sexualmente transmissveis (DST), com destaque para a aids. Prestam servios gratuitos como teste de HIV, sfilis e hepatites B e C, alm de fornecer aconselhamento e orientao sobre preveno e tratamento das DST. O teste inteiramente sigiloso e realizado aps coleta simples de sangue, com material e agulha descartveis. Teste de HIV o exame para fazer o diagnstico do HIV/aids. Informa se a pessoa soropositiva (tem o HIV no sangue; HIV+) ou soronegativa (no tem o HIV no sangue). Existem diferentes tipos de testes de HIV, alguns mais ou menos sensveis do que os outros. Existe ainda o teste rpido que d o resultado em poucas horas.

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Procure saber como est a testagem em seu estado, quais os testes disponveis e o tempo em que est saindo o resultado. A agilidade muito importante para garantir o incio do tratamento, se necessrio. Importante: H um perodo, chamado de janela imunolgica, em que o HIV j est no organismo, mas no em quantidade suficiente para ser detectado pelo teste. Na maioria das pessoas, esse perodo varia entre quatro e 12 semanas, e raramente passa de seis meses.

Sobre as ONG
ONG Organizaes No-Governamentais (ou Organizaes da Sociedade Civil OSC). So associaes da sociedade civil, que se declaram com finalidades pblicas e sem fins lucrativos, e que desenvolvem aes em diferentes reas. Geralmente, buscam mobilizar a opinio pblica e o apoio da populao para melhorar determinados aspectos da sociedade. ONG/aids So as Organizaes No-Governamentais que trabalham pelo enfrentamento da epidemia de HIV/aids. Frum Estadual de ONG/aids uma articulao das entidades no-governamentais que desenvolvem atividades de combate epidemia do HIV/aids em cada estado. Os Fruns esto organizados em todos os estados brasileiros; faa contato e participe. ENONG Encontro Nacional de ONG/aids. Ocorre a cada dois anos, desde 1989, e tem como objetivos: promover discusses e traar estratgias de ao relativas s polticas governamentais e no-governamentais sobre HIV/aids, em nvel nacional e internacional; promover a discusso entre o coletivo das ONG/aids, outras instncias participantes e com os representantes governamentais da rea da sade, com relao s polticas de aids e seus desdobramentos; levar sociedade brasileira a discusso sobre os trabalhos desenvolvidos pelas ONG/aids, fortalecendo as aes locais; votar representaes do movimento social de aids, dentre outros. Para mais informaes, visite o site: www. enong.org.br. Em cada estado acontecem tambm os EEONG Encontro Estadual de ONG/aids, e nas regies, temos o ERONG - Encontro Regional de ONG/aids.

Sobre as OGs (Organizaes Governamentais)


PN-DST/AIDS Programa Nacional de DST e Aids - Est vinculado ao Ministrio da Sade e tem como misso reduzir a incidncia do HIV/aids e melhorar a qualidade de vida das pessoas vivendo com HIV/aids no Pas. Para isso, foram definidas diretrizes de melhoria da qualidade dos servios pblicos oferecidos s pessoas portadoras de aids e outras DST; reduo da transmisso vertical do HIV (transmisso do vrus da me para o beb durante a gravidez, o parto ou a amamentao) e da sfilis; aumento da cobertura do diagnstico e do tratamento das DST e da infeco pelo HIV; aumento da cobertura das aes de preveno em mulheres e populaes com maior vulnerabilidade; reduo do estigma e da discriminao; e da melhoria da gesto e da sustentabilidade.

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Caderno III - Mapeamento, Planejamento e Avaliao

O site www.aids.gov.br do PN - DST/AIDS uma das principais fontes de informao sobre a epidemia no Brasil. D uma olhadinha no site sempre que voc puder e esteja em dia com as notcias e novidades do Programa.

Sobre os recursos governamentais


AIDS I, AIDS II... Assim so chamados os acordos de emprstimo do Banco Mundial ao governo brasileiro para o controle da epidemia de HIV/aids. At 2007, foram trs acordos de financiamento: Aids I (de 1993 a 1998); Aids II (1998 a 2003) e Aids III (2003 a 2006). Para mais informaes, visite o site: www.bancomundial.org. br. PAM Plano de Aes e Metas - O Ministrio da Sade aprovou, em fevereiro de 2003, o repasse direto de recursos para o controle do HIV/aids e de outras doenas sexualmente transmissveis (DST) s secretarias estaduais e municipais de sade a chamada descentralizao. Para se candidatar aos recursos, os estados e municpios tm que estabelecer, com os gestores de sade locais, um plano de aes e metas.

Sobre as redes brasileiras


RNP+ - Rede Nacional de Pessoas Vivendo com HIV/aids. Tem como misso propiciar melhores alternativas de qualidade de vida, tanto no mbito social como no da sade fsica e mental, a toda pessoa portadora do HIV/aids, seus familiares e amigos. Para mais informaes, visite o site: http://www.rnpvha.org.br Rede Brasileira de Prostitutas Formada por grupos e associaes de prostitutas que procuram fortalecer a identidade profissional da prostituta, buscando seu pleno exerccio da cidadania, reduo do estigma/discriminao e melhoria da qualidade de vida na sociedade. Para mais informaes, visite o site: http://www.redeprostitutas. org.br/

Sobre as representaes do movimento social


CNAIDS Comisso Nacional de DST e Aids - Desde a criao da CNAIDS (1986), as organizaes da sociedade civil tiveram sua representatividade garantida. Os representantes da sociedade civil que participam da comisso so indicados na eleio promovida periodicamente nos ENONG - Encontros Nacionais de ONG/aids. A Comisso tem como objetivo assessorar o Ministrio da Sade na definio e avaliao dos mecanismos tcnico-operacionais para controle da aids e coordenar a produo de documentos tcnicos e cientficos. CAMS Comisso Nacional de Articulao com Movimentos Sociais - Foi criada, em 2004, para promover um espao formal de articulao, consulta e participao entre o Programa Nacional e seus parceiros as organizaes no-governamentais e os movimentos sociais. Este trabalho envolve a formulao e o aprimoramento das polticas pblicas e a resoluo de problemas de curto, mdio e longo prazo que afetam populaes vulnerveis e Pessoas Vivendo com HIV/aids (PVHA).

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Comit Nacional de Vacinas - Foi criado em 1991, pelo Ministrio da Sade. composto por dez representantes da comunidade cientfica e cinco representantes de organizaes no-governamentais. Tem como finalidade assessorar o Ministrio da Sade nas diferentes fases de avaliao de vacinas anti-HIV.

Sobre os organismos internacionais


Fundo Global para o Combate Aids, Tuberculose e Malria Foi criado, em 2002, com o objetivo de captar e distribuir recursos a serem utilizados por pases em desenvolvimento, para o controle das trs doenas infecciosas que mais matam no mundo: aids, tuberculose e malria. IAS Sociedade Internacional de Aids. Foi criada, em 1988, para decidir sobre os locais onde seriam realizadas conferncias internacionais de aids e para servir como uma rede mundial para os profissionais que trabalham com HIV/aids. Para mais informaes, visite o site: http://www.iasociety.org ONU Organizao das Naes Unidas. Tem como objetivo manter a paz e a segurana internacionais; estabelecer relaes cordiais entre as naes do mundo, obedecendo aos princpios da igualdade de direitos e da autodeterminao dos povos; incentivar a cooperao internacional na resoluo de problemas econmicos, sociais, culturais e humanitrios. Para mais informaes, visite o site: http://www.onu-brasil.org.br UNAIDS Programa Conjunto das Naes Unidas sobre HIV e Aids. Sua misso liderar, fortalecer e apoiar uma ampla resposta epidemia de HIV/aids para: prevenir o avano do HIV; oferecer tratamento e assistncia para os infectados e afetados pela doena; reduzir a vulnerabilidade dos indivduos e comunidades ao HIV/aids; aliviar os impactos socioeconmicos e humanos da epidemia. Para mais informaes, visite o site: http://www.onu-brasil.org.br/agencias_unaids.php UNGASS Assemblia Geral da ONU. Em 2001, a Assemblia Geral fez uma sesso especial para traar metas de combate aids no mundo. As metas foram consideradas um marco no compromisso mundial para o enfrentamento da epidemia. Esto divididas em 11 captulos: liderana, preveno, cuidados, apoio e tratamento, HIV/ aids e direitos humanos, reduo de vulnerabilidade, crianas rfs e em situao vulnervel, impacto social e econmico, pesquisa e desenvolvimento, HIV/aids em regies afetadas por conflitos e catstrofes naturais, recursos e atividades de seguimento das metas.

Sobre os eventos nacionais e internacionais


Congresso Brasileiro de Preveno das DST e Aids Realizado desde 1996, esse Congresso uma iniciativa do Programa Nacional de DST e Aids do Ministrio da Sade e tem como objetivo promover a troca de experincias e de conhecimento no campo da sade coletiva sobre doenas sexualmente transmissveis, principalmente a aids. Congresso Brasileiro de DST - A iniciativa da Sociedade Brasileira de Doenas Sexualmente Transmissveis (SBDST), com o apoio do Programa Nacional de DST e Aids do Ministrio da Sade. um evento nacional que busca discutir as questes relacionadas s DST e aids, transitando por temas relacionados assistncia e preveno.

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Caderno III - Mapeamento, Planejamento e Avaliao

Conferncia Internacional de Aids - A Conferncia Internacional de Aids uma reunio, realizada de dois em dois anos, organizada pela Sociedade Internacional de Aids (IAS, na sigla em ingls) e pela Organizao Mundial Independente de Profissionais que Trabalham com HIV/aids. A primeira edio da Conferncia foi realizada em Atlanta, nos Estados Unidos da Amrica, no ano de 1985. A Conferncia Internacional de Aids um frum aberto e independente, criado para ser um espao para o intercmbio de idias, conhecimentos e experincias sobre a epidemia de HIV/aids. Encontro Nacional de Pessoas Vivendo com Aids Vivendo Esse encontro, organizado pelos Grupos Pela Vidda do Rio de Janeiro e de Niteri, ocorre desde 1991 e tem como principal objetivo promover a integrao nacional das pessoas vivendo com HIV e aids. Ao mesmo tempo, favorece o repasse de informaes teis e atualizadas ao pblico de vrias reas de trabalho e interesse sobre o viver com aids, como tratamento, preveno, ativismo, pesquisas e direitos humanos. Fala, Comunidade O Fala, Comunidade acontece desde 2000 e tem como objetivo garantir espao para a apresentao das experincias de preveno desenvolvidas no interior das comunidades populares. organizado pelo Centro de Promoo da Sade (CEDAPS), uma organizao no-governamental do Rio de Janeiro, em parceria com a Rede de Comunidades Saudveis. Em 2006, o Fala passou a ser um seminrio nacional, contando com representaes de movimentos populares nacionais. Mais informaes pelo e-mail: falacomunidade@cedaps.org.br

Continue o seu Glossrio

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Ficha Consulta
Manual de Preveno das DST/HIV/Aids em Comunidades Populares
Identificao:
Idade: ( ) menos de 18 anos ( ) menos de 30 anos ( ) menos de 50 anos ( ) mais de 50 anos Sexo: ( ) masculino ( ) feminino Regio do Brasil ( ) Sudeste ( ) Nordeste ( ) Norte ( ) Centro-Oeste ( ) Sul Estado:___________________________________________________________________ Escolaridade ( ) ensino superior ( ) ensino mdio ( ) ensino fundamental

Sobre o seu trabalho.


1. Voc trabalha com preveno s DST/HIV/aids? ( ) sim ( ) no 2. Caso a resposta seja sim, responda s perguntas 2 e 3: 3. Esse trabalho realizado em comunidades populares? ( ) sim ( ) no 4. H quanto tempo vem sido realizado? ( ) menos de 1 ano ( ) entre 1 e 3 anos ( ) entre 3 e 5 anos ( ) outros:_______________________________________________.

Sobre o manual
4. O que voc achou da linguagem utilizada no manual? ( ) fcil ( ) difcil 5. Voc teve dificuldades para entender algumas palavras? ( ) no (

) sim Quais?___________________________________________________________. 6. Qual parte do manual voc achou mais importante para a sua prtica? ( ) parte I ( ) parte II ( ) parte III 7. Qual parte do manual voc achou menos importante para a sua prtica? ( ) parte I ( ) parte II ( ) parte III 8. Pensando no seu trabalho de preveno, o que voc achou da abordagem dos temas no manual? ( ) suficiente ( ) insuficiente. De qual(is) tema(s) sentiu falta?_____________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 9. Como voc classifica as estratgias presentes no manual para o seu trabalho? ( ) muito teis ( ) pouco teis .Voc gostaria de acrescentar alguma estratgia que voc utiliza e considera que possa 10. ajudar outras pessoas a desenvolver melhor o trabalho que realizam?___________

________________________________________________________________ ________________________________________________________________ _______________________________________________________________ Sobre a leitura do manual.


11. Como voc fez a leitura? ( ) leitura individual ( ) leitura coletiva 12. De que maneira? ( ) consultando por partes, de acordo com o interesse ( ) leitura

integral do manual Comente/sugira outros aspectos sobre o manual que considere necessrios. Sua sugesto muito importante! ________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

Esta ficha preenchida pode ser enviada para: Rua do Ouvidor, n. 86 - 5 andar Centro - Rio de Janeiro/RJ - CEP 20040-030