MUTISMO SELECTIVO: PERGUNTAS E RESPOSTAS (traduzido de http://selectivemutism.org) 1) Que o Mutismo Selectivo?

? O Mutismo selectivo uma perturbao da ansiedade infantil, caracterizada pela incapacidade da criana para falar em determinados contextos sociais, (como por exemplo a Escola). Estas crianas compreendem a lngua ou idioma utilizado na comunicao verbal, expressando-se com toda a normalidade nos contextos nos quais se percepcionam como estando seguros e confortveis. De acordo com a Associao Norte Americana de Mutismo Selectivo, mais de 90% das crianas com Mutismo selectivo tambm sofrem de Fobia Social ou de Ansiedade Social, sendo que alguns investigadores consideram o Mutismo Selectivo como um sintoma da ansiedade social. No ainda totalmente conhecida a causa responsvel pelo facto de determinados indivduos desenvolvem os sintomas tpicos de ansiedade social, como a rejeio em falar perante um grupo de pessoas, ou sentirem-se visivelmente incomodados nessas situaes, enquanto outros experienciam uma incapacidade em falar, trao fundamental que caracteriza o Mutismo Selectivo. O que evidente que estas crianas e adolescentes sentem um medo efectivo de falar, bem como, uma dificuldade e medo associado de estabelecer relaes/ interaces sociais com pessoas no familiares. Complementarmente, tambm podem ser incapazes de comunicar de uma forma no verbal, ou de estabelecer um contacto visual com o interlocutor, podendo mesmo ficar paralisados, evidenciando um medo de tal ordem intenso (ao verem-se confrontados com certas situaes sociais especficas). bastante desencorajador observ-los, tornando-se quase sempre extenuante para a criana/ adolescente e frustrante para os seus Pais, Professores e outros Tcnicos. 2) Quais so os Critrios de Diagnstico do Mutismo Selectivo? Uma criana/ adolescente preenche os critrios de diagnstico de Mutismo Selectivo, sempre e quando: A. No fala em determinados contextos selectivos, como a escola, ou outros contextos sociais. B. O sujeito fala normalmente em pelo menos um contexto (normalmente em casa, embora uma pequena percentagem de sujeitos com Mutismo Selectivo revelem igualmente esta caracterstica em casa). C. A incapacidade do sujeito para falar interfere na capacidade para funcionar normalmente em mbitos educativos e/ou sociais. D. O mutismo revela-se persistente durante pelo menos um perodo de um ms. E. O mutismo no causado por um distrbio da comunicao e no se manifesta como parte de outro transtorno (como o autismo). 3) Porque que a Criana desenvolve Mutismo Selectivo? A maioria das crianas tem uma predisposio gentica ansiedade. Complementarmente parecem ter herdado a tendncia para a ansiedade de outros membros da famlia (p.e., do seu Pai ou da sua Me), o que pode constituir uma vulnerabilidade para o desenvolvimento de distrbios de ansiedade. Frequentemente estes sinais manifestam-se perante a dificuldade face separao dos seus Pais (perturbao de ansiedade separao), alteraes de humor, choro fcil, comportamento de excessiva dependncia, inflexibilidade, problemas de sono/ perturbaes de sono, birras frequentes e extrema timidez desde a infncia, associada a tendncia para no estabelecer interaces sociais ou para o isolamento. Quando estas crianas atingem a idade em que comeam a interagir socialmente fora do contexto familiar, o seu medo persistente de falar ou de interagir/ comunicar comea a manifestar-se atravs de sintomas, tais como o ficar paralisado e mudo, pela falta de reaces emocionais, o manter uma postura rgida, falta de expresso facial, a ausncia de sorriso e consequentemente o mutismo.

A investigao tem demonstrado que algumas destas crianas j nascem com aquilo a que designamos por um temperamento inibido, o que significa que j em recm nascidos so mais propensos a evidenciar reaces ansiosas e a experienciar medo e receio face a novas situaes ou experincias. Por esta constatao, h fortes motivos para pensar que muitos destes sujeitos j revelam desde cedo esta tendncia e comportamentos decorrentes do seu temperamento inibido, aspecto que quase sempre confirmado pelos Pais. Os diferentes investigadores tambm tm demonstrado que estas crianas de temperamento inibido parecem ter uma reduo do limiar de activao da rea cerebral considerada como o ponto de convergncia de todas as mensagens sensorio-perceptivas: a Amgdala. A funo principal da amgdala receber e processar os sinais de potencial perigo e activar uma srie de reaces que ajudam os indivduos a proteger-se face aos perigos que percepcionam. Em indivduos ansiosos, a amgdala parece reagir de forma descontrolada, sendo activada inadequadamente, pondo em marcha respostas emocionais disfuncionais, ainda que o sujeito no esteja realmente me perigo. No caso das crianas com Mutismo Selectivo, as repostas ansiedade desencadeiam-se com o processo de desenvolvimento social: na Escola, Locais de Jogo ou de Brincadeira ou em Reunies Sociais. Ainda que no exista nenhuma razo lgica para o medo, as sensaes que a criana experimenta so to reais como se fossem experimentadas por uma pessoa com uma fobia ou perturbao de ansiedade. Por exemplo, uma pessoa com fobia a aranhas (aracnofobia) sentir um real terror paralisante se se v exposta a uma tarntula, ou pior ainda, se v forada a observ-la ou a toc-la. A pessoa compreender logicamente que a tarntula inofensiva, embora nenhuma explicao contribuir para reduzir o seu medo, bem como as reaces fsicas que esta pessoa experimenta, tais como: acelerao do ritmo cardaco, sudao das palmas das mos, e um forte desejo de evitar a interaco com o seu objecto fbico. Uma criana com Mutismo Selectivo emudece, devido a no conseguir superar esta sensao de medo que experimenta quando se espera que ela fale. Ao no responder, normalmente a presso desaparece e a criana sente-se aliviada dos seus medos. Se compararmos as crianas com Mutismo Selectivo com uma criana tipicamente tmida e envergonhada, as crianas com mutismo encontram-se no extremo da gama de timidez e de vergonha, considerando o grau de intensidade e de frequncia destes dois componentes. A principal diferena entre a timidez e o Mutismo Selectivo, pode ser ento uma questo de grau, mas a principal distino a fazer que no caso do quadro de Mutismo Selectivo, este interfere significativamente na capacidade da criana para funcionar. Se no se trata devidamente, normalmente vai exercer um srio impacto na educao da criana, na sua auto-estima e no seu desenvolvimento socio-emocional. No obstante os factores genticos e biolgicos, estima-se que outros factores tambm podem contribuir para o desenvolvimento do Mutismo Selectivo. Um nmero importante de crianas com Mutismo Selectivo tambm padece de perturbaes da linguagem e um nmero bastante extenso de sujeitos com este diagnstico, tambm proveniente de contextos bilingues, pensando-se que o facto de recorrerem a dois idiomas em simultneo torna estas crianas mais vulnerveis ao desenvolvimento deste tipo de distrbio. Tal decorre do facto de, para alm de experienciarem um aumento da ansiedade em situaes sociais, as dificuldades de linguagem contriburem para que a criana seja mais consciente das suas limitaes para falar, aumentando assim o seu medo de poder ser julgado pelos outros, ou alvo de crticas/ apreciaes acerca do uso incorrecto do vocabulrio. Com efeito, se uma criana tem um trao gentico de ansiedade e complementarmente foi educado num contexto bilingue ou sofre de uma perturbao de linguagem (ao nvel da linguagem expressiva, p.e.), a probabilidade de desenvolver um quadro de Mutismo Selectivo incrementa com cada factor associado entre si. Numa outra instncia, um contexto indutor de stresse, tambm pode ser um factor de risco, embora no exista nenhuma evidncia de que a causa do Mutismo Selectivo esteja relacionada com abusos (fsicos ou psicolgicos), negligncia, ou algum trauma ou exposio a experincias

traumticas ou traumatizantes. Ser importante sublinhar este ponto, na medida em que num passado recente, considerava-se que o mutismo estava associado a este tipo de perturbaes. De facto, em nosso entender, esta falsa crena extremamente negativa para as famlias que procuram ajuda e no seio das quais se insere uma criana ou adolescente com estas caractersticas. Na verdade, no h consenso ou sustentao cientfica ou emprica que tenha conduzido publicao de dados que confirmem que os abusos causam Mutismo Selectivo. 4) Que caractersticas de conduta identificam uma criana com Mutismo Selectivo em contextos sociais? importante ter em conta que a maioria das crianas com Mutismo Selectivo so normais e comportam-se de forma to adequada quanto qualquer outra criana, desde que se encontrem num ambiente ou contexto para si familiar e confortvel. Como tal, quase sempre um dado contrastante, o facto do comportamento da criana em casa (onde a criana age espontaneamente e interage de forma assertiva, emptica, fazendo pedidos e sendo inquisitivo, comunicativo e inclusivamente autoritria), ser diametralmente oposto quele que observado nos contextos onde emergem as caractersticas do mutismo. O que caracteriza ento os sujeitos com Mutismo Selectivo a sua severa inibio do comportamento e a sua incapacidade para falar em certos contextos sociais. Nestes ambientes, as crianas com Mutismo Selectivo sentem-se como se estivessem constantemente num palco, experimentando os mesmos sintomas que muita gente vivencia nesse papel e que lhes provoca o medo de entrar em cena. Refira-se ainda que alguns sujeitos com Mutismo Selectivo, tambm desenvolvem somatizaes ou reaces somticas, padecendo de nuseas ou vmitos, diarreias, dores de cabea e de uma gama de outros sintomas fsicos, antes de se aproximarem ou de irem para a escola ou para qualquer outro contexto onde perspectivem que v ocorrer alguma interaco social (p.e., uma consulta). Quando esto na escola, ou noutros contextos que lhes provocam ansiedade, as caractersticas de comportamento podem variar nalguns sujeitos, que possam ser muito mais retrados que outros. Por exemplo, alguns sujeitos com Mutismo Selectivo permanecem sem se mover, sem qualquer expresso facial ou tnus emocional, podendo mostrar uma linguagem corporal rgida ou acabrunhada. Outros baixam ou giram a cabea, evitando o contacto visual com o interlocutor, mexem no cabelo, ou escondem-se. H medida que o tempo vai passando, algumas crianas aprendem a relacionar-se e a participar em certos ambientes sociais, comunicando de forma no verbal ou falando em voz baixa com algumas (poucas) pessoas por si seleccionadas. Saliente-se ainda que, tambm existem variaes no grau de ansiedade externa ou nervosismo demonstradas pelo sujeito. Efectivamente, por vezes estas crianas podem aparentar estar tranquilos externamente, podendo mesmo comunicar de forma no verbal, sendo no entanto muitas vezes mal interpretados pelos que com eles interagem, pensando que so desafiantes ou tendo um comportamento de oposio, uma vez que no demonstram sinais exteriores de nervosismo. As crianas com Mutismo Selectivo tendem a revelar dificuldades de iniciativa e podem tardar em responder, inclusive se considerarmos somente um nvel de comunicao no verbal. Como evidente, esta situao pode ser bastante frustrante para a criana e pode conduzir a momentos de avaliao com classificaes erroneamente baixas, assim como m interpretao das suas capacidades cognitivas. As relaes sociais podem ser muito difceis para as crianas com Mutismo Selectivo, ainda que alguns sejam bem acolhidos pelos seus pares. Na grande maioria dos casos os colegas de turma tendem a adoptar um papel protector relativamente a estas crianas ou a encetar estabelecer uma interaco e dilogo. Com efeito, para aquelas crianas que conseguem despertar nos seus companheiros o apoio e a sua capacidade de estimulao/ interaco sociaI, no existe nenhuma dvida que tero aqui algum potencial de promoo de competncias sociais, que de outro modo no despoletariam. Paradoxalmente, nas piores situaes, algumas crianas so vtimas de burlas, abusos e bullying por parte dos colegas, dado que se encontram completamente incapacitados para se defenderem por si prprios. Este parece ser um problema

adicional que se acentua entre sujeitos mais velhos (adolescentes), parecendo manifestar-se com mais frequncia entre rapazes do que em raparigas. 5) Existem outros traos de comportamento ou de personalidade associados? As seguintes caractersticas podem encontrar-se em sujeitos com Mutismo Selectivo: a) Maior sensibilidade ao rudo / hipersensibilidade cinestsica (possvel Perturbao da Integrao Sensorial) b) Dificuldade em separar-se/ afastar-se dos seus pais (especialmente em crianas pequenas) e dificuldades para dormir independentemente (sozinhos no seu quarto). c) Introspectivo e sensvel (parece entender o mundo que o rodeia melhor que as outras crianas da sua idade), e demonstra uma maior sensibilidade aos sentimentos e pensamentos dos outros. d) Manifestaes de problemas de comportamento nos contextos mais familiares, tais como: mau humor/ labilidade emocional, inflexibilidade, recusa de realizao das tarefas escolares, choro fcil, birras, necessidade de exercer controlo sobre as pessoas mais familiares, dar ordens e falar excessivamente. e) Inteligentes, perceptivos e inquisitivos. f) Tendncias criativas e artsticas. g) Tendncia para urinar na cama ou para ter acidentes diurnos (Enurese), ou para evitar sanitrios pblicos (Parurese), e/ou acidentes de deposies intestinais (Encoprese). h) Tendncia excessiva para preocupar-se ou para ter medos no justificados (geralmente manifestados e crianas maiores de seis anos). Ainda que no se encontrem todos estes sintomas em todas as crianas, os mesmos so frequentemente descritos por pais e professores de sujeitos com Mutismo Selectivo. por isso bem claro que o mutismo apenas uma das muitas caractersticas que se atribuem s crianas com diagnstico de Mutismo Selectivo. 6) Porque que somente alguns professores, terapeutas e mdicos reconhecem e diagnosticam o Mutismo Selectivo? Os trabalhos de investigao sobre o Mutismo Selectivo so escassos e as descries da maioria dos artigos e manuais existentes sobre esta temtica, baseiam-se em teorias subjectivas sobre um nmero muito restrito de sujeitos. Nalguns casos, os profissionais de medicina e de educao no receberam formao sobre o Mutismo Selectivo, e noutros casos, dispem de informao inexacta e pouco fundamentada. O resultado desta desinformao a de que estes profissionais, inadequadamente, transmitem aos Pais destas crianas que ela simplesmente tmida e que com o tempo superar esta conduta. Outros profissionais, consideram incorrectamente o Mutismo Selectivo como uma variante do autismo ou de uma perturbao do espectro autista, ou como uma manifestao de uma severa incapacidade para aprender. Para uma criana com um quadro efectivo de Mutismo Selectivo, estes pontos de vista so completamente falsos e no conduzem a uma terapia adequada. No entanto, devido a alguns destes equvocos, demasiados sujeitos deixam de ser diagnosticados, ou ento, acabam por ser sobrediagnosticados (quando erroneamente confundidos com outras problemticas), sendo por esses motivos igualmente inadequadamente tratados.

7) Com que idade se diagnosticam a maioria dos sujeitos com Mutismo Selectivo? A idade mdia de diagnstico de Mutismo Selectivo entre os trs e os oito anos. No obstante, retrospectivamente, muitas famlias referem que os seus filhos mostravam sinais de excessiva timidez e/ou inibio desde a infncia. justamente quando a criana inicia a frequncia do

jardim-de-infncia, onde existe uma expectativa de que a criana incremente as suas competncias de interaco e de comunicao verbal, sendo nesta fase que o Mutismo Selectivo se evidencia. Quase sempre, os pais suspeitam durante os anos pr-escolares, que existe um problema com o seu filho, mas quase sempre a falta de conhecimento sobre o Mutismo Selectivo faz com que seja difcil encontrar ajuda especializada. Tambm muito comum que os pais questionem o Pediatra Assistente sobre a incapacidade do seu filho para falar em pblico, para interagir com os outros ou para comunicar. No obstante, uma vez que a criana inicia a sua escolaridade nestas idades, so quase sempre os professores que assinalam o grau de dificuldade/ severidade do quadro de mutismo que observam no contexto escolar. Com efeito isto pode dever-se a alguns factores que assinalamos em seguida: a) Os pais no observam (por estarem ausentes do contexto escolar), a severidade dos sintomas que se manifestam na escola ou noutros ambientes educacionais. b) Os pais podero somente crer que se trata de uma simples timidez e tm dificuldades para aceitar outras explicaes. c) Um dos progenitores pode ter sofrido de Mutismo Selectivo ou excessiva timidez durante a infncia e considera, que tal se resolver com o tempo. d) Um dos progenitores sofre de ansiedade social e tem dificuldades para procurar ajuda para o seu filho. e) Os Pais temem ser acusados ou serem considerados suspeitos de abusos ou de serem causadores do problema. f) Alguns pais receiam o efeito negativo decorrente de um eventual rtulo que decorra de um eventual diagnstico. g) Os Pais reconhecem a necessidade de procurar e obter ajuda, mas no encontram um terapeuta qualificado e com experincia no tratamento do Mutismo Selectivo. 8) Porque importante diagnosticar a criana com Mutismo Selectivo em idades precoces? Os estudos realizados neste domnio indicam que quanto mais precocemente se diagnosticar e submeter a um trabalho de interveno uma criana com Mutismo Selectivo, mais rpida ser a sua resposta ao tratamento e melhor ser o prognstico de evoluo das dificuldades identificadas. Se uma criana permanece muda durante muitos anos, o seu comportamento pode converter-se numa resposta condicionada, no mbito da qual a criana (e posteriormente adolescente) comea a acreditar que nunca ser capaz de falar em certos contextos ou com certas pessoas. 9) O que devem fazer os Pais se suspeitam que o seu filho tem Mutismo Selectivo? Os pais devem eliminar todas as presses e expectativas para que a criana fale, transmitindolhe que entendem os seus receios e temores de falar, e que compreendem que tenha dificuldades em expressar-se em certas circunstncias. Muitos pais mencionam que o facto de simplesmente eliminarem as presses de que a criana tem de se expressar e de transmitirem que reconhecem a dificuldade que a criana sente, contribuiu para uma franca melhoria das dificuldades inicialmente apresentadas. Aos Pais tambm compete darem segurana criana, assegurando-lhe que a iro auxiliar nesse processo de superao das suas dificuldades. Os progressos e as evolues da criana devero ser alvo de reforo positivo, procurando estar atentos a situaes que constituam notria dificuldade para a criana, no sentido de garantir apoio sempre que a criana vivencie uma situao de desconforto ou frustrao. 10) Como se trata o Mutismo Selectivo? Considerando que o Mutismo Selectivo um distrbio de ansiedade, os tratamentos com maior xito centram-se em mtodos para diminuir a ansiedade, aumentar a auto-estima, a confiana e a competncia percepcionada na comunicao em contextos sociais. Nunca se deve colocar a

nfase sobre o objectivo conseguir que a criana fale. Muito menos, a meta do tratamento deve ser que a criana fale com o terapeuta. Os progressos realizados fora do contexto teraputico (p.e., Consultrio), so muito mais importantes que o facto de que a criana dever obrigatoriamente falar durante uma sesso teraputica ou consulta. Como tal, inicialmente, devero eliminar-se todas as expectativas de verbalizao por parte da criana. Quando a ansiedade diminui e a confiana aumenta, normalmente a verbalizao surge e ocorre espontaneamente. Se tal no ocorre, mais adiante poder-se- recorrer-se a outras tcnicas que possam estimular esse progresso.

ALGUNS FACTORES RELEVANTES DE MBITO ESCOLAR

Medidas especficas para estimular a fala - Ensinar comportamentos adequados de interaco social no verbal e verbal (como saudar, pedir para jogar, como aproximar-se, - Actuar como mediador com outras crianas (comear a jogar com a criana e colegas para facilitar a interaco entre eles). - Jogar com a criana e outros colegas a jogos que exijam uma limitada produo verbal (domins, jogos de cartas, quem quem ). - Planificar situaes que facilitem a comunicao verbal com outros (convidar criana para casa, fazer recados, compras). - Reforar todas as aproximaes verbais e no verbais da criana com outros colegas (comentar com ela como agradvel estar com os outros, ter amigos, convidar amigos para casa). - Ampliar progressivamente o crculo de amigos com os quais comea a falar (repetir as situaes de xito com frequncia e introduzir pouco a pouco as novas relaes). - Eliminar comentrios que faam referncia fala (perguntar se falou na sala de aula, se cantou na msica) quando comear a falar. - No lembrar nem antecipar consequncias negativas (no ameaar com possveis castigos, repetir o ano ). - Evitar as comparaes com outros irmos, colegas ou outras crianas (assinalar que h outras crianas que falam mais e melhor, que so mais simpticas ). - Evitar comentrios que sugiram quando pode comear a falar, quando o momento apropriado, como pode faz-lo (indicar o momento prprio para falar ou como o deve fazer ). - Nunca forar a criana a falar em situaes sociais em que se verifique ansiedade excessiva (no insistir que responda saudao ou perguntas de amigos ou conhecidos).

Medidas e orientaes para a escola Partindo do conceito de mutismo como um medo exagerado de falar, entende-se que uma das formas de o superar consiste em enfrentar as situaes sociais e comunicativas que o provocam. Dado que na escola que se produz grande quantidade de situaes deste tipo, ser um dos meios prioritrios em que se deve centrar a interveno. A tarefa fundamental do professor e especialmente o tutor da criana ser, por um lado, o de estabelecer uma vinculao afectiva positiva com a criana que propicie segurana suficiente para ela se confrontar com as situaes e, por outro lado, planificar e implementar actividades de grupo que exijam uma comunicao verbal. Estas actividades devero ser graduadas em funo da fala que se solicita na situao comunicativa, tendo para tal que considerar aspectos como o tamanho da frase, a entoao, o nmero de pessoas presentes e a elaborao do contedo.

Medidas para melhorar as caractersticas/ competncias pessoais e sociais

- Implementar na dinmica da aula o desenvolvimento de actividades de grupo (jogo social e trabalho cooperativo...). - Evitar a superproteco, no fazendo as tarefas que a criana pode fazer. - Ensinar pequenas tarefas de responsabilidade dentro da sala de aula e na escola ajustadas idade (fazer recados, distribuir/recolher material, arrumar a mesa, pedir fotocpias funcionria). - Aumentar o controlo do adulto na interaco escolar com o fim de evitar o retraimento do aluno e a existncia de tempos em que a actividade depende da sua prpria iniciativa. - Conceber na programao da aula actividades que impliquem o contacto fsico entre as crianas (dar abraos). - Criar um clima de segurana, aceitao e confiana na aula favorvel comunicao verbal. - Introduzir actividades de relao de forma habitual tanto com o aluno como com o grupo. - Programar tempos de coordenao com todos os tcnicos que intervm na aco educativa do grupo a que pertence a criana. - Manter uma estreita relao com a famlia para a passagem de informao e o ajuste de critrios e estratgias a implementar no contexto familiar.

Medidas especficas para estimular a comunicao/ interaco com os outros - Implementar e compartilhar momentos de comunicao com o aluno para o desenvolvimento de uma vinculao afectiva e comunicativa. - Realizar jogos em que o professor participa com o aluno (de movimento, de mmica, verbais, de troca de papis). - Planificar e implementar actividades e jogos de preparao da fala que no exijam interaco verbal, mas comunicao corporal e produo de sons. a) Jogos de movimento corporal (imitao de gestos, adivinhar objectos ou aces pela mmica, dirigir-se a um colega com os olhos tapados). b) Jogos de produo de sons corporais (atravs da boca, das mos, ps). c) Jogos com sons articulados ou no (encadeamento de sons, gradao do som, associao de sons a movimentos, ). - Tomar em ateno, ao planificar as actividades de jogo, do nmero de participantes, comeando com grupos muito reduzidos (2 ou 3) e aumentando progressivamente o nmero. - Oferecer ajudas criana no incio da actividade atravs do colega ou do prprio professor, para o incorporar no grupo e evitar a tendncia ao retraimento e a no participar. - Realizar actividades e jogos de fala, onde a criana no v a cara enquanto fala (marionetas, falar ao telefone dentro de uma casinha, mscaras, jogos de falar ao ouvido). - Planificar actividades em que se solicita ao aluno emisso fontica ou verbal, tendo em ateno trs vectores fundamentais e sempre graduados de baixa para alta intensidade: Pessoa implicada no acto comunicativo - Criana e professor - Criana, professor e um colega - Pequenos grupos de dois ou trs com o professor - Grupo/turma - Longitude da emisso requerida - Emitir sons com o corpo - Emitir sons articulados - Responder com monosslabos (sim, no, outros) - Responder com uma palavra - Responder com frases curtas -

Intensidade da emisso verbal - Vocalizao sem som - Vocalizao com som apenas audvel - Vocalizao com som audvel mas baixo - Volume ajustado situao Apesar da inter-relao destes trs vectores, o progresso da criana no tem que ser paralelo em todos eles. Tal exige uma contnua adaptao das actividades sua volta (pessoas, longitude e intensidade da voz) e em funo da evoluo conseguida em cada um deles. - Planificar e implementar momentos dirios e frequentes em que o professor faz uma pergunta simples criana (inicialmente solicitar uma resposta de uma s palavra e, progressivamente, perguntas que requerem respostas de maior amplitude). - Planear jogos de pares que exijam emisso verbal simples quanto ao contedo e breves quanto longitude (lotos, memrias, adivinhas). - Organizar na sala de aula pequenos grupos de trabalho e/ou jogos em que se facilite criana a intercomunicao com os colegas. importante que os grupos sejam estabelecidos previamente pelo professor cuidando especialmente da composio dos grupos (inicialmente com os colegas que tem melhor relao). - Partir sempre do que a criana capaz de fazer em cada momento, planificando e levando a termo, sempre de forma progressiva, actividades de maior complexidade. - Reforar sempre qualquer aproximao da criana resposta exigida. - No manter a aplicao de uma estratgia durante mais que duas semanas, se esta no produzir progressos na criana. Quando tal ocorrer, planificar-se- outro tipo de estratgias. - Ir aumentando a exigncia e as situaes de inter-relao comunicativa, evitando assim a acomodao da criana ao contexto e nvel alcanado. Finalmente, registe-se que as medidas e orientaes sugeridas no produzem os mesmos resultados em todas as crianas: para algumas sero suficientes estas medidas, mas para outras no produzem os efeitos desejados. No ltimo caso, dever-se- proceder a uma reavaliao de todo o processo educativo e desenvolver um programa de interveno mais especfico.

Bibliografia: Shipon-Blun, E. (2004). Selective Mutism and Childhood Anxiety Disorders. Disponvel em: http:// www.selectivemutism.org/ Urbn C.C. et al. (2004). El mutismo selectivo: Gua para su deteccin, evaluacin e intervencin precoz en la escuela. Disponvel em: http://www.pnte.cfnavarra.es/creena/002conductuales/Guia %20mutismo%20selectivo.htm