Estratgias de coping no exerccio da parentalidade e a sua relao com os factores sociodemogrficos

Autores: Lopes,M. Saudade O. C.1 Catarino, Helena2 Dixe, M. Anjos2

1. Professora Adjunta na Escola Superior de Sade do Instituto Politcnico de Leiria e Doutoranda em Enfermagem na Universidade Catlica Portuguesa Bolseira da Fundao da Cincia e Tecnologia

2. Professoras Coordenadoras na Escola Superior de Sade do Instituto Politcnico de Leiria

Leiria, Abril de 2010

Contactos: Maria da Saudade de Oliveira Custdio Lopes

E-mail: saudade.lopes@ipleiria.pt

Resumo:
No desenvolvimento do papel parental as respostas s situaes difceis e indutoras de stress integram caractersticas pessoais e ambientais. Objectivo: Identificar estratgias de coping no exerccio da parentalidade e se diferem em funo de variveis sociodemogrficas. Mtodo: Estudo correlacional com uma amostra acidental de 75 cuidadores de crianas at 3 anos de idade. A informao, recolhida por questionrio, foi agrupada em estratgias focalizadas no problema, na emoo e procura de suporte. Resultados: Foram referidas 136 aces por 72 cuidadores; 41 recorreram a apoio (profissionais de sade e familiar); 25 adoptaram estratgias focalizadas no problema e 20 adoptaram estratgias focalizadas na emoo (autocontrolo e o dar tempo para a resoluo). Pais de filho nico adoptam mais estratgias de procura de suporte (U=499,000; p=0,017). Residentes na cidade adoptam menos a estratgia de procura de suporte dos que vivem na vila e na aldeia (X2=6,140; p=0,046). Pais empregados procuram mais suporte (U=292,500; p=0,044) e tendem a ter mais estratgias focalizadas na emoo (U=329,00; p=0,086). Nas situaes ocorridas a partir dos 12 meses da criana h mais procura de suporte (X2=5,773; p=0,056). Concluses: Os profissionais so um recurso de coping para os pais. H necessidade de preparar os pais e famlia para um coping proactivo. Palavras chave: Stress na parentalidade, estratgias de coping, pais, crianas com idade inferior a 3 anos e factores scio-demogrficos Abstract Aim: The purpose of this study was to identify coping strategies in the exercise of parenting and see if they differ according to demographic variables. Method: In this correlational study with a convenience sample, 75 parents of children under 3 years old completed a questionnaire. The data was grouped into three strategies types: problemfocused, emotion-focused and seeking social suport. Results: One hundred thirty six strategies were identified as used by 75 parents. Fourty one of them looked for social support (health professionals and family); 25 adopted problem-focused strategies and 20 adopted emotion-focused strategies (self-monitoring and to give time to resolve). Single childs parents looked for more social suport (U = 499,000; p = 0.017). Who live in the city take over less the seeking social suport (X2 = 6,140, p = 0,046). Employee parents looked more social suport (U = 292,50, p = 0,044) and them tend to have more emotion-focused strategies (U = 329,00, p = 0,086). After 12 months of the child age the parents looked more support (X2 = 5,773; p = 0,056). Conclusions: Professionals are a coping resource for parents. There is need to prepare parents and family for a proactive coping. Key Words: Parentig stress, coping strategies, parents, children under 3 years and sociodemographic factors

Introduo A Conveno sobre os Direitos da Criana, adoptada pela Assembleia Geral nas Naes Unidas em 20 de Novembro de 1989 e ratificada por Portugal em 21 de Setembro de 1990, reafirma o facto de as crianas, devido sua vulnerabilidade, necessitarem de proteco e de ateno especiais. Atribui aos pais a principal responsabilidade de educar a criana e ao Estado a responsabilidade em ajudar os pais a exercer esta responsabilidade (Organizao das Naes Unidas, 1989). Pecnik (2008) considera que o tratamento positivo de crianas dos 0 aos 3 anos envolve activa e compreensiva integrao de quatro processos pelos pais: Realidade e autenticidade Sensibilidade para identificarem e interpretarem os sinais da criana e lhe responderem rapidamente e apropriadamente. Sincronia de comportamentos

Qualidade das trocas afectivas nas interaces entre pais e crianas: o Expresses emocionais claramente direccionadas para a criana e adaptadas ao seu comportamento. o Expressar alegria na resposta dirigida criana. o Demonstrar afectividade e atitude positiva para a criana atravs de carcias, abraos, beijos e tom de voz e palavras que indiquem ternura. o Atitudes afectivas protectoras tais como consolo em resposta s lgrimas, proteco em vez de estmulos de induo de ansiedade e controlo de receios, enquanto se evitam atitudes punitivas violentas e reaces que implicam rejeio. A integrao destes quatro processos acrescenta complexidade ao exerccio do papel parental, principalmente na resoluo de situaes de stress para os pais. Neste estudo as aces deliberadas pelos pais como resposta a estas situaes difceis so consideradas como estratgias de coping utilizadas. Na Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem coping um foco definido como uma atitude com caractersticas especficas: Disposio para gerir o stress que desafia os recursos que cada individuo tem para satisfazer as exigncias da vida e padres de papel auto protectores que o defendem contra ameaas, percebidas como ameaadoras da auto-estima positiva(International Council of Nurses, 2005, p.80)
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Folkman e Lazarus (1980) propem um modelo que divide o coping em duas categorias funcionais: coping focalizado no problema e coping focalizado na emoo. O coping focalizado na emoo definido como um esforo para regular o estado emocional que associado ao stress com a funo de reduzir a sensao fsica desagradvel de um estado de stress. O coping focalizado no problema consiste num esforo para actuar na situao que deu origem ao stress, tentando mud-la, com a funo de alterar o problema existente. Neste coping est includo a procura de suporte, mas, para muitos autores, esta estratgia pode ser separada, pois o apoio procurado pode ser instrumental ou emocional (Folkman & Moskowitz, 2004). Nesta perspectiva, coping definido como um conjunto de esforos, cognitivos e comportamentais utilizados pelos indivduos com o objectivo de lidar com dificuldades especficas, internas ou externas, que surgem em situaes de stress e so avaliadas como sobrecarregando ou excedendo os seus recursos pessoais (Lazarus & Folkman, 1984). Em situaes avaliadas como modificveis, o coping focalizado no problema tende a ser empregue, enquanto o coping focalizado na emoo tende a ser utilizado nas situaes avaliveis como inalterveis (Folkman & Lazarus, 1980). Folkman e Moskowitz (2004), propem para preocupao e orientao futura um coping preventivo e proactivo antecipando a resoluo da situao de stress. Devero ser includas medidas educacionais com o objectivo de capacitar as pessoas para gerirem ou reduzirem o impacto das situaes adversas e maximizar as oportunidades para o ganho com a experincia. Estes ganhos, os recursos e a seleco das respostas so influenciados pelo contexto. Para Carver e Connor-Smith (2010) a idade, sexo, cultura e etnia afectam as relaes entre personalidade e coping, em que as pessoas mais extrovertidas podem pedir mais apoio social. Isto tambm partilhado por Folkman e Moskowitz (2004) que consideram que o coping no um fenmeno isolado. Ele integra um complexo e dinmico processo de interaco entre a pessoa e o ambiente o que implica que as estratgias de coping so aces deliberadas que podem ser aprendidas num processo transaccional e contnuo (Lazarus & Folkman, 1984).

Esta influncia do contexto nos resultados e nas opes das estratgias utilizadas nas situaes difceis no exerccio da parentalidade colocam a hiptese de haver diferenas de acordo com as variveis sociodemogrficas dos pais. So poucos os estudos acessveis que identifiquem esta situao. O stress no exerccio da parentalidade e as estratgias para a sua resoluo so estudados nas situaes de extremo stress como as doenas crnicas e terminais. No entanto, existem muitas situaes de dificuldade e de exigncia para os pais que desempenham o papel parental sem outros processos transaccionais perturbadores, como nos demonstra Lopes, Dixe e Catarino (2010) num estudo em que 75% dos pais que compunham a amostra sentiam dificuldades no exerccio da parentalidade com crianas at trs anos de idade. Hggman-Laitila e Euramaa (2003) num estudo com famlias de crianas com menos de trs anos onde foram identificadas vrias situaes problemticas, sendo maiores nos casos de filho nico e menores quando as mes tinham idades inferiores a 24 anos. As estratgias de coping utilizadas pelos pais de crianas de idades compreendidas entre 8 e 18 anos foram identificadas num grupo de controlo de um estudo de Paster, Brandwein e Walsh (2009) para determinar as diferenas com as utilizadas pelos pais de crianas com perturbaes do desenvolvimento. O questionrio usado na colheita de dados era composto por oito tipos de estratgias de coping (deciso para a resoluo do problema, procura de suporte social, confronto, distanciamento, autocontrolo, fuga, aceitao da responsabilidade e reavaliao positiva) para os pais identificarem as estratgias utilizadas num acontecimento difcil e recente que envolvesse a sua criana. Todas estas estratgias foram utilizadas pelos dois grupos de pais e, em todas elas, o grupo de pais de crianas com perturbaes apresentaram mdias mais altas de utilizao, mas apenas em trs essas diferenas foram estatisticamente significativas procura de suporte social, fuga e reavaliao positiva. Smart e Hiscock (2007) num estudo com pais de crianas de 2 semanas a 7 meses e para responder aos problemas de comportamento, do sono e do choro da criana identificaram que a procura de apoio e informao foram as estratgias que os pais mais mencionaram para gerir a situao. Os recursos de apoio foram os profissionais da rea da sade, da parentalidade, familiares e livros. O profissional mais procurado foi a enfermeira de sade infantil e materna por 88% das mes e 73% dos pais. Em relao aos no profissionais, 47% das mes e 40% dos pais apoiaram-se em livros e

informao escrita, 41% das mes e 42% dos pais nos avs e 36% das mes e 44% dos pais em outros membros da famlia. Os profissionais de sade e os avs tambm foram um recurso de coping para os pais num estudo de Long (2004) que tambm evidencia que o choro excessivo na infncia muito frequente e exigente de estatgias de coping. Para este autor o choro excessivo da criana pode irritar as mes e torn-las menos interactivas, mais ansiosas e com menos competncias parentais. O choro excessivo da criana provoca grandes esforos por parte dos pais para resolverem o problema e este, muitas vezes, resolvido direccionando a aco para a interpretao da origem do choro, sendo frequente como resposta a alimentao da criana, o que muitas vezes provoca mais clicas. No entanto, Keefe et. al citados por Long (2004) referem que uma reduzida interaco no caso das mes de bebs com clicas pode ser uma resposta de adaptao, tendo como finalidade a diminuio da estimulao. Como so vrias e necessrias as estratgias para a resoluo dos problemas e necessrio o apoio dos profissionais para um resultado importante caracterizar este processo que integra caractersticas pessoais e ambientais. Objectivo: Identificar estratgias de coping no exerccio da parentalidade e se diferem em funo de variveis sociodemogrficas.

MTODO Desenhou-se um estudo correlacional com uma amostra no probabilstica intencional (Ribeiro, 2007) constituda por 75 pais de crianas at 3 anos de idade que no estivessem doentes. Populao e amostra Aos pais de crianas at trs anos de idade que recorreram a 17 Centros de Sade do Distrito de Leiria para a vacinao ou para a consulta de sade infantil nos meses de Novembro e Dezembro de 2008 e Janeiro de 2009 foi solicitado o preenchimento de um questionrio. Dos que livremente aceitaram responder ao questionrio foi seleccionada uma amostra pelos pais que mencionaram pelo menos uma situao de stress no papel parental (numa pergunta do questionrio elaborada para o efeito). Assim, dos 106 que

preencheram os questionrios foram seleccionados 75, ficando a amostra constituda por 64 mes e 11 pais. Instrumento de recolha de informao Com base na reviso da literatura foi elaborado um questionrio com dois grupos de questes. O primeiro grupo foi composto por sete questes referentes a variveis sciodemogrficas: Grau de parentesco com a criana, residncia (cidade, vila ou aldeia), estado civil, situao de empregabilidade, existncia de outros filhos, idade do pai ou me e idade da criana.No segundo grupo inclua-se a questo aberta que deu origem a este estudo:
- Como resolveu as situaes difceis que ocorreram ao cuidar da sua criana?

Procedimentos formais e ticos A colheita de dados iniciou-se a 15 de Novembro de 2008, aps ter sido obtida autorizao. O questionrio no tinha perguntas que expusessem socialmente os inquiridos, mas o anonimato e a confidencialidade dos dados foram assegurados no havendo qualquer dado que identificasse a pessoa. Os dados foram colhidos por auto-preenchimento ou por preenchimento pelo inquiridor conforme opo dos pais que constituram a amostra. Na identificao de dificuldades que exigissem actuao imediata, seria providenciado o encaminhamento para profissionais competentes, aps consentimento dos inquiridos. Tratamento dos dados Para anlise do contedo, as comunicaes foram fragmentadas em anlises de registo com quantificao da sua frequncia (Bardin, 2004). Todas as unidades de registo foram traduzidas em variveis dicotmicas (0=no respondeu situao e 1=respondeu situao) e classificadas em sub-categorias e categorias segundo o sentido dos elementos de significao das mensagens, atravs do programa de tratamento estatstico Statistical Pachage for the Social Sciences (SPSS) verso 16.0 para Windows. As trs categorias que resultaram foram nomeadas de acordo com o modelo de Folkman e Lazarus (1980), mas separando-se a procura de suporte de acordo com alguns autores referidos por Folkman e Moskowitz ( 2004). Assim, resultaram as categorias e sub categorias seguintes: 1. Coping focalizado no problema quando foram descritas aces que pretendiam actuar no problema, subdividindo-se em 6 subcategorias de acordo com o contedo das aces (Resposta s situaes de clicas, resposta criana
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no dormir, resposta s dificuldades na alimentao, proteco de perigos, incutir regras e disponibilizar tempo e ateno para o filho). 2. Coping focalizado na emoo quando as aces eram dirigidas para a regulao do estado emocional ou para incorporar novas informaes percebidas com a experincia. Foram incorporadas 4 subcategorias de acordo com o contedo das aces e nomeadas com termos da Classificao Internacional da Prtica de Enfermagem: autocontrolo (aces que traduziam uma opo pelo bem estar e manuteno do prprio pai ou me), dar tempo para resoluo (a situao era ignorada esperando-se que passasse com o tempo. No se atribuiu o termo negligncia porque a situao poderia no ser passvel de resoluo imediata), adaptao situao (quando havia disposio para tentar resolver novas situaes) e assimilao (quando havia expresso de ganhos de informao com a experincia para responder a novas situaes). 3. Procura de suporte quando as aces eram dirigidas para pedir qualquer tipo de apoio. Consideraram-se 3 subcategorias resultantes do contedo das aces: apoio de profissionais de sade, apoio de familiares e outros apoios (onde se incluram as linhas de ajuda no profissionais disponveis on-line, a procura de informao on-line e contratao de uma empregada domstica). Foram utilizadas medidas de estatstica descritiva para a descrio dos dados e estatstica inferencial com testes no paramtricos para a relao das categorias com as variveis sociodemogrficas, porque os dados no seguiam uma distribuio normal.

APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS Caracterizao da amostra A amostra foi constituda por 64 mes e 11 pais maioritariamente casados, empregados e residentes na vila. As idades dos pais situaram-se entre os 19 e os 46 anos com uma mdia de 32, 75 anos, localizando-se a moda no grupo etrio 30 e <40 e a mediana nos 33 anos (Quadro 1). Houve 21,3% dos pais com idade inferior a 30 anos, mas sem mes adolescentes se considerarmos que a idade mnima foi 19 anos. Das crianas a que se referem os dados deste estudo, 50,7% eram filhos nicos, 60% estavam no grupo etrio dos 12 aos 18 meses e apenas 5,3% no grupo dos 6 aos 12 meses.

Quadro 1: Caracterizao da amostra segundo o grau de parentesco com a criana, estado civil, idade, empregabilidade, e residncia
Pais Parentesco (N= 75) Mes Pais Estado civil (N=75) Casado/unio facto Solteiro Divorciado Idade em anos (N=72) <30 30 e <40 40 Mdia SD Mediana Mxima Mnima Empregabilidade (N=75) Empregado Desempregado Residncia (N=75) Cidade Vila Aldeia N. filhos (N=75) Filho nico Dois ou mais filhos Grupo etrio da criana a que se referem os dados (N=75) At aos seis meses Dos 6 aos 12 meses Dos 12 aos 18 meses Dos 18 aos 24 meses Com 2 e 3 anos n. 64 11 69 5 1 16 47 9 32,75 5,56 33 46 19 61 14 8 38 29 % 85,3 14,7 92 6,7 1,3 21,3 62,7 12

81,3 18,7 10,7 50,7 38,7

38 37

50,7 49,3

7 4 45 8 11

9,3 5,3 60 10,7 14,7

Foram referidas 136 estratgias por 72 pais para responderem a uma situao de difcil ao cuidarem do seu filho (Quadro 2), havendo 3 pais que mencionaram no terem emitido qualquer estratgia de resposta ao problema. A procura de suporte foi uma estratgia adoptada por 54,67% dos pais o que confirma que os pais tambm sentem a necessidade de apoio no desenvolvimento do seu papel parental. Estes dados esto de acordo com o estudo de Smart e Hiscock (2007) em relao ao apoio ser a estratgia mais utilizada, mas a percentagem dos pais que pediram apoio foi inferior encontrada pelos autores. O facto de somente 33,33% dos pais terem adoptado estratgias focalizadas no problema preocupante ao considerar-se que, para um tratamento positivo da criana,
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os pais devem ter a capacidade de interpretar os sinais da criana e a inteno de lhe responder rapida e apropriadamente como nos refere Pecnik (2008). Tambm seria importante conhecer os resultados da resoluo das estratgias focalizadas no problema e adoptadas pelos 39 pais. As estratgias focalizadas nas emoes necessitam de ser investigadas, pois podem sugerir algum sofrimento dos pais pela incapacidade de responderem criana, ou, apenas, porque os pais tendem a utiliz-las por considerarem a situao inaltervel como nos refere Folkman e Lazarus (1980). tambm importante investigar esta questo para descartar a hiptese de negligncia ao ignorar-se a situao problemtica. Os dados tambm esto de acordo com o estudo de Paster, Brandwein e Walsh (2009) na medida em que foram utilizadas as estratgias das vrias categorias.

Quadro 2: Distribuio dos pais pelas categorias de estratgias de coping s situaes problemticas. (N=75)
Estratgias n Foco no problema Foco nas emoes Procura de suporte Total das estratgias 39 33 64 136 Pais com pelo menos uma estratgia n 25 20 41 72 % 33,33 26,67 54,67 96 Pais sem estratgias n 50 55 34 3 % 66,67 73,33 45,33 4

Categorias

O quadro 3 identifica as subcategorias das estratgias relatadas pelos pais. Nas estratgias focalizadas no problema identificam-se as respostas s situaes de clicas que so expressas pelo choro da criana, as dificuldades na alimentao e o problema do sono estando de acordo com Smart e Hiscock (2007) que identificaram estes problemas como os que mais preocupam os pais e os levam a pedir apoio. Esto tambm de acordo com Long (2004) que a alimentao da criana era uma resposta frequente ao choro da criana. No entanto, de salientar a estratgia disponibilizar tempo e ateno para o filho utilizada por 12% dos pais e que no referida por nenhum autor.

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Nas estratgias centradas nas emoes, a adaptao situao e assimilao poderiam originar ganhos para resolver futuras situaes como defendem Folkman e Moskowitz (2004), mas o autocontrolo e o dar tempo para resoluo poderiam ter apenas o objectivo de controlar o stress dos pais sem incluir a criana nos ganhos das estratgias. A procura de apoio de profissionais de sade foi mencionada por 41,3% dos pais, sendo o mdico o mais procurado, seguindo-se o enfermeiro. Estes profissionais tambm foram os mais procurados no estudo de Smart e Hiscock (2007), mas numa ordem inversa. O hospital, centro de sade, o farmacutico e as linhas telefnicas de apoio foram os outros apoios solicitados dentro da subcategoria profissionais de sade. Os familiares mais especificados foram os avs da criana e o cnjuge. Quadro 3: Distribuio dos pais pelas subcategorias de estratgia de coping s situaes problemticas. (N=75)
Categorias Foco no problema Subcategorias Resposta s situaes de clicas Resposta criana no dormir Resposta s dificuldades na alimentao Proteger dos perigos Incutir regras Disponibilizar tempo e ateno para o filho Autocontrolo Dar tempo para resoluo Adaptao situao Assimilao Apoio de profissionais de sade Apoio de familiares Outros apoios n. pais 6 1 4 4 3 9 9 5 8 5 31 13 3 % pais 8 1,3 5,4 5,4 4 12 12 6,7 10,6 6,7 41,3 17,3 4

Foco nas emoes

Procura de suporte

Diferenas nas estratgias de coping segundo as variveis sociodemogrficas Pela aplicao do teste Mann-Whitney U verificou-se apenas existirem diferenas estatisticamente significativa entre os pais que s tm um filho e os que tm mais na estratgia de pedir apoio (U=499,000; p=0,017) (Quadro 4). A mdia de Rank mais elevada nos pais que tm s um filho o que leva a supor que eles pedem mais ajuda para as dificuldades, pois de acordo com o estudo de Hggman-Laitila e Euramaa (2003) as famlias que tinham somente uma criana tinham mais dificuldades a cuid-la e a educla.

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Os pais que tm outros filhos j passaram por outras experincias de stress e, de acordo com Folkman e Moskowitz (2004), j adquiriram conhecimentos com o resultado. Quadro 4: Diferenas com significado estatstico entre as estratgias adoptadas para responder s situaes difceis, segundo o nmero de filhos.
Categoria Procura de suporte Grupos Filho nico Outros filhos n 38 37 Mdia de Rank 43,37 32,49

Mann-Whitney U
499,000

p 0,017

O teste Mann-Whitney U tambm permitiu evidenciar que h diferenas na procura de apoio consoante os pais so empregados ou desempregados (U=292,500; p=0,044), em que os pais empregados tm uma mdia de Rank mais elevada (40,20) o que poder ser explicado pela indisponibilidade e insegurana por estarem menos tempo com o filho (Quadro 5). Nas outras estratgias as diferenas no tm significado estatstico mas evidenciam uma proximidade significante, sendo a mdia de Rank maior no foco nas emoes e menor no foco no problema para os pais empregados. Quadro 5: Diferenas com significado estatstico entre as estratgias adoptadas para responder s situaes difceis, segundo a empregabilidade dos pais.
Categorias Grupos Empregado Desempregado Empregado Desempregado Empregado Desempregado n 61 14 61 14 61 14 Mdia de Rank 36,30 45,43 39,61 31,00 40,20 28,39

Mann-Whitney U
323,000

p 0,089

Foco no problema

Foco nas emoes

329,000

0,086

Procura de suporte

292,500

0,044

O teste Kruskal Wallis evidencia a existncia de tendncia estatstica para a utilizao de estratgias focalizadas na emoo serem diferentes segundo a idade da criana em que ocorreram as situaes difceis (X2=5,773; p=0,056), com uma maior mdia de Rank no grupo a partir dos 12 meses (Quadro 6).

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Quadro 6: Diferenas com tendncia de significado estatstico entre as estratgias adoptadas para responder s situaes difceis, segundo a idade da criana em que surgiram as dificuldades.
Categorias Grupos At 6 meses Dos 6 aos 12 meses A partir 12 meses N 43 8 7 Mdia de Rank 28,05 27,25 41,00 5,773 0,056

Kruskal Wallis

Foco nas emoes

Pelo teste Kruskal Wallis tambm se concluiu que h diferenas estatsticas segundo a residncia dos pais na categoria de procura de suporte (X2=6,140; p=0,046), em que os pais da cidade tm uma mdia de Rank menor, ou seja adoptam menos a estratgia de procura de suporte do que os pais que vivem na vila e na aldeia (Quadro 7) Quadro 7: Diferenas com significado estatstico entre as estratgias adoptadas pelos pais para responder s situaes difceis, segundo a sua residncia.
Categorias Grupos
Cidade Vila Aldeia

N
8 38 29

Mdia de Rank
21,69 40,33 39,45

Kruskal Wallis
X2=6,140

p
0,046

Procura de suporte

O teste Mann-Whitney U para os grupos de me e pai e o teste Kruskal Wallis para os grupos etrios dos pais evidenciaram que no havia diferenas estatisticamente significativas nas estratgias adoptadas em cada grupo (Quadro 8).

Quadro 8: Variveis em que as diferenas nas estratgias adoptadas no tiveram significado estatstico Variveis Me e pai Idade dos pais

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CONCLUSES No exerccio da parentalidade nos primeiros 3 anos de vida da criana os pais tm situaes difceis para as quais adoptam estratgias de coping. As estratgias de procura de suporte so utilizadas por grande percentagem de pais e os profissionais de sade so os mais procurados. Os pais de filhos nicos, os pais empregados e os pais que vivem na vila e na aldeia adoptam mais a estratgia de procura de suporte. Os dados evidenciam que os profissionais de sade tm de estar capacitados para o desafio pois so um recurso de coping para os pais e tm o dever de planear aces educativas para os capacitar na adopo das estratgias de coping, sobretudo nos pais de filhos nicos. necessrio investigar os resultados das intervenes focalizadas nos problemas e as consequncias das estratgias focalizadas na emoo. REFERNCIA BIBLIOGRFICAS
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