Os principais achados clnicos e morfolgicos que caracterizam a Sndrome Alcolica Fetal (SAF) no neonato - Reviso de literatura

Aline Rose de Oliveira*

RESUMO O objetivo principal deste artigo foi apresentar atravs de achados literrios, critrios precisos e apropriados que caracterizam clnica e morfologicamente a Sndrome Alcolica Fetal (SAF) no neonato. Para o universo da pesquisa foi feito um levantamento bibliogrfico em artigos e literaturas de referncia, utilizando-se principalmente de meios eletrnicos, os quais abordam o tema: Sndrome Alcolica Fetal. As bases de dados utilizadas foram SCIELO, GOOGLE ACADMICO sendo selecionados artigos na lngua portuguesa, inglesa e francesa. Durante o perodo de agosto setembro de 2010, foram selecionados 16 artigos, classificados em categorias, a maioria correspondendo categoria reviso/atualizao abordando o tema principal, que so os critrios diagnsticos da SAF. Expresses chave: teratognese, sndrome alcolica fetal, neonato, alteraes morfolgicas. SUMMARY

The main objective of this paper was to present findings through literary, accurate and appropriate criteria that characterize clinically and morphologically Fetal Alcohol Syndrome (FAS) in the neonate. For the survey was done in a literature review articles and reference literature, primarily using electronic means, which address the theme: Fetal Alcohol Syndrome. The databases used were SCIELO, Google Scholar and selected articles in Portuguese and English. The results obtained during the period from August to September 2010, 16 articles were selected, classified into categories, most cor-responding to the category revision / update addressing the main theme, which are the diagnostic criteria of the SAF. Key expressions: teratogenesis, fetal alcohol syndrome, neonate, morphological changes.

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*Acadmica de Cincias Biolgicas da UNIFEM Sete Lagoas

INTRODUO

A sndrome alcolica fetal (SAF) atualmente reconhecida como a maior causa de Retardo mental no ocidente1. Em 1968, Lemoine chamou a ateno para possveis repercusses no feto de me usuria de lcool durante a gestao, que incidiam em dismorfismo craniofacial, atraso no desenvolvimento pondo-estatural, malformaes sseas e viscerais, alm de alteraes psicomotoras 2. O trabalho de Jones e Smith, em 1973, estabeleceu que essas anomalias faziam parte de uma sndrome associada ingesto de lcool pela gestante, conhecida hoje como sndrome alcolica fetal (SAF)3. O ndice de natalidade no Brasil est em aproximadamente 3milhes/ano. Segundo estimativas, calcula-se que por ano, surjam de 3.000 a 9.000 novos casos de SAF, sendo assim, a prevalncia de 1 a 3:1.000 nascidos vivos no pas4. Porm, subentende-se que estes dados no condizem com a realidade, pois se trata de uma doena de difcil diagnstico e no de notificao compulsria5. A SAF pode apresentar caractersticas semelhantes de outras sndromes fetais como: Willians, Aarskog, Noonan, Dubowitz, Bloom, Turner e Opitz 6 O presente estudo se torna fundamental devida recente abordagem deste assunto no meio cientfico, os sinais e sintomas facilmente confundidos com outras sndromes e h escassez de estudos referindo tal sndrome.

OBJETIVOS Este trabalho teve como seu principal objetivo apresentar atravs de achados literrios, critrios precisos e apropriados que caracterizem clnica e

morfologicamente a Sndrome Alcolica Fetal (SAF) no neonato. Os objetivos secundrios foram: padronizar achados clnicos e morfolgicos que caracterizem a SAF; Ressaltar as caractersticas clnicas e morfolgicas inerentes da SAF de maneira e que estas se diferenciem das demais sndromes de neonatos.

METODOLOGIA Para o universo da pesquisa foi feito um levantamento bibliogrfico em artigos e literaturas de referncia, utilizando-se principalmente de meios eletrnicos, os quais abordam o tema: Sndrome Alcolica Fetal. As bases de dados utilizadas foram SCIELO, GOOGLE ACADMICO sendo selecionados artigos na lngua portuguesa, inglesa e francesa, utilizando as seguintes expresses chave: teratognese, sndrome alcolica fetal, neonato, alteraes morfolgicas.

RESULTADOS Durante o perodo de agosto setembro de 2010, foram selecionados 16 artigos, classificados em categorias, a maioria correspondendo categoria

reviso/atualizao.

DISCUSSO Critrios Diagnsticos da SAF O diagnstico da SAF mais facilmente realizado aps o perodo neonatal, quando tambm so associados o retardo mental ao dficit de crescimento1. No h ainda critrios precisos para o diagnstico pr e ps-natal da SAF no recmnascido, depende da suspeita e/ou da confirmao da exposio ao lcool na vida intra-uterina, da restrio do crescimento e das caractersticas neonatais7. Em relao aos achados clnicos e morfolgicos ressaltaremos os seguintes: anomalias faciais; restrio do crescimento; alterao no neurodesenvolvimento do sistema nervoso central (SNC); defeitos estruturais cardacos, esquelticos, renais, oculares e auditivos8.

Anomalias faciais As principais caractersticas faciais encontradas so: hemiface achatada, fissuras palpebrais curtas, ptose, narinas antevertidas, filtro nasal apagado e lbio superior fino e liso9. Restrio do crescimento Em relao restrio do crescimento podemos observar o peso e/ou o comprimento pr e/ou ps-natal menor ou igual ao 10 percentil, ajustado para a idade gestacional, idade, sexo, raa ou etnicidade10. Alteraes no neurodesenvolvi -mento do SNC Quando ao SNC podemos observar as seguintes alteraes: microcefalia, anormalidades estruturais do crebro incluindo agenesia do corpo caloso e hipoplasia cerebelar. Outros sinais tambm so comumente encontrados, como, dificuldades motoras finas, incoordenao da deambulao e dificuldade da coordenao olho mo8. Quadro1: Defeitos estruturais comuns em neonatos portadores de SAF
Defeitos do septo atrial, aberraes em grandes Defeitos estruturais cardacos vasos sanguneos, defeito do septo ventricular, defeito cardaco conotruncal. Defeitos estruturais esquelticos Sinostose radioulnar, defeitos na segmentao vertebral, contraturas articulares, escoliose. Rins aplsicos/hipoplsicos/displsicos, rins em ferradura/duplicao uretral Estrabismo, ptose, anomalias vasculares na retina, hipoplasia do nervo ptico;

Defeitos estruturais renais

Defeitos estruturais oculares

Defeitos estruturais auditivos

Perda auditiva condutiva, perda auditiva neurosensorial

Fonte: GRINFELD, 2004.

CONCLUSO Ao usarmos a expresso sndrome referimo-nos um conjunto de sinais e sintomas que caracterizam criteriosamente um achado clnico. A SAF se insere neste quesito, apesar da dificuldade de diagnostic-la atravs dos seus achados clnicos/morfolgicos. Isto posto ressalta-se a importncia da investigao pr-natal do consumo e lcool durante a gestao, que sendo confirmada, associada aos achados clnicos/morfolgicos poder ser fechado o diagnstico, para assim iniciar o tratamento do neonato priorizando a melhora da perspectiva e qualidade de vida.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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