COLESTEROL

O colesterol uma substncia que participa na fabricao de hormnios e protenas. Um resultado de exame de laboratrio com um ndice elevado no algo prejudicial em si, mas por suas consequncias, sendo que o aumento no nmero de protenas que transportam gorduras (lipoprotenas) constitui-se em um fator de risco para doenas vasculares.

Causas:
A maioria das pessoas crem que apenas o fato de se ter uma dieta rica em gorduras representa predisposio para o aumento do seu colesterol . Em parte, isso verdade, mas no se deve esquecer que h tambm um fator hereditrio que o predispe. Ter o colesterol elevado no sempre associado com o fato de ter uma doena vascular, h outras causas que, somadas a esta, fazem com que o risco se potencialize, como o tabagismo, a hipertenso, a diabete, o sedentarismo e o lcool que em alta ingesto txico para o corao. Outro item a considerar a idade: o homem mais propenso a sofrer risco vascular aps os 55 anos. Na mulher isso acontece aps os 45 anos. Tambm importante destacar que os antecedentes familiares tm um papel muito importante no aparecimento das doenas vasculares.

Preveno
O aumento de colesterol no sangue (hipercolesterolemia), pode ser prevenido modificando a qualidade da vida, isto , realizando exerccios fsicos, diminuindo a ingesto de alimentos ricos em gorduras, como carnes vermelhas e derivados da panificao. necessrio se lembrar que o organismo no depende do fornecimento externo de colesterol uma vez que todos nossos tecidos tm a capacidade de sintetiz-lo. Outro item a se observar que se ao nvel de colesterol elevado agregarem-se certos hbitos como o tabagismo, o consumo de lcool em demasia, a falta de atividade fsica, o estresse, as comidas ricas em sal e a diabete, que afeta toda a micro-vasculatura do organismo, a incidncia da doena vascular aumentar consideravelmente. importante notar que durante a idade adulta complicaes vasculares so mais frequentes nos homens do que nas mulheres, uma vez que as mulheres so beneficiadas pelos estrognios que diminuem as VLDL e as LDL (Lipoprotenas de muito baixa densidade e lipoprotenas de baixa densidade) que so as mais nocivas, j que possuem a maior capacidade para obstruir os vasos sanguneos. Mas aps a menopausa, ao diminuir os estrognios, o risco vascular aumenta notvelmente, tanto que a incidncia se iguala entre os homens e as mulheres, e at mais alta nas mulheres na terceira idade. Isso pode ser prevenido? Sim, com a administrao de estrognios durante a menopausa, um processo conhecido como hormonoterapia de reposio.

Tratamento:
desejvel ter o colesterol no sangue abaixo de 200mg/dl. O tratamento segue dois processos: - Dieta livre de alimentos com gordura e colesterol; - Tratamento mdico. A primeira coisa que se tem de saber quanto colesterol a pessoa tem no sangue, pois o tratamento difere conforme o nvel de colesterol. Se, ao efetuar as anlises clnicas, o nvel de colesterol no sangue for menor do que 200mg/dl, a condio poder ser controlada atravs de dieta e anlises do sangue a cada cinco anos. Caso, porm, o nvel no sangue oscilar entre 200mg/dl e 239mg/dl, ser necessrio realizar uma reviso anual e seguir rigorosamente uma dieta prescrita pelo mdico. Quando o nvel de colesterol no sangue ultrapassar 240mg/dl sero necessrios tratamento mdico e dieta.

DIABETES
A Diabetes Mellitus uma doena muito comum no mundo inteiro. s vezes produz sintomas desde seu incio, outras vezes no apresenta nenhum, passando totalmente despercebida. Por isso, um grande nmero de pessoas portadoras de diabete no o sabem, e somente ficaro sabendo quando surgir alguma complicao, como, por exemplo, um enfarte de miocrdio. O diagnstico precoce da diabete permite estabelecer o tratamento adequado e evitar possveis complicaes. A diabete uma doena que impede o aproveitamento correto dos alimentos ingeridos, especialmente dos acares, devido a uma carncia total ou parcial de um hormnio chamado insulina. Uma pessoa normal ingere, com a sua alimentao, acares, protenas e gorduras. O alimento digerido no estmago e absorvido no intestino delgado. Depois, chega ao fgado, onde uma parte se transforma em glicose, que entra na corrente sangunea e faz com que o pncreas produza insulina. A insulina permite que a glicose entre nas clulas e produza calor e energia. De certo modo, a insulina abre a porta da clula para que a glicose possa entrar. Quando uma pessoa diabtica se alimenta, o pncreas no produz a insulina necessria para que esta glicose entre nas clulas, provocando uma acumulao ou aumento de acar no sangue (glicemia elevada). Ento o organismo consome gorduras e protenas para obter energia. Existem dos tipos de diabete conhecidos:

a) Diabete Tipo 1 (Insulinodependente)

A diabete tipo 1 ou "insulinodependente" aquela que requer a administrao diria de insulina para seu controle adequado. Esta forma clnica de diabete se apresenta com maior frequncia em crianas e adultos jovens, e se produz porque as clulas do pncreas (clulas insulinoprodutoras), que normalmente fabricam a insulina, no fazem seu trabalho ou produzem quantidades insuficientes do hormnio. Em pessoas com predisposio para desenvolver este tipo de diabete, infees virais ou o prprio sistema imunolgico do organismo (sistema de defesa contra a infeo) podem atacar as clulas insulinoprodutoras do pncreas e alterar a secreo da insulina. Geralmente, os sintomas aparecem de forma inesperada. Os mais comuns so: cansao ou debilidade, apetite exagerado (polifagia), sede intensa (polidipsia), mico frequente (poliria), viso distorcida ou mudanas na viso. Todos esses sintomas so secundrios ao aumento de glicose no sangue (hiperglicemia). A perda sbita de peso indica nveis baixos de insulina, e sua presena junto aos outros sintomas deve alertar sobre a necessidade de iniciar o tratamento. O tratamento consiste na associao de um plano de alimentao adequado, exerccio fsico e aplicao de insulina, cuja dose e frequncia de injees sero determinadas pelo mdico em cada caso particular. b) Diabete tipo 2 (no insulinodependente)

A diabete tipo 2 ou "no insulinodependente" afeta habitualmente adultos obesos com mais de 40 anos. Esta a forma clnica mais comum (90% do total de diabticos). No tipo 2, as clulas insulinoprodutoras do pncreas produzem insulina, mas o organismo no pode utiliz-la adequadamente. H insulina, mas as clulas parecem no reconhec-la, e a glicose no pode entrar nos tecidos. Esta incapacidade de usar o hormnio de maneira eficaz se chama "insulino-resistncia". Nestes casos, o pncreas obrigado a fabricar cada vez mais insulina, sem alcanar o efeito normal, o que aumenta o nvel de acar no sangue (hiperglicemia). A diabete no insulinodependente uma doena hereditria. Herda-se a predisposio para desenvolv-la, e diversos fatores a desencadeiam, tais como: - infeces - intervenes cirrgicas - gravidez

- menopausa - emoes. A obesidade deve ser destacada como um fator que precipita a diabete, por produzir insulinoresistncia. Uma pessoa que tenha parentes diabticos possui predisposio, portanto deve evitar o excesso de peso. O incio da doena lento, apresenta os mesmos sintomas que a diabete tipo 1, mas geralmente mais leves. Isto explica por que, tanto para o paciente quanto para o mdico, o diagnstico mais difcil. A maioria dos diabticos no insulino dependentes podem alcanar um bom controle metablico com um plano de alimentao (alcanando o peso ideal) e exerccios fsicos. Em alguns casos necessrio agregar ao tratamento medicamentos orais (hipoglicemiantes orais). A aplicao de insulina se reserva para situaes especiais, como perda de peso, gravidez, intervenes cirrgicas, infeces ou outras doenas que possam interferir no controle da glicemia.

Diabete Gestacional:
a diabete que se desenvolve durante a gravidez e desaparece com o parto. Seu diagnstico e tratamento so importantes para se ter uma gravidez normal. Deve-se considerar que 50% das mulheres que apresentam diabete gestacional tero diabete no futuro. As complicaes crnicas da Diabetes Mellitus no so exclusivas de nenhum tipo da doena em especial. A alterao em rgos como os olhos, rins, ps etc. depende do controle habitual da glicemia e no do tipo de diabete. O objetivo do tratamento alcanar um bom controle metablico, isto , a utilizao adequada da glicose. Desta forma evita-se grande parte das complicaes que a longo prazo podem alterar a qualidade de vida, tanto do diabtico insulinodependente como do no insulinodependente. Por que o autocontrole do sangue?

Porque se voc tem diabete, a nica forma de manter sua glicose dentro dos nveis normais fazendo suas prprias anlises. Assim, de acordo com os resultados, voc poder adotar aes imediatas baseadas nas recomendaes de seu mdico. Quais so as vantagens do autocontrole da glicose no sangue? mais preciso do que o teste de urina. O nvel exato de glicose pode ser determinado a qualquer momento. Nveis altos ou baixos de glicose podem ser identificados rapidamente. Um

teste de glicose no sangue no depende de que o rim elimine na urina o excesso de glicose existente no sangue. Os testes de glicose no sangue lhe ensinaro mais sobre a diabete e como control-la. Se voc mantiver os nveis de glicose no sangue dentro dos nveis normais, pode evitar problemas srios nos olhos, nos rins, nos ps e nas pernas. Um teste de glicose no sangue no necessita tanta privacidade quanto um teste de urina. O que acontece com o teste de urina?

O objetivo do tratamento e do programa de controle manter a glicose dentro dos nveis normais ou perto deles. Antes, os diabticos somente podiam controlar sua glicose com testes de urina, mas esse teste no indica o nvel exato de glicose no sangue. Agora, pode-se fazer uma medio direta da glicose no sangue em casa, em vez de no hospital ou no laboratrio. Porm, seu mdico ainda pode precisar que se realize algum teste de urina, sobretudo para controlar as cetonas, quando a glicemia superior a 200mg. O que preciso fazer para comear com o programa de autocontrole?

Precisa assumir um compromisso pessoal, porque voc estar fazendo algo todos os dias para cuidar da sua sade. Fale com o seu mdico e diga-lhe que quer saber tudo sobre a diabete e o autocontrole do sangue. Somente voc e seu mdico podem determinar quantas vezes por dia vai precisar realizar o autocontrole do sangue. Voc vai precisar fazer o controle em diversos momentos do dia, uma vez que seu objetivo manter o nvel de glicose dentro nos valores normais durante 24 horas. Ter que levar um registro de todos os resultados a cada consulta mdica. Ele poder revisar as informaes e, com base nelas, ajustar o tratamento e o programa de autocontrole. Como medir o contedo de acar no sangue?

O primeiro passo para determinar o contedo de acar no seu sangue obter uma gota de sangue. A maioria das pessoas faz isso picando um dedo com um dispositivo de lanceta. H dois mtodos diferentes que voc pode usar para medir a quantidade de acar que h numa gota de sangue. Estes mtodos so:

a) A prova visual

b) A prova com medidor

Estes mtodos so descritos a seguir. H muitas coisas a serem consideradas ao selecionar o

mtodo ou o instrumento mais adequado para voc. Seu mdico pode ajud-lo, j que conhece seu caso e os muitos sistemas de prova que existem. a) Prova Visual. A prova visual se realiza com pequenas fitas plsticas. Estas fitas tm uma pequena bolha em uma das extremidades. As substncias qumicas na bolha mudam de cor ao entrar em contato com o acar. Os resultados nas fitas de prova visual so precisas se voc pode notar pequenas diferenas entre vrios tons de cor. Para fazer a prova do sangue com uma fita visual, aplique uma gota de sangue na bolha da fita e siga as instrues da caixa. Espere o tempo indicado nas instrues. Se o tempo indicado no for observado, o resultado da prova ser incorreto. Em seguida, compare as cores da bolha com as cores na caixa de fitas. A tabela de cores indicar os limites do nvel de acar no sangue nesse momento. Por exemplo, a tabela pode indicar que o nvel de acar no sangue est entre 80 e 120mg/dl ou entre 180 e 240mg/dl. b) Provas com o medidor. As provas com o medidor proporcionam uma maneira mais exata de determinar o nvel de acar no sangue. Os medidores usam fitas muito parecidas s utilizadas nas provas visuais, mas a mudana de cor da fita de prova pode ser observada com maior exatido. Cada um tem seu prprio mtodo de uso. O mtodo correto de cada medidor deve ser usado para que qualquer medidor d resultados precisos do nvel de acar no sangue. Por exemplo, cada mquina usa apenas um tipo de fita ou de cartucho. Alguns medidores requerem que voc controle o tempo de durao da prova e que limpe ou seque a fita, enquanto outros no. E existem outras diferenas. As respostas s seguintes perguntas podem ajud-lo a selecionar um medidor que satisfaa suas necessidades. fcil de usar? Pea a algum para lhe mostrar como funciona. Prove-o voc mesmo se for possvel. Os botes so fceis de usar? Voc entende as etapas? As reposies so facilmente obtidas? O tamanho do medidor adequado para voc? Pode ver os nmeros na tela com facilidade? O medidor tem "memria" para se manter atualizado nas leituras do acar no sangue? O medidor tem sinal sonoro que indique as etapas a seguir? Como manter o registro:

Voc ter mais vantagens das provas de sangue se mantiver um bom registro dos resultados. Estes registros ajudaro voc e seu mdico a descobrir problemas no plano de cuidados de sua diabete. Seus planos de alimentao, atividade e medicamentos podem ser adaptados, caso seja necessrio, para corrigir problemas com o controle do acar no sangue. Use o dirio de autocontrole da diabete ou qualquer caderno pequeno para registrar os nveis de

acar no sangue. No se esquea de lev-lo a todas as consultas que tiver com o seu mdico. Os resultados tm maior utilidade quando se registra: - A data - A hora de cada prova - O resultado de cada prova - A hora em que voc se injetou com a insulina ou tomou a pastilha para a diabete - Os tipos e as doses de insulina ou as pastilhas para a diabete - Os resultados das provas cetonas

Qualquer coisa especial ou diferente que possa ter afetado o acar do sangue (atividade fsica adicional, no ter almoado etc.) Horrios para as provas de acar no sangue.

Com quanta frequncia deve-se verificar o acar no sangue?

O acar do sangue se mede usualmente antes do caf da manh, antes do almoo, antes do jantar e antes de dormir. Esta ltima prova se faz antes de comer algo, se for o caso. Para ver se existe uma boa correspondncia entre sua dieta e sua medicao, faa uma prova ocasional do sangue duas horas depois de comer. Mea o acar mais vezes do que o usual, pelo menos quatro vezes por dia, quando estiver doente ou sujeito a uma tenso fora do comum, ou quando sua rotina diria mudar. Fale com seu mdico sobre a freqncia com que planeja fazer a prova de seu nvel de acar no sangue. Converse sobre que tipo de horrio prtico para voc. Dez conselhos teis: 1. Conhea os nveis de glicose do seu sangue. Verifique-os com regularidade. 2. Descubra qual o seu peso ideal e mantenha-o. 3. Siga uma dieta com pouco acar. 4. Aplique sua insulina ou tome seus medicamentos, na forma que o seu mdico aconselhou. 5. No se esquea de visitar seu mdico periodicamente (a cada dois a quatro meses). 6. Siga os conselhos de seu mdico sobre dieta, exerccios, medicamentos e controle. 7. Leve sempre com voc o carto que o identifica como diabtico; ele ser muito til em caso de queda brusca do nvel de acar no seu sangue. 8. Se usa insulina, tenha sempre mo uma dose, acar, fruta ou glicose para o caso de hipoglicemia. 9. No se esquea de seus controles. Isso melhorar sua qualidade de vida. 10. 6% da populao diabtica, e metade no sabe disso. Ajude a detect-los.