O Projeto Cara Limpa teve sua origem em novembro de 1994 atravs de um jovem escritor gacho que conheceu a realidade

das drogas por experincia prpria. O livro "Ala Fechada" narra toda sua trajetria pessoal nesse descaminho. Juntamente ao livro, nasceu a idia de uma campanha de preveno que alcanasse, em primeiro lugar, os adolescentes em seu ambiente de convvio social - a escola - bem como sua famila e seus professores, atingindo grande parte da comunidade. Foi ento que nasceram as palestras de Caho Lopes, idealizador do projeto, cuidadosamente preparadas atravs de superviso tcnica de profissionais da rea mdica e psicolgica e do apoio de um centro de excelncia no tratamento da dependncia qumica em Porto Alegre. O Projeto Cara Limpa no apenas uma campanha de preveno as drogas; um movimento de resgate. No apenas do jovem que est drogado na margem da sociedade, mas tambm daquele que est alienado na margem da informao. | O PROJETO CARA LIMPA HOJE | | O PROJETO CARA LIMPA NO FUTURO |

Estamos habituados a associar a palavra droga apenas a substncias como maconha e cocana; h uma conveno scio-cultural de droga algo ilcito ou muito chato. Na verdade, droga um conceito muito mais amplo. Nas definies contidas no dicionrio Aurlio, droga significa: 1. Qualquer substncia ou ingrediente que se usa em farmcia, em tinturaria, etc. 2. Medicamento. 3. Produto oficinal (3), de origem animal ou vegetal, no estado em que se encontra no comrcio. 4. Medicamento ou substncia entorpecente, alucingena, excitante, etc. (como, p. ex., a maconha, a cocana), ingeridos, em geral, com o fito de alterar transitoriamente a personalidade. 5. Fig. Coisa de pouco valor. 6. Coisa enfadonha, desagradvel. J segunda a OPAS - Oficina Pan-Americana de Sade, droga psicotrpica aquela que age no crebro, modificando o seu funcionamento, trazendo como conseqncia alteraes do comportamento e do psiquismo. Dentre as substncias que normalmente no consideramos como drogas, o lcool e o tabaco so as mais preocupantes. Toda uma cultura foi criada em torno destas substncias, estabelecendo um relacionamento tanto mais perigoso quanto maior for nosso desconhecimento sobre os riscos que a convivncia com elas nos traz. As propagandas destes produtos trazem sempre imagens ligadas ao sucesso, criando em nosso inconsciente quase uma necessidade de consumilos. Esta cultura da droga torna-se evidente quando, no vero, convidamos os amigos para tomar uma cervejinha depois do trabalho. Nos estados em que o inverno mais rigoroso, um convite para tomar um vinho em frente a lareira sempre carregado de seduo. Antes que voc feche seu browse ou procure um mosteiro e adote o hbito como nica pea de seu vesturio, preciso deixar claro, a respeito destas duas drogas, que no necessrio que os pais tornem-se completamente abstmios, mas que evitem de fumar ou beber diante de seus filhos. Quando um adolescente vai a uma festa e acaba bebendo acima de seus limites, muitas vezes num aquecimento para reunir a coragem necessria e ficar com algum, necessrio antes de tudo um exame de conscincia dos pais para definir quanto eles contriburam, mesmo que involuntariamente, para esta situao. Tambm preciso aprender a identificar quando estas substncias comeam a trazer problemas de sade e de relacionamento com as outras pessoas. A dependncia de drogas uma doena como qualquer outra, e precisamos aprender a detect-la como identificamos um resfriado, por exemplo. No contexto legal, as drogas dividem-se entre drogas lcitas e drogas ilcitas. As drogas lcitas so aquelas vendidas legalmente, controladas ou no. lcool, tabaco, cola de sapateiro,

moderadores do apetite, estimulantes (conhecidos tambm por rebites), morfina, ter, benzina, barbitricos, xaropes (opiides) e tranqilizantes so os principais exemplos. Ilcitas so as drogas comercializadas ilegalmente. Maconha, cocana, herona, crack e LSD despontam entre as mais utilizadas. Existe ainda uma outra diviso, que classifica as drogas pela maneira com que elas alteram o funcionamento cerebral. Antes porm, vamos conhecer de uma maneira simplificada um pouco mais sobre este complexo rgo. O crebro humano composto de vrios bilhes de neurnios que conduzem informaes em todas as direes. Quando a temperatura cai, por exemplo, esta informao captada pela pele percorre o crebro numa velocidade fantstica atravs dos neurnios, produzindo a sensao de frio. Mas h uma particularidade: entre dois neurnios existe uma brecha chamada de espao sinptico, impedindo que um toque no outro. Como ento a informao vai ser transmitida? Para responder a esta pergunta vamos imaginar dois neurnios: Mrio e Joo. Mrio quer perguntar a Joo se est tudo bem, mas h um buraco (o espao sinptico) entre os dois. Mrio, j prevendo que este momento chegaria, utiliza-se ento de uma substncia qumica que ele havia armazenado justamente para esta ocasio. Esta substncia, que passaremos a chamar de neurotransmissor, preenche o buraco e reage com Joo, transmitindo-lhe a informao (Joo, tudo bem?). Joo agora quer mandar uma resposta de volta, mas o buraco est preenchido com o neurotransmissor de Mrio. Ele ento destri este neurotransmissor e enche o buraco com o seu, enviando a resposta (No me amole, Mrio. Esqueceu que estamos brigados?). Joo, muito econmico, recupera ento parte do neurotransmissor e volta a guard-lo para utiliz-lo em outra ocasio. Na verdade, a comunicao entre os neurnios no se processa na base de um para um; um neurnio pode comunicar-se com at 250.000 outros neurnios. A pequena histria acima apenas ilustra o que realmente acontece. As drogas psicotrpicas agem nestes neurotransmissores de vrias maneiras: interferindo em sua sntese, no seu armazenamento, nos seus mecanismos de destruio, nos receptores dos neurnios que esto recebendo a informao; enfim, alterando o funcionamento perfeito e harmnico do mais nobre de nossos rgos. Isto acontece de trs maneiras: Os estimulantes fazem o crebro funcionar mais rapidamente, colocando-o sob um estado de alerta exagerado. Causam euforia e bem-estar com o conseqente aumento da capacidade de trabalho. Como exemplos, podemos citar os rebites (largamente usados por caminhoneiros para atravessarem as noites sem dormir, e no raras vezes fornecidos pelos prprios patres), moderadores do apetite e a cocana. As drogas depressoras fazem com que o sistema nervoso central funcione de uma forma mais lenta. Seu uso na medicina til, pois algumas delas agem nas reas do crebro responsveis pela dor, diminuindo o excesso de atividade e, consequentemente, diminuindo a sensao de dor. No agem sobre as causas do problema, apenas nos sintomas. Um exemplo disto so os analgsicos, que podem ser utilizados para o tratamento da dor causada por um corte, que por sua vez dever receber um curativo para efetivamente trat-lo. Trazem ainda uma sensao de tranqilidade e desligamento da realidade. lcool, barbitricos, tranqilizantes, morfina e herona incluem-se neste grupo. Por fim, temos os alucingenos, que agem perturbando o funcionamento do crebro. Estas drogas no aceleram nem diminuem o ritmo do sistema nervoso central, mas confundem os neurnios a ponto de causarem alucinaes visuais, tteis ou auditivas (o usurio v coisas ou escuta sons que no existem), delrios (complexos de perseguio so muito comuns nestes casos: se uma viatura policial se aproxima, a pessoa que faz uso destas substncias pensa que est para ser presa), iluses (um inseto qualquer pode transformar-se em um pequeno monstro) e alucinaes (ouvir coisas mesmo com o mais completo silncio). Estes efeitos podem ainda serem acompanhados de sensaes de euforia. Maconha, LSD, ch de cogumelos e haxixe so os principais representantes deste grupo. Finalmente, as drogas ainda podem ser naturais ou sintticas, dependendo de sua origem. As drogas naturais so provenientes de plantas, enquanto que as drogas sintticas so produzidas em laboratrio, ainda que muitas vezes desdobradas a partir de substncias naturais. importante esclarecer que uma droga no causa menos malefcios ao organismo do que outra por ser natural. Venenos altamente mortais como a estricnina e o cianureto tambm so

naturais. Outro aspecto que tambm deve ser analisado diz respeito ao consumo de drogas. A Organizao Mundial da Sade (OMS) recomenda a seguinte classificao para as pessoas que utilizam substncias psicoativas: No-usurio: nunca utilizou drogas. Usurio leve: utilizou drogas, mas no ltimo ms o consumo no foi dirio ou semanal. Usurio moderado: utilizou drogas semanalmente, mas no diariamente, no ltimo ms. Usurio pesado: utilizou drogas diariamente no ltimo ms. Para nossa melhor compreenso, consideraremos apenas dois tipos de usurios: o usurio recreativo ou ocasional e o usurio problema ou dependente. A maioria das pessoas, por exemplo, usam as bebidas alcolicas recreacionalmente, sabendo quando parar e o que pode ou no fazer depois de ter ingerido uma certa quantidade de lcool. Existe um controle sobre a bebida. Nos dependentes, isto no acontece. A vontade de beber to intensa que o usurio no consegue controlar-se, precisando dos efeitos do lcool para sentir-se capaz de exercer as tarefas comuns ao dia a dia de todos ns. importante saber que nem todo usurio recreativo ser um dia um dependente, mas com certeza, todo dependente j foi um dia um usurio recreativo.

Flodoaldo um rapaz de 16 anos como tantos outros, e tem seus problemas como tantos outros rapazes de 16 anos. Um deles porm particularmente especial: Flodoaldo tem vergonha do prprio nome. Isto transformou-o em algum tmido, retrado, quase sem amigos. E tudo isto acabou impedindo-o de conseguir o que ele mais queria neste momento especial de sua vida chamado de adolescncia: uma namorada. Mas eis que um dia Flodoaldo vai a uma festa, e l encontra Ktia, uma bela morena que h muito despertara sua ateno. Depois de vrios sorrisos e olhares de parte a parte, ele decide que precisa fazer alguma coisa, mas sua timidez o impede de se aproximar. Nisto, algum lhe oferece uma cerveja, que ele prontamente aceita para impressionar sua deusa. Uma verdadeira mutao ocorre em Flodoaldo a partir deste momento. Sentese eufrico, livre de todas as barreiras que at alguns minutos atrs eram o empecilho entre ele e Ktia. Aproxima-se dela, conversam sobre quase tudo sem dizer quase nada e terminam a noite como dois apaixonados cujo amor era inevitvel. Final feliz? Talvez, se a estria terminasse nesta festa, ou se Flodoaldo e Ktia se casassem daqui a mais alguns anos, teramos um final assim. Mas este um relato sobre drogas, e no a sinopse da novela das oito. A saga de Flodoaldo, infelizmente, precisa seguir em frente. O namoro durou apenas alguns meses. Sozinho, Flodoaldo resolveu repetir a experincia que j havia dado certo, e desta maneira, toda vez que queria ficar com algum, bebia. Caso contrrio, apoderava-se dele uma sensao de

completa incapacidade para relacionar-se com quem quer que fosse. Adquiriu o que chamamos de dependncia psquica. Alguns precisam fumar um baseado para enfrentar uma prova na escola, por exemplo. Executivos dependentes psiquicamente de cocana necessitam cheirar algumas carreiras para fechar um negcio. A sensao que se tem de que a droga acaba se tornando a base da personalidade da pessoa que a utiliza, e que sem ela tudo torna-se muito difcil, quando no impossvel. Voltemos a Flodoaldo. Alguns anos passaram-se, e seu consumo de bebidas alcolicas tornou-se cada vez maior. Para tentar alcanar a desenvoltura que conseguiu na primeira vez em que bebeu, ele consome mais e mais doses. Esta tolerncia aconteceu porque seu organismo acostumou-se com a droga, respondendo cada vez com menor intensidade aos seus efeitos. O mundo de Flodoaldo j no mais o mesmo. Afastou-se dos antigos amigos; o relacionamento com a famlia tornou-se difcil, tenso, quase impossvel; no faz novas amizades e desinteressou-se completamente pela faculdade. No emprego as coisas estavam de mal a pior; Flodoaldo tornou-se um funcionrio relapso, que sempre chega atrasado e nunca consegue cumprir as metas que lhe so impostas. No foi demitido apenas porque ocupava um cargo pblico, apadrinhado por um poltico local, e, afinal, as coisas pblicas neste pas, ao invs de serem de todos, no so de ningum. Beber tornou-se a nica coisa importante na vida de Flodoaldo, o resto era apenas o resto. Isto conhecido como relevncia do beber. Deixou de selecionar o que bebia; o que tinha para beber estava bom. E num dia em que havia bebido ainda mais do que de costume, e que estava particularmente orgulhoso da quantidade de lcool que havia consumido sem sequer vomitar, Flodoaldo entrou em coma alcolico. No dia seguinte acordou no hospital, onde uma enfermeira tentava com pacincia explicar-lhe o que havia acontecido. Na verdade, Flodoaldo sofrera o que chamamos de overdose, ou seja, ingeriu uma quantidade de lcool maior do que a suportada por seu organismo. Iami Tiba, em 123 Respostas Sobre Drogas, explica muito bem esta questo, ao referir-se que o organismo humano tem um limite na sua capacidade de metabolizao (eliminao) da droga ingerida, que geralmente feita pelo fgado. A metabolizao a maneira pela qual a droga decomposta, resultando em outros compostos mais simples que so menos txicos que a droga. Quando a velocidade da metabolizao for menor que a da ingesto (aquisio), a droga vai-se acumulando no organismo, chegando a nveis que provocam parada cardaca e/ou parada respiratria e/ou depresso geral do sistema nervoso central..., muitas vezes podendo levar a morte. Ao ser perguntada por Flodoaldo sobre o que ele poderia fazer para que isto no acontecesse novamente, a enfermeira sorriu e disse-lhe que bastava apenas que ele parasse de beber. Claro que ele j pensara muitas vezes em parar. Mas quando isto acontecia,

parecia que todo seu corpo pedia apenas mais um copo, e um desconforto enorme apoderava-se dele enquanto este desejo no fosse saciado. Flodoaldo era praticamente impelido at o bar onde, claro, no bebia apenas uma dose. No sabia, mas este conjunto de reaes tem um nome: compulso. Mais alguns anos se passaram, a vida correndo assim, apenas espiada por Flodoaldo pela janela de um bar. At que um acidente de carro mudou o rumo das coisas. No que isto nunca tivesse ocorrido antes; na verdade ele j perdera as contas de quantas vezes tinha batido com o carro, sempre embriagado, sempre (ao menos para ele) inocente. Mas nunca ningum se havia machucado antes, no como desta vez. Ele havia atropelado uma senhora com mais de sessenta anos, e fugira sem sequer perceber direito o que havia acontecido. Foi preso em sua casa algumas horas mais tarde, e o teste a que foi submetido demonstrou que o nvel de lcool no seu sangue era cerca de trs vezes o limite mximo permitido para dirigir. Flodoaldo teve sua licena de motorista apreendida e comeou a responder um processo criminal. Desta vez ele estava realmente decidido a parar. As humilhaes que sofrera na delegacia, as agresses dos parentes da velha senhora, o descaso da sua prpria famlia para com toda a situao impeliram-no a fazer alguma coisa. Ainda sob o efeito das doses que havia tomado no dia anterior, resolveu que pararia de beber durante algum tempo. Para tanto, muniu-se apenas de sua fora de vontade. O que Flodoaldo no sabia que fora de vontade o elemento principal na recuperao da dependncia de qualquer pessoa, mas nem sempre funciona sozinha. A primeira noite foi particularmente terrvel. Uma insnia cavalar o fez fritar na cama durante toda a madrugada, virando de um lado para outro como se fosse um bife na chapa. Ao escovar os dentes pela manh, notou uma grande tremedeira em suas mos, o que s fez aumentar a irritao que sentia com tudo aquilo. O resto do dia no foi diferente; um Flodoaldo nervoso, inquieto e mau-humorado tentava desesperadamente atravessar as horas que faltavam para o expediente terminar. Estava atravessando uma sndrome de abstinncia, que uma caracterstica da dependncia fsica. A grosso modo pode-se dizer que o organismo necessita da droga (no caso, o lcool) para continuar funcionando direito, e sofre com sua falta. Isto acontece porque a droga entra no metabolismo do corpo, passando a fazer parte das reaes bioqumicas deste. Alguns meses depois, na sada do trabalho ao passar pelo bar onde sempre dava uma paradinha para tomar umas e outras, Flodoaldo pensou que apenas uma dose no faria mal algum; afinal de contas, j estava h quase vinte e quatro horas sem beber. Entrou no bar e bebeu at a hora de fechar, e durante os dias seguintes voltou a mesma rotina de sempre, bebendo para esquecer que bebia. Havia tido uma recada. Voltou a beber como antes, o que tecnicamente conhecido como reinstalao da maneira de beber,

continuando assim por algum tempo, at que... Seu organismo comeou a dar sinais de que alguma coisa estava errada. Uma azia muito forte, que parecia imune a qualquer remdio, ch ou sal de fruta que Flodoaldo tomasse, comeou a ficar cada vez pior, at que tornou-se impossvel beber sem muito sofrimento. O uso da droga resistia mesmo com todos os prejuzos que ela causava em seu organismo. E foi por este motivo que ele acabou procurando um mdico. Depois de vrios exames, descobriuse que Flodoaldo estava com gastrite, acompanhada ainda de presso alta, ambas decorrentes do consumo exagerado do lcool. O bom doutor deu-lhe, junto com o receiturio, o nome e endereo de um psiquiatra especialista em problemas deste tipo. Evitou utilizar-se da palavra alcoolista, pois a negao da doena comum a quase todos os dependentes de qualquer tipo de droga. Afinal, ele j fizera o que podia, tratando as consequncias de seu alcoolismo. O psiquiatra trataria de ajud-lo a parar de beber. A princpio bastante reticente com os resultados prticos que obteria com aquelas sesses, Flodoaldo comeou a tomar os remdios que o psiquiatra lhe indicava para reduzir os efeitos da sndrome de abstinncia. Estes, aliados a sua fora de vontade, tornaram mais fcil ficar longe da bebida. Claro que as coisas no foram to fceis, mas (vamos usar uma frase feita) nada na vida que realmente valha a pena o . Algumas vezes, ao passar na frente dos locais onde bebia ou ao encontrar antigos companheiros de copo, Flodoaldo sentia uma necessidade quase incontrolvel de beber novamente. Depois de uma ou duas recadas, aprendeu que este desejo intenso tinha o nome de fissura, e acabou transformando-as em aprendizado. Assim, passou a evitar estes locais que lhe traziam tantas recordaes, bem como as pessoas com quem bebia antes. Passou a no levar mais dinheiro consigo, aposentando tambm o talo de cheques, pois sabia que ter dinheiro no bolso facilitava as coisas, e afinal de contas ningum vendia bebidas no carto de crdito. Passou, enfim, a aprender com seus prprios erros, sempre buscando frmulas para no repetilos. Vale ressaltar que a estria acima procura apenas tornar mais fcil a compreenso da evoluo da dependncia de drogas, bem como ilustrar alguns termos utilizados neste meio que nem sempre so de compreenso do pblico em geral. As situaes e a rapidez dos sintomas variam de acordo com a droga utilizada, sendo que algumas drogas no produzem determinados tpicos aqui abordados (a overdose pelo uso de tabaco, por exemplo, praticamente nula). H ainda uma grande variabilidade pessoal a ser considerada, sendo importante ainda destacar o meio social do usurio. No procuramos fazer uma anlise exaustiva de todos os problemas e implicaes do uso especfico da droga que utilizamos como exemplo (o lcool), at porque a finalidade do texto abordar o assunto de uma maneira prtica e clara. Sobre o tema, bem como qualquer outro, no existe uma obra definitiva, mas o leitor poder encontrar na bibliografia alguns volumes onde informaes mais tcnicas e precisas estaro a sua disposio.

Ah, quanto a Flodoaldo, ele tornou-se um novo homem. Para reforar seu tratamento, ingressou tambm no Alcolicos Annimos, casou-se e tem trs filhos. Mudou tambm o nome que tanto lhe incomodava, e se voc algum dia passar na rua por algum de bem com a vida, pisque-lhe um olho. Pode ser Flodoaldo, ou melhor, o novo Flodoaldo...

O fascnio que o tema drogas vem despertando na sociedade brasileira nos dias atuais no tem paralelo em nossa histria. Tratado de maneira sensacionalista pela grande imprensa, a todo momento esto no ar reportagens sobre grandes apreenses de cocana, a guerra do narcotrfico no Rio de Janeiro, a discusso sobre a legalizao da maconha, o crack que destri a vida dos meninos de rua em So Paulo. Um dos aspectos desta questo porm foi relegado a um plano bem inferior a todos os outros: a preveno ao uso de drogas. Preveno no vende jornais, no aumenta os ndices de audincia das grandes emissoras de televiso, no d votos. Faz parte dos objetivos de todos os Conselhos de Entorpecentes do pas, sejam eles municipais, estaduais ou federal, mas raras so as vezes em que as palavras elaboradas no papel transformam-se em aes. At mesmo os livros sobre drogas evitam ou so reticentes quando o assunto preveno. Enquanto isto, pais e professores ficam entregues a sua prpria sorte, tentando atenuar o impacto que o tema causa nos jovens. Para fazermos uma introduo sobre preveno, escolhemos um texto cuja base foi extrada de um livreto da ABRAO - Associao Brasileira Comunitria e de Pais para a Preveno do Abuso de Drogas, intitulado Como a comunidade e os pais devem atuar no combate ao uso de drogas, que segue abaixo: 1. Abordagem precoce - Uma escritora americana, Peggy Mann, escreveu um livro antolgico, cujo ttulo no original Twelve is too old (Doze anos j tarde). Segundo a autora, deve-se comear a educar sobre as drogas mesmo as crianas de 9, 10 e 11 anos. As melhores escolas do pas trabalham questes como sexo e drogas logo nas 5as sries. Quanto mais cedo for iniciado o ensino, melhor. 2. Programas educativos - Colaborar para estabelecer programas educativos permanentes sobre drogas nas escolas, ou mesmo fora delas. Tais programas devem ser destinados a crianas, adolescentes, jovens e adultos. Esses programas devem visar, inicialmente, capacidade humana no setor, isto , antes de educar nossos filhos, precisamos educar pais e mestres. necessrio formar multiplicadores para tal trabalho educativo. 3. Mobilizao da comunidade - Mobilizar a comunidade para participar do projeto. Cada pai ou lder comunitrio deve empenhar-se para a execuo dos debates e palestras sobre o assunto, principalmente aqueles que visam a orientao de leigos. 4. Levantamentos estatsticos - Levantar a extenso do problema. A aplicao de questionrios sigilosos, aps palestras, conferncias, cursos e aulas sobre drogas uma boa medida. Os questionrios devem ser preparados por especialistas neutros que no estejam envolvidos com o programa, para se evitar erros ou omisses e devem ser feitos de maneira a preservar rigorosamente o anonimato. No devem ser aplicados aleatoriamente, mas aps orientaes corretas e adequadas do pblico alvo, procurando-se captar sua confiana para se obter respostas sinceras e confiveis. 5. Oferta de novas atividades - Ampliar e diversificar as oportunidades, promovendo ocupaes e lazer onde a droga no tenha lugar. Nesse sentido importante oferecer uma gama variada de atividades desportivas, recreativas, culturais, cientficas, servios comunidade e outros. Estimular a imaginao criadora das crianas, adolescentes e jovens, apoiando-os nessas iniciativas, outra excelente opo. 6. Estabelecimento de metas - Estabelecer metas realistas e humanamente

viveis. Por exemplo, pode-se estabelecer como uma das metas o uso correto dos tranqilizantes sob orientao mdica, como armas teraputicas valiosas nos casos em que so bem indicados, e no querer elimin-los simplesmente da teraputica. Outro exemplo lutar para que os pais no ofeream bebidas alcolicas ou cigarros aos seus filhos, e no querer torn-los (os pais) totalmente abstmios. 7. Incentivo formao de profissionais - Arregimentar (nos programas ou campanhas de preveno) profissionais com formao especializada (mdicos generalistas, psiquiatras, psicofarmacologistas, psiclogos, assistentes sociais, farmacuticos, bioqumicos) ou pessoas com habilitao bsica em sade, educao, servio social e reas afins. importante salientar que deve ser utilizada uma linguagem prxima do pblico alvo. 8. Cursos de preparao - Organizar cursos de extenso, congressos, seminrios, simpsios, cursos de frias, cursos de especializao e outros nas diferentes reas do abuso de drogas, a fim de preparar multiplicadores e adquirir recursos humanos no setor. 9. Estabelecimento de programas - Estabelecer com realismo os programas a serem cumpridos de modo que possam atingir realmente a populao alvo. Por exemplo, no podem ser idnticos programas destinados aos menores de rua (onde o uso mais comum o de solventes volteis - cola de sapateiro, cheirinho da lol e outros) e programas dirigidos aos alunos de escolas particulares (onde geralmente mais comum maconha e anfetaminas, e algumas vezes a cocana). Isto sem falar nas profundas diferenas scio econmicas dessas populaes alvo. 10. Mobilizao da opinio pblica - Mobilizar a opinio pblica atravs de encontros, jornadas, seminrios, concursos de slogans, cartazes, temas, frases, mensagens. Principalmente junto aos jovens. O objetivo de tais empreendimentos destacar a gravidade do problema e retratar suas repercusses no meio social. Esta tipo de preveno tecnicamente chamada de preveno primria, e segundo a Proposta para uma Poltica Nacional de Drogas, elaborada pelo Conselho Federal de Entorpecentes em 1992, tem a finalidade de: a) antecipar-se ao incio da experincia do uso de drogas, experincia essa - vivenciada em diferentes planos - do grupo familiar, da comunidade escolar, do meio profissional e do virtual usurio; b) atalhar o aprofundamento do uso experimental; evitar problemas decorrentes do uso de drogas; o abuso e a dependncia, que so efeitos primrios, e os efeitos secundrios. Antes de continuar, vamos conhecer os fatores de risco que a Organizao Mundial da Sade (OMS) definiu para considerar uma pessoa mais propensa ao uso de drogas: sem adequadas informaes sobre os efeitos das drogas; com uma sade deficiente; insatisfeita com sua qualidade de vida; com personalidade deficientemente integrada; com fcil acesso s drogas. Em contrapartida, a pessoa com menor possibilidade de utilizar drogas seria aquela: bem informada; com boa sade; com qualidade de vida satisfatria; bem integrada na famlia e na sociedade; com difcil acesso s drogas. Nos tpicos seguintes, vamos analisar a preveno nos locais onde ela pode surtir melhor efeito para que o problema no se instale: em casa, na escola e no trabalho. Dicas prticas e experincias bem sucedidas sero relatadas para que voc construa sua prpria maneira de exerc-la. Entretanto, preciso ficar claro desde j que para que a preveno tenha eficcia, necessrio tratar o tema sem radicalismos, cercando-se de todas as informaes possveis e observando a realidade do pblico a quem voc est se dirigindo. A Preveno em Casa A Preveno na Empresa

A Preveno na Escola

Por agir no sistema nervoso central, as drogas modificam o psiquismo do usurio. Estas modificaes comeam a repercutir em seu comportamento, alterando o relacionamento dele com amigos, familiares e colegas. Por este motivo, alguns sinais podem ajudar a identificar se uma determinada pessoa usuria. Mas importante salientar que alguns destes sinais podem existir sem o uso de drogas. Eles devem ser observados em seu conjunto. Por exemplo, se seu filho chegar uma noite em casa usando culos escuros, isto no significa necessariamente que ele est se drogando. Mas se alguns outros sinais listados a seguir surgirem juntos, a probabilidade de que isto esteja acontecendo aumenta consideravelmente. Os sinais, originalmente elaborados pelo j citado Dr. Jos Elias Murad com algumas modificaes, so os seguintes: Mudanas bruscas no comportamento.Repentina mudana de personalidade e acessos de mau humor sem explicao. Falta de motivao para as atividades comuns. Queda no rendimento escolar ou abandono dos estudos. Queda na qualidade do trabalho ou seu abandono. Abandono da companhia de outros. Encerra-se sozinho no quarto, etc. Perda de interesse por atividades favoritas. Hobbies, esportes e passatempos so deixados de lado. Inquietao, irritabilidade, insnia ou, ao contrrio, depresso e sonolncia. Nestes ltimos casos, no incomum a meno freqente ao tema suicdio. Aumenta o nmero de infraes de trnsito. Pequenos acidentes comeam a ocorrer com demasiada freqncia. O uso de maconha no carro tambm pode causar pequenos buracos no estofamento, devido a exploso e queda das sementes contidas no baseado. Mudana de turma. O jovem afasta-se dos antigos amigos para procurar um grupo da pesada. Podem surgir telefonemas de pessoas desconhecidas. Clima difcil em casa. Aumentam as hostilidades com os familiares. Espaamento ou ausncia de vida sexual. O usurio pode comear a ter dificuldades em manter relacionamentos afetivos prolongados. Olhos avermelhados ou dilatados (arregalados). Compra freqente de colrio para os olhos. Alterao no aspecto fsico, desleixo. Presena de instrumentos necessrios para consumir drogas. Cachimbos, maricas, comprimidos, colrios, seringas, xaropes, colheres sem cabo ou com cabo torto (para consumir drogas injetveis), etc. Alteraes acentuadas no apetite. Algumas drogas como a maconha causam uma grande sensao de fome conhecida por larica. Outras, como a cocana e as anfetaminas, diminuem o apetite do usurio. Atitudes furtivas ou impulsivas. Uso de culos escuros mesmo sem excesso de luz, camisas de manga longa mesmo no calor. Falta de motivao. Incapacidade de cumprir com as responsabilidades ou falta de vontade para fazer as coisas. Excesso de distrao, rir em demasia. Reao defensiva quando se mencionam as drogas e o lcool na conversao. Desaparecimento de objetos de valor em casa ou no local de trabalho. Leses e irritaes nasais constantes. O uso contnuo de cocana produz leses no septo nasal que podem inclusive sangrar. Ausncias do trabalho ou de casa inusitadas e por longo perodo. Afeces nos brnquios e outros problemas de sade incomuns. Dvidas em casa e no trabalho.Telefonemas e ameaas de credores e agiotas.

Cheiros estranhos na roupa e na boca, troca do dia pela noite. Atravs de testes e exames de laboratrio, tambm possvel detectar se uma pessoa est utilizando drogas ou no. A grande desvantagem que isto acaba desestimulando o dilogo e a confiana, acrescentando, em caso afirmativo, mais problemas ao relacionamento. Dentre os exames de laboratrio, existe um que utiliza-se da cromatografia gasosa. Segundo o toxicologista Marco Aurlio Neto Dorneles, do Toxilab - Laboratrio de Toxicologia de Porto Alegre, este o mtodo mais rpido e sensvel para se fazer a triagem das substncias qumicas. A seguir, um quadro contendo o material que deve ser colhido para cada tipo de droga e o perodo em que o teste fica positivo aps ela ser utilizada pela ltima vez: Drog Material a Anfet Urina ao amin acaso as Barbi Urina ao trico acaso s Coca Urina ao na acaso Maco Urina ao nha acaso Opic Urina ao eos acaso Etano Amostra de l urina Sangue . total(fluoreto de sdio) Aps cada dose, o teste fica positivo por 1 a 3 dias (dependendo do pH urinrio) 1 dia a semanas (de acordo com a meia vida da droga usada) 1 a 3 dias 2 a 5 dias (usurio ocasional)at 25 dias (usurio freqente) 1 a 3 dias Aps o pico do contedo alcolico no sangue. A bexiga no deve ser esvaziada nos 30 minutos anteriores coleta. Pico alcolico 40 a 70 minutos aps a ingesto.Absoro completa 60 a 90 minutos aps a ingesto.Obs.: na ausncia de alimentos.

Outro mtodo, desenvolvido h pouco mais de dois anos por um laboratrio britnico, descarta completamente a cooperao da pessoa que vai ser testada, no necessitando de amostras de urina, sangue ou saliva. Basta apenas recolher fios de cabelos inteiros (que conservam traos do uso de drogas durante semanas) de uma fronha lavada recentemente ou de uma escova, coloclos em um saco plstico e envi-los ao laboratrio. Os resultados saem em no mximo 48 horas. Comercializado na Inglaterra sob o nome de Catch and Cure (Pegue e Cure), custam aproximadamente 20 libras (cerca de R$ 28,00). O mdico escocs David Wallace, da Biogenerics (20-7, Pottery St., Greenock, Scotland, PAI52UH, United Kingdom), afirma que os testes detectam o uso de drogas como maconha, cocana, anfetaminas, LSD e herona, com uma probabilidade de 94% de acerto. Mas, reforando o que j foi dito, nada substitui o dilogo entre pais e filhos. Pode parecer piegas, mas o corao de um pai ou de uma me dificilmente se engana. Livre-se de seus preconceitos e procure guiar-se por seus instintos. Eles so muito mais confiveis.

Em primeiro lugar, tenha em mente que no existem solues imediatas em casos como este. Solues apressadas podem piorar a situao. Tampouco parta do princpio que seu filho um usurio crnico. Ele pode ter comeado h pouco tempo e ser ainda um usurio recreacional; trat-lo como dependente torna tudo mais difcil. Para melhor compreendimento, elaboramos uma descrio dos quatro principais estgios do uso de drogas, que dependendo do usurio e da droga utilizada, podem levar de algumas semanas (caso do crack, por exemplo) a alguns anos

(lcool) para atingir o ltimo estgio. Vejamos: 1. O primeiro contato - o incio do uso da droga. Como j foi dito, um conhecido ou mesmo um amigo oferecem-na para ele. Jovens que medem pouco as conseqncias de seus atos e que se apiam em demasia no grupo tm maiores dificuldades em dizer no, mesmo s coisas que consideram incorretas. 2. A peridiocidade do uso - A droga j est instalada na vida do jovem. Uma vez por ms, a cada quinze dias ou semanalmente, ele a utiliza para ir a festas, encontrar-se com a namorada, nos encontros com a turma, etc. Neste estgio j se notam mudanas bruscas no comportamento e no humor, quedas no rendimento escolar e afastamento da famlia. 3. A ditadura da droga - O jovem comea a escolher suas companhias e os lugares que ir freqentar por causa da droga. No sair com fulano ou beltrano porque estes so caretas, deixar de ir aos lugares onde no poder utilizar a droga. As companhias dele no so mais as mesmas, e mesmo os amigos mais antigos deixam de ser procurados. Gastos excessivos so comuns nesta fase, onde o jovem solicita quantias sucessivas de dinheiro. Se, ao contrrio, estiver sempre com muito dinheiro de fonte no identificada, ele poder estar vendendo drogas. 4. Viver para drogar-se, drogar-se para viver Esta a fase final. Nada mais importa, a no ser a droga. Objetos de valor e dinheiro somem de casa. A vida do jovem transforma-se num pesadelo: no estuda, no trabalha, acidentes freqentes no trnsito, brigas constantes com a famlia. Tornou-se um usurio crnico. Considera-se que o abuso de drogas no pode ser definido apenas em funo da quantidade e freqncia de uso. O questionrio abaixo foi formulado baseando-se em diretrizes formuladas pela Organizao Mundial da Sade (OMS). Se corretamente respondido pelo usurio, pode auxiliar a identificar se ele dependente ou no. Nos ltimos doze meses: Voc teve forte desejo ou compulso de consumir drogas? Sim No Teve conscincia que voc tem dificuldades para controlar seu consumo de drogas? Sim No Voc utilizou conscientemente outras substncias psicoativas (como calmantes, por exemplo) para diminuir os sintomas de abstinncia do uso de drogas? Sim No Teve qualquer sintoma orgnico (suor, tremores, fraqueza, nuseas, etc.) por no usar a droga? Sim No Voc tem utilizado doses cada vez maiores para alcanar os mesmos efeitos? Sim No Tem consumido drogas mesmo em ambientes que no sejam adequados para isso, a qualquer hora ou ainda sem motivos especiais? Sim No Tem negligenciado outros prazeres ou interesses (sexo, famlia, trabalho, estudos, etc.) por causa de seu consumo de drogas? Sim No Se pelo menos trs dessas respostas foram positivas, a pessoa pode ser considerada dependente, devendo passar pela avaliao de um profissional em dependncia qumica para confirmao ou no deste quadro. necessrio tambm livrar-se do preconceito que cerca este assunto. A dependncia uma doena que deve ser tratada como qualquer outra, procurando-se o tratamento mais indicado para

o caso. Abordar o problema assim que ele for detectado reduz a possibilidade de que ele tome propores ainda maiores, como as doenas decorrentes do uso de drogas, iniciando o processo de recuperao fsica e mental. Ao sentir a preocupao e o interesse dos familiares, o usurio sentir-se-a mais seguro para enfrentar sua dependncia. Algumas famlias de dependentes no querem admitir que um dos seus est utilizando-se de drogas por maiores que sejam as evidncias. Este um erro terrvel que alimenta ainda mais a doena, criando situaes muitas vezes insuportveis dentro de casa. Seguem dez conselhos elaborados pelo Dr. Jos Elias Murad: 1. No dramatize o fato. Encare-o com realismo e objetividade. Discuta-o com seu cnjuge ou com algum de muita confiana. Lamrias, autopiedade, recriminaes, agressividade e violncia no ajudam em nada. 2. Procure ter certeza de que o fato est realmente acontecendo. Faa isto atravs da observao minuciosa do comportamento de seu filho. 3. Tenha uma conversa franca com seu filho. Procure coloc-lo bem vontade, a fim de descobrir a verdade. 4. Tente descobrir h quanto tempo, quais e com que freqncia ele est utilizando drogas. Estes dados so importantssimos para serem fornecidos, no futuro, ao especialista que ir ajud-lo. 5. Procure descobrir as razes que levaram seu filho ao uso de drogas. A famlia em conjunto e de comum acordo poder resolv-las ou minimiz-las. 6. No estigmatize seu filho. Cham-lo de maconheiro, drogado ou marginal s vai piorar a situao. Tambm no ameace expuls-lo de casa ou mesmo intern-lo. 7. Nunca fique recriminando-se ou procurando culpados. Perguntas como onde foi que falhamos? no ajudam em nada. Lembre-se: no existe vacina contra as drogas, qualquer pessoa pode tornar-se um dependente, sem distino de sua classe social, econmica ou cultural. 8. Converse com seu mdico de confiana a respeito do assunto. Pea-lhe orientao, principalmente sobre clnicas e servios especializados, a fim de encaminhar seu filho para o tratamento e recuperao adequados. 9. Procure dar ao seu filho o apoio que ele tanto precisa nesta hora. No basta oferecer-lhe a assistncia de um mdico, psiquiatra ou psiclogo. preciso que toda a famlia se envolva no processo teraputico. Chegou a hora de mostrar a seu filho que seus melhores amigos esto dentro de casa. 10. Lembre-se: amor, carinho e dilogo so as melhores armas para se combater as drogas. Use-as com sabedoria: amar tambm saber dizer no. necessrio que a famlia entenda que, algumas vezes, os dependentes criam um mundo de fantasias ao seu redor, tornando difcil a tarefa de separar o que verdade do que no . Especialmente nestes casos a ajuda de um profissional da rea importante para orientar os familiares. Algumas destas fantasias so comuns a vrios casos; com freqncia o jovem usurio de drogas diz que no pode larg-las sem sofrer algum tipo de punio por parte dos traficantes, at mesmo ameaas de morte. Na quase totalidade dos casos isto no passa de um mito, talvez forjado para prolongar um pouco mais o uso de drogas. Em outros casos, o usurio pede dinheiro para quitar dvidas com traficantes. No d, na maioria das vezes este dinheiro utilizado para comprar mais droga. Se ele realmente estiver sofrendo ameaas (telefonemas, bilhetes, etc.), tire-o de circulao durante algum tempo, enviando-o para a casa de parentes ou, se for o caso, internandoo. Como foi dito, a ajuda profissional importantssima no enfrentamento da dependncia. Existem hoje remdios muito eficazes para ajudar o usurio de drogas a livrar-se da dependncia fsica, mas que no devem ser tomados sem orientao especializada. lcool, herona, barbitricos e benzodiazepnicos so alguns exemplos. Outras drogas como maconha e cocana no causam dependncia fsica, mas a dependncia psicolgica (que existe para todas as drogas) leva a pessoa a consumi-las novamente, e por este motivo que a continuidade do tratamento to importante. Deixar de beber durante algum tempo, por exemplo, pode levar o dependente a considerar-se curado e

experimentar uma dose apenas, que na maioria das vezes a primeira de uma grande recada. Vrios tipos de profissionais foram citados at agora sem que fosse explicado exatamente como eles atuam e o que fazem. Para sua melhor compreenso, segue uma lista com a explicao sobre cada tipo de especialista que tratam de problemas relacionados com a mente humana, elaborada pelo Dr. Germano Vollmer, do Instituto de Psicanlise da Sociedade Psicanaltica de Porto Alegre (SPPA): Terapeuta. Termo genrico que pode ser aplicado a psiclogos, psiquiatras, psicanalistas e assistentes sociais. Psiclogos. Tm a formao orientada para os aspectos psicossociais. So formados em psicologia e no receitam tratamentos biolgicos (medicao e outras tcnicas teraputicas). Psiquiatras. Tratam quase todas as perturbaes mentais e adotam tanto os mtodos psicolgicos quanto os biolgicos. So diplomados em medicina e fazem residncia com especializao em psiquiatria. Psicanalistas (ou analistas). Embora no desprezem a realidade factual, os analistas do nfase ao entendimento da realidade psquica dos pacientes. No costumam receitar medicamentos, preferindo associar o tratamento psicanaltico ao psiquitrico quando houver necessidade. A formao varia de acordo com a entidade onde so formados. Enfim, a famlia tem um papel de destaque no processo de recuperao do dependente, buscando impedir que o problema avance e auxiliando no tratamento mais adequado para a situao. Em alguns casos, isto torna-se particularmente difcil pela fragilidade com que todos os seus membros chegam neste ponto. Ter um usurio de drogas dentro de casa pode causar srios desajustes no ambiente familiar, abalando os relacionamentos e aumentando as hostilidades. Por este motivo fundamental que os familiares tambm procurem ajuda profissional simultaneamente com o dependente. A possibilidade de sucesso aumenta significativamente, funcionando ainda como suporte psicolgico para o usurio.

Antes de mais nada, tenha uma certeza: no existem mtodos miraculosos no tratamento da dependncia qumica. Os modismos que existem nesta rea so normalmente tratados de maneira sensacionalista, prometendo solues rpidas e eficazes como se os seres humanos tivessem sado de uma mesma linha de montagem. Vale destacar o pensamento do Dr. Dartiu Xavier da Silveira Filho, psiquiatra, consultor cientfico em farmacodependncia da Organizao Mundial de Sade (OMS), quando diz que a toxicomania um fenmeno polimrfico. Cada estratgia de tratamento tem de ser personalizada, conclui. Basicamente, existem trs tipos de tratamento para dependentes de drogas: grupos de auto-ajuda, terapias psicolgicas e internao. Podem ser aplicados separadamente ou em conjunto, variando de caso a caso. Dos grupos de auto-ajuda, o mais conhecido de todos atende por A.A., sigla de Alcolicos Annimos. Com milhares de grupos espalhados por todo mundo, pessoas de todas as religies, sexo, idade, raa e condio social tm conseguido deixar de beber ao entrar para A.A. desde o incio de suas atividades, em 1935. Talvez a melhor definio sobre Alcolicos Annimos esteja resumida nos dois pargrafos que so lidos na abertura das reunies de muitos grupos: Alcolicos Annimos uma irmandade de homens e mulheres que compartilham suas experincias, foras e esperanas, a fim de resolver seu problema comum e ajudar outros a se recuperarem do alcoolismo. O nico requisito para se tornar membro o desejo de parar de beber. Para ser membro de A.A. no h necessidade de pagar taxas nem mensalidades; somos auto-suficientes graas as nossas prprias contribuies. A.A. no est ligado a nenhuma seita ou religio, nenhum movimento poltico, nenhuma organizao ou instituio; no deseja entrar em qualquer controvrsia; no apia nem combate quaisquer causas. Nosso propsito primordial manter-nos sbrios e ajudar outros alcolatras a alcanar a sobriedade.

Para os membros de A.A., no existe cura para o alcoolismo; uma vez que a pessoa tenha perdido a possibilidade de controlar a bebida, nunca mais possvel beber normalmente. Mas o dependente pode tornar-se sbrio, um alcolico em recuperao. Para alcan-la, foram elaborados os Doze Passos de A.A., orientando-o na busca de uma vida feliz e til. Existem ainda os grupos Al-Anon, de ajuda a familiares de alcolicos; e Alateen, para adolescentes filhos de dependentes. Para maiores informaes e endereos de grupos de A.A., procure no Guia Telefnico de sua cidade, na Secretaria de Sade do municpio, Cruz Vermelha Brasileira, ou na igreja mais prxima de sua casa. Na mesma linha, existem ainda os grupos de Narcticos Annimos (NA), para usurios de outros tipos de drogas; e os Fumantes Annimos (FA), para tabagistas; entre outros. Estes grupos preenchem uma grande lacuna existente no Brasil dos dias atuais, onde os tratamentos clnicos em hospitais e consultrios so insuficientes para atender a demanda. Na rea dos servios pblicos a situao ainda pior, pois no existem verbas disponveis para um atendimento especializado. Para o governo, o problema parece que no existe. As terapias psicolgicas, segundo descreve o Dr. Iami Tiba no j citado livro 123 Respostas Sobre Drogas, so importantes em todas as etapas do envolvimento com a droga, pois atuam nos valores pessoais, na filosofia de vida de cada um, resolvem os conflitos e modificam a postura do indivduo perante a droga. Tudo isso favorece o entendimento do vcio, de modo que o drogado tenha foras para enfrentar e solucionar a questo, prossegue. Conclui dizendo que mesmo quando o tratamento biolgico (internao para desintoxicao), a ajuda das terapias psicolgicas importantssima para que a pessoa compreenda tudo o que est acontecendo com ela. A escolha do terapeuta fundamental para a obteno de bons resultados neste processo. Muitas vezes no basta ser um bom profissional ou a famlia gostar do terapeuta. necessrio que o paciente sinta confiana em quem est tratando dele, desenvolvendo um relacionamento sincero, sensvel e afetuoso. Para tanto, troque de terapeuta quantas vezes forem necessrias. Experimente pessoas com mais idade ou mais jovens, do sexo masculino ou feminino, de linhas teraputicas mais duras ou mais suaves, enfim; at encontrar o profissional que melhor se adapte ao caso. Um bom mtodo para observar se a terapia est surtindo efeito ou no analisar a qualidade global de vida de quem est em tratamento. Se esta qualidade estiver dando sinais de melhora, por menores que sejam, significa que o caminho est correto. Notas melhores na escola, menor agressividade nos relacionamentos, disposio para fazer coisas que antes o paciente no fazia so alguns exemplos. A internao de um dependente qumico algo que deve ser analisado com muito cuidado. Em primeiro lugar deve ser levado em considerao que este tipo de tratamento tem um ndice de sucesso que varia de 30% a 40% em clnicas e hospitais que prestam realmente bons servios. Internar o dependente deve ser o ltimo recurso, utilizado quando todas as demais tentativas fracassaram. Intern-lo contra sua vontade s pode ser cogitado se o paciente apresentar grande risco de vida para si ou para as pessoas que o cercam. No so raras as ocasies em que as famlias internam seus filhos em uma clnica apenas para transferir o seu problema para outros. Em todo Brasil, existem excelentes hospitais e clnicas com tratamentos srios e competentes, sendo que alguns servem de referncia at no exterior. Infelizmente, funcionando paralelamente a estes servios, criou-se uma verdadeira indstria no tratamento de usurios de drogas, que vendem iluses e ganham muito dinheiro. Para ajudar a diferenci-los, seguem algumas dicas: 1. Solicite referncias. Informe-se com um mdico de sua confiana a respeito do lugar onde voc pretende internar seu filho. Procure tambm outros profissionais da rea e recolha mais informaes. Referncias de pacientes que j foram tratados no local tambm podem ajudar, desde que no sejam indicados pela prpria clnica ou hospital. Explica-se: se o tratamento no for srio, nada impedir que se monte um verdadeiro teatro para convencer pais e dependentes da eficcia do tratamento. 2. Informe-se sobre detalhes do tratamento. Tempo de internao, medicamentos utilizados, acompanhamento clnico, terapias ocupacionais, atividades fsicas, nmero de consultas semanais e tempo de durao, terapias em grupo, etc. 3. Conhea o local. Visite quartos, banheiros, refeitrios, ptios, quadras de atividades esportivas, enfermarias, salas de televiso e tudo mais que houver para conhecer. Verifique a higiene e o estado de esprito dos pacientes e funcionrios. Se isto lhe for negado, troque de clnica ou hospital. Este no apenas um dever seu como familiar, mas tambm um di

Manter-se em abstinncia nas primeiras semanas depois do ltimo uso de drogas algo que necessita de cuidados especiais. Durante este perodo de adaptao, onde muitas coisas sero reaprendidas e um novo posicionamento perante a sua prpria vida comea a surgir, o dependente deve munir-se de pequenos truques para evitar uma recada. Cada tipo de lcool tratamento fornece Santo deles, LSD,Ecstasy, Ch de cogumelo e vrios Daimee por este motivo a pequena lista que segue abaixo deve ser apenas um complemento ou reforo a estes truques: Calmantes e Anfetaminas 1. Andar sempre acompanhado. A companhia de outra pessoa, de preferncia da Cocana famlia, ajuda a evitar as recadas. Se possvel, algum que tenha autoridade sobre Crack o dependente. Cheirinho de Lol, 2. No carregue dinheiro, talo de cheques ou cartes. Sem dinheiro disponvel, Benzina, Lana Perfume, Cola de Sapateiro, Clorofrmio, ter Maconha comprar drogas ou bebidas fica um pouco mais difcil. Leve apenas o valor Tabaco necessrio para as passagens de nibus, se for o caso. 3. Evite os lugares que voc freqentava. Voltar aos locais onde se consumia drogas ou bebidas pode desencadear memrias que acabam se transformando em fissura. Alcool Se for necessrio, faa caminhos mais longos para chegar ao seu destino. 4. Fique longe dos antigos companheiros. Encontrar-se com pessoas que ainda esto Imagine-se na ativa uma pssima idia. Sempre surgem convites e recordaes para os quais voc talvez ainda no esteja preparado. voltando no 5. Faa uma lista das piores coisas que aconteceram em sua vida por causa do uso de tempo at a drogas. Carregue-a sempre consigo, para l-la nos momentos em que a vontade for poca em que muito forte. Alm de dar tempo para que a fissura passe, estas recordaes nossos amargas servem para avivar os motivos que o levaram a escolher um novo antepassados caminho. 6. Ocupe-se. A inanio uma grande inimiga. Leia, trabalhe, estude, escreva, pinte, ainda faa exerccios ou v ao cinema. O importante no ficar parado. habitavam as 7. Evite situaes difceis. Confrontos, discusses, tenso e irritaes so cavernas; h incompatveis com esta nova etapa. Esquive-se de pessoas que podem lev-lo a alguns dias o estas situaes. tempo est 8. Conhea e respeite seus prprios limites. Muitas vezes as drogas criam a iluso de bom, o sol que podemos tudo. Substitua esta sndrome de super-homem pelo autoconhecimento, respeitando suas limitaes e defeitos. Por exemplo, no iluminando e necessrio deixar de fumar apenas porque voc deixou de beber. Apesar de causar aquecendo a srios danos a sade, o tabaco uma droga que no causa alteraes de terra depois de comportamento como o lcool, e pode ser abandonado depois de algum tempo de vrios dias de abstinncia etlica. O importante que voc se sinta preparado para os passos que chuva. Frutas vai dar nesta nova vida. 9. Procure no ingerir bebidas alcolicas. Mesmo que voc seja dependente de outro maduras esto tipo de drogas, evite beber. Depois de algumas doses, suas barreiras internas caindo das podem comear a ruir, tornando mais fcil uma recada. rvores; por 10. Encontre seu prprio caminho. Voc seu maior aliado. Reformule-se, questionemais algum se, aprenda com seus prprios erros, mantenha-se otimista. Muitos outros tempo seus conseguiram parar, e com certeza no eram melhores que voc. Acredite. Vai dar certo. problemas de

alimentao estaro resolvidos. Colhendo algumas destas frutas, repentinamente voc sente sede. V no cho um abacaxi com um pequeno buraco no meio, cheio de gua. Sem pensar duas vezes, apanha-o, bebendo sofregamente. A partir deste instante, sentimentos estranhos e agradveis tomam conta de voc, fazendo-o sentir-se eufrico (apesar de que este conceito ainda no foi inventado, pois a prpria comunicao ainda muito primitiva). Passam algumas horas e este efeito se desvanece. Muito tempo depois, ao beber a gua contida em outra fruta nas mesmas condies, a sensao volta a tomar conta de voc, que chega a concluso que esta gua dentro da fruta que produz estes

efeitos. A partir de ento, voc passa a procurar frutas cadas no cho com o nico objetivo de beber a gua dentro delas. Pronto, voc se tornou o primeiro alcoolista da histria. O lcool a droga mais antiga utilizada pelo homem. A pequena estria acima ilustra como esta droga pode ter surgido, atravs da fermentao da gua da chuva em uma fruta sob os efeitos do sol e do tempo. O vinho e a cerveja desenvolveram-se praticamente junto com a agricultura. No antigo Egito, a embriaguez fazia parte dos ritos e cerimnias religiosas em louvor Osiris, deus protetor da agricultura. Na tumba de um fara que morreu aproximadamente h 5.000 anos constava o seguinte epitfio: Sua estada terrestre foi devastada pelo vinho e pela cerveja, e o esprito lhe escapou antes que fosse chamado. As referncias bblicas sobre bebidas alcolicas so inmeras. Filsofos da antiguidade como Hipcrates, Scrates e Plato j alertavam para os malefcios do lcool. Com o aperfeioamento das tcnicas de destilao e fermentao, espalharam-se pelo mundo diversas qualidades de bebidas alcolicas, disseminando seu uso. Os tipos de lcool existentes so os seguintes: Etlico. Obtido por fermentao de substncias aucaradas ou amilceas (que contm amido), ou mediante processos sintticos. Este o lcool encontrado em bebidas alcolicas. Cetlico. lcool saturado, slido e incolor. Isoamlico. Com odor pouco agradvel, presente no resduo de algumas fermentaes, usado como solvente e em snteses orgnicas. Isoproplico. Lquido incolor, voltil, com odor caracterstico, usado como solvente ou antissptico. Metlico (metanol). Lquido incolor com cheiro etlico, formado na destilao da madeira, usado como solvente ou combustvel. Mais txico. Pirvico. Lquido incolor com cheiro agradvel. Portanto, para o que se prope este texto, quando a palavra lcool for utilizada estar subentendido que uma referncia ao lcool etlico. Cada tipo de bebida tem uma concentrao diferente de lcool por volume. Convencionou-se ento que o lcool puro existente em cada dose de bebida seria conhecido por unidade de lcool, equivalente a aproximadamente oito gramas. Por exemplo: um copo de chope ou cerveja equivale a uma dose de cachaa, vodca, rum, gim ou usque, que so iguais a uma taa de vinho ou um clice de xerez. Para o homem, o limite considerado seguro para beber de no mximo 21 unidades distribudas nos dias da semana; para a mulher, este limite de 14 unidades semanais. Esta diferena acontece porque o homem possui maior quantidade de gua no organismo do que a mulher e o lcool, ao ser distribudo pelos lquidos orgnicos, apresenta maior concentrao nos indivduos que possuem menor quantidade desses lquidos. Outros fatores que influem nesta diferena o tamanho geralmente menor das mulheres e o fato de que seus corpos

contm mais gordura, onde o lcool se concentra. Alguns estudos tambm mostram diferenas enzimticas que retardam o metabolismo do lcool na mulher. Mas importante saber que estes so limites de segurana para o organismo. Ao ingerir bebidas alcolicas, a pessoa sofrer diminuio dos reflexos, predispondo-a a acidentes de todo tipo, desde um pequeno tropeo at graves acidentes automobilsticos.

Exemplo: se um usque tiver 35% de lcool, significa que 100 ml (1/2 copo) ter 35g de lcool. O lcool ingerido metabolizado pelo fgado e desdobrado em outros elementos, sendo ento neutralizado e eliminado pela urina e suor. Esse processo leva em mdia uma hora para cada unidade de lcool ingerida e cumulativo, ou seja, duas unidades levariam duas horas e assim sucessivamente. Em As drogas e a vida: uma abordagem biopsicossocial, livro organizado por Richard Bucher, encontramos um pequeno texto sobre lcool que vale a pena reproduzir: Depressor do SNC, promove em pequenas doses euforia e desinibio, sendo que em doses maiores provoca depresso. Aqui estamos diante de uma patologia basicamente de adulto, enquanto para as outras drogas, trata-se em geral de uma patologia de adolescente. Com relao ao lcool, preciso que se denuncie a hipocrisia das sociedades que toleram ou mesmo encorajam seu uso. Sabemos que ele provoca os mesmos problemas de dependncia fsica, dependncia psquica e tolerncia que as drogas ilcitas. A mortalidade devida cirrose heptica de origem alcolica altssima. A maior parte das internaes em hospitais psiquitricos so causadas pelo alcoolismo. preciso destacar que, apesar de ser mais comum entre os adultos pelo tempo que leva para aparecer os primeiros problemas, o alcoolismo tambm surge entre crianas e adolescentes. Mas afinal de contas, o que alcoolismo? O que separa o chamado bebedor social do alcoolista? Eis algumas das respostas: J. Bertolote: Intoxicao crnica repetida de que resultam conseqncias fsicas, psquicas e sociais. Mario Tannhauser, Semramis Tannhauser, Helena Maria T. Barros e Cludia Ramos Rhoden, autores de Conversando sobre drogas: O alcoolismo (etilismo) ocorre quando o uso de bebidas alcolicas ocasiona prejuzos ao indivduo, sociedade ou a ambos. Ou seja, quando a pessoa, por ficar alcoolizada, apresenta problemas com a sade, com os relacionamentos ou com a sociedade. Jandira Masur:

Alcoolismo a perda da liberdade de beber. Podemos sintetizar os ensinamentos adquiridos acima com a afirmao de que alcoolismo quando o ato de ingerir bebidas alcolicas deixa de ser um prazer e passa a ser um problema. importante saber ainda que o alcoolismo uma doena, reconhecida pela Organizao Mundial da Sade (OMS). Considerar que uma pessoa bebe porque quer, porque sem-vergonha ou porque no presta (como ainda praxe em nossa sociedade), no apenas discriminao, mas tambm caminhar na contramo dos conhecimentos adquiridos nos ltimos anos. Bebedores sociais que eventualmente tenham se excedido em uma festa ou num final de semana no se enquadram na definio de alcoolista, mas se isto tornar-se freqente pode indicar uma tendncia ao alcoolismo. Quando a bebida passa a ter demasiada importncia na vida da pessoa e esta no consegue mais controlar o ato de beber, desenvolvendo tolerncia a quantidades cada vez maiores de bebida alcolica, estamos diante dos sintomas iniciais da doena. A linha que separa o bebedor social do alcoolista muito tnue. Para avaliar seus hbitos com relao ao lcool, escolhemos dois testes. O primeiro, extrado do Guia da vida saudvel de Zero Hora, de autoria dos dres. Stephen Carrol e Tony Smith e revisado pela Escola Paulista de Medicina: Voc costuma beber sozinho, em um bar ou em casa?  Sim  No Em festas, quando seu copo est vazio, voc sempre procura servir-se de mais bebida?  Sim  No s vezes voc no se lembra de coisas que aconteceram quando estava bebendo?  Sim  No Voc discute em casa, depois de beber?  Sim  No Voc sente desconforto se passa um dia inteiro sem beber?  Sim  No Voc j faltou ao trabalho ou perdeu algum compromisso por ter bebido demais?  Sim  No Voc continua a beber depois que seus amigos param?  Sim  No Voc costuma beber para relaxar ou se descontrair, no final do dia?  Sim  No Voc j sentiu tremores ou, ento, quis beber alguma coisa logo pela manh?  Sim  No Quanto maior o nmero de respostas afirmativas para as perguntas acima formuladas, maior a probabilidade de voc estar se tornando um dependente do lcool, ou talvez at j esteja precisando de ajuda profissional.

O questionrio seguinte foi extrado da literatura dos Alcolicos Annimos. Vejamos: J tentou parar de beber por uma semana (ou mais), sem conseguir atingir seu objetivo?  Sim  No Ressente-se com os conselhos dos outros que tentam faz-lo parar de beber?  Sim  No J tentou controlar sua tendncia para beber demais, trocando uma bebida alcolica por outra?  Sim  No Tomou algum trago pela manh nos ltimos doze meses?  Sim  No Inveja as pessoas que podem beber sem criar problemas?  Sim  No Seu problema de bebida vem se tornando cada vez mais srio nos ltimos doze meses?  Sim  No A bebida j criou problemas no seu lar?  Sim  No Nas reunies sociais onde as bebidas so limitadas, voc tenta conseguir doses extras?  Sim  No Apesar de prova em contrrio, voc continua afirmando que bebe quando quer e pra quando quer?  Sim  No Faltou ao servio, durante os ltimos doze meses, por causa da bebida?  Sim  No J experimentou alguma vez apagamento durante uma bebedeira?  Sim  No J pensou alguma vez que poderia aproveitar muito mais a vida, se no bebesse?  Sim  No Se voc respondeu sim quatro vezes ou mais a estas doze perguntas, provvel que voc tenha um srio problema de bebida, ou poder t-lo no futuro. Reconhecer que est doente e desejar o tratamento a parte mais importante e, talvez a mais difcil no processo de recuperao de um alcoolista. A negao far apenas com que o problema se agrave, tomando propores cada vez maiores. Mas se voc apenas um bebedor social, seguem aqui algumas orientaes retiradas do Guia da vida saudvel e de um livreto publicado em 1990 pelo Plano Interno de Sade do Banco do Brasil: Mantenha-se nos limites das 21 (para homens) ou 14 (para mulheres) unidades por semana. Evidentemente, no utilize toda a quota semanal num s dia, evitando a intoxicao aguda, causadora de toda sorte de problemas (agresses, m conduta, acidentes, etc).

 Passe dois dias da semana sem beber. Nesses dias, talvez seja preciso evitar os lugares e os amigos com quem voc normalmente bebe. Prefira drinques com baixo teor alcolico ou sem lcool. Existem vrias marcas no mercado. Muitas tm sabor to bom quanto seus equivalentes alcolicos. Diminua. Aprenda a dizer no quando os amigos insistem para voc tomar mais uma dose. Pague seus prprios drinques, beba de acordo com seu prprio ritmo e no beba mais do que pretendia. Primeiro mate a sede. Logo de incio, tome um refrigerante. V devagar. Coloque o copo sobre a mesa entre um gole e outro, dando um tempo para o organismo processar o metabolismo do lcool. Beba outros lquidos. Adicione gua tnica ou soda a seus drinques para diminuir o teor alcolico. Isto vai ajudar a diluir o lcool. Alimente-se. Os alimentos retardam a absoro do lcool, diminuindo seu nvel no organismo. Anote as quantidades. Isso o ajudar a controlar quando e onde voc bebe e a comear a diminuir a quantidade. Evite quaisquer tarefas que exijam rapidez de reflexos e coordenao motora. No operar mquinas ou dirigir automveis depois de beber. Os efeitos da bebida dependem do nvel de lcool no organismo. Quando uma dose tomada muito depressa, o nvel sobe mais rapidamente porque o organismo tem menos tempo para distribuir o lcool para os diferentes tecidos, iniciando assim sua metabolizao. Quanto maior o teor alcolico da bebida mais rapidamente ela ser absorvida, aumentando desta maneira o nvel alcolico do organismo. Sobre os efeitos do lcool, vamos retornar aos ensinamentos contidos no j citado Conversando sobre drogas: (...) Em pequenas quantidades pode ocasionar sensao de bem estar, alegria, excitao, facilidade de comunicao. Em maiores quantidades aparecem irritabilidade, sonolncia, tontura, ataxia (dificuldade de caminhar), que podem agravar-se, com perda de conscincia, anestesia, como profundo e morte por depresso respiratria. Sobre a ataxia, veja na figura abaixo como o lcool afeta o equilbrio:

A ingesto de lcool ocasiona vasodilatao (aumento do dimetro dos vasos) e perda de calor pela pele, diminuindo a temperatura corporal. Uma pessoa alcoolizada no deve ser exposta ao frio (banhos frios, ficar pegando ar fresco). Pelo contrrio, deve ser aquecida com agasalhos. (...) Deste livro, ainda retiramos a relao de concentrao de lcool no sangue com as mudanas de comportamento, como abaixo seguem:

O nvel alcolico mximo permitido para motoristas de 80mg% que atingido em uma hora, quando um adulto bebe o correspondente a 2 copos de cerveja. preciso salientar ainda que, por causa da tolerncia, o organismo das pessoas que bebem regularmente acaba acostumando-se com o lcool, demorando mais para surtir os mesmos efeitos. Portanto, as pessoas que se consideram fortes para a bebida correm maiores riscos do que aquelas que ficam alteradas com uma ou duas doses. Os danos causados pelo lcool so inmeros. Podemos catalog-los em trs categorias, sejam elas:

Problemas sociais: desajustes no lar e separao conjugal, perda de emprego, incapacidade de desempenhar papis sociais, endividamento, acidentes de trnsito e demandas legais. Distrbios psquicos: emprobrecimento da auto-imagem, perda de memria, problemas de orientao temporal e espacial, delrio alcolico, desestruturao da personalidade, cime patolgico, alienao e demncia. Doenas fsicas: hepatite, cirrose heptica, inflamao dos nervos dos braos e pernas (polineurite), problemas do corao, disfunes do pncreas, gastrites e lceras estomacais, deficincias vitamnicas, traumatismos, reduo da coordenao motora, impotncia sexual e leses cerebrais. Durante a gravidez, o lcool no deve ser consumido em qualquer quantidade. Os problemas decorrentes da ingesto de bebidas alcolicas podem ser inmeros no recm-nascido: retardamento mental, deformidades da face ou da cabea, doenas cardacas, retardo do crescimento e problemas de coordenao motora so alguns efeitos que podem surgir nestes casos. So freqentes ainda as ocorrncias de dificuldades do aprendizado e problemas psicolgicos medida que a criana cresce. Se a me alcoolista, existe a possibilidade de que a criana apresente sndrome de abstinncia alcolica e convulses. A natimortalidade tambm ocorre com maior freqncia nas gestantes que bebem demais.

Segundo dados da Organizao Mundial da Sade, cerca de 9,8% da populao brasileira bebe em excesso. Isto significa que aproximadamente 16 milhes de pessoas tem problemas com a bebida no pas. As perdas da resultantes so assustadoras. No existem muitas pesquisas confiveis no Brasil, mas estima-se que um quinto dos acidentes de trabalho so provocados pelo lcool, e geralmente acontecem no incio dos turnos ou aps o almoo, ocasies em que o trabalhador est sob o efeito de bebida alcolica. Isto sem falar na impontualidade, faltas repetidas, mau desempenho, ocorrncias disciplinares, longas e freqentes licenas-sade e a aposentadoria precoce.Veja no grfico abaixo os ndices de morte por cirrose heptica e o consumo anual de alcool per capita em diferentes pases:

Mas a relao lcool-volante que revela a faceta mais cruel deste problema: em cerca de 75% dos acidentes com vtimas fatais nas ruas e estradas de nosso pas existe um motorista alcoolizado envolvido. O Brasil est no topo da lista de pases com o maior nmero de acidentes de trnsito do mundo, com 1 milho de acidentes por ano. Resultam da 300.000 vtimas, 50.000 fatais. As autoridades tm conhecimento do tamanho do problema, e chegam at mesmo a computar alguns nmeros. Sabe-se, por exemplo, que nas noites de sexta-feira, sbado e domingo, quando os excessos alcolicos so mais comuns, os acidentes com vtimas triplicam. O que falta fiscalizar e punir, utilizando-se para tanto de experincias que j deram certo em outros pases, ou adaptando-as a nossa realidade. Nos Estados Unidos, por exemplo, a polcia submete os motoristas a constantes vistorias e aplicao do teste do bafmetro. No Japo, se um convidado sair alcoolizado de uma reunio etlica e bater o carro, o dono da festa ser autuado como co-responsvel pelo acidente. O envolvimento da sociedade neste processo tambm necessrio, e em vrios pases as autoridades tem feito parcerias para combater o problema. O sindicato das boates e danceterias da Frana proibiu seus manobristas de entregarem a chave do carro para os motoristas que estivessem embriagados. Na Sucia, donos de bares ou garons devem avisar a polcia se algum de seus clientes saiu dirigindo depois de beber em excesso. Aqui no Brasil, poderamos comear com uma medida bem simples: no incentivando outros a beberem. O nmero crescente de jovens alcoolistas um alerta que no deve ser desprezado. As ltimas pesquisas tm colocado em dvida o tempo necessrio ao organismo para desenvolver dependncia do lcool, estimado em torno de 15 a 20 anos. Segundo o Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID), em 1987 o ndice de estudantes de 1o e 2o graus da rede estadual da cidade de So Paulo que comeam a beber por conta prpria entre 10 e 12 anos era de 64,2%. Em 1993, este nmero subiu para 70,4%. O impacto deste ndice pode ser ainda maior se compararmos com os nmeros do Japo (52,6%) e Estados Unidos (50,2%). Outra pesquisa, esta realizada em Porto Alegre pelo psiquiatra Flvio Pechansky, professor da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e da Universidade da Pennsylvania (EUA), revela que na maior parte das

vezes a idade do primeiro gole aos 10 anos, e a do primeiro porre aos 13 anos. Apesar de no haver estudos anteriores a 1987, estima-se que nos anos 70 o primeiro gole acontecia entre os 13 e 15 anos. Segundo Pechansky, est baixando a idade para o acesso a tudo: ao sexo, ao crime e ao lcool. O psiquiatra Jorge Gomes de Figueiredo complementa ao dizer que um erro brutal do governo colar a imagem do capeta na maconha e na cocana e ignorar o lcool nessas campanhas (antidrogas). A legalidade da droga, apesar da proibio de se vender lcool para menores de 18 anos, tambm um dos fatores que empurram os jovens na direo do alcoolismo. Os adolescentes abusam porque sabem que no vo ter uma overdose e existe a comodidade de que a bebida legalizada", afirma o psiquiatra Jair de Mari, professor da Escola Paulista de Medicina. Cabe aos pais conscientizar-se de que a bebida na adolescncia pode no ser um problema passageiro e tratar o uso abusivo como o problema mdico que ele realmente . Observar o comportamento dos filhos o melhor mtodo de avaliao. Os problemas escolares tambm podem ser bons indicadores dos sintomas do alcoolismo. So comuns entre os adolescentes que bebem demais as perdas de memria, capacidade de concentrao e de raciocnios abstratos. Manias de perseguio e agressividade tambm surgem em alguns casos. A escola acaba tornando-se um verdadeiro fardo para o jovem alcoolista, e as repetncias de ano acontecem porque ele perde a capacidade de associar. Como toda droga, o lcool tambm est cercado de mitos, e muitos deles dizem respeito sobre o que fazer quando algum bebeu demais. A este respeito, reproduzimos abaixo uma srie de orientaes originalmente encontradas no livro Conversando sobre drogas: Leve-o para casa; no o deixe dirigir automvel ou moto. Se estiver inconsciente (desmaiado) leve-o para um pronto-socorro. No o deixe nadar. Passe um agasalho por seu corpo para mant-lo aquecido; prejudicial dar banhos frios. O uso de caf forte no melhora a intoxicao. No existem remdios que previnem os efeitos do lcool. Se estiver agitado, procure ajuda e no remdios calmantes. Se desmaiar deite-o de lado para evitar que aspire (sufoque) caso vomite; se estiver consciente deixe-o sentado ou deitado de lado. O alcoolismo uma doena incurvel; pode apenas ser controlada como o diabetes, a hipertenso e as artroses. A nica maneira realmente eficaz de control-lo atualmente conhecida parar de beber. No link Tratamentos j vimos como isto pode ser feito. No Brasil, apenas um antigo remdio, o Antabuse, tem sido recomendado em alguns casos para auxiliar no tratamento do alcoolismo, j

que causa diversas reaes aversivas como nuseas e vmitos em pacientes que insistem em beber. Assim mesmo questionado por vrios mdicos que no vem eficcia alguma nestes desconfortos fsicos, j que, segundo sua ptica, o principal seria o fator psicolgico da doena. A possibilidade de riscos para a vida do paciente que se utiliza deste medicamento tambm questionada. Mas nos Estados Unidos foi recentemente liberado pelo FDA, rigoroso rgo americano que controla alimentos e remdios, um novo medicamento que promete ajudar na recuperao de pacientes alcolicos. Produzida em associao pelos laboratrios DuPont e Merck, a naltrexona, nome do princpio ativo do remdio (que j era usado na recuperao de dependentes de herona), tem o efeito de impedir a sensao de euforia e bem-estar provocada por doses de bebidas alcolicas, diminuindo o apetite para o lcool, sem contudo dispensar assistncia psicolgica. Nos testes que foram realizados, a naltrexona diminuiu os casos de pacientes que tm recada depois de abandonar a bebida por algum tempo. No grupo que no tomou o remdio, 79% voltaram a beber. No grupo em que o medicamento foi utilizado, o ndice caiu para 39%, e apenas 10% dos pacientes deste grupo apresentaram efeitos colaterais como nuseas, ansiedade, nervosismo, dores no estmago e na cabea. No uma plula mgica, ressalva Enoch Gordis, diretor do Instituto Nacional para o Abuso de lcool e Alcoolismo dos Estados Unidos. Comecializada sob o nome de Revia, a naltrexona pode ser importada pelos Correios com prescrio mdica.
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LSD, Ecstasy, Ch de Cogumelos e Santo Daime

Dietilamida do cido lisrgico. Este nome to estranho encerra dentro de si uma das drogas mais cultuadas de todos os tempos, conhecido pela abreviatura do seu correspondente em alemo, LysergSaureDiathylamid, ou LSD. Foi um qumico suo da Sandoz chamado Hoffman que sintetizou a droga em 1938 a partir do fungo Claviceps purpurea, e acidentalmente descobriu seu potencial alucingeno cinco anos depois, quando ingeriu pequenssima quantidade. Eis sua descrio do ocorrido: Na tarde de 16 de abril de 1943 fui atacado por uma sensao incomum de vertigem e inquietao. Os objetos e o aspecto dos meus colegas de laboratrio pareciam sofrer mudanas pticas. No conseguindo me concentrar em meu trabalho, num estado de sonambulismo, fui para casa, onde uma vontade irresistvel de me deitar apoderou-se de mim. Fechei as cortinas do quarto e imediatamente ca em um estado mental peculiar, semelhante embriaguez, mas caracterizado por uma imaginao exagerada. Com os olhos fechados, figuras fantsticas de extraordinria plasticidade e colorao surgiram diante de meus olhos. Aps duas horas esse estado comeou a desaparecer. Logo aps este acontecimento, uma grande curiosidade sobre os efeitos deste alucingeno tomou conta do mundo cientfico, sendo que foram realizadas vrias experincias para conhecer os efeitos da droga no tratamento de doenas mentais e alcoolismo, entre outros. A concluso foi de que o LSD no possui nenhuma utilidade mdica. Mas na dcada de 60 um psicoterapeuta, Timothy Leary, passou a indicar o LSD como forma de expandir a percepo interior e exterior do indivduo, transformando-se

em um dos principais responsveis pela popularizao do cido entre os jovens americanos. At 1967 - quando o LSD foi proibido nos Estados Unidos -, Leary realizava sesses de uso da droga entre os estudantes da Universidade de Harvard, onde lecionava. Expulso da instituio, desencadeou o movimento conhecido como Liga da Descoberta Espiritual, deflagrado com o lanamento de uma msica dos Beatles, Lucy in the Sky with Diamonds. Logo o movimento ganhou, literalmente, uma cara: uma esfera com uma boca sorrindo e dois olhos, conhecida por Smile, que rapidamente espalhou-se por bons, camisetas, bottons e adesivos pelo mundo inteiro.

Em 1969, durante o festival de Woodstock, a droga teve seu apogeu, transmitido via satlite para o resto do mundo. Antes da metade dos anos 70, o consumo desta droga deixou de ser modismo entre os jovens, talvez por causa das chamadas bad trips (viagens ruins, como veremos mais adiante), talvez pelo grande nmero de mortes acidentais que ocorreram (e ainda hoje ocorrem) entre os usurios por causa da confuso mental provocada pelo cido. O exemplo mais clssico deste estado a pessoa que, depois de ingerir a droga, pensa que tem condies de voar, saltando de uma janela ou qualquer outro lugar a vrios metros do solo. Sobre a potncia desta droga, assim escreveram Carlini e Masur em seu livro Drogas: subsdios para uma discusso: O LSD-25 talvez a mais ativa das substncias que agem sobre o crebro humano. Pequenssimas doses, de 20 a 50 milionsimos de grama, j produzem alteraes mentais, como delrios, iluses e alucinaes, que duram de quatro a doze horas. Devido sua grande potncia, o LSD-25 fornecido pelos traficantes das maneiras mais inusuais; por exemplo, em selos que so molhados e depois secos, bastando depois serem colocados na boca; em micropontos, etc. Os efeitos do LSD, bem como dos demais alucingenos, variam de acordo com a personalidade, a expectativa, a sensibilidade e as preocupaes do usurio. Outros fatores como o ambiente e a dose ingerida tambm influem diretamente nas alucinaes, delrios e iluses advindas de seu uso. Por isto, o usurio tanto pode obter sensaes agradveis (good trip, ou viagem boa) como vises terrveis, sensaes de deformao do prprio corpo, delrios de perseguio e morte iminente ou a certeza de que sofrer um ataque fsico. So as bad trips. As alucinaes parecem verdadeiras para o usurio, e este um dos motivos pelos quais a droga normalmente utilizada em grupo: enquanto um ou dois a ingerem, os outros funcionam como uma espcie de anjos da guarda (para se utilizar do vocabulrio entre os usurios), prontos para interferirem se a vida ou a integridade fsica dos viajantes entrar em risco. Mais uma vez citaremos Carlini e Masur: ... Alis, essa a melhor maneira de se tratar uma pessoa vtima de uma m viagem, muitas vezes em grande sofrimento psquico pela extrema intensidade das sensaes desagradveis: mant-la em ambiente agradvel, calmo, com uma pessoa tranqila em contato corporal (segurando-lhe a mo, abraando-a), para lhe assegurar que nada de mau ir acontecer e que tudo passar com o tempo.

Entre os efeitos orgnicos causados pelo LSD esto a dilatao das pupilas, taquicardia, palpitaes, aumento da presso arterial, nuseas, tremores, fotofobia (medo da luz), aumento da temperatura e fraqueza muscular. Alm dos efeitos psicolgicos j citados, a droga pode causar ainda despersonalizao e sintomas afetivos. Mais: a dra. Maria Paula Magalhes, da Escola Paulista de Medicina, afirma que se o dependente tem propenso psicose, o LSD tende a desencadear surtos. Depois de trinta anos de pesquisa, ainda no se sabe se o LSD causa ou no dependncia fsica ou psquica. Mesmo sobre os flashbacks provocados pela droga (retorno das alucinaes causadas pela droga mesmo sem que o usurio a tenha ingerido), a cincia ainda no tm estudos conclusivos. Acredita-se que eles so provocados por uma parte do cido que demora a ser eliminada e permanece no crebro. A overdose pode acontecer em doses que vo de 10 a 300 microgramas. O trfico da droga difcil de ser detectado, pois muitas vezes, ela chega do exterior pelo correio atravs de cartelas, pois o LSD inspido, incolor e inodoro. Nos ltimos meses, uma nova droga comea a causar apreenso no pas: o Ectasy. Seu principal elemento ativo, a metilenedioximetanfetamina (MDMA) uma substncia sinttica criada em laboratrio na Alemanha em 1913. Ganhou notoriedade ao ser utilizada de vrias formas: inibidor de apetite, no tratamento do mal de Parkinson (durante a dcada de 40), como antidepressivo (dcada de 60), e at mesmo como desinibidor durante as sesses de psicoterapia. Todas sem sucesso, exceto talvez para os fabricantes e alguns terapeutas que, sem maiores cuidados, receitaram a droga para seus pacientes. H cerca de onze anos, o ectasy comeou a surgir nas festas clubbers da Europa e dos Estados Unidos, tornando-se presena quase obrigatria e associado house music e ao tecnopop, desembarcando no Brasil no incio dos anos 90. No incio uma droga restrita a uma pequena elite (at pelo preo, que varia de US$ 30 a US$ 60), a droga comeou a preocupar as autoridades com as primeiras grandes apreenses, ocorridas a partir de 1995. Em sua maioria, os comprimidos tem chegado ao Brasil pelas mos de turistas europeus. A ingesto desta droga aumenta a produo de seratonina, o hormnio que regula a atividade sexual (provocando um estado de excitao quase incontrolvel no usurio), humor e sono, ajudando a romper os bloqueios emocionais do usurio, aflorando a libido e fornecendo uma sensao de bem-estar. Causa enrijecimento dos msculos e aumento dos batimentos cardacos, que pode levar a um superaquecimento do corpo e desidratao. Apesar do aumento da libido, o orgasmo torna-se mais difcil de ser atingido. O uso contnuo do ectasy pode provocar paralisia cerebral e morte. A overdose pode acontecer no apenas por doses excessivas da droga, mas tambm quando estiver associada a outras drogas como lcool e cocana. Alguns tipos de cogumelos possuem agentes (normalmente a psilobicina) que causam reaes alucingenas quando ingeridos. As espcies mais utilizadas no Brasil so o Paneoulus dispersus e o Psilocybe cubensis. J o Psilocybe mexicana, cogumelo encontrado na Amrica Central, era muito utilizado pelas civilizaes pr-astecas e maias, ingeridos pelos sacerdotes para suas adivinhaes e para o aconselhamento dos membros das tribos. Seus efeitos e malefcios so basicamente os mesmos do LSD.

O ch utilizado no culto do Santo Daime tambm um alucingeno, conhecido ainda como huasca ou ayahuasca, cuja base pode ser o tronco ou a raiz do cip Banisteriopsis caapi (conhecido como mariri ou jagube), ou as folhas do arbusto Psychotrya virides (conhecido como chacrona ou rainha). Entre as substncias encontradas neste ch esto a harmina, harmalina e o DMT (dimetril triptamina). Sobre o histrico deste culto, vale destacar o dr. Iami Tiba, em seu j citado livro 123 Respostas sobre drogas: um culto brasileiro de carter catlico popular, fundado pelo mestre Raimundo Irineu Serra. Em 1912, nos seringais amazonenses da fronteira com a Bolvia, ele conheceu a bebida huasca, da qual teria recebido a fora e a revelao para fundamentar a doutrina do Santo Daime. A huasca ou ayahuasca um ch de uso milenar na cultura indgena andina. Segundo os ndios, a huasca lhes permitia ver o mundo real, j que o cotidiano seria apenas uma iluso. Caapi e Chacrona so as duas plantas alucingenas com as quais se faz o ch que tomado durante as maratonas religiosas, que duram at 10 horas. Durante esse tempo, entre cnticos e montonos bailados, as pessoas ficam expostas s miraes, isto , s vises que o ch provoca. No ritual, as miraes so conduzidas para as dimenses espirituais da vida, especialmente ao amor entre os homens e perfeita harmonia com as foras da natureza. (...) Existem relatos de jornalistas que foram participar do ritual do Santo Daime para experimentar as miraes; eles no sentiram nada, s passaram mal fisicamente. Provavelmente, o ch huasca parte de uma cultura cujas vises so induzidas por um mestre, como num ritual religioso qualquer. Assim, os no-iniciados, no tendo vivenciado essa cultura, no conseguem viajar com o ch. Casos de seguidores da seita que abandonaram a famlia ou cometeram o suicdio no so raros. O jornalista carioca Jorge Mouro, que perdeu um enteado que se suicidou queimando em um dos rituais da seita, deu a seguinte declarao revista Veja: Eles no prestam apoio psicolgico a quem consome o ch, abandonam seus adeptos nas horas mais difceis. Por isso, meu enteado suicidou-se pulando numa fogueira. Seu corpo est at hoje no Acre (onde a seita se concentra), no foi enterrado em cemitrio e no tem certido de bito. Alm das alucinaes, o ch provoca vmitos e diarria, e ainda desconhecido se provoca dependncia fsica, psquica ou tolerncia.

Calmantes e Anfetaminas
Os calmantes (chamados no jargo tcnico de ansiolticos, por aliviarem a ansiedade e a tenso) e as anfetaminas (droga com diversos propsitos mdicos, sendo que o mais conhecido como remdio para emagrecer) esto entre

as drogas legais mais preocupantes da atualidade no mundo inteiro. Seu uso s deveria ocorrer com recomendao mdica, pois a automedicao ou a utilizao indevida podem produzir dependncia. Entre os jovens, estas drogas so conhecidas por bolinhas. Os calmantes surgiram na dcada de 50 e 60. O primeiro deles, o meprobamato, foi logo abandonado, sendo que hoje em dia so muito utilizados os benzodiazepnicos (Diazepam, Valium, Lorax, Lexotan, entre outros) e os barbitricos (o fenorbital, por exemplo). Segundo dados da Associao Brasileira da Indstria Farmacutica, dos 35 milhes de comprimidos de calmantes comercializados no Brasil durante 1994, 75% foram consumidos por mulheres. Vale aqui destacar mais uma vez Carlini e Masur, que em Drogas - Subsdios para uma discusso, teorizam brilhantemente sobre o consumo crescente destas drogas entre a populao: Desde a Antiguidade o homem tem procurado drogas que possam exercer esses efeitos (calmantes), na tentativa de fugir dos problemas ou ignor-los, em lugar de enfrent-los ou resolv-los. O lcool, vrias plantas e at mesmo a maconha foram utilizados no passado, numa tentativa de se produzir esse estado de tranqilizao. Entretanto, s modernamente, nos ltimos trinta anos, foram descobertas potentes drogas sintticas que possuem a propriedade quase especfica de produzir esse efeito. E, como se pode deduzir, so drogas de muita procura. Resulta da que tem havido um uso excessivo delas, levando a problemas mdicos e sociais. Conforme ser visto adiante, parte desses problemas resultante da propaganda excessiva dos laboratrios farmacuticos, que, na nsia de vender mais, tentam convencer os mdicos e a populao que mesmo estados de discreta ansiedade, absolutamente normais, gerados por preocupaes da vida cotidiana, precisam ser tratados. Alm dos efeitos j mencionados, proporcionam aumento do sono, sendo normalmente receitados em casos extremos de ansiedade, insnia, como relaxantes musculares ou anticonvulsivantes. Sua utilizao por mais de algumas semanas pode causar dependncia tanto fsica quanto psquica, sendo que a tolerncia ao medicamento tambm se desenvolve. Os efeitos colaterais apresentados pelo usurio so dificuldade na coordenao motora e lentido dos movimentos, aumentando consideravelmente o risco de acidentes. O aumento do apetite, sonolncia excessiva e diminuio da memria e do desejo sexual so outras conseqncias indesejadas. Inconscincia e at a morte podem resultar de doses muito elevadas, ou ainda da mistura com bebidas alcolicas que potencializam seus efeitos. A sndrome de abstinncia pode trazer ansiedade, insnia, agitao, zumbidos, tremores, tonturas, dores de cabea, irritabilidade, cibras, desconforto abdominal, vmitos, nuseas e diarrias. Outro sintoma que pode acontecer a convulso. Sob nenhum aspecto os calmantes devem ser utilizados durante a gravidez. Problemas extremamente graves como malformaes, depresso do sistema nervoso central, sonolncia, falta de apetite e flacidez da musculatura podem acontecer com o beb. A criana tambm corre o risco de apresentar dependncia ao medicamento utilizado pela me. O dr. Mrio Tannhauser, mdico coordenador do Servio de Informaes sobre Substncias Psicoativas (SISP) da Fundao Faculdade Federal de Cincias Mdicas de Porto Alegre, em Conversando sobre drogas, livro que conta ainda com a autoria das dras. Semramis Tannhauser, e Helena Maria T. Barros, mdicas, e da farmacutica Cludia Ramos Rhoden; assim se pronunciam sobre os cuidados necessrios no uso de calmantes e hipnticos: Estas drogas podem produzir dependncia, se usadas em grande quantidade e por muito tempo. Por isto, s podem ser vendidas quando se apresenta uma receita mdica (tipo azul). No use os remdios indicados para os vizinhos, parentes ou amigos. No d o remdio que foi receitado para voc aos seus vizinhos, parentes ou amigos. Siga corretamente as instrues do seu mdico. Caso voc no tenha compreendido bem as instrues do mdico pergunte tantas vezes quantas forem necessrias para que voc possa usar o remdio corretamente. No use remdios vencidos. No acumule muita quantidade de remdios em casa. No troque as embalagens dos medicamentos. Mantenha-os longe do alcance das crianas ou de pessoas com doenas psiquitricas. Se o remdio for tomado em dose alta por acidente, ou por algum que no deveria tom-lo, dirija-se imediatamente ao servio de urgncia e leve o nome ou a embalagem do remdio. Alguns sinais de intoxicao podem ocorrer, principalmente em idosos, mesmo quando for usada a dose prescrita pelo mdico. Comunique-o imediatamente. So sinais comuns de intoxicao aguda com os calmantes e remdios para dormir: sonolncia durante o dia, dificuldade de concentrao, esquecimento e aumento do apetite. Raramente a intoxicao se manifesta com agitao. No use estes medicamentos se voc vai dirigir automvel, nibus, motocicleta, trator ou se vai operar

mquinas automticas. Informe-se com seu mdico de como agir em relao receita que ele lhe deu. No tome bebidas alcolicas enquanto estiver fazendo uso destes medicamentos. A primeira anfetamina a ser sintetizada foi a d-anfetamina (dextroanfetamina) em 1928, entrando no mercado em 1932. Depois disto, vrias outras foram fabricadas em laboratrios, tais como a dietilpropiona (utilizadas por medicamentos como o Dualid, Hipofagin, Inibex, etc.), a metanfetamina (Pervitin, j retirado do mercado brasileiro), o preludin, o mazindol, etc. As anfetaminas foram muito utilizadas durante a II Guerra Mundial, com o objetivo de fazer com que os soldados resistissem fadiga do combate. Sua utilizao como moderador do apetite vem sendo cada vez menos aceita entre os mdicos modernos. A este respeito, o psiquiatra ngelo Campana, presidente da Associao Brasileira de Estudos do lcool e outras Drogas (ABEAD), revela: Sabe-se que a moderao do apetite e a obesidade tm mais a ver com dieta e distrbios de comportamento. Mesmo que estes remdios tirem o apetite por algum tempo, a fome volta em seguida, com mais fora. Ressalta ainda que a maioria dos especialistas em regimes alimentares no recomendam estes medicamentos para seus pacientes. Hoje s usada por curiosos e mdicos sem conhecimento da rea, que esperam resultados apenas a curto prazo. Outra utilizao desta droga reside no controle de doenas comportamentais de crianas, como a hiperatividade. Mas esta medicao precoce vem sendo analisada com cuidado por vrios profissionais da rea por conter excessos. O chefe do servio de psiquiatria infantil da Escola de Medicina da Universidade Federal de So Paulo, Raul Gorayeb, assim pronuncia-se a este respeito: Essa tendncia medicamentao tem causas ideolgicas e interesseiras. fruto da hipervalorizao dos aspectos biolgicos sobre os psicolgicos e sociais e de um comodismo em buscar solues rpidas. A parte interesseira o marketing agressivo da indstria farmacutica. Como drogas de abuso, destaca-se seu uso por esportistas para melhorar seu desempenho, motoristas que querem dirigir a noite toda e estudantes que desejam passar vrias horas estudando. Os efeitos das anfetaminas so falta de apetite, insnia e hiperexcitabilidade. Por no dormir, o usurio fica em um estado de excitao constante, tornando-se loquaz, inquieto e extrovertido. Doses excessivas, alm de acentuar estes efeitos, podem produzir tendncias agressivas e psicose aguda, febre alta e convulses. Estados de parania com delrios persecutrios (o usurio sente-se perseguido por outras pessoas) tambm podem surgir. Os j citados Carlini e Masur, em Drogas: subsdios para uma discusso, relatam ainda que o quadro da intoxicao aguda por anfetaminas muito semelhante ao de um acesso de esquizofrenia paranide (uma doena mental), e o mdico s vezes tem dificuldade para fazer o diagnstico diferencial. Alm da incapacidade do usurio de anfetaminas, quando sob ao da droga, para avaliar suas condies fsica e psicolgica, estas drogas ainda causam problemas cardacos (arritmia), irritabilidade, perda de peso, ansiedade, tenso, tremores, vertigens, irritaes na pele, midrase (dilatao das pupilas) e hipertenso arterial. Ainda no est comprovado que as anfetaminas provoquem dependncia fsica. Mas, alm de desenvolver tolerncia, sabe-se que a dependncia psquica desta droga muito forte. Depresso com alto potencial suicida, fadiga e sonolncia podem surgir quando o usurio regular suspende o uso da droga. Finalizando este captulo, o dr. Jos Elias Murad, em Informaes sobre drogas, oferece-nos as seguintes dicas para uma vida mais saudvel: Procure no superdimensionar os contratempos corriqueiros do dia-a-dia. Cuide de sua alimentao, incluindo frutas, verduras e muita gua. Comer equilibradamente. Se possvel, moderadamente. Comer em horrios regulares. Por exemplo, 7, 13 e 19 horas. Evite enlatados e refrigerantes. Abstenha-se de fumar. Beber pouco, ou mesmo no faz-lo. Pratique esportes. Tenha alguma atividade fsica regular. Escolha aquele adequado ao seu tipo fsico e de sua preferncia. Caso voc tenha algum problema de sade, consulte seu mdico sobre o esporte mais indicado em seu caso. Para aqueles que tm problemas cardacos, os exerccios fsicos devem ter acompanhamento mdico. Perodo de sono noturno de 7 a 8 horas por dia. Jamais tome remdios sem indicao mdica.

Cocana

P branco, normalmente inalado (cheirado) ou diludo em gua para ser injetado nas veias (administrao intravenosa). Quase sempre vendida em pequenas quantidades (aproximadamente 1 grama), embrulhada em pedaos de plstico ou papel alumnio, conhecidos como papelote. Em doses reduzidas ocorre euforia, excitao, inquietao, confuso, apreenso, ansiedade, sensao de competncia e habilidade, diminuio da fome e da sede. O tempo de durao destes efeitos de uma a duas horas. A cocana um alcalide, substncia com propriedades de base, extrado de uma planta originria da Amrica do Sul e Central conhecida como Erytroxylon coca. Conhecida h cerca de sete mil anos entre os povos dos Andes, seu uso estava ligado religiosidade, servindo ainda para combater a fadiga e a sensao de fome. Com a chegada dos conquistadores espanhis foi levada para a Europa, onde se propagou seu consumo. Estes mesmos conquistadores disseminaram o uso da coca entre os ndios escravizados, com o intuito de fazer-lhes trabalhar mais e comer menos. Masur e Carlini, em Drogas - Subsdios para uma discusso, assim referem-se a este perodo: O vinho de coca, uma preparao feita base da planta, foi considerado durante muito tempo uma bebida reconstituinte e reconfortante, que dotava os apreciadores de novas energias. Foi um verdadeiro modismo, elegante mesmo, o uso desse vinho. As mais altas autoridades da Europa, prncipes e reis, primeiros-ministros, nobres, etc., eram os principais apreciadores. Houve at um papa que agraciou com uma medalha o principal fabricante desse vinho. E das folhas da planta, o qumico alemo A. Niemann conseguiu extrair a cocana, sob forma pura. Agora o mundo dispunha no mais de um vinho ou ch (onde as quantidades de cocana no eram grandes), mas de um p branco, muito ativo. Novamente, a Europa se v maravilhada com a descoberta. Um dos mais famosos adeptos da cocana foi Sigmund Freud, o pai da psicanlise. Este ilustre mdico participou das experincias mostrando que a cocana era um anestsico local (isto , tira a dor das mucosas, o que permitiu pela primeira vez um grande progresso na cirurgia dos olhos, por exemplo). Freud foi mais alm! Ingerindo ele prprio cocana, sentiu-se tomado de tal energia e vitalidade que passou a difundir seu uso entusiasticamente; escreveu artigos cientficos sobre a cocana, dizendo num deles que somente aps passar a tomar cocana que se sentiu verdadeiramente um mdico. Chegou a dizer ainda que a cocana iria permitir esvaziar os asilos e combater a dependncia da morfina, que gera um grave quadro de abstinncia. Freud desistiu de usar e recomendar cocana quando um ntimo amigo seu, dependente de morfina, ao tentar curar-se dessa dependncia, acabou por apresentar uma psicose cocanica que se somou sndrome de abstinncia da morfina. A cocana chegou a ser usada como medicamento at o incio deste sculo, para vrios males. (...) Houve surtos (epidemias) de uso no mdico (abuso) de cocana, no passado, que foram muito comentados na ocasio, no sendo o Brasil exceo regra. Em 1914, a cocana ficou sujeita s mesmas leis que a morfina e a herona, sendo classificada em termos legais juntamente com os narcticos. Mesmo a Coca-cola, que era tida como uma bebida estimulante porque possua cocana em sua frmula, substituiu-a por outros ingredientes. Paulo Roberto Laste, Cludia Ramos Rhoden e Helena Maria Tannhauser Barros, em Critrios diagnsticos de intoxicao por drogas de abuso, assim discorrem sobre os vrios tipos de preparao de cocana: a) Folhas de coca: podem ser mascadas ou ingeridas, nas quais adicionado carbonato de clcio, o que permite uma liberao sustentada e lenta da droga pela mucosa bucal. Os nveis sanguneos atingidos e o risco de dependncia so baixos. No ch de cocana, prtica comum no Peru, h pouca quantidade do alcalide. b) Pasta de coca: fumada em mistura com maconha e tabaco, tambm conhecida como basuco na Colmbia. um extrato bruto da folha de coca, preparado pela adio de solventes orgnicos, como querosene, gasolina ou metanol, combinados com cido sulfrico. Contm 60 a 80% de sulfato de cocana, acrescido de alcalide de coca, ecgonina, cido benzico, metanol, querosene, compostos alcalinos, cido sulfrico e algumas impurezas. c) Cloridrato de cocana em p: cheirado ou injetado. Obtido pelo tratamento da pasta de coca com cido clordrico (rendimento de 98%). No mercado ilcito aparece com 12 a 75% de impurezas, aps adio de contaminantes, como acar, anestsicos locais, anfetaminas, cafena. d) Cocana alcalide: tambm conhecido como rock ou crack fumado. O cloridrato de cocana convertido em alcalide pelo tratamento com lcali (amnia ou bicarbonato de sdio) e ter; o produto extrado chama-se base livre. Difere do cloridrato de cocana por no ser

prontamente solvel na membrana da mucosa nasal ou no sangue. Mas, como possui baixo ponto de vaporizao, pode ser fumada, sendo que 84% se mantm aps a combusto. Alm de causar dependncia, a cocana afeta o sistema nervoso central, reduzindo a capacidade intelectual e o desempenho profissional, causando ainda parania e depresso. Seu uso contnuo perfura o septo nasal, causando hemorragia, dores de cabea, problemas pulmonares e cardacos. Em quantidades maiores, podem ocorrer tonturas, nuseas, vmitos e tremores. Em alguns casos podem acontecer convulses, por causa do aumento da temperatura. A overdose acontece por superdosagem, ou seja, o usurio utiliza-se de uma dose maior do que a habitual ou adquire cocana mais pura do que normalmente consome. Neste ltimo caso, apesar de fisicamente parecer a mesma quantidade, ele est utilizando vrias vezes a quantidade pretendida. Na overdose, o usurio passa a ter taquicardia, que evolui para uma fibrilao ventricular e morte. Nos casos de superdosagem de cocana, vale destacar para os profissionais da rea os ensinamentos de Kaplan & Sadock, em Compndio de Psiquiatria: Para uma superdosagem aguda de cocana, o tratamento recomendado a administrao de oxignio (sob presso, se necessrio) com a cabea do paciente para baixo, na posio de Trendelenburg, relaxantes musculares, se necessrios e, se houver convulses, barbitricos intravenosos de curta ao (25 a 50 mg de pentotal sdico) ou diazepam (5 a 10 mg). Para a ansiedade com hipertenso e taquicardia, 10 a 30 mg de diazepam intravenoso ou intramuscular podem constituir um procedimento til. Uma alternativa para esta finalidade, que parece ser um antagonista especfico dos efeitos simpato-mimticos da cocana, o bloqueador b-adrenrgico propranolol (Inderal), 1 mg injetado intravenosamente a cada minuto, por at 8 minutos. Entretanto, o propranolol no deve ser considerado uma proteo contra doses letais de cocana ou como tratamento para superdosagens graves. O risco de se adquirir AIDS ou hepatite bastante alto entre os usurios de cocana injetvel, tornando-os um grupo de alto risco para estas doenas. Uma pesquisa realizada pelo Centro de Vigilncia Epidemiolgica - Diviso DST/AIDS de So Paulo em 1995 demonstrou que entre os casos notificados da doena naquela cidade, 32,12% dos que contraram o vrus eram usurios de drogas, seguidos pelos homossexuais (23,06%), heterossexuais (17,43%), bissexuais (9,9%), de me para filho (2,79%), transfuso de sangue (1,78%), hemoflicos (0,72%) e no identificados (12,2%).O ritual deste uso da droga muitas vezes inclui o compartilhamento de seringas, j que cuidados com a sade no so uma constante entre os usurios, aliado ainda ao medo de passar por uma revista em uma batida policial e ser encontrado com material descartvel no bolso. Pela lei de entorpecentes em vigor no pas, distribuir seringa ao usurio de drogas injetveis equivale a incentivar o consumo de txicos. Ainda assim, alguns mdicos esto convencidos de que fornecer seringas o modo mais eficaz de deter o avano da AIDS. Outra doena, at ento rara, que tm aparecido muito nos ltimos anos com o grande aumento do uso de cocana entre dependentes com problemas nos msculos esquelticos a rabdomilise, um processo irreversvel de degenerao destes msculos. Existem dvidas se a cocana desenvolve ou no tolerncia no organismo, ou seja, se h ou no a necessidade de tomar doses cada vez maiores para que o usurio sinta os mesmos efeitos. Existem dvidas ainda se a parada abrupta do uso continuado de cocana leva a uma sndrome de abstinncia, mas certo que a fissura pela droga permanece durante algum tempo, varivel de acordo com o paciente e o tempo de uso da droga. Alm disto, observa-se neste primeiro perodo de abstinncia muito sono, cansao, aumento do apetite e depresso. As misturas que se fazem nesta droga tambm so responsveis por vrios danos ao organismo de quem as consome. Alm das j citadas (acar, anestsicos locais, anfetaminas e cafena), podemos acrescentar p de giz, talco, reidratantes para crianas, vapor de mercrio (o p branco que existe dentro das lmpadas fluorescentes), vidro modo (para dar brilho ao p), etc. Alguns dos materiais que so utilizados no consumo da droga: pratos, espelhos, ou qualquer material com superfcie dura e lisa (para colocar o p, normalmente em carreiras); canudos de papel ou dinheiro, caneta esferogrfica sem carga, ou qualquer outro tipo de tubo (utilizado para aspirar o p, levando-o diretamente para dentro do nariz); giletes, cartes ou qualquer material duro e fino com formatos aproximados (para separar as carreiras); seringas; colheres com o cabo torto, sem cabo, pequenos copos ou qualquer outro tipo de material cncavo (para diluir a cocana na gua); cadaros, gravatas, cintos, etc. (com o objetivo de se fazer o torniquete para a aplicao intravenosa); entre outros.

Uma notcia promissora (e apenas isto, por enquanto) no combate aos problemas do consumo de cocana veio do Instituto de Pesquisa Scripps, Califrnia, no final do ano passado. Utilizando ratos como cobaias, os cientistas deste Instituto desenvolveram uma substncia que ao ser injetada no sangue, estimula o organismo a produzir anticorpos para combater a droga. A nova vacina impede o estado de euforia do usurio de cocana ao combater as molculas da droga quando elas ainda esto trafegando na corrente sangunea. Os testes demonstraram que os nveis de cocana encontrados no crebro dos ratos imunizados eram 77% mais baixos que nos animais que no receberam a vacina. Os anticorpos agem como uma esponja, absorvendo a droga e impedindo que ela chegue ao crebro, afirma Kim Janda, um dos divulgadores da vacina em artigo da revista Nature. Como a sensao de euforia menor, os cientistas acreditam que o usurio perder o estmulo para continuar utilizando a droga. A este respeito, o psiquiatra brasileiro Jorge Figueiredo explica que a importncia da vacina est no fato de tornar cada vez mais distante a lembrana eufrica dos efeitos psicoativos. A soluo do consumo desta droga ainda est longe. No se sabe ainda os efeitos concretos que ela teria no tratamento dos dependentes, j que foi testada apenas em ratos de laboratrio. Mas uma vantagem destaca-a dos remdios hoje utilizados no tratamento de usurios da droga: ela no tem efeitos colaterais. No devemos esquecer que a dependncia de drogas uma doena mental, para a qual no existem curas rpidas, alerta o psiquiatra David Self, professor da Universidade de Yale, nos Estados Unidos. Por enquanto apenas uma esperana. O que j uma grande coisa.

Cheirinho de lol, Benzina, Lana-perfume, Cola de sapateiro, Clorofrmio e ter

Estas drogas fazem parte do grupo dos inalantes, assim chamados porque a absoro destas drogas se d por via pulmonar (entram no organismo aspiradas pelo nariz ou pela boca) que inclui basicamente dois sub-grupos: os solventes orgnicos; clorofrmio e ter. Os primeiros, encontrados em grande quantidade nas atividades domsticas, industriais e comerciais, perfazem um nmero enorme de produtos, como colas, esmaltes, vernizes, aerossis, tintas, removedores, propelentes, graxas, ceras, fludos para isqueiros, azeites, resinas, corantes, solues para lavagens seco, perfumes, combustveis, etc.; que possuem em sua frmula substncias qumicas volteis (solventes como o tolueno, xilol, acetona, acetato de etila, estireno, naftaleno, n-hexana, tricloroetileno, tetracloreto de carbono, tricloroetano, cloreto de metileno, entre outros) que, ao se evaporarem temperatura ambiente, so inalados voluntria (quando meninos de rua cheiram cola, por exemplo) ou involuntariamente (um pintor que permanea durante muito tempo em um ambiente fechado onde tintas estejam sendo usadas). Alm de serem facilmente encontradas, seu baixo custo permite a aquisio pelos principais usurios como drogas de abuso: os meninos de rua e uma considervel parcela dos estudantes de 1o e 2o graus. O uso macio dos solventes iniciou-se no incio da dcada de 60 nos Estados Unidos, sendo que as primeiras referncias sobre seu uso como drogas de abuso no Brasil datam do perodo de 1965/1970. Inicialmente, os inalantes produzem sensaes de torpor, leveza, excitao e euforia, acompanhados de impulsividade e agressividade. Doses maiores podem trazer desorientao do usurio, confuso, viso embaralhada, perda do auto-controle e da coordenao motora, tonturas, sonolncia, fala arrastada e andar vacilante. Estgios mais graves de intoxicao podem provocar perda de conscincia, alucinaes e convulses. Seu uso crnico acarreta demncia; leses hepticas, cardacas, dos msculos e do sangue. Pode ocorrer morte sbita por sensibilidade do miocrdio. Sobre o uso dos inalantes, vale destacar um pequeno trecho do livro Abuso de lcool e Drogas uma orientao clnica ao diagnstico e tratamento, de Marc Schuckit: Os solventes so em geral usados de modo intermitente, freqentemente como parte de uma moda entre adolescentes ou grupos com acesso limitado s drogas. Os adolescentes tendem a

abandonar o uso dos solventes aps um ano ou dois, medida que crescem e mudam para outras substncias (...). J o livreto Normas e Procedimentos na Abordagem do Abuso de Drogas, elaborado pela Secretaria Nacional de Assistncia Sade (SNAS), diz o seguinte: (...) Dados levantados por diferentes autores em diferentes cidades e em duas pesquisas mais amplas abrangendo cerca de 47.000 estudantes de 17 cidades do Brasil, em escolas pblicas e particulares, apontaram que as drogas mais utilizadas (exceto lcool e tabaco) so, pela ordem, os solventes ou inalantes (17% de nossos escolares j os experimentaram, de acordo com inqurito realizado em 1989), os ansiolticos e benzodiazepnicos (7%), as anfetaminas e anorexgenos (4%), a maconha (3,5%), os barbitricos (2%), os xaropes antitussgenos (1,5%), os anticolinrgicos (1%) e a cocana (0,7%). Estes nmeros referem-se ao uso na vida, ou seja, aqueles casos em que o estudante utilizou qualquer droga pelo menos uma vez na vida. Deduz-se ento que os inalantes podem ser a porta de entrada para o consumo de outras drogas entre nossos jovens. A cola de sapateiro uma mistura de vrios solventes orgnicos. normalmente usada por meninos de rua ou jovens de famlia de baixa renda. Um dos sinais de uso que esta droga deixa, alm do cheiro caracterstico nas roupas ou na respirao do usurio (o que comum a todos os inalantes), so os vestgios do produto na pele. Causa irritao nos olhos, nariz, garganta e pele; vmitos, diarria, fraqueza acentuada, distrbios da viso, dor de cabea, perda momentnea da memria e do auto-controle, tremores, ansiedade e irritabilidade. Seu uso contnuo pode produzir clica intestinal, fraqueza muscular, falta de coordenao motora, problemas no fgado, confuso mental e sonolncia. A benzina um composto derivado do petrleo, muito parecido com o querosone, utilizado na maioria das vezes como removedor de tintas. Sua utilizao entre estudantes comum pela facilidade de se adquirir a droga. Nuseas, vmitos, tonturas, dores de cabea, irritao dos olhos, nariz e garganta so alguns dos efeitos que esta droga causa. Pode produzir ainda sonolncia, confuso mental, convulses e morte. O clorofrmio conhecido desde 1847. Sobre ele, assim referem-se os j citados autores de Conversando sobre drogas: O clorofrmio um lquido claro, incolor, de odor caracterstico, no inflamvel. Tambm chamado de triclorometano; administrado atravs da inalao de seus vapores. Foi um dos primeiros anestsicos gerais usados, mas seu uso para este propsito foi abandonado devido aos seus efeitos txicos (morte por leso do fgado ou parada cardaca). utilizado sobretudo como dissolvente, na extrao e purificao de medicamentos, nos agentes de limpeza e em outros produtos farmacuticos. Sobre a pele e mucosas ele age como um irritante, deixando-as vermelhas, capaz de provocar queimaduras. Age como um depressor do sistema nervoso central, deprimindo o centro responsvel pela respirao. Podemos dividir os efeitos do clorofrmio de acordo com o tipo de exposio: A) Agudos: analgesia, irritao da pele e mucosas, nuseas, problemas relacionados circulao do sangue, depresso e coma (inconscincia). B) Crnicos: toxicidade do fgado e rins. Pode ocorrer depresso do centro da respirao e corao. J o ter, tambm um lquido incolor e com odor muito desagradvel, ainda voltil e muito inflamvel. Poderoso anestsico, causa irritao nos olhos, nariz e garganta, podendo causar escamao da pele. O lana-perfume uma combinao de ter, clorofrmio, cloreto de etila e uma essncia perfumada. Embalado sob presso dentro de um vasilhame adquire a forma lquida, evaporando-se rapidamente quando em contato com o ar. Seu uso sazonal; est associado ao perodo de carnaval: antigamente, fazia parte das brincadeiras esguichar o produto nos outros folies, causando uma sensao gostosa por seu perfume e pelo friozinho que produzia. Mas com o passar do tempo, este uso inocente do lana-perfume perdeu lugar para sua utilizao como inalante: esguichado em lenos que as pessoas levavam ao nariz, produzia sensao de torpor e euforia. Depois de muitas mortes por parada cardaca dos usurios desta droga, as autoridades brasileiras proibiram a fabricao e comercializao deste produto a partir de 1965. Hoje, entra no Brasil como contrabando da Argentina e do Paraguai.

O cheirinho da lol um composto caseiro de ter, clorofrmio e perfumes ou essncias caseiras. Estes dois primeiros componentes podem ser substitudos por qualquer outro tipo de solvente. Meninos de rua e estudantes so os maiores consumidores desta droga, muitas vezes consumida nos intervalos entre as aulas. As drogas e a vida: uma abordagem biopsicossocial, livro organizado por Richard Bucher, traz ainda estas valiosas informaes sobre os inalantes: ... Os efeitos geralmente comeam com o incio da inalao e perduram por 15-45 minutos depois que a inalao cessa. A inalao repetida dos solventes orgnicos pode levar a leses irreversveis do crtex cerebral, da medula ssea, dos brnquios e dos rins. A inalao da gasolina mais perigosa porque contm chumbo (aditivo chumbo tetra-etila) que lesa gravemente o organismo. Se ingeridos, os solventes orgnicos podem ser fatais. At o momento no foi comprovado que essas drogas provoquem dependncia fsica ou psquica. A tolerncia pode-se desenvolver, em caso de inalao regular, num espao de 2 a 3 meses. A sndrome de abstinncia provocada pelos inalantes entre seus usurios pode trazer hiperatividade, alucinaes, delrios, ansiedade, calafrios e irritabilidade.

Crack
Pequenas pedras de formatos irregulares, fumadas em cachimbos na maioria das vezes improvisados. O crack uma mistura de cocana em p, convertida em alcalide pelo tratamento com um lcali (amnia ou bicarbonato de sdio). Recebeu este nome porque faz um pequeno estalo na combusto quando fumado. Mais barato que a cocana, produz um efeito forte que dura muito pouco tempo, aumentando o consumo rapidamente e encarecendo a dependncia. Em So Paulo, uma pedra de crack chega a custar 15 reais. Se o dependente fumar cerca de vinte pedras por dia, gastar 300 reais em um nico dia. Os efeitos produzidos no usurio so basicamente iguais ao da cocana, porm muito mais intensos. Causa irritabilidade, depresso e parania, algumas vezes levando o usurio a ficar violento. Afeta a memria e a coordenao motora, provocando um emagrecimento acentuado, debilitando o organismo como um todo. Atualmente, a droga que mais causa devastao no organismo do usurio. Pequenas pedras de formatos irregulares, fumadas em cachimbos na maioria das vezes improvisados. O crack uma mistura de cocana em p, convertida em alcalide pelo tratamento com um lcali (amnia ou bicarbonato de sdio). Recebeu este nome porque faz um pequeno estalo na combusto quando fumado. Mais barato que a cocana, produz um efeito forte que dura muito pouco tempo, aumentando o consumo rapidamente e encarecendo a dependncia. Em So Paulo, uma pedra de crack chega a custar 15 reais. Se o dependente fumar cerca de vinte pedras por dia, gastar 300 reais em um nico dia. Os efeitos produzidos no usurio so basicamente iguais ao da cocana, porm muito mais intensos. Causa irritabilidade, depresso e parania, algumas vezes levando o usurio a ficar violento. Afeta a memria e a coordenao motora, provocando um emagrecimento acentuado, debilitando o organismo como um todo. O Dr. Iami Tiba, em 123 respostas sobre drogas, assim discorre sobre as reaes que esta droga provoca no organismo: O crack leva 15 segundos para chegar ao crebro e j comea a produzir seus efeitos: forte acelerao dos batimentos cardacos, aumento da presso arterial, dilatao das pupilas, suor intenso, tremor muscular e excitao acentuada, sensaes de aparente bem-estar, aumento da capacidade fsica e mental, indiferena dor e ao cansao. Mas se a droga leva apenas 15 segundos para chegar ao crebro e comear a produzir estes efeitos, estes tambm tem um curto perodo de durao: cerca de 15 minutos. A cocana endovenosa, por exemplo, produz as primeiras reaes em 3 a 5 minutos, com durao que varia entre 30 e 45 minutos. Esta caracterstica talvez explique o poder que esta droga exerce sobre seus usurios. Segundo Solange Nappo, bioqumica e pesquisadora do Cebrid, Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas, a compulso para o uso do crack (o que os dependentes chamam de fissura) muito mais poderosa que a desenvolvida pela cocana aspirada ou injetada.

Uma pesquisa do Grea, Grupo Interdisciplinar de Alcoolismo e Famacodependncias do Hospital das Clnicas de So Paulo, apontou os intervalos de tempo entre o uso regular de lcool, cocana em p e crack e o aparecimento de problemas por causa disso. Veja o resultado no infogrfico abaixo: O caminho entre a experimentao e a dependncia muito rpido. Com o crack, no existe o chamado uso social ou recreativo, afirma o psiquiatra Arthur Guerra de Andrade. Uma pesquisa do Cebrid com 25 usurios e ex-usurios da droga revelou que 52% deles faziam uso freqente desta menos de um ms depois de experiment-la. Conforme a mesma pesquisa, a idade de suas vtimas tambm um fator preocupante: 52% dos consumidores tm entre 13 e 20 anos e 40% entre 20 e 30 anos. O aumento da criminalidade entre os usurios desta droga tambm assustador. A psiquiatra Sandra Scivoletto, coordenadora de um trabalho do Grea, diz que todos os pacientes que faziam uso regular de crack praticaram roubos ou furtos e mais da metade deles foram expulsos da escola. Prossegue afirmando que os usurios do crack se envolvem em atividades ilegais duas vezes mais do que os usurios de outras drogas. Esta pesquisa do Grea mostrou que 38,1% dos jovens que usavam crack haviam se envolvido em trfico de drogas e 47,6% apresentavam antecedentes de envolvimento com polcia e priso. Como a evoluo da dependncia com relao a esta droga muito rpida, quando os familiares descobrem o usurio, na maioria das vezes, j est completamente dependente. Para auxiliar os pais, vale destacar o trabalho da jornalista Andria Peres, publicado originalmente na revista Cludia de outubro de 1995, conforme abaixo segue: Fatores de risco para o uso de crack - A Organizao Mundial da Sade considera mais propensa ao uso de drogas a pessoa mal informada sobre os efeitos, com sade deficiente, insatisfeita, com personalidade deficientemente integrada e com fcil acesso s drogas. Traos que favorecem - O adolescente usurio de crack, segundo a psiquiatra Sandra Scivoletto, tem as mesmas caractersticas de quem procura estimulantes de um modo geral. Sente uma enorme melancolia, sem motivo aparente, e um grande vazio, devido falta de uma atividade que lhe traga prazer e de perspectivas de vida de um modo geral. Os sintomas - O comportamento do usurio de crack, segundo o psiquiatra Ronaldo Laranjeira, especializado em drogas pela Universidade de Londres, muda rpido e intensamente. Ele vai mal na escola (ou a abandona), tem um sono altamente perturbado, emagrece muito, isola-se dos outros e comea a apresentar sintomas de parania. Acha que est sendo seguido ou que caiu alguma pedra de crack no cho. Tambm fica aptico, introvertido. A cocana age ainda sobre as pupilas dos olhos, podendo dilat-las. O tratamento - Depende do estado de cada paciente. Vai do tratamento ambulatorial at a internao domiciliar ou em clnicas especializadas. A sua principal dificuldade, segundo o dr. Ronaldo Laranjeira, a fissura, a vontade que o usurio sente de usar a droga. A fase inicial a mais difcil, e dura, geralmente, uma semana. O jovem s considerado totalmente reabilitado depois de dois anos de abstinncia. O material utilizado para o consumo desta droga o cachimbo, normalmente produzido artesanalmente com uma lata de refrigerante com um furo na lateral para insero do canudo por onde a fumaa ser aspirada, colocando-se a pedra de crack no orifcio superior da lata por onde o refrigerante bebido. Copos de gua mineral com tampa de papel de alumnio tambm so muito utilizados. Um artigo baseado nos dados e na experincia adquiridos em So Paulo durante o Projeto Cocano WHO, quando foram entrevistados usurios ou ex-usurios de crack, de autoria dos pesquisadores do CEBRID (Centro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas), Solange A. Nappo, Jos Carlos F. Galdurz e Ana R. Noto; intitulado Uso do crack em So Paulo: fenmeno emergente? traz a seguinte concluso (Clique aqui para ver os grficos): Este estudo aponta o crack como uma das formas mais arrasadoras do uso da cocana. Jovens com menos de 20 anos pertencentes a diferentes classes sociais, com predominncia da

classe baixa, so os consumidores preferenciais. Entre eles, o crack classificado como droga anti-social e egosta que os leva a um isolamento social. A parania que se instala gera medo e suspeita das pessoas, o que contribui para esse isolamento e confinamento a locais fechados. O usurio rapidamente tem ruptura de carter. A mentira passa a fazer parte de seu discurso, que associada desconfiana pode gerar agressividade e at violncia. A compulso para o uso da droga (fissura) parece ser mais forte que a desenvolvida pela cocana nas outras formas de consumo (aspirada, injetvel), impedindo qualquer uso controlado. Em menos de um ms, instala-se a dependncia, que para muitos traz tambm a necessidade de roubar e/ou prostituir-se para sustentar o vcio. A degradao fsica outra caracterstica do usurio de crack. Ele perde peso logo no incio do consumo, passando a no mais cuidar do seu corpo, deixando de lado os princpios bsicos de higiene. Devido a essas caractersticas, o crack parece ser incompatvel com qualquer modo tradicional de vida (trabalho, estudo, relacionamento amoroso, etc.), marginalizando totalmente o indivduo que dele faz uso. A forma sedutora com que se apresenta o uso do crack, ou seja: leve ( apenas fumado), no necessitando de seringas e agulhas que para muitos constituem-se em violao ao prprio corpo; a no transmissibilidade do HIV pela via pulmonar; e os poderosos efeitos alcanados em segundos, so fatores preditivos de aumento cada vez maior do consumo desta droga em So Paulo, podendo transformar-se num problema emergente de sade pblica a curto prazo. Os autores deste trabalho acreditam que as campanhas de preveno ao abuso de drogas desenvolvidas para So Paulo, que em relao cocana tem enfocado apenas seu uso endovenoso, devem urgentemente ser revistas no sentido de que o crack tambm seja abordado, descaracterizando esse uso aparentemente inofensivo.

Crack
Pequenas pedras de formatos irregulares, fumadas em cachimbos na maioria das vezes improvisados. O crack uma mistura de cocana em p, convertida em alcalide pelo tratamento com um lcali (amnia ou bicarbonato de sdio). Recebeu este nome porque faz um pequeno estalo na combusto quando fumado. Mais barato que a cocana, produz um efeito forte que dura muito pouco tempo, aumentando o consumo rapidamente e encarecendo a dependncia. Em So Paulo, uma pedra de crack chega a custar 15 reais. Se o dependente fumar cerca de vinte pedras por dia, gastar 300 reais em um nico dia. Os efeitos produzidos no usurio so basicamente iguais ao da cocana, porm muito mais intensos. Causa irritabilidade, depresso e parania, algumas vezes levando o usurio a ficar violento. Afeta a memria e a coordenao motora, provocando um emagrecimento acentuado, debilitando o organismo como um todo. Atualmente, a droga que mais causa devastao no organismo do usurio. Pequenas pedras de formatos irregulares, fumadas em cachimbos na maioria das vezes improvisados. O crack uma mistura de cocana em p, convertida em alcalide pelo tratamento com um lcali (amnia ou bicarbonato de sdio). Recebeu este nome porque faz um pequeno estalo na combusto quando fumado. Mais barato que a cocana, produz um efeito forte que dura muito pouco tempo, aumentando o consumo rapidamente e encarecendo a dependncia. Em So Paulo, uma pedra de crack chega a custar 15 reais. Se o dependente fumar cerca de vinte pedras por dia, gastar 300 reais em um nico dia. Os efeitos produzidos no usurio so basicamente iguais ao da cocana, porm muito mais intensos. Causa irritabilidade, depresso e parania, algumas vezes levando o usurio a ficar violento. Afeta a memria e a coordenao motora, provocando um emagrecimento acentuado, debilitando o organismo como um todo. O Dr. Iami Tiba, em 123 respostas sobre drogas, assim discorre sobre as reaes que esta droga provoca no organismo: O crack leva 15 segundos para chegar ao crebro e j comea a produzir seus efeitos: forte acelerao dos batimentos cardacos, aumento da presso arterial, dilatao das pupilas, suor intenso, tremor muscular e excitao acentuada, sensaes de aparente bem-estar, aumento da

capacidade fsica e mental, indiferena dor e ao cansao. Mas se a droga leva apenas 15 segundos para chegar ao crebro e comear a produzir estes efeitos, estes tambm tem um curto perodo de durao: cerca de 15 minutos. A cocana endovenosa, por exemplo, produz as primeiras reaes em 3 a 5 minutos, com durao que varia entre 30 e 45 minutos. Esta caracterstica talvez explique o poder que esta droga exerce sobre seus usurios. Segundo Solange Nappo, bioqumica e pesquisadora do Cebrid, Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas, a compulso para o uso do crack (o que os dependentes chamam de fissura) muito mais poderosa que a desenvolvida pela cocana aspirada ou injetada. Uma pesquisa do Grea, Grupo Interdisciplinar de Alcoolismo e Famacodependncias do Hospital das Clnicas de So Paulo, apontou os intervalos de tempo entre o uso regular de lcool, cocana em p e crack e o aparecimento de problemas por causa disso. Veja o resultado no infogrfico abaixo: O caminho entre a experimentao e a dependncia muito rpido. Com o crack, no existe o chamado uso social ou recreativo, afirma o psiquiatra Arthur Guerra de Andrade. Uma pesquisa do Cebrid com 25 usurios e ex-usurios da droga revelou que 52% deles faziam uso freqente desta menos de um ms depois de experiment-la. Conforme a mesma pesquisa, a idade de suas vtimas tambm um fator preocupante: 52% dos consumidores tm entre 13 e 20 anos e 40% entre 20 e 30 anos. O aumento da criminalidade entre os usurios desta droga tambm assustador. A psiquiatra Sandra Scivoletto, coordenadora de um trabalho do Grea, diz que todos os pacientes que faziam uso regular de crack praticaram roubos ou furtos e mais da metade deles foram expulsos da escola. Prossegue afirmando que os usurios do crack se envolvem em atividades ilegais duas vezes mais do que os usurios de outras drogas. Esta pesquisa do Grea mostrou que 38,1% dos jovens que usavam crack haviam se envolvido em trfico de drogas e 47,6% apresentavam antecedentes de envolvimento com polcia e priso. Como a evoluo da dependncia com relao a esta droga muito rpida, quando os familiares descobrem o usurio, na maioria das vezes, j est completamente dependente. Para auxiliar os pais, vale destacar o trabalho da jornalista Andria Peres, publicado originalmente na revista Cludia de outubro de 1995, conforme abaixo segue: Fatores de risco para o uso de crack - A Organizao Mundial da Sade considera mais propensa ao uso de drogas a pessoa mal informada sobre os efeitos, com sade deficiente, insatisfeita, com personalidade deficientemente integrada e com fcil acesso s drogas. Traos que favorecem - O adolescente usurio de crack, segundo a psiquiatra Sandra Scivoletto, tem as mesmas caractersticas de quem procura estimulantes de um modo geral. Sente uma enorme melancolia, sem motivo aparente, e um grande vazio, devido falta de uma atividade que lhe traga prazer e de perspectivas de vida de um modo geral. Os sintomas - O comportamento do usurio de crack, segundo o psiquiatra Ronaldo Laranjeira, especializado em drogas pela Universidade de Londres, muda rpido e intensamente. Ele vai mal na escola (ou a abandona), tem um sono altamente perturbado, emagrece muito, isola-se dos outros e comea a apresentar sintomas de parania. Acha que est sendo seguido ou que caiu alguma pedra de crack no cho. Tambm fica aptico, introvertido. A cocana age ainda sobre as pupilas dos olhos, podendo dilat-las. O tratamento - Depende do estado de cada paciente. Vai do tratamento ambulatorial at a internao domiciliar ou em clnicas especializadas. A sua principal dificuldade, segundo o dr. Ronaldo Laranjeira, a fissura, a vontade que o usurio sente de usar a droga. A fase inicial a mais difcil, e dura, geralmente, uma semana. O jovem s considerado totalmente reabilitado depois de dois anos de abstinncia. O material utilizado para o consumo desta droga o cachimbo, normalmente produzido artesanalmente com uma lata de refrigerante com um furo na lateral para insero do canudo por onde a fumaa ser aspirada, colocando-se a pedra de crack no orifcio superior da lata por onde o refrigerante bebido. Copos de gua mineral com tampa de papel de alumnio tambm so

muito utilizados. Um artigo baseado nos dados e na experincia adquiridos em So Paulo durante o Projeto Cocano WHO, quando foram entrevistados usurios ou ex-usurios de crack, de autoria dos pesquisadores do CEBRID (Centro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas), Solange A. Nappo, Jos Carlos F. Galdurz e Ana R. Noto; intitulado Uso do crack em So Paulo: fenmeno emergente? traz a seguinte concluso (Clique aqui para ver os grficos): Este estudo aponta o crack como uma das formas mais arrasadoras do uso da cocana. Jovens com menos de 20 anos pertencentes a diferentes classes sociais, com predominncia da classe baixa, so os consumidores preferenciais. Entre eles, o crack classificado como droga anti-social e egosta que os leva a um isolamento social. A parania que se instala gera medo e suspeita das pessoas, o que contribui para esse isolamento e confinamento a locais fechados. O usurio rapidamente tem ruptura de carter. A mentira passa a fazer parte de seu discurso, que associada desconfiana pode gerar agressividade e at violncia. A compulso para o uso da droga (fissura) parece ser mais forte que a desenvolvida pela cocana nas outras formas de consumo (aspirada, injetvel), impedindo qualquer uso controlado. Em menos de um ms, instala-se a dependncia, que para muitos traz tambm a necessidade de roubar e/ou prostituir-se para sustentar o vcio. A degradao fsica outra caracterstica do usurio de crack. Ele perde peso logo no incio do consumo, passando a no mais cuidar do seu corpo, deixando de lado os princpios bsicos de higiene. Devido a essas caractersticas, o crack parece ser incompatvel com qualquer modo tradicional de vida (trabalho, estudo, relacionamento amoroso, etc.), marginalizando totalmente o indivduo que dele faz uso. A forma sedutora com que se apresenta o uso do crack, ou seja: leve ( apenas fumado), no necessitando de seringas e agulhas que para muitos constituem-se em violao ao prprio corpo; a no transmissibilidade do HIV pela via pulmonar; e os poderosos efeitos alcanados em segundos, so fatores preditivos de aumento cada vez maior do consumo desta droga em So Paulo, podendo transformar-se num problema emergente de sade pblica a curto prazo. Os autores deste trabalho acreditam que as campanhas de preveno ao abuso de drogas desenvolvidas para So Paulo, que em relao cocana tem enfocado apenas seu uso endovenoso, devem urgentemente ser revistas no sentido de que o crack tambm seja abordado, descaracterizando esse uso aparentemente inofensivo.

Tabaco

Para abrir este link, selecionamos um trecho do livro O fumo no banco dos rus, de Joo Batista D. Costa, que de uma maneira leve e bem-humorada conta-nos um pouco sobre a histria desta droga. Vejamos: Para delcia dos milhes de fumantes de hoje, Cristovo Colombo no era to infalvel como navegador. O fato que a 28 de setembro de 1492, nas costas de Cuba, Colombo anunciava pomposamente aos tripulantes reunidos no convs que o territrio que acabavam de descobrir tratava-se das costas do Japo. Porm, aps demoradas consultas ao livro de bordo e aos astros, resolveu dar um exemplo de autocrtica digno de elogios. Ancorado ao largo do que hoje a Provncia de Orientes de Cuba, anunciou novamente ter havido um pequeno engano, porque a vegetao viosa da costa no era prpria do Japo, mas da China. Provocando novamente aplausos da tripulao, nomeava emissrios que entrariam em contato com o Grande Khan. Escolheu Rodrigo Jeres e Lus de Torres, que falavam fluentemente o aramaico e o hebraico, com razovel conhecimento do idioma rabe. O

mais importante era que ambos tinham um faro inato para descobrir ouro, motivao sempre presente nestes tipos de expedio. Os dois embrenharam-se mata a dentro e sempre sob orientao de nativos pacficos se dirigiram ao que achavam ser a riqussima capital do Khan. A 3 de novembro de 1492 chegaram ao destino e descobriram uma srie de palhoas de madeira e coqueiros, em lugar da sonhada cidade de ouro. L, foram convidados a participar de uma cerimnia de bruxaria, com a inteno de afastar os maus espritos. Nesta cerimnia pag, a tribo danava em volta de um braseiro, onde o Paj lanava folhas secas de tabago, nome primitivo do tabaco, e invocavam os deuses. Lus de Torres e Rodrigo Jeres foram convidados a participar intimamente da cerimnia com as personagens principais. Na medida em que subia um fumo, fumaa que era provocada pelo tabaco que era lanado ao fogo, passava de boca em boca uma pepeta longa, onde todos aspiravam o fumo do tabaco. Durante o dia, com rolos de folhas de tabaco, faziam seus cigarros aspirando o fumo. E foi naquela viagem que Rodrigo Jeres e Lus de Torres tiveram a oportunidade de aprender, em primeira mo, a fazer uso do tabaco. Estava, pois, descoberto para os civilizados o hbito de fumar e, na metade do sculo XVI, o hbito ou vcio j tomava conta da maior parte do mundo, espalhando-se como fogo na Pennsula Ibrica e em todas as suas reas de influncia: frica, Oriente Prximo, China, ndia, Coria, Malsia, ndias Orientais e Filipinas, para comear. Os demais pases da Europa estavam excludos. Era um boicote internacional que havia sido imposto naquela ocasio. A festa acabou em 1560, quando o Embaixador da Frana em Portugal, Jean Nicot, contrabandeou algumas mudas, entregando-as Rainha em Paris. Como fosse botnico, aproveitou-se disso para explorar ainda mais esta espcie to rendosa que recebeu o nome de Nicotina Tabacus. Da o nome maldito. Nicot, ao enviar as primeiras mudas a Paris, descreveu em carta as virtudes milagrosas do fumo: uma verdadeira panacia universal, curando desde verrugas a gangrenas. Foi nessa poca que o fumo se tornou, pela primeira vez, alvo de ira dos mdicos que viam no produto um recurso para automedicao e, conseqentemente, uma queda em seus rendimentos. medida que crescia o nmero de novos fumantes, foram surgindo oposies de parte de elementos que tinham o poder de decidir, despoticamente, sobre a sorte dos fumantes. Ahmed, rei da Turquia, proibiu o uso do fumo, com base no Alcoro. Seu filho Ibraim I achava que o fumo causava esterilidade e, assim, o enfraquecimento na formao de futuros guerreiros. Os Parsis da ndia no fumavam e no fumam at hoje, pois consideram o hbito uma profanao do fogo, considerado sagrado. Jeres foi a primeira vtima. To logo chegou Espanha, a Inquisio o trancou por anos num crcere, na suposio ento lgica de que quem emite fumaa deve ter parte com o demnio. Jeres, pelo menos, escapou com vida. Na histria do vcio, o que se seguiu foi um dos mais marcantes exemplos da verdadeira caa s bruxas.

O X Safi, da Prsia, punia os fumantes derramando chumbo derretido em suas gargantas. Chung Te, Imperador da China, mandava decapitar os soldados que fossem apanhados fumando. O X Abbas, da Prsia, mandava queimar o fumo encontrado em poder do fumante com o portador. O Czar Miguel da Rssia, mais criativo, mandava chicotear, cortar o nariz e castrar o fumante, quando apanhado em flagrante. Os sultes da Turquia furavam o nariz do fumante, suspendendo-o por uma corda que atravessava o nariz. Para os reincidentes, caso sobrevivessem, a sentena final era a decapitao. O Papa Urbano VII ordenou a excomunho dos fumantes em qualquer parte do mundo. O primeiro cigarro teria sido fabricado durante uma batalha, mais precisamente em 1832, durante o cerco do Acre pelos egpcios que bombardeavam a fortaleza, dentro do qual se encontravam os turcos sob o comando de Suleiman Bey. Os egpcios, comandados por Ibraim Paska, no conseguiam destruir as resistentes paredes do forte e sua artilharia era tambm bastante lenta; como de praxe, a carga era feita vagarosamente por meio de uma espcie de colher. Em dado momento uma bateria comeou a disparar em ritmo acelerado. Ibraim mandou verificar o fenmeno, quando foi informado de que o artilheiro, dotado de bastante imaginao, carregava o canho com charuto de plvora, utilizando, para isso, papel sob a forma de cilindros. Como prmio recebeu um saco de fumo. O artilheiro no teve dvidas, formou um cilindro de papel, colocou fumo dentro e acendeu para deliciar-se. Os que combatiam o hbito do fumo no passado baseavam-se em crendices e em interesses de grupos de mdicos que se julgavam prejudicados financeiramente, pois os usurios acreditavam que o fumo era medicinal e que, por conseqncia, curava muitas doenas, conforme opinio de Jean Nicot e, assim, no consultavam os mdicos com a mesma assiduidade. Atualmente, o tabaco preparado para ser fumado de vrias maneiras: cigarros, cachimbo, charuto, fumo em corda, palheiro e rap; todas apresentando substncias e malefcios ao organismo muito semelhantes. Entre estas substncias vamos destacar o alcatro, que causa srias leses pulmonares, e a nicotina, que possui efeitos excitantes no crebro e que pode levar o usurio dependncia. O j citado livro Conversando sobre drogas traz este pequeno trecho sobre os componentes da fumaa do cigarro: Os componentes gasosos da fumaa como o monxido de carbono (CO) e o dixido de carbono (CO2) so os responsveis pela diminuio de oxignio para os rgos dos fumantes. Nicotina e alcatro compem a poro particulada da fumaa e depositam-se nos pulmes. A nicotina responsvel pelos efeitos prazerosos do cigarro, pela dependncia e pelo cheiro e cor marrom caractersticos do tabaco. Alm da nicotina presente nas folhas do tabaco, cerca de 4.000 compostos so produzidos pela queima do cigarro, sendo o mais importante o alcatro. O alcatro o que resta da remoo da umidade e da nicotina e consiste de hidrocarbonetos aromticos, alguns dos quais so cancergenos. Os cigarros brasileiros

contm 15 a 20 mg. de alcatro por cigarro; 0,8 a 1,5 mg. de nicotina por cigarro; 20 mg. de monxido de carbono por cigarro. Seguem os problemas ocasionados pelo fumo: Diminuio dos batimentos cardacos, da presso arterial e da respirao. Cncer do pulmo, da boca, da garganta, do esfago, da laringe e da bexiga. Angina de peito e infarto do miocrdio. Isquemias ou hemorragias cerebrais. Doena pulmonar obstrutiva crnica. Maior risco de contrair cncer dos rins, pncreas e estmago. Tosse tpica. Maior probabilidade de sofrer bronquite crnica e enfisema. Entre as mulheres, tendncia de entrar na menopausa mais cedo, acarretando maior chance de desenvolver osteoporose. Com o uso de anticoncepcionais orais (plulas), as chances de morrerem por problemas cardacos trs vezes maior do que aquelas que no usam plulas e no fumam.

O uso do fumo durante a gravidez traz conseqncias ainda mais terrveis, pois afeta tambm a criana. A nicotina diminui a quantidade de oxignio e de nutrientes para o feto. Eis algumas destas conseqncias: Aumenta a probabilidade de abortos, partos prematuros e mortalidade fetal. Maior risco de morte sbita do beb, problemas pulmonares e anomalias fetais. Quanto maior o nmero de cigarros fumados, menor o peso do recm-nascido. Pode haver intoxicao pela nicotina durante a amamentao, causando agitao, diarria, irritabilidade e taquicardia no beb. Aumenta a probabilidade do recm nascido contrair pneumonia e bronquite. Desenvolvimento fsico e mental em geral inferior aos filhos de mes nofumantes. Outro grande problema na questo do fumo so os chamados fumantes passivos. No fumantes constantemente expostos fumaa de cigarro aumentam o risco de cncer em 10 a 30%. As crianas so as mais atingidas, apresentando maior freqncia de

problemas respiratrios agudos. Estima-se que cerca de 20% dos casos de cncer de pulmo so fumantes passivos. Um dos mitos que cercam esta droga o de que cigarros com baixos teores so mais seguros do que os cigarros comuns. Os fumantes costumam compensar estes teores reduzidos tragando com mais fora, mais demoradamente, ou simplesmente fumando um nmero maior de cigarros. A dimenso dos problemas causados pela dependncia do tabaco gigantesca. Os sintomas fsicos e psicolgicos da droga no organismo do usurio so os grandes responsveis pela dificuldade de largar o vcio. Entre eles esto maior clareza de pensamentos, maior ateno, maior capacidade de concentrao, aumento da memria, diminuio da irritabilidade e da agressividade, relaxamento da musculatura e diminuio do apetite. Em outros dois trechos de Conversando sobre drogas, os autores discorrem sobre a tolerncia e dependncia do fumo, bem como sobre os tratamentos para parar de fumar: Tanto a tolerncia aos efeitos adversos agudos do cigarro, como a sndrome de abstinncia assinalam a dependncia nicotina e contribuem para manter o hbito de fumar. A sndrome de abstinncia ocorre depois das primeiras horas do ltimo cigarro. Diminuio dos batimentos cardacos e da presso arterial ocorre em 6 horas e dura mais de 3 dias. Entretanto a nusea, dor de cabea, constipao e aumento do apetite so mais importantes. Sonolncia ou insnia, fadiga, irritabilidade e dificuldade para concentrar-se tambm acontecem. O aumento de peso e a compulso (desejo irreprimvel de fumar) so manifestaes da retirada; um quarto das pessoas relatam desejo de fumar at 5 a 9 anos depois de pararem. Portanto, as manifestaes de abstinncia so a principal causa para que a pessoa volte a fumar. (...) Existem vrias tcnicas diferentes para deixar de fumar. No caso de fumantes muito pesados estaria indicado o tratamento da dependncia em locais especializados. Em qualquer caso, bem conhecido o fato de que o indivduo deve estar muito motivado para suspender o uso do tabaco. (...) Em primeiro lugar, lembramos que os melhores resultados so obtidos pelos pacientes muito motivados a parar de fumar e que fazem acompanhamento em centros de tratamento. Os ndices de recuperao so mais encorajadores nos tratamentos que associam o uso de goma de mascar que contm nicotina (que diminuem a sndrome de abstinncia) com grupos de aconselhamento. As pessoas que se mantm sem fumar por 5 a 10 anos tm os riscos de apresentar as doenas associadas ao tabaco diminudas ao nvel de no fumantes, ou seja, tornam-se iguais aos no fumantes. Vale a pena parar de fumar!

Os nmeros impressionam: so cerca de 1,1 bilho de fumantes no planeta, e cerca de 30,6 milhes no Brasil. Em 1994, a publicidade de cigarros consumiu US$ 57,6 milhes; as indstrias faturaram cerca de US$ 7,3 bilhes no mesmo ano, arrecadando US$ 4,6 bilhes de impostos. Trs milhes de pessoas morrem por ano no mundo por causa do cigarro, 100 mil apenas no Brasil. Mas este quadro est se modificando. A criao do Dia Mundial Sem Tabaco, comemorado em 31 de maio; as limitaes impostas pela legislao para as propagandas de cigarros; a proibio em locais pblicos; as advertncias sobre os males do fumo nas carteiras e propagandas; a proibio de venda para menores de 18 anos e a restrio cada vez maior de espaos onde permitida a prtica do tabagismo apontam para a conscientizao do pblico sobre os males do cigarro. Hoje em dia impossvel fumar sem remorso.