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Mtodo TEACCH
Autor : Marialice de Castro Vatavuk "Mtodo TEACCH" (119 -142), In: Transtornos Invasivos do Desenvolvimento Infantil, editado por Francisco B. Assuno Jr., So Paulo, Lemos Editorial, 1997. Introduo Remeter-se ao TEACCH como um mtodo, trata-se no mnimo de um "recorte", seno a uma idia de uma srie de procedimentos estanques, ligados as premissas de uma "escola ideo-tecnolgica" cujas tcnicas sejam aplicveis para todos os portadores de distrbios abrangentes do desenvolvimento, em qualquer lugar do mundo, independentemente das particularidades do indivduo em questo, da comunidade e/ou estrutura cultural envolvida A leitura do TEACCH como "o mtodo dos cartes" ou como mtodo com "tecnologia basicamente Skinneriana" se assemelha muito as leituras das propostas Montessorianas e outras, onde o recorte se torna to limtrofe que se reduz dimenso fsica (os materiais), reproduo de tcnicas ou regras gerais semelhantes a receitas de bolo, esvaziando e neutralizando desta forma, componentes indescartveis de seu contedo, ou seja sobre que bases filosficas e cientficas se assenta qualquer proposta : porque, para qu ,para quem e de que forma(s). Diante de tantas questes aparentemente muito simples, mas cuja natureza controversa exige um pouco mais de aprofundamento e reflexo do que uma mera descrio de tcnicas, este trabalho pretende delinear a partir das formulaes tericas publicadas pelo TEACCH nos seus quase 36 anos de existncia, a evoluo de sua proposta de atendimento, situando-o em um contexto histrico e cultural , salientando seu componente poltico e as premissas tericas sobre as quais esta se desenvolve, suas decorrncias em termos pragmticos, assim como suas perspectivas futuras, possibilidades e implicaes de sua transferncia fora de seu contexto. Um grupo com abordagem psicanaltica para atendimento de crianas psicticas e seus pais. A proposta de tratamento TEACCH se desenvolveu a partir de um grupo de abordagem psicanaltica criado no Depto de Psiquiatria da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill, para atender crianas com autismo(ou na poca psicose infantil) e suas famlias no incio da dcada de 60 (Speers e Lansing,1965).Em meados da dcada de 60,o grupo contou com mais um membro da mesma universidade, Eric Schopler,que foi posteriormente fundador do TEACCH. A interveno era de base psicodinmica partindo da premissa da origem psicognica do distrbio (Kanner, 1943) e de que o autismo representaria uma fuga intencional e esquizofrnica da realidade, partia de propostas teraputicas que tratassem pais e crianas separadamente, sendo as terapias em grupo para as crianas, oferecendo a estas liberdade total para que pudessem expressar seus sentimentos e terapia individual (de casal) intensiva para os pais, de forma que estes pudessem modificar sua relao com os filhos. A possvel natureza do transtorno e seu tratamento A partir do incio da dcada de 70 o grupo, e mais enfaticamente, Schopler e Reichler, passou a reconhecer limitaes substanciais na abordagem teraputica adotada. Com base em suas experincias e observaes, adotaram uma posio radical para a poca, que de incio significou no uma

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guerra contra a psicanlise, mas sim contra as propostas que entendiam o autismo como uma patologia causada pelos pais e consequentemente s abordagens teraputicas condizentes com esta hiptese. Schopler e Reichler passaram a conceber o autismo como um transtorno de base neurobiolgica, de etiologia desconhecida, que provocaria dficits cognitivos e provavelmente seria estabelecido por origens mltiplas (Schopler, Reichler e Lansing, 1980). Obviamente, isto muda o enfoque da proposta teraputica que passa a buscar entender a patologia neurolgica e desenvolver ambientes consistentes com as necessidades cognitivas das pessoas com autismo. Em 1966, eles puderam testar empiricamente suas idias ,com a aprovao de um pedido de verba federal submetido apreciao do Instituto Nacional de Sade Mental. O projeto intitulado "Child Research Project" (Schopler e Reichler, 1971a ,b),propunha uma interveno que a partir da co-terapia entre pais e terapeutas compilasse as informaes e recursos necessrios para o desenvolvimento e implementao de programas de tratamento psicoeducacional individualizado para crianas com autismo. No incio da dcada de 70, eles levantam questes polmicas em seus artigos ,cujo carter passa a ser no s cientfico, mas crtico e poltico, participando da promoo a nvel internacional de um intercmbio ativo entre as comunidades cientfico-teraputicas. Alguns deles so dignos de nota: As intervenes teraputicas no-estruturadas com orientao psicodinmica no pareciam ajudar as crianas, pelo contrrio resultavam em um aumento tanto em freqncia quanto em intensidade dos comportamentos mal adaptativos. Por outro lado o tratamento em ambientes estruturados eram benficos na promoo do desenvolvimento e adaptao positiva destas crianas(Schopler, Bhehm, Kinsbourne e Reichler, 1971); Que os pais de crianas psicticas seriam "bodes-expiatrios" em um ataque frontal aos adeptos da psicogenia no autismo, especialmente a Bettelheim (1967), que defenderia a remoo das crianas da hostilidade inconsciente de seus pais, atravs de propostas de institucionalizao(Schopler, 1971). No Reino Unido , Rutter (1968) e Wing (1978) tambm vinham criticando a ausncia de base emprica das opinies de Bettelheim. Seus estudos no encontraram distrbios de pensamento e de personalidade em pais de crianas com autismo, assim como diferenas significativas entre suas caractersticas e as de diferentes populaes de pais (Schopler e Loftin, 1969; Schopler e Reichler, 1972). Schopler e Reichler (1972) confirmam a habilidade dos pais em avaliar o nvel de desenvolvimento de seus filhos com razovel preciso. Este resultado foi replicado por Wing e Gould (1978). Pontos de Partida Os profissionais do TEACCH criticavam as teorias motivacionais (Cowan, Hoddinott e Wright, 1965), onde o baixo desempenho das crianas com autismo seria atribudo seu baixo nvel motivacional, incompetncia interativa e outras propostas que supunham o que foi posteriormente intitulado de "o mito da competncia intacta e da atuao inibida". Por sua vez, os modelos utilizando tcnicas de modificao de conduta tambm no eram considerados adequados, uma vez que seriam procedimentos elaborados em condies laboratoriais e no seria cientfico aplic-los mecanicamente em ambientes mais naturais, como o familiar, ou em toda situao onde a criana apresentasse o mesmo comportamento. Estas razes justificariam o baixo nvel de generalizao nas melhoras de conduta

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relatadas nestes estudos(Lovaas, Koegel, Simmons, Stevens, 1973). necessrio observar, que no se trata de uma luta contra o behaviorismo, mas na forma de aplicao das tcnicas comportamentais desconsiderando o contexto. Schopler declararia mais tarde (Reichler e Schopler, 1976) que, na maioria dos casos o reforador mais eficaz seria a melhoria da interao entre filho e pais e a apresentao de propostas compatveis com o nvel evolutivo da criana em questo. A comunidade cientfica sem dvida nenhuma sofreu o "impacto" das investigaes de Alpern (1967, 1970), que foi o primeiro a questionar a tese de bom potencial cognitivo das crianas com autismo e de sua "intestabilidade", comprovando que no somente elas eram "testveis" quanto medida que os itens eram mais fceis e portanto correspondiam a nveis evolutivos mais iniciais, diminua o negativismo, as dificuldades de ateno e problemas de comportamento destas crianas. Seu estudo sugeriu que o desenvolvimento destas crianas alm de se apresentar retardado, era tambm desarmnico. Existia uma ampla variabilidade de ompetncia nas distintas reas de desenvolvimento em uma mesma criana e na comparao entre uma criana e outra (Riviere, 1988). Outros estudos posteriores com amostragens maiores acrescentaram que na maioria dos casos coexistiriam autismo e deficincia mental, mesmo com a presena de habilidades de bom nvel em reas especficas (DeMyer, Barton, Alpern, Kimberlin, AllenYang e Steele, 1974; Schopler, Andrews e Strupp, 1979). medida que avana a pesquisa aliada experincia clnica, comeam a ser questionadas as formulaes iniciais, apontando o tratamento educacional como o mais indicado, nos EUA e na Inglaterra (Rutter, 1971,Rimland, 1964) e a sndrome passava de uma patologia parental s interpretaes cognitivoorganicistas, os pais foram desenvolvendo uma atividade poltica, exigindo e estabelecendo servios e tratamento para seus filhos (Lansing e Schopler, 1978). Durante os cinco anos do "Child Research Project", foi validada a possibilidade da proposta dos pais colaborarem com profissionais em coterapia para elaborao de programas individualizados de educao e adaptao, que poderiam ser incorporados em um sistema de escolarizao especial, se este servio fosse oferecido. Paralelamente, os pais das crianas envolvidas no projeto fundaram uma associao estadual ligada Associao Nacional para Crianas Autistas, e ao trmino do projeto lutaram para obter o apoio do legislativo do estado da Cartolina do Norte para que este assumisse a continuidade do mesmo. Temos aqui uma situao oportuna, seno ideal para aprovao de uma proposta de tratamento como a do TEACCH: Uma presso poltica de grupos ligados a populaes portadoras de deficincia de garantia de direito cidadania e no segregao, um clima nacional de simpatia causa, aliados ao interesse do governo americano pr outras alternativas que no fosse a institucionalizao; A aprovao na mesma poca da Lei Pblica Federal Americana 94-142 assegurando o direito de todo cidado portador de deficincia em idade escolar educao pblica, inclusive com um programa educacional especial e individualizado. Anteriormente as crianas com autismo e outros distrbios do desenvolvimento eram encaminhadas para os servios de sade mental e excludas dos programas educacionais; Um conseqente aumento da demanda de clientes, e da necessidade de estratgias de tratamento psicoeducacional altamente especializadas que

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objetivassem a insero e no a institucionalizao; A abordagem vai de encontro caracterstica pragmtica da cultura americana na busca por resultados empiricamente comprovveis e socialmente funcionais; Sendo assim em 1972,o TEACCH - Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped CHildren - foi legitimado pela legislao do estado da Carolina do Norte como o primeiro programa estadual nos EUA para atendimento vitalcio s crianas autistas e deficincias na comunicao correlatas e suas famlias ( Schopler, Mesibov, Shigley, Bashford, 1984). Os objetivos da proposta de atendimento foi centrado em 4 pontos: (1) oferecer ajuda e servios para as crianas e suas famlias, (2) desenvolver pesquisa em um contexto de ajuda e trabalho clnico (retorno populao estudada), (3) capacitar profissionais no contexto do servio, (4) esclarecer e educar o pblico (Schopler e Bourgondien, 1991). Outro aspecto crucial da proposta era o desenvolvimento uma estrutura organizacional e administrativa para viabilizao de cada um dos diferentes objetivos, para atendimento, a princpio, da demanda de todo o estado. Famlia, escola e comunidade O TEACCH iniciou criando 5 centros clnicos ligados a 27 classes em escola pblica, com profissionais muito otimistas quanto a no institucionalizao, tentando melhorar a vida das crianas em trs reas e respectivamente construindo estruturas organizacionais e administrativas para garanti-las: 1. A adaptao em casa, de forma que estas pudessem conviver com seus pais e irmos. Para tal, o acesso vida familiar atravs dos 5 centros regionais, estratgicamente distribudos em diferentes pontos do estado, tendo localizao prxima a: 1. um campus da Universidade Estadual ; 2. uma Clnica de Avaliao do Desenvolvimento; e 3. um Centro Local de Educao e Sade. Cada centro era e dirigido por um diretor clnico, psiclogo doutor, licenciado pelo estado, que supervisiona uma equipe multidisciplinar de seis a sete terapeutas experientes. A funo dos centros era primariamente de trabalho com os pais, diagnstico formal e avaliaes, entendendo a criana tanto em termos de diagnstico quanto as suas caractersticas nicas e de suas famlias. 2. Acesso educao atravs de classes em escolas pblicas, nos contratos com estas escolas a funo do TEACCH seria de : - participar da contratao de professores com o diretor da escola; - capacitar os professores (entendimento do autismo e no tratamento educacional); - avaliar as crianas e as alocar nas classes em colaborao com a escola; - prover consultoria sistemtica atravs dos centros tanto para o sistema como um todo, quanto para cada famlia e para cada criana individualmente. 3. Na comunidade como um todo, atravs de grupos de pais: cada classe em cada um dos centros regionais teria um grupo de pais, filiado a Associao de Autismo do estado, que por sua vez estaria ligado a Associao Nacional de Autismo. Os profissionais do TEACCH e o grupo de pais trabalhariam em parceria , objetivando a melhoria da compreenso pela comunidade das necessidades especiais das crianas e ajudando no desenvolvimento de servios vlidos que no estivessem disponveis. Princpios iniciais

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Os princpios iniciais da abordagem partiram de : a. Uma viso interacionista - conceitualmente mais complexa do que o modelo behaviorista, onde o tratamento mais efetivo partiria do reconhecimento de que o desenvolvimento e problemas no seu processo surgem a partir de uma interao complexa dos componentes genticos e biolgicos da criana, com experincias determinadas pela sua relao com os pais, sua situao scio-econmica, seu meio cultural, pais e terapeutas. Sendo assim, o programa de tratamento no poderia se concentrar isoladamente em uma habilidade ou problema sem perder as melhores oportunidades de promoo de adaptao tima de todas as partes. b. O relativismo do comportamento - existiria uma relao direta entre o comportamento e a situao aonde ele ocorre. Os problemas de comportamento eram abordados com uma viso bastante interacionista e funcionalista, o mesmo comportamento poderia ser considerado problema ou no, de acordo com o contexto em que ocorre. Partindo deste ponto de vista, no defendiam que para cada problema de comportamento haveria uma interveno cientificamente estabelecida que quando aplicada produziria o comportamento desejado, existindo bastante tolerncia e aceitao de comportamentos que no interferissem no aprendizado e adaptao tima da criana em cada um seus ambientes. A interferncia em problemas leves, que atrapalhariam o aprendizado e a boa adaptao em casa era calcada na estruturao do ambiente , em sistemas de apoio visual, comunicao (ensino estruturado), em atividades adaptadas individualmente (nvel funcional, interesses) e no uso de manejo utilizado espontaneamente por pais e terapeutas com crianas normais. Os problemas de comportamento persistentes, eram tratados sob o prisma da "metfora do iceberg" ,ou seja acima do nvel da gua ( a oitava parte) estariam os comportamentos de risco . Ocultos, ou abaixo do nvel da gua estariam os vrios dficts autsticos ou os mecanismos desencantes dos problemas de comportamento graves. Estes dficts poderiam incluir julgamento social pobre, no conscincia de sentimentos, dificuldades na percepo e frustrao devido a falta de recursos comunicacionais. O importante era que as hipteses explanatrias fossem calcadas em inferncias empiricamente testveis, ou seja, passveis de aplicao, de substituio ou descarte. c. Individualizao do tratamento - O TEACCH tinha desenvolvido instrumentos tanto para a diagnstico formal -Escala de Diagnstico de autismo(CARS), aplicada desde 1971 (Schopler, Reichler, DeVellis e Daly, 1980) composta de 15 itens, cujos resultados indicam a posio da criana no que entendemos hoje como "Continuum Autstico", quanto para a avaliao que objetivava estabelecimento dos programas individuais. O PEP - Perfil Psicoeducacional (Schopler e Reichler, 1976, partia uma concepo da criana sob uma perspectiva desenvolvimentista (Piagetiana), aliada ao princpio do desenvolvimento desarmnico destas crianas entre e inter -reas, procurava levantar suas habilidades e dfictis, assim como seu nvel de desenvolvimento em 9 diferentes reas funcionais e comportamentos incomuns em 4 reas de patologia. A proposta de tratamento partiria da prpria criana, em outras palavras, da conjuno entre sua posio no continuum autstico, suas caractersticas nicas (pessoais e intransferveis) e as perspectivas de sua famlia. As continuidades e descontinuidades posteriores e sua relao com a pesquisa ligada prtica clnica O programa de pesquisa do TEACCH subsidiado primariamente por fundos estaduais e federais, atravs de contratos e verbas para projetos com o

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Instituto Nacional de Sade Mental, o Conselho Estadual de Distrbios do Desenvolvimento e o Ministrio de Educao. A participao poltica do TEACCH a nvel local, nacional e internacional tem uma relao direta com a pesquisa ligada problemas clnicos, necessidades dos clientes e suas famlias. Esta combinao interessante por 3 aspectos: 1. A de gerar um alto nvel de colaborao nas pesquisas, embora muitas vezes profissionais e consumidores no dividam homogeneamente as mesmas preocupaes e prioridades (Schopler, 1996); 2. A de colocar em contato direto especialistas de diferentes abordagens. O envolvimento ativo na pesquisa obriga os profissionais a se manter em dia com o "estado da arte" na rea; 3. Exige um posicionamento crtico e auto-crtico, e conseqentes revises da prpria prtica. Este processo traduzido diretamente em benefcio da prpria populao alvo. Desde 1973,o TEACCH promove um congresso anual envolvendo pesquisadores de todo o mundo, se concentrando em assuntos de maior interesse e preocupao. Cada ciclo de conferncias base para a publicao de um volume da srie "Current Issues in Autism", pesquisadores com diferentes experincias colaboram desenvolvendo os captulos do livro, referentes ao assunto do volume em questo. O primeiro destes encontros foi o International Kanner Colloquium, onde os conceitos resultantes da pesquisa em desenvolvimento de crianas normais foram aplicados aos processos de desenvolvimento de crianas seriamente perturbadas. A partir meados de 70, o autismo tende a ser aceito como um distrbio do desenvolvimento (Schopler, Rutter e Chess, 1979, Ritvo, 1976). Esta concepo foi incorporada pela National Society for Autistic Children (NSAC) (Schopler e Rutter, 1978) e o nico peridico especfico, fundado por Kanner em 1971, o Journal of Autism and Childhood Schizophrenia teve seu nome e objetivos alterados: passou a ser intitulado Journal of Autism and Developmental Disorders. Nos EUA teve como conseqncia poltica a incluso do autismo nos Distrbios do Desenvolvimento, (Developmental Disabilities) que abarcava a deficincia mental, a paralisia cerebral, a esclerose tuberosa, etc, e uma reclassificao pelo Ministrio da Educao, retirando o autismo da categoria dos emocionalmente perturbados (Martin, 1980), garantindo de forma definitiva o direito insero a nvel federal. Apesar da mudana de nome da National Society for Autistic Children para National Society for Autistic Citizens, em 1977, para incluso de adolescentes e adultos (Schopler,1983), persistia o interesse maior pela interveno precoce. O incio da dcada de 80 foi marcado por uma tomada de conscincia de que adolescentes e adultos de fato"existiam", de que os servios existentes eram insuficientes, que os dficits nas reas social, emocional e de comunicao iriam continuar com tamanho impacto que teriam o efeito de bloquear, ou em casos menos graves impedir o "rito de passagem" que a adolescncia representa (Adams, Sheslow, 1983). Nesta situao, os pais de adolescentes com autismo e deficincia mental leve e severa seriam"eternos pais" (DeMyer,1979), e mesmo os adolescentes com bom nvel e/ou habilidades especiais estariam mal preparados para "viver em um mundo onde no so feitas concesses, e que espera que eles se adequem" (Everard, 1976). Schopler e Mesibov (1983) reconheceram a necessidade da extenso dos servios,para garantia de maiores oportunidades de trabalho, recreao e participao na vida comunitria. Por volta de 1981, JoAnn Jeffries presidente executiva da Associao de Autismo

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da Carolina do Norte e o TEACCH, iniciaram a ampliao dos servios para os adolescentes e adultos, com a implementao de 10 residncias comunitrias, servio de residncia temporrio para descanso dos pais que tivessem seus filhos em casa, programas recreativos de vero, incluindo um acampamento, capacitao vocacional e diversas oportunidades de trabalho. Em face das "novas" prioridades relativas ao preparo da criana para a vida adulta, em1980 TEACCH foi contratado para desenvolver sistemas de avaliao e currculo para o programa das classes em escolas pblicas, que cobrisse as reas de habilidades sociais, linguagem e comunicao e habilidades pr-vocacionais. A concepo de currculo foi caracterizada por: 1. Uma rejeio de apresentao de um currculo geral ou sistemtico aplicvel para toda a categoria diagnstica destas crianas, partindo da posio que estes tinham o efeito de impedir a individualizao, embora a demanda por este tipo de manuais persistisse nos sistemas escolares (Schopler, Lansing e Waters, 1983; Watson, 1985); 2. Um curriculo no deveria ser simplesmente um compndio de atividades, onde cada atividade seria composta de vrios passos. Alm do mais, no deveria defender a idia de um mtodo ou uma seqncia rgida de ensinar cada atividade; 3 .Um curriculo deveria ser uma estratgia para o desenvolvimento de atividades que fossem ao mesmo tempo individualizadas e funcionais (teis) (Schopler, Reichler e Lansing, 1980). Sequncias de ensino unidimensionais no se adequariam s variaes multidimensionais do desenvolvimento destas crianas. Aps um processo de auto-crtica, sendo revistas as abordagens e estratgias anteriores quanto s diferentes reas, foram ento desenvolvidos: -Um sistema de avaliao e um currculo de comunicao sob o enfoque das teorias cognitivas (da psicolingustica- um sistema de avaliao multidimensional: funes , contextos, semnticas, palavras e formas) e behavioristas (estrutura, manejo, condies), que proporcionassem o uso espontneo das habilidades de comunicao em diferentes settings e situaes do dia-a-dia, que fosse ao tempo pragmtico e funcional (Watson, Lord, 1982); - Um sistema de avaliao (nvel de independncia em 5 contextos de 6 caractersticas sociais: proximidade, uso do corpo/objetos, iniciativa social, resposta social, extenso do comportamento interferente e adaptao mudanas) e um currculo de habilidades sociais enfatizando aquelas que pudessem ser razoavelmente ensinadas nas escola, mas que fossem passveis de aplicao em todos os settings da "vida real" (Olley, 1986); - A introduo de um programa piloto para desenvolvimento de programas de habilidades sociais, promovendo atividades integradas com crianas normais da mesma faixa etria na escola primria (Wooten e Mesibov, 1986); - Um projeto piloto iniciado em 1981 com 20 adolescentes e adultos verbais com autismo, de 14 a 35 anos de idade, e desenvolvimento de um programa cognitivo para a melhoria do ensino de comportamentos sociais, envolvendo "papos" durante as refeies, contar piadas, jogos e dramatizao (Mesibov, 1986); - Foi validado o Perfil Psicoeducacional para Adolescentes e Adultos (AAPEP ) (Mesibov,

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Schopler, Schaffer e Landrus, 1988), levantando informaes de 6 reas atravs de observao direta : funcionamento independente, habilidades vocacionais, comportamentos vocacionais, comunicao funcional, habilidades de lazer e comportamentos inter-pessoais; e dois protocolos de observao completados atravs de entrevistas: em casa e na escola/trabalho; - O antigo PEP foi revisado e substitudo pelo PEP-R(Schopler, Reichler, Bashford, Lansing, e Marcus, 1990), sendo incluidos novos itens, que permitiram a ampliao da avaliao tanto para os limites mais iniciais do desenvolvimento, quanto para os mais avanados. A escala de patologia foi subtituda por uma escala de comportamento com 4 reas: relacionamento e afeto, brincar e interesse por materiais, respostas sensoriais e linguagem. Os anos noventa - a vida do adulto: casa e trabalho Foi somente a partir do final nos anos 80 , passam a ocorrer mudanas significativas em face das reais necessidades dos adolescentes e adultos. Foi mantida a nfase no envolvimento dos pais no processo de desenvolvimento dos programas em cada um dos trs nveis (casa, escola, comunidade) e na manuteno da prioridade do servio nas reas de pesquisa, capacitao de profissionais e conscientizao da comunidade. -Em 86, o emprego com apoio foi includo na legislao (Rehabilitation Act). Trata-se de um indivduo com deficincia grave tendo emprego regular no comrcio e indstria da comunidade local cumprindo pelo menos 20 horas semanais, recebendo os mesmos salrios e benefcios dos empregados no deficientes, juntamente com servios contnuos de apoio (Wehman, Moon, Everson,Wood e Barcus, 1988). O TEACCH passou a oferecer quatro modelos nesta modalidade, para pessoas com autismo de bom nvel de funcionamento : 1. o tcnico de trabalho (job coach), 2. o enclave; 3. a "tripulao"mvel; e 4. pequenos negcios (Bourgondien e Woods, 1992). Os clientes de alto nvel de funcionamento passam a ter como opes de moradia os apartamentos e as residncias comunitrias semi-independentes. - Os anos noventa foram marcados por uma maior clareza nas propostas de tratamento para adolescentes e adultos de alto nvel de funcionamento, incluindo a indicao de psicoterapia individual (aconselhamento) e oportunidades de vida social (Mesibov, 1992). - Em 90 , o presidente Bush assinou a Lei Federal 101-476, garantindo a portadores de distrbios do desenvolvimento igual acesso educao especial em ambientes menos restritivo quanto fosse possvel, enfatizando uma educao que no somente os preparasse para a vida adulta , quanto planejasse esta transio. - Em 83 a Assemblia Geral da Carolina do Norte montou uma comisso para estudar as necessidades de adolescentes e adultos no estado e fazer recomendaes para o lelislativo. A comisso inclua pais, membros do TEACCH, do Depto de Recursos Humanos, Reabilitao Vocacional e Educao Pblica. O resultado foi a aprovao de um projeto para desenvolvimento de um continuum de servios, variando desde a contratao de profissionais adicionais para os centros, adaptaes dos modelos correntes para os deficientes mentais, at a construo de mais residncias comunitrias concebidas especialmente para clientes com autismo. Para tal, o TEACCH estendeu seus servios atravs de um convnio firmado com o Departamento Estadual de Recursos Humanos. A ltima recomendao foi a criao de programas que integrassem residncia e capacitao vocacional (Bourgondien e Elghar, 1990). Sendo assim, foi criado o stimo centro TEACCH (adultos): o

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Carolina Living and Learning Center(CLLC), instalado em rea rural de 8 acres, um projeto com nfase na pesquisa e capacitao de profissionais, e na extenso da proposta de co-terapia incluindo professores, consultores, pais e a colaborao entre profissionais e residentes. O programa clnico para 30 adultos com autismo, est sendo construdo em estgios, pretendendo envolver uma abordagem estruturada e individualizada de ensinar habilidades de independncia, comunicao funcional e habilidades de comunicao com base em experincias compartilhadas, atividades de lazer e vocacionais. O modelo ser de aprendizagem, trabalhando a parceria entre outros profissionais, os tcnicos da residncia e os residentes. O programa vocacional pretende ser algo que ir ter mais flexibilidade e variedade, como atividades de horticultura, programas de agricultura e panificao. As atividades vocacionais adicionais esto sendo desenvolvidas com base nos interesses e nas necessidades especficas dos clientes e tcnicos participantes do programa (Schopler, Bourgondien, 1991). imprescindvel salientar aqui, que apesar de todo o esforo, a demanda tem sido maior do que o servio oferece at o momento. Princpios cardeais "sobreviventes" O TEACCH se prope atualmente a garantir de forma vitalcia, o desenvolvimento de uma ampla gama de servios para pessoas com autismo e suas famlias. Para tanto, acreditam que os programas de atendimento deveriam ser to abrangentes quanto o prprio continuum autstico, demandando mltiplas abordagens, estruturas administrativas complexas e servios extensivos. importante salientar que os princpios adotados pelo TEACCH relativos natureza e tratamento do autismo tem sido constantemente reavaliados frente aos avanos correntes (Van Bourgondien e Mesibov, 1989). Os princpios cardeais"sobreviventes" so (Schopler e Van Bourgondien, 1991; Schopler, 1995) : 1. O objetivo do programa promover a adaptao de cada criana de duas formas interatuantes, a primeira melhorar todas as habilidades para o viver atravs das melhores tcnicas educacionais disponveis; a segunda ,na medida em que existe um dficit envolvido, entender e aceitar esta deficincia, planejando estruturas ambientais que possam compens-la; 2. Estas crianas so melhor apoiadas atravs de seus pais e outros membros da famlia e com os pais como coterapeutas. Na verdade, isto se traduz por uma colaborao mtua a nvel de trabalho ativo onde os profissionais aprendem com os pais e usam suas experincias particulares relativas a seu prprio filho e em contrapartida, os profissionais oferecem aos pais seu conhecimento na rea e sua experincia com vrias crianas. Juntos definem as prioridades dos programas, na escola, em casa e na comunidade. Esta unio politicamente a mais potente, tanto para o tratamento quanto para a pesquisa; 3. A base dos programas de tratamento a avaliao que permita o compreenso de quais so as habilidades atuais da criana, as habilidades emergentes e o que se deve ajudar a desenvolver. Os programas especficos de ensino e tratamento so individualizados e baseados em uma compreenso personalizada de cada criana. A avaliao cuidadosa de cada indivduo envolve tanto um processo de avaliao formal (os melhores e mais adequados testes disponveis),quanto informal ( observaes melhores e mais perspicazes quanto possvel dos pais, professores e outras pessoas em contato regular com a criana);

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4. Dos sistemas tericos as teorias cognitivistas e behavioristas so as mais teis, e guiam tanto a pesquisa quanto os procedimentos educacionais desenvolvidos pelo TEACCH; 5. Um modelo generalista, no qual os profissionais de qualquer disciplina interessados em trabalhar com esta populao so capacitados como generalistas. Isto significa que se espera que eles tenham uma habilidade funcional de lidar com toda a ampla gama de problemas provocados pelo autismo, independentemente de suas reas de especializao. Isto permite que estes assumam a responsabilidade pela criana como um indivduo (um todo), assim como de consultar especialistas quando necessrio ,no entanto a equipe que cabe a deciso. Com este modelo eles tambm aprendem a conhecer o ponto de vista dos pais, pois deles se espera a funo de generalistas em relao a seu filho, tendo este necessidades especiais ou no. 6. fundamental que os profissionais que trabalham com pessoas com autismo recebam capacitao interna em oito reas, cujos conceitos e questes tem dirigido a maior parte da atividade de pesquisa do TEACCH durante os ltimos 30 anos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Avaliaes da criana diferentes situaes; Envolvimento dos pais em colaborao com a famlia; Ensino estruturado; Manejo de comportamento; Desenvolvimento e aquisio de comunicao espontnea; Aquisio de habilidades sociais; Como ensinar capacitando nas reas de independncia e vocacional; O desenvolvimento de habilidades de lazer e recreao.

Sobre a questo da transculturalidade Schopler (1991) afirma que a proposta do TEACCH transcultural, que pode ser transferida para outros pases com outro milieu cultural com as devidas adaptaes. No entanto, ele cita como exemplos a Blgica e a Inglaterra, pases socialmente desenvolvidos cujos governos assumem boa parte da responsabilidade poltica e financeira, nas reas de sade e educao, assim como participam da sensibilizao da comunidade. No relatrio anual do TEACCH (1991-1992), comentado que muitos pases tem adotado legislao dando direitos a oportunidades educacionais para todas as crianas, e tem tomado a proposta como modelo de atendimento. O modelo em questo , pressupe a criao de estruturas organizacionais e administrativas para a viabilizao do atendimento, ou seja de uma clara definio e delimitao de papis, desde a descentralizao do servio at a localizao geogrfica dos diferentes atendimentos. Por exemplo, o encargo financeiro do estado, o atendimento dirio criana encargo da escola (mdia de 7 horas dirias),os servios individualizados criana e pais e assessoria contnua aos professores do centro TEACCH, que por sua vez trabalha juntamente com um rgo de sade para acompanhamento mdico. Paralelamente trabalham as associaes locais de pais e profissionais com uma perspectiva de aliana poltica, apoio mtuo (emocional), mobilizao para levantamento de problemas e recursos locais, legislao e sensibilizao da comunidade. Os servios so coordenados de forma a minimizar o rudo na comunicao das partes envolvidas e o contato entre elas no implica em interrupo do atendimento, nem em sobrecarga de trabalho ou acmulo da papis.

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Como pensar ento sua transferncia para um pas como o Brasil ? Dado que no pas muito tem sido feito no sentido de absorver e viabilizar o atendimento psicoeducacional, inclusive segundo a proposta TEACCH, sendo que as iniciativas de peso foram das associaes de pais e instituies particulares, isto permite o levantamento de certas questes que geram reflexes representativas do processo em curso : a. A falta de recursos financeiros implica na tarefa poltica de organizao e contato com o governo, a nvel local, estadual e federal, simultnea divulgao e sensibilizao da comunidade; b. A organizao de grupos e fruns para crtica e/ou absoro dos esquemas tericos e estruturais, deve levar em conta diferentes perspectivas e possibilidades de recorte, desde que planeje e implemente estratgias alternativas para cada elemento-chave; c. Urge que se considere como condio imprescindvel para atuao a capacitao interna dentro da abordagem, a co-terapia , a criao de centros de estudos e pesquisa que se propuzessem a avaliar constantemente as possveis adaptaes e acompanhar a literatura na rea; d. Que se priorize desde j as possibilidades de mobilizao poltica de iniciativas no-governamentais, implicando na constituio e colaborao entre instituies, tais como: Projetos-piloto em instituies ligadas universidades, Associaes de pais, Instituies particulares e ONGs. A inteleco da abordagem TEACCH como um todo,inserida em seu contexto cultural prprio, far com que nosso entendimento seja forado a se constituir segundo seu prprio limite. Mas isso no nos livra do patamar de reflexo que aponta para aspectos polticos que dizem respeito forma de organizao das instituies. A relao inter-institucional, a organizao intra-institucional, a maneira nogovernamental de existir como legtimo interlocutor diante do governo institudo, tudo isto deve ser pensado, rechecado e posto adiante. So tais os vetores polticos implcitos na abordagem TEACCH. Referncias bibliogrficas: 1. Adams,W.V.;Sheslow,D.V. A developmental perspective of adolescence. In: Schopler,E.; Mesibov,G.B.(ed.) , Current issues in autism: autism in adolescents and adults, 1983. 2. Alpern,G.D. Measurement of "untestable" autistic child. Journal of abnormal psychology,72,478-496,1967. 3. Alpern,G.D.;Kimberlin,C.C. Short intelligence test ranging from infancy levels through childhood levels for use with the retarded. American Journal of Mental Deficiency,75,65-71,1970. 4. Bettelhein,B. The empty fortness. New York, Free Press, 1967. 5. Cowan,P.A.;Hoddinott,B.A.; Wright,B.A. Compliance and resistance in the conditioning of autistic children : an exploratory study. Child development,36,913-923,1965. 6. DeMyer,M.K. Parents and children in autism. Washington,Winston,1979. 7. DeMyer,M.K.:Barton, S.;Alpern,G.D.;Kimberlin,C.;Allen,J.;Yang,E. Steele,R. The measured intelligence of autistic children. Journal of Autism and Developmental Disorders,4,42-60,1974. 8. Everard ,M. Mildly autistic young children and their problems. Proceedings,International Symposium on Autism,St. Gallen,Switzerland,1976.

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