CONSIDERAES SOBRE O SISTEMA DE INFORMAO NO SETOR SADE

Maria Helena SILVEIRA 1

RSPU-B/210 SILVEIRA, M. H. Consideraes sobre o sistema de informao no setor sade. Rev. Sade pbl., S. Paulo, 8:119-28, 1974. RESUMO: Partindo da noo do que seja ciberntica e de sua evoluo histrica, considerados elementos bsicos para o entendimento da informtica, foi apresentada viso panormica dos sistemas de informao e em especial daqueles relativos sade. Demonstrou-se que sua aplicao a esse campo se constitui num amparo cientfico para a administrao, pois rene um conjunto de mtodos que utiliza procedimentos matemticos para auxiliar a organizao e a tomada de decises. Evidenciou-se que, sendo o objetivo mximo de programas de sade a elevao dos nveis de sade de uma comunidade, a implantao de um sistema de informao nesse setor permitir que essa meta seja mais facilmente atingida. UNITERMOS: Sade*; Informtica*; mento (Sade). Sistemas de Informao*; Planeja-

1.

A ERA DA INFORMTICA

A busca da sistematizao tem sido, talvez, em todos os tempos, um dos traos mais caractersticos do pensamento humano. O aparecimento recente da chamada ciberntica e o enorme sucesso por ela atingido representam mais uma prova que pode ser relacionada a esta necessidade de unidade sistemtica em todo o mundo. O pai da ciberntica Norbert Wiener, matemtico de origem alem, que trabalhava na Harvard Medical School. Foi ele o primeiro a falar em pesquisa interdisciplinar, pois, observando os campos das cincias delimitadas segundo os sistemas tradicionais, verificou que os mais fecundos eram os que se situavam nas fronteiras
*

entre as vrias disciplinas. A doutrina clssica enfoca cada uma das disciplinas separadamente: o mesmo setor examinado ora do ponto de vista do qumico, ora do ponto de vista matemtico, ora do ponto de vista mdico-fisiolgico, sem que, entretanto, o mdico saiba do matemtico, sem que o matemtico saiba do qumico, sem que o qumico saiba do fisilogo, e assim sucessivamente. A proposta de Wiener, baseada no citado fato de a fecundidade em cada campo ser maior nos limites com os demais, foi a de que se criasse um grupo no qual cada um dominasse, aos poucos, as metodologias prprias de seus colegas: "o matemtico no precisa saber fazer uma experincia fsica ou um estudo fisiolgico, mas deve

Do Departamento de Epidemiologia da Faculdade de Sade Pblica da USP Av. Dr. Arnaldo, 715 So Paulo, SP Brasil.

estar apto a compreender seus resultados e qui sugerir novas experincias, de tal forma que exista no grupo uma efetiva interao e no apenas uma superposio de idias diferentes" *. Essa teoria, chamada da interdisciplinariedade, constituiu a base das atividades de grupo de estudiosos de todas as especialidades, interessados em problemas de controle de sistemas fsicos, biolgicos e sociais e que formaram entre si um verdadeiro intercmbio de esquemas mentais e de tcnicas metodolgicas. Wiener publicou seu livro "Ciberntica" em 1948, usando o vocbulo para indicar a "cincia do controle e da comunicao nos animais e nas mquinas" 1. A ciberntica, nascida assim na unificao de pesquisas diferentes e representada como modelo de interdisciplinariedade, divide-se em estudos diversos: a teoria dos sistemas, a teoria da informao, a teoria do controle, a teoria dos jogos estratgicos e a teoria dos algortmos. A este trabalho, a que de mais perto interessa a teoria da informao. WIENER 15 explica que o homem percebe o mundo, no qual est imerso, pelos seus rgos dos sentidos. A informao que recebe coordenada por meio de seu crebro e sistema nervoso at, aps o devido processo de armazenagem, coleo e seleo, emergir atravs dos rgos motores, geralmente os msculos. Estes, por sua vez, agem sobre o mundo exterior, reagindo sobre o sistema nervoso central por via dos rgos receptores, tais como os rgos terminais da sinestesia; a informao recebida pelos rgos sinestsicos se combina com o cabedal de informaes j acumuladas, para ento vir a influenciar as futuras aes. A utilizao desse modelo puramente biolgico para outras reas deu origem chamada "Informtica", palavra de criao recente e originada da fuso de "in-

formao" e "automtica". Pode ela ser definida como o conjunto de tcnicas e mtodos de tratamento automtico da informao 2, cujo objetivo final uma tomada de deciso que vai gerar uma ao. Sua noo est associada de comunicao, portanto de smbolo. Para se comunicarem entre si, os homens tiveram que elaborar um conjunto de smbolos falados e escritos visando a trocar idias, traduzir impresses ou representar objetos. A finalidade da informtica o tratamento desses smbolos. O conjunto de termos "tratamento" e "automtico" implica na noo de mecanismos que o homem criou e ps em funcionamento, sem que tivesse, entretanto, ele prprio de guiar a sua marcha. Pressupe-se, portanto, que sejam mquinas capazes de executar sozinhas o trabalho para o qual foram construdas. Essas mquinas so representadas pelos computadores que automaticamente vo executar o trabalho consistente em tratar a informao 2. Esse tratamento consiste em reduzi-la a dgitos, a fim de que possa ser processada por computadores. A informao , em si, imaterial, mas codificada, poder circular, ser guardada, acumulada, organizada, e avaliada, aps o que vai tomar a forma de conhecimento, que por sua vez vai gerar uma tomada de deciso. Desnecessrio demonstrar que a informtica introduziu-se em todos os ramos de atividade das sociedades modernas. Os computadores so hoje utilizados nos mais variados setores da atividade humana, cobrindo os aspectos referentes ao tratamento da informao e oferecendo a cada setor as ferramentas certas para as suas necessidades. A aplicao da informtica ao campo da sade se deve ao fato de ser ela um auxiliar cientfico para a administrao, pois rene um conjunto de mFaculdade de Direito da USP e Tribunal de

Corso di ciberntica giuridica, por M. Losano. Alada de So Paulo em agosto de 1973.

todos que utiliza procedimentos matemticos para auxiliar a organizao e a tomada de decises.
2. A INFORMTICA NO SETOR SADE: O SISTEMA DE INFORMAO

2.1.

Preliminares

O nvel de sade de uma comunidade , sem dvida, funo de seu grau de desenvolvimento scio-econmico. Seu sistema de sade, entretanto, desempenha importante papel na elevao desses nveis. Fala-se em sistema de sade sempre que se analisa o setor sade segundo uma abordagem sistmica. Ele existe para possibilitar que os indivduos de sua sociedade mantenham, durante o maior tempo possvel, o mais alto nvel de sade que o seu potencial gentico permite 3 . Seu objetivo assim representado pela busca contnua e incessante de melhores condies de vida que visem, em ltima anlise, a seu prolongamento por um tempo maior; no dizer de CHAVES 3. a melhoria da qualidade e da quantidade da vida de seus cidados. A exemplo de todos os outros sistemas, o sistema de sade deve ser integrado pelos componentes do prprio setor, a saber, a populao e toda a sua gama de variveis demogrficas, as instituies a ele ligadas e os recursos humanos, materiais e financeiros. Essa estrutura deve estar em permanente interao para que o sistema possa atingir a sua finalidade. Implcitas esto, portanto, a relao e interao entre todas as suas partes. O sistema, entretanto, no atinge seu objetivo final melhoria da sade individual e coletiva por si mesmo, pois ele est diretamente ligado a outros sistemas, que. de qualquer forma, interagem no campo da sade. O setor educacional, que tem sob sua dependncia a formao de mdicos e outros profissionais de sade, representa um exemplo tpico dessa interligao e constitue o que se chama de setor aferente.

O sistema de sade formado assim pelos integrantes do prprio setor (subsistemas) e pelos sistemas aferentes que sobre ele incidem 9 . O planejamento o instrumento ideal para produzir as alteraes necessrias nas estruturas de cada sub-sistema de tal forma que seus efeitos sejam racionais e compatveis com a dinmica geral do sistema 9 . Os problemas que se enfrentam quando se tem que harmonizar tradies, usos e costumes e possibilidades com a avalanche de novos conhecimentos cientficos e a moderna metodologia tecnolgica, no so poucos. Compreende-se facilmente que atravs dos mtodos tradicionais praticamente impossvel trabalhar com o nmero de informaes necessrias a uma poltica de sade capaz de elevar os nveis de sade de uma populao. Baseado nisso, entraram em uso os computadores eletrnicos que, permitindo processar um grande volume de dados, vo ser, indubitavelmente, de grande utilidade na consolidao dos conhecimentos advindos de sua anlise, que por sua vez, permite a tomada de decises imediatas e as aes sucessivas essenciais ao campo da sade. 2 . 2 . Fases do sistema A informao, por sua caracterstica intrnsica, considerada como o elemento chave na tomada de decises. O sistema de informaes , portanto, o sistema ideal para o setor sade. O sistema de informao difere do conhecido sistema de estatstica. Este, chamado de sistema de produo de dados, formado por dois componentes, a saber, a coleta e o processamento de dados. O sistema de informao, por sua vez, inclue em sua estrutura estas duas etapas, mas agrega a elas uma terceira, a da anlise, que , em suma, a fase que vai proporcionar os verdadeiros elementos para a tomada de decises. Como toda informao representa, entretanto, um custo, do ponto de vista de aquisio, processamento e transmisso, o sistema de informao vai selecionar as mais importan-

tes, fazendo passar aos nveis superiores, somente aquelas que podero, verdadeiramente, vir a contribuir ao processo decisrio, isto , aquelas informaes que sero usadas na administrao de programas. A outra grande diferena entre o sistema de estatsticas e o sistema de informao reside no fato de que o primeiro comea recolhendo todos os dados que sejam possveis em torno de cada fato relativo sade e o segundo inicia o processamento somente daqueles dados selecionados como variveis de controle para o ajuste do processo decisrio 8. O primeiro sistema se inicia com uma grande quantidade de estatsticas enquanto que no segundo a quantidade de dados bem menor. As duas etapas iniciais so assim as mesmas, diferindo apenas pela quantidade de dados trabalhados 9 . 1.a etapa: COLETA: origem e registro de dados coleo de documentos controle de quantidade e contedo transmisso

3.a etapa:

ANLISE:

medio das variveis a serem controladas comparao com padres anlise das discrepncias determinao das causas provveis A comparao das variveis observadas com padres estabelecidos como normas vai permitir, no caso das variaes serem significativas, comunicar estar discrepncias aos rgos responsveis. Isto vai possibilitar um estudo para o conhecimento das provveis causas dessas discrepncias, com o que se parte para a derradeira, fase do sistema, a deciso e o controle. Esta deciso e o controle visam a: 1.) adotar as decises necessrias para mudar o funcionamento, ordenamento e comportamento do sistema, de modo a vir produzir as sadas de acordo com a forma programada; controlar o processo de planejamento e administrao da sade. Informaes necessrias

2.) 2.3.

2.a etapa: PROCESSAMENTO: recebimento e controle codificao pedido de informao adicional transcrio codificao e tabulao controle de erros e de inconsistncias clculos bsicos apresentao anlise

A terceira fase, ausente no sistema de estatstica e presente no sistema de informao, a correspondente de anlise, que est dividida nas seguintes sub-etapas:

Informaes bsicas sobre populao., natalidade, mortalidade, morbidade e recursos so imprescindveis para a administrao e avaliao de programas de sade. A finalidade principal dessas estatsticas proporcionar informao completa, detalhada e fidedigna sobre os assuntos referidos. Muitas vezes a informao existe, mas incompleta e de qualidade questionvel, o que, evidentemente, ir invalidar decises e aes da originadas. Dados completos e de boa qualidade se fazem necessrios, portanto, para que seja implantado um sistema de informao, pois, estatsticas falhas originaro, sem dvida, planejamentos que no correspondero realidade. A falha decorrente do fato dos dados serem discrepantes, porque originrios de fontes diversas, deve tambm ser corrigida.

A Organizao Panamericana da Sade vem, h j algum tempo, fazendo recomendaes no sentido da adoo de estratgias para conseguir um mais rpido progresso nas estatsticas de sade nas Amricas. Ainda recentemente (1970) reuniu-se em Buenos Aires um comit para estudar esse problema 8. Por esse grupo, foram as seguintes as informaes consideradas importantes, quando se trabalha com computadores eletrnicos, no setor sade: 1.) informaes relativas condies de sade da populao derivadas principalmente das estatsticas de mortalidade que, junto com os dados relativos a nascimentos, casamentos e bitos fetais, vo constituir as estatsticas vitais, s quais devem ser somadas s relativas morbidade; informaes relativas aos recursos, abrangendo recursos humanos, materiais e financeiros. Estatsticas de natalidade, mortalidade e natimortalidade

2.)

2.3.1.

Nas chamadas estatsticas vitais, o primeiro aspecto importante que surge o referente fixao de conceitos, como por exemplo, saber exatamente o que se deva entender por nascido vivo e nascido morto. Desde aproximadamente 1950 vem a Organizao Mundial da Sade tentando firmar posio com relao a essa caracterstica, mas ainda hoje, passados vinte anos, h ainda muita confuso a respeito. A Investigao Interamericana de Mortalidade na Infncia mostrou nmero aprecivel de crianas que, nascidas mortas, foram registradas como nascidas vivas, o mesmo ocorrendo com nascidos vivos registrados como nascidos mortos * 11. Do ponto de vista quantitativo as estatsticas de mortalidade parecem ser mais

completas do que as relativas ao nascimento, o que se compreende facilmente. Crianas que nascem e permanecem sem registro de nascimento at as mais variadas idades encontram-se em grande nmero entre ns. O sub-registro de nascimento tem sido estudado sob diferentes aspectos, sendo seu valor estimado, para So Paulo, aproximadamente em 4,5% 12. Medidas tm sido propostas visando a diminuio de determinados fatores que podem condicionar sua ocorrncia14. O sub-registro de morte mais difcil de ocorrer. A existncia dos chamados cemitrios clandestinos, onde enterramentos so feitos sem nenhum registro, parece no ser to grande. Os citados casos de nascidos vivos registrados como nascidos mortos, constituem outro exemplo de subregistro, tanto de nascimento, como de bito. Relativamente qualidade dos registros surgem alguns problemas que parecem estar ligados a defeitos legislativos. A Lei dos Registros Pblicos, decreto 4.857 de 9 de novembro de 1939, determina que os registros de nascimento e de bito sejam feitos no cartrio do lugar em que tiver ocorrido o evento. A apurao desses dados, por local de ocorrncia, vai ocasionar uma falsa idia da distribuio dos eventos: locais onde existam grandes maternidades, por exemplo, tero elevado ndice de natalidade; reas de grandes hospitais apresentaro elevado seu coeficiente de mortalidade. Quando se estuda a mortalidade por causa, a presena de um hospital especializado num determinado municpio far com que os ndices relativos a essa doena se apresentem mais altos. O importante, no estudo das estatsticas vitais, que se tenha, sempre, a distribuio dos eventos segundo o local de residncia, o que facilitar programas que se visem a implantar. Com referncia s causas de morte, importante assinalar que tambm aqui a

* Perdas letais no municpio de So Paulo, aspectos mdico estatsticos e jurdicos. Tese em andamento de M. H. Silveira.

qualidade do atestado no boa6, 10. As causas reais da morte nem sempre so colocadas, pelos mdicos, nos atestados 4 e as pessoas que trabalham na sua codificao s vezes no esto bem preparadas para, dentre as causas registradas, selecionar aquela que ser tabulada como bsica. O uso da Classificao Internacional de Doenas deve ser incrementado e, relativamente aos codificadores, devem ser exigidos maior preparo e capacitao. O emprego de processamento eletrnico de dados vitais permitir investigao de causas mltiplas de morte, o que, do ponto de vista estatstico, epidemiolgico e de planejamento, oferece grandes vantagens 5 .

vestigaes 7. Baseado nas histrias clnicas de cada paciente, o hospital deve elaborar estatsticas que sero importantes ainda para sua administrao e funcionamento de forma mais efetiva, visando a promover adequada ateno a seus pacientes. Quanto s doenas de notificao compulsria, faz-se mister um aprimoramento do sistema, objetivando uma cobertura total da comunidade. nfase deve ser dada no s ao melhoramento da notificao propriamente dita atravs de mdicos particulares, clnicas, hospitais etc., mas tambm a uma tabulao contnua e utilizao das informaes obtidas.

2.3.2.

Estatsticas de morbidade

2.3.3.

Informaes relativas aos recursos

As estatsticas relativas morbidade so representadas principalmente por egressos de hospitais, consultas de ambulatrio e notificao de doenas obrigatrias por lei. As estatsticas hospitalares, fornecendo informaes sobre os egressos, se bem que no sejam completas do ponto de vista de morbidade da populao, constituem sua principal fonte, proporcionando base bastante eficaz para o planejamento no setor. Em cada hospital deve estar organizado um departamento que seja responsvel pelos registros, estando a seu cargo a elaborao de um arquivo de histrias mdicas. Para tanto, importante o conhecimento da Classificao Internacional de Doenas adaptada para morbidade e ndice de diagnsticos, devendo tambm ser adotado o ndice de Operaes. O uso da Classificao Internacional de Doenas recomendado por ser ela uma classificao bastante flexvel e estar sujeita a constantes revises. O pronturio mdico converte-se em cdigos numricos, mediante procedimentos pr-determinados, o que permite sua recuperao, individual ou em conjunto, sempre que as histrias sejam solicitadas para estudos, avaliaes ou in-

Os recursos materiais necessitam ser conhecidos no s em nmero, mas principalmente distribuidos segundo tipo, caractersticas, localizao e condies; extremamente importante conhecer hospitais, centros de sade, ambulatrios e outros servios, segundo essas classificaes. Dispor de dados sobre o pessoal que trabalha em servios de sade tambm um dos aspectos de capital importncia para a implantao de um sistema de informao. desejvel conhecer, tambm aqui, no s o nmero global dessas pessoas, mas, acima de tudo obter um detalhamento relativo a seu nvel de instruo, visando a cursos de treinamento e atualizao. A questo de estatsticas de recursos financeiros nova e abrange tanto os recursos propriamente ditos quanto a utilizao dos mesmos, ou seja, o aspecto relativo a gastos. Com as informaes acima examinadas, determinou a Organizao Panamericana da Sade a fixao de normas e objetivos nos quais devero estar baseadas as

decises a serem tomadas num sistema de sade. Essas decises vo constituir o planejamento de sade, donde se conclue que estatsticas completas, eficazes e con-

fiveis formam sua base e estrutura. A figura abaixo representa esse processo aplicado a um plano simplificado para um sistema de sade 8.

2.4.

Formao e Capacitao de Pessoal

A melhoria da qualidade das estatsticas de sade depende bsica e fundamentalmente do preparo e da capacitao do pessoal que est diretamente ligado s diferentes fases do sistema de informao no setor sade. Assim, faz-se mister, desde a simples coleta de dados at a tomada de decises, motivar e treinar as pessoas, de acordo com suas funes e responsabilidades. Existe, relativamente a esse aspecto, um verdadeiro crculo vicioso: as estatsticas vitais, por exemplo, para serem satisfatrias, vo depender inicialmente da pessoa que as coleta; mas antes mesmo disso,

como no caso dos atestados de bito, a informao original vai ser funo de uma adequada preparao do mdico que os preenche. Em seguida, o registro do mesmo vai requerer a colaborao de pessoal ligado rea da administrao da justia e que, portanto, em sua grande maioria, no v nesse registro outra finalidade que no a legal. H escassez de profissionais e a qualidade de muitos deixa a desejar. As prprias recomendaes feitas por tcnicos da Organizao Panamericana da Sade no podem muitas vezes ser adotadas por condies ligadas falta de preparo do pessoal do setor. necessrio, porisso, no s estimular a sua formao, mas, aci-

ma de tudo, capacit-lo para exercer as funes pertinentes. Com base nessas deficincias, cursos em vrios nveis devem ser programados: elementar (preparando auxiliares), mdio (preparando tcnicos) e superior (preparando profissionais de chefia). Em cada um desses nveis, o enfoque a ser dado ser, evidentemente, diferente. Fazem-se necessrias, entre outras, para todos eles, noes bsicas sobre mtodos de coleta, apurao e a apresentao dos dados, indicadores de sade, etc. Em um escalo mais elevado seriam requeridos conhecimentos sobre anlise dos dados, administrao e planejamento. A organizao e a ministrao desses cursos devem estar a cargo de escolas de Sade Pblica, por apresentarem estas toda a infra-estrutura desejvel para tarefas dessa ordem. Sob a competncia dessas escolas deve estar ainda a realizao constante de seminrios de atualizao e capacitao para outros profissionais, como por exemplo: 1.) visto que se est introduzindo o emprego de computadores eletrnicos para essa rea, necessrio dar a esses tcnicos noes bsicas sobre sade. Adestrar especialistas em cincia da computao em alguns procedimentos e normas mdicas apresenta-se como aspecto importante a fim de permitir a tais profissionais participao mais ativa e profcua do grupo mdico 8 ; manter, com os oficiais de Registro Civil, contatos peridicos, motivando-os a ver, em suas aes, uma dupla finalidade: registrar para efeitos legais e transmitir s autoridades estatsticas informes sobre cada inscrio feita. Devem eles ser conscientizados de que as informaes contidas nesses documentos so valiosas e que sua deturpao ou alterao poder ter efeitos nocivos dentro das reas a que se destinam 13;

3.)

organizar seminrios sobre estatsticas vitais, requerendo a efetiva participao de pessoal da rea legislativa e do campo jurdico, devido s vinculaes existentes entre ambos e sempre que se fizerem necessrias alteraes de leis. Os mdicos e os sanitaristas no devem ser alheiados destas decises, porque eles, mais do que quaisquer outros, estaro aptos a apontar os aspectos que devem ser modificados, evitando, dessa maneira, distores na legislao especfica.
3. SITUAO ATUAL DO SISTEMA NO BRASIL

2.)

O governo brasileiro, atravs de seu Ministrio da Sade, vem, de h muito, se interessando em criar um sistema de informaes que lhe permita introduzir maior preciso na tomada de decises no setor. A atividade relacionada a esse aspecto est diretamente ligada a uma srie de outras aes que o Ministrio vem realizando no campo da definio de uma poltica de sade para o Brasil. A Resoluo 274 da Secretaria Geral do Ministrio d competncia ao PAPPE Unidade de Planejamento, Avaliao, Pesquisas e Programas Especiais para, em colaborao com a Organizao Panamericana de Sade, organizar o sistema de informao em sade para o Brasil. A Reunio Preparatria, constituda com esse objetivo, teve lugar no Rio de Janeiro, entre 19 e 24 de fevereiro prximo passado. Representantes do Ministrio da Sade, das Secretarias de Sade dos Estados de Pernambuco, Par, Guanabara, So Paulo, Rio Grande do Sul e Distrito Federal, Secretaria do Planejamento da Guanabara, Instituto Castelo Branco, Faculdade de Sade Pblica de So Paulo, Instituto Nacional de Previdncia Social, Banco Nacional de Habitao, Mobral, PAPPE, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica e OPS, tomando como ponto de partida documen-

to bsico elaborado por representantes desta ltima instituio, elaboraram concluses e recomendaes visando a sua implantao. Em reunies havidas com os representantes das Secretarias de Sade dos referidos Estados, ficou estabelecido que toda prioridade deveria ser dada ao "melhoramento das estruturas responsveis pela produo de estatsticas de sade e implantao, nesses Estados, de um sistema de informao". Dando continuidade a essa meta, foi realizada em Braslia, entre 27 de agosto e 6 de setembro, a Primeira Reunio de Chefes de Programas do Sistema de Informao no Setor Sade, com representao dos Estados de Pernambuco, Par, Guanabara, So Paulo, Rio Grande do Sul e Distrito Federal ficando decidido que a implantao do sistema deveria ser feita paulatinamente atravs de sub-sistemas considerados como priorietrios. Para o Rio Grande do Sul, a rea selecionada foi a relativa ao controle das doenas transmissveis; para So Paulo, o controle da morbidade e a utilizao de recursos; para a Guanabara, novamente as doenas transmissveis; para Pernambuco, a utilizao de recursos; para o Distrito Federal, o saneamento, os recursos e a avaliao da qualidade dos atos mdicos, e finalmente para o Estado do Par as estatsticas de recursos e atendimento. As demais reas do setor sade, bem

como os demais Estados da Federao, foram deixados para uma etapa posterior.
4. CONSIDERAES FINAIS

Tendo em vista que a elevao dos nveis de sade de uma populao o objeto mximo a ser alcanado por programas de sade e que tal meta ser mais facilmente alcanada com o uso de computadores eletrnicos do que atravs dos meios tradicionalmente empregados, foi objetivo deste trabalho oferecer uma viso panormica do que a informtica no setor sade. H que se ter em vista, entretanto, e este o ponto para o qual novamente se quer chamar a ateno, que qualquer planejamento a ser feito deve estar sempre baseado em dados corretos e fidedignos. Bem elaborados programas de sade, se baseados em estatsticos falhas, sero falhos tambm. Visando, portanto, ao aprimoramento das informaes a eles relacionados, devem ser postas em prtica aes e incrementados estudos capazes de pesquisar, apontar falhas e sugerir modificaes no campo referido. Um sistema de informaes no deve simplesmente ser posto em funcionamento sem que seja precedido dessa preocupao. A implantao do sistema e o cuidado relativo melhoria dos dados podero, quando muito, ser concomitantes, mas, em hiptese alguma, poder a qualidade da informaes ser considerada como detalhe.

RSPU-B/210 SILVEIRA, M. H. [Information system on health.] Rev. Sade pbl., S. Paulo, 8; 119-28, 1974. SUMMARY: It was made considerations about some fundamental concepts of Cibernetics and Informatics and its historical evolution. Besides that it is shown the way Informatics can by applied in the Health Sector and its real situation in Brazil. UNITERM:. Health*; Information ing *. system*; Informatics*; Health plann-

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Recebido para publicao em 17-12-1973. Aprovado para publicao em 21-1-1974.