Formadora: Elisa de Castro Carvalho http://cursosefa.do.sapo.

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DDAH Desordem por Dfice de Ateno com Hiperactividade

Terminologia diversificada: -hiperactividade; -hiperquinsia; -disfuno cerebral mnima; -sndroma hiperquintico; -problemas de comportamento; -
Attention Dficit Disorder with Hiperactivity

Formadora: Elisa de Castro Carvalho

No dia-a-dia, a criana hiperactiva manifesta comportamentos que poderamos qualificar de excessivos:

-Mexer-se continuamente; -Sair do seu lugar; -Pegar em coisas; -Baloiar-se; -Deitar-se ao cho; -Implicar com os colegas; -Fazer barulho; -Gritar; -Etc. ATENO: No devemos confundir estas manifestaes com m educao!

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O QUE A DDAH? em 1947 que Strauss apresenta o que foi considerado a primeira descrio clnica deste quadro em que est afectada a rea do comportamento, destacando o nervosismo e o nvel de actividade como sintomas da leso cerebral. A APA (American Psychology Association) caracteriza a DDAH como um padro persistente de falta de ateno e/ou impulsividade/hiperactividade, com uma intensidade mais grave e frequente que o observado habitualmente em sujeitos com semelhantes nveis de desenvolvimento. Existem trs variantes de DDAH, dependendo dos sintomas (falta de ateno, hiperactividade e impulsividade): - DDAH do Tipo Predominantemente Desatento; - DDAH do Tipo Predominantemente Hiperactivo-Impulsivo; - DDAH do Tipo Misto.
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O QUE A DDAH? uma perturbao do foro neurobiolgico que se torna evidente na primeira infncia e que normalmente continua a manifestarse ao longo da vida da pessoa que dela padece () caracteriza-se essencialmente pela dificuldade em manter a ateno e a concentrao
Sosin e Sosin (2006)

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SINAIS CARACTERSTICOS DA PERTURBAO FALTA DE ATENO (dificuldade em se manter concentrado numa tarefa por muito tempo; resposta automtica ao tdio): - No prestar ateno suficiente a pormenores ou cometer erros por descuido nas tarefas escolares ou actividades ldicas; - Perder objectos necessrios a tarefas ou actividades que ter de realizar; - Parecer no ouvir quando se lhe dirigem directamente; - No seguir as instrues e no terminar os trabalhos escolares ou outras tarefas; - Distrair-se facilmente com estmulos irrelevantes; - Evitar as tarefas que requerem maior esforo mental; - Ter dificuldade em manter a ateno; - Ter dificuldade de organizao; - Esquecer-se com frequncia de actividades quotidianas ou de algumas rotinas.

SINAIS CARACTERSTICOS DA PERTURBAO IMPULSIVIDADE (incapacidade de parar para pensar antes de agir): -Agir sem pensar; -Saltar de uma actividade para a outra; -Interromper as conversas; -Precipitar as respostas antes de terem terminado as perguntas; -Ter dificuldade em esperar pela sua vez; -Interromper ou interferir nas actividades dos outros; -Repetir comportamentos problemticos sem aprender com as experincias anteriores;

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SINAIS CARACTERSTICOS DA PERTURBAO HIPERACTIVIDADE: - Movimentar excessivamente as mos e os ps e mover-se quando est sentado; - Levantar-se em situaes em que deveria estar sentado; - Agir como se estivesse ligado a um motor; - Ter dificuldade para se dedicar tranquilamente a um jogo; - Correr ou saltar excessivamente em situaes inadequadas; - Falar em excesso.

A hiperactividade desaparece? O mito de que a hiperactividade desaparece na adolescncia est incorrecto. Na verdade, o desaparecimento resulta da socializao e da maturao neurolgica. A criana hiperactiva torna-se um adulto inquieto.
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DIAGNSTICO O diagnstico baseia-se na quantidade, frequncia e gravidade dos sintomas. HISTRIA CLNICA: -Desenvolvimento evolutivo da criana; -Sintomatologia actual: -Ambiente familiar; -Normas educativas; -Dados recolhidos pelo professor (atravs de escalas de observao, relatrios) Outros recursos: -Exame neurolgico; -Electroencefalograma (EEG);

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EXEMPLO DE ESCALA DE CLASSIFICAO (Werry, Weiss e Peters)

Critrios a ter em conta no diagnstico da hiperactividade:

Presena de: -Dfice de ateno; -Impulsividade; -Excesso de actividade motora; -Inteligncia normal; -Opinio de pais e professores quanto ao comportamento da criana; -Sintomatologia iniciada na primeira infncia e persistncia da mesma; -Sintomatologias associadas: enurese, agressividade, dificuldade nas relaes interpessoais, etc.; Ausncia de: -Leses cerebrais comprovadas; -Condies socioambientais muito deficitrias.
(Miranda e Santamara, 1986)

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TRATAMENTO Modelos de Interveno Teraputica -Tratamento mdico (psicofrmacos); -Tratamento comportamental (tcnicas de modificao da conduta); -Tratamento cognitivo-comportamental (tcnicas cognitivas e comportamentais).

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TRATAMENTO Modelos de Interveno Teraputica Tratamento mdico (psicofrmacos): -Os medicamentos psicotrpicos no curam mas modificam as condutas; -Os estimulantes tm um efeito paradoxal nas crianas hiperactivas pois diminuem a actividade fsica e aumentam os perodos de ateno; -Os estimulantes no provoca, habituao nem dependncia fsica nas crianas; Frmacos mais utilizados: Dexedrina Adderall Ritalina Desoxyn Cylert

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TRATAMENTO Modelos de Interveno Teraputica

Tratamento comportamental (tcnicas de modificao da conduta): No mbito familiar -Favorecer a disciplina; -Criar rotinas; -Evitar castigos fsicos, gritos e ameaas; -Actuar como modelos positivos; -Observar e registar comportamentos hiperactivos; -Analisar as formas de reforo existentes e estabelecer outras novas (elogios sociais); MAS os pais necessitam de um apoio continuado para que a sua motivao se mantenha.

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TRATAMENTO Modelos de Interveno Teraputica

Tratamento comportamental (tcnicas de modificao da conduta): No mbito escolar -Planear um ambiente de aprendizagem adequado; -Realizar tarefas curtas e bem sequencializadas; -Sugerir criana que conte o que est a fazer; -Supervisionar frequentemente o trabalho; -Dar ao aluno informao suficiente acerca do trabalho a realizar; -Anotar os progressos do aluno; -Caso seja necessrio, preparar um canto da sala para a criana isolar-se dos outros; -Programar actividades em que a criana possa expressar-se corporalmente ou relaxar; -

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TRATAMENTO Modelos de Interveno Teraputica Tratamento cognitivo-comportamental (tcnicas cognitivas e comportamentais): Tenta aumentar o uso da linguagem como actividade encarregada de interiorizar o controlo sobre o comportamento. Alguns programas de treino:
A aprendizagem e o Treino da Auto-Aprendizagem de Meichembaum (1969); Programa de Autocontrolo de Kendall e colaboradores (1980); Treino de Comportamentos Sociais Tcnica da Tartaruga (Schneider e Robin, 1976)

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A ESCOLA E A DDAH
A escola o contexto onde as perturbaes de comportamento so mais evidentes, j que um ambiente onde as regras imperam.

A questo dos afectos assume especial importncia: Se o aluno respeitar e gostar do professor, muito mais fcil para esse jovem manter-se atento e esforar-se ao mximo por aprender. Por outro lado, se o jovem sentir que o professor mau, pouco compreensivo e dedicado, ou que d a matria demasiado depressa, ter grandes problemas de aprendizagem
(Sosin e Sosin, 2006)

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A ESCOLA E A DDAH - Estratgias

-Sentar a criana nas mesas da frente; -O espao de trabalho da criana dever estar o menos sujeito possvel a distraces externas; -Ter em conta o tempo que o aluno demora na realizao das tarefas no momento de lhe destinar determinadas actividades; -Tentar canalizar as energias da criana em excesso para actividades que lhe dem prazer, tais como aquelas que exigem movimento; -Estabelecer metas para a concretizao das tarefas e mostrar criana aquilo que se espera dela no final das mesmas; -Recompensar e elogiar a criana caso ela cumpra as regras; -Penalizar a criana de imediato se o resultado no for o esperado; -Planear a realizao das actividades (atravs de um horrio); -Organizar as diferentes actividades e tarefas sequencialmente; -O professor dever assegurar-se de que a criana toma nota dos trabalhos de casa; -O professor dever informar os pais acerca de datas de testes, datas de entregas de trabalhos ou a realizao de determinadas actividades; -

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A ESCOLA E A DDAH - Procrastinao

Os indivduos com DDAH tm tendncia para a procrastinao, ou seja, o facto de adiarem sistematicamente tarefas que tm para fazer e que partida no lhes daro qualquer prazer. O truque para combater a procrastinao consiste em abraar a disciplina, controlar a impulsividade e observar os benefcios a longo prazo do trabalho dedicado para que, em ltima anlise, os resultados finais sejam tendencialmente satisfao, prazer e uma maior autoestima. Por outras palavras, o sucesso passa pela diverso.
(Sosin e Sosin, 2006)

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Estratgias parte fundamental que

em todo este processo pais e outros tcnicos se envolvam de modo a que a criana tire o mximo partido das suas competncias cognitivas e motoras. Importa organizar o processo de ensino-aprendizagem de acordo com as necessidades e experincias do aluno, de modo a que este possa desenvolver a sua auto-estima e confiana.

aps o diagnstico, pais e professores entendam que esta alterao de comportamento sobretudo um problema de sade e no um problema de disciplina.
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Problemas graves de comportamento

O termo comportamento designa, em psicologia, a conduta de um indivduo face a um determinado estmulo, isto , o modo como ele reage em determinadas circunstncias.

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Problemas graves de comportamento

Tudo nossa volta constri-se a partir das relaes que estabelecemos com os outros. A relao de proximidade que um professor possa estabelecer com os seus alunos meio caminho andado para que estes se sintam importantes e confiantes. A relao afectiva criada entre o professor e o aluno tem um enorme poder na melhoria do comportamento e da aprendizagem deste ltimo.

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Problemas graves de comportamento

A forma como educamos as nossas crianas tambm um reflexo da nossa maneira de estar e sentir. fundamental sabermos gerir as nossas emoes e sentimentos, sejam eles positivos ou negativos, para que as crianas saibam, elas prprios, identificar e expressar aquilo que sentem de forma saudvel. O bom educador ser aquele que sabe o que a criana sente, mesmo sem ser necessrio que esta o diga pois

no silncio das palavras que por vezes descobrimos quem verdadeiramente somos

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