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FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL

Doena do Neurnio Motor

Acd. Mauro Rios


w w w. s c n s .c o m.b r

Relato de Caso
Paciente M.V., sexo masculino, 62 anos, deu entrada na SCMS aps duas semanas, quando perdeu subitamente a fora e a sensibilidade do lado esquerdo do seu corpo e da face.

Relato de Caso
EXAME NEUROLGICO Hemicorpo esquerdo
Paralisia dos membros e da hemiface Presena do sinal de Babinski Perda da sensibilidade

Hemicorpo direito
Sensibilidade normal Fora muscular preservada

Terminologias e Conceitos
Paralisia (plegia): ausncia de fora muscular
para executar movimento
Paralisia flcida associada a hiporreflexia e hipotonia Paralisia espstica associada a hiperreflexia e hipertonia

Hemiplegia : Quando os sintomas (ausncia de


fora) acometem um hemicorpo

Terminologias e Conceitos
Sinal de Babinski: extenso do hlux ao estmulo superficial na borda plantar

(a resposta normal seria a


flexo dos dedos)

Pesquisa do reflexo cutneo-plantar

Terminologias e Conceitos
Fasciculaes: abalos rpidos de fibras musculares de uma s unidade motora, visveis na superfcie da pele. Espasmos: contraes involuntrias sbitas do msculo.

Doena do Neurnio Motor Superior


Definio: Conjunto de sinais e sintomas resultante de uma leso do motoneurnio superior.
Os sinais e sintomas mais caractersticos resultam da interrupo dos sinais gerados pelos motoneurnios superiores para os motoneurnios inferiores.

Doena do Neurnio Motor Superior


Leso antes da

decussao das pirmides : sintomas do lado oposto leso da decussao das pirmides : sintomas do mesmo lado da leso

Leso depois

Doena do Neurnio Motor Superior


Causas - Leso medular - Acidente vascular cerebral - Congnita - Trauma craniano - Tumores - Esclerose mltipla

Doena do Neurnio Motor Superior


Achados Neurolgicos * Incio: paralisia flcida * Evoluo: paralisia espstica - Paresia - Hipertonia - Hiper-reflexia - Espasmos musculares - Sinal de Babinski

Doena do Neurnio Motor Superior


Diagnstico Diferencial
1. Crtex Cerebral - Fraqueza desproporcional e contralateral

Doena do Neurnio Motor Superior


2. Cpsula Interna (AVC)
- Fraqueza completa, proporcional e contralateral. Alterao da sensibilidade

Doena do Neurnio Motor Superior


3. Tronco Cerebral
- Hemiplegia alterna, acometimento dos membros contralaterais e nervos cranianos homolaterais.

Doena do Neurnio Motor Superior


4. Medula Espinhal
- Hemiplegia braquiocrural incompleta homolateral. Perda da sensibilidade dolorosa contralateral.

Doena do Neurnio Motor Inferior


Definio: Conjunto de sinais e sintomas resultante de uma leso do motoneurnio inferior. Os sinais e sintomas mais caractersticos resultam da interrupo dos sinais gerados pelos motoneurnios inferiores para o msculo, o que diminui ou impede a contrao muscular.

Leso em qualquer

ponto do neurnio motor inferior: sintomas do mesmo lado da leso

Doena do Neurnio Motor Inferior


Causas - Leso medular
Acidente vascular cerebral Congnita Trauma craniano Tumores Esclerose mltipla

Doena do Neurnio Motor Inferior


Achados Neurolgicos - Paresia
- Hipotonia - Hipo ou arreflexia - Atrofia

Doena do Neurnio Motor Inferior


Diagnstico Diferencial:
1. Corno Anterior da Medula (Poliomielite) Fraqueza Flacidez Atrofia Fasciculao Arreflexia ou hiporreflexia

Doena do Neurnio Motor Inferior

Doena do Neurnio Motor Inferior


2. Raiz anterior (Hrnia de disco)

Fraqueza focal Flacidez Atrofia Arreflexia ou hiporreflexia

Doena do Neurnio Motor Inferior

Doena do Neurnio Motor Inferior


3. Plexo ou nervo (Neuropatia perifrica)

Fraqueza focal, geralmente distal Flacidez Atrofia moderada Arreflexia ou hiporreflexia Ausncia de sensibilidade

Doena do Neurnio Motor Inferior

As razes que formam os plexos dividem-se em nervos perifricos que se dispem de forma segmentar na pele (dermatmeros). Observe a superposio dos segmentos.

Doena do Neurnio Motor Inferior


4. Juno Neuromuscular (Miastenia Gravis)

- Fraqueza difusa - Tnus, atrofia, reflexo e sensibilidade normais

Doena do Neurnio Motor Inferior


5. Msculo

Fraqueza difusa proximal Flacidez Atrofia tardia Reflexos e sensibilidade normais

Doena do Neurnio Motor Superior


Definio: Conjunto de sinais e sintomas resultante de uma leso do motoneurnio superior. Os sinais e sintomas mais caractersticos resultam da interrupo dos sinais gerados pelos motoneurnios superiores para os motoneurnios inferiores.

Leso antes da decussao das pirmides : sintomas do lado oposto leso Leso depois da decussao das pirmides : sintomas do mesmo lado da leso

RELATO DO CASO
Paciente M.V., homem, 62 anos, deu entrada na SCMS aps duas semanas que, perdeu, subitamente ,a fora e a sensibilidade da parte esquerda do seu corpo e da face.

Aula disponvel em

www.scns.com.br www.gerardocristino.com.br