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Registros de Crises de Pânico

O documento é um registro para anotar crises de pânico, incluindo a causa, data e hora da crise. Ele permite que o usuário classifique o nível de medo e marque sintomas experimentados durante a crise. O formulário é repetido, sugerindo que pode ser usado para múltiplas crises.

Enviado por

WilderCastro
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Registros de Crises de Pânico

O documento é um registro para anotar crises de pânico, incluindo a causa, data e hora da crise. Ele permite que o usuário classifique o nível de medo e marque sintomas experimentados durante a crise. O formulário é repetido, sugerindo que pode ser usado para múltiplas crises.

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REGISTRO DE CRISES DE PÂNICO

O que causou a crise: Data e Hora:

1 Marque abaixo o quanto de medo sentiu Esperada:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Marque os sintomas que estiveram presentes na sua crise, mesmo que leve:

Dificuldade de respirar ( ) Ondas de frio e calor ( )


Coração acelerado ( ) Formigamento/Dormência ( )
Sensação de sufocamento ( ) Sentimentos de irrealidade ( )
Suor ( ) Medo de enlouquecer ( )
Tremores/Se sacudir ( ) Medo de perder o controle ( )
Enjoo/Desconforto abdominal ( ) Desequilíbrio/Tontura/Desmaio ( )
Dor/Desconforto no Peito ( ) Medo de Morrer ( )

REGISTRO DE CRISES DE PÂNICO


O que causou a crise: Data e Hora:

1 Marque abaixo o quanto de medo/ansiedade sentiu: Esperada:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Marque os sintomas que estiveram presentes na sua crise, mesmo que leve:

Dificuldade de respirar ( ) Ondas de frio e calor ( )


Coração acelerado ( ) Formigamento/Dormência ( )
Sensação de sufocamento ( ) Sentimentos de irrealidade ( )
Suor ( ) Medo de enlouquecer ( )
Tremores/Se sacudir ( ) Medo de perder o controle ( )
Enjoo/Desconforto abdominal ( ) Desequilíbrio/Tontura/Desmaio ( )
Dor/Desconforto no Peito ( ) Medo de Morrer ( )

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