EPILEPSIA / CONVULSO - ATAQUE EPILPTICO

O que ? Epilepsia uma doena neurolgica crnica, podendo ser progressiva em muitos casos, principalmente no que se relaciona a alteraes cognitivas, freqncia e gravidade dos eventos crticos. caracterizada por crises convulsivas recorrentes, afetando cerca de 1% da populao mundial Uma crise convulsiva uma descarga eltrica cerebral desorganizada que se propaga para todas as regies do crebro, levando a uma alterao de toda atividade cerebral. Pode se manifestar como uma alterao comportamental, na qual o indivduo pode falar coisas sem sentido, por movimentos estereotipados de um membro, ou mesmo atravs de episdios nos quais o paciente parece ficar "fora do ar", no qual ele fica com o olhar parado, fixo e sem contato com o ambiente. A descarga eltrica neuronal anmala que geram as convulses podem ser resultante de neurnios com atividade funcional alterada (doentes), resultantes de massas tumorais, cicatrizes cerebrais resultantes de processos infecciosos (meningites, encefalites),isqumicos ou hemorrgicos (acidente vascular cerebral), ou at mesmo por doenas metablicas (doenas do renais e hepticas), anxia cerebral (asfixia) e doenas genticas. Muitas vezes, a origem das convulses pode no ser estabelecida, neste caso a epilepsia definida como criptognica. O que se sente? A sintomatologia apresentada durante a crise vai variar conforme a rea cerebral em que ocorreu a descarga anormal dos neurnios. Pode haver alteraes motoras, nas quais os indivduos apresentam movimentos de flexo e extenso dos mais variados grupos musculares, alm de alteraes sensoriais, como referidas acima, e ser acompanhada de perda de conscincia e perda do controle esfincteriano. As crises tambm podem ser precedidas por uma sintomatologia vaga, como sensao de mal estar gstrico, dormncia no corpo, sonolncia, sensao de escutar sons estranhos, ou odores desagradveis e mesmo de distores de imagem que esto sendo vistas. A grande maioria dos pacientes, s percebem que foram acometidos por uma crise aps recobrar conscincia, alm disso podem apresentar, durante este perodo, cefalia, sensibilidade luz, confuso mental, sonolncia, ferimentos orais (lngua e mucosa oral).

O Que Causa a Epilepsia?

A causa pode ser uma leso no crebro, decorrente de uma forte pancada na cabea, uma infeco (meningite, por exemplo), neurocisticercose ("ovos de solitria" no crebro), tumores cerebrais,

condies genticas (esclerose tuberosa, por exemplo), problemas circulatrios no crebro, abuso de bebidas alcolicas, de drogas, etc. Todavia, em aproximadamente 70% dos casos, no possvel conhecer a causa especfica da epilepsia.

Quais So os Sintomas?
Os sintomas da epilepsia variam conforme as reas do crebro que so afetadas, sendo divididas em crises generalizadas e crises parciais. A crise convulsiva a forma mais conhecida pelas pessoas e identificada como "ataque epilptico". uma crise generalizada porque envolve todas as reas do crebro. Nesse tipo de crise a pessoa pode cair ao cho, apresentar contraes musculares em todo o corpo, morder a lngua, ter salivao intensa, respirao ofegante e, s vezes, at urinar. A crise do tipo "ausncia" conhecida como "desligamentos". A pessoa fica com o olhar fixo, perde contato com o meio por alguns segundos. Por ser de curtssima durao (questo de segundos), muitas vezes no percebida pelos familiares e/ou professores. Tambm considerada uma crise generalizada e, geralmente, se inicia na infncia ou na puberdade. Na condio chamada status epilepticus (SE), a pessoa tem uma crise epilptica generalizada que dura de 20 a 30 minutos, ou mais; ou a pessoa tem uma srie de crises nas quais no consegue recobrar completamente a conscincia. Essa uma emergncia mdica que pode ser fatal. Existem outros tipos de crises que podem provocar quedas ao solo sem nenhum movimento ou contraes ou ento, ter percepes visuais ou auditivas estranhas ou ainda, alteraes transitrias da memria.

Como Proceder Durante as Crises Epilpticas?

Coloque a pessoa deitada de costas, em lugar confortvel, retirando de perto objetos com que ela possa se machucar, como pulseiras, relgios, culos; Introduza um pedao de pano ou um leno entre os dentes para evitar mordidas na lngua; Levante o queixo para facilitar a passagem de ar; Afrouxe as roupas; Caso a pessoa esteja salivando muito, mantenha-a deitada com a cabea voltada para o lado, evitando que ela se sufoque com a prpria saliva; Quando a crise passar, deixe a pessoa descansar; Verifique se existe pulseira ou outra identificao mdica de emergncia que possa sugerir a causa da convulso; Nunca segure a pessoa (deixe-a debater-se); No d tapas; No jogue gua sobre ela.

Como o Tratamento da Epilepsia?

O tratamento da epilepsia feito atravs de medicamentos que evitam as descargas eltricas cerebrais anormais, que so a origem das crises epilpticas. Entre esses medicamentos esto a carbamazepina, clonazepam, ethosuximida, felbamato, gabapentina, lamotrigina, fenobarbital, fenitona, primidona, topiramato e valproato. O tipo de medicamento depende do tipo de crise epilptica a ser tratada.

Acredita-se que pelo menos 25% dos pacientes com epilepsia no Brasil so portadores de estgios mais graves, ou seja, com necessidade do uso de medicamentos por toda a vida, sendo as crises freqentemente incontrolveis e, portanto, candidatos a interveno cirrgica. No Brasil j existem centros de tratamento cirrgico aprovados pelo Ministrio da Sade.

Prognstico
A maioria das pessoas com epilepsia aparenta levar uma vida normal. Ainda que a epilepsia atualmente no tenha cura definitiva, em algumas pessoas ela eventualmente desaparece. A maioria dos ataques epilpticos no causa leso cerebral. No incomum que pessoas com epilepsia, especialmente crianas, desenvolvam problemas emocionais e de comportamento. Para muitas pessoas com epilepsia o risco de ataques epilpticos restringe sua independncia. A maioria das mulheres com epilepsia pode ficar grvida, mas deve discutir com o mdico sobre sua doena e medicamentos tomados. Mulheres com epilepsia tem uma chance maior de 90% de ter um beb saudvel

Crise epilptica
a manifestao clnica causada por uma descarga transitria, excessiva e anormal de clulas nervosas. Pode ser comparada a uma tempestade eltrica, ocorrendo num grupo de neurnios. As descargas podem variar de local, extenso e severidade, o que leva a uma ampla diversidade de formas clnicas. Os sinais e sintomas de uma crise epilptica (distrbios da conscincia, dos movimentos ou da sensibilidade) refletem, portanto, a ativao da parte do crebro afetada por esta atividade excessiva. Pode ser afetada apenas uma parte do crebro (crise parcial ou focal) ou toda extenso dos dois hemisfrios cerebrais (crise generalizada). importante lembrar que o termo disritmia, aplicado nesta rea, no tem fundamento cientfico.

Causas
Existem vrias causas para a epilepsia, pois muitos fatores podem lesar os neurnios (clulas nervosas) ou o modo como estes se comunicam entre si. Os mais frequentes so: traumatismos cranianos, provocando cicatrizes cerebrais; traumatismos de parto; certas drogas ou txicos; interrupo do fluxo sanguneo cerebral causado por acidente vascular cerebral ou problemas cardiovasculares; doenas infecciosas ou tumores. Podem ser encontradas leses no crebro atravs de exames de imagem, como a tomografia computadorizada, mas normalmente tais leses no so encontradas. O eletroencefalograma pode ajudar, mas idealmente deve ser feito durante a crise. Existe uma discusso sobre a "personalidade epilptica" no sistema legal, mas de um modo geral o epilptico no deve ser considerado inimputvel. Quando se identifica uma causa que provoque a epilepsia, esta designada por "sintomtica", quer dizer, a epilepsia apenas o sintoma pelo qual a doena subjacente se manifestou; em 65% dos casos no se consegue detectar nenhuma causa - a chamada epilepsia "idioptica". Emprega-se o termo epilepsia "criptognica" quando se suspeita da existncia de uma causa, mas no se consegue detectar a mesma.

Conquanto possa ser provocada por uma doena infecciosa, a epilepsia, ao invs de algumas crenas habituais, no contagiosa, ningum a pode contrair em contato com um epilptico. Na maioria dos casos a epilepsia deve-se a uma leso cerebral causada por traumatismo provocado por acidente fsico, num tumor, numa infeco, no parasita cisticerco, num parto com complicaes, meningite, embora em menor frequncia pode ser gentico,[10][11] significando que, em poucos casos, a epilepsia pode ser transmitida aos filhos. Outro fator que pode explicar a incidncia da epilepsia entre parentes prximos que algumas de suas possveis causas, como a infeco e a meningite, so contagiosas, expondo parentes prximos a uma incidncia maior. Do mesmo modo, a cisticercose, que causada pela ingesto de cistos provenientes da Taenia solium (transmitida atravs da ingesto de ovos da tnia que se aloja no intestino humano), adquirida atravs da ingesto de alimentos contaminados, que costumeiramente fazem parte da alimentao de parentes prximos. A despeito da crena popular de que a epilepsia incurvel, existem tratamentos medicamentosos e cirurgias capazes de controlar e at curar a epilepsia. Alguns fatores que podem desencadear crises epilpticas: e outros

Mudanas sbitas da intensidade luminosa ou luzes a piscar (algumas pessoas tm ataques quando veem televiso, jogam no computador ou frequentam discotecas) Privao de sono Ingesto alcolica Febre Ansiedade Cansao Algumas drogas e medicamentos Verminoses (como a neurocisticercose) Mudanas de temperatura corporal Nervosismo

Referncias http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?95 http://pt.wikipedia.org/wiki/Epilepsia