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Clipping Planejamento / Valor Econmico Nos ltimos anos, a sociedade brasileira acordou para a importncia da educao no Brasil.

Isso ocorreu porque as avaliaes educacionais produziram novos dados e mostraram para a sociedade que a qualidade da educao muito ruim. A partir dessa mobilizao, novas polticas educacionais esto sendo implementadas e avaliadas por especialistas, o que permitir que as iniciativas mais bem sucedidas sejam disseminadas. Entretanto, o mesmo no tem ocorrido na rea de sade. Embora to importante como a educao e em situao igualmente precria em muitos aspectos, a sociedade ainda no parece mobilizada para a questo da sade no Brasil. J hora de revertemos essa situao, especialmente neste ano eleitoral. Em primeiro lugar, necessrio fazer o diagnstico da situao atual. Diversas pesquisas mostram que os primeiros anos de vida de uma pessoa so fundamentais para o seu desenvolvimento futuro. Em particular, nos trs primeiros anos de vida que a pessoa forma o "hardware" que vai moldar sua capacidade de aprendizado e raciocnio ao longo da vida. Assim, investimentos pblicos nessa fase da vida tem retornos muito elevados e devem ser priorizados. Um indicador extremo da qualidade das polticas pblicas na rea de sade a taxa de mortalidade nas diversas faixas etrias. Como tem evoludo a taxa de mortalidade infantil no Brasil? A tabela ao lado mostra a taxa de mortalidade na infncia (entre 0 e 5 anos de idade) em 2007 em alguns pases selecionados e a sua reduo entre 1990 e 2007. Podemos notar, em primeiro lugar, que a taxa de mortalidade no Brasil ainda muito elevada, atingindo 22 em cada mil crianas nascidas vidas em 2007, a mesma taxa da China e um pouco acima da que prevalece no Peru e na Argentina. Enquanto isso, na Coreia e em Cuba apenas seis crianas morrem antes dos cinco anos de idade em cada mil nascidas vivas, um ndice comparvel aos pases mais desenvolvidos. Entre os pases da Amrica do Sul, o Brasil s est frente da Bolvia e do Paraguai. Esses dados mostram que, assim como na educao, ainda existe muito trabalho a ser feito na rea da sade. Mas, como tem sido a evoluo desse indicador no passado recente? Entre 1990 e 2007 o Brasil evitou 36 mortes na infncia em cada 1000 nascidos vivos, um desempenho bastante satisfatrio. Entre os pases sul-americanos, somente Bolvia e Peru obtiveram avanos maiores no mesmo perodo. Obviamente, quanto maior o nvel inicial da mortalidade, mais fcil conseguir reduzi-la com medidas de acesso a servios bsicos de sade, nutrio e saneamento. Assim,

na Coreia e em Cuba, como a taxa de mortalidade j bastante reduzida, redues adicionais so difceis de serem alcanadas. Mesmo assim, deve-se notar que Cuba, apesar de todos os seus problemas polticos, conseguiu reduzir significativamente a mortalidade na infncia nas ltimas duas dcadas, assim como a China, apesar de sua enorme populao. Por outro lado, o Paraguai est numa situao bastante complicada, com altas taxas e pequenas redues na mortalidade. Quais foram os principais fatores responsveis por essa reduo na mortalidade infantil observada recentemente no Brasil? Pesquisas mostram que esse sucesso foi atingido por uma combinao de fatores, relacionados com polticas pblicas na rea de sade, saneamento bsico e condies scio-econmicas das famlias. Em termos de polticas pblicas, uma das mais efetivas parece ter sido a criao do Programa Sade da Famlia (PSF). Esse programa, institudo em 1994 e expandido desde ento, atinge hoje metade da populao do pas e busca atender as famlias mais pobres com equipes de profissionais da rea mdica atuando para prevenir e detectar doenas e acompanhar a gestao. Em termos scioeconmicos, a rpida evoluo na escolaridade dos pas ocorrida a partir da dcada de 90 teve impactos significativos no acesso aos servios de sade, uma vez que a educao amplia a informao sobre os servios disponveis. Apesar dos avanos obtidos na ateno bsica, os desafios na rea de sade so enormes. Um dos principais problemas a baixa qualidade do atendimento que oferecido nos hospitais e postos de sade para a maior parte da populao. Isso ocorre apesar dos gastos com sade serem bastante elevados. Em 2007 o Brasil gastou 8,4% do PIB com sade. Desse total, cerca de 58% foram gastos pelas famlias, enquanto o setor pblico foi responsvel por 42%. Vale notar que a populao mais pobre gasta proporcionalmente mais com sade e medicamentos do que os mais ricos. Um dos principais problemas que o pas tem dois sistemas de sade, um pblico (Sistema nico de Sade) e um privado (sistema de seguro), que no se comunicam adequadamente. As famlias de renda mdia, por exemplo, tendem a usar o sistema privado de sade para tratar doenas mais simples e o sistema pblico quando precisam utilizar servios de diagnstico e tratamento complexos. Dessa forma, a sociedade brasileira precisa enfrentar os problemas de financiamento e estruturao do seu sistema de sade, ao mesmo que tempo em que debate medidas para melhorar a gesto dos recursos que esto sendo aplicados, principalmente na rea

hospitalar. Como podemos perceber, os desafios na rea de sade so to ou mais complexos que os da educao.