Aula 2 Patologia 24-04 Imunoistoqumica - Procedimento que utiliza anticorpos como reagentes especficos para deteco de antgenos presentes

tes em clulas ou tecidos. Pode ser direta ou indireta. * Indicadores de Imuno-Histoqumica - determinao/sugesto de sitio primrio de neoplasias - perfil hormonal de cncer de mama - marcao de membrana basal - pesquisa de microorganismos, vrus, etc Problemas em Imuno-Histoqumica - Fxao inadequada Amostras para Imunofluorescencia: direta e indireta devem ser enviadas em soluo salina tamponada. Indirtea: anticorpo + antianticorpo + complexo fluorescente Cultura celullar: manuteno e multiplicao in vitro de cls vivas, para investigar, tratar e procurar curas para determinadas doenas. Citometria de Fluxo: determinao quantitativa de miltiplos parmetros celulares, por meio de feixes de luz, detectores e marcadores celulares flourescentes em meio liquido. Utilizada para identificao de neoplasias hematolgicas, como leucemias. Os parmetros possiveis so complexidade morfolgica das clulas, pigmentos celulares, DNA, RNA, Apoptose, Anlise e classificao de cromossomos, protenas... Requisio de exames: no necessrio solicitar, a requisio deve conter LOCAL, especificar se a biopsia uma ou mltipla pea cirrgica, quantidade de amostras enviadas, etiquetadas no frasco e no na tampa, com identificao adequada, uma requisio para cada frasco. O CRM no aceita bipsias e exames liberados por no-mdicos. Laudos devem ser assinados por mdicos, os mdicos se responsabilizam pela requisio. NECRPSIA: Benefcios para o mdico, organizaoes de assistncia a sade, famlia, sade publica, eduao mdica, descoberta mdica e pesquisa clnica aplicada, pesquisa biomdica bscia, lei e jurisprudncia. ASPECTOS TICOS, LEGAIS E SIGILOS: Autorizao para autopsia, proteger o direito a privacidade, doena de notificao compulsria, relatrio de autopsia e atestado de bito, doao de rgos e tecidos. As necropsias mdico-legais so realizadas pelo Estado e no necessitam de autorizao da famlia.

Tipos de autopsia: hospitalar, mdico-legal (IML), servio de verificao de bito SVO (morte no-violenta) Autpsia mdico-legal: morte iolenta, dvida se houve ou no crime, morte de paciente no identificado ou indigente, morte de prisioneiro, morte com questes cveis pendentes Indicaes de autopsia SVO: morte solitria, em casa ou em via pblica. Indicaes de autopsia hospitalar internados que morrem sem diagnstico firmado, bito hospitalar nas primeiras horas de internao, bito de mulheres no ciclo grvido-puerperal, bito inesperado de paciente com diagnstico clinico e tratamento corretos, bito de pacientes em protocolo de tratamento experimental, pacientes com doenas ambientais ou ligadas a sua profisso, morte de crianas e recm-nascidos, bitos ps-operatrio imediato (mesmo que esperada), morte pos-coma, morte de pacientes em hospitais psiquitricos, morte associadas a possveis riscos de sade publica. O mdico assistente no deve assinar o atestado de bito quando nenhum medico prestou servio, no estava sob cuidados mdios prvios h mais de 20 dias, cuidado mdico por menos de 24h, o mdico no foi capaz de definir a causa da morte. SALA DE AUTOPSIA: Indumentrio: avental, mascara, gorro, botas impermeveis e luvas; Instrumental: bisturi, facas de lminas curta e longa, tesouras reta e curva Tcnicas de Autpsia: a autopsia precisa ser realizada o mais breve possvel. Deve-se estar apto a modificar a tcnica de acordo com os dados clnicos e achados da necropsia. Tempos da autopsia: exame externo, abertura de cavidades, eviscerao Mtodos auxiliares: fotografias, radiologia, microscopia, microbiolgico, parasitolgico e imuno-histoquimica As clulas tem capacidade de manter o equilbrio e podem sofrer uma determinada leso que pode levar a um mecanismo de adaptao celular. Atera estado fisiolgico Dim nutrientes e estmulos Aum demanda e estimulo Irritao crnica Dim o2, infecco Aguda e auto-limitada Excessiva Leve e crnica Adaptao celular atrofia hiperplasia, hipertrofia metaplasia leso celular leso aguda reversvel necrose apoptose alteraes subcelulares (envelhecimento)

Depende da natureza da gravidade do estimulo, voc ter uma resposta celular. Alteraes metablicas podem levar a depsitos e calcificaes. Acmulo de leses subletais levam a envelhecimento. Disturbios do crescimento e diferenciao celular hiperplasia, metaplasia, hipoplasia, hipertofia, ... - Adaptaes celulares: demanda aumentada, estimulao trfica aumentada (fatores de cresecimento e hormnios) hiperplasia e hipertrofia; diminuio de nutrientes e estimulos atrofia ou hipotrofia; irritao crnica qumica ou fsica metaplasia. HIPERPLASIA aumento do numero de clulas em um rgo ou tecido, clulas remanescentes e cel tronco; associao com hipertrofia mesmos estmulos; populaes celulares capazes de realizar diviso celular (labeis, estveis); mecanismos: fatores de cresimento, receptores de fatores de crescimento, hormnios. Hiperplasia Fisiologica: hormonal aumento da capacidade do tecido quando necessrio, mama feminina puberdade, gravidez, tero gravdico; compensatria: aumento da massa do tecido aps dano ou resseco parcial; fgado rim remanescente. Patologica Tb depende de hormnios com fatores de crescimento, ex.: hiperplasia endometrial, prosttica, infeces virais pele e mucosa; reparo risco de progresso para proliferao neoplscia, regride se o estimulo hormonal eliminado. HIPOPLASIA diminuio da populao celular de um rgo ou tecido; Defeitos na embriogenese: hipoplasia pulmonar, renal. Aps o nascimento: diminuio do ritmo e renovao celular, aumento de destruio de clulas, ou ambos. Fisiolgica involuo do timo-puberdade, gnadas-climatrio; Patologica medula ssea anemia aplasica, rgos linfoides AIDS HIPERTROFIA aumento do tamanho de clulas em um rgo ou tecido, sem o aumento do numero de clulas; h aumento da sntese de mais compomentes estruturais (protenas e filamentos) aumento de demanda funcional, metabolismo, estimulo hormonal; ocorre em celulas incapazes de realizar a diviso celular (permanentes) ex miocrdio; limite da ipertrodia evoluo para leso celular. Fisiologica tero gravdico, mama lactente. Patolgica hipertrofia cardaca, sobrecarga dos msculos cardacos. ATROFIA diminuio do tamanho de cels em um rgo ou teciddo; diminuio de funo diferenciada, dim energtica, hipotrofia, perda de substrato. Fisiologica embriogenese ducto tireoglossro, notocorda, timo, tero pos parto, mamas. Patologica localizada o generalizada por desuso, por perda de inervao, suprimento sanguneo diminudo (aterosclerose), nutrio inadequada (caquexia por doenas crnicas), Envelhecimento perda do estimulo endcrino, Atrofia senil alteraes em cels permanentes crebro e corao lipofucsina; presso tumores (isquemia) atrofia de tecidos adjacentes; leso celular persistente gastrite crnica. Mecanismos de atrofia aumento da degradao de protenas intracelulares, via ubiquitinaproteassoma, autofagia.